Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Что за болезнь меньера симптомы и лечение

Что за болезнь меньера симптомы и лечение


Болезнь Меньера: симптомы, признаки и лечение

Лечением заболевания болезнь меньера занимается оториноларинголог

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным шумом в ушах.

Распространенность заболевания колеблется от 3,5 до 513 случаев на 100 000 населения в различных странах. Болезнь внезапно поражает людей в возрасте 40-50 лет, мужчин и женщин в равной степени. В 30% случаев поражаются оба лабиринта (оба уха).

В патогенезе болезни Меньера важную роль играет эндолимфатический гидропс (водянка) — увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и, как следствие, его растяжение с раздражением рецепторов. За счет избыточного давления на рецепторы возникают слуховые и вестибулярные симптомы: снижение слуха, субъективный ушной шум, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), отклонение туловища в пространстве, тошнота, рвота, сердцебиение.

Этиология данного заболевания окончательно не изучена.

Стадии заболевания

I (начальная) стадия. Характеризуется периодически возникающим или усиливающимся ушным шумом (низкочастотный шум, напоминающий шум моря), ощущением заложенности или давления в ухе, флюктуирующей (то нарастающей, то ослабевающей) сенсоневральной тугоухостью. Периодически возникают приступы системного головокружения(ощущение вращения себя или окружающего пространства вокруг) продолжительностью от 20 минут до 12 часов, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Регистрируется спонтанный нистагм в сторону раздраженного лабиринта. В межприступный период жалоб нет.

II стадия. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Приступы головокружения длятся от 20 минут до 12 часов, сопровождаются ушным шумом и сенсоневральной тугоухостью, прогрессирующей с каждым последующим приступом головокружения, а также тошнотой и рвотой. По данным аудиограммы фиксируется флюктуирующая сенсоневральная тугоухость II-III степени, сохраняющаяся в межприступный период.

III стадия. Типичные системные головокружения становятся более редкими. Наряду с типичными приступами системного головокружения появляются шаткость и неустойчивость походки. Субъективный шум в ушах присутствует постоянно, редко усиливаясь в момент приступа. При исследовании слуха по данным аудиометрии отмечается стойкая сенсоневральная тугоухость (без флюктуации).

Критерии диагностики

  • Два и более спонтанных приступов головокружения длительностью от 20 минут до 12 часов
  • Подтвержденное на аудиометрии сенсоневральное снижение слуха на низких и средних частотах перед приступом головокружения, во время него или после
  • Слуховые симптомы — субъективный шум, ощущение давления («полноты») в пораженном ухе
  • Исключены другие заболевания, проявляющиеся головокружением, расстройством равновесия, снижением слуха.

Для диагностики гидропса лабиринта проводится дегидратационный тест (регистрация — в динамике — тональной пороговой аудиометрии, разборчивости речи, отоакустической эмиссии после приема дегидратирующего средства — диуретика) и электрокохлеография (регистрация электрических потенциалов, которые генерируются во внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию).

Для исследования вестибулярной функции выполняется видеонистагмография или электронистагмография (исследование нистагма) с проведением вращательной и калорической проб.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Меньера дифференцируют (различают) с острым нарушением мозгового кровообращения, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), опухолями мостомозжечкового угла, вестибулярным нейронитом, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые могут проявляться системным головокружением.

Необходимо помнить, что головокружение может наблюдаться при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

Лечение болезни Меньера

Цель лечения — прекращение или снижение частоты головокружений и уменьшение выраженности приступов, предотвращение снижения слуха.

В период приступа пациентам рекомендуется принять горизонтальное положение, оставаться неподвижными, стараться зафиксировать взгляд на каком-либо предмете. Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства.

В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Продолжается изучение эффективности транстимпанального (введение лекарства через барабанную перепонку) применения глюкокортикостероидов. Однозначных выводов пока нет, данных, полученных в ходе уже проведенных исследований, недостаточно. Остается также спорным вопрос о целесообразности применения бетагистина. Результаты исследований противоречивы, мы склоняемся к мнению, что его эффективность скорее всего соизмерима с плацебо.

При тяжелом течении применяется трантимпанальное введение гентамицина — антибиотика, который оказывает токсическое действие на рецепторные клетки, полностью угнетая вестибулярную функцию на стороне поражения. Побочным эффектом препарата является стойкое снижение слуха, поэтому нерационально использовать данное лекарство на I и II стадиях заболевания.

В тяжелых случаях рассматривается хирургическое лечение — операции на эндолимфатическом мешке, разрушение лабиринта, пересечение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва.

Пациентам с Болезнью Меньера рекомендуется изменение образа жизни: полноценный сон, уменьшение стресса, бессолевая диета, исключение кофеина, алкоголя и табака.

В межприступный период — вестибулярная реабилитация (специальный комплекс упражнений для компенсации расстройств равновесия), психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

При стойкой сенсоневральной тугоухости пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата.

