2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
16 августа Ликбез Здоровье
Чтобы оценить своё психическое состояние, понадобится всего 10 минут.
Шкала депрессии Бека — это тест, который позволяет с высокой точностью установить депрессию, а также определить, насколько она сильна.
Тест представляет собой опросник из 21 пункта. В каждом человеку предлагается выбрать один из четырёх вариантов ответов, описывающих его состояние. Все варианты имеют собственный вес, обозначаемый в баллах. Они суммируются, и в зависимости от результата врач — клинический психолог, психотерапевт, психиатр — получает возможность поставить пациенту предварительный диагноз.
Автор шкалы, американский профессор психиатрии Аарон Тёмкин-Бек, составил вопросы на основе наиболее значимых симптомов депрессии. Это случилось в 1961 году. С тех пор шкала была пересмотрена дважды. На сегодня наиболее точной считается последняя версия, скорректированная в 1996-м в соответствии с четвёртым изданием «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам».
Это общепризнанный международный гайд, разработанный экспертами Американской психиатрической ассоциации.
Внимательно прочитайте 21 группу утверждений. В каждой отметьте тот пункт, который наиболее полно отражает ваше состояние в последние две недели, включая сегодняшний день. Если в какой-то из групп вам сложно определиться между двумя-тремя вариантами, выбирайте тот, за который насчитывается больше баллов.
Как правило, прохождение теста занимает не более 10 минут.
В зависимости от того, сколько баллов вы набрали, можно предположить следующее.
Ключевое слово здесь — «предположить». Шкала депрессии Бека не является однозначным диагностическим инструментом. Она лишь одно из ключевых обследований, которые проводит врач, чтобы обнаружить психическое расстройство. Однако, чтобы поставить точный диагноз, медик обязательно учтёт и другие факторы: состояние здоровья, наличие некоторых заболеваний, самочувствие, возраст и образ жизни пациента.
Читайте также 😢🙁☹
Мы используем cookies,
чтобы быть лучше!
Хорошо
Жизнь
Автор: Валерия Дроговоз
17 марта 2021
11561 просмотр
В интернете существуют разные тесты на определение уровня депрессии, самый известный из них — шкала Бека. Вместе с психиатром Антоном Костиным разбираемся, стоит ли ей доверять и можно ли вообще проходить такие проверки без врача.
Шкала выраженности депрессии Бека — это тест из 21 вопроса, который помогает определить психологическое состояние человека. Его разработал американский психиатр Аарон Бек в 1961 году. Он использовал шкалу, чтобы выявить симптомы депрессии у пациентов. Изначально доктор задавал вопросы лично, а пациент мог следить за ними в бумажной копии опросника. Со временем этот метод переняли другие психиатры, а проводить его стали без присутствия врача.
Вопросы в анкете — это утверждения, например, «Я не чувствую себя расстроенным», «Я получаю столько же удовольствия от жизни, как и раньше», «Я знаю, что я не хуже других» и «Я никогда не думал покончить с собой». Они представлены в четырех вариантах так, чтобы подтверждать или опровергать утверждения.
В бумажном варианте теста можно выбрать несколько подходящих ответов, а в онлайн-версии — только один. За каждый ответ пациент получает от нуля до трех баллов, которые в конце суммируются. Результаты теста интерпретируют так:
Эту шкалу используют в современной психиатрии, как метод первичной скрининговой диагностики.
Тест Бека можно проходить в присутствии врача, а можно ответить на вопросы в интернете и самому посчитать баллы. Если набралось больше двадцати, это еще не говорит о том, что у человека депрессия, но с таким результатом стоит обратиться к специалисту — клиническому психологу, психотерапевту, психиатру. Он подтвердит или опровергнет диагноз.
Шкала — это всего лишь анкета с вопросами, которые может задать психолог. Этот скрининговый метод позволяет быстро оценить состояние человека, в том числе свое собственное. А дальше нужно разбираться вместе со специалистом: на консультации врач задаст еще несколько вопросов и сможет определить, это депрессия, депрессивный эпизод, часть биполярного аффективного расстройства или просто плохое настроение.
Результаты теста могут со временем меняться, это нормально. Опросник изначально задуман, чтобы оценивать состояние пациентов каждую неделю и наблюдать динамику. Психологи могут предлагать пациентам тест перед каждой консультацией, чтобы не тратить время и заранее знать, какие изменения произошли у человека между сессиями.
Нет никаких специальных рекомендаций, как проходить тест. Скорее всего, голодный, уставший и невыспавшийся человек ответит на некоторые вопросы в более негативном ключе, чем после отдыха и обеда, но это изменение будет незначительным.
Шкала Бека, как и другие тесты по выявлению депрессии, не может считаться стопроцентным методом диагностики. Но она позволяет выявить признаки депрессии или других видов расстройств, например, биполярного.
