Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Диффузные изменения миокарда на экг что значит


Реальные основания мифов про изменения миокарда: очаговые и диффузные | #12/20

Мы продолжаем публикацию серии статей «ЭКГ для интерниста». Ведет ее С. И. Баргер, к.м.н., врач функциональной диагностики, автор нескольких книг по интерпретации ЭКГ и по совместительству бессменный администратор группы proЭКГ в соцсети Facebook.

#12/20 Ключевые слова / keywords: Кардиология, Cardiology


В ЭКГ-заключениях, оформленных специалистами функциональной диагностики, обязательно встретятся «очаговые» или «диффузные» изменения. Но, странное дело, этих терминов, понятий не встретить в международных и национальных рекомендациях.  Да и в руководствах, написанных мэтрами, – вскользь об очаговых изменениях у М. С. Кушаковского и об «изменениях» (по контексту – диффузных) у М. И. Кечкера. Складывается достаточно странная ситуация, не так ли?

Написал я в заключении «очаговые изменения миокарда рубцового характера», после чего начальник отделения попросил меня не употреблять эту фразу, ибо, прочитав про очаговость, клиницисты сразу же предполагают инфаркт. Действительно, самое грозное проявление острых очаговых изменений – это формирование патологического Q или QS, при этом об остроте патологического процесса судят по изменениям (элевация или депрессия) сегмента ST. Патологические Q и QS наблюдаются как проявление рубцовых послеинфарктных изменений, а также при некоторых поворотах и ротациях сердца.

Во всех случаях, когда можно определить электрофизиологическую природу паттерна и/или топику процесса, можно вести речь об очаговых изменениях миокарда. Получается, что под это определение попадают экстрасистолия и парасистолия, выскальзывающие эктопические сокращения, заместительные ритмы и пароксизмальные тахикардии, нарушения проводимости в системе Гиса–Пуркинье. Однако указание на конкретный электрофизиологический механизм нарушения ритма и/или проводимости является вполне достаточным в заключении и без упоминания об очаговом характере процесса.

В отношении изменений сегмента ST, т. е. его элевации или депрессии, диагностический поиск сложнее и глубже. Такие изменения могут быть обусловлены состоянием коронарного кровотока, воспалительным процессом в миокарде и перикарде, проявлением доброкачественного или злокачественного синдрома ранней реполяризации желудочков.

«Болезней много, а зубец Т один» — это крылатое выражение врачей функциональной диагностики отражает глубину и сложность диагностики изменений зубца Т электрокардиограммы – кислородное голодание миокарда, нарушения электролитного баланса, неадекватность гормональных и гуморальных факторов регуляции.

Специфичность изменений сегмента ST и зубца Т очень низкая, но ведь требуется эти изменения проанализировать, интерпретировать и затем описать в итоговом заключении.  Всегда в медицине будет terra incognita, и заключение «диффузные изменения миокарда» имеет свое право на существование. И несомненно, что такое заключение врача функцио-нальной диагностики обязательно потребует от коллеги-клинициста продолжить диагностический поиск.

Замечу, что среди диффузных изменений выделяют легкие, умеренные и выраженные. Выраженность изменений определяется количеством отведений ЭКГ, в которых изменения зубца Т регистрируются: одно-два, три-четыре или пять-шесть отведений. Диффузные изменения заключаются в регистрации нескольких паттернов – снижение амплитуды зубца Т вплоть до изоэлектричного Т, инверсия зубца Т в негативный Т, двухфазная (плюс-минус или минус-плюс) морфология зубца Т. 

Купить номер с этой статьей в pdf



поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

поле обязательно для заполнения

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных


    schema.org/SiteNavigationElement">
  • Premium
  • Аллергология
  • Бронхопульмонология
  • Вакцинопрофилактика
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Иммунология
  • Инфекции
  • Кардиология
  • ЛОР-патология
  • Медтехника
  • Неотложная помощь
  • Нутрициология
  • Онкология
  • Педиатрия
  • Психоневрология
  • Ревматология
  • Сезонная аллергия
  • Терапия
  • Уронефрология
  • Фармакология
  • Эндокринология
  • ИТ в здравоохранении

Купить Подписаться Архив номеров




что это значит, дистрофические и другие виды изменений

Содержание:

  • Изменения миокарда на ЭКГ
  • Виды поражений миокарда

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

  1. метаболические;
  2. диффузные;
  3. дистрофические.

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.

Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.

Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.

Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

  • аритмия;
  • воздействие радиации;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголизм;
  • стенокардия;
  • миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

  1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
  2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
  3. нарушение водно-солевого обмена;
  4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Профилактика изменений миокарда

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Автор: Татьяна Егорова

Миокардиальные ишемические изменения электрокардиограммы при внутримозговом кровоизлиянии: история болезни и обзор литературы

1. Prosser J, MacGregor L, Lees KR, Diener HC, Hacke W, Davis S VISTA Investigators. Предикторы ранней сердечной заболеваемости и смертности после ишемического инсульта. Гладить. 2007; 38: 2295–2302. [PubMed] [Google Scholar]

2. Jespersen CM, Fischer Hansen J. Миокардиальный стресс у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Кардиология. 2008; 110:123–128. [PubMed] [Академия Google]

3. Ай Х., Корошец В.Дж., Беннер Т., Вангель М.Г., Мелиноски С., Арсава Э.М., Аята С., Чжу М., Швамм Л.Х., Соренсен А.Г. Нейроанатомические корреляты повреждения миокарда, связанного с инсультом. Неврология. 2006;66:1325–1329. [PubMed] [Google Scholar]

4. Оппенгеймер С. Островковая кора и патофизиология сердечных изменений, вызванных инсультом. Может J Neurol Sci. 1992; 19: 208–211. [PubMed] [Google Scholar]

5. Yasui Y, Breder CD, Saper CB, Cechetto DF. Вегетативные ответы и эфферентные пути от островковой коры у крыс. J Комп Нейрол. 1991;303:355–374. [PubMed] [Google Scholar]

6. Аль-Куда З.А., Якуб Х.А., Суайя Н. Расстройства вегетативной нервной системы после полушарных цереброваскулярных расстройств: обновление. J Vasc Interv Neurol. 2015; 8:43–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Гольдштейн Д.С. Электрокардиограмма при инсульте: связь с патофизиологическим типом и сравнение с предшествующими записями. Гладить. 1979; 10: 253–259. [PubMed] [Google Scholar]

8. Mierzewska-Schmidt M, Gawecka A. Нейрогенный оглушенный миокард - рассматриваем ли мы этот диагноз у пациентов с острым повреждением центральной нервной системы и острой сердечной недостаточностью? Анестезиол Интенсив Тер. 2015;47:175–180. [PubMed] [Академия Google]

9. Оппенгеймер С.М., Чекетто Д.Ф. Сердечная хронотропная организация островковой коры крысы. Мозг Res. 1990; 533: 66–72. [PubMed] [Google Scholar]

10. Nguyen H, Zaroff JG. Нейрогенный оглушенный миокард. Curr Neurol Neurosci Rep. 2009; 9:486–491. [PubMed] [Google Scholar]

11. Murthy SB, Shah S, Venkatasubba Rao CP, Suarez JI, Bershad EM. Клиническая характеристика оглушения миокарда при остром инсульте. Дж. Клин Нейроски. 2014;21:1279–1282. [PubMed] [Академия Google]

12. Лаоваттана С., Зегер С.Л., Лима Дж.А., Гудман С.Н., Виттштейн И.С., Оппенгеймер С.М. Левосторонний инсульт связан с неблагоприятным сердечным исходом. Неврология. 2006;66:477–83; обсуждение 463. [PubMed] [Google Scholar]

13. Young CN, Davisson RL. Ангиотензин-II, мозг и гипертония: обновление. Гипертония. 2015;66:920–926. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

14. Марина Н, Тешемахер А.Г., Каспаров С., Гурин А.В. Глия, симпатическая активность и сердечно-сосудистые заболевания. Опыт физиол. 2016; 101: 565–576. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Myers MG, Norris JW, Hachniski VC, Sole MJ. Норадреналин плазмы при инсульте. Гладить. 1981; 12: 200–204. [PubMed] [Google Scholar]

16. Виттштейн И.С., Тиманн Д.Р., Лима Дж.А., Боугман К.Л., Шульман С.П., Герстенблит Г., Ву К.С., Раде Дж.Дж., Бивалаккуа Т.Дж., Чемпион Х.К. Нейрогуморальные особенности оглушения миокарда вследствие внезапного эмоционального стресса. N Engl J Med. 2005; 352: 539–548. [PubMed] [Google Scholar]

17. Pelliccia F, Kaski JC, Crea F, Camici PG. Патофизиология синдрома такоцубо. Тираж. 2017; 135:2426–2441. [PubMed] [Академия Google]

18. Манн Д.Л., Кент Р.Л., Парсонс Б., Купер Г. 4-й. Адренергические эффекты на биологию кардиоцитов взрослых млекопитающих. Тираж. 1992; 85: 790–804. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ruparelia N, Chai JT, Fisher EA, Choudhury RP. Воспалительные процессы при сердечно-сосудистых заболеваниях: путь к таргетной терапии. Нат Рев Кардиол. 2017;14:314. [PubMed] [Google Scholar]

20. Christensen H, Johannesen HH, Christensen AF, Bendtzen K, Boysen G. Сывороточный сердечный тропонин I при остром инсульте связан с сывороточным кортизолом и TNF-альфа. Цереброваскулярная дис. 2004;18:194–199. [PubMed] [Google Scholar]

21. Tsai FC, Marelli D, Bresson J, Gjertson D, Kermani R, Patel J, Kobashigawa JA, Laks H UCLA Heart Transplant Group. Использование сердец, трансплантированных от доноров с атравматическими внутричерепными кровоизлияниями. Трансплантация легкого сердца J. 2002; 21: 623–628. [PubMed] [Google Scholar]

