Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Если затемнение в легких что это может быть


Затемнение в легких на флюорографии – Rentgen.info

Закрытый клуб врачей-диагностов

Главная » Пациентам » Затемнение в легких на флюорографии

Закрытый клуб врачей-диагностов

Многие пациенты впадают в панику после того, как рентгенолог выдает заключение, на котором написано «затемнение легкого». Не стоит сразу переживать, это не обязательно может быть признак серьезного заболевания. Возможно плохая пленка, вздох при прохождении рентгена, не сняли подвеску, ошибка рентгенолога, особенность строения легкого или остаточное явление после перенесенного заболевания. В любом случае вам надо пройти дополнительные обследования для выявления причины или ошибки.

Закрытый клуб врачей-диагностов

Причины, по которым могут появиться затемнения:

  1. Длительное курение.
  2. Воспалительные процессы в бронхах.
  3. Жидкость, находящаяся в легком.
  4. Туберкулез.
  5. Инородный предмет.
  6. Гнойное воспаление (абсцесс)
  7. Опухоль.

Не всегда затемнение является признаком заболевания легких, это может быть и пищевод или какие-то образования на костях они дают тень в виде затемнения.

Закрытый клуб врачей-диагностов

Какие бывают затемнения.

Можно классифицировать болезни по виду затемнения на снимке. Благодаря этому рентгенолог может точно дать направление к врачу, которого необходимо посетить. Если затемнение на верхушке правого легкого, то это обычно туберкулез. Множественные затемнения на снимке указывает на опухоли, они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Если очертания размыты и человек чувствует себя плохо это, скорее всего пневмония. Если есть одно темное пятно то оно может указывать на опухоль, помимо этого и на проблемы с сердцем.

Если причина кроется в браке пленки то повторное обследование следует проходить не раньше полугода, так как излучение пагубно влияет на наше здоровье.

Чем вредит курение.

Человек, который много курит, засоряет легкие инородными веществами. Природная ткань легкого замещается рубцовой. В дальнейшем сложно диагностировать болезнь, потому что эти явления могут перекрыть появившееся заболевание на снимке.

Таким людям надо проходить обязательное ежегодное обследование, они всегда находятся в риске легочных заболеваний.

Рентгенография органов грудной полости



Что может показать рентген.

Один из видов проявления это затемнение. Затемнение независимо от величины и размера может находиться в любом месте легкого. Очаговое затемнение может диагностировать туберкулез, или новообразование. Существует очень редкое заболевание инфаркт легкого. При нем на снимке то же видны очаговые тени. Пациент жалуется на харканье кровью.

Круглые затемнения это может быть и воспалительный процесс, так же и наличие опухолей.

Сегментарные имеют вид треугольника, могут быть, как и одиночные, так и несколько.

На пневмонию часто указывают пятна, не имеющие определенную форму.

На хронические заболевания указывают тени в долях. Тени с жидкостью могут быть проявлением ишемии.

Далее есть вид просветления. Если на снимке имеется более затемненный участок, то как ни странно он указывает на уменьшение плотности мягких тканей. То есть он и является просветлением.

На рентгене можно увидеть деформацию легочного рисунка. Это самый популярный вид, встречающийся на снимке.

Дополнительные обследования.

После рентгена могут направить к врачу фтизиатру, пульмонологу или онкологу.

Виды дополнительных обследований:

  • Компьютерная томография позволяет более точно диагностировать заболевания.
  • Взятие мокроты.
  • Диаскин тест позволяет определить, болен ли человек туберкулезом.
  • Бронхоскопия позволяет увидеть легкое и взять забор материала. Процедура бес безболезненная.

