Демодекс на лице лечение препараты эффективные

Как вылечить демодекоз. Лечение демодекса и опыт применения препаратов

Калюжная Л. Д., Бардова Е. А.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика.

В настоящее время наблюдается увеличение случаев обращения пациентов к дерматологу и дерматокосметологу с жалобами на папуло-пустулезные высыпания на коже лица, что связано с популяризацией высоких эстетических требований к внешнему виду, ухудшением экологической ситуации, а также с хроническими стрессами. Чаще всего причиной обращений становятся такие хронические дерматозы кожи лица: себорейный дерматит, угревая болезнь, розацеа, периоральный дерматит, которые могут сочетаться с демодекозом.

Клиническая картина этих заболеваний имеет общие черты – это папуло-пустулезные высыпания на фоне увеличенного или нормального салоотделения.

При исследовании кожи пациентов данной группы, часто обнаруживают подкожный клещ Demodex folliсulorum и Demodex brevis, что позволяет врачам устанавливать диагноз демодекоз. Но, не смотря на достаточно высокую распространенность этих видов клещей в природе, заболеваемость демодекозом не превышает 2,1% в структуре всех кожных заболеваний, что составляет примерно 39 человек на 100 тыс. населения в год и позволяет рассматривать этот дерматоз с преимущественно хроническим течением как заболевание, обусловленное рядом внешних и внутренних факторов. По данным некоторых авторов, а также согласно нашим наблюдениям, можно сделать вывод, что клещи-демодициды играют определенную роль в этиопатогенезе этих заболеваний, в частности, могут осложнять их течение.

При исследовании чешуек кожи, а также содержания выводных протоков сальных желез, наибольшее количество клещей обнаруживают у пациентов с розацеа (до 77-90%), угревой болезнью (до 29%), периоральным дерматитом (до 60%), меньше – при себорейном дерматите (до 15%). В офтальмологической практике демодекоз встречается в 62-70% случаев и чаще всего сопровождает хронические блефароконьюнктивиты, блефариты, периоральные дерматиты.

Следует отметить, что клещи могут быть обнаружены и у лиц с непораженной на вид кожей, без каких-либо клинических проявлений дерматозов. Некоторые авторы объясняли это симбиотическими отношениями организма человека и клещей, другие – условной патогенностью паразитов, которая способна проявляться при определенных обстоятельствах. В настоящее время существует мнение, что выявление клещей у лиц со здоровой на вид кожей – это малосимптомная субклиническая форма демодекоза, которая предшествует клиническим проявлениям болезни, но, в результате незначительной сенсибилизации организма хозяина, не вызывает субъективных ощущений.

Известно, что оба вида клещей Demodex folliсulorum и Demodex brevis относятся к постоянным прижизненным моноксенным паразитам, которые паразитируют только на человеке и погибают вместе с этим организмом хозяина.

Также известна топическая специфичность обоих видов клещей: чаще всего поражается кожа лица, преимущественно носогубной треугольник, подбородок, веки. Реже поражается волосистая часть головы, шея, ушные раковины, спина, грудь. Кроме этого, с целью предотвращения конкуренции между собой, они занимают определенные экологические ниши. Известно, что клещи Demodex folliсulorum преимущественно паразитируют в полостях волосяных фолликулов, где они живут, образуя небольшие колонии, а Demodex brevis – в сальных и мейбомиевых железах век, а также в их выводных протоках.

Отмечается также сезонная специфичность. Заболеваемость демодекозом и возможность заражения выше в весенне-летний период по сравнению с осенне-зимним. Зимой вероятность обнаружения клещей-демодицид при хронических дерматозах составляет 5-20%. Весной этот показатель доходит до 40%, летом – до 90%.

Несмотря на то, что поражения клещами могу быть обнаружены в любом возрасте, пациенты с выявленым демодекозом – это преимущественно возрастная группа от 25 до 45 лет. Гендерная избирательность Demodex folliсulorum и Demodex brevis выражена меньше, кроме этого – неоднозначна. За данными некоторых авторов, зараженность у мужчин и женщин одинакова, по другим данным она преобладает у женщин, а некоторые утверждают, что мужчины болеют чаще.