22. Yamani MH, Starling RC, Cook DJ, Tuzcu EM, Abdo A, Paul P, Powell K, Ratliff NB, Yu Y, McCarthy PM, Young JB. Донорское спонтанное внутримозговое кровоизлияние связано с системной активацией матриксной металлопротеиназы-2 и матриксной металлопротеиназы-9.и последующее развитие коронарной васкулопатии у реципиента трансплантата сердца. Тираж. 2003; 108: 1724–1728. [PubMed] [Google Scholar]

23. Трейси К.Дж. Воспалительный рефлекс. Природа. 2002; 420:853–859. [PubMed] [Google Scholar]

24. Florea VG, Cohn JN. Вегетативная нервная система и сердечная недостаточность. Цирк Рез. 2014; 114:1815–1826. [PubMed] [Google Scholar]

25. Мин Дж., Фарук М.Ю., Гринберг Э., Алока Ф., Бхатт А., Кассаб М., Морган Дж. П., Маджид А. Сердечная дисфункция после левосторонней постоянной церебральной очаговой ишемии: связь мозга и сердца. Гладить. 2009 г.;40:2560–2563. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

26. Hachinski VC, Smith KE, Silver MD, Gibson CJ, Ciriello J. Острые изменения катехоламинов миокарда и плазмы при экспериментальном инсульте. Гладить. 1986; 17: 387–390. [PubMed] [Google Scholar]

27. Корпелайнен Ю.Т., Сотаниеми К.А., Мюллиля В.В. Нарушения вегетативной нервной системы при инсульте. Клин Автон Рез. 1999; 9: 325–333. [PubMed] [Google Scholar]

28. Sörös P, Hachinski V. Сердечно-сосудистые и неврологические причины внезапной смерти после ишемического инсульта. Ланцет Нейрол. 2012;11:179–188. [PubMed] [Google Scholar]

29. Коннор Р.С. Поражение сердца, связанное с внутричерепными поражениями. Br Med J. 1968; 3: 29–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Norris JW, Hachinski VC, Myers MG, Callow J, Wong T, Moore RW. Сердечные ферменты сыворотки крови при инсульте. Гладить. 1979; 10: 548–553. [PubMed] [Google Scholar]

31. Тога М., Шарифпур А., Ашраф Х., Могхадам М., Сахрайан М.А. Электрокардиографические отклонения при острых нарушениях мозгового кровообращения у пациентов с/без сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Индиан Академик Нейрол. 2013; 16:66–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Хечинашвили Г., Асплунд К. Электрокардиографические изменения у больных с острым инсультом: систематический обзор. Цереброваскулярная дис. 2002; 14:67–76. [PubMed] [Google Scholar]

33. Апак И., Илтумур К., Тамам Ю., Кая Н. Уровни сердечного тропонина Т в сыворотке как показатель повреждения миокарда у пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом. Тохоку J Exp Med. 2005; 205:93–101. [PubMed] [Google Scholar]

34. Cheung RTF, Hachinski V. Сердечные последствия инсульта. Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине. 2004;6:199–207. [PubMed] [Google Scholar]

35. Cheshire WP, Jr, Saper CB. Островковая кора и реакция сердца на инсульт. Неврология. 2006;66:1296–1297. [PubMed] [Google Scholar]

36. Puleo PR, Guadagno PA, Roberts R, Scheel MV, Marian AJ, Churchill D, Perryman MB. Ранняя диагностика острого инфаркта миокарда на основе анализа субформ креатинкиназы-MB. Тираж. 1990; 82: 759–764. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ay H, Arsava EM, Saribaş O. Повышение креатинкиназы-MB после инсульта не сердечного происхождения: сравнение с уровнями тропонина T. Гладить. 2002; 33: 286–289.. [PubMed] [Google Scholar]

38. Katus HA, Remppis A, Neumann FJ, Scheffold T, Diederich KW, Vinar G, Noe A, Matern G, Kuebler W. Диагностическая эффективность измерений тропонина T при остром инфаркте миокарда. Тираж. 1991; 83: 902–912. [PubMed] [Google Scholar]

39. Antman EM, Tanasijevic MJ, Thompson B, Schactman M, McCabe CH, Cannon CP, Fischer GA, Fung AY, Thompson C, Wybenga D, Braunwald E. Уровни тропонина I, специфичные для сердца для прогнозирования риска летальности у больных с острым коронарным синдромом. N Engl J Med. 1996;335:1342–1349. [PubMed] [Google Scholar]

40. Heidenreich PA, Alloggiamento T, Melsop K, McDonald KM, Go AS, Hlatky MA. Прогностическое значение тропонина у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: метаанализ. J Am Coll Кардиол. 2001; 38: 478–485. [PubMed] [Google Scholar]

41. Chalela JA, Ezzeddine MA, Davis L, Warach S. Повреждение миокарда при остром инсульте: исследование тропонина I. Нейрокрит Уход. 2004; 1: 343–346. [PubMed] [Google Scholar]

42. Новое определение инфаркта миокарда — согласованный документ Объединенного комитета Европейского общества кардиологов/Американского колледжа кардиологов по новому определению инфаркта миокарда. Европейское сердце Дж. 2000; 21: 1502–1513. [PubMed] [Академия Google]

