Эпилепсия причины

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Содержание статьи

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии
Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей
Признаки эпилепсии
Осложнения после эпилепсии
Диагностика эпилепсии
Лечение эпилепсии
Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии
Частые вопросы

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

перенесенные черепно-мозговые травмы;
генетические нарушения в структуре головного мозга;
перенесенные заболевания мозга;
последствия инфекционных заболеваний;
нарушения кровообращения в голове.

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

стрессы, эмоциональное перенапряжение;

переутомление;
резкие изменения климатических условий в регионе проживания.

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

опухолевые процессы в головном мозге;
менингиты и энцефалиты;
кровоизлияния в структуре мозга;
последствия черепно-мозговых травм;
последствия алкогольной или химической интоксикации;

влияние генетических факторов;
абсцессы головного мозга.

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

эпилептический статус – резкое сокращение промежутков между приступами, когда пациент не приходит в сознание. При отсутствии медицинской помощи вероятно наступление комы. Причины явления – последствия черепно-мозговой травмы, инфекционные заболевания, небрежность в прохождении назначенного консервативного курса, склонность к употреблению алкоголя;
состояние аспирационной пневмонии – вызвано попаданием в дыхательные пути посторонних предметов или рвотных масс во время приступа;

нейрогенный отек легких, вызванный перегрузкой левого предсердия из-за нарушений в работе нервной системы и артериальной гипертензии;
развитие и закрепление психических расстройств: эгоизма, придирчивости, агрессивности, злопамятности, депрессивных состояний;
внезапная смерть во время приступа.

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

год и возраст пациента во время первого приступа;
регулярность возникновения;
ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка;
характер мышечных спазмов.

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

защиту от получения черепно-мозговых травм;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
снижение высокой температуры во время острой стадии заболевания, исключение ситуаций с высоким риском перегрева или переохлаждения организма;
обращение за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге;
контроль артериального давления;
умеренно активный образ жизни;
отказ от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

+7 (495) 126-41-31

Передается ли эпилепсия по наследству?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

Лечится ли эпилепсия у детей?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

Причины возникновения приступов эпилепсии у взрослых и детей

Эпилепсия — хроническое заболевание, связанное с нарушением активности клеток коры головного мозга1. В норме нервные клетки (нейроны) передают сигналы с помощью небольших электрических импульсов. При эпилепсии нормальные процессы регуляции силы электрических импульсов и процессы их передачи между нейронами нарушаются. В результате в коре головного мозга возникает очень сильный электрический разряд, который условно можно сравнить с коротким замыканием. Иногда такое замыкание ограничено определенным участком головного мозга, и в этом случае приступ не захватывает все тело. Если же импульс распространяется по всей поверхности коры головного мозга, то приступ называется генерализованным.

Причины и типы эпилепсии

Определить конкретную причину эпилепсии у пациента трудно. Примерно в 60% случаев никаких очевидных причин нет. Эпилепсия неизвестного происхождения называется идиопатической2. Зачастую предполагается, что эпилепсия возникла на генетическом уровне.

Когда точную причину удается установить, эпилепсия называется симптоматической. В целом, любое физическое воздействие на мозг, всё, что разрушает нервные клетки мозга, может привести к эпилепсии.

Бывают случаи, когда травма головного мозга, полученная в процессе внутриутробного развития, становится причиной эпилепсии. Более того, родовая травма (например, недостаток кислорода во время родов) может послужить причиной развития эпилепсии в будущем.

К наиболее распространённым причинам эпилепсии относят травмы головы, полученные в любом возрасте и при любых обстоятельствах (например, во время автомобильной аварии). Также частыми причинами являются опухоли головного мозга и инсульты. У пожилых людей эпилепсию может вызвать болезнь Альцгеймера или другие заболевания, связанные с прогрессирующими поражениями мозга.

Кроме того, причиной эпилепсии могут стать последствия инфекционных заболеваний, таких как менингит, энцефалит или корь. Если начальные стадии этих заболеваний можно успешно лечить с помощью лекарств, избегая тем самым возможных осложнений, то тяжелое течение болезни способно повредить головной мозг, что впоследствии может привести к возникновению приступов.3

Чрезмерное употребление алкоголя также может спровоцировать развитие заболевания.