Скорее всего, эпидемиологическая закономерность не может быть объяснена одной какой-то причиной, а зависит от совокупности морфофизиологических особенностей организма человека.

Этиопатогенез угревой болезни, розацеа, периорального дерматита, себорейного дерматита остается дискутабельным, в частности, относительно первичности того или иного факторов. Но следует отметить, что преимущественно выделяют определенные черты этиопатогенеза этих заболеваний.

Во-первых, это влияние взаимосвязанных эндогенных и экзогенных факторов. Например, нарушение количества выделения и качественного состава кожного сала, влияние алиментарных факторов и связанные с ними нарушения пищеварения, избыточное УФ-облучение, размножение условно-патогенной флоры, а также заражение клещами-демодицид. Но, по последнему фактору в настоящее время остается неопределенным вопрос, является заражение клещами рода Demodex первичным процессом, способствующим развитию дерматозов, или вторичной причиной, которая осложняет течение основного заболевания.

Современные аспекты назначения терапии любого дерматоза должны основываться на всех установленных аспектах этиопатогенеза заболевания. Но существуют определенные трудности в назначении наружного лечения розацеа, периорального дерматита, угревой болезни, которые связаны с недостаточной эффективностью общепринятых средств антипаразитарной терапии, что обусловливает поиск новых антипаразитарных средств с учетом всех звеньев патогенеза.

Материалы и методы

На кафедре дерматовенерологии НМАПО имени П. Л. Шупика мы применяли в качестве дополнительной внешней терапии серию препаратов Стоп демодекс (производства «ФитоБиоТехнологии», Украина), которая состоит из 7 позиций: Мыло мягкое очищающее для лица и тела, Лосьон для лица и век, Шампунь, Бальзам лечебно-профилактический, Гель для век, Финиш-контроль гель, Капли на основе растительных экстрактов. Активными компонентами препаратов является метронидазол и березовый деготь, которые обладают выраженными акарицидными свойствами по отношению к клещам Demodex folliсulorum и Demodex brevis, а также бактерицидным и противовоспалительным действием. Экстракты коры белой ивы и гамамелиса, которые входят в состав препаратов, способствуют уменьшению секреции кожного сала за счет блокады фермента 5-альфа-редуктазы. Кроме того, препараты содержат в большой концентрации азулен из экстракта ромашки, обладающий выраженными противовоспалительными свойствами. Витамин А стимулирует регенерацию тканей, способствует быстрому регрессу высыпаний без образования рубцов.

Под нашим наблюдением находилась группа из 25 больных – женщины в возрасте от 18 до 56 лет, которым были установлены диагнозы: себорейный дерматит (у 4 больных), угревая болезнь (у 5 больных), розацеа (у 10 больных), периоральный дерматит (у 6 больных). Эти заболевания были осложнены наличием лабораторно подтвержденного демодекоза. У 5 больных отмечался также периорбикулярний дерматит и эписклерит. Длительность заболевания составляла от 4 до 16 лет. Ранее все пациенты получали курсы лечения с применением общей и местной терапии, которая включала средства антипаразитарной терапии. На момент исследования все больные получали местное и общее лечение основного заболевания согласно общепринятым стандартам лечения угревой болезни, розацеа, периорального дерматита, себорейного дерматита. Препараты Стоп Демодекс предназначались в качестве дополнительной терапии.

Мы назначали лечение по такой схеме:

1. Очищение кожи мягким очищающим мылом Стоп Демодекс 2 раза в сутки: нанести на кожу лица небольшое количество мыла, вспенить, оставить на 20-30 сек., смыть водой.

2 . Бальзам лечебно-профилактический Стоп Демодекс: наносить на очищенную кожу лица и пораженные участки небольшое количество бальзама 2 раза в сутки. Оптимальная продолжительность нанесения – 45 дней.

3. Перед нанесением Геля для век необходимо обработать края век Лосьоном для век с помощью ватного диска, смоченного в растворе с последующим отжимом. Повторить процедуру через 15 минут. При одновременном поражении слухового прохода, ушных раковин, бровей, также рекомендуется обработка этих участков перед нанесением геля.

