Что значит стеноз

Стеноз артерий – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Кардиолог

Записаться онлайн Заказать звонок

Что такое?
Симптомы стеноза артерий
Причины стеноза артерий
Диагностика стеноза артерий
Методы лечения
Хирургическое лечение
Врачи

Симптомы стеноза артерий

На ранних стадиях стеноз артерий никак себя не проявляет. В этом заключается главная опасность заболевания: человек может длительное время жить, не догадываясь о нависшей над ним угрозе.

Дальнейшая клиническая картина болезни напрямую зависит от места локализации поврежденной стенозом артерии. Так, при поражении сосудов головного мозга у человека наблюдаются проявления недостаточного кровообращения и питания мозга; при закупорке артерий сердца больной чувствует симптомы сердечной недостаточности и т. д.

Симптомы сужения просвета сонной артерии

Сонная артерия отвечает за поступление питательных веществ к головному мозгу. При нарушении ее проходимости возникают следующие проявления:

головокружение
потемнение в глазах
шум в ушах
слабость

Часто стеноз артерий предшествует ишемическому инсульту. Распознать патологию можно по следующим симптомам:

тошнота и рвота
сложности с координацией
головная боль
проблемы с речью
онемение одной из конечностей и половины лица

Симптомы стеноза артерий ног

Сужение просвета сосудов нижних конечностей, в отличие от стеноза сонной артерии, нетрудно распознать на любой стадии. К основным проявлениям заболевания относятся:

бледность кожи ног
боли в ногах
хромота
слабость в мышцах ног
возникновение язв на конечностях

Симптомы стеноза артерий сердца

О закупорке сосудов сердца говорят следующие симптомы:

одышка
учащение пульса
боль в области груди
отеки конечностей

Симптомы стеноза почечных артерий

Стеноз почечных артерий провоцирует развитие ишемической нефропатии – почечной недостаточности. Патологическое состояние характеризуется несколькими признаками:

артериальная гипертензия
скудное мочевыделение
отечность конечностей и лица
слабость, низкая работоспособность
расстройства ЖКТ (на поздних стадиях)

Стеноз легочной артерии

При стенозе устья легочной артерии происходит сужение выводного тракта правого желудочка, из-за чего нарушается приток крови к стволу легкого. Болезнь проявляется следующими симптомами:

головокружение
слабость
одышка
учащенное сердцебиение
склонность к обморокам
изменение цвета кожи (бледность или синюшность)

Причины стеноза артерий

Стеноз артерий не имеет какой-то одной причины. Чаще всего возникновение заболевания связано сразу с группой внешних и внутренних факторов.

В первую очередь необходимо отметить атеросклероз – скопление на артериальных стенках холестериновых бляшек. Формирование атеросклеротических бляшек провоцирует сужение просвета сосудов изнутри, вызывая сосудистую патологию.

Другие причины развития заболевания:

врожденные аномалии строения сосудов – извилистость, гипоплазия
диссекция (расслоение) стенок артерии
сдавливание сосудов доброкачественными или злокачественными новообразованиями
повышенное тромбообразование
сахарный диабет
нарушение обмена веществ
сильный удар, сотрясение
воспалительные сосудистые заболевания – васкулит, артериит, болезнь Хортона, болезнь Такаясу и др.

Отметим, что существуют определенные факторы, значительно повышающие риски развития стеноза артерий. Так, заболеванию чаще подвержены люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением и употребляющие большое количество жирной пищи.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика стеноза артерий

На первичном осмотре врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время осмотра специалист измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердечный ритм, проводит визуальный осмотр кожных покровов пациента. В процессе беседы доктор выясняет наличие хронических заболеваний в анамнезе, узнает о приеме сгущающих кровь лекарственных препаратов, наличии выявленных аномалий строения сосудов. Затем пациент направляется на дополнительные исследования для уточнения диагноза.

