Дистальный кариес

Термины в стоматологии | РОСЭК

Кариес — заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). Основной причиной развития кариеса являются кислоты — продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Устойчивость зубов к развитию кариеса у каждого человека разная, она зависит от структуры эмали, состояния гигиены полости рта, особенностей питания, а также от возможностей местного иммунитета человека.

Кариес депульпированного зуба — разрушение твердых тканей зуба (эмаль и дентин) в зубе, в котором раньше были удалены нервы.

Клиновидный дефект — некариозное поражение зубов, характеризуется образованием дефекта клиновидной формы в пришеечной области зуба. Глубина дефекта может быть разной — от поражения эмали, до околопульпарного дентина.

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба. Пульпа зуба расположена в полости коронковой части зуба и в корневых каналах зуба.

Классификация пульпита:

Острый пульпит:
- серозный
- очаговый гнойный
- диффузный гнойный
Хронический пульпит
- фиброзный
- гангренозный
- гипертрофический
Обострение хронического пульпита
- обострение фиброзного
- обострение гангренозного

Периодонтит — это воспаление периодонта — тканей, которые окружают корень зуба. При периодонтите происходит разрушение связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Классификация периодонтита:

Острый периодонтит:
- острый серозный
- острый гнойный
Хронический периодонтит:
- фиброзный
- гранулирующий
- гранулематозный
Обострение хронического периодонтита:

Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний — пародонтит.

Пародонтит — это воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессивным разрушением периодонта и кости альвеолярного отростка, поражением зубодесневого соединения. В дословном переводе «пародонтит» означает «болезни того, что окружает зубы».

Нумерация зубов:

В постоянном прикусе взрослого человека, как правило, 28-32 зуба. Стоматологи пользуются определенной нумерацией зубов.
Верхняя и нижняя челюсть делится на четыре квадранта:

1	2
4	3

Первый квадрант — верхняя правая челюсть
Второй квадрант — верхняя левая челюсть
Третий квадрант — нижняя челюсть слева
Четвертый квадрант — нижняя челюсть справа

Нумерация зубов начинается от центральных передних зубов. Первая цифра соответствует квадранту, вторая цифра — номер зуба, начиная от центрального переднего

Соответственно:

1.1 — центральный верхний правый зуб

1.8 — зуб мудрости верхний правый

2.1 — центральный верхний левый зуб

2.8 — зуб мудрости верхний левый

3.1 — центральный нижний левый зуб

3.8 — зуб мудрости нижний левый

4.1 — центральный нижний правый зуб

4.8 — зуб мудрости нижний правый

В молочном прикусе — у детей до 6 лет другая нумерация:

5	6
8	7

5.1 — центральный верхний правый зуб

6.1 — центральный верхний левый зуб

7.1 — центральный нижний левый зуб

8.1 — центральный нижний правый зуб

Пользуясь этим простым правилом, можно понять какой зуб Вам вылечили

Поверхности зубов:

В описании лечения стоматологи обозначают поверхности зубов следующим образом:

Окклюзионная — жевательная поверхность зубов

Медиальная — поверхность зуба, контактирующая с предыдущим по счету зубом

Дистальная — поверхность зуба, контактирующая с последующим по счету зубом

Вестибулярная — передняя поверхность зуба (со стороны губы или щеки)

Небная, язычная поверхность — поверхность зуба со стороны неба, языка

Классификация кариеса 【Классы по Блэку】

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

Дата создания: 27.01.2020

Дата последнего редактирования: 22.03.2021

26 08 2020 99704 26 08 2020

Содержание:

Классификация по Блэку – основные версии
Виды кариеса по Блэку
Препарирование по Блэку

В 1896 году в области стоматологии произошло важно открытие, которое повлияло на дальнейшее развитие этой отрасли – ученый Блэк предложил систему классификации кариеса. Основа его работы состояла в том, что он поделил кариозные полости на пять отдельных классов. Главная цель этой научной разработки – разграничить, выделить, стандартизировать способы пломбирования зубов при кариесе. То есть, опираясь на классы по Блэку, стоматолог делает вывод, какой вид кариеса у пациента, выбирает подходящую технику препарирования, пломбировки. Это в определенной мере облегчило процесс лечения зубов. Но ученый, в ходе проведения дальнейших исследований, выделяет насколько версий и классификаций кариозных полостей.