4. Гель для век Стоп Демодекс наносить на веки нужно ближе к зоне роста ресниц на 30 минут. Остатки геля удаляют с помощью ватного тампона. Желательно наносить 2 раза в сутки в течение 45 дней. При поражении наружного слухового прохода, ушных раковин, бровей наносят гель также 2 раза в сутки в течение 45 дней.

5. На протяжении лечения не рекомендуется использовать декоративную косметику, а также находиться под прямыми солнечными лучами.

6. Также рекомендуется консультация офтальмолога и массаж век на протяжении лечения.

Результаты и обсуждение

В результате применения комплекса препаратов Стоп Демодекс в качестве дополнительной терапии, на 4-5 день от начала лечения наблюдалось уменьшение воспалительной реакции кожи, в частности, уменьшение яркости сыпи, отсутствие свежих папуло-пустулезных высыпаний и субъективных ощущений.

На 12 день от начала лечения наблюдалось значительное уменьшение количества высыпаний. Кроме этого, объективно наблюдалось уменьшение саловыделения и более быстрый регресс высыпаний. Полный регресс пустулезной сыпи наблюдался, в среднем, через 4 недели лечения. Также следует отметить более быстрый регресс поствоспалительной пигментации по сравнению с другими средствами наружной терапии. Состояние, близкое к клиническому выздоровлению (регресс всех морфологических элементов, за исключением поствоспалительной гиперпигментации) отмечен у всех больных через 8 недель лечения.

Также следует отметить, что у 2 женщин в первые дни лечения отмечались ощущение жжения и гиперемия, которые возникали сразу после нанесения геля, продолжались около 15 минут и проходили самостоятельно.

Все больные отмечали хорошую переносимость препарата и комфорт при нанесении, в отличие от некоторых антипаразитарных средств наружной терапии. Следует отметить, что у одной больной во время лечения возник простой контактный дерматит. Но это было связано с тем, что у больной в анамнезе была аллергическая реакция на препараты, содержащие ромашку. После окончания лечения больные находились под наблюдением в течение 6 недель. Рецидивов за этот период не наблюдалось.

На 7 день после окончания лечения мы проводили исследования кожи больных на наличие клещей-демодицид. У всех больных наблюдалась полная элиминация возбудителей. Также дополнительное исследование мы проводили через месяц после окончания лечения. Следует отметить, что на момент исследования у всех больных была ремиссия основного заболевания, и лабораторно было подтверждено отсутствие клещей в чешуйках кожи и содержании выводных протоков сальных желез.

Таким образом, применение препаратов Стоп Демодекс оказалось эффективным, безопасным и может быть рекомендовано для лечения дерматозов кожи лица таких как розацеа, периоральный дерматит, угревая болезнь, себорейный дерматит, которые осложнены демодекозом, а также с профилактической целью. Рекомендуется применение вышеприведенной схемы лечения.

Выводы

Преимуществом предлагаемого способа является высокая эффективность и доступность, удобство в использовании, возможность комплексной терапии угревой болезни, розацеа, перорального дерматита, себорейного дерматита, осложненных демодекозом, с воздействием на все звенья развития патологического процесса. Это позволит ускорить эволюцию клинических проявлений болезни, сроки лечения, что, в свою очередь, улучшит медико-социальные показатели жизни больных.

Опыт применения препаратов Стоп демодекс в лечении сочетанных патологий кожи лица.

Калюжная Л. Д., Бардова Е. А.

Национальная медицинская академия последипломного образования П. Л. Шупика

Ключевые слова: демодекоз, розацеа, периоральный дерматит, акне, лечение.

Резюме

В статье приведены данные клинического наблюдения применения препаратов Стоп демодекс при лечении розацеа, периорального дерматита, угревой болезни, осложненных демодекозом.

Примечание

Для получения максимального результата рекомендуется направленное применение всех позиций серии Стоп демодекс (по назначению): Мыло мягкое очищающее для лица и тела, Лосьон для лица и век, Шампунь, Бальзам лечебно-профилактический, Гель для век, Финиш-контроль гель, Капли на основе растительных экстрактов, что обеспечит комплексный аккарицидный эффект. Последующее использование средств лечебной косметики послужит хорошей профилактикой рецидивов заболевания.

