Двухсторонний коксартроз 2 степени тазобедренного сустава

Лечение коксартроза тазобедренного сустава | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) - это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

• травмы;

• нерациональная избыточная физическая нагрузка;

• генетическая предрасположенность;

• различные заболевания.

Стадии и симптомы коксартроза

Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

Хирургическое лечение коксартроза

Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего – если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

Эндопротезирование (артропластика) – это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножками, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели - пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса и других показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) симптомы и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата считается артроз тазобедренных суставов. Специалисты отмечают, именно этот недуг обычно является причиной боли в бедре. Статистика гласит: диагноз артроз ставят каждому десятому пациенту после 40, диагностируют у трети пациентов старше 60, и у 80% более зрелых пациентов (от 80 и старше).

Что такое коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава?

Артроз бедренного сустава – это прогрессирующее изнашивание и разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. В результате человек испытывает сильную боль и ограничение подвижности в суставе. Это заболевание также известно как коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и признаки болезни

Первый признак проблем с тазобедренным суставом – боль. Причем ее локализация может разниться: боль может возникнуть в области сустава, отдавать в пах, бедро или ягодицу  и даже доходить до коленей. Нередко дискомфорт ощущается в области поясницы. Поэтому неприятные ощущения ошибочно списывают на болезни позвоночника. Интенсивность боли при артрозе тазобедренного сустава меняется в зависимости от стадии заболевания.

Еще один признак коксартроза – ограничение подвижности в суставе. При артрозе движении, которые обычно выполнялись легко и плавно, производятся с трудом. Также сустав деформируется и в результате конечность укорачивается, возникает хромота.

Причины возникновения коксартроза

Спровоцировать развитие тазобедренного артроза могут:

• Возрастные изменения
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава – аномалии развития
• Постоянные воспалительные заболевания сустава (различные виды артритов)
• Травмы бедра
• Нагрузки на сустав (тренировки с неконтролируемой нагрузкой, тяжелый физический труд)
• Лишний вес
• Нарушения обмена веществ при сахарном диабете и т.д

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно выполнить обычную рентгенографию тазобедренного сустава. По снимку можно будет увидеть сужение суставной щели, то есть оценить, насколько истощена хрящевая ткань. Также специалист проводить клинический осмотр, где с помощью функциональных проб делает выводы об объеме движений. Иногда в редких случаях может понадобиться проведение МРТ, КТ или УЗИ тазобедренного сустава.

Лечение артроза тазобедренного сустава

После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
• Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
• Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.

Нехирургические методы лечения

Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.

• Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
• Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
• Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.

Оперативное хирургическое лечение

Если консервативные терапия не приносит результатов, на рентгене прослеживается дальнейшее разрушение тазобедренного сустава – необходимы решительные меры. Такие как операция по замене разрушенного сустава. Это хирургическое вмешательство по удалению поврежденного тазобедренного сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Он идеально повторяет форму сустава и после восстановления полностью принимает на себя объем движений. Таким образом при запущенной стадии артроза эндопротезирование является единственным способом восстановить движение в суставе.

Степени артроза тазобедренных суставов и особенности лечения на разных стадиях заболевания

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение

Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

4 степень коксартроза

Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава - причины, симптомы, лечение и т.д.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Артроз тазобедренного сустава (код МКБ М16) — форма атрозоза — заболевания , при котором изнашивается хрящевой материал в суставах . Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – заболевание тазобедренного сустава, вызванное изнашиванием хряща на головке бедренной кости, os femoris, и суставной впадине тазовой кости, os coxae.

Хрящ стабилизирует сустав и защищает его от повреждений вследствие трения о кость. Ухудшение хрящевой массы может вызвать ограничение движений и сильную боль.

Существует два типа артроза. Первичный артроз является генетической формой заболевания. Симптомы могут не обязательно проявляться у пациентов с первичным артрозом. Эта форма болезни может длиться всю жизнь, не будучи замеченной. Вторичный артроз вызывается внешним воздействием, например, травмами в результате несчастных случаев, смещением ног (подбитые колени/кривые ноги) или постоянным стрессом в повседневной жизни.

Артроз часто принимают за артрит . Артрит – это общий термин для воспалительных заболеваний суставов. К ним относятся, например, артрит, связанный с инфекцией, и ревматоидный артрит. Однако в некоторых случаях артроз тазобедренного сустава также может вызывать воспаления и, таким образом, перерастают в артрит.

