2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Составление диеты и подсчет хлебных единиц является основой лечения многих заболеваний, к которым относится сахарный диабет 1 или 2 типа. Частое отклонение от составленного рациона или возвращение к питанию, которого пациент придерживался перед выявлением заболевания, могут стать причиной ухудшения тяжести течения патологического процесса и привести к развитию необратимых последствий. Продукты, в состав которых входит этиловый спирт, оказывают негативное влияние даже на здоровый организм. Поэтому люди с любым типом диагностированного заболевания должны с должной осторожностью относиться к употреблению спиртного.
При диабете 1 типа действие этанола на организм человека комбинируется с эффектом инсулина, который систематически вводится с помощью инъекций. Такая комбинация может привести к стремительному снижению уровня глюкозы в плазме крови и, как следствие, развитию гипогликемии.
Поэтому пациентам с этим типом заболевания можно употреблять алкогольные напитки только после определения концентрации глюкозы в крови. Если цифры находятся в пределах нормы, то в допустимых количествах можно выпить алкоголь (подробный список и дозировки будут приведены ниже), если же они понижены, то стоит отказаться от выпивки. Категорически запрещено употреблять спиртное на голодный желудок, так как это поспособствует стремительному снижению уровня сахара.
Употребление алкоголя людьми с данным типом диабета разрешено лишь в минимальных количествах не чаще одного раза в неделю.
Больным, которые в качестве сахароснижающей терапии используют метформин, категорически запрещено употреблять этанол, так как реакция этих двух веществ может привести к развитию осложнения — лактацидоза.
Важно отказаться от спиртных напитков, содержащих большое количество сахара. К ним относятся разнообразные наливки, ликеры, коктейли и сладкие вина. Водка, напротив, иногда может помочь стабилизировать показатели гликемии, но в некоторых ситуациях провоцирует резкое снижение уровня глюкозы.
При употреблении спиртных напитков у пациентов с сахарным диабетом в организме происходят следующие процессы:
Все пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, периодически должны использовать фармакологические препараты, направленные на поддержание эластичности сосудов и снижение риска развития осложнений, связанных с их поражением. Эти патологические состояния являются абсолютным противопоказанием к употреблению спиртного.
Дня снижения риска влияния эталона на организм человека, страдающего сахарным диабетом, нужно учитывать максимально допустимое количество спиртного:
Дозировка, указанная выше, подходит для употребления спиртного не чаще раза в неделю, если за последнее время состояние человека не ухудшилось.
К запрещенным спиртным напиткам относятся ликеры, сладкие и крепленые вина, наливки, сладкие алкогольные коктейли. Все люди с сахарным диабетом должны понимать, что употребление алкоголя в их случае должно быть редким и строго дозированным.
Чтобы предотвратить негативное влияние этанола на организм нужно соблюдать следующие правила:
Пациенты, у которых в анамнезе имеется сахарный диабет, иногда с трудом выдерживают ограничение в любимой еде или же алкогольных напитках. Однако важно помнить, что эта болезнь требует соблюдения жестких правил, касающихся питания, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений. В нашем магазине представлены cредства от гипогликемии.
Чтобы ответить на вопрос, давайте обсудим, как же алкоголь влияет на организм человека?
Что касается алкоголя, то самое важное это то, что он калориен!Понятие «пивной живот» у мужчин возникло не на пустом месте. Это только с виду кажется, что потребляется какая-то водичка, обжигающее горло. На деле же все оказывается несколько иначе.
Итак, как же алкоголь влияет на нас после его употребления:
При взаимодействии организма диабетика с алкоголем, правило «опасных углеводов» не проявляет себя в полной мере. Как уже говорилось, спирт замедляет их усвоение, а, значит, мы не получим необходимый объем энергии после выпитого. Если в организме много инсулина (а при диабете 1 типа до еды вводят короткий или ультракороткий инсулин), который не будет расходоваться, то на фоне избытка гормона будет происходить фактическое голодание клеток.