Закрытый клуб врачей-диагностов

Поделиться

причины, как вывести, симптомы затемнения в легких у пожилых людей в 2022 году

«Затемнение в легком» на рентгенограмме

Рентгенография – основной инструмент при диагностике заболеваний органов дыхательной системы и грудной полости в целом. Этот метод представляет собой

получения изображения на пленку с помощью рентгеновских лучей. В зависимости от того какие среды проходят лучи, на рентгенологическом снимке видны участки затемнения или просветления в легочной ткани. Предположить клинический диагноз врачу-рентгенологу помогает много различных нюансов: размер затемнения, его локализация, форма и другое.

  • Актуальные цены на КТ легких в Украине
  • Сравнение стоимости ренгена легких

Что означает «затемнение в легких»

Симптом затемнения может быть внутрилегочной , когда причина находится непосредственно в легочной ткани, и внелегочной, когда причина где-то за ее пределами.

Внутрилегочное затемнение отличается по размерам, по количеству, по интенсивности, по четкости контуров. Обнаруживается в случае:

  • уплотнения ткани легкого, обусловленного воспалительным процессом
  • опухолевого процесса (роста узла опухоли)
  • спадение легкого (наличия безвоздушного участка легкого)
  • туберкулезного процесса в легких

Внелегочное затемнение – это симптом, который обусловлен проблемами не связанными с легкими. Как это не удивительно, но на рентгенограмме легких проецируются еще многие другие органы. Такие затемнения могут обнаруживаться в случае:

  • наличия жидкости (крови, экссудата и др.) в плевральной полости
  • воспаление плевры (например, абсцесс)
  • наличия гнойного процесса в плевральной полости
  • наличия образований связанных с ребрами и позвоночником
  • наличия образований в средостении (участок между двумя легкими), например, увеличенных лимфоузлов
  • наличия заболеваний пищевода (например, его значительное расширение)

«Затемнение в легком»: причины

Теперь что же касаемо непосредственных причин « затемнения в легком».

В зависимости от распространения патологического процесса в легком, тень может быть обширной и ограниченной.

Обширную тень в легком может давать, например, пневмония всего легкого, либо массивный выпот жидкости в плевральную полость (тотальный экссудативный плеврит).

Такое можно заподозрить, когда есть высокая температура тела, кашель, отдышка. Также такое может наблюдаться у пожилых людей, при плохой работе сердца. Когда жидкость в легких не является последствием воспаления.

Ограниченное затемнение в легком – это тени диаметром от 0,2 до 1,5 см. Такие затемнения соответствуют поражениям  одного либо нескольких сегментов легкого, небольшому количеству жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит), опухолям различной локализации. Если затемнения множественные, то это может указывать на пневмонию, туберкулезный процесс в легких, метастазы злокачественных опухолей другой локализации в ткани легкого.

«Затемнение в легком»: как выяснить причину

Способов оценки характера поражений легких на рентгенограмме множество. Поэтому правильный диагноз зависит от квалификации и знаний врача-рентгенолога, который описывает рентгенологический снимок, а также от качества самого аппарата. Не стоит забывать, что в современной медицине врачи начинают отдавать предпочтение не просто рентгенологическому снимку, а спиральной компьютерной томографии. Поэтому, если в результате обычной флюорографии в заключении звучит фраза участок «затемнение в легком», мой вам совет: ищите хорошего терапевта-диагноста и место, где делают спиральную компьютерную томографию органов грудной клетки!

Как лечить «Затемнение в легком» 

Для того, чтобы дать конкретные рекомендации по лечению любого заболевания, приводящего к «затемнению легких», необходимо установить истинную его причину!

Так как плеврит, например, чаще всего осложнение другого, основного заболевания. Он может быть обусловлен проблемами непосредственно с легкими, а может и проблемами сердца (уменьшение насосной функции сердца), т.е. наличием сердечной недостаточности. Ну, и не стоит забывать, что затемнения в легких могут являться метастазами опухоли, расположенной в другом органе. Оценить реальность этой ситуации сможет «врач-лечебник» - терапевт или врач семейной практики, врач-пульмонолог.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

Отключение электроэнергии и здоровье легких

Отключение электроэнергии — это когда отключается электроэнергия. Хотя существует несколько причин отключения электроэнергии, суровые погодные явления, такие как сильный ветер, лесные пожары и зимние бури, являются распространенными причинами отключения электроэнергии. Запланированные отключения сети могут использоваться в целях технического обслуживания или в качестве меры предосторожности во время сезона лесных пожаров. Во время сезона лесных пожаров поставщики электроэнергии могут отключать электричество в районах с высоким риском лесных пожаров во время неблагоприятных погодных условий.