В Германии ок. 6% людей старше 40 лет страдают артрозом тазобедренного сустава. До 75 лет артроз тазобедренного сустава более или менее одинаково поражает женщин и мужчин. С этого момента чаще страдают женщины. Начиная с 75 лет заболеваемость увеличивается. до ок. 17% для женщин и ок. 16% для мужчин. Однако артроз тазобедренного сустава, как правило, встречается реже, чем гонартроз (Endres et al., 2018).

Причины артроза тазобедренного сустава

Причины артроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно связаны с сочетание нескольких факторов . Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хрящах. Преобладают процессы деградации хряща и постепенно приводят к обнажению кости. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует, вырабатывая костный материал, чтобы противодействовать разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль (Рабенберг 2013).

Восстановление поврежденного хряща особенно сложно для организма. Трещины в хрящевом материале обычно необратимы.

The following factors may promote the development of hip arthrosis or are the cause of hip arthrosis:

• Genetic predisposition
• Age-related wear
• Hip alignment problems
• Hip diseases
• Severe obesity

• Тяжелые физические нагрузки
  
• Спорт
• Травмы
• Импинджмент бедра

Импинджмент бедра возникает, если вертлужная впадина и головка бедренной кости полностью не прилегают друг к другу. Причины этого неясны. Генетическая предрасположенность обычно играет роль.

Факторы риска артроза тазобедренного сустава

Помимо генетических факторов и возраста, особенно важным фактором риска является перегрузка тазобедренного сустава вследствие ожирения и постоянных физических нагрузок.

В большинстве случаев артроз тазобедренного сустава вызывается сочетанием различных факторов. Генетическая предрасположенность, ожирение и возрастной износ являются одними из наиболее распространенных причин.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

В большинстве случаев артроз тазобедренного сустава вызывает боль и ограничение движений в тазобедренном суставе. Однако на ранних стадиях заболевания заметных симптомов может и не быть. Пострадавшие обычно чувствуют лишь незначительную боль при ходьбе или вставании. из положения сидя. Эти жалобы часто исчезают сами по себе через короткое время. По мере прогрессирования заболевания боль распространяется, иногда до колен, а такие движения, как наклоны или подъем по лестнице, становятся более трудными и болезненными.

Быстро прогрессирующий артроз тазобедренного сустава означает, что в обозримом будущем весь хрящевой материал разрушится. В этом случае незащищенные концы костей будут тереться друг о друга. Обычно это вызывает серьезные ограничения движения и боль.

Поломка хрящевого материала из-за артроза нельзя остановить. Однако уменьшение ожирения и повышение физической активности могут помочь укрепить мышцы и уменьшить ограничение движения и боль.

Типичные симптомы артроза тазобедренного сустава:

• боль в тазобедренном суставах
• Панная боль
• Limping
• Ограниченная подвижность
• боль при отдыхе

. это история болезни или травмы. Этот шаг также может помочь исключить другие заболевания, которые могут быть причиной жалоб.

Затем пациент подвергается клиническому обследованию. Тесты на подвижность и функциональные тесты предоставляют информацию о подвижности и болевых реакциях.

На следующем этапе для определения состояния тазобедренного сустава, особенно хряща, используются методы визуализации.

Особое внимание уделяется размеру суставной щели. Чем меньше суставная щель, тем более выражен артроз тазобедренного сустава. Рентгенологическое исследование также может выявить деформацию (остеофиты) суставных поверхностей (Theiler 2002). В редких случаях УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография также могут быть использованы для более точного диагноза. Также можно провести анализ крови, чтобы отличить артрит от артроза, что иногда бывает затруднительно.

Артроз можно классифицировать с помощью рентгенологических диагностических тестов и разделить на 5 степеней по Келлгрену и Лоуренсу (Kellgren & Lawrence 1957):

Степень 0: нет признаков артроза

9de 91:007 незначительное сужение суставной щели

Степень 2: незначительное сужение суставной щели и небольшие неровности суставной поверхности

Степень 3: выраженное сужение суставной щели и значительные неровности суставной поверхности

Степень 4: выраженное сужение суставной щели и деформация/некроз (гибель костных клеток) в суставных отделах

Лечение артроза тазобедренного сустава

стадия болезни. Это консервативное лечение в первую очередь включает двигательную терапию или физиотерапию для укрепления мышц тазобедренного сустава. Целевой упражнения также могут улучшить подвижность и равновесие и, таким образом, замедлить прогрессирование артроза и облегчить боль. Дополнительные физиотерапия или массаж могут снять напряжение и боль. Фармакологическое лечение противовоспалительными болеутоляющие также могут быть использованы для облегчения боли.

Если артроз тазобедренного сустава вызван смещением, ортопедические стельки для обуви могут помочь противодействовать этому и облегчить симптомы.

