2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
By: Администратор | Tags: расшифровка результатов ЭКГ, расшифровка ЭКГ, ЭКГ, ЭКГ норма, Электрокардиограмма, электрокардиограмма расшифровка результатов | Comments: 0 | 24 июня, 2021
Электрокардиография – простое и информативное исследование, определяющее показатели сердечного ритма. Кардиограф регистрирует активность сердца и фиксирует ее параметры на бумаге. Чтобы оценить их и сделать выводы о состоянии пациента, необходимо расшифровать кардиограмму. Расшифровка ЭКГ выполняется вручную путем сравнения характеристик графика со специальными таблицами или с применением компьютерных программ для интерпретации результатов ЭКГ.
Врач назначает это диагностическое исследование в следующих случаях:
Электрокардиограмму назначают также при передозировке некоторыми медпрепаратами. ЭКГ является частью обследования во время прохождения диспансеризации, проф. осмотра, беременности, подготовке к операциям.
Это не исчерпывающий перечень случаев, когда необходима ЭКГ. Кроме этого, она выполняется т без направления врача.
Диаграмма работы сердца – это непрерывная линия с обозначениями и отметками. Расшифровка кардиограммы предполагает анализ этого графика, от правильности которого зависит точность постановки диагноза, а иногда и жизнь пациента. Правильно прочитать ЭКГ могут кардиологи, терапевты, фельдшеры. Технически возможна расшифровка ЭКГ онлайн.
При анализе ЭКГ оценивают расположение и величину:
Для каждого из них существуют строгие нормы, отклонение от которых свидетельствует о нарушении функционирования сердечной мышцы. Делать выводы о патологии должен врач, учитывая данные других обследований, а также текущее состояние больного и условия, при которых проводилась ЭКГ. Нельзя просто сравнивать отдельные параметры в разных кардиограммах. Оценка всех показателей выполняется комплексно.
Для взрослого человека показатели нормы ЭКГ следующие:
Для пациентов электрокардиограмма с расшифровкой оформляется в виде заключения.
ЭКГ в норме, если все показатели находятся в определенном диапазоне. В противном случае говорят об отклонении от нормы, но наличие патологии должен констатировать врач. Кардиограмма сердца расшифровка дает возможность выявить следующие патологии:
Алгоритмы анализа кардиограммы обобщают практический опыт и данные, взятые из специальной литературы. Особенно важно показать, как выполняется расшифровка ЭКГ для начинающих свою деятельность студентов, интернов, фельдшеров.
Последовательность действий при самостоятельном анализе результатов ЭКГ:
Чтобы записаться на прием к кардиологу, достаточно воспользоваться кнопкой обратной связи на сайте клиники Лоритом.
Результаты ЭКГ расшифровывают врачи-кардиологи клиники. Данные передаются от датчиков на термобумагу в виде графического изображения, с линиями и зубцами разной формы и высоты. По ним определяются нарушения в работе сердца, его мышцы или проходимости электроимпульсов.
Расшифровка кардиограммы проводится пошагово. Скорость движения ленты с графиком должна быть 25 либо 50 мм/сек. По ней оценивается ритм сердца и состояние его мышцы. Определяются размеры, длина зубцов и интервалы между ними.
Оцениваются их форма и вектор. По длительности промежутков определяется регулярность ритма сердца. Стандартные принятые значения для расшифровки:
ЭКГ-расшифровка включает в себя оценку кардиологом норм и отклонений сердечных ритмов, работы органа в целом, его кровоснабжения, проходимости электрических импульсов.
Для нормальной работы сердца оно должно правильно сокращаться. Это происходит с помощью электроимпульсов. В результате орган сокращается с определенной частотой. Нормальный ритм сердца – от 60 до 90 ударов в минуту. Прекращение или замедление электроимпульсов называется блокадами. Они относятся к нарушениям сердечной деятельности и могут быть полными или неполными.
Блокады на ЭКГ свидетельствуют об учащенном или замедленном сердцебиении. Это указывает на наличие тяжелых заболеваний и приводит к серьезным последствиям. При полной блокаде импульсы отсутствуют. Опасность такого состояния кроется в том, что в итоге в мозг перестает доставляться кислород, а за этим следуют потеря сознания и нередко смерть. Блокады могут быть различной выраженности и зависят от возраста.
Некоторые виды блокад, например, внутрипредсердная или блокада I степени, как правило, не имеют клинических признаков и случайно выявляются по ЭКГ при плановом обследовании. Блокады первой степени, не проявляющиеся клинически, могут быть рассмотрены как вариант нормы.