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика стеноза артерий производится следующими методами:

ультразвуковое исследование артерий с допплерографией

компьютерная ангиография сосудов
магниторезонансная ангиография
ЭКГ сердца
ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи)

Методы лечения

В зависимости от стадии заболевания может применяться консервативное или хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение

На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения. Терапия различается в зависимости от локализации сужения просвета сосудов и основной причины развития патологии. Так, если стеноз сосудов спровоцирован образованием тромба в артерии, пациенту назначается прием антитромботических препаратов. При атеросклеротическом поражении сосудов выписываются препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Также пациенту необходим прием средств, устраняющих симптомы заболевания – препараты, снижающие артериальное давление, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Хирургическое лечение

В том случае, если сужение просвета сосуда достигло свыше 50%, а также при наличии внешних симптомов (например, перенесенных ишемических инсультов) консервативные методы лечения не помогут достичь нужного эффекта. В этом случае врачи прибегают к проведению оперативного вмешательства.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют сразу несколькими методами хирургического вмешательства:

Баллонная ангиопластика – внутрисосудистая операция, позволяющая восстановить нормальную проходимость артерий. Во время операции внутрь сосуда вводится небольшой баллон, при расправлении которого удаляются скопившиеся бляшки, а просвет сосуда расширяется. Операция незаменима при атеросклеротической природе стеноза.
Стентирование сосуда – современная малоинвазивная методика лечения стеноза артерии, во время которой в просвет сосуда внедряется стент – специальный каркас, укрепляющий стенки артерии и предотвращающий ее повторное сужение. В результате операции восстанавливается функционирование сосудов и налаживается кровоснабжение органов человека.
Шунтирование сосудов – часто используемая операция, позволяющая перенаправить ток крови в обход суженного сосуда, при помощи формирования нового русла. В результате операции по поврежденным сосудам перестает течь кровь, она идет в обход. Это восстанавливает кровообращение.

Центр хирургии «СМ-Клиника» - это современная медицинская помощь мирового уровня. Наши специалисты помогают справиться даже с самыми сложными клиническими ситуациями.

Заболевания по направлению Кардиолог

Аритмия сердца Атеросклероз Брадикардия Вегетососудистая дистония (ВСД) Гипертензия Гипертонический криз Гипертония Инфаркт миокарда Кардиомиопатия Мерцательная аритмия Миокардит Нейроциркуляторная дистония Порок сердца Сердечная недостаточность Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) Стенокардия (грудная жаба)

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения

Стенотическое поражение сонной артерии – это состояние, при котором происходит сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзия) сонной артерии. У человека имеются две сонные артерии, располагающиеся на шее (справа и слева). Эти кровеносные сосуды приносят кровь к головному мозгу и лицу.

Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек. Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток.

На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга.

В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.

Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти.

Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон. Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек.

Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку.

Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего, происходит, так называемая, эмболия сосудов головного мозга, приводящая к развитию ишемического инсульта.

Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти.

Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон.

Наиболее частой причиной сужения или окклюзии сонной артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек.

Бляшка состоит из рубцовой ткани, клеток крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток.

На бляшках могут образовываться сгустки крови (тромбы) еще больше препятствующие кровотоку.

Окклюзия сонной артерии может привести к развитию инсульта или внезапной быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения сонных артерий с обеих сторон.

Симптомы стенозов сонных артерий

Большинство людей с поражениями сонных артерии не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз.

Наиболее частыми симптомами являются транзиторные (т.е. приходящие) ишемические атаки, которые иногда называются малым инсультом.

Во время ишемической атаки снижается кровоснабжение определенных участков головного мозга. Это может вызвать временные головокружения, нарушения зрения, онемение и покалывание кожи конечностей, слабость в руке или ноге, которые обычно длятся не более 30 минут.

Риск возникновения инсульта очень высок у людей, перенесших транзиторные ишемические атаки.

Инсульт возникает при резком снижении кровоснабжения по сосуду питающему головной мозг или при его окклюзии. В зависимости от страдающего участка мозга инсульт проявляется параличом руки и/или ноги, нарушениями зрения и речи, изменениями поведения.

Чем больше поражается участок мозга, тем больше риск для жизни.

Факторы риска возникновения инцульта:

Атеросклероз
Сахарный диабет
Повышенное кровяное артериальное давление
Курение
Употребление жирной пищи
Лишний вес
Повышенное тромбообразование

Диагностика стенозов сонных артерий

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.

Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

После исследования врач определит наличие поражения и выберет для Вас оптимальный способ лечения.

Ангиография сонных артерий

Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию на Вашей ноге и продвигается к шее. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие артерии шеи под рентгеновскими лучами.

Накануне исследования Вам следует побрить кожу в паховой области. Вам также следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме лекарств). В операционной Вас укроют стерильными простынями, до которых нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность.

Во время исследования врач будет контролировать Вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено.

После этого врач произведет пункцию Вашей артерии, через которую проведет катетер к Вашей шее. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе.

Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения контрастного вещества, Вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове. Врач произведет съемку артерии. Если у Вас имеются стенозы или окклюзии сонных артерий – они будут обнаружены.

В зависимости от полученных результатов Вам может быть рекомендована лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний срок.

Лечение стенозов сонных артерий

На сегодняшний день во всем мире самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных артерий является их стентирование. Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек.

Раскрываясь, стент изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в расправленном состоянии. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.

Первые этапы стентирования сонной артерии осуществляются также, как и ангиографическое исследование: подготовка, местное обезболивание, пункция артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества. Продолжительность всей операции занимает не больше часа.

Периодически Вы будете ощущать приливы жара в голове. Врач также может просить Вас пошевелить рукой, ногой или произвести другие действия.

Стентирование сонных артерий может выполняться с защитой или без защиты от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции.

Этот вопрос до недавнего времени оставался открытым, однако ряд исследований, проведенных во всем мире доказали эффективность и необходимость использования внутрисосудистых защитных устройств во время стентирования сонных артерий.

При использовании защиты снижается риск возникновения инсульта во время операции. На сегодняшний момент ряд ведущих мировых специалистов отдают предпочтение так называемым фильтрам.

Фильтр представляет собой металлический каркас, на котором расположена мембрана (отдаленно напоминающая зонтик).

Фильтр задерживает микроэмболы не препятствуя при этом току крови по сосуду: кровь протекает через микропоры в мембране, не пропускающие эмболы.

Проводник с фильтром

После пункции артерии, установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом сонную артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии.

Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. В некоторых случаях может потребоваться раздуть установленный стент специальным баллонным катетером.

В этот момент Вы можете ощущать некоторый дискомфорт в области шеи и изменение частоты сердечных сокращений. Это нормально и не должно Вас беспокоить.

В конце вмешательства удаляется фильтр, баллон (если его использовали) и проводниковый катетер.

Стент остается в артерии постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии.

Врач прижмет место пункции бедренной артерии на несколько минут до полной остановки кровотечения. Вас могут перевести на несколько часов в отделение реанимации для наблюдения за Вашими жизненными показателями.

В течение суток после стентирования Вам следует соблюдать строгий постельный режим. После возвращения в палату Вы сможете есть и пить в обычном режиме.

Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от быстроты заживления места пункции артерии. Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции.

После возвращения домой Вы должны строго соблюдать все предписания врача и регулярно принимать назначенные Вам лекарства. От этого зависит дальнейший успех выполненной Вам операции.

Следует регулярно проходить осмотры невропатолога. При появлении новых жалоб следует сразу обратиться к врачу.

Строго придерживаясь рекомендаций врача после операции, Вы сможете быть уверены в лучшем качестве жизни на многие годы.