Если ничего не предпринять вовремя (при критически низком уровне гликемии), то человек впадет в кому и помочь ему может только экстренное введение раствора глюкозы.
В силу описанного, перед застольем лучше всего ввести меньшую дозу инсулина, чем обычно, всегда закусывать (иными словами, не забывать кушать), а также через каждые 30 — 40 минут проверять уровень сахара в крови.
Кроме того, алкоголь притупляет чувство меры, так как замедляется реакция и процесс передачи нервных импульсов, потому, притупляются все ощущения. Происходит это далеко не сразу, ибо сперва мы начинаем чувствовать себя более раскованно, расслабляемся, веселимся, а уже после теряемся в пространстве, так как в крови повышается процент токсических веществ. Но только при условии того, что позволили себе выпить больше «разрешенного».
Поэтому, если Вы спрашиваете: «Можно ли пить алкоголь при диабете?», то врач скорее скажет, что: «Нет! Алкоголь и диабет несовместимые вещи»
Особенно тем пациентам, которые на протяжении всей жизни охотно «лечились» спиртиком.
Многих такая перспектива совсем не радует. Но не стоит раньше времени огорчаться, так как выпить все же можно, но совсем чуть чуть и не все подряд!
Какова допустимая норма алкоголя для диабетика?
Стоит вернуться к градусам, точнее к калорийности алкогольных напитков (АН).
Чтобы определить относительную калорийность АН необходимо знать какого содержание спирта в них. Диабетологи считаю, что 1 гр чистого алкоголя содержится около 7 ккал. Это довольно много, учитывая тот факт, что в 1 гр жира 9 ккал. Неудивительно, что наш организм «путает» его с жиром и начинает интенсивно потреблять вместо липидов, в то время как их запасы, накопленные в организме, остаются не тронутыми. Отсюда и ожирение, «пивные животики» оно же абдоминальное ожирение и прочие проблемы с весом и объемами.
Чтобы не перегибать палку, специалисты рекомендуют следующие нормы потребления алкоголя для диабетиков:
водка |
50 мл |
вино |
150 мл |
пиво |
350 мл |
Разрешено только умеренное его употребление не чаще 2 раз в день — для мужчин и 1 раз/сутки — для женщин.
Кстати, уже было доказано, что при умеренном потреблении сокращается риск смерти, возникающей по причине сердечно-сосудистых заболеваний при СД 2 типа. Но это не значит, что пить алкоголь можно всем. Вовсе нет.
Нельзя при:
Некоторые диабетики, чаще мужчины, уверены, что совместимость диабета и алкоголя возможна, ведь спиртосодержащие напитки понижают глюкозу в крови, значит, полезны.
Для того чтобы выяснить, можно ли пить диабетикам, необходимо рассмотреть, какие процессы происходят в организме больного после употребления спиртного:
А для того чтобы запустить эти процессы, достаточно 20 гр. водки.
Конечно, опасность развития гипогликемии можно предотвратить, если при появлении первых симптомов поесть сладкого.
Но коварство этого состояния заключается в следующем:
Может возникнуть не сразу, а спустя несколько часов после того, как произошло употребление алкоголя. Иногда случается, что человек выпил умеренно, а через несколько часов ему стало плохо, он уже никак не связывает употребление спиртного и возникшие симптомы, а пытается искать другую причину.
Симптомы схожи с состоянием алкогольного опьянения: возникнет головокружение, слабость, сознание станет спутанным. В большинстве случаев не только окружающие, но и сами больные уверены, что они просто захмелели, а не нуждаются в срочной медицинской помощи.
При неумеренных возлияниях можно пропустить возникновение тревожной симптоматики, что приведет к серьезным последствиям.
Неужели алкоголь для диабетиков совсем противопоказан? Может, можно пить сладкие или калорийные напитки? Например, можно выпить пиво, ведь в нем содержится много калорий.
