Щитовидка тироксин

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Синонимы русские

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1,3 - 100 пмоль/л.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин (Т4) составляет около 90  % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1  % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
• Для диагностики причин женского бесплодия.
• Для диагностики врождённого гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
• При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
• При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
• Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
• Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
• В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма Т4 свободного)

При беременности

Причины повышения уровня Т4 свободного

• Диффузный токсический зоб.
• Тиреоидит.
• Аденома щитовидной железы.
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
• Ожирение.
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
• Заболевания почек.
• Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
• Гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4 свободного

• Первичный гипотиреоз.
• Эндемический зоб.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Резекция щитовидной железы.
• Вторичный гипотиреоз.
• Тиреотропинома.
• Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
• Недостаток йода.
• Белковая недостаточность (истощение).
• Отравление свинцом.
• Героиновая наркомания.
• Прием оральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

• Уровень тироксина может быть повышенным при приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, пропилтиоурацила, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.
• Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тиркосина.

Также рекомендуется

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невропатолог, хирург.

Гормоны щитовидной железы

• Т3 общий
• Т4 общий
• Т3 свободный
• Т4 свободный
• ТТГ (тиреотропный)                                          
• Антитела к тиреоглобулину(АТ-ТГ) 
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т. д.).  В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки отдельных органов (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям и всем органам без исключения. Приникая внутрь клетки, гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, активирует  комплекс реакций, отвечающих за процессы окисления и восстановления. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности  всех органов и систем. Для синтеза гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента - йод и  аминокислота тирозин. Без йода синтез гормонов полностью прекращается, поэтому крайне важно обеспечить получение достаточного количества йода с пищей. Тирозин также поступает в организм с пищей, он – основа не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.

Т3 и Т4.     Основные два гормона, которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин).  В состав трийодтиронина входят 3 молекулы йода, а в состав тироксина - 4 молекулы. Сокращённо эти гормоны называют, соответственно, Т3 и Т4. В клетках и тканях нашего организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ. Тем не менее, тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Свободный Т3 и Т4.   Гормоны щитовидной железы перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками-глобулинами (для того чтоб не "вымываться" почками), но для попадания внутрь клетки и в ткани они должны освободиться от этого "транспорта".  Т.о. в крови Т3 и Т4  встречаются либо в свободном, либо в связанном виде. Уровень свободных гормонов составляет менее 0,1% от общего их количества, но именно свободная фракция гормонов является наиболее биологически активной, и именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы.

Анализ уровня основных гормонов Т3, Т4 и их свободных вариантов  - первый и самый главный шаг в определении качества работы щитовидной железы при любых подозрениях на её заболевание.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы. Вырабатывается  гипофизом – небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга. ТТГ управляет выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), которые, в свою очередь, регулируют процессы образования энергии в организме. Механизм обратной связи, позволяет поддерживать стабильный уровень этих гормонов - когда их содержание в крови  понижается, гипоталамус определяет этот факт и даёт сигнал гипофизу на синтез ТТГ. Повышение концентрации ТТГ, в свою очередь, стимулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой. Обратный процесс происходит аналогично.Дисфункция гипофиза может вызывать неуправляемое повышение или понижение уровня тиреотропного гормона, провоцируя тем самым, щитовидную железу на выработку тироксина и трийодтиронина в аномальных количествах.  Повышение их концентрации становится причиной гипертиреоза, а снижение, соответственно,  гипотиреоза. Заболевания гипоталамуса -  регулятора секреции ТТГ гипофизом, также могут стать причиной сбоев в этой системе. Кроме того, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением выработкии тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на синтез тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)   Вообще, антитела - это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Их основная функция - выявление и уничтожение чужеродных объектов (бактерий, вирусов, и т.п).  Однако случается, что в результате  сбоя, организм начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей. В щитовидной железе, чаще всего, объектами для выработки антител становятся фермент тиреопероксидаза (ТПО) и основа для синтеза гормонов - тиреоглобулин (ТГ).