Классификация по Блэку – основные версии

Первая версия - классы по Блэку

Данной классификации присуще пять разных классов, в отношении каждого из них разработали и внедрили определенную схему пломбирования, препарирования зубов. Спустя немного времени, эта система была дополнена шестым классом, и на данный момент, она имеет такой вид:

1 класс по Блэку – воздействие кариеса на фиссур, ямки, впадины, находящихся на зубах щечного, жевательного, небного вида.
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактных поверхностях;
3 класс по Блэку – возникновение кариеса на контактной поверхности резцов и клыков, не доходя до режущей части зубов;
4 класс по Блэку – разрушение клыков и резцов, в том числе на режущей поверхности;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечного кариеса. Данный класс указывает на разрушение всех групп зубов;
6 класс по Блэку – разрушение кариесом режущей поверхности клыков, резцов, бугров моляров и премоляров.

Вторая версия - классы по Блэку

Данная версия классов по Блэку включает пять пунктов, которые заключаются в:

1 класс по Блэку – кариозные повреждения поверхности зубов в области фиссур;
2 класс по Блэку – возникновение кариеса на коренных зубах больших и малых.
3 класс по Блэку – разрушение граней клыков, резцов, при сохранении режущих краев;
4 класс по Блэку – возникновение кариеса на соединительных плоскостях резцов, клыков, при разрушении режущего края;
5 класс по Блэку – возникновение пришеечных повреждений.

Виды кариеса по Блэку

Кариес по Блеку делится на такие виды:

- фиссурный кариес – наиболее распространен среди детей. Поддается сложному диагностированию на ранней стадии развития заболевания, поскольку на жевательной поверхности мало заметен, а когда обращают внимание и обращаются к врачу, заболевание уже проникает в зуб.

- межзубной кариес – может настигать и коренные, и передние зубы, также сложно поддается диагностике. Зачастую, его определяют тогда, когда зуб беспокоит, поскольку начинает разрушаться.

- пришеечный кариес – его просто определить на начальной стадии развития, поскольку начинается он с белых матовых пятен, которые видны невооруженным глазом. Систематически осматривая ротовую полость, посещая стоматолога, вылечить этот вид кариеса можно на начальной стадии.

- атипичный кариес характеризуется тем, что начинается заболевание с поражения режущей поверхности передних зубов, бугров жевательных зубов. Эта редкая разновидность кариозного поражения, поддается простой диагностике, для лечения отдают предпочтение стандартным методам.

Классификация кариеса по Блэку наиболее полная, в ней отражены все виды данного заболевания. Однако, эта классификация кариозных полостей по Блэку направлена на локализацию боли, без определения глубины и серьезности заболевания, скорости протекания. С этой целью, отдают предпочтение другим классификациям ученого.

Кариес по Блэку исходя из глубины поражения

Классификация по Блэку активно применяется во всем мире. Исходя из степени разрушения зубов, кариес бывает:

- начальным - характеризуется появлением темных или белых пятен, эмаль остается гладкой, не разрушается. Образовавшееся пятно удаляют стоматологическим оборудованием, проводят реминерализацию, чтобы предотвратить последующее развитие заболевания.

- поверхностным - происходит разрушение верхнего слоя эмали, зубы становятся чувствительными при смене температуры еды, напитков, реагируют на вкусовые особенности пищи – кислоту, пряность. Поверхность зуба приобретает шершавый оттенок. Для предотвращения дальнейшего развития заболевания зубы шлифуют, реминерализуют, порой применяют препарирование и пломбирование.

- средним - на данном этапе происходит разрушение эмали до верхнего слоя дентина, сопровождающееся болевыми ощущениями. В этом случае следует прибегнуть к обязательному лечению, чтобы нейтрализовать пораженную область и запломбировать зуб.

- глубоким – разрушается зубная ткань, подвергается заболеванию большая часть дентина. Если вовремя не обратиться к врачу, это чревато уничтожением пульпы и развитием пульпита, периодонтита.

Такая классификация Блэка стала основополагающей для стоматологов.

Препарирование по Блэку

Препарирование по Блэку проводят в пять этапов, в частности:

- Раскрытие полости, удаление эмали, дентин под которой разрушен. Проделывая данную процедуру, врач получает отвесные стенки зуба.

- Расширение полости – удаляют все участки, которые могут продолжить гнить, доходя до иммунной области. Рассматривая кариозные полости по Блэку, предусматривают проведение профилактического пломбирования, чтобы свести к минимуму вероятность потери зубной ткани в окклюзионной плоскости.

- Некрэктомия – удаление мягкого, пигментированного дентина в районе кариозного углубления.

- Формирование кариозной полости, чтобы качественно и надежно поставить пломбу, которая выдержит функциональные нагрузки на зуб.

- Финирование – обработка края полости, нейтрализуя поврежденную эмаль.