Treatment of combination face diseases with new external medicine Stop Demodex.

Kaluzhna L.D.,Bardova K.

National Medical Academy of postgraduate education named by Shupik

Key words:demodicosis, rosacea, perioral dermatitis,acne,treatment.

Resume:

This article represented results of clinical study of use new external medicine Stop Demodex in treatment of rosacea, perioral dermatitis, acne, seborreic dermatitis, complicated with demodicosis.

Список литературы:

1. Абрагамович Л. Є. Розацеазна хвороба: стан гепатобіліарної системи та її роль в етіології й патогенезі, принципи лікування / Л. Є. Абрагамович // Практична медицина. - 2003. – Т. 2, № 2 – С. 88-96.

2. Аравийская Е.Р. Современный взгляд на лечение акне: состояние проблемы и новые возможности // Лечащий врач. – 2003. – №4. – С. 4 – 6;

3. Калюжна Л. Д. Вікові аспекти патогенезу хронічних дерматозів у жінок / Л. Д. Калюжна, Ж. В. Корольова, С. В. Возіанова [та інш] // Зб. наук. праць співробітників НМАПО ім. П. Л. Шупика – К. : [б. в.], 2008. - Вип. 17. - С. 301-307.

4. Огурцова А.Н. Дифференцированный подход к лечению угревой болезни // Актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии. Сб. работ. – Одесса, 2003. – С. 83–85.

5. Проценко Т.В., Кондратенко И.В. Опыт лечения больных угревой болезнью // Новости медицины и фармации – 2002. – №9 – 10. – С. 4.

6. Коган Б. Г. Діагностика і терапія розацеа, демодекозу, дерматиту періорального з урахуванням спільних чинників виникнення, патогенезу та особливостей клінічного перебігу дерматозів : автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук : спец. 14. 01.20 / Б. Г. Коган. – К., 2006. – 44 с.

7. Корнева Л. В. Роаккутан в случае сочетанной патологии acne vulgaris и acne rosacea / Л. В. Корнева, Н. В. Махнева, Д. А. Базовая // ІХ Всерос. съезд дерматовенерол. : тез. науч. работ. – М. : [б. и.], 2005. - Т. 1. - С. 94-98.

8. Потекаев Н. Н. Акне и розацеа / Под ред. проф. Н. Н. Потекаева. - М. : БИНОМ, 2007. - 231 с.

9. Akhiani M. Comparison of efficacy of azithromycin versus doxycycline in the treatment of rosacea: a randomized open clinical trial / M. Akhiani, A. H. Ehsani, M. Ghiasi, A. K. Jafari // Int. J. Dermatology. – 2008. - Vol. 47, № 3. – P. 284-288.

10. Amichai B. Granulomatous rosacea associated with Demodex folliculorum / B. Amichai, M. Grunvald, J. Avinoach, S. Halevy // J. Dermatol. - 1992. - Vol. 31, № 10. – P. 718-726.

11. Once-daily topical metronidasole cream formulations in

the treatment of the papules and pustules of rosacea / M. V. Dahl, M. Jarratt, D. Kaplan // J. Am. Acad. Dermatol. - 2001. - Vol. 45. - P. 723-730

Дифференциальная диагностика акнеформных дерматозов, соединенных с демодекозом Как заваривать семена льна: особенности приема

Дeмодекоз: новые возможности в терапии

Проблема внешней привлекательности актуальна в любом возрасте, но особенно остро она воспринимается в молодежной среде. Косметические недостатки могут спровоцировать нервные, психические расстройства, особенно в юном возрасте. Представление о собственной «некрасивости», зачастую ложное, может повлечь за собой такое болезненное состояние, как дисморфофобия — навязчивый страх телесной деформации. Частая причина такой низкой самооценки — высыпания на лице, являющиеся проявлениями демодекоза. Это заболевание обусловлено инвазией клещами рода Demodex: Demodex folliculorum и Demodex brevis (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000). Появление на украинском фармацевтическом рынке 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ (производства латвийской компании «LMP»), содержащей активный акарицид — перметрин, несомненно, является шагом вперед в терапии пациентов с демодекозом.