Многие диабетики, соглашаясь, что сахарный диабет и алкоголь несовместимые, считают, что пиво пить можно и приводят следующие доводы:
Но все доводы о пользе пива можно опровергнуть только одним аргументом, доказывающим, что алкоголь при сахарном диабете вреден.К тому же в пиве содержится много вредных компонентов, которые отрицательно влияют на состояние сосудов, делая их более ломкими, и провоцируют возникновение сосудистых спазмов.
Тоже относится и к сладким или крепленым винам, которые пациенты пытаются пить, чтобы избежать резкого падения сахара в крови.
Помимо резкого падения глюкозы в крови, употребление алкогольных напитков может привести к развитию следующих патологий:
Пить вредно, все диабетики об этом знают, но не все соблюдают эту врачебную рекомендацию.
Невозможно взрослому человеку запретить выпить: пить или не пить каждый решает для себя сам.
Но можно дать несколько рекомендаций, как избежать возникновения тяжелых последствий:
Важно ответственно подойти и к выбору напитка: категорически запрещается употреблять ликеры, сладкие и крепленые вина, слабоалкогольные коктейли.Они после того, как закончится действие спирта, могут спровоцировать гипергликемию.
Врач-эндокринолог Сайдак М.В.
Если вы никогда не употребляете алкоголь или редко употребляете его, вы не одиноки — на самом деле люди с диабетом пьют примерно вдвое меньше, чем другие взрослые. Почему? Может быть, их врачи предупреждали их, что пьянство и диабет несовместимы. Возможно, у некоторых есть состояния здоровья, несовместимые с алкоголем. Или, может быть, они просто обеспокоены всеми этими калориями и углеводами.
Но так ли уж вреден случайный коктейль или бокал вина? В конце концов, ежедневный напиток имеет свои преимущества. Тем не менее, диабет может сделать счастливый час довольно запутанным. Вот что вам нужно знать об употреблении алкоголя и о том, как сделать это безопасно.
Вы, наверное, слышали, что алкоголь полезен для сердца. Но это чрезмерное упрощение. Взгляните на цифры, и вы обнаружите, что только у тех, кто умеренно пьет, меньше сердечно-сосудистых заболеваний. Те, кто находится на противоположных концах спектра — люди, которые много пьют, и те, кто не пьет, — подвергаются большему риску.
Но что такое умеренное употребление алкоголя? Это один напиток в день для женщин и до двух в день для мужчин. Однако этот «напиток» намного меньше, чем думают некоторые: всего пять унций вина, 12 унций пива или полторы унции крепких спиртных напитков.
Один или два коктейля в день могут улучшить контроль уровня сахара в крови (глюкозы в крови) и чувствительность к инсулину. Если вы выпиваете одну или несколько порций алкоголя в день, вы можете обнаружить, что ваш A1C ниже, чем в то время, когда вы не пили. Но если вы не пьете регулярно, это не значит, что вам нужно начинать. В конце концов, за связью могут стоять и другие аспекты жизни умеренно пьющих людей.
С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя (более трех порций в день) может привести к повышению уровня сахара и A1C в крови.
Несмотря на потенциальные преимущества употребления алкоголя для здоровья, есть и некоторые предостережения. Самая большая проблема - гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Когда употребление алкоголя сочетается с лекарствами, которые чаще всего используются для лечения диабета, особенно с инсулином и препаратами сульфонилмочевины, это может привести к снижению уровня сахара в крови. В то время как бокал вина за ужином, вероятно, не имеет большого значения, мохито натощак в «счастливый час» — это важно.
Во всем виновата твоя печень. Этот орган стабилизирует уровень глюкозы, сохраняя углеводы и выпуская их в кровоток между приемами пищи и ночью. Это также центр детоксикации организма, расщепляющий токсины, такие как алкоголь, чтобы почки могли легко их вымыть.
Проблема в том, что он плохо справляется с многозадачностью. Ваша печень будет метаболизировать алкоголь, а не поддерживать уровень сахара в крови, что может привести к гипогликемии. Печень часто делает этот выбор, когда вы пьете, не съедая пищи, поэтому подумайте о том, чтобы перекусить, пока вы делаете глоток.