Стоматологи в своей работе уделяли немаловажное внимание тому, какие классы кариеса по Блэку выделены, как проводить лечение. Но Блэк, при разработке своей классификации, выделял технику и применение материалов того времени, используя амальгаму и цемент. На сегодняшний день стоматологи Клиники Лукашука отдают предпочтение композитным материалам, поэтому полноценное соблюдение принципов Блэка теряет свою актуальность.

Понравилось у нас? - Поделись страницей с друзьями!

36 голосов, оценка: 3.81 из 5

Распространенность дистального кариеса второго моляра нижней челюсти из-за ретинированного третьего моляра

J Clin Diagn Res. 2017 март; 11(3): ZC28–ZC30.

Опубликовано онлайн 2017 март 1. DOI: 10.7860/jcdr/2017/18582.9509

, ¹ ^{, ², ³, ⁴, ⁵, ⁶ и ⁷, ⁵, ⁶ и ⁷} 7, ⁵, ⁶ и ⁷ 7, ⁵, ⁶ и ⁷, ⁵, ⁶ и ⁷.

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Введение

Зуб считается ретинированным, если он не достигает окклюзионной плоскости даже после формирования корня на две трети. Этиология ретенированных зубов разнообразна и многофакторна. Серьезные проблемы, связанные с ретенированными зубами, включают тризм, инфекцию, пришеечный кариес вторых моляров.

Цель

Это исследование было направлено на оценку распространенности дистального кариеса вторых моляров из-за ретинированных третьих моляров и сравнение с аналогичными исследованиями, проведенными в других местах.

Материалы и методы

Исследование включало оценку пациентов, обращавшихся за стоматологической помощью в период с 2009 по 2014 год в Стоматологический колледж Университета короля Халида, Абха, Королевство Саудовская Аравия. Это ретроспективное перекрестное исследование, включающее в общей сложности 6000 ортопантомограмм (ОПГ). Собранные данные расшифровывались и вносились в электронную таблицу Excel. Был проведен описательный анализ данных, и результаты были представлены в виде частотной таблицы и графиков.

Результаты

В общей сложности у 979 пациентов были ретинированы третьи моляры (16,31%). Всего 39% пациентов с ретенированными третьими молярами имели дистальный пришеечный кариес второго моляра. Мезиоангулярное сдавление было наиболее заметным типом. Вскоре за этим последовала горизонтальная ретенция, вызвавшая дистальный кариес вторых моляров. Возрастная группа от 21 до 28 лет и мужской пол имели более высокую распространенность дистального кариеса вторых моляров из-за ретинированных третьих моляров.

Заключение

Всего у 39% пациентов с ретинированными третьими молярами нижней челюсти был дистальный пришеечный кариес вторых моляров. Мезиоангулярный тип, мужской пол, возрастная группа 21-28 лет были значимыми факторами, связанными с дистальным кариесом вторых моляров из-за ретинированных третьих моляров.

Ключевые слова: Мезиоангулярная ретинация, Ортопантомограммы, Рентгенологическое исследование

Любой зуб, который не достигает окклюзионной плоскости даже после формирования корня на две трети, можно считать ретенционным. Как широко указывается в литературе, третьи моляры нижней челюсти являются наиболее часто ретинированными зубами. Расположение этих ретинированных третьих моляров наиболее дистально в дуге, их частое объединение с перикоронарным лоскутом делает эту область менее доступной для гигиены полости рта. Одна из старейших и значимых классификаций ретинированных третьих моляров была предложена Пеллом Г.Дж. и Грегори Г.Т. в 1919 г.33 [1]. Кроме того, давление, оказываемое ретинированными третьими молярами на вторые моляры, делает вторые зубы нижней челюсти более склонными к дистальному кариесу. Частично прорезавшиеся мезиоангулярные и горизонтально ретинированные зубы накапливают налет на дистальной поверхности вторых моляров, предрасполагая к дистальному пришеечному кариесу [2]. Десневой край отступает, обнажая цементно-эмалевое соединение, которое способствует скоплению бактерий и, таким образом, способствует кариесу корней вдоль дистальной поверхности вторых моляров нижней челюсти. Обнаружение дистального кариеса во втором моляре сложнее при мезиоангулярном третьем моляре [3]. При поражении кариесом корневой части второго моляра реставрационная процедура становится очень сложной, и такие зубы часто подлежат удалению [4]. Кариес нижних вторых моляров и/или третьих моляров является вторым наиболее частым показанием к удалению ретинированных третьих моляров. Развитие дистального пришеечного кариеса второго моляра нижней челюсти представляет собой затяжной процесс, который развивается во времени и усиливается при длительном воздействии на полость рта [5]. Одной из причин развития дистального кариеса второго моляра и самого ретинированного зуба является несвоевременное обращение за стоматологической помощью [6]. Даже когда второй моляр восстанавливается, а ретинированный третий моляр остается необработанным, рецидивирующий кариес может развиться, что ускорит процесс разрушения и в конечном итоге приведет к потере зубов [7]. Раннее удаление ретенированных третьих моляров, раннее восстановление вторых моляров, поддержание хорошей гигиены полости рта может значительно снизить заболеваемость, связанную со вторыми нижнечелюстными молярами.