Причины развития эпилепсии в разных возрастных группах4

Для разных возрастов в большей или меньшей степени характерны те или иные причины возникновения эпилепсии. Ниже приведены примеры наиболее распространенных причин эпилепсии в разных возрастных группах.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПСИИ
Младенцы и дети младшего возраста	Дети старшего возраста и взрослые	Пожилые
Инфекции	Врожденные заболевания (синдром Дауна, синдром Ангельмана, нейрофиброматоз и др. )	Болезнь Альцгеймера
	Травма головы	Травмы
		Инсульт

Адаптировано из http://www.epilepsy.com/learn/epilepsy-101/what-causes-epilepsy-and-seizures

ДАННЫЙ МАТЕРИАЛ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА

1. Fisher R. et al. A practical clinical definition of epilepsy: [Электронный документ]. — (http://www.ilae.org/visitors/centre/documents/Definition2014-RFisher.pdf). Дата последнего обращения: 20.12.2015.
2. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: Эпилепсия: [Электронный ресурс]. — (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/). Дата последнего обращения: 30.12.2015.
3. Devinsky O. Epilepsy: Patient and family guide// Demos Medical Publishing. — 3rd ed. — 2008. — p. 5.
4. Official site of Epilepsy Foundation: What causes epilepsy and seizures? [Электронный ресурс]. — (http://www.epilepsy.com/learn/epilepsy-101/what-causes-epilepsy-and-seizures). Дата последнего обращения: 20.12.2015.

SARU.VPA.19.03.0372

Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это долговременное (хроническое) заболевание, вызывающее повторяющиеся припадки из-за аномальных электрических сигналов, производимых поврежденными клетками головного мозга. Всплеск неконтролируемой электрической активности в клетках головного мозга вызывает припадок. Приступы могут включать изменения в вашем сознании, мышечном контроле (ваши мышцы могут подергиваться или дергаться), ощущениях, эмоциях и поведении.

Эпилепсия также называется судорожным расстройством.

Кого поражает эпилепсия?

У любого человека любого возраста, расы или пола может развиться эпилепсия.

Насколько распространена эпилепсия?

В США около 3,4 миллиона человек страдают эпилепсией. Из этого числа 3 миллиона взрослых и 470 000 детей. Ежегодно в США регистрируется 150 000 новых случаев эпилепсии. Во всем мире около 65 миллионов человек страдают эпилепсией.

Что происходит в вашем мозгу, когда у вас эпилепсия?

Клетки вашего мозга отправляют сообщения и получают сообщения из всех областей вашего тела. Эти сообщения передаются посредством непрерывного электрического импульса, который распространяется от клетки к клетке. Эпилепсия нарушает этот ритмичный рисунок электрических импульсов. Вместо этого между клетками в одной или нескольких областях вашего мозга происходят всплески электрической энергии, подобные непредсказуемой грозе. Это электрическое нарушение вызывает изменения в вашем сознании (включая потерю сознания), ощущениях, эмоциях и движениях мышц.

Каковы типы эпилепсии и их приступы?

Медицинские работники классифицируют эпилепсию по типу припадка. Категории приступов основаны на том, где они начинаются в вашем мозгу, уровне вашего сознания во время приступа и наличии или отсутствии движений мышц.

Существует две основные группы приступов:

Фокальные приступы

Фокальные приступы начинаются в одной области или сети клеток на одной стороне мозга. Этот припадок раньше называли парциальным припадком. Различают два типа фокальных припадков:

Фокальный приступ с осознанием начала означает, что вы бодрствуете и осознаете во время приступа. Когда-то медицинские работники называли это простым парциальным припадком. Симптомы могут включать:
- Изменения в ваших чувствах — вкус, запах или звук вещей.
- Изменения в ваших эмоциях.
- Неконтролируемые подергивания мышц, обычно в руках или ногах.
- Видение мигающих огней, головокружение, ощущение покалывания.
Фокальный приступ с нарушением сознания означает, что вы сбиты с толку или потеряли сознание во время припадка. Этот тип припадка раньше назывался сложным парциальным припадком. Симптомы могут включать:
- Пустой взгляд или «смотрение в пространство».
- Повторяющиеся движения, такие как моргание, причмокивание губами или жевательные движения, потирание рук или движения пальцев.

Приступы с генерализованным началом

Приступы с генерализованным началом одновременно поражают обширную сеть клеток с обеих сторон мозга. Существует шесть типов генерализованных припадков.