Не следует избегать занятий спортом, опасаясь ухудшения состояния. Регулярная физическая активность способствует циркуляции крови и помогает подвижности суставов, способствуя тем самым улучшению состояния пациента. Однако следует проявлять осторожность при выборе видов спорта, которые не подвергают тазобедренный сустав к чрезмерной нагрузке. К таким подходящим видам спорта относятся водная аэробика, плавание, езда на велосипеде или простые прогулки.

Если количество хряща в тазобедренном суставе уже значительно уменьшилось, операция является другой способ замедления прогрессирования артроза тазобедренного сустава и эффективного противодействия его симптомам. Имплантация искусственного тазобедренного сустава является серьезной процедурой, и ее следует рассматривать только в случае консервативного лечения. Терапия оказалась безуспешной, боль постоянная и очень сильная. Операции в виде малоинвазивных процедур, таких как артроскопия тазобедренного сустава, могут помочь устранить симптомы уже на ранней стадии артроза тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава обычно лечат консервативными методами. Боль также можно лечить с помощью лекарств.

Реабилитация после артроза тазобедренного сустава

Особое внимание следует уделить реабилитации при артрозе тазобедренного сустава. Реабилитация направлена ​​на уменьшение симптомов, болей и дисфункций, связанных с артрозом, а также на улучшение качества жизни пациента, которое часто серьезно страдает. Обычный физиотерапия и трудотерапия могут значительно замедлить прогрессирование артроза и значительно уменьшить ограничения в повседневной жизни. Специально скоординированные программы упражнений могут помочь укрепить поддерживающие мышцы бедра. сустава и таким образом облегчить симптомы. Обучение использованию вспомогательных средств (таких как роллаторы) и рекомендации по питанию также являются частью тщательной реабилитации (Rabenberg 2013).

Спорт и артроз

Несмотря на то, что физические упражнения, как правило, оказывают положительное влияние на артроз тазобедренного сустава, их все же следует выполнять с некоторыми ограничениями. Легкие виды спорта, такие как плавание или езда на велосипеде, могут помочь уменьшить боль. С другой стороны, занятия спортом с высокой ударной нагрузкой (стрессовые на суставы), такие как футбол или теннис, могут способствовать ухудшению состояния. В целом, однако, спорт может быть очень полезен для предотвращения жалоб на тазобедренный сустав.

Электротерапия для пациентов с артрозом тазобедренного сустава

Функциональная электростимуляция представляет собой все более важный и развивающийся аспект реабилитации. Различные программы включают настройки для конкретного пациента. Стабилизирующие и защитные мышцы тазобедренного сустава можно стимулировать, чтобы предотвратить атрофию мышц (атрофию мышц), вызванную адаптивной позой в повседневной жизни или после операции.

Изолированная стимуляция мышцы с помощью простых программ укрепления мышц, комбинированная стимуляция нескольких мышц в определенной последовательности движений или стимуляция с помощью ЭМГ может упростить и ускорить лечение артроза тазобедренного сустава. Электротерапия таким образом обеспечивает ценную поддержку на каждом этапе лечения.

Функциональная электростимуляция (ФЭС) для укрепления мышц у больных с артрозом тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава при артрозе тазобедренного сустава искусственный сустав.

Замена тазобедренного сустава или полная замена тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) используется, если консервативное лечение не помогает. обеспечить хорошие результаты.

 

Существует три типа протезов бедра:

• Бесцементный протез: искусственный сустав зажимается или ввинчивается в кость. Затем он естественным образом врастает в кость (у более молодых пациентов).

• Цементный протез: искусственный сустав фиксируется к кости с помощью костного цемента (у пожилых пациентов).

• Гибридный протез: суставная ямка фиксируется естественным путем, а ножка протеза цементируется.

Операция длится от 2 до 4 часов и обычно проводится под общим наркозом. Пациент часто может покинуть больницу на следующий день. Полная замена тазобедренного сустава прослужит в среднем от 15 до 20 лет, прежде чем ее нужно будет заменить. Хороший заживление и немедленное начало физиотерапии важны для обеспечения подвижности нового сустава.

Если вы заинтересованы в продолжении обучения функциональной электростимуляции и хотите пройти обучение по STIWELL ^® непосредственно в вашем институте или онлайн, свяжитесь с нами по телефону

Узнайте, как можно использовать функциональную электростимуляцию с помощью STIWELL

^® для лечения артроза тазобедренного сустава.