Это исследование было направлено на оценку распространенности дистального кариеса вторых моляров нижней челюсти из-за ретинированных третьих моляров. Задачи исследования: а) прогнозирование распространенности дистального кариеса вторых моляров нижней челюсти из-за ретинированных третьих моляров; б) Предсказать наиболее распространенный тип ретенции третьего моляра, связанный с пришеечным кариесом вторых моляров; в) Предсказать наиболее распространенную возрастную группу с наибольшей распространенностью дистального кариеса вторых моляров; г) Предсказать гендерную изменчивость распространенности дистального кариеса вторых моляров.

Это ретроспективное исследование, включающее в общей сложности 6000 OPG пациентов, обратившихся в Стоматологический колледж Университета короля Халида, Абха, Королевство Саудовская Аравия, за стоматологической помощью. Данные были извлечены из компьютерного программного обеспечения, используемого в учреждении для сбора ОПГ, а затем расшифрованы и введены в электронную таблицу Excel. Был проведен описательный анализ данных, и результаты были представлены в виде частотной таблицы и графиков.

Каждая ОПГ анализировалась как минимум двумя исследователями. Выявлены ОПГ с ретенированными третьими молярами. Из этих ОПГ с ретинированными третьими молярами оценивали распространенность дистального цервикального кариеса во вторых молярах нижней челюсти. Для ввода данных была разработана таблица Excel. Распространенность дистального пришеечного кариеса вторых моляров нижней челюсти была проанализирована в зависимости от возрастной группы, пола, выявлен и зарегистрирован конкретный тип ретинированного третьего моляра, вызывающий дистальный кариес второго моляра. Ретинированные третьи моляры нижней челюсти были классифицированы в соответствии со стандартной классификацией Pell GJ и Gregory GT как вертикальные, мезиоангулярные, дистоангулярные и горизонтальные [1].

В исследование были включены все граждане Саудовской Аравии, обращавшиеся за стоматологической помощью в период с 2009 по 2014 год в возрастной группе от 21 до 45 лет с нормальным характером прорезывания вторых моляров.

Пациенты, у которых уже были удалены третьи моляры или у которых были сопутствующие патологии, такие как кисты, опухоли, были исключены из исследования. Пациенты с нарушениями развития, такими как микродонтия, наличие четвертых моляров, ретенированных вторых моляров, сверхкомплектных зубов, одонтомы и имплантаты, также были исключены из исследования.

Данные были проверены на наличие расхождений, а затем проанализированы. Результаты были представлены как распространенность дистального пришеечного кариеса вторых моляров из-за ретинированных третьих моляров в зависимости от возраста, пола и типа ретенции.

Всего за пятилетний период (с 2009 по 2014 г.) было оценено 6000 ОПГ, включая пациентов. Всего ретинированные третьи моляры были у 979 пациентов (16,31%). [] показано распределение дистального пришеечного кариеса вторых моляров в зависимости от возрастной группы, пола и типа ретенции третьего моляра.

[Таблица/Рис-1]:

Распространение дистального пришеечного кариеса вторых моляров.

Gender	Male		Female
Gender		N	%	N	%
	213	56.4	164	43,6
Возрастная группа	21-28 Years		29-36 Years		37-45 Years
Возрастная группа		N	%	N	%	N	%
	225	59. 6	133	35.2	19	5
Type of Impaction	Horizontal		Distoangular		Mesioangular		Vertical
Type of Impaction		N	%	N	%	N	%	N	%
	92	24. 4	13	3,4 9	13	3,4 9	0104	228	60,4	44	11,6

Открыто в отдельном окне

. Всего из 377 (39%) из 979 пациентов с воздействием третьего прилавки имели дистанцию в 377 (39%) из 979 пациентов с воздействием третьего прилавки. .

Открыто в отдельном окне

Преобладание дистального кариеса второго моляра нижней челюсти из-за ретинированных третьих моляров.

В общей сложности у 228 из 377 пациентов была мезиоангулярная ретенция, вызвавшая дистальный кариес вторых моляров. Вскоре за этим последовало горизонтальное столкновение (92 пациента), вызывая дистальный кариес вторых моляров. Дистально-ангулярная ретенция вызвала наименьший кариес на вторых молярах (у 13 пациентов дистальный кариес возник из-за дистально-ангулярной ретенции). В возрастной группе 21-28 лет была наибольшая распространенность дистального кариеса вторых моляров из-за ретинированных третьих моляров (225 пациентов из 377 пациентов с ретенированными зубами). Распространенность дистального кариеса вторых моляров относительно высока у мужчин (213 пациентов) по сравнению с женщинами (43,6% у женщин и 56,4% у мужчин) [].