Абсансные припадки: Этот тип припадков вызывает пустой взгляд или «смотрение в пространство» (кратковременная потеря сознания). Могут быть незначительные мышечные движения, включая моргание, причмокивание губами или жевательные движения, движения рук или потирание пальцев. Абсансные припадки чаще встречаются у детей, длятся всего несколько секунд (обычно менее 10 секунд) и часто ошибочно принимаются за мечтательность. Этот тип припадков раньше называли малыми эпилептическими припадками.
Атонические припадки: Atonic означает «без тона». Атонический припадок означает, что вы потеряли мышечный контроль или ваши мышцы ослабли во время припадка. Части вашего тела могут свисать или опускаться, например, веки или голова, или вы можете упасть на землю во время этого короткого припадка (обычно менее 15 секунд). Этот тип припадка иногда называют «дроп-припадком» или «дроп-атакой».
Тонические припадки: Тонические означает «с тоном». Тонический припадок означает, что ваш мышечный тонус значительно повысился. Ваши руки, ноги, спина или все тело могут быть напряжены или неподвижны, что может привести к падению. Во время этого короткого припадка (обычно менее 20 секунд) вы можете осознавать или испытывать небольшие изменения в сознании.
Клонические припадки: «Клонус» означает быстрое повторяющееся напряжение и расслабление мышц («подергивания»). Клонический припадок возникает, когда мышцы непрерывно подергиваются от нескольких секунд до минуты или мышцы напрягаются с последующим подергиванием от нескольких секунд до двух минут.
Тонико-клонические припадки: Этот тип припадков представляет собой сочетание ригидности мышц (тонические) и повторяющихся ритмичных подергиваний мышц (клонические). Медицинские работники могут назвать этот припадок судорогой, а однажды назвали его большим судорожным припадком. Тонико-клонические припадки — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат слово «припадок». Вы теряете сознание, падаете на землю, мышцы напрягаются и дергаются от одной до пяти минут. Вы можете прикусить язык, пустить слюни и потерять мышечный контроль над кишечником или мочевым пузырем, что заставит вас какать или мочиться.
Миоклонические припадки: Этот тип припадков вызывает короткие, похожие на удары мышечные подергивания или подергивания («мио» означает мышцы, «клонус» означает подергивания мышц). Миоклонические припадки обычно длятся всего пару секунд.

По мере того, как ваш лечащий врач будет узнавать больше, ваш тип припадка может измениться на фокальный или генерализованный припадок.

Что такое триггеры припадков?

Триггеры припадка — это события или что-то, что происходит до начала припадка.

Обычно триггеры припадков включают:

Стресс.
Проблемы со сном, такие как плохой сон, недостаточное количество сна, переутомление, нарушение сна и нарушения сна, такие как апноэ во сне.
Употребление алкоголя, абстинентный синдром, рекреационное употребление наркотиков.
Гормональные изменения или менструальные гормональные изменения.
Болезнь, лихорадка.
Мигающие огни или узоры.
Отсутствие здоровой, сбалансированной пищи или питье достаточного количества жидкости; дефицит витаминов и минералов, пропуск приема пищи.
Физическое перенапряжение.
Определенные продукты (кофеин является частым триггером).
Обезвоживание.
Определенное время дня или ночи.
Использование некоторых лекарств. Сообщается, что триггером является дифенгидрамин, ингредиент безрецептурных средств от простуды, аллергии и сна.
Пропущенные дозы противосудорожных препаратов.

Как определить триггеры припадков?

Некоторые люди обнаруживают, что их припадки происходят постоянно в определенное время дня или в связи с определенными событиями или другими факторами. Вы можете отслеживать свои припадки и события, связанные с ними, чтобы увидеть, есть ли какая-то закономерность.

В своем дневнике припадков отметьте время суток, когда произошел каждый припадок, события или особые обстоятельства, произошедшие во время припадка, и то, как вы себя чувствовали. Если вы подозреваете, что идентифицировали триггер, отследите этот триггер, чтобы выяснить, действительно ли это триггер. Например, если вы считаете, что кофеин является триггером припадка, возникают ли у вас приступы после употребления каждого продукта или напитка с кофеином, после «x» продуктов/напитков с кофеином или в определенное время дня после употребления кофеина? Кофеин может быть или не быть триггером при тщательном рассмотрении.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы эпилептических припадков?

Основным симптомом эпилепсии являются повторяющиеся припадки. Ваши симптомы, однако, варьируются в зависимости от типа припадка, который у вас есть.

Признаки и симптомы приступа включают:

Временная потеря сознания или сознания.
Неконтролируемые движения мышц, подергивание мышц, потеря мышечного тонуса.
Пустой взгляд или «смотрящий в пространство» взгляд.
Временная спутанность сознания, замедленное мышление, проблемы с речью и пониманием.
Изменения слуха, зрения, вкуса, обоняния, ощущение онемения или покалывания.
Проблемы с речью или пониманием.
Расстройство желудка, волны жара или холода, мурашки по коже.
Причмокивание губами, жевательные движения, потирание рук, движения пальцев.
Психические симптомы, включая страх, боязнь, тревогу или дежавю.
Учащение пульса и/или дыхания.

У большинства людей с эпилепсией, как правило, один и тот же тип припадка, поэтому у каждого припадка наблюдаются сходные симптомы.

Что вызывает эпилепсию?