У этого теста высокие показатели надежности. Его результаты сравнивали с результатами других способов выявить депрессию, например с Миннесотским опросником. Миннесотский многоаспектный личностный опросник содержит более пятисот вопросов, которые касаются психологических особенностей личности. В нем есть шкала лжи, чтобы определить, говорит ли пациент правду, а результаты нельзя интерпретировать без помощи врача. Инструментарий и результативность этих двух тестов коррелируют в районе 77%. Кроме того, исследования показали, что повторный результат тестирования по шкале Бека на 86–89% совпадает с результатом недельной давности. Это значит, что тест подходит для первичной оценки депрессии.
Тем не менее в шкале Бека нет защиты от ложных и притворных результатов. Это значит, что если человек хочет получить определенное количество баллов, он будет хитрить и выбирать нужные ему ответы. Кроме этого, у пожилых испытуемых баллы могут быть повышенными из-за соматических проявлений, таких как бессонница, медлительность и снижение аппетита. Поэтому для пациентов пенсионного возраста применяют сокращенную версию анкеты.
Депрессия — это не выдуманная проблема, она существует в международной классификации болезней. Во всем мире более 264 миллионов человек всех возрастов страдают от депрессии.
Она определяется признаками:
Депрессию может сопровождать руминация — тип мыслей, при котором человек постоянно делает негативные прогнозы, просчитывает негативные сценарии событий. Например: «Сейчас я опоздаю на работу, придется ехать на такси, а таксист обманет и встанет не там, где нужно, я опоздаю еще сильнее, начальник будет ругаться, я не успею сделать отчет и меня уволят, а потом вся моя семья умрет от голода, потому что я так и не смогу найти работу». Такое мрачное состояние может длиться часами и даже днями.
Наконец, при депрессии могут замедлиться речь и движения, возникает необъяснимая боль в разных частях тела и нарушается менструальный цикл.
Шкала Бека построена на том, чтобы выявить у человека подобные симптомы и помогает психиатру выявить депрессивное состояние. Например, пункт о сне выглядит так:
Про аппетит так:
А вот пункт о либидо:
Часть вопросов касается тревоги о будущем, возможности получать удовольствие от жизни и чувства вины.
Антон Костин, психиатр
Шкала Бека — это инструмент, такой же, как плоскогубцы и молоток, он ни хорош и ни плох сам по себе. Он не заменяет собой диагностику, но позволяет заподозрить расстройство.
Депрессия — это такое же заболевание, как пневмония, перелом, гипертоническая болезнь. Даже если кажется, что можно с ним справиться самостоятельно, лучше не заниматься самолечением, а дойти до специалиста, который знает, как это вылечить.
Ментальные расстройства поддаются лечению. Я вижу огромное количество пациентов, которые, впервые обратившись к психиатру или к психотерапевту, испытывают огромное облегчение, потому что годами живут с депрессией, а сейчас она лечится довольно хорошо.
Врач может задавать вопросы и без шкалы Бека, но в ней они упорядочены и четко сформулированы. Можно сказать, что это как анализ крови для соматических болезней: врач сможет поставить диагноз и без него, но с ним сделает это быстрее.
Как вы оцениваете статью?
Понятно
Непонятно
Темы
Ментальное
Выбор редакции
→
Какие болезни провоцируют депрессию
204 просмотра
Ментальное
24 ноября 2022
Разбор
→
Почему дети ругаются матом: как реагировать родителям
160 просмотров
Ментальное
24 ноября 2022
Ментальное
→
Я боюсь публичных выступлений: что делать
171 просмотр
Ментальное
21 ноября 2022
Разбор
→
Почему люди заикаются
179 просмотров
Ментальное
18 ноября 2022
Пациент сообщил о шкале BDI-II:
| BDI: Конвергентная валидность — с клиническими оценками: 0,72; с HAM-D: 0,73 87 BDI (на основе 4 исследований)
BDI-II: Внутренняя согласованность: 0,9 (диапазон от 0,83 до 0,96) 85 BDII: RETEST. : в диапазоне от 0,73 до 0,96 85 | BDI-II: изменение >5 является клинически значимым, хотя для MCID следует учитывать меньшие изменения -культурология (якорная база):
| High reliability, capacity to discriminate between depressed and nondepressed subjects Улучшенная параллельная, содержательная и структурная валидность BDI-II: одобрено NICE для использования в первичной медико-санитарной помощи для измерения исходной тяжести депрессии и ответа на лечение 89 BDI и MADRS сходны в дифференциации между различными диагнозами Оси-I и чувствительности к изменениям во время антидепрессивного лечения (MADRS-S фокусируется на основных депрессивных симптомах, тогда как BDI более чувствителен к дезадаптивным чертам личности) 90 BDI и MADRS высоко взаимокоррелированные ( r =0,869), примечание протестировано на выборках пациентов с выраженной психиатрической симптоматикой и не оценивалось у пациентов с более легкими симптомами 90 | |