Ретенция третьего моляра нижней челюсти является частой находкой [8]. Дистальный кариес второго моляра нижней челюсти является часто отмечаемым осложнением ретинированных третьих моляров [9]. Кариес соседних вторых моляров, наружная резорбция корней соседних вторых моляров нижней челюсти были среди рентгенологически выявляемых патологических состояний вокруг ретинированных третьих моляров нижней челюсти в исследовании, проведенном среди населения Иордании [10].

Глубина ретинированного третьего моляра и окклюзионный угол между ретенированным зубом и окклюзионной поверхностью второго моляра влияют на дистальный кариес второго моляра [8,11,12]. В общей сложности 5% третьих моляров нижней челюсти удаляются из-за дистального пришеечного кариеса вторых моляров нижней челюсти [13]. Это можно соотнести с исследованием, проведенным Nunn ME et al., в котором приняли участие 416 человек. Они заявили, что вторые моляры, соседствующие с отсутствующими третьими молярами, имеют наименьший риск развития патологии; в то время как вторые моляры, соседние с ретенированными мягкими тканями третьими молярами, подвергались наибольшему риску [14]. Одна проблема, с которой часто сталкиваются при оценке просветления дистальной поверхности вторых моляров, заключается в том, связано ли это с кариесом или резорбцией корня [15,16]. Даже при хорошем разрешении и перекрестном допросе двумя следователями проблема все еще существует.

Ozec I и соавт. провели исследование среди турецкого населения для оценки распространенности и факторов, влияющих на формирование дистального кариеса вторых моляров [8]. В их серии распространенность дистального кариеса вторых моляров составила 20%, и они придерживались мнения, что значительное влияние на формирование кариеса было связано с точкой контакта на цементно-эмалевом соединении второго моляра и увеличением возраста. Falci SG et al. провели исследование, включающее 246 периапикальных рентгенограмм высокого качества, чтобы оценить связь между наличием частично прорезавшегося третьего моляра нижней челюсти и наличием кариеса в дистальной части вторых моляров [17]. Распространенность кариеса дистальной поверхности второго моляра в их серии составила 13,4%. Распространенность дистального кариеса вторых моляров нижней челюсти из-за ретинированных третьих моляров в настоящем исследовании составила 39.%. Общее количество пациентов с ретинированными зубами в этом исследовании составило 979 человек. Из них 377 пациентов имели дистальный кариес вторых моляров, что составляет 39%, что значительно выше по сравнению с другими исследованиями. Raheem AA и соавторы провели исследование, включающее 148 панорамных рентгенограмм, для оценки влияния положения третьего моляра нижней челюсти на дистальный кариес второго моляра нижней челюсти [9]. Большинство дистальных кариесов вторых моляров (38,9%) было вызвано горизонтально ретенированными третьими молярами в их серии пациентов. Это противоречит результатам нашего исследования, в котором мезиоангулярные ретенции вызвали большинство дистальных пришеечных кариесов вторых моляров (61%). По сравнению с возрастной группой в данном исследовании возрастная группа 21-28 лет имела самую высокую распространенность дистального кариеса вторых моляров.

Silva HO et al. провели исследование для анализа кариеса на дистальной поверхности второго моляра нижней челюсти [18]. Как и в настоящем исследовании, у мужчин была более высокая распространенность дистального кариеса, чем у женщин. Тем не менее, пациенты старше 35 лет имели более высокую распространенность дистального кариеса в их исследовании по сравнению с возрастной группой 21-28 лет с более высокой распространенностью в нашем исследовании. В отличие от нашего исследования, в котором мезиоангулярная ретинация является основной причиной дистального кариеса вторых моляров, исследование, проведенное Silva HO et al. , показало, что вертикальная ретенция является основной причиной дистального кариеса вторых моляров. Allen RT et al. в своем исследовании также пришли к выводу, что мезиоугловое положение ретенированного третьего моляра было основной причиной возникновения кариеса на дистальной поверхности второго моляра [19].]. Наше исследование также противоречит мнению Брюса Р.А. и соавт., которые утверждали, что преобладание кариеса на дистальной поверхности является показанием к удалению третьего моляра, которое значительно увеличивается с возрастом [20]. В настоящем исследовании более старшие возрастные группы имели более низкую распространенность дистального кариеса. Это может быть связано с тем, что пациенты пренебрегали уходом, и поскольку кариес прогрессировал с симптоматической болью и инфекцией, вторые моляры были бы удалены с возрастом. Это привело к выводу, что распространенность дистального кариеса выше в младшей возрастной группе. Также стоит упомянуть тот факт, что у большинства пациентов в этой области отсутствуют первые и вторые моляры или сильно разрушены (культи корней) вторые моляры. Проспективный дизайн исследования с долгосрочным наблюдением будет оценивать удаленные вторые моляры из-за пришеечного кариеса. Надлежащее консультирование и повышение осведомленности значительно сохранят вторые моляры. Раннее профилактическое удаление ретенированных третьих моляров сохранит вторые моляры. Если зуб наклонен мезиоангулярно, то мы бы подчеркнули почти немедленное удаление ретенированных третьих моляров.