43. Jensen JK, Kristensen SR, Bak S, Atar D, Høilund-Carlsen PF, Mickley H. Частота и значение повышения тропонина T при остром ишемическом инсульте. Ам Джей Кардиол. 2007; 99: 108–112. [PubMed] [Google Scholar]

44. Mochmann HC, Scheitz JF, Petzold GC, Haeusler KG, Audebert HJ, Laufs U, Schneider C, Landmesser U, Werner N, Endres M, Witzenbichler B, Nolte CH TRELAS Study Group. Результаты коронарной ангиографии у пациентов с острым ишемическим инсультом с повышенным сердечным тропонином: исследование повышения тропонина при остром ишемическом инсульте (TRELAS). Тираж. 2016; 133:1264–1271. [PubMed] [Академия Google]

45. Banki N, Kopelnik A, Tung P, Lawton MT, Gress D, Drew B, Dae M, Foster E, Parmley W, Zaroff J. Проспективный анализ распространенности, распространения и скорости восстановления систолической дисфункции левого желудочка. у больных с субарахноидальным кровоизлиянием. Дж Нейрохирург. 2006; 105:15–20. [PubMed] [Google Scholar]

46. Банки Н.М., Копельник А., Дэ М.В., Мисс Дж., Танг П., Лоутон М.Т., Дрю Б.Дж., Фостер Э., Смит В., Пармли В.В., Зарофф Дж.Г. Острое нейрокардиогенное повреждение после субарахноидального кровоизлияния. Тираж. 2005;112:3314–3319. [PubMed] [Google Scholar]

47. Байби К.А., Прасад А. Синдромы кардиомиопатии, связанные со стрессом. Тираж. 2008; 118: 397–409. [PubMed] [Google Scholar]

48. Прасад А., Лерман А., Рихал К.С. Синдром апикального баллонирования (Тако-Цубо или стресс-кардиомиопатия): имитация острого инфаркта миокарда. Am Heart J. 2008; 155: 408–417. [PubMed] [Google Scholar]

49. Hemphill JC, 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, Fung GL, Goldstein JN, Macdonald RL, Mitchell PH, Scott PA, Selim MH, Woo D Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и уходу при инсульте; Совет по клинической кардиологии. Руководство по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: руководство для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Гладить. 2015;46:2032–2060. [PubMed] [Академия Google]

50. Макларен А., Керр С., Аллан Л., Стин И.Н., Баллард С., Аллен Дж., Мюррей А., Кенни Р.А. Вегетативная функция нарушается у пожилых людей, перенесших инсульт. Гладить. 2005; 36: 1026–1030. [PubMed] [Google Scholar]

51. Сикора М., Дидлер Дж., Туркани П., Хаке В., Штайнер Т. Барорефлекс: новая терапевтическая цель при инсульте у человека? Гладить. 2009; 40: e678–e682. [PubMed] [Google Scholar]

52. Naidech A, Du Y, Kreiter KT, Parra A, Fitzsimmons BF, Lavine SD, Connolly ES, Mayer SA, Commichau C. Добутамин по сравнению с милриноном после субарахноидального кровоизлияния. Нейрохирургия. 2005; 56:21–6l обсуждение 26–7. [PubMed] [Академия Google]

53. Ридкер П.М., Даниэльсон Э., Фонсека Ф.А., Дженест Дж., Готто А.М., младший, Кастелейн Дж.Дж., Кениг В., Либби П., Лоренцатти А.Дж., Макфадьен Дж.Г., Нордестгаард Б.Г., Шеперд Дж., Виллерсон Дж.Т., Глинн Р.Дж. Исследовательская группа JUPITER . Розувастатин для профилактики сосудистых осложнений у мужчин и женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка. N Engl J Med. 2008; 359: 2195–2207. [PubMed] [Google Scholar]

54. ван дер Билт И., Хасан Д., ван ден Бринк Р., Крамер М.Дж., ван дер Ягт М., ван Кутен Ф., Миртенс Дж., ван ден Берг М., Гроен Р., Тен Кейт Ф. , Камп О., Гётте М., Хорн Дж., Гроенвельд Дж., Вандертоп П., Альгра А., Виссер Ф., Уайлд А., Ринкель Г. SEASAH (серийная эхокардиография после субарахноидального кровоизлияния) Исследователи. Сердечная дисфункция после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: связь с исходом. Неврология. 2014; 82: 351–358. [PubMed] [Академия Google]

55. Сильвер Ф.Л., Норрис Дж.В., Льюис А.Дж., Хачински В.К. Ранняя смертность после инсульта: проспективный обзор. Гладить. 1984; 15: 492–496. [PubMed] [Google Scholar]

56. Джеймс П., Эллис С.Дж., Уитлок Р.М., Макнейл А.Р., Хенли Дж., Андерсон Н.Е. Связь между концентрацией тропонина Т и смертностью у пациентов с острым инсультом: обсервационное исследование. БМЖ. 2000; 320:1502–1504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Kerr G, Ray G, Wu O, Stott DJ, Langhorne P. Повышенный тропонин после инсульта: систематический обзор. Цереброваскулярная дис. 2009 г.;28:220–226. [PubMed] [Google Scholar]