В большинстве случаев (до 70% случаев) причина приступов неизвестна. Известные причины включают:

Генетика. Некоторые типы эпилепсии (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия и детская абсанс-эпилепсия) с большей вероятностью передаются по наследству. Исследователи считают, что, хотя есть некоторые доказательства того, что в этом участвуют определенные гены, гены только увеличивают риск эпилепсии, и могут быть задействованы другие факторы. Некоторые эпилепсии возникают в результате аномалий, которые влияют на то, как клетки мозга могут общаться друг с другом, и могут приводить к аномальным сигналам мозга и судорогам.
Мезиальный височный склероз. Это рубец, который образуется во внутренней части височной доли (часть мозга рядом с ухом), который может вызывать фокальные припадки.
Травмы головы. Травмы головы могут быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений или любых ударов по голове.
Инфекции головного мозга. Инфекции могут включать абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и нейроцистицеркоз.
Иммунные нарушения. Состояния, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать клетки мозга (также называемые аутоиммунными заболеваниями), могут привести к эпилепсии.
Нарушения развития. Врожденные аномалии, поражающие головной мозг, являются частой причиной эпилепсии, особенно у людей, чьи приступы не контролируются противосудорожными препаратами. Некоторые врожденные аномалии, которые, как известно, вызывают эпилепсию, включают фокальную корковую дисплазию, полимикрогирию и туберозный склероз. Существует широкий спектр других пороков развития головного мозга, которые, как известно, вызывают эпилепсию.
Нарушения обмена веществ. У людей с нарушением обмена веществ (как ваше тело получает энергию для нормальных функций) может быть эпилепсия. Ваш лечащий врач может обнаружить многие из этих заболеваний с помощью генетических тестов.
Заболевания головного мозга и аномалии сосудов головного мозга. Проблемы со здоровьем мозга, которые могут вызвать эпилепсию, включают опухоли головного мозга, инсульты, слабоумие и аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозные мальформации.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпилепсия?

Технически, если вы испытываете два или более приступа, которые не были вызваны известным заболеванием — например, отменой алкоголя или низким уровнем сахара в крови — считается, что у вас эпилепсия. Перед постановкой диагноза ваш лечащий врач (или специалист по эпилепсии) проведет медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и может назначить анализ крови (чтобы исключить другие причины). Они могут спросить о ваших симптомах во время припадка, а также провести другие тесты.

Ваш лечащий врач спросит вас или члена вашей семьи (который был свидетелем вашего припадка), испытывали ли вы что-либо из следующего во время припадка:

Подергивания мышц.
Ригидность мышц.
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (вы мочились или какали во время припадка).
Изменение дыхания.
Цвет кожи стал бледным.
Был пустой взгляд.
Потерял сознание.
Были проблемы с разговором или пониманием того, что вам говорили.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

Тесты включают:

Электроэнцефалографию (ЭЭГ): Этот тест измеряет электрическую активность в вашем мозгу. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с судорогами.
Сканирование головного мозга: Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления опухолей, инфекций или аномалий кровеносных сосудов.

Управление и лечение

Как лечится эпилепсия?

Лечение эпилепсии включает противосудорожные препараты, специальные диеты (обычно в дополнение к противосудорожным препаратам) и хирургическое вмешательство.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты могут контролировать приступы примерно у 60-70% людей с эпилепсией. Лечение противосудорожными препаратами подбирается индивидуально. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило более 20 противосудорожных препаратов для лечения эпилепсии. Ваш поставщик медицинских услуг может попробовать одно или несколько лекарств, дозы лекарств или комбинацию лекарств, чтобы найти то, что лучше всего помогает контролировать ваши судороги.

Выбор противосудорожного препарата зависит от:

Типа припадка.
Ваша предыдущая реакция на противосудорожные препараты.
Другие заболевания, которые у вас есть.
Возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Побочные эффекты противосудорожного препарата (если таковые имеются).
Ваш возраст
Общее состояние здоровья.
Стоимость.

Поскольку некоторые противосудорожные препараты связаны с врожденными дефектами, сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Если противосудорожные препараты не контролируют ваши припадки, ваш лечащий врач обсудит с вами другие варианты лечения, включая специальные диеты, медицинские устройства или хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса — диеты с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белков и низким содержанием углеводов — являются двумя наиболее распространенными диетами, иногда рекомендуемыми людям с эпилепсией. Диеты в основном рекомендуются для детей, у которых лекарства не были эффективными и которые не являются кандидатами на операцию. Диеты с низким гликемическим индексом также могут уменьшить судороги у некоторых людей с эпилепсией.

Хирургия и устройства

Ваш лечащий врач рассмотрит возможность операции, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы, и если ваши приступы тяжелые и изнурительные. Хирургическое лечение эпилепсии может быть безопасным и эффективным вариантом лечения, когда более двух испытаний противосудорожных препаратов не помогают контролировать приступы. Важно пройти обследование в центре эпилепсии, чтобы определить, подходите ли вы для хирургического лечения эпилепсии, если противосудорожные препараты не контролируют ваши приступы.