Тиреоглобулин - это заготовка для гормонов щитовидной железы, из него клетки щитовидной железы "делают" гормоны Т3 и Т4. Вначале клетки вырабатывают тиреоглобулин (создавая т.о. запасы йода), который "складируется на будущее" в специальных емкостях - фолликулах. Потом, по мере необходимости, из тиреоглобулина синтезируются Т3 и Т4.

Тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы участвующий в образовании активной формы йода и, таким образом, играющий ключевую роль в выработке гормонов щитовидной железы.

Повреждающее действие антител может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию её функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Тем не менее, важно подчеркнуть, что антитела к ТПО и ТГ не являются ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и начинают вырабатываться уже в ответ на её повреждение. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла.

Тесты АТ-ТГ и АТ-ТПО используются для  подтверждения или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения её функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др. ), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию. Тесты также назначаются детям, рождённым от матерей с патологией эндокринных органов, для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы. Количественный анализ сыворотки крови на АТ-ТПО – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Анализ АТ-ТГ ценен при дифференциальной диагностике. 

Цены на исследования можно узнать в разделе "Прейскурант" клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Половых гормонах

Левотироксин: лекарство от гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз)

1. О левотироксине

Левотироксин — это лекарство, используемое для лечения недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза).

Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень энергии и рост. Левотироксин принимается для замены недостающего гормона щитовидной железы тироксина.

Левотироксин отпускается только по рецепту. Он выпускается в виде таблеток или жидкости, которую вы глотаете.

2. Ключевые факты

• Левотироксин представляет собой синтетическую версию гормона тироксина. Он заменяет тироксин, если ваша щитовидная железа не может его вырабатывать, и предотвращает симптомы гипотиреоза.
• Левотироксин начинает действовать сразу, но может пройти несколько недель, прежде чем ваши симптомы начнут улучшаться.
• Наиболее распространенные побочные эффекты левотироксина вызваны приемом большей дозы, чем вам нужно. Ваш врач может снизить дозу, чтобы уменьшить любые побочные эффекты.
• Прежде чем вы начнете принимать левотироксин, ваш врач проведет анализ крови. Как только вы начнете принимать лекарство, вы будете регулярно сдавать анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо оно работает.
• Дозы левотироксина необходимо тщательно контролировать во время беременности. Если вы планируете забеременеть или думаете, что можете забеременеть, важно поговорить со своим врачом, чтобы получить правильный уход за вами и вашим ребенком.

3. Кому можно и нельзя принимать левотироксин

Левотироксин можно принимать большинству взрослых и детей. Тем не менее, это не подходит для некоторых людей.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать левотироксин, если у вас:

• когда-либо была аллергическая реакция на левотироксин или любое другое лекарство влияет на ваши надпочечники (ваш врач сможет сказать вам, если вы не уверены)
• имеют проблемы с сердцем, включая стенокардию, сердечные заболевания или сердечную недостаточность
• имеют высокое кровяное давление
• когда-либо перенесли сердечный приступ
• имеют диабет – возможно, потребуется изменить дозу вашего лекарства от диабета, поскольку левотироксин может повышать уровень сахара в крови

4.

Принимайте левотироксин один раз в день утром, в идеале не менее чем за 30 минут до завтрака или напитка, содержащего кофеин, например, чая или кофе.

Еда и напитки с кофеином могут препятствовать правильному усвоению организмом левотироксина, поэтому он также не работает.

Если вы прекратите принимать левотироксин, ваши симптомы, скорее всего, вернутся.

Дозировка и концентрация

Доза левотироксина варьируется от человека к человеку.

Возможно, вам придется принять несколько разных таблеток, чтобы составить свою дозу. Ваш врач скажет вам, сколько таблеток нужно принимать каждый день.

Левотироксин выпускается в таблетках по 12,5 мкг, 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг и 100 мкг.

Если вы принимаете левотироксин в виде жидкости, 5 мл могут содержать 25 мкг, 50 мкг, 100 мкг или 125 мкг.

Хотя начальные дозы обычно одинаковы, доза левотироксина, которую вы в конечном итоге принимаете, или то, как быстро увеличивается доза, зависит от ваших симптомов, уровня гормонов, возраста и наличия других проблем со здоровьем.

Взрослые обычно начинают с дозы от 50 мкг до 100 мкг один раз в день. Это может быть увеличено постепенно в течение нескольких недель до 100-200 микрограммов, принимаемых один раз в день.