Несмотря на то, что перебои в подаче электроэнергии могут произойти неожиданно, ключевую роль играет подготовка. Отключение электроэнергии может длиться от нескольких часов до нескольких дней или дольше.

Подготовка к отключению электроэнергии

  • Будьте в курсе . Обновите свою контактную информацию у поставщика электроэнергии, чтобы получать уведомления во время чрезвычайной ситуации или запланированного отключения сети.
  • Соберите аварийный комплект . Набор должен храниться в легкодоступном месте. На Ready.gov есть полный список рекомендуемых расходных материалов.
  • Создайте болезнь легких  Дорожный пакет , чтобы у вас были лекарства и инструкции в одном месте, если вам нужно переехать.   Рассмотрите возможность добавления в дорожный пакет:
    • Копии плана действий при астме или плана действий при ХОБЛ.
    • Лекарства и предметы медицинского назначения, которые вам понадобятся как минимум на три дня.
    • Дополнительный письменный рецепт на случай утери или уничтожения лекарства.
    • Страховая карта, поставщик медицинских услуг и контактная информация поставщика медицинских услуг длительного пользования.
  • Разработать план действий в чрезвычайных ситуациях . Держите под рукой номера телефонов вашей сети поддержки на случай, если вам понадобится эвакуироваться. Создайте план для любых домашних животных или домашнего скота. Поделитесь своими планами с близкими родственниками и друзьями и поделитесь с ними любой помощью, в которой вы, возможно, нуждаетесь.
  • Установка детекторов дыма и угарного газа . Ежемесячно проверяйте сигнализацию и заменяйте батарейки не реже двух раз в год.
  • 10 советов, как подготовиться к стихийному бедствию

Во время отключения электроэнергии

  • Сообщите в электроэнергетическую компанию об отключении электроэнергии.
  • Соблюдайте осторожность при использовании альтернатив электроэнергии:
    • Отопление: Используйте дровяные печи, газовые печи и камины для обогрева дома, но только если они должным образом вентилируются наружу. Держите поблизости огнетушитель. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать кухонную газовую плиту, духовку, портативную походную плиту, бензиновый или дизельный генератор для обогрева дома. При сжигании газа, нефти, керосина, древесины или древесного угля образуется окись углерода и другие опасные для воздуха загрязнители, которые быстро накапливаются внутри зданий.
    • Приготовление пищи: На открытом воздухе это единственное безопасное место для использования генераторов, грилей, походных печей или любых бензиновых или дизельных двигателей.
    • Следите за симптомами: Свистящее дыхание, одышка или трудности с полным вдохом, головокружение, тошнота, спутанность сознания, дезориентация являются признаками отравления угарным газом. Покиньте это место и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Держите бензобак в машине полным на случай эвакуации. Слушайте своих местных или государственных чиновников и уходите, если вам советуют это сделать.