Стеноз Определение и значение — Merriam-Webster

стеноз stə-ˈnō-səs

: сужение или сужение диаметра телесного прохода или отверстия

стенотический

stə-ˈnä-tik

имя прилагательное

Примеры предложений

Недавние примеры в Интернете Терри Таннер в доме престарелых борется с позвоночником стеноз , сужение пространств в позвоночнике. Джастин Вм. Мойер, Washington Post , 3 ноября 2022 г. У него был диагностирован стеноз позвоночника после игры в первой игре, и он несколько недель добивался медицинского разрешения. Эрик Сондхаймер, Los Angeles Times , 28 октября 2022 г. Отец Арча, Купер, является старшим из трех сыновей Арчи и должен был играть за Университет Миссисипи, прежде чем ему поставили диагноз «позвоночник 9».0017 стеноз , заболевание нерва, и ему пришлось завершить карьеру QB в 18 лет. Джейсон Хан, Peoplemag , 3 октября 2022 г. Операция по поводу стеноза позвоночника рассматривается, когда нехирургические варианты не дали эффекта и когда симптомы настолько плохи, что оправдывают хирургическое вмешательство. Доктор Кейт Роуч, oregonlive , 12 октября 2022 г. Отец Арча, Купер, является старшим из трех сыновей Арчи и должен был играть за Университет Миссисипи, прежде чем ему поставили диагноз «позвоночник 9».0017 стеноз , заболевание нерва, и ему пришлось завершить карьеру QB в 18 лет. Джейсон Хан, Peoplemag , 3 октября 2022 г. Но Декер родился с врожденными пороками сердца, в частности, дефектом атриовентрикулярной перегородки и легочным стенозом . Дэвид Бегно, CBS News , 1 сентября 2022 г. У него спинной мозг стеноз , диабет, высокое кровяное давление, резкий скачок уровня холестерина, слабое сердце, усиленное стентом, и глаукома, требующая инъекций, чтобы предотвратить слепоту. Сейя Ранкин, The Hollywood Reporter , 12 июля 2022 г. Стрикленд наблюдал показания из инвалидной коляски из-за стеноза позвоночника . Новости CBS , 9 ноября 2021 г. Узнать больше

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «стеноз». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

История слов

Этимология

Новая латынь, от греческого stenōsis акт сужения, от stenoun до узкого, от стеноз узкий

Первое известное использование

около 1860 г., в значении, определенном выше

Путешественник во времени

Первое известное использование стеноза было около 1860 г.

Посмотреть другие слова того же года стенозированный

стеноз

стеноспермокарпия

Посмотреть другие записи поблизости

Процитировать эту запись "Стеноз."

Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/stenosis. По состоянию на 3 декабря 2022 г.

Копия цитирования

Медицинское определение

стеноз

стеноз stə-ˈnō-səs

: сужение или сужение диаметра прохода или отверстия в теле

Стеноз пищевода

См. Стеноз аорты, митральный стеноз, легочный стеноз, стеноз позвоночника, субаортальный стеноз

Подробнее от Merriam-Webster на

Стеноз

Arnelannica Anglish: Translation Стеноз

. : Энциклопедическая статья о стеноз

Последнее обновление: 29 ноя 2022 - Обновлены примеры предложений

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Что такое спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике. Меньшее пространство внутри позвоночника уменьшает количество места, доступного для спинного мозга и нервов, которые ответвляются от спинного мозга. Зажатое пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к болям в спине и ишиасу.

Спинальный стеноз обычно медленно развивается с течением времени. Чаще всего это вызвано остеоартритом или изменениями «износа», которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас может не быть никаких симптомов в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть видны на рентгеновских снимках или других визуализирующих тестах, если они проводятся по другой причине. В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночника, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и/или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает спинальный стеноз?

Спинальный стеноз может возникать в любом месте вдоль позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

Нижняя часть спины ( стеноз поясничного канала ).
Шея (шейный спинальный стеноз).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга. Нервы становятся все более раздраженными по мере того, как диаметр канала становится уже.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и нижней части спины. Симптомы обычно усиливаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться, когда пациент лежит, сидит или слегка наклоняется вперед.

У кого возникает спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. Стеноз позвоночника также может быть у молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом. Другие состояния, влияющие на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития спинального стеноза.

Из каких частей состоит позвоночник?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбец из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Она начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает ваш спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), центральное кольцеобразное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где один позвонок соприкасается с другими выше и ниже него, и участки кости по бокам. (поперечные отростки) и заднюю (пластины). Часть пластинки, называемая остистым отростком, представляет собой гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телом каждого позвонка находится плоская круглая прокладка, называемая межпозвонковым диском, которая служит подушкой или амортизатором. Связки представляют собой прочные пучки волокон, которые удерживают позвонки вместе, сохраняют стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «основной кабельный шнур» тела, который отправляет и получает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и мозгом — проходит через центр спинномозгового канала. Он полностью окружен костными отделами позвоночника. Нервные корешки являются начальным сегментом пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») затем расходятся по всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает спинальный стеноз?