Блокады включают в себя пучок Гиса (часть проводящей системы, скопление мышечных волокон). Он делится на две части (ножки) – правую и левую с передним и задним ответвлениями волокон. Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ свидетельствуют о конкретных заболеваниях:
Параметры | Показатели |
R-R-R | Между зубцами равные интервалы |
ЧСС | От 60 до 90 ударов в минуту |
Р-зубец | Направлен по дуге вверх, высота – примерно 2 мм. Расположен перед каждым R. Может присутствовать в блокадах. |
PQ | Интервал линии – 0,1–0,2 секунды |
QRS | Длительность периода – примерно 0,1 сек, длина – 5 мм. После каждого QRS следует зубец Т и горизонтальная прямая. |
Q | Направлен вниз, глубина меньше четверти R, может вовсе отсутствовать. |
R-зубец | Наиболее высокий, идет вверх, длиной от 10 до 15 мм. Форма – остроконечная. Зубец имеется во всех ответвлениях. |
S | Направлен вниз, с острым концом и разной глубиной – от 2 до 5 мм. Зубец имеется во всех ответвлениях. |
Фрагмент S-T | Равен горизонтальной прямой между T и S. |
Т-зубец | Направлен вверх, высотой меньше половины R, в V1 может быть таким же, не выше. |
Расшифровка электрокардиограммы проводится опытными кардиологами. Они проверяют передачу и пути электроимпульсов, отсутствие или наличие воспалительных процессов, деформаций сердечной мышцы, нарушения электролитного обмена. Результаты кардиограммы:
Если основная линия кардиограммы выше или ниже положенного уровня больше чем на 2 мм – это может быть инфаркт, ишемия или стенокардия. Утолщение левого желудочка – это признак высокого артериального давления. Блокады пучка Гиса свидетельствуют о дистрофии сердца, склерозе, пороках органа, воспалительных процессах, сердечной недостаточности.
Врачи нашей клиники подробно расшифруют кардиограмму и расскажут обо всех нормах и отклонениях в ней. Каждому пациенту уделяется столько времени, сколько необходимо.
Автор(ы): Dr Dallas Price
Консультант-кардиолог, больница Святой Марии, остров Уайт, Великобритания
Электрокардиограмма (ЭКГ) является одним из самых простых и самые старые из доступных кардиологических исследований, тем не менее, они могут предоставить множество полезных информацию и остается важной частью оценки сердечного пациенты.
На современных аппаратах поверхностные ЭКГ выполняются быстро и легко. получают у постели больного и основаны на относительно простых электрофизиологических концепции. Однако младшим врачам часто трудно их интерпретировать.
Это первая статья из короткой серии статей, целью которых является:
ЭКГ — это просто представление электрической активности сердечной мышцы по мере ее изменения со временем, обычно печатается на бумаге для более легкий анализ. Как и другие мышцы, сердечная мышца сокращается в ответ на электрический деполяризация мышечные клетки. Это сумма этой электрической активности, когда она усиливается и записанный всего за несколько секунд, который мы знаем как ЭКГ.
Нормальный сердечный цикл начинается со спонтанного деполяризация синусового узла, области специализированной ткани, расположенной в высокое правое предсердие (РА). Затем распространяется волна электрической деполяризации. через ПП и межпредсердную перегородку в левое предсердие (ЛП).
Предсердия отделены от желудочков электрически инертное фиброзное кольцо, так что в нормальном сердце единственный путь передача электрической деполяризации от предсердий к желудочкам осуществляется через атриовентрикулярный (АВ) узел. АВ-узел задерживает электрический сигнал на короткое время, а затем волна деполяризации распространяется по межжелудочковой перегородки (МЖП), через пучок Гиса и правую и левую ножки пучка Гиса в правый (ПЖ) и левый (ЛЖ) желудочки. Значит с нормальным два желудочка сокращаются одновременно, что важно при максимизация сердечной эффективности.
После полной деполяризации сердца миокард должен затем реполяризовать , прежде чем он сможет быть готовым снова деполяризоваться для следующего сердечного цикла.
ЭКГ измеряется путем размещения ряда электродов на кожи пациента – поэтому она известна как «поверхностная» ЭКГ.
Волна электрической деполяризации распространяется от предсердий вниз по МЖП к желудочкам. Таким образом, направление этой деполяризации обычно от верхней к нижней части сердца. Направление волны деполяризации обычно направлена влево из-за направленного влево ориентация сердца в грудной клетке и большая мышечная масса слева желудочек, чем правый. Это общее направление движения электрического деполяризация через сердце известна как электрическая ось .
Основополагающий принцип записи ЭКГ заключается в том, что при волна деполяризации перемещается в сторону записывающего электрода, что приводит к положительное или восходящее отклонение. Когда он уходит от провода записи, это приводит к отрицательному или нисходящему отклонению.
Электрическая ось обычно направлена вниз и влево, но мы можем более точно оценить его у отдельных пациентов, если поймем из в каком «направлении» каждое записывающее отведение измеряет ЭКГ.
По соглашению мы записываем стандартную поверхностную ЭКГ, используя 12 различные «направления» ведущих записей, хотя и сбивает с толку только 10 для этого необходимы записывающие электроды на коже. Шесть из них регистрируется от грудной клетки, лежащей над сердцем - грудных или прекардиальных отведений . Четыре зафиксированы с конечностей – отведения от конечностей . Очень важно, чтобы каждый из 10 регистрирующих электродов находится в правильном положении, в противном случае внешний вид ЭКГ будет значительно изменен, что правильное толкование.