Медицинское оборудование длительного пользования и перебои в подаче электроэнергии

  • Свяжитесь с местной электроэнергетической компанией, пожарной охраной и полицией и сообщите им, что вы используете дополнительный кислород, СИПАП или небулайзер для лечения заболеваний легких.
  • Зарегистрируйтесь в приюте для лиц с особыми потребностями или узнайте, какой общественный приют может удовлетворить ваши медицинские потребности в случае длительных отключений.
  • Если вы используете дополнительный кислород обсудите со своим поставщиком медицинских услуг и компанией, поставляющей кислород, ваши потребности в кислороде во время отключения электроэнергии. Не уменьшайте скорость потока кислорода, чтобы продлить срок службы батареи или системы подачи кислорода, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
  • Имейте запасные аккумуляторы и автомобильное зарядное устройство для портативного кислородного концентратора (ПКК). Поговорите со своей компанией по снабжению кислородом о резервном аварийном источнике, не требующем электричества, таком как кислородные баллоны и баллоны. Убедитесь, что вы знаете, как настроить и использовать резервный источник кислорода для чрезвычайных ситуаций. Поделитесь этой информацией с другом или соседом, который живет поблизости и может проверить вас в случае чрезвычайной ситуации.
  • Если вы используете небулайзер или CPAP или аппарат BiPAP, c проверьте, есть ли у вас резервное питание от батареи или автомобильный адаптер. Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли подобное лекарство, которое вы можете использовать во время отключения электроэнергии.
  • Рассмотрите возможность приобретения резервного источника питания генератора для обеспечения аварийного электроснабжения во время отключения электроэнергии.
  • Ресурсы
  • БУДЬТЕ ГОТОВЫ К ОТКЛЮЧЕНИЮ ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ (ready.gov)
    Скачать

  • Безопасность при отключении электроэнергии | Американский Красный Крест (Контрольный список безопасности при отключении электроэнергии можно загрузить на нескольких языках)
    Скачать

Последнее обновление страницы: 27 октября 2022 г.

Отключение электроэнергии опосредует связь между сильными ураганами и госпитализацией по поводу хронической обструктивной болезни легких

1. Quaderi SA, Hurst JR. Нерешенное глобальное бремя ХОБЛ. Glob Health Эпидемиол Геном. 2018;3:e4. doi: 10.1017/gheg.2018.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Куреши Х., Шарафхане А., Ханания Н.А. Обострения хронической обструктивной болезни легких: последние данные и клинические последствия. The Adv Chronic Dis. 2014;5(5):212–227. doi: 10.1177/2040622314532862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Landesman LY, Burke RV. Landesman’s Public Health Management of Disasters: Практическое руководство. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Американской ассоциации общественного здравоохранения; 2017.

4. Маккинни С., Папке М.Е. Готовность общественного здравоохранения к чрезвычайным ситуациям: практический подход для реального мира. Берлингтон: обучение Джонса и Бартлетта; 2019.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых — США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011:2012. [PubMed]

6. Arrieta MI, Foreman RD, Crook ED, Icenogle ML. Обеспечение непрерывности лечения хронических заболеваний после катастрофы «Катрина»: от практического опыта к политическим рекомендациям. Медицина бедствий, подготовка общественного здравоохранения. 2009 г.;3(3):174–182. doi: 10.1097/DMP.0b013e3181b66ae4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Platz E, Cooper HP, Silvestri S, Siebert CF. Влияние серии ураганов на посещения двух отделений неотложной помощи Центральной Флориды. J Emerg Med. 2007;33(1):39–46. doi: 10.1016/j.jemermed.2007.02.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Кобаяши С. Обострение ХОБЛ из-за загрязнения воздуха, низких температур или прекращения приема лекарств: что следует измерять, чтобы предотвратить это. В: Фудзимото К., редактор. Катастрофы и респираторные заболевания. Серия респираторных заболеваний: инструменты диагностики и лечение заболеваний. Сингапур: Спрингер; 2018. [Google Академия]

9. Bell JE, Herring SC, Jantarasami L, Adrianopoli C, Benedict K, Conlon K, et al. Ч. 4: воздействие экстремальных явлений на здоровье человека. Влияние изменения климата на здоровье человека в США: научная оценка. III. Вашингтон, округ Колумбия: Программа исследования глобальных изменений; 2016. [Google Scholar]