Стеноз позвоночника имеет множество причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник. Спинной мозг и/или нервные корешки сдавливаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и радикулит.

Причины стеноза позвоночника включают:

Разрастание костей/артритические шпоры: Остеоартрит — это состояние «изнашивания», при котором разрушаются хрящи в суставах, включая позвоночник. Хрящ является защитным покрытием суставов. По мере изнашивания хрящей кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело отвечает ростом новой кости. Обычно возникают костные шпоры или разрастание кости. Костные отростки на позвонках выходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание кости в позвоночнике, сдавливающее нервы.
Выпячивание дисков/ грыжа диска : Между каждым позвонком находится плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизатор вдоль позвоночника. Возрастное усыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание наружного края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный наружный слой. Выпуклый диск затем давит на нервы рядом с диском.

Грыжи дисков и костные шпоры являются двумя распространенными причинами спинального стеноза.

Утолщенные связки: Связки представляют собой пучки волокон, удерживающие позвоночник вместе. Артрит может привести к тому, что связки со временем утолщаются и выпячиваются в пространство позвоночного канала.
Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление в результате повреждения, происходящего вблизи позвоночника, могут сузить пространство канала и/или оказать давление на спинномозговые нервы.
Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сузить пространство и оказать давление на спинной мозг и его нервы.
Врожденный стеноз позвоночника: Это состояние, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Другой врожденной деформацией позвоночника, которая может подвергнуть человека риску спинального стеноза, является сколиоз (аномальная форма позвоночника).

Каковы симптомы спинального стеноза?

У вас могут быть или не быть симптомы при первом развитии спинального стеноза. Сужение позвоночного канала обычно протекает медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночника может возникнуть в любом месте позвоночника, наиболее распространенными областями являются нижняя часть спины (наиболее распространенная область) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:

Боль в нижней части спины. Боль иногда описывается как тупая боль или болезненность, похожая на ощущение электрического тока или жжения. Боль может приходить и уходить.
Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах и распространяется вниз по ноге и может продолжаться в стопу.
Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к судорогам в одной или обеих ногах.
Онемение или покалывание («покалывание») в ягодицах, ногах или стопах.
Слабость в ноге или стопе (по мере усугубления стеноза).
Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
Боль, уменьшающаяся при наклоне, небольшом наклоне вперед, ходьбе в гору или сидении.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника включают:

Боль в шее.
Онемение или покалывание в руке, кисти, ноге или стопе. (Симптомы можно почувствовать в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
Слабость или неловкость в руке, кисти, ноге или стопе.
Проблемы с балансом.
Потеря функции рук, например проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы абдоминального (грудного) спинального стеноза включают:

Боль, онемение, покалывание и/или слабость на уровне живота или ниже.
Проблемы с балансом.

Может ли спинальный стеноз вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, оно обычно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно постоянное онемение и/или паралич. Вот почему особенно важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется спинальный стеноз?

Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время физического осмотра ваш лечащий врач может ощупать ваш позвоночник, нажимая на разные области, чтобы увидеть, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас наклониться в разные стороны, чтобы увидеть, вызывают ли различные положения позвоночника боль или другие симптомы. Ваш врач проверит ваш баланс, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам проведут визуализирующие обследования для осмотра позвоночника и определения точного местоположения, типа и масштаба проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

Рентгеновские снимки: Рентгеновские снимки используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре костей, такие как уменьшение высоты диска и развитие костных отростков, которые сужают пространство в позвоночнике. .
МРТ: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника. Изображения МРТ обеспечивают подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличие любых опухолей.
КТ или КТ-миелограмма: Компьютерная томография (КТ) представляет собой комбинацию рентгеновских лучей, которая создает изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко увидеть спинной мозг и нервы.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения спинального стеноза?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и тяжести ваших симптомов. Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства самопомощи. Если они не работают и симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

К средствам самопомощи относятся:

Применение тепла: Тепло обычно является лучшим выбором при боли, вызванной остеоартритом. Тепло увеличивает приток крови, что расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
Приложите холод: Если тепло не облегчает ваши симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горошком или кукурузой). Обычно лед прикладывают через 20 минут и через 20 минут после него. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
Упражнения: Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, а также улучшить гибкость и равновесие.