Борис Коган

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего в молодом. Заболевание, как правило, возникает исподволь, часто после стрессовых ситуаций. Паразитирование небольшого количества этих клещей иногда протекает бессимптомно. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает таковую при розовых и вульгарных угрях, периоральном дерматите. Не редкостью является сочетание этих заболеваний (Сюч Н.И., 2004). Наибольшая активность клеща на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. В условиях, способствующих размножению клещей и повышению их активности, а также в случаях ослабления защитных сил организма хозяина возникают клинические проявления демодекоза.

На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются папулы и пустулы на фоне эритемы, наблюдается отрубевидное шелушение. Чаще при этом заболевании поражается кожа в области носогубных складок, подбородка и век. Случаи обнаружения этих клещей на других участках кожи (волосистой части головы, губах, шее, ушных раковинах, груди, спине) немногочисленны и расцениваются специалистами как атипичные. Поражение кожи иногда сопровождается зудом. Обычно появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи. В этом случае пациент может годами не обращаться за врачебной помощью, надеясь на то, что высыпания пройдут сами собой. Однако самопроизвольное излечение от этого заболевания не встречается. Обычно демодекоз проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению, создавая вполне определенные неудобства для пациентов. Выдавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению процесса, так как в ходе этой манипуляции клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Особенностью демодекоза является то, что он обычно возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при наличии очагов хронической инфекции. Некоторые авторы полагают, что это связано с изменением реактивности организма человека в результате нарушения сосудистых, нервных, эндокринных процессов и, особенно, сенсибилизации организма. В то же время клещ представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса (Данилова А. А., Федоров С.М., 2000).

Диагностика демодекоза основывается на данных анамнеза, лабораторных исследованиях и клинической картине заболевания. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования патологического материала: обнаружение клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, на ресницах. При выявлении клещей, а также при наличии характерных проявлений инфекции устанавливается диагноз демодекоз.

Демодекоз не вписывается в понятие обычной паразитарной инвазии, поэтому при данном заболевании необходима комплексная терапия. Лечение должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога. Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, вид и степень инвазии клещами. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей применяются противопаразитарные (акарицидные) препараты. Лечение пациентов с демодекозом далеко не всегда успешно и сопряжено с определенными трудностями даже при применении самых эффективных акарицидов. Одна из проблем терапии обусловлена особенностями строения наружных покровов клещей, которые состоят из трех слоев и практически изолируют паразита от негативных влияний внешней среды. По этой причине через покров (кутикулу) клещей затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул экзогенных веществ, в частности противопаразитарных препаратов контактного действия. Именно этим объясняется необходимость длительных курсов лечения и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

Одними из самых эффективных акарицидов являются пиретроиды — синтетические аналоги природных алкалоидов ромашки далматской. Молекулы пиретроидов способны проникать через кутикулу клеща и концентрироваться в гемолимфе. Пиретроиды влияют на катионный обмен мембран нервных клеток, нарушая работу натриевых каналов. Эти вещества вызывают вначале паралич, а затем гибель паразитов. Для человека пиретроиды малотоксичны, поскольку не аккумулируются в организме человека, не вызывают аллергических реакций, не оказывают нефро- и гепатотоксического действия. В последние годы для лечения больных с демодекозом, розацеа и периоральным дерматитом нами применялись различные препараты. Недостатком этих средств является низкая эффективность, обусловленная малой концентрацией действующего вещества. Более эффективное средство для лечения больных с демодекозом, как показал наш опыт, — 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ (Коган Б.Г., Степаненко В.И., 2002).

В нашей клинике были проведены клинические исследования 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP». Препарат наносили на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 2–4 нед. Антипаразитарную активность оценивали по данным лабораторных исследований (показатели клещеграммы) и регрессу клинических проявлений дерматоза. Наш опыт свидетельствует, что уже в первые 2–3 дня лечения не наблюдалось появления новых высыпаний и начинался регресс имевшихся. Лабораторное исследование подтвердило отсутствие клещей уже после 14 дней лечения у всех пациентов, но терапию продолжали, так как цикл развития клещей равен 25–28 дням.