Хирургические варианты включают хирургическую резекцию (удаление аномальной ткани), отсоединение (перерезание пучков волокон, соединяющих области мозга), стереотаксическую радиохирургию (прицельное разрушение аномальной ткани головного мозга) или имплантацию устройств нейромодуляции. Эти устройства посылают электрические импульсы в ваш мозг, чтобы со временем уменьшить приступы.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпилепсию?

Хотя многие причины эпилепсии находятся вне вашего контроля и не поддаются профилактике, вы можете снизить вероятность развития некоторых состояний, которые могут привести к эпилепсии, таких как:

Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы (от ударов по голове), всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения и ведите машину «осторожно»; носить шлем при езде на велосипеде; очистите свои полы от беспорядка и шнуров питания, чтобы предотвратить падение; и держитесь подальше от лестниц.
Чтобы снизить риск инсульта, придерживайтесь здоровой диеты (например, средиземноморской), поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом.
Обратитесь за лечением от злоупотребления психоактивными веществами. Алкоголь и другие запрещенные наркотики могут повредить ваш мозг, что может привести к эпилепсии.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от эпилепсии?

От эпилепсии нет лекарства. Но есть много вариантов лечения эпилепсии.

Будут ли у меня всегда судороги?

Около 70% людей избавляются от припадков при правильном лечении в течение нескольких лет. У оставшихся 30% эпилепсия считается лекарственно-устойчивой. Эти люди должны обратиться в центр эпилепсии, чтобы определить, являются ли они кандидатами на хирургическое лечение эпилепсии.

Как долго мне придется принимать противоэпилептические препараты?

Это зависит от типа вашей эпилепсии и вашей реакции на лекарства. Некоторые люди, у которых не было приступов в течение нескольких лет, могут прекратить прием лекарств. Это решение принимает ваш лечащий врач. При принятии этого решения они будут учитывать множество факторов, в том числе отсутствие поражений головного мозга на вашей МРТ, результаты ЭЭГ и вашу историю болезни. Некоторым людям может потребоваться пожизненное лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас никогда раньше не было припадков, и вы думаете, что они у вас уже были, или если окружающие говорят вам, что вы «отключились» или потеряли сознание. Вас могут направить к неврологу для дополнительного наблюдения и обследования.

Позвоните по номеру 911 (или попросите друга или очевидца позвонить 911), если у вас был припадок, который длится более пяти минут, или серия припадков подряд без восстановления.

Как справиться с припадками?

Чтобы справиться с приступами:

Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустите дозу, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг.
Достаточное количество сна (обычно от семи до девяти часов в сутки).
Управляйте своим стрессом. Стресс вызывает высвобождение определенных химических веществ в областях вашего мозга, более склонных к судорогам. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте йогу, медитацию, упражнения на глубокое дыхание, биологическую обратную связь или другие методы релаксации.
Регулярно делайте физические упражнения (около 30 минут в день, пять дней в неделю).
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
Сообщите всем своим лечащим врачам, что у вас эпилепсия. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, лечащим вас от эпилепсии, если другой врач прописывает дополнительные лекарства (для лечения других проблем со здоровьем). Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, антигистаминные препараты и стимуляторы, могут снижать эффективность противосудорожных препаратов или вызывать побочные эффекты.
Всегда сообщайте своему лечащему врачу, лечащему вашу эпилепсию, обо всех продуктах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки, а также растительные продукты.
Определите и избегайте триггеров припадков.
Ешьте здоровую пищу.

Могу ли я водить машину, если у меня диагностирована эпилепсия?

В США в каждом штате действуют свои правила вождения. Люди с эпилепсией обязаны сообщать о своем состоянии в Департамент транспортных средств (DMV). Однако штаты расходятся во мнениях относительно личности лица, которое должно сообщить. В некоторых штатах требуется, чтобы поставщик медицинских услуг сообщал о человеке. В других штатах человека с эпилепсией или припадками просят подписать простую форму во время подачи заявления на получение лицензии или продление лицензии. В форме человек заявляет, что он уведомит DMV об изменениях в состоянии своего здоровья или способности управлять автомобилем.

Спросите у своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы водить машину. Как правило, вам не следует садиться за руль, пока ваши припадки не будут контролироваться.

Каковы опасные для жизни осложнения эпилепсии?

Судороги могут привести к серьезным телесным повреждениям. Кроме того, опасные для жизни состояния, связанные с эпилепсией, включают эпилептический статус и внезапную необъяснимую смерть при эпилепсии (SUDEP).

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это длительный (от 5 до 30 минут) припадок или припадки, которые происходят близко друг к другу без времени на восстановление между ними. Это считается неотложной медицинской помощью.