Поскольку ретинированные третьи моляры не играют существенной роли в жевании, распределении окклюзионной нагрузки и поддержании прикуса, мы предлагаем раннее профилактическое удаление ретенированных третьих моляров. Процент утраты конструкции коронки вторых моляров из-за пришеечного кариеса, объем финансовых средств, затраченных на реабилитацию, и потеря естественного зуба при удалении вторых моляров на запущенных стадиях кариеса свидетельствуют о профилактическом удалении третьих моляров. Это исследование дополнительно подчеркивает интеграцию между специальностями оперативной стоматологии, эндодонтии, оральной диагностики и челюстно-лицевых хирургов. Пациента можно проконсультировать при первичном посещении при оральной диагностике важности удаления третьего моляра. Это остановит дальнейший процесс разрушения пораженного второго моляра. Если пациент уже был направлен к хирургу-стоматологу или эндодонтисту для восстановления вторых моляров, эти специалисты должны консультировать и консультировать пациента по поводу профилактического удаления третьих моляров. Большинство пациентов стараются избегать хирургического вмешательства, опасаясь боли, отека и сопутствующих факторов.

Хотя это исследование включало скрининг 6000 ОПГ в течение пяти лет, его дизайн является ретроспективным, что является ограничением данного исследования. Для дальнейшей оценки роли ретинированных третьих моляров, вызывающих дистальный цервикальный кариес вторых моляров, рекомендуется план проспективного исследования с долгосрочным наблюдением. Благодаря передовым диагностическим средствам в клинической диагностике и доступности КЛКТ можно выполнить более качественный анализ.

В общей сложности у 39% пациентов с ретинированными третьими молярами нижней челюсти возник дистальный цервикальный кариес вторых моляров, при этом мезиоангулярная ретенция была наиболее частой причиной кариеса. Возрастная группа 21-28 лет и мужской пол имели достоверно более высокую заболеваемость пришеечным кариесом.

Авторы выражают благодарность д-ру Шреясу Тикаре (доценту профилактической стоматологии, KKUCOD), д-ру Фархину Десаи (лектору, OMFS, KKUCOD) и д-ру Шрути Датте (лектору, OMFS, KKUCOD) за участие в исследовательской группе стажеров в качестве со- следователи.

Финансовые или иные конкурирующие интересы

Нет.

[1] Пелл Г.Дж., Грегори Г.Т. Ретинированные третьи моляры нижней челюсти: классификация и модифицированная техника удаления. Стоматологический дайджест. 1933; 39 (9): 330–38. [Академия Google]

[2] Chu FC, Li TK, Lui VK, Newsome PR, Chow RL, Cheung LK. Распространенность ретенированных зубов и связанных с ними патологий - рентгенографическое исследование китайского населения Гонконга. Hong Kong Med J. 2003;9(3):158–63. [PubMed] [Google Scholar]

[3] Сводка доказательств BDA. дистальный кариес второго моляра; 2013 г. (по состоянию на июнь 2013 г.). Доступно по адресу: http://www.bda.org/dentists

[4] Кришнан Б., Мохаммад Хоссни Эль Шейх, Рафа Эль-Гехани, Орафи Х. Показания к удалению ретинированных третьих моляров нижней челюсти: опыт одного учреждения в Ливии. J Maxillofac Oral Surg. 2009 г.;8(3):246–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[5] Ажар Шейх М., Риаз М., Шафик С. Заболеваемость дистальным кариесом вторых моляров нижней челюсти из-за ретенированных третьих моляров — клинико-рентгенографическое исследование. Пакистанский устный и стоматологический журнал. 2012;32(3):364–70. [Google Scholar]

[6] Файад Дж. Б., Леви Дж. К., Язбек С., Кавезиан Р., Кабанис Э. А. Прорезывание третьих моляров: связь с наклоном соседних моляров. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 125:200–02. [PubMed] [Академия Google]