Отведения от конечностей записывают ЭКГ в коронарной плоскости, и т. д. можно использовать для определения электрической оси (которая обычно измеряется только в коронарная плоскость). Отведения от конечностей называются отведениями I, II, III, AVR, AVL и АВФ. На рис. 2 показаны относительные направления, с которых они «смотрят» на сердце. Горизонтальная линия, проходящая через сердце и направленная влево (точно в направление отведения I) условно обозначается как точка отсчета 0 градусов (0 или ). Направления, с которых другие лиды «смотрят» на сердца описываются с точки зрения угла в градусах от этой базовой линии.
Электрическая ось деполяризации также выражена в градусов и обычно находится в диапазоне от -30 0 до + 90 0 . Подробное объяснение того, как определить ось, выходит за рамки этой статьи. статье, но принципы, упомянутые здесь, должны помочь читателям понять вовлеченные понятия.
Грудные отведения записывают ЭКГ в поперечном или горизонтальной плоскости и называются V1, V2, V3, V4, V5 и V6 (см. рисунок 3).
ЭКГ принято записывать, используя стандартные измерения для амплитуды электрического сигнала и для скорости, с которой бумага перемещается во время записи. Это позволяет:
Амплитуда или напряжение записанного электрического сигнала выражается на ЭКГ в вертикальном измерении и измеряется в милливольтах (мВ). На стандартной бумаге для ЭКГ 1 мВ соответствует отклонению на 10 мм. Ан увеличение количества мышечной массы, например, при гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) обычно приводит к большему сигналу электрической деполяризации, и поэтому большая амплитуда вертикального отклонения на ЭКГ.
Важным свойством ЭКГ является то, что электрические показана деятельность сердца, как она изменяется во времени. Другими словами, мы можем подумайте об ЭКГ как о графике, изображающем электрическую активность на вертикальной оси. против времени на горизонтальной оси. Стандартная бумага для ЭКГ перемещается со скоростью 25 мм в секунду. секунды во время записи в реальном времени. Этот означает, что при просмотре распечатанной ЭКГ расстояние 25 мм вдоль горизонтальная ось представляет 1 секунду во времени.
Бумага для ЭКГ отмечена сеткой из маленьких и больших квадратов. Каждый маленький квадрат представляет собой 40 миллисекунд (мс) по горизонтали. оси, и каждый больший квадрат содержит 5 маленьких квадратов, что соответствует 200 мс. Стандартная скорость бумаги и квадратная маркировка позволяют легко измерять частоту сердечных сокращений. временные интервалы. Это позволяет расчет частоты сердечных сокращений и выявление аномальной электрической проводимости в сердце (см. рисунок 4).
Сверху будет ясно, что первая структура деполяризованным при нормальном синусовом ритме является правое предсердие, за которым следует левое предсердие. Таким образом, первый электрический сигнал на нормальной ЭКГ исходит от предсердий и известен как зубец P . Хотя обычно в большинстве отведений ЭКГ имеется только один зубец P, зубец P на самом деле сумма электрических сигналов от двух предсердий, которые обычно накладываются.
Есть затем происходит короткая физиологическая задержка, поскольку атриовентрикулярный (АВ) узел замедляется электрическая деполяризация до того, как она достигнет желудочков. Эта задержка отвечает за интервал PR, короткий период, когда отсутствует электрическая активность виден на ЭКГ в виде прямой горизонтальной или «изоэлектрической» линии.
Деполяризация желудочков обычно приводит к большая часть сигнала ЭКГ (из-за большей мышечной массы в желудочки) и это известно как QRS комплекс .
В случае желудочков имеется также электрический сигнал, отражающий реполяризацию миокарда. Это показано как Сегмент ST и зубец T . Сегмент ST в норме изоэлектричен, а зубец T в большинство отведений представляет собой вертикальное отклонение переменной амплитуды и продолжительности (см. рис. 5 и 6).
Запись ЭКГ на стандартной бумаге позволяет взятые для измерения различных фаз электрической деполяризации, обычно в миллисекундах. Для таких случаев существует общепризнанный нормальный диапазон «интервалы»:
Стандартная бумага для ЭКГ позволяет приблизительно оценить частота сердечных сокращений (ЧСС) по записи ЭКГ. Каждая секунда времени представлена 250 мм (5 больших квадратов) по горизонтальной оси. Так, если количество больших квадратов между каждым комплексом QRS составляет:
Нормальный синусовый ритм у здорового 18-летнего старый мужчина:
Учебники
Врач скорой помощи в догоспитальной и реанимационной медицине в Сиднее, Австралия. У него есть страсть к интерпретации ЭКГ и медицинскому образованию | Библиотека ЭКГ |
MBBS (UWA) CCPU (RCE, Biliary, DVT, E-FAST, AAA) Продвинутый стажер по неотложной медицинской помощи для взрослых/детей в Мельбурне, Австралия.