 

STIWELL ^® электротерапия

медицинский осмотр:
Д-р Томас Бочдански, клинический доцент [унив. доц.], SFEBPMR
Специалист по физиотерапии и реабилитации


дистрофическое заболевание, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается постепенно в течение нескольких лет. Сопровождается болью и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях отмечается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Коксартроз может быть спровоцирован различными факторами, в том числе травмой, врожденной патологией, патологическим искривлением позвоночного столба (кифоз, сколиоз), воспалительными и невоспалительными заболеваниями сустава. Имеется наследственная предрасположенность. Иногда коксартроз возникает без видимых причин. Он может быть как односторонним, так и двусторонним. Курс прогрессивный.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из наиболее распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена ​​значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широким распространением врожденной патологии – дисплазии суставов. Женщины болеют коксартрозом несколько чаще, чем мужчины.

Анатомия бедра

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движении вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости перемещается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротационные движения бедра.

При движении суставные поверхности костей свободно скользят относительно друг друга благодаря гладкому, эластичному и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедренной кости. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движении и ходьбе.

Полость сустава содержит небольшое количество суставной жидкости, которая действует как смазка и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой располагаются крупные бедренная и ягодичная мышцы, обеспечивающие движение в суставе и наряду с гиалиновым хрящом также являющиеся амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

  При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща усыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи постоянно травмируются друг о друга при движении, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к повышенному давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза отмечается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

  Различают первичный коксартроз (вызванный неизвестными причинами) и вторичный коксартроз (развившийся в результате других заболеваний).

Вторичный коксартроз может возникнуть в результате следующих заболеваний:

• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Болезнь Пертеса.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Инфекционные поражения и воспаления (например, артрит тазобедренного сустава).
• Перенесенные травмы (травматические вывихи, переломы бедра, переломы костей таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двусторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдаются сочетанные поражения позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К факторам, повышающим вероятность развития коксартроза, относятся:

• Постоянные повышенные нагрузки на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и людей с избыточным весом.
• Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения обмена веществ.
• Патология позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
• Пожилой и старческий возраст.
• Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз не передается по наследству. Однако отдельные признаки (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета, слабость хрящевой ткани) могут быть унаследованы ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, больных коксартрозом, вероятность возникновения заболевания несколько возрастает.

Симптомы и степени коксартроза

  К основным симптомам коксартроза относятся боли в суставах, паху, тазобедренном и коленном суставах. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра, укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, у больного возникают затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависят от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 ^ст степени больные жалуются на периодические боли, возникающие после физической нагрузки (длительного бега или ходьбы). Боль локализуется в суставе, реже в тазобедренном или коленном. Обычно исчезает после отдыха. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме больного коксартрозом 1 степени определяются слабовыраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головка и шейка бедра.

При коксартрозе 2 ^й степени боль становится более интенсивной, чаще появляется в покое, иррадиирует в бедро и паховую область. После значительных физических нагрузок больной коксартрозом начинает хромать. Объем движений в суставе снижен: отведение и внутренняя ротация бедра ограничены.

На рентгенограммах при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более половины нормальной высоты). Головка бедренной кости смещается несколько кверху, деформируется и увеличивается в размерах, контуры ее становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на наружном крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

С коксартрозом 3-й степени боль становится постоянной, беспокоя больных не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижении больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодиц, бедер, голеней атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Чтобы компенсировать образовавшееся укорочение, больной коксартрозом при ходьбе наклоняет туловище в пораженную сторону. Из-за этого смещается центр тяжести, резко возрастает нагрузка на больной сустав.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляют резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедренной кости, множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Ортопедическое обследование

Рентген

УЗИ суставов.

Лечение коксартроза

Варианты лечения зависят от симптомов и стадии заболевания.

На 1 и 2 стадиях проводят консервативную терапию: медикаментозную терапию.

Оксигенотерапия через суставную пункцию.

Пункция сустава с введением хондропротекторов.

Магнитотерапия на стационарном итальянском аппарате «Магнитотерапия PMT QS».

Ультразвуковая терапия на ультразвуковом аппарате «Sonoplus 490» (Голландия) обеспечивающая более глубокое проникновение лекарственных средств.

---

Learn more

• 
  Гвоздика польза и вред
• 
  Может ли сердце болеть со спины
• 
  Как берут анализ на зппп у мужчин
• 
  Куриная кожа вред или
• 
  Мозг после коронавируса
• 
  120 пульс у человека
• 
  Жкт диета
• 
  Детям для профилактики от глистов
• 
  Ттг во втором триместре
• 
  Распад опухоли в легком
• 
  Можно ли специально упасть в обморок