CES-D Центр эпидемиологических исследований — Шкала депрессии Оценивает тяжесть симптомов депрессии у населения; не подходит для постановки диагноза Разработан NIMH в 1977 г. Чаще всего используется инструмент из 20 пунктов, хотя другие версии варьируются от 4 до 16 пунктов | Самоотчет пациента баллы, указывающие на усиление депрессивных симптомов
| На основе 8 исследований: Sensicity: 0,84 (95% CLO. ) Специфичность: 0,74 (95% ДИ, от 0,65 до 0,81) 72 Высокая внутренняя согласованность: коэффициент а: варьируется от 0,85 в общей популяции до 0,90 в психиатрической популяции 84 Умеренная корреляция (0,49) между CES-D и клиническими оценками интервью депрессии 93 | Нет сообщили о 94 | Нет |
GDS Герьятрическая шкала депрессии . | Самоотчет пациента Оценка:
Баллы Сайт ГРС :
Краткая форма:
Other studies of medical patients suggest cutoffs at 5–7 96 - 100 | High internal consistency (reliability): α Кронбаха: 0,94 101 , но другие сообщили о 0,87 для полной формы и 9,76 для короткой формы 102 Из нескольких исследований:
![]() На основе анализа 11 исследований:
| Не сообщалось 94 | Различает симптомы депрессии и деменции |
HAM-D Рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии Оценивает тяжесть симптомов; Не предназначен для диагностики, но используется для оценки эффективности лечения Несколько версий: изначально 21 шт. Впоследствии расширен до 24 или 28 пунктов | Клиницистская оценка Диапазоны серьезности, о которых сообщается, варьируются. Для 17-позиционной версии:
или:
| Валидность: HAM-D 17 с MADRS 105 Конвергентная валидность: Адекватная Показатель HAM-D значимо коррелировал с каждой из 8 субшкал SF-36 уровень предмета. Конвергентная, дискриминантная и прогностическая валидность были хорошими (в других исследованиях коэффициенты варьировались от 0,83 до 0,9).4) 108 Межэкспертная надежность шкалы оказалась стабильной, превысив 0,85
| Требуется обученный оценщик с достаточным знанием инструмента и симптомов депрессивного синдрома 108 , 111 Основные ограничения HAM-D 17 включают:
| |
Клиницист сообщил Балл
) MADRS ≤11 соответствует ремиссии (CGI-S <2) 94 | Очень высокая внутренняя согласованность Высокая корреляция с HAM-D Не различается по чувствительности к изменениям во время лечения антидепрессантами | MCID: в диапазоне от 1,6 до 1,9(на основе распределения с использованием стандартной ошибки измерения) 112 | A HAM-D 17 7 баллов соответствуют 8 или 9 баллам по MADRS; Считается, что MADRS превосходит HAM-D17 в проведении клинических испытаний 113 | |
PHQ, PHQ-9 Опросник здоровья пациента Инструмент скрининга, сам по себе не подходящий для диагностики На основании Диагностика БДР PRIME-MD и DSM Используется в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, предназначен как для определения вероятности депрессивного эпизода, так и для характеристики тяжести депрессии | Пациент сообщил Шкала: 9000 прибор для скрининга, управляемый врачом PRIME-MD 116 Внутренняя консистенция: α Кронбаха: 0,89 и 0,86 117 На основе 11 исследований: В выборке с распространенностью большой депрессии 7% интервью с поставщиками психиатрических услуг продемонстрировали положительную прогностическую ценность в диапазоне от 31% при пороговом значении PHQ-9 9 до 51% при пороговом значении 15 117 | Индивидуальное изменение: оценивается как 2 стандартные ошибки измерения — 5 баллов по шкале от 0 до 27 PHQ-9Шкала 118 (на основе распределения) | , одобренные VA и NICE | |
QIDS-CR16, QIDS-SR16 . -отчет Оценка:
| Ограниченное исследование чувствительности/специфичности; ≥13 лет (у пациентов первичной медико-санитарной помощи): Чувствительность: 76,5% Специфичность: 81,8% 119 Критерий Кронбаха α:
Коррелированные с высокой высокой с несколькими масштабами Depression Scembers: из 7 объединенных исследований, QIDS-SR16: Correlated с Habeces Scemberes: из 7 объединенных исследований, QID-SR16: Correlated с Habes D-Dit. ![]() Конвергентная валидность с QIDS-CR16 120 | PGI-I минимальное улучшение = QIDS-SR изменения ≥28,5% ± 28,7% 110 (на основе распространения16) | Нет |
Депрессия является распространенным психическим заболеванием в США, вызванным сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов. Врачи и отдельные лица широко используют шкалу депрессии Бека, чтобы помочь измерить тяжесть симптомов депрессии у человека. Это самоотчет из 21 пункта для подростков и взрослых, созданный Аароном Беком, психиатром, известным как «отец когнитивной терапии». Хотя этот опросник не используется для диагностики депрессии, он может быть полезным инструментом, помогающим человеку определить, нужно ли и в какой степени ему обращаться за помощью в связи со своими симптомами.