Некоторые люди, например люди старше 50 лет или люди с сердечными заболеваниями, могут начать с более низкой дозы.

Как принимать левотироксин

Таблетки проглатывать целиком, запивая водой.

Левотироксин доступен в виде жидкости для детей и людей, которым трудно глотать таблетки. Он доступен с разной силой.

Если вы или ваш ребенок принимаете левотироксин в виде жидкости, к нему обычно прилагается пластиковый шприц или ложка, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу.

Если у вас нет шприца или мерной ложки, попросите их у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Если вы забыли принять дозу

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу. В этом случае просто пропустите забытую дозу и примите следующую в обычное время.

Не принимайте 2 дозы вместе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Если вы приняли слишком много

Прием дозы левотироксина, превышающей предписанную, может вызвать такие симптомы, как учащенное сердцебиение (сердцебиение).

Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:

• вы принимаете более 1 дополнительной дозы левотироксина

Посетите сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999, если:

• вы испытываете боли в груди – они могут возникнуть не сразу, а за несколько дней до начала

Регулярные анализы крови

Ваш врач будет проводить регулярные анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы в организме до и после начала приема левотироксина.

Это позволит вашему врачу скорректировать дозу в соответствии с вашими потребностями.

В начале лечения вы можете довольно часто сдавать анализы крови, но как только уровень гормонов стабилизируется и ваши симптомы находятся под контролем, ваш уровень обычно будет проверяться раз в год.

Вам могут понадобиться анализы крови чаще, если вы:

• беременны
• начинают или прекращают прием лекарств, которые могут повлиять на действие левотироксина
• имеют какие-либо симптомы, которые могут означать, что ваша доза не совсем верна

5. Побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, левотироксин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Как только вы принимаете правильную дозу левотироксина, побочные эффекты должны исчезнуть.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы перешли на другую марку левотироксина и начинаете получать:

• симптомы гипофункции щитовидной железы, включая чувство усталости, прибавку в весе или чувство депрессии и, возможно, придется остаться на том, который вы принимали раньше.

  Общие побочные эффекты

  Общие побочные эффекты левотироксина обычно возникают из-за того, что доза, которую вы принимаете, превышает необходимую. Эти побочные эффекты обычно исчезают после того, как вы перейдете на более низкую дозу левотироксина или прекратите лечение.

  Общие побочные эффекты такие же, как симптомы гиперфункции щитовидной железы. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь справиться с ними.

  Чувство тошноты (тошнота)

  Придерживайтесь простых блюд и не ешьте жирной или острой пищи.

  Болезнь (рвота)

  Если вы заболели, старайтесь делать небольшие частые глотки жидкости, например воды или тыквы, чтобы предотвратить обезвоживание. Поговорите с фармацевтом, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как мочеиспускание реже, чем обычно, или моча темного цвета с сильным запахом. Если у вас рвота из-за кишечной инфекции или болезни, сообщите об этом своему врачу. Не принимайте никаких других лекарств от рвоты, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом или врачом.

  Если вы принимаете противозачаточные таблетки и болеете, ваши противозачаточные средства могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы получить совет.

  Диарея

  Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Поговорите с фармацевтом, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как мочеиспускание реже, чем обычно, или моча темного цвета с сильным запахом. Если у вас сильная диарея из-за кишечной инфекции или болезни, сообщите об этом своему врачу. Не принимайте никакие другие лекарства для лечения диареи, не посоветовавшись предварительно с фармацевтом или врачом.

  Если вы принимаете противозачаточные таблетки и у вас сильная диарея в течение более 24 часов, ваши противозачаточные средства могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы получить совет.

  Головные боли

  Обязательно отдыхайте и пейте много жидкости. Не пейте слишком много алкоголя. Попросите фармацевта порекомендовать обезболивающее. Поговорите со своим врачом, если они длятся дольше недели или являются серьезными.

  Чувство беспокойства или возбуждения или проблемы со сном

  Эти симптомы должны исчезнуть, когда ваш организм привыкнет к левотироксину. Если это не проходит или вызывает у вас проблемы, обратитесь к врачу.