Для лечения болезни Меньера не рекомендуется использование сосудистых, метаболических, гомеопатических или каких-либо других средств и методов лечения с недоказанной эффективностью.

В случае выявления вероятной болезни Меньера врачи Рассвета направляют пациента на полноценное обследование к отоневрологам — в научно-исследовательские или специализированные частные центры, с которыми сотрудничает наша клиника.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Дата публикации: 26 Марта 2020

Дата обновления: 20 Июня 2022

Болезнь Меньера - заболевание внутреннего уха, из-за которого возникают приступы глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия

Рейтинг статьи

3.33 (Проголосовало: 12)

Содержание

  • Анатомия внутреннего уха
  • С чем связано появление симптомов болезни Меньера
  • Причины развития болезни Меньера
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение

Болезнь Меньера – это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.

Анатомия внутреннего уха

Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.

Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.

Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха – преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка - орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы – орган равновесия.

С чем связано появление симптомов болезни Меньера

Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

  • проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
  • проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
  • нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
  • накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
  • недостаточность объема перилимфы.

Причины развития болезни Меньера

Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.

Симптомы

Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха.

Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.

Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.

Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.

Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.

Клинически выделяют стадии болезни:

  • 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
  • 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
  • 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают - становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера

Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.

Хирургическое лечение

Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.

При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта - лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Болезнь Меньера | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — нарушение равновесия. Это вызвано аномалией в части внутреннего уха, называемой лабиринтом. Скопление жидкости здесь может вызвать сильное ощущение вращения (головокружение) и повлиять на слух.

Что вызывает болезнь Меньера?

В лабиринте находятся органы равновесия и слуха. Состоит из 2 частей:

  • Костяной лабиринт
  • Перепончатый лабиринт

Перепончатый лабиринт окружен костью и содержит жидкость, называемую эндолимфой .

При движении головы движется и эндолимфа. Это заставляет нервные рецепторы в перепончатом лабиринте сигнализировать мозгу о движении тела.

Избыточное накопление эндолимфы в лабиринте может мешать нормальному балансу и слуховым сигналам между внутренним ухом и мозгом. Это болезнь Меньера.

Скопление жидкости в этой области может быть вызвано:

  • Аллергии
  • Аномальный ответ иммунной системы
  • Аномальный дренаж жидкости, вызванный закупоркой
  • Травма головы
  • Генетический риск
  • Мигрень
  • Вирусная инфекция

Чаще всего болезнь Меньера вызывается более чем одним фактором.

Каковы факторы риска болезни Меньера?

Болезнью Меньера может заболеть каждый. Это чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Лекарства нет.

Каковы симптомы болезни Меньера?

Это наиболее распространенные симптомы болезни Меньера. Симптомы могут возникать внезапно, ежедневно или нечасто. Симптомы чаще всего проявляются в одном ухе, но могут поражать и оба уха.

  • Головокружение  является наиболее изнурительным симптомом и представляет собой сильное ощущение вращения, которое может вызвать:
    • Сильная тошнота
    • Рвота
    • Потливость

Другие симптомы могут включать:

  • Звон в ушах (звон в ушах)
  • Потеря слуха или приглушенный слух
  • Потеря способности слышать низкие частоты
  • Давление в пораженном ухе
  • Потеря равновесия
  • Головные боли

Симптомы болезни Меньера могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется болезнь Меньера?

Наряду с полной историей болезни и физическим осмотром поставщик медицинских услуг может запросить:

  • Проверка слуха. Это поможет найти любые изменения слуха, связанные с заболеванием среднего уха или другими причинами.
  • Проверка равновесия
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Чтобы определить наличие опухоли, проводится МРТ.
  • Электрокохлеография (ЭКОГ). Этот тест измеряет электрическую активность внутреннего уха.

Вы можете обратиться к специалистам, в том числе:

  • Сурдолог
  • Оториноларинголог (оториноларинголог)
  • Невролог

Как лечится болезнь Меньера?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

  • Вашего возраста
  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Хирургическое вмешательство. Для лечения нарушений равновесия при болезни Меньера эффективны несколько видов хирургических вмешательств.
  • Медицина. Лекарства могут быть назначены для контроля аллергии, уменьшения скопления жидкости, уменьшения головокружения или улучшения кровообращения во внутреннем ухе.
  • Изменение диеты. Исключение кофеина, шоколада, алкоголя и соли может снизить частоту и интенсивность симптомов.
  • Поведенческая терапия. Уменьшение стресса может уменьшить тяжесть симптомов заболевания.
  • Слуховые аппараты для лечения нарушений слуха.

Лекарства нет.

Каковы осложнения болезни Меньера?

Головокружение — один из основных симптомов болезни Меньера. Это может привести к падению, проблемам с вождением или помешать другим повседневным занятиям. Также может произойти постоянная потеря слуха. Эти проблемы могут вызвать депрессию и тревогу. Вам может быть трудно работать или общаться с семьей и друзьями.