58. Ньюби Л.К., Джесси Р.Л., Бэбб Д.Д., Кристенсон Р.Х., Де Фер Т.М., Даймонд Г.А., Фесмир Ф.М., Герачи С.А., Герш Б.Дж., Ларсен Г.К., Каул С., Маккей К.Р., Филиппидес Г.Дж. , Вайнтрауб В.С. Консенсусный документ экспертов ACCF 2012 по практическим клиническим соображениям в интерпретации повышения тропонина: отчет целевой группы Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов. J Am Coll Кардиол. 2012;60:2427–2463. [PubMed] [Академия Google]

59. Thålin C, Rudberg AS, Johansson F, Jonsson F, Laska AC, Nygren AT, von Arbin M, Wallen H, Aspberg S. Повышенные уровни тропонина у пациентов с острым инсультом предсказывают долгосрочную смертность. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2015;24:2390–2396. [PubMed] [Google Scholar]

60. Batal O, Jentzer J, Balaney B, Kolia N, Hickey G, Dardari Z, Reddy V, Jovin T, Hammer M, Gorcsan J, Schmidhofer M. Прогностическое значение тропонина I подъем при остром ишемическом инсульте. J Крит Уход. 2016; 31:41–47. [PubMed] [Академия Google]

Что такое инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST?

Обзор

Как закупорка коронарной артерии вызывает инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.

Что такое ИМпST?

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) представляет собой тип сердечного приступа, который является более серьезным и имеет более высокий риск серьезных осложнений и смерти. Он получил свое название из-за того, как он в основном влияет на нижние камеры сердца и изменяет то, как электрический ток проходит через них.

Любой сердечный приступ представляет собой опасное для жизни неотложное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Если у вас или у кого-то из ваших близких сердечный приступ, не стесняйтесь звонить по номеру 911 (или по соответствующему номеру местной службы экстренной помощи). Любая задержка в получении помощи может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы или смерти.

Почему это называется ИМпST?

Инфаркт миокарда — это медицинский термин, обозначающий сердечный приступ. Инфаркт – это закупорка притока крови к миокарду, сердечной мышце. Эта закупорка приводит к гибели сердечной мышцы.

ИМпST представляет собой инфаркт миокарда, который вызывает отчетливую картину на электрокардиограмме (сокращенно ЭКГ или ЭКГ). Это медицинский тест, в котором используются несколько датчиков (обычно 10), прикрепленных к вашей коже, которые могут определять электрическую активность вашего сердца. Затем эта активность отображается в виде волновой картины на бумажном или цифровом дисплее. Различные части волны обозначены буквами, начиная с P и заканчивая U.

Чтобы лучше понять элевацию ST, полезно знать о двух конкретных участках волны:

  • Комплекс QRS: Это большой пик, который появляется на сердечной волне. Желудочки вызывают эту волну, когда они выкачивают кровь из вашего сердца.
  • Сегмент ST: Это короткий участок сразу после комплекса QRS. В норме в этом сегменте не должно быть никакой электрической активности, в результате чего он становится плоским и возвращается к исходному уровню.

Наличие подъема сегмента ST часто означает полную закупорку одной из главных питающих артерий сердца. Когда это происходит во время сердечного приступа, это может быть признаком того, что мышца желудочков умирает. Это важная информация, которую медицинские работники должны знать во время ИМпST, потому что это означает, что сердечная мышца находится в процессе умирания. Это также означает, что повторное открытие этой артерии и восстановление кровотока как можно скорее может предотвратить необратимое повреждение или, по крайней мере, ограничить тяжесть повреждения.

Это опасно, потому что желудочки — это камеры вашего сердца, которые перекачивают кровь в легкие и тело. Если мышцы желудочков слишком сильно повреждены, ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови, чтобы поддерживать ваше тело. Вот почему ИМпST так опасны и почему так важно быстро восстановить кровоток.

Ваша сердечная мышца также не может расти или регенерировать себя, поэтому, если мышца слишком долго остается без кровотока, повреждение этой мышцы может быть необратимым. Однако быстрое восстановление кровотока может предотвратить необратимое повреждение или, по крайней мере, свести к минимуму тяжесть повреждения.

Что происходит до и во время инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST?

Закупорка артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу, является причиной большинства сердечных приступов. Обычно закупорка происходит из-за того, что внутри артерий скапливается налет — жировой воскообразный налет. На отложениях бляшки может образоваться тромб, быстро закупоривающий артерию и прерывающий приток крови к сердечной мышце.

Когда кровоток частично или полностью блокируется, это вызывает ишемию (iss-key-me-uh). Это медицинский термин, обозначающий, как ваши клетки и ткани начинают умирать из-за отсутствия кровотока. Во время сердечного приступа потеря кровотока приводит к тому, что мышцы желудочков начинают умирать. Если повреждено слишком много сердечной мышцы, ваше сердце может быть не в состоянии снабжать организм достаточным количеством крови. Это приводит к состоянию, известному как кардиогенный шок, который часто приводит к летальному исходу. Кроме того, ишемия сердечной мышцы также может вызвать опасный электрический ритм, известный как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, что может привести к остановке сердца (когда ваше сердце полностью останавливается) и внезапной смерти.