10. Curtis S, Fair A, Wistow J, Val DV, Oven K. Влияние экстремальных погодных явлений и изменения климата на системы здравоохранения и социального обеспечения. Здоровье окружающей среды. 2017;16(Приложение 1):128. дои: 10.1186/с12940-017-0324-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Kishore N, Marqués D, Mahmud A, Kiang MV, Rodriguez I, Fuller A, et al. Смертность в Пуэрто-Рико после урагана Мария. N Engl J Med. 2018;379(2):162–70. 10. 1056/NEJMsa1803972. [PubMed]

12. Кристин Д., Кэтрин Л., Сара Дж., Казухико И., Томас М. Воздействие общегородских и локальных отключений электроэнергии на здоровье в Нью-Йорке. Перспектива охраны окружающей среды. 2019;126:67003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Андерсон Г.Б., Белл М.Л. Отбой: влияние отключения электроэнергии в августе 2003 г. на смертность в Нью-Йорке. Эпидемиология Нью-Йорка. 2012;23(2):189–193. doi: 10.1097/EDE.0b013e318245c61c. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Lin S, Fletcher BA, Luo M, Chinery R, ​​Hwang S-A. Воздействие на здоровье в Нью-Йорке во время отключения электроэнергии на северо-востоке в 2003 г. Представитель общественного здравоохранения, 2011 г .;126(3):384–393. doi: 10.1177/003335491112600312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Zhang W, Sheridan SC, Birkhead GS, Croft DP, Brotzge JA, Justino JG, et al. Отключение электроэнергии: игнорируемый фактор риска обострений ХОБЛ. Грудь. 2020; 158: 2346–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

16. Crimmins AJ, Balbus JL, Gamble DR, Eastling KL, Ebi J, Hess KE, et al. Приложение 1: Документ технической поддержки: Моделирование будущих климатических воздействий на здоровье человека. Воздействие изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Вашингтон, округ Колумбия: Программа исследования глобальных изменений США; 2016. с. 287–300.

17. Гаспаррини А., Армстронг Б., Кенворд М.Г. Нелинейные модели с распределенным запаздыванием. Стат мед. 2010;29(21):2224–2234. doi: 10.1002/sim.3940. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Бхаскаран К., Гаспаррини А., Хаджат С., Смит Л., Армстронг Б. Регрессионные исследования временных рядов в эпидемиологии окружающей среды. Int J Эпидемиол. 2013;42(4):1187–1195. doi: 10.1093/ije/dyt092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Rich DQ, Zhang W, Lin S, Squizzato S, Thurston SW, van Wijngaarden E, et al. Инициирование госпитализаций по сердечно-сосудистым заболеваниям в зависимости от концентрации мелких частиц в городских центрах штата Нью-Йорк. Окружающая среда Интерн. 2019;126:387–94. 10.1016/j.envint.2019.02.018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

20. Zhang W, Lin S, Hopke PK, Thurston SW, van Wijngaarden E, Croft D, et al. Вызов госпитализаций по сердечно-сосудистым заболеваниям из-за концентрации мелких частиц в штате Нью-Йорк: до, во время и после реализации нескольких экологических политик и рецессии. Загрязнение окружающей среды. 2018; 242 (часть Б): 1404–16. 10.1016/j.envpol.2018.08.030. [PubMed]

21. Lobdell DT, Jagai JS, Rappazzo K, Messer LC. Источники данных для индекса качества окружающей среды: доступность, качество и полезность. Am J Общественное здравоохранение. 2011;101(S1):S277–S285. doi: 10.2105/AJPH.2011.300184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Национальное управление океанических и атмосферных исследований, Национальная метеорологическая служба. 2016. Инструкция Национальной метеорологической службы 10–1605, Эксплуатация и качество обслуживания, NWSPD 10–16. Подготовка штормовых данных. Получено 3 марта 2021 г. по адресу https://www.ncdc.noaa.gov/stormevents/pd01016005curr.pdf.