Неотложная помощь в больнице может включать:

Лекарства, кислород и внутривенные жидкости.
Введение (с анестезией) в кому для прекращения припадков.
Мониторинг ЭЭГ для определения ответа на лечение.
Тесты для выявления причины припадка.

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (ВСНЭП)

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (ВВСЭП) — это редкое состояние, при котором здоровый в других отношениях человек молодого и среднего возраста с эпилепсией умирает без ясной причины. Человек часто умирает ночью или во сне без свидетелей. Исследователи считают, что некоторые из причин могут включать:

Нерегулярный сердечный ритм. Судороги могут вызвать серьезное нарушение сердечного ритма или остановку сердца.
Затрудненное дыхание. Если дыхание останавливается (например, из-за апноэ во сне), недостаток кислорода в сердце и мозге может быть опасным для жизни. Также иногда во время судорожного припадка могут блокироваться дыхательные пути, что может вызвать удушье.
Вдыхание рвотных масс. Вдыхание рвотных масс во время или после припадка может привести к блокировке дыхательных путей.
Нарушение функции мозга. Припадок может повлиять на области вашего мозга, которые контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений.

Около 1 из 1000 человек с эпилепсией ежегодно умирает от СВСВП. Это основная причина смерти людей с неконтролируемыми припадками. Способы снижения риска СВСЭП включают в себя знание триггеров судорог и их предотвращение, прием лекарств в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг и соблюдение общих правил здорового образа жизни (хорошо отдыхайте, занимайтесь спортом, ешьте здоровую пищу, избегайте курения и избегайте чрезмерного употребления алкоголя или алкоголя). употребление рекреационных наркотиков).

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между судорогами, припадками и эпилепсией?

судороги включают неконтролируемые судорожные движения мышц и измененное сознание. Но люди часто используют термины судороги и припадки взаимозаменяемо. Люди также склонны использовать слово «конвульсия» для обозначения тонико-клонического приступа.

Судороги возникают в результате аномальной электрической активности клеток головного мозга. У вас может быть приступ без каких-либо симптомов. Медицинские работники называют это приступом ЭЭГ (выявленным во время ЭЭГ-тестов). В большинстве случаев приступы сопровождаются различными симптомами, описанными выше. Приступы являются симптомом эпилепсии, но не все припадки вызваны эпилепсией.

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, для которого характерны множественные непрекращающиеся припадки. Эпилепсия может быть пожизненным заболеванием.

Записка из Кливлендской клиники

Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым в какой-то момент жизни страдает 1 из 26 человек в США. Существует множество вариантов лечения, в том числе противосудорожные препараты, специальные диеты, хирургические вмешательства при эпилепсии и устройства для остановки приступов. Цель состоит в том, чтобы управлять приступами как можно лучше. В некоторых случаях эпилепсия является пожизненным заболеванием. В других случаях приступы могут прекратиться при правильном лечении. Вы можете сыграть свою роль в лучшем управлении своими припадками. Высыпайтесь, ограничьте потребление алкоголя, соблюдайте здоровую диету, избегайте триггеров судорог и принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия также называется судорожным расстройством.

Кого поражает эпилепсия?

У любого человека любого возраста, расы или пола может развиться эпилепсия.

Насколько распространена эпилепсия?

Что происходит в вашем мозгу, когда у вас эпилепсия?

Каковы типы эпилепсии и их приступы?

Существует две основные группы приступов:

Фокальные приступы

Фокальный приступ с осознанием начала означает, что вы бодрствуете и осознаете во время приступа. Когда-то медицинские работники называли это простым парциальным припадком. Симптомы могут включать:
- Изменения в ваших чувствах — вкус, запах или звук вещей.
- Изменения в ваших эмоциях.
- Неконтролируемые подергивания мышц, обычно в руках или ногах.
- Видение мигающих огней, головокружение, ощущение покалывания.
Фокальный приступ с нарушением сознания означает, что вы сбиты с толку или потеряли сознание во время припадка. Этот тип припадка раньше назывался сложным парциальным припадком. Симптомы могут включать:
- Пустой взгляд или «смотрение в пространство».
- Повторяющиеся движения, такие как моргание, причмокивание губами или жевательные движения, потирание рук или движения пальцев.