Среди сердечных приступов ИМпST обычно более тяжелые. От 2,5% до 10% людей, у которых есть один, умирают в течение 30 дней.

Острый коронарный синдром

ИМпST является одним из трех состояний, подпадающих под острый коронарный синдром, заболевание, которое возникает из-за ограниченного или полного отсутствия притока крови к части вашего сердца. Двумя другими состояниями являются сердечные приступы без подъема сегмента ST (NSTEMI) и нестабильная стенокардия (внезапная боль в груди, обычно в состоянии покоя, вызванная ограничением притока крови к сердцу).

Передний и нижний или латеральный ИМпST

Есть три коронарные артерии, которые обеспечивают приток крови к сердечной мышце. В зависимости от того, какие артерии содержат закупорку, повреждение будет происходить в разных областях сердечной мышцы.

  • Передний ИМпST. Этот тип ИМпST обычно возникает при закупорке левой передней нисходящей (LAD) артерии, самой крупной артерии, обеспечивающей приток крови к передней (передней) стороне сердца. Поскольку ПМЖВ настолько велика и питает так много сердечной мышцы, сердечный приступ, затрагивающий эту область, имеет гораздо больший негативный эффект.
  • Нижний или боковой ИМпST. Эти типы ИМпST обычно затрагивают правую коронарную артерию (ПКА), которая кровоснабжает нижнюю (нижнюю) сторону вашего сердца, или левую огибающую артерию (ООК), которая кровоснабжает боковую стенку вашего сердца. RCA и LCX обычно меньше, чем LAD, и кровоснабжают меньше сердечной мышцы, поэтому эти ИМпST немного менее тяжелые, чем передний ИМпST.

В чем разница между инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сердечным приступом без подъема сегмента ST?

Ключевой характеристикой, позволяющей идентифицировать ИМпST, является подъем сегмента ST. Подъем сегмента ST обычно указывает на полную закупорку пораженной коронарной артерии и на то, что сердечная мышца в настоящее время умирает. Сердечные приступы без подъема сегмента ST обычно связаны с частичной закупоркой артерии, которая обычно не вызывает такого большого повреждения сердечной мышцы. Хотя результаты ЭКГ могут указывать на ИМбпST, для диагностики обычно требуется тест, который ищет определенное химическое вещество, тропонин, в крови. При повреждении сердечной мышцы эти клетки выделяют тропонин в кровь. Если анализ крови обнаруживает тропонин и у вас нет подъема сегмента ST, это означает, что, вероятно, у вас был сердечный приступ без подъема сегмента ST или NSTEMI.

Кто подвержен ИМпST?

Несколько факторов риска повышают вероятность сердечного приступа. Вы можете изменить некоторые из этих факторов, но не другие.

Факторы, которые вы можете изменить

Вы можете управлять факторами образа жизни или изменять их. К ним относятся:

  • Употребление табака и курение.
  • Диета, включая потребление натрия (артериальное давление), сахара (диабет) или жира (холестерин).
  • Ваш уровень физической активности.
  • Употребление алкоголя.
  • Употребление наркотиков (особенно стимуляторов, таких как амфетамины, кокаин или любые другие лекарства, влияющие на сердце).
Факторы, которые вы не можете изменить

К этим факторам относятся:

  • Возраст. Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом.
  • Секс . Риск сердечного приступа у мужчин начинает повышаться в возрасте 45 лет. Риск сердечного приступа у женщин увеличивается в возрасте 50 лет или после менопаузы (в зависимости от того, что наступит раньше).
  • Семейная история . Если у вас есть родитель или брат или сестра, перенесшие сердечный приступ в вашем возрасте или младше, ваш риск значительно возрастает. Сюда также относится, если у вашего отца или брата диагностировано заболевание сердца в возрасте до 55 лет, или у матери или сестры диагностировано заболевание сердца до 65 лет.
  • Генетические или врожденные состояния . Определенные заболевания или расстройства могут увеличить риск сердечного приступа. Если вы унаследовали эти состояния (генетические) или родились с ними (врожденные), их нельзя изменить.

Насколько распространено это состояние?

Ежегодно в США происходит около 550 000 новых сердечных приступов и 200 000 повторных сердечных приступов (то есть у человека уже был один сердечный приступ). Около 38% людей, обратившихся в отделение неотложной помощи с острым коронарным синдромом, были диагностированы с ИМпST. Это означает, что ежегодно в США более 280 000 человек страдают ИМпST.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Наиболее распространенные симптомы сердечного приступа, описанные теми, кто перенес его, включают:

  • Боль в груди (стенокардия).
  • Одышка или затрудненное дыхание.
  • Тошнота, боль или дискомфорт в желудке. В некоторых случаях может ощущаться расстройство желудка.
  • Учащенное сердцебиение (когда вы неприятно ощущаете свое сердцебиение).
  • Тревога или чувство надвигающейся гибели.
  • Потливость.
  • Ощущение головокружения, головокружения или обморока.
Симптомы сердечного приступа у женщин

Женщины реже сообщают о боли в центре грудной клетки или дискомфорте, напоминающем расстройство желудка. Симптомы сердечного приступа, с которыми сталкиваются женщины, часто могут быть теми, что перечислены выше, но могут также включать:

  • Бессонница, усталость или одышка, начавшиеся до сердечного приступа.
  • Боль, которая распространяется (или иррадиирует) в спину, плечи, челюсть, шею, руки или живот.
  • Тошнота и рвота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется это состояние?