Таким образом, назначение 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP» позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с демодекозом и предотвратить развитие рецидивов. В свою очередь, решение косметологических проблем позволяет повысить социальную адаптацию пациентов.

Приятно отметить, что линии латвийской компании «LMP», на которых производится 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ, соответствуют строжайшим требованиям GMP. В настоящее время 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ зарегистрирована в Украине, в связи с чем появилась возможность ее широкого клинического применения, а приемлемая цена препарата делает терапию доступной большинству пациентов. o

Борис Коган, кандидат медицинских наук,
центральная городская клиническая больница, г. Киев,
фото Евгения Чорного

Лечение демодекоз-ассоциированных воспалительных заболеваний кожи: систематический обзор

. 2019 ноябрь;32(6):e13103.

doi: 10.1111/dth.13103. Epub 2019 28 октября.

Шерин Джейкоб ¹ , Мадлен А. ВанДэл ² , Джейми Н. Браун ³

Принадлежности

¹ Департамент фармации, Медицинский центр по делам ветеранов им. Джеймса Дж. Питерса, Бронкс, Нью-Йорк.
² Департамент фармации, Система здравоохранения ветеранов Северной Флориды/Южной Джорджии, Гейнсвилл, Флорида.
³ Фармацевтическая служба, Система здравоохранения по делам ветеранов Дарема, Дарем, Северная Каролина.

PMID: 31583801
DOI: 10.1111/dth.13103

Шерин Джейкоб и др. Дерматол Тер. 2019 ноябрь

. 2019 ноябрь;32(6):e13103.

doi: 10.1111/dth.13103. Эпаб 201928 окт.

Авторы

Шерин Джейкоб ¹ , Мадлен А. ВанДэл ² , Джейми Н. Браун ³

Принадлежности

¹ Департамент фармации, Медицинский центр по делам ветеранов им. Джеймса Дж. Питерса, Бронкс, Нью-Йорк.
² Департамент фармации, Система здравоохранения ветеранов Северной Флориды/Южной Джорджии, Гейнсвилл, Флорида.
³ Фармацевтическая служба, Система здравоохранения по делам ветеранов Дарема, Дарем, Северная Каролина.

PMID: 31583801
DOI: 10.1111/dth.13103

Абстрактный

Бактериальный фолликулит, розацеа и другие распространенные кожные заболевания связаны с заражением клещами Demodex (демодекоз человека). В настоящее время существует мало рекомендаций по лечению воспалительных состояний, связанных с демодекозом. Таким образом, цель этого обзора состоит в том, чтобы оценить эффективность и безопасность методов лечения, используемых при заражении демодексом. PubMed (с 1946 г. по январь 2019 г.)) и Embase (с 1947 г. по январь 2019 г.) был проведен поиск со следующими комбинациями терминов: клещи Demodex, фолликулит Demodex, демодекоз, Demodex folliculorum или Demodex brevis, и были включены статьи, оценивающие лечение колонизации поверхности тела клещами Demodex. Общие вмешательства, используемые при заражении демодексом, включают терапию на основе метронидазола, перметрина, бензоилбензоата, кротамитона, линдана и серы. Короткие курсы метронидазола, принимаемого перорально, показали эффективность в снижении плотности демодексов. Кроме того, в нескольких исследованиях было показано, что местное введение перметрина ежедневно или два раза в день эффективно. Эффективны также кротамитон и бензилбензоат. Несколько методов лечения были связаны с раздражением кожи от легкой до умеренной степени. Из-за ограниченности данных в настоящее время невозможно определить стандарт медицинской помощи. Эффективные варианты лечения могут включать перметрин, кротамитон, бензилбензоат и пероральный метронидазол; Однако долгосрочная эффективность не установлена.

Ключевые слова: демодекоз; фолликулит; метронидазол; клещи; перметрин; розацеа.

Опубликовано в 2019 г. Эта статья является работой правительства США и находится в открытом доступе в США.

Цитируется

Демодекс : Худшие враги — это те, кто когда-то был друзьями.