  Промывка или потливость

  Попробуйте сократить потребление кофе, чая и алкоголя. Это может помочь сохранить прохладу в комнате и использовать вентилятор. Вы также можете опрыскивать лицо прохладной водой или пить холодные напитки или напитки со льдом. Если это не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, так как ему может потребоваться пересмотреть вашу дозу.

  Мышечные спазмы

  Если вы испытываете необычные боли в мышцах, которые не связаны с физическими упражнениями или тяжелой работой, обратитесь к врачу. Вам может понадобиться анализ крови, чтобы найти причину.

  Дрожание, как правило, рук

  Поговорите со своим врачом, так как вам может потребоваться уменьшить дозу.

  Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят.

  Серьезные побочные эффекты

  Это случается редко, но у некоторых людей могут возникать серьезные побочные эффекты при приеме левотироксина.

  Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 111 сейчас, если:

  • у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)

  Посетите сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111

  Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 сейчас, если:

  Серьезная аллергическая реакция

  В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на левотироксин.

  Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

  • у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
  • у вас хрипы
  • у вас стеснение в груди или горле
  • у вас проблемы с дыханием или речью
  • у вас начинает отекать рот, лицо, губы, язык или горло

  Возможно, у вас серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленная госпитализация.

  Это не все побочные эффекты левотироксина. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарствами.

  Информация:

  Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».

  Посетите страницу Yellow Card для получения дополнительной информации.

  6. Беременность и кормление грудью

  Левотироксин и беременность

  Левотироксин безопасно принимать во время беременности.

  Важно продолжать принимать левотироксин на протяжении всей беременности. Слишком низкий или слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы во время беременности может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

  Во время беременности вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу левотироксина. Вашему врачу может потребоваться увеличить дозу левотироксина, пока вы беременны.

  Левотироксин и грудное вскармливание

  Во время приема левотироксина можно кормить грудью. Гормоны щитовидной железы являются нормальной частью грудного молока. При приеме в качестве добавки они попадают в грудное молоко только в крошечных количествах, которые слишком малы, чтобы повлиять на вашего ребенка.

  Если вы кормите грудью, важно, чтобы вы продолжали принимать левотироксин, так как он заменяет то, что ваш организм обычно вырабатывает. Ваше тело нуждается в хорошем уровне гормонов щитовидной железы, чтобы вырабатывать достаточное количество грудного молока для вашего ребенка.

  Если вы заметили, что ваш ребенок не так хорошо ест, как обычно, или если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу вашего ребенка, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой, фармацевтом или врачом.

  Несрочный совет: сообщите своему врачу, если вы:

  • попытка забеременеть
  • беременность
  • кормление грудью

  7. Предостережения при приеме других лекарственных средств

  Некоторые лекарства могут влиять на гормоны щитовидной железы, поэтому может потребоваться изменение дозы левотироксина. Среди них:

  • лекарства от эпилепсии, такие как карбамазепин и фенитоин
  • рифампицин
  • амиодарон
  • эстрогены – например, в комбинированных противозачаточных таблетках или заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

  измененный. Эти лекарства включают:

  • лекарства от диабета – инсулин или таблетки
  • варфарин, используемый для предотвращения образования кровяных пятен

  Некоторые лекарства не следует принимать в то же время дня, что и левотироксин, поскольку они могут снизить количество левотироксина в организме. организм принимает, в том числе:

  • Антациды
  • Соли кальция
  • Соли железа
  • orlistat, лекарство, используемое для потери веса
  • Sucralfate, лекарство, используемое для лечения ялонии желудка,
  • . Узнайте больше из информационных листовок, прилагаемых к лекарствам. Или посоветуйтесь с фармацевтом, сколько времени должно пройти между приемом этих лекарств и приемом левотироксина.

    Смешивание левотироксина с растительными лекарственными средствами и добавками

    Очень мало информации о приеме растительных лекарственных средств и добавок с левотироксином.

    Однако биотиновые добавки могут повлиять на точность тестов функции щитовидной железы. Не принимайте биотин, не посоветовавшись с врачом.

    Ламинария (разновидность морских водорослей) может содержать большое количество йода, который иногда ухудшает состояние щитовидной железы. Не принимайте добавки, содержащие водоросли, если вы принимаете левотироксин.