Врач поставит диагноз ИМпST на основе комбинации физического осмотра ваших симптомов и диагностических тестов. Когда ваше медицинское состояние стабилизируется и вы сможете отвечать на вопросы, врач может провести медицинский осмотр и оценку истории болезни (когда врач задает вам вопросы о вашей истории болезни и личных обстоятельствах).

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Тесты, проводимые для подтверждения или исключения диагноза сердечного приступа, включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест, который показывает электрическую активность в сердце в виде волны (описанной выше), является ключом к диагностике ИМпST.

Визуализация: Наиболее распространенным методом визуализации, используемым при подозрении на сердечный приступ, является эхокардиография. В этом тесте используются сверхвысокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего сердца, включая внутреннюю структуру. Это также мобильно и выполнимо, не перемещая вас с больничной койки, что делает его особенно полезным и быстрым в чрезвычайных ситуациях.

Другие визуализирующие исследования также возможны, особенно если ЭКГ или другие тесты не дают результатов, но все еще есть достаточно оснований для подозрения на сердечный приступ. Также возможно использование следующих тестов:

  • Компьютерная томография (КТ): В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерная обработка для создания очень подробного послойного изображения сердца. Этот тест часто проводится с контрастом или каким-либо другим веществом или красителем, добавляемым в вашу кровь. Этот краситель может помочь показать, где течет кровь, а где нет, помогая диагностировать любые закупорки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): в этом тесте используется чрезвычайно мощный магнит и компьютер для обработки изображений и создания изображений сердца с высоким разрешением.

Лабораторные исследования: Повреждение клеток сердца заставляет их выделять химическое вещество под названием тропонин. Тест на тропонин может помочь подтвердить сердечный приступ, что важно, поскольку некоторые другие состояния могут вызвать подъем сегмента ST. Некоторые из этих состояний включают:

  • Воспаление сердца или перикарда (мешка вокруг сердца).
  • Проблемы с сердцем, вызванные сильным стрессом или эмоциональным напряжением (кардиомиопатия такоцубо, также известная как синдром разбитого сердца).
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии).
  • Дисбаланс электролитов.

Управление и лечение

Как лечится ИМпST?

Лечение ИМпST требует времени. Это означает, что чем быстрее лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Если уровень кислорода в крови низкий, лечение может включать дополнительный кислород. Существует также несколько различных потенциальных методов лечения сердечного приступа, некоторые из которых могут происходить последовательно или одновременно.

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Интервенционный кардиолог проводит это лечение, вводя устройство на основе катетера в крупный кровеносный сосуд (обычно на запястье или в области верхней части бедра). Затем катетер подводят к сердцу. Оказавшись там, кардиолог вводит контраст («краситель») в ваши артерии, чтобы определить закупорку, а затем может надуть баллон на конце катетера, чтобы устранить закупорку.

ЧКВ зависит от времени, поэтому больницы устанавливают цель «время от двери до баллона» для пациентов с сердечным приступом. Это время, которое требуется пациенту от поступления в отделение неотложной помощи до проведения ЧКВ, и чем быстрее, тем лучше. Во время ЧКВ также возможно размещение стента (устройство, похожее на каркас в месте закупорки). Стент поможет удерживать артерию открытой и предотвратит образование новой закупорки.

Лекарства

В большинстве случаев на ранних этапах лечения сердечного приступа назначают несколько лекарств. К ним относятся:

  • Бета-блокаторы . Они уменьшают силу сердечных сокращений и замедляют частоту сердечных сокращений. Этот эффект помогает сердечной мышце справиться с уменьшенным кровоснабжением, предотвратить нерегулярный сердечный ритм и уменьшить повреждение сердца.
  • Статины . Эти лекарства снижают уровень холестерина в крови, блокируя его выработку в печени. Это важно, потому что холестерин (особенно в более высоких концентрациях) образует бляшки, которые могут блокировать артерии.
  • Аспирин и антиагреганты . Эти препараты помогают уменьшить образование тромбов на бляшках в артериях и, если стентирование происходит во время ЧКВ, на металлической поверхности самого стента.
  • Антикоагулянты . Эти лекарства также влияют на свертываемость крови, но немного иначе, чем антитромбоцитарные препараты и аспирин.
  • Нитроглицерин . Этот препарат очень эффективен при расширении сосудов, то есть он вызывает расширение кровеносных сосудов. Вот почему он так эффективен при болях в груди из-за закупорки кровеносных сосудов.
  • Обезболивающие . При сильной боли в груди может помочь морфин или другие сильные обезболивающие препараты.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

При тяжелой закупорке артерий сердца может потребоваться аортокоронарное шунтирование (АКШ, произносится как «капуста»). Во время этой процедуры хирург берет кровеносный сосуд из другого участка тела и использует его для создания нового кровеносного сосуда, который обходит закупорку.CABG часто называют хирургией шунтирования или операцией на открытом сердце.