[7] Walmsley AD, Walsh TF, Trevor Burke FJ, Shortall ACC, Lumley PJ, Hayes Hall R. Восстановительная стоматология. Эдинбург: Черсил Ливингстон; 2002. [Google Scholar]

[8] Ozec I, Herguner Siso S, Tasdemir U, Eziganli S, Goktolga G. Распространенность и факторы, влияющие на формирование дистального кариеса вторых моляров у турецкого населения. Int J Oral Maxillofac Surg. 2209;38(12):1279–82. [PubMed] [Google Scholar]

[9] Рахим А.А., Альхамдани Ф., Камаль Б. Влияние положения третьего моляра нижней челюсти на дистальный кариес второго моляра нижней челюсти. Журнал устных и стоматологических исследований. 2015;2(1):16–23. [Академия Google]

[10] Аль-Хатиб Т.Х., Батаинех А.Б. Патология, связанная с ретинированными третьими молярами нижней челюсти в группе иорданцев. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(11):1598–602. [PubMed] [Google Scholar]

[11] Ahmed I, Gul e E, Kumar N. Ангуляция третьего моляра нижней челюсти в ортодонтических случаях с удалением и без удаления. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2011;23(3):32–35. [PubMed] [Google Scholar]

[12] Hupp JR, редактор. Принципы лечения ретинированных зубов. Сл. Луи, Миссури: Мосби Эльзевир; 2008. [Google Академия]

[13] Макардл Л.В., Рентон Т.Ф. Дистальный пришеечный кариес второго моляра нижней челюсти: показание к профилактическому удалению третьего моляра? Br J Oral Maxillofac Surg. 2006;44(1):42–45. [PubMed] [Google Scholar]

[14] Nunn ME, Fish MD, Garcia RI, Kaye EK, Figueroa R, Gohel A, et al. Ретинированные третьи моляры повышают риск развития кариеса и патологии пародонта в соседних вторых молярах. J Evid Base Dent Pract. 2014;14:89–90. [PubMed] [Google Scholar]

[15] Stanley HR, Alattar M, Collett WK, Stringfellow HR Jr, Spiegel EH. Патологический визг «запущенных» ретинированных третьих моляров. Дж Орал Патол. 1998;17:113–17. [PubMed] [Google Scholar]

[16] Пурсафар Ф., Салеми Ф., Далбанд М., Хамверди З. Распространенность ретенированных зубов и их рентгенологические признаки на панорамных рентгенограммах пациентов, направленных в стоматологическую школу Хамадана в 2009 г. DJH. 2011;2(1):21–27. [Google Scholar]

[17] Falci SG, de Castro CR, Santos RC, de Souza Lima LD, Ramos-Jorge ML, Botelho AM, et al. Связь между наличием частично прорезавшегося третьего моляра нижней челюсти и наличием кариеса в дистальных отделах вторых моляров. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(10):1270–74. [PubMed] [Академия Google]

[18] Silva HO, Pinto ASB, Pinto MC, Rego MRS, Gois JF, De Araújo TLC и др. Кариес на дистальной поверхности второго моляра нижней челюсти. Браз Дент Науч. 2015;18(1):51–59. [Google Scholar]

[19] Аллен Р.Т., Уизероу Х., Коллиер Дж., Ропер-Холл Р., Назир М.А., Мэтью Г. Мезиоангулярный третий моляр – удалять или не удалять? Анализ 776 последовательных третьих моляров. Бр Дент Дж. 2009; 206 (11): E23: 586–87. [PubMed] [Google Scholar]

[20] Брюс Р.А., Фредериксон Г.К., Смолл Г.С. Возраст пациентов и заболеваемость, связанная с операцией на третьем моляре нижней челюсти. J Am Dent Assoc. 1980;101(2):240–45. [PubMed] [Google Scholar]

Дистальный кариес второго моляра при наличии третьего моляра нижней челюсти - протокол профилактики

. 2016 23 сентября; 221(6):297-302.

doi: 10.1038/sj.bdj.2016.677.

В. Тоедтлинг, П. Култхард ¹ , Дж. Текрей ²

Принадлежности

¹ Стоматологическая школа Манчестерского университета, JR Moor Building, Oxford Road, Manchester, M13 9PL.
² Университет Лидса Стоматологическая школа Лидса, уровень 6, здание Уорсли, Лидс, LS2 9JT.

PMID: 27659630
DOI: 10.1038/sj.bdj.2016.677 903:50

В. Toedtling et al. Бр Дент Дж. 2016 .

. 2016 23 сентября; 221(6):297-302.

doi: 10.1038/sj.bdj.2016.677.