Нехирургические методы лечения включают:

Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol) ®) может помочь снять воспаление и облегчить боль при спинальном стенозе. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие отпускаемые по рецепту лекарства с обезболивающими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, поскольку они могут вызвать привыкание. Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс®, Фексмид®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
Физиотерапия: Физиотерапевты будут работать с вами, чтобы разработать программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набраться сил и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего кора — сделает ваш позвоночник более выносливым. Физиотерапевты могут научить вас, как ходить так, чтобы открыть позвоночный канал, что поможет уменьшить давление на нервы.
Инъекции стероидов: Инъекции кортикостероидов вблизи места в позвоночнике, где защемлены нервные корешки или где изношенные участки кости трутся друг о друга, могут помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается лишь ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды со временем могут ослабить кости и близлежащие ткани.
Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена специально для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночника. Она выполняется через крошечный разрез и не требует общей анестезии и швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, которое вводится во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления участка утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются. Люди обычно идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и/или заниматься физиотерапией. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете ходить и стоять в течение более длительного периода времени и испытывать меньше онемения, покалывания и мышечной слабости.

Когда рассматривается операция по поводу спинального стеноза?

Из-за сложности стеноза позвоночника и деликатной природы позвоночника хирургическое вмешательство обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не помогли. К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника не требуется операция. Тем не менее, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах хирургического вмешательства, если:

Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет желаемого качества жизни, и вы не можете заниматься повседневными делами или получать от них удовольствие.
Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или у вас проблемы с половой функцией.

Какие хирургические методы лечения спинального стеноза?

Хирургические варианты включают удаление фрагментов кости, костных разрастаний на фасеточных суставах или дисках, которые сдавливают позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.

Типы операций на позвоночнике включают:

Ламинэктомия (декомпрессионная хирургия): наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия, включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Некоторые связки и костные шпоры также могут быть удалены. Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая ваши симптомы.

При ламинэктомии удаляется пластинка позвоночника.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. При этой процедуре удаляется лишь небольшая часть пластинки — область, вызывающая наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шейки, часть пластинки удаляется, чтобы освободить канал, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие – это область в позвонке, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы обеспечить больше места для нервных корешков.

Межостистых отростков: Это минимально инвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Распорки вставляются между костями, отходящими от задней части каждого позвонка, называемыми остистыми отростками. Распорки помогают держать позвонки отдельно друг от друга, создавая больше места для нервов. Процедура проводится под местной анестезией и включает в себя удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура показана, если у вас иррадиирующая боль из-за спинального стеноза, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Сначала обычно выполняется ламинэктомия, а кость, удаленная во время этой процедуры, используется для создания моста между двумя позвонками, что стимулирует рост новой кости. Позвонки удерживаются вместе винтами, стержнями, крючками или проволокой до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу спинального стеноза?

Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски, связанные с операцией по поводу спинального стеноза, включают:

Повреждение нерва.
Разрыв оболочки, покрывающей нерв или спинной мозг.
Отсутствие заживления кости после операции.
Выход из строя металлических пластин, винтов и других крепежных элементов.
Необходимость дополнительной операции.
Отсутствие облегчения симптомов/возобновление симптомов.

Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите, и регулярно занимайтесь спортом (предварительно проконсультировавшись с вашим лечащим врачом), чтобы ускорить время выздоровления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо второстепенных лекарств, добавок или растительных лекарственных средств, которые вы можете принимать и которые могут реагировать с анестезией. Кроме того, никогда не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые опасения.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вы можете провести в больнице от трех до пяти дней. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед отъездом домой.

Вам дадут обезболивающие и/или НПВП для уменьшения боли и отека. Вам могут дать бандаж или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено встать и пойти как можно скорее. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендует легкую форму упражнений сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих спину и стабилизирующих положение позвоночника.