Профилактика

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить сердечный приступ. Возможно, самым важным из них является получение ежегодного медицинского осмотра. Этот ежегодный визит к вашему лечащему врачу (иногда называемый осмотром или посещением врача) является одним из наиболее важных способов раннего выявления проблем. Такие состояния, как высокое кровяное давление или диабет, могут не вызывать симптомов до тех пор, пока они не разовьются, но медицинский работник может легко обнаружить их во время ежегодного осмотра.

Существует еще несколько шагов, многие из которых ваш основной лечащий врач может предложить вам как рекомендации и ресурсы, которые вы можете предпринять:

  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты.
  • Выделяйте не менее 150 минут в неделю на упражнения средней интенсивности (или выше).
  • Если вы употребляете табачные изделия, бросьте как можно скорее.
  • Следите за своим здоровьем, особенно за такими состояниями, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет (это включает в себя регулярный прием лекарств, а не только тогда, когда вы помните).

Однако из-за факторов, которые вы не можете изменить, особенно вашего возраста и семейного анамнеза, предотвратить сердечный приступ не всегда возможно. Даже в этом случае можно отсрочить сердечный приступ. Выздороветь после сердечного приступа — или практически любой болезни, если на то пошло — также легче, когда вы здоровы.

Перспективы/прогноз

Как долго мне придется оставаться в больнице?

Продолжительность пребывания в больнице после сердечного приступа может варьироваться в зависимости от случая. Это часто зависит от тяжести приступа и лечения, которое вы получили. Среднее пребывание в стационаре колеблется от четырех дней при ЧКВ до семи дней при операции АКШ.

Через какое время мне станет лучше?

Симптомы вашего сердечного приступа должны уменьшаться по мере того, как вы получаете неотложную помощь. Обычно вы чувствуете слабость или усталость в течение нескольких дней после сердечного приступа и после возвращения домой.

Каков прогноз сердечного приступа с подъемом сегмента ST?

Прогноз после ИМпST зависит от нескольких факторов. Наиболее важным фактором является степень повреждения сердечной мышцы в результате ИМпST. Вот почему так важно, чтобы вы быстро обращались за медицинской помощью, если у вас появились симптомы ИМпST. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, каковы ваши перспективы, чего ожидать и что вы можете сделать, чтобы улучшить свое положение.

Что еще я могу ожидать после ИМпST?

После того, как у вас случился сердечный приступ, у вас повышается риск повторного. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует отдых и последующее наблюдение, чтобы снизить риск этого. Некоторые из наиболее вероятных видов последующего наблюдения включают:

  • Регулярное последующее наблюдение и диагностическая визуализация . Эти визиты к вашему поставщику медицинских услуг могут отслеживать ваше выздоровление, общее состояние и любые изменения в работе вашего сердца.
  • Кардиореабилитация . Этот тип программы специализируется на оказании помощи людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе. Эти программы часто включают экспертов из нескольких различных областей, включая диету и питание, физиологию упражнений и физическую подготовку и многое другое, чтобы помочь вам.

Когда я смогу вернуться к своей обычной жизни?

В большинстве случаев вы сможете возобновить большую часть своей обычной деятельности в течение нескольких недель или месяцев после возвращения домой. Однако, если вы перенесли операцию или ваш сердечный приступ был более серьезным, ваше восстановление, вероятно, займет больше времени. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о том, сколько времени займет ваше выздоровление, какие цели вы можете поставить и что вы можете сделать, чтобы помочь себе выздороветь.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Большинство советов, перечисленных выше в разделе «Профилактика», также полезны здесь. В общем, вы должны сосредоточиться на поддержании общего состояния здоровья и любых симптомов, которые у вас есть. Сюда входят:

  • Регулярные физические упражнения в соответствии с рекомендациями вашего поставщика медицинских услуг.
  • Управление диетой и весом.
  • Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями.
  • Посещение врача в соответствии с рекомендациями для последующего наблюдения.
  • Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или вопросы о вашем состоянии, лекарствах и т. д.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Вы должны обращаться к своему поставщику медицинских услуг в любое время, когда у вас есть вопросы о вашем состоянии, уходе, лекарствах и т. д. Это особенно верно, если вы заметили какие-либо изменения в своем здоровье, которые еще не стали серьезными. Ваш врач также может сообщить вам о конкретных проблемах или признаках, которые означают, что вам следует позвонить им или обратиться за медицинской помощью.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас внезапно возобновились или изменились симптомы, особенно если они являются симптомами сердечного приступа или связанных с ним проблем. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Боль в груди (стенокардия) или боль, отдающая в челюсть, шею, спину, руки или живот.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Головокружение, ощущение легкости или обморок.
  • Потливость.
  • Учащенное сердцебиение.

Если важна быстрая помощь, лучше позвонить по номеру 911 или самому ехать в больницу?

Никогда не езжайте в больницу, если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ. Вы также не должны иметь кого-то возить вас. Лучше всего звонить по номеру 911 (или по соответствующему номеру службы экстренной помощи в вашем районе) по следующим причинам.

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.