Пайчитройяна А. Пайчитроджана А. Отчеты Дерматол. 2022 23 марта; 14 (3): 9339. doi: 10.4081/dr.2022.9339. Электронная коллекция 2022 14 сентября. Отчеты Дерматол. 2022. PMID: 36199896 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнение in vitro убивающего действия N, N -диэтилметатолуамида (ДЭТА) и перметрина на Demodex folliculorum .

Пайчитройяна А., Чалермчай Т. Paichitrojjana A, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 9 июля; 15:1301-1307. DOI: 10.2147/CCID.S376454. Электронная коллекция 2022. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022. PMID: 35847418 Бесплатная статья ЧВК.
Проблемы исследования и манипулирования микробиомом кожи человека.

Боксбергер М., Сенизо В., Кассир Н., Ла Скола Б. Боксбергер М. и соавт. Микробиом. 2021 30 мая; 9 (1): 125. doi: 10.1186/s40168-021-01062-5. Микробиом. 2021. PMID: 34053468 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние летучего масла листьев полыни китайской на клещей демодекоза человека in vitro.

Ду Дж., Гао Р., Чжао Дж. Ду Дж. и др. Акта Паразитол. 2021 июнь; 66 (2): 615-622. doi: 10.1007/s11686-020-00314-y. Epub 2021 4 января. Акта Паразитол. 2021. PMID: 33394383
Лечение розацеа: обзор и обновление.

Чжан Х., Тан К., Ван Ю., Фанг Р., Сунь Ц. Чжан Х и др. Дерматол Тер (Хайдельб). 2021 фев;11(1):13-24. doi: 10.1007/s13555-020-00461-0. Epub 2020 10 ноября. Дерматол Тер (Хайдельб). 2021. PMID: 33170491 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

использованная литература

ССЫЛКИ

1. Бахмейер, К. , и Морено-Сабатер, А. (2017). Демодекс фолликулит. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 189 (25), E865.
1. Касас, К., Пол, К., Лахфа, М., Ливидяну, Б., Лежен, О., Альварес-Жорж, С., … Редулес, Д. (2012). Количественное определение Demodex folliculorum с помощью ПЦР при розацеа и его связь с активацией врожденного иммунитета кожи. Экспериментальная дерматология, 21(12), 906-910.
1. Чен, В., и Плевиг, Г. (2014). Демодекоз человека: пересмотр и предлагаемая классификация. Британский журнал дерматологии, 170(6), 1219-1225.
1. Котляр, Дж., и Франкфурт, О. (2013). Демодексный фолликулит, имитирующий острую реакцию «трансплантат против хозяина». JAMA Дерматология, 149(12), 1407-1409.
1. Эббелаар, К.Ф., Венема, А.Е., и Ван Дейк, М.Р. (2018). Местный ивермектин в лечении папуло-пустулезной розацеа: систематический обзор доказательств и клинических рекомендаций. Дерматология и терапия (Гейдельберг), 8(3), 379-387.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Интервью с доктором Зои Драэлос

Патогенез розацеа является многофакторным: считается, что одним из компонентов является заражение микроорганизмами, кожными клещами Demodex folliculorum и Демодекс короткий . Соединение, 1% крем ивермектина, который в настоящее время находится на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является первым средством, направленным на основную причину розацеа, заражение кожными клещами Demodex . В случае одобрения FDA это новое соединение станет первым лекарством, воздействующим на ключевой компонент папуло-пустулезной розацеа.

В недавнем интервью Зои Д. Драэлос, доктор медицинских наук, профессор-консультант дерматологии в Медицинской школе Университета Дьюка, Хай-Пойнт, Северная Каролина, и один из старших исследователей 1%-ного крема ивермектина, обсудила, как он работает и чем он полезен. Ожидается, что они будут способствовать лечению пациентов с розацеа.

В: Как демодекс влияет на кожу?

Dr Draelos: Розацеа — это заболевание, при котором клещ Demodex живет на лице пациента. Этот кожный клещ вызывает проблемы у пациентов с розацеа. Их лица краснеют на носу и щеках, и у них появляются маленькие воспалительные папулы и пустулы, которые вызывают зуд, дискомфорт и непривлекательный вид. Эти лицевые поражения иногда могут прогрессировать, вызывая разрастание и увеличение носа, состояние, называемое ринофимой.