Ключевые моменты болезни Меньера

  • Болезнь Меньера — это заболевание, вызванное скоплением жидкости в камерах внутреннего уха.
  • Вызывает такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха, звон в ушах, головная боль, потеря равновесия и потливость.
  • Варианты лечения могут зависеть от тяжести заболевания, и вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, какие варианты вам подходят.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Болезнь Меньера - Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач проведет осмотр и соберет историю болезни. Для диагностики болезни Меньера необходимо:

  • Два эпизода головокружения, каждый продолжительностью 20 минут или дольше, но не более 12 часов
  • Потеря слуха, подтвержденная проверкой слуха
  • Шум в ушах или ощущение заложенности в ухе
  • Исключение других известных причин этих проблем

Оценка слуха

Проверка слуха (аудиометрия) позволяет оценить, насколько хорошо вы различаете звуки разной высоты и громкости, а также насколько хорошо вы различаете слова с похожим звучанием. Люди с болезнью Меньера обычно имеют проблемы со слухом на низких частотах или сочетанием высоких и низких частот с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка равновесия

Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

Тесты для оценки функции внутреннего уха включают:

  • Видеонистагмографию (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия путем оценки движения глаз. Датчики внутреннего уха, связанные с балансом, связаны с мышцами, которые контролируют движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, удерживая взгляд на точке.
  • Испытание вращающегося кресла. Как и VNG , измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в управляемом компьютером вращающемся кресле, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
  • Исследование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Этот тест обещает не только диагностику, но и мониторинг болезни Меньера. Он показывает характерные изменения пораженных ушей у людей с болезнью Меньера.
  • Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы равновесия — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь и какие части могут вызывать проблемы. В страховочном поясе вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
  • Импульсный тест видеоголовки (vHIT). Этот новый тест использует видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Пока вы фокусируетесь на точке, ваша голова быстро и непредсказуемо поворачивается. Если ваши глаза уходят от цели, когда вы поворачиваете голову, у вас неправильный рефлекс.
  • Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не является специфичным для болезни Меньера.

Анализы для исключения других состояний

Анализы крови и визуализирующие исследования, такие как МРТ, могут использоваться для исключения заболеваний, которые могут вызывать проблемы, сходные с болезнью Меньера, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

Дополнительная информация

  • КТ
  • МРТ

Лечение

Болезнь Меньера неизлечима. Ряд методов лечения может помочь уменьшить тяжесть и частоту эпизодов головокружения. Но, к сожалению, нет никакого лечения потери слуха.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может прописать лекарства для приема во время эпизода головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа:

  • Лекарства от укачивания, такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помогают контролировать тошноту и рвоту.
  • Лекарства против тошноты, , такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Длительное употребление лекарств

Ваш врач может прописать лекарство для уменьшения задержки жидкости (диуретики) и предложить вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут помочь другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:

  • Реабилитация. Если у вас возникают проблемы с равновесием между эпизодами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
  • Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженном болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слухового аппарата лучше всего подходят для вас.

  • Терапия положительным давлением. При трудно поддающемся лечению головокружении эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости. Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в слуховой проход через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.

    Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и давления в ушах в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не помогли, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

  • Гентамицин, антибиотик, токсичный для внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
  • Стероиды, , такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызывает дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, тяжелые и изнурительные, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

  • Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может уменьшить избыточный уровень жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, которая отводит лишнюю жидкость из внутреннего уха.
  • Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансовую часть внутреннего уха, тем самым лишая пораженное ухо функции баланса и слуха. Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже есть почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
  • Срез вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезку нерва, который соединяет датчики равновесия и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Требуется общая анестезия и ночная госпитализация.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Определенные тактики ухода за собой могут помочь уменьшить воздействие болезни Меньера. Примите во внимание следующие советы по использованию во время приступа:

  • Сядьте или лягте, когда вы чувствуете головокружение. Во время приступа головокружения избегайте вещей, которые могут усугубить ваши признаки и симптомы, таких как резкие движения, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Попробуйте сфокусироваться на объекте, который не движется.
  • Отдых во время и после атак. Не спешите возвращаться к своим обычным делам.
  • Имейте в виду, что вы можете потерять равновесие. Падение может привести к серьезной травме. Используйте хорошее освещение, если вы встаете ночью. Трость для ходьбы может помочь с устойчивостью, если у вас есть хронические проблемы с равновесием.

Изменение образа жизни

Чтобы избежать приступа головокружения, попробуйте следующее.

  • Ограничение соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости. Для общего состояния здоровья стремитесь потреблять менее 2300 миллиграммов натрия в день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
  • Ограничьте потребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут повлиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте все, что сможете, о своем состоянии.

Поговорите с людьми, у которых такое же заболевание, возможно, в группе поддержки. Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед тестом. Составьте список из:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.