    Безопасность медицины

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы, витамины или добавки.

    8. Общие вопросы о левотироксине

    Как действует левотироксин?

    Щитовидная железа на шее вырабатывает гормон тироксин. Тироксин контролирует, сколько энергии использует ваше тело (скорость метаболизма). Он также участвует в пищеварении, работе сердца и мышц, развитии мозга и здоровье костей.

    Когда щитовидная железа не производит достаточного количества тироксина (гипотиреоз), многие функции организма замедляются. Некоторые из наиболее распространенных симптомов гипофункции щитовидной железы:

    • усталость
    • чувство холода
    • трудности с концентрацией внимания
    • увеличение веса
    • чувство депрессии

    Левотироксин является синтетической версией тироксина. Вы принимаете таблетки левотироксина, чтобы заменить тироксин, который не может вырабатывать ваша щитовидная железа, и предотвратить симптомы гипотиреоза.

    Как долго действует левотироксин?

    Левотироксин начинает действовать сразу, но может пройти несколько недель, прежде чем ваши симптомы начнут улучшаться и вы почувствуете себя по-другому.

    Как долго я буду принимать левотироксин?

    Лечение левотироксином обычно продолжается всю жизнь. Если вы прекратите принимать левотироксин, ваши симптомы, скорее всего, вернутся.

    Есть ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты?

    Да, левотироксин безопасно принимать в течение длительного времени, даже много лет. Однако высокие дозы левотироксина в течение длительного времени иногда могут вызывать ослабление костей (остеопороз).

    Этого не должно произойти, если вы принимаете правильную дозу. Важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша доза не слишком высока.

    Повлияет ли это на мою фертильность?

    Нет никаких доказательств того, что прием левотироксина снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

    Однако, если вы пытаетесь забеременеть, поговорите с фармацевтом или врачом, поскольку они могут пересмотреть ваше лечение.

    Можно ли с ним пить алкоголь?

    Да, вы можете употреблять алкоголь во время приема левотироксина. Алкоголь не влияет на действие этого лекарства.

    Однако, если у вас есть побочные эффекты, такие как головные боли, приливы крови или потливость при приеме левотироксина, алкоголь может усугубить их.

    Это заставит меня похудеть?

    Одним из симптомов недостаточной активности щитовидной железы является увеличение веса. Таким образом, как только вы начнете принимать левотироксин, вы можете похудеть по мере восстановления баланса гормонов в вашем организме. Потеря веса также может быть признаком слишком высокой дозы левотироксина.

    После того, как уровень гормонов щитовидной железы нормализуется, ваша склонность к набору или снижению веса такая же, как и у людей, у которых нет проблем со щитовидной железой.

    Могу ли я водить или ездить на велосипеде с ним?

    Да, левотироксин не влияет на вашу способность управлять автомобилем или велосипедом.

    Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

    Есть некоторые продукты и напитки, которые плохо сочетаются с левотироксином:

    • напитки, содержащие кофеин , такие как кофе, чай и некоторые газированные напитки, могут уменьшить количество левотироксина, поступающего в организм. принимая левотироксин, прежде чем пить их.
    • продукты, богатые кальцием , такие как молоко, сыр, йогурт и брокколи, могут уменьшить количество левотироксина, поступающего в организм. Между приемом левотироксина и приемом пищи, богатой кальцием, должно пройти не менее 4 часов.
    • соя в пищевых продуктах и ​​добавках может препятствовать нормальной работе левотироксина. Если вы регулярно едите сою или принимаете соевые добавки, вашему врачу может потребоваться провести дополнительные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество левотироксина.
    • ламинария (разновидность водорослей) может содержать высокий уровень йода, который иногда ухудшает состояние щитовидной железы. Не принимайте добавки, содержащие водоросли, если вы принимаете левотироксин.
    Могу ли я получить лекарства для щитовидной железы бесплатно?

    Если у вас снижена активность щитовидной железы, вы имеете право на бесплатные рецепты на все ваши лекарства (не только на левотироксин). Чтобы претендовать на бесплатные рецепты, вам необходимо иметь медицинскую справку об освобождении.