Приступы с генерализованным началом

Абсансные припадки: Этот тип припадков вызывает пустой взгляд или «смотрение в пространство» (кратковременная потеря сознания). Могут быть незначительные мышечные движения, включая моргание, причмокивание губами или жевательные движения, движения рук или потирание пальцев. Абсансные припадки чаще встречаются у детей, длятся всего несколько секунд (обычно менее 10 секунд) и часто ошибочно принимаются за мечтательность. Этот тип припадков раньше называли малыми эпилептическими припадками.
Атонические припадки: Atonic означает «без тона». Атонический припадок означает, что вы потеряли мышечный контроль или ваши мышцы ослабли во время припадка. Части вашего тела могут свисать или опускаться, например, веки или голова, или вы можете упасть на землю во время этого короткого припадка (обычно менее 15 секунд). Этот тип припадка иногда называют «дроп-припадком» или «дроп-атакой».
Тонические припадки: Тонические означает «с тоном». Тонический припадок означает, что ваш мышечный тонус значительно повысился. Ваши руки, ноги, спина или все тело могут быть напряжены или неподвижны, что может привести к падению. Во время этого короткого припадка (обычно менее 20 секунд) вы можете осознавать или испытывать небольшие изменения в сознании.
Клонические припадки: «Клонус» означает быстрое повторяющееся напряжение и расслабление мышц («подергивания»). Клонический припадок возникает, когда мышцы непрерывно подергиваются от нескольких секунд до минуты или мышцы напрягаются с последующим подергиванием от нескольких секунд до двух минут.
Тонико-клонические припадки: Этот тип припадков представляет собой сочетание ригидности мышц (тонические) и повторяющихся ритмичных подергиваний мышц (клонические). Медицинские работники могут назвать этот припадок судорогой, а однажды назвали его большим судорожным припадком. Тонико-клонические припадки — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат слово «припадок». Вы теряете сознание, падаете на землю, мышцы напрягаются и дергаются от одной до пяти минут. Вы можете прикусить язык, пустить слюни и потерять мышечный контроль над кишечником или мочевым пузырем, что заставит вас какать или мочиться.
Миоклонические припадки: Этот тип припадков вызывает короткие, похожие на удары мышечные подергивания или подергивания («мио» означает мышцы, «клонус» означает подергивания мышц). Миоклонические припадки обычно длятся всего пару секунд.

Что такое триггеры припадков?

Триггеры припадка — это события или что-то, что происходит до начала припадка.

Обычно триггеры припадков включают:

Стресс.
Проблемы со сном, такие как плохой сон, недостаточное количество сна, переутомление, нарушение сна и нарушения сна, такие как апноэ во сне.
Употребление алкоголя, абстинентный синдром, рекреационное употребление наркотиков.
Гормональные изменения или менструальные гормональные изменения.
Болезнь, лихорадка.
Мигающие огни или узоры.
Отсутствие здоровой, сбалансированной пищи или питье достаточного количества жидкости; дефицит витаминов и минералов, пропуск приема пищи.
Физическое перенапряжение.
Определенные продукты (кофеин является частым триггером).
Обезвоживание.
Определенное время дня или ночи.
Использование некоторых лекарств. Сообщается, что триггером является дифенгидрамин, ингредиент безрецептурных средств от простуды, аллергии и сна.
Пропущенные дозы противосудорожных препаратов.

Как определить триггеры припадков?

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы эпилептических припадков?

Признаки и симптомы приступа включают:

Временная потеря сознания или сознания.
Неконтролируемые движения мышц, подергивание мышц, потеря мышечного тонуса.
Пустой взгляд или «смотрящий в пространство» взгляд.
Временная спутанность сознания, замедленное мышление, проблемы с речью и пониманием.
Изменения слуха, зрения, вкуса, обоняния, ощущение онемения или покалывания.
Проблемы с речью или пониманием.
Расстройство желудка, волны жара или холода, мурашки по коже.
Причмокивание губами, жевательные движения, потирание рук, движения пальцев.
Психические симптомы, включая страх, боязнь, тревогу или дежавю.
Учащение пульса и/или дыхания.

Что вызывает эпилепсию?

В большинстве случаев (до 70% случаев) причина приступов неизвестна. Известные причины включают:

Генетика. Некоторые типы эпилепсии (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия и детская абсанс-эпилепсия) с большей вероятностью передаются по наследству. Исследователи считают, что, хотя есть некоторые доказательства того, что в этом участвуют определенные гены, гены только увеличивают риск эпилепсии, и могут быть задействованы другие факторы. Некоторые эпилепсии возникают в результате аномалий, которые влияют на то, как клетки мозга могут общаться друг с другом, и могут приводить к аномальным сигналам мозга и судорогам.
Мезиальный височный склероз. Это рубец, который образуется во внутренней части височной доли (часть мозга рядом с ухом), который может вызывать фокальные припадки.
Травмы головы. Травмы головы могут быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений или любых ударов по голове.
Инфекции головного мозга. Инфекции могут включать абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и нейроцистицеркоз.
Иммунные нарушения. Состояния, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать клетки мозга (также называемые аутоиммунными заболеваниями), могут привести к эпилепсии.
Нарушения развития. Врожденные аномалии, поражающие головной мозг, являются частой причиной эпилепсии, особенно у людей, чьи приступы не контролируются противосудорожными препаратами. Некоторые врожденные аномалии, которые, как известно, вызывают эпилепсию, включают фокальную корковую дисплазию, полимикрогирию и туберозный склероз. Существует широкий спектр других пороков развития головного мозга, которые, как известно, вызывают эпилепсию.
Нарушения обмена веществ. У людей с нарушением обмена веществ (как ваше тело получает энергию для нормальных функций) может быть эпилепсия. Ваш лечащий врач может обнаружить многие из этих заболеваний с помощью генетических тестов.
Заболевания головного мозга и аномалии сосудов головного мозга. Проблемы со здоровьем мозга, которые могут вызвать эпилепсию, включают опухоли головного мозга, инсульты, слабоумие и аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозные мальформации.