Авторы

В. Тоедтлинг, П. Култхард ¹ , Дж. Текрей ²

Принадлежности

¹ Стоматологическая школа Манчестерского университета, JR Moor Building, Oxford Road, Manchester, M13 9PL.
² Университет Лидса Стоматологическая школа Лидса, уровень 6, здание Уорсли, Лидс, LS2 9JT.

PMID: 27659630
DOI: 10. 1038/sj.bdj.2016.677 903:50

Абстрактный

Цели. Цели проспективного исследования заключались в установлении распространенности дистального кариеса (ДК) второго моляра нижней челюсти и оценке исходов этих больных зубов в нашей популяции. Дальнейшие цели заключались в выявлении сопутствующих факторов риска и разработке протокола профилактики. Методы Клинические и рентгенологические данные 210 последовательных пациентов были установлены в течение трехмесячного периода. Выборка включала всех пациентов, которые были направлены в отделение челюстно-лицевой хирургии больницы для оценки зубов мудрости нижней челюсти. Результаты Всего было включено и оценено 224 третьих моляра нижней челюсти. Распространенность кариеса, поражающего дистальную часть второго моляра, составила 38% (n = 85) в этой популяции. У 18% больных имелись признаки раннего кариеса эмали. Пятьдесят восемь процентов кариеса лечились с помощью восстановительного лечения, но 11% пациентов потребовалось удаление вторых моляров и 13% пациентов потребовалось удаление вторых и третьих моляров. Распространенность дистального кариеса была значительно выше у пациентов с частично прорезавшимися зубами мудрости, расположенными ниже амелоцементального соединения (P <0,05) соседнего второго моляра, и у пациентов с мезиоангулярной ретенцией (P <0,001). Однако не было никакой разницы в состоянии зубов при сравнении этой группы с остальной исследуемой популяцией (P = 0,354). Критерий хи-квадрат Пирсона и коэффициент корреляции Пирсона использовались для проверки связи между тестируемыми переменными. Заключение Это исследование демонстрирует, что статус прорезывания, тип ангуляции и характер контакта зубов между обоими молярами являются полезными предикторами заболевания, которые можно использовать. чтобы указать на вероятность развития кариеса на дистальной поверхности второго моляра нижней челюсти. Если третьи моляры пациента не удалены, необходимо рассмотреть вопрос о профилактике и регулярном наблюдении.

Цитируется

Анатомическое положение мезиально/горизонтально ретинированных третьих моляров нижней челюсти является важным предиктором дистального кариеса соседних вторых моляров.

Ле С.Х., Нгуен Н.М., Нгуен Н.Т., Нгуен Л.Т. Ле С.Х. и др. Инт Дж. Дент. 2022 10 марта; 2022:8482209. дои: 10.1155/2022/8482209. Электронная коллекция 2022. Инт Дж. Дент. 2022. PMID: 35317199 Бесплатная статья ЧВК.
Машинное обучение для прогнозирования дистального кариеса вторых моляров нижней челюсти, связанного с ретинированными третьими молярами.

Hur SH, Lee EY, Kim MK, Kim S, Kang JY, Lim JS. Hur SH и соавт. Научный представитель 2021 г., 29 июля; 11 (1): 15447. doi: 10.1038/s41598-021-95024-4. Научный представитель 2021. PMID: 34326441 Бесплатная статья ЧВК.
Ретромолярное пространство и зубы мудрости у человека: причины хирургического удаления зубов.

Касе А.Э., Шайеб М.А., Кудурутулла С., Гулрез Н. Касех А.Э. и соавт. Евр Джей Дент. 2021 фев; 15 (1): 117-121. doi: 10.1055/s-0040-1716312. Epub 2020 3 сентября. Евр Джей Дент. 2021. PMID: 32882739 Бесплатная статья ЧВК.
Хирургические методы удаления зубов мудрости на нижней челюсти.

Бейли Э., Кашбур В., Шах Н., Уортингтон Х.В., Рентон Т.Ф., Култхард П. Бейли Э. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 26;7(7):CD004345. doi: 10.1002/14651858.CD004345.pub3. Кокрановская система базы данных, версия 2020. PMID: 32712962 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка дистального кариеса вторых моляров при наличии третьих моляров у пациентов из Саудовской Аравии.

AlHobail SQ, Baseer MA, Ingle NA, Assery MK, AlSanea JA, AlMugeiren OM. AlHobail SQ и др. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 201930 сентября; 9 (5): 505-512. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_19_19. eCollection 2019 сен-окт. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2019. PMID: 31620385 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

использованная литература

1. Br J Oral Maxillofac Surg. 1998 фев; 36 (1): 14-8 - пабмед 903:50
1. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol.
  Learn more

Дистальный кариес

Термины в стоматологии | РОСЭК