Поскольку многие симптомы гипогликемии, такие как невнятная речь, сонливость, спутанность сознания или затруднения при ходьбе, также являются симптомами алкогольного опьянения, бывает трудно отличить их друг от друга. И если вы часто не осознаете гипогликемию, состояние, при котором вы не осознаете, что у вас низкий уровень алкоголя, употребление алкоголя становится особенно рискованным. Время также может быть проблемой, так как гипогликемия может случиться через несколько часов после того, как вы выпили последний напиток, особенно если вы тренировались.
Есть еще одна причина, по которой употребление алкоголя может быть проблематичным. В отличие от белков, жиров или углеводов, алкоголю не требуется инсулин для обеспечения организма энергией. Тем не менее, многие люди предполагают, что алкогольные напитки насыщены углеводами, не понимая, что вино и спиртные напитки практически не содержат углеводов: в спиртных напитках содержится лишь небольшое количество углеводов, а в бокале вина на пять унций содержится примерно четыре грамма углеводов. Исключение составляют сладкие десертные вина, которые содержат 14 граммов углеводов в крошечном бокале весом три с половиной унции.
Напитки с высоким содержанием углеводов могут показаться разумным вариантом, когда вы подвержены риску гипогликемии, но это немного сложнее.
Жидкие сахара быстро усваиваются организмом, поэтому эти углеводы не помогут в предотвращении или лечении гипотермии, которая может возникнуть через несколько часов после употребления алкоголя. Пища, с другой стороны, переваривается постепенно, поэтому обеспечивает лучшую защиту от понижений.
Со всем вниманием к углеводам легко забыть, что в алкоголе тоже есть калории. Учитывая, что выпивка может заставить вас забыть о том, что вы едите, калории (и килограммы) могут быстро накапливаться. У пьянства есть еще одна обратная сторона: легко перепутать лекарства или вообще забыть их принять.
Помните, что объем напитков может быть разным. Это может затруднить контроль над тем, сколько углеводов и калорий вы потребляете.
Употребление алкоголя индивидуально, и не существует универсального правила безопасного употребления алкоголя, если вы живете с диабетом. Поговорите со своим врачом о своих привычках употребления алкоголя, и он может дать вам советы и рекомендации о том, как пить так, как это работает для вас.
Взаимосвязь между диабетом 2 типа и алкоголем сложна. Когда люди с этим заболеванием употребляют алкоголь, это сопряжено с риском. Однако это не означает, что люди с диабетом 2 типа не могут употреблять алкоголь. Риски зависят от того, сколько алкоголя употребляет человек, а также от его типа.
Диабет очень распространен. Согласно Национальному статистическому отчету о диабете за 2020 год, в 2018 году диабетом в США болели 34,2 миллиона человек. Процент населения с диабетом увеличивается в зависимости от возраста, достигая 26,8% среди взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Умеренное потребление алкоголя не повышает риск диабета 2 типа; тем не менее, сильное потребление может.
В целом употребление алкоголя приводит к менее предсказуемым уровням сахара в крови, и это может быть рискованно.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как алкоголь влияет на людей с диабетом, в том числе о типах алкоголя и о том, как алкоголь может вызвать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови.
Узнайте больше о гипогликемии здесь.
Алкоголь не вызывает диабет. Однако, по данным Американской диабетической ассоциации (ADA), чрезмерное потребление и нулевое потребление увеличивают риск. ADA также заявляет, что один или два напитка могут улучшить чувствительность к инсулину и контроль сахара.
Мета-анализ 2015 года рассмотрел 38 когортных исследований, чтобы определить, является ли алкоголь фактором риска развития диабета. Было обнаружено, что умеренное потребление, по-видимому, обеспечивает некоторую защиту от заболевания у женщин и азиатского населения, в то время как чрезмерное потребление повышает риск почти во всех группах.
Поскольку даже умеренное употребление алкоголя может отрицательно сказаться на многих аспектах здоровья, кажется, что негативы перевешивают позитивы. Дополнительные исследования должны продолжаться в этой области.