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпилепсия?

Подергивания мышц.
Ригидность мышц.
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (вы мочились или какали во время припадка).
Изменение дыхания.
Цвет кожи стал бледным.
Был пустой взгляд.
Потерял сознание.
Были проблемы с разговором или пониманием того, что вам говорили.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

Тесты включают:

Электроэнцефалографию (ЭЭГ): Этот тест измеряет электрическую активность в вашем мозгу. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с судорогами.
Сканирование головного мозга: Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления опухолей, инфекций или аномалий кровеносных сосудов.

Управление и лечение

Как лечится эпилепсия?

Противосудорожные препараты

Выбор противосудорожного препарата зависит от:

Типа припадка.
Ваша предыдущая реакция на противосудорожные препараты.
Другие заболевания, которые у вас есть.
Возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Побочные эффекты противосудорожного препарата (если таковые имеются).
Ваш возраст
Общее состояние здоровья.
Стоимость.

Диетотерапия

Хирургия и устройства

Профилактика

Можно ли предотвратить эпилепсию?

Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы (от ударов по голове), всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения и ведите машину «осторожно»; носить шлем при езде на велосипеде; очистите свои полы от беспорядка и шнуров питания, чтобы предотвратить падение; и держитесь подальше от лестниц.
Чтобы снизить риск инсульта, придерживайтесь здоровой диеты (например, средиземноморской), поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом.
Обратитесь за лечением от злоупотребления психоактивными веществами. Алкоголь и другие запрещенные наркотики могут повредить ваш мозг, что может привести к эпилепсии.

Перспективы/прогноз

Есть ли лекарство от эпилепсии?

От эпилепсии нет лекарства. Но есть много вариантов лечения эпилепсии.

Будут ли у меня всегда судороги?

Как долго мне придется принимать противоэпилептические препараты?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Как справиться с припадками?

Чтобы справиться с приступами:

Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача. Если вы пропустите дозу, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг.
Достаточное количество сна (обычно от семи до девяти часов в сутки).
Управляйте своим стрессом. Стресс вызывает высвобождение определенных химических веществ в областях вашего мозга, более склонных к судорогам. Чтобы уменьшить стресс, попробуйте йогу, медитацию, упражнения на глубокое дыхание, биологическую обратную связь или другие методы релаксации.
Регулярно делайте физические упражнения (около 30 минут в день, пять дней в неделю).
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
Сообщите всем своим лечащим врачам, что у вас эпилепсия. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, лечащим вас от эпилепсии, если другой врач прописывает дополнительные лекарства (для лечения других проблем со здоровьем). Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, антигистаминные препараты и стимуляторы, могут снижать эффективность противосудорожных препаратов или вызывать побочные эффекты.
Всегда сообщайте своему лечащему врачу, лечащему вашу эпилепсию, обо всех продуктах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки, а также растительные продукты.
Определите и избегайте триггеров припадков.
Ешьте здоровую пищу.

Могу ли я водить машину, если у меня диагностирована эпилепсия?

Каковы опасные для жизни осложнения эпилепсии?

Эпилептический статус

Неотложная помощь в больнице может включать:

Лекарства, кислород и внутривенные жидкости.
Введение (с анестезией) в кому для прекращения припадков.
Мониторинг ЭЭГ для определения ответа на лечение.
Тесты для выявления причины припадка.

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (ВСНЭП)

Нерегулярный сердечный ритм. Судороги могут вызвать серьезное нарушение сердечного ритма или остановку сердца.
Затрудненное дыхание. Если дыхание останавливается (например, из-за апноэ во сне), недостаток кислорода в сердце и мозге может быть опасным для жизни. Также иногда во время судорожного припадка могут блокироваться дыхательные пути, что может вызвать удушье.
Вдыхание рвотных масс. Вдыхание рвотных масс во время или после припадка может привести к блокировке дыхательных путей.
Нарушение функции мозга. Припадок может повлиять на области вашего мозга, которые контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между судорогами, припадками и эпилепсией?

Записка из Кливлендской клиники