Горячий душ и горячие компрессы могут облегчить боль. Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Как долго длится период восстановления после операции по стенозу позвоночника?

Полное восстановление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца и, возможно, дольше для спондилодеза, частично в зависимости от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться к работе после операции на позвоночнике?

Если у вас была ламинэктомия, вы, вероятно, сможете вернуться к офисной работе в течение нескольких дней после возвращения домой. Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить спинальный стеноз?

Поскольку большинство причин спинального стеноза — это нормальные возрастные состояния «износа», такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить спинальный стеноз. Тем не менее, вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
Не кури. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
Поддерживайте хорошую осанку.
Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать программу домашних упражнений. Слишком долгий отдых может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя не существует «лекарства» от спинального стеноза, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня спинальный стеноз?

Во-первых, стеноз позвоночника развивается медленно с течением времени, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Вашими первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от расположения стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время. По мере ухудшения стеноза и неприемлемого для вас качества жизни поговорите со своим лечащим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по стенозу позвоночника, достигают хороших или отличных результатов с облегчением боли. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации спинального стеноза, опыта и навыков вашего хирурга и вашей приверженности плану восстановления.

Жить с

Можно ли вылечить спинальный стеноз? Можно ли вылечить спинальный стеноз?

Нет, стеноз позвоночника нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы хорошо заботитесь о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь спортом для укрепления костей и мышц и следуя инструкции поставщика медицинских услуг, чтобы наилучшим образом справиться с любыми имеющимися у вас заболеваниями. Если у вас появляются симптомы, есть много вариантов, включая операцию, которые можно рассмотреть для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы чувствовали себя лучше.

Может ли спинальный стеноз вылечиться сам по себе?

Как правило, нет, так как наиболее распространенной причиной спинального стеноза является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной спинального стеноза является грыжа межпозвоночного диска, иногда он может пройти сам по себе после короткого отдыха или лечения, такого как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинальные инъекции.

Может ли спинальный стеноз возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночника может возникать в нескольких местах одновременно, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и в шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли спинальный стеноз вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, это возможно. Если стеноз позвоночника защемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины вниз по ноге к стопе. Это состояние известно как ишиас.

Какие медицинские работники могут быть задействованы в моем лечении, если у меня спинальный стеноз?

В дополнение к вашему постоянному поставщику медицинских услуг вас может осмотреть группа медицинских работников, в которую могут входить:

Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
Невролог по лечению нервных расстройств.
Хирург-ортопед, оперирующий кости.
Нейрохирург, оперирующий состояния, затрагивающие нервную систему.
Специалист по обезболиванию, чтобы справиться с болью и дискомфортом.
Рентгенолог, интерпретирующий визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Физиотерапевт для разработки плана упражнений для здоровой спины и восстановления после операции на спине.
Физиотерапевт/реабилитолог для лечения болей в спине с использованием нехирургических подходов.
Специалист по акупунктуре для проведения акупунктурной терапии.
Мануальный терапевт для манипулирования позвоночником и связанными с ним мышцами, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при спинальном стенозе?

Иглоукалывание и хиропрактика могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со спинальным стенозом. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, манипуляции хиропрактики должны быть использованы в надлежащем человеке. Например, манипуляции могут ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если причиной стеноза позвоночника является грыжа межпозвонкового диска. При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Обязательно спросите своего лечащего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины вашей боли в позвоночнике.

Какие медицинские проблемы можно спутать со спинальным стенозом?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать спинальный стеноз, включают невропатию, заболевание периферических артерий, невропатию, связанную с диабетом, и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилоартрит. Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за спинальный стеноз, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

Стеноз позвоночника — это сужение пространств внутри позвоночника, что в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
Симптомы спинального стеноза широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и/или ногах.
Лечение зависит от тяжести и локализации стеноза и его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может перейти к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
Хотя стеноз позвоночника неизлечим, занимайтесь физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы, улучшить гибкость и уменьшить боль. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения или программу движения.
Learn more