Опросник депрессии Бека, впервые представленный в 1961 году, является одним из самых популярных опросников для оценки тяжести депрессии человека и несколько раз пересматривался с момента его первоначальной разработки. Инструмент был предназначен для отслеживания клинических наблюдений за симптомами и отношениями среди депрессивных подростков и взрослых, и с тех пор он стал широко использоваться в качестве инструмента самоотчета как в клинических условиях, так и за их пределами.
Опись депрессии Бека имеет высокий уровень надежности и валидности в разных культурах и претерпела два основных пересмотра — один в 1978 году, известный как BDI-IA, и другой в 1996 году, известный как BDI-II. Пересмотренный в соответствии с диагностическими критериями DSM-V, руководства, используемого для диагностики расстройств психического здоровья, BDI-II продолжает оставаться наиболее часто используемой версией сегодня. Многочисленные исследования, проведенные в течение многих лет, показали, что этот инструмент обладает высокой точностью, помогая идентифицировать и, в конечном итоге, лечить депрессию.
Чтобы лучше понять, как и когда следует применять опросник депрессии Бека, важно узнать о признаках и симптомах клинической депрессии — той самой тяжести, для измерения которой был создан этот инструмент. Хотя совершенно нормально иметь периоды грусти и несчастья, существуют серьезные расстройства, которые заставляют человека испытывать постоянные чувства несчастья, неприязни к себе и потери интереса, влияющие на то, как вы думаете, чувствуете и действуете, и если оставить без лечения может серьезно повлиять на общее качество жизни.
Помимо случайного плохого дня или нескольких недель, существуют специальные способы определить, испытываете ли вы депрессию. Самоотчет из 21 пункта. симптомы, и его также можно использовать для обнаружения начального депрессивного мышления. Кроме того, каждый из симптомов в опроснике депрессии Бека намеренно соответствует диагностическим критериям DSM-V.
Ниже вы найдете некоторые из наиболее распространенных признаков депрессии согласно опроснику депрессии Бека:
Важно отметить, что не каждый человек, страдающий депрессией, испытывает каждый симптом, а тяжесть и частота этих симптомов могут варьироваться в зависимости от человека и его конкретного опыта. Некоторые люди испытывают только некоторые из этих симптомов, в то время как другие испытывают многие из них.
Опросник депрессии Бека может быть проведен самостоятельно, дома или в клинике. В анкете с множественным выбором из 21 пункта человека просят оценить 21 симптом и отношение к депрессии по шкале от нуля до трех, чтобы наилучшим образом отразить уровень их интенсивности. Каждый из симптомов в опроснике депрессии Бека соответствует диагностическим критериям DSM-V, и общее время, необходимое человеку для заполнения анкеты, составляет от пяти до 10 минут.
Пример вопроса и шкалы оценок можно найти ниже:
После того, как человек заполнит краткий вопросник, подсчет баллов будет простым и понятным. Вам нужно будет сложить баллы по каждому из 21 вопроса в диапазоне от нуля до трех. Результаты инструмента определяются суммой оценок, что дает оценку в диапазоне от 0 до 63. Как правило, первый ответ из множественного выбора (ноль) указывает на то, что у вас нет проблем с симптом, в то время как последний вариант (три) указывает на серьезную проблему с конкретным симптомом.
Различные диапазоны баллов соответствуют следующим рекомендациям:
К счастью, если вы испытываете симптомы депрессии, помощь доступна. Депрессия может заставить вас чувствовать себя безнадежно, но даже в тяжелых случаях депрессию можно лечить с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Важно отметить, что лечение не означает, что вам нужно принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, скорее, терапия и изменение образа жизни также могут сыграть решающую роль в управлении симптомами депрессии.
Депрессия — это очень распространенное психическое заболевание в США и во всем мире с характерными признаками и симптомами, которые помогут человеку получить точный диагноз от квалифицированного медицинского работника или лицензированного онлайн-терапевта. Хотя причины и факторы риска могут сделать некоторых людей более восприимчивыми к депрессии, чем других, никто не застрахован от депрессии. Заполнение опросника депрессии Бека — это только начало долгосрочных позитивных изменений.
Статьи Talkspace написаны опытными авторами статей о психическом здоровье; они основаны на научных исследованиях и доказательной практике. Статьи тщательно проверяются нашей командой клинических экспертов (терапевтов и психиатров различных специальностей), чтобы убедиться, что содержание является точным и соответствует текущим отраслевым стандартам.