    Форма заявления на освобождение от медицинского обслуживания называется FP92А. Вы можете получить это в хирургии вашего врача. Вам нужно будет заполнить форму, затем ваш врач подпишет ее и отправит.

    Повлияет ли это на мою контрацепцию?

    Левотироксин не влияет ни на какие виды контрацепции, включая комбинированные таблетки или экстренную контрацепцию.

    Однако комбинированные таблетки содержат эстроген, который может снизить количество левотироксина в организме.

    Поговорите со своим врачом, если вы начнете или прекратите принимать противозачаточные таблетки, поскольку вам может потребоваться изменить дозу левотироксина.

    Если левотироксин вызывает у вас тошноту (рвоту) или у вас сильная диарея в течение более 24 часов, пока вы принимаете левотироксин, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности.

    В этом случае следуйте инструкциям в листке-вкладыше, который прилагается к вашим противозачаточным таблеткам.

    Узнайте больше о том, что делать, если вы принимаете противозачаточные таблетки и чувствуете себя плохо или у вас диарея.

    Потеряю ли я волосы?

    Низкая активность щитовидной железы вызывает выпадение волос, а не лечение левотироксином.

    Поскольку естественный цикл роста волос занимает несколько месяцев, выпадение волос, связанное с заболеванием щитовидной железы, может наблюдаться только через несколько месяцев после начала заболевания. Если лечение левотироксином уже началось, может показаться, что лекарство, а не основное заболевание, вызывает выпадение волос.

    Обычно после лечения левотироксином волосы снова отрастают, но это может занять много месяцев.

    You and Your Hormones от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия тироксина

    Т4; тетрайодтиронин; тироксин

    Что такое тироксин?

    Тироксин является основным гормоном, выделяемым в кровоток щитовидной железой. Это неактивная форма, и большая ее часть преобразуется в активную форму, называемую трийодтиронином, в таких органах, как печень и почки. Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регулировании скорости обмена веществ в организме, работе сердца и пищеварения, управлении мышцами, развитии мозга и поддержании костей.

    Как контролируется уровень тироксина?

    Производство и высвобождение гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, контролируется системой обратной связи, включающей гипоталамус головного мозга, гипофиз и щитовидную железу. Гипоталамус секретирует тиреотропин-рилизинг гормон, который, в свою очередь, стимулирует гипофиз к выработке тиреостимулирующего гормона. Этот гормон стимулирует выработку щитовидной железой гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина.

    Эта система выработки гормонов регулируется петлей обратной связи, поэтому, когда уровни гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) повышаются, они предотвращают высвобождение как тиреотропин-рилизинг-гормона, так и тиреотропного гормона. Эта система позволяет организму поддерживать постоянный уровень гормонов щитовидной железы в организме.

    Что произойдет, если у меня слишком много тироксина?

    Высвобождение слишком большого количества тироксина в кровоток известно как тиреотоксикоз. Это может быть вызвано повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом), например, болезнью Грейвса, воспалением щитовидной железы или доброкачественной опухолью. Тиреотоксикоз можно распознать по зобу, который представляет собой отек шеи из-за увеличения щитовидной железы. Другие симптомы тиреотоксикоза включают непереносимость тепла, потерю веса, повышенный аппетит, учащение дефекации, нерегулярный менструальный цикл, учащенное или нерегулярное сердцебиение, сердцебиение, усталость, раздражительность, тремор, истончение/выпадение волос и втягивание век, приводящее к «пристальному взгляду». ' внешность.

    Что произойдет, если у меня слишком мало тироксина?

    Слишком низкая выработка тироксина щитовидной железой называется гипотиреозом.

    ---

    Learn more

    • 
      Нос и губы
    • 
      После ротавируса не проходит понос
    • 
      Медцентр на вокзале
    • 
      Сотрясение головного мозга мкб
    • 
      Можно ли чистить зубы перед сдачей анализа крови на биохимию
    • 
      Давление норм
    • 
      Кровоостанавливающие таблетки от месячных
    • 
      Нектарины польза и вред для женщин
    • 
      Заговор от депрессии
    • 
      Что такое сифилис и как он передается
    • 
      Причины зеленого кала