Эта лицевая эритема при розацеа проявляется не только покраснением, особенно у более зрелых пациентов. В детстве лицо краснеет при физических нагрузках, но у взрослых эритема остается после провоцирующего повреждения, такого как заражение демодексом, жара, красное вино, определенные продукты и т. д. У пациентов может наблюдаться эритема, жжение и покалывание, которые могут сохраняться в течение нескольких дней.

В: Как 1% крем ивермектин воздействует на этот компонент розацеа?

Доктор Драэлос: Ивермектин уменьшает воспаление и убивает Demodex . Он используется в качестве перорального препарата в течение многих лет в ветеринарии. Это первая лекарственная форма ивермектина для местного применения, которая прошла испытания на безопасность для человека и доказала свою эффективность у пациентов с розацеа. Он явно более эффективен, чем любые другие средства для местного применения, которые мы используем для лечения пациентов с розацеа, и уникальным образом эффективнее, чем современные средства.

В: В прошлом обсуждалась роль Demodex в развитии розацеа. Стал ли его вклад в розацеа более установленным?

Доктор Драэлос: Всегда существовала определенная степень профессионального спора о роли Demodex . В кишечнике Demodex живет тип бактерий. Некоторые эксперты считают, что иммунный ответ в коже вызывают бактерии, а некоторые думают, что это сам демодекс. Суть в том, что это не имеет значения. Ивермектин убивает демодекс, а когда он умирает, то же самое делают и бактерии.

Недавняя эффективность, наблюдаемая в 3-й фазе клинических испытаний 1% крема ивермектина, подтверждает теорию, которой я давно придерживаюсь, — что Demodex очень эффективны при воспалительном розацеа.

В: Как насчет безопасности ивермектина?

Dr Draelos: В качестве противопаразитарного соединения ивермектин работает, действуя как агонист (то есть активируя) нейротрансмиттера ГАМК в нервных клетках Demodex . Меня иногда спрашивают, может ли это повлиять на нервы у людей, но у людей нет рецепторов ГАМК. Ивермектин нейротоксичен не для человека, а только для паразита. Это не вызовет проблем с нервами у людей. Его профиль безопасности превосходен.

В: Каким пациентам с розацеа показано лечение 1% кремом ивермектина?

Dr Draelos: Показания FDA для этого препарата предназначены для пациентов с эритемой, папулами или пустулами и компонентом акне при розацеа. Кожные клещи не могут быть причиной розацеа у каждого пациента, но они являются основной причиной розацеа у пациентов с воспалительным компонентом или компонентом акне, что составляет примерно 50% пациентов, которых я вижу в своей клинической практике.

В: Есть ли у ивермектина преимущества, помимо его способности очищать кожу?

Доктор Драэлос: Да. Розацеа является распространенным хроническим заболеванием, которое может потребовать продолжительного лечения. При применении ивермектина наблюдается устойчивый эффект даже после отмены препарата. Часто существует безрецидивный период, в течение которого кожа пациента может оставаться чистой, и он или она может отказаться от лечения.

Эти ремиссии снижают бремя лечения розацеа. Это важно не только для пациента, но и для сообщества плательщиков, поскольку снижает стоимость лекарства на протяжении всей жизни пациента.

В фазе 3 клинических испытаний, в которых пациенты получали 1% крем ивермектина или крем-основу (например, плацебо) в течение 12 недель, мы прекращали лечение, когда кожа пациента очистилась, и возобновляли лечение, когда вновь появлялись воспалительные папулы и пустулы. Из этих данных мы увидели, что при местном лечении ивермектином продолжительность безрецидивного периода увеличивается.

Мы увидели быструю эффективность и устойчивый эффект, и этот препарат выделяется среди других методов лечения благодаря этим свойствам. Эти безрецидивные интервалы являются ключом к лучшему контролю над розацеа, а также к снижению стоимости лечения.

Демодекс на лице лечение препараты эффективные