Узнайте больше о влиянии алкоголя на уровень сахара в крови при диабете.
ADA не запрещает человеку с диабетом употреблять алкоголь, но и не советует. Если кто-то с диабетом решает употреблять алкоголь, ADA рекомендует ограничить потребление до умеренного потребления. Это означает один напиток в день для женщин и до двух в день для мужчин.
Однако ADA добавляет, что если человек с диабетом еще не пьет, это не означает, что ему следует начинать.
Ниже приведены некоторые пагубные эффекты алкоголя на диабет:
Врачи советуют некоторым людям с диабетом воздерживаться от употребления алкоголя по причинам, не связанным с их уровнем сахара в крови. Департамент по делам ветеранов (DVA) предупреждает, что у людей с диабетом могут быть другие состояния, на которые может повлиять алкоголь. Кроме того, некоторые недиабетические препараты плохо сочетаются с алкоголем.
Поскольку алкоголь вызывает сильное привыкание, а исследования связывают чрезмерное употребление алкоголя с целым рядом неблагоприятных последствий для здоровья, отказ от употребления этого напитка — самый здоровый выбор для любого человека.
Суть в том, что любой человек с диабетом, желающий употреблять алкоголь, должен сначала обсудить это с врачом.
Узнайте больше о рисках хронического пьянства здесь.
Приведенная ниже информация может помочь кому-то соблюдать ограничение в одну порцию напитка в день для женщин и ограничение в два напитка в день для мужчин.
Это количество включает один стандартный напиток:
Когда люди подсчитывают, сколько алкоголя они могут употребить, соблюдая рекомендуемые нормы, они должны знать, что некоторые распространенные алкогольные напитки содержат более одной стандартной «порции» напитка. Например:
Человек должен избегать подслащенных спиртных напитков или алкоголя, смешанного с газированными напитками или пуншем.
Узнайте больше о влиянии алкоголя на здоровье здесь.
Самая большая проблема, связанная с алкоголем для людей с диабетом, связана с риском гипогликемии, то есть низкого уровня сахара в крови. Гипогликемия — это когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг/дл.
Употребление алкоголя может снизить уровень сахара в крови, как и некоторые лекарства от диабета. Если эти снижения происходят одновременно, это может вызвать гипогликемию.
Это происходит потому, что печень накапливает углеводы и выбрасывает их в кровь между приемами пищи и ночью для стабилизации уровня сахара в крови. Печень также отвечает за расщепление алкоголя, поэтому почки могут вывести его из организма.
Проблема в том, что печень не может выполнять обе функции одновременно. Когда человек употребляет алкоголь, печень начинает его расщеплять. Когда он занят этим, он не высвобождает накопленные углеводы для поддержания уровня сахара в крови, а это означает, что уровень сахара в крови может упасть до опасного уровня.
Упражнения также могут увеличить риск гипогликемии в сочетании с другими факторами, такими как употребление алкоголя. Врачи настоятельно рекомендуют людям с диабетом заниматься регулярными физическими упражнениями, поскольку это снижает уровень сахара в крови. Однако физические упражнения, употребление алкоголя и прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови, могут вызвать гипогликемию.
Симптомы гипогликемии включают:
Риск гипогликемии – вот почему эксперты советуют людям с диабетом не употреблять алкоголь, если уровень сахара в крови уже низкий. Если человек предпочитает пить, он всегда должен есть в одно и то же время и включать в свой рацион углеводы, такие как фрукты, овощи или злаки.
Они также должны внимательно следить за своим уровнем сахара в крови, чтобы они могли быстро реагировать, если уровень упадет слишком низко.
Узнайте больше об измерении уровня глюкозы здесь.
CDC перечисляет следующие факторы риска развития диабета 2 типа:
Узнайте больше о факторах риска диабета 2 типа здесь.
Сахарный диабет 2 типа и алкоголь не всегда являются полезным сочетанием.