23. Zhang W, Du Z, Zhang D, Yu S, Huang Y, Hao Y. Оценка воздействия увлажнителя на HFMD в провинции Гуандун и его изменчивость в зависимости от социально-экономического статуса и возрастных групп. Научный доклад 2016; 6 (1): 18965. 10.1038/srep18965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

24. Xiao X, Gasparrini A, Huang J, Liao Q, Liu F, Yin F, et al. Взаимосвязь воздействия и реакции между температурой и детской болезнью рук, ящура: исследование в нескольких городах материкового Китая. Окружающая среда Интерн. 2017; 100:102–9. 10.1016/j.envint.2016.11.021. [PubMed]

25. Zhao Y, Luo X. Посреднический анализ нескольких временных рядов по Грейнджеру с применением фМРТ. 2017. [Google Scholar]

26. Фихтбауэр В. Проведение метаанализа в R с помощью метафора. Программное обеспечение J Stat. 2010;36(3). 10.18637/jss.v036.i03.

27. Офис программы ГИС штата Нью-Йорк. Программа обслуживания улиц и адресов (SAM). 2017. [Google Scholar]

28. Монгин С.Дж., Барон С.Л., Шварц Р.М., Лю Б., Тайоли Э., Ким Х. Измерение воздействия бедствий с использованием общедоступных данных: приложение к урагану Сэнди (2012) Am J Epidemiol. 2017;186(11):1290–1299. doi: 10.1093/aje/kwx194. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Аль-Рубайш А.М. Бронхиальная астма, связанная с грозой: забытая, но настоящая эпидемия. J Family Commun Med. 2007;14(2):47–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Шварц Дж. Кто чувствителен к экстремальным температурам?: анализ отдельных случаев. Эпидемиология. 2005;16(1):67–72. doi: 10.1097/01.ede.0000147114.25957.71. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. McCormack MC, Paulin LM, Gummerson CE, Peng RD, Diette GB, Hansel NN. Более низкие температуры связаны с повышенной заболеваемостью ХОБЛ. Eur Respir J. 2017;49(6):1601501. doi: 10.1183/13993003.01501-2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Jevons R, Carmichael C, Crossley A, Bone Минимальные рекомендаций по пороговым значениям температуры в помещении для английских домов зимой – систематический обзор. 2016; 136:4–12. 10.1016/j.puhe.2016.02.007. [PubMed]

33. Группа HKCA. Кесслер РЦ. Влияние урагана Катрина на уход за выжившими с хроническими заболеваниями. J Gen Intern Med. 2007;22(9):1225–1230. doi: 10.1007/s11606-007-0294-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Lin S, Luo M, Walker RJ, Liu X, Hwang S-A, Chinery R. Экстремально высокие температуры и госпитализация по поводу респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиология. 2009 г.;20(5):738–746. doi: 10.1097/EDE.0b013e3181ad5522. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Лейн К., Чарльз-Гузман К., Уилер К., Абид З., Грабер Н., Мэтте Т. Воздействие на здоровье прибрежных штормов и наводнений в городских районах: обзор и оценка уязвимости . J Окружающая среда Общественное здравоохранение. 2013; 2013:913064–913013. doi: 10.1155/2013/913064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Клингер С., Ландег О., Мюррей В. Отключения электроэнергии, экстремальные явления и здоровье: систематический обзор литературы за 2011-2012 гг. PLoS Курс. 2014;6. 10.1371/currents.dis.04eb1dc5e73dd1377e05a10e9edde673. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

37. Sunyer J. Загрязнение воздуха в городах и хроническая обструктивная болезнь легких: обзор. Eur Respir J. 2001;17(5):1024–1033. doi: 10.1183/09031936.01.17510240. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Cutter SL, Solecki W, Bragado N, Carmin J, Fragkias M, Ruth M, et al. Ч. 11: Городские системы, инфраструктура и уязвимость. Воздействие изменения климата в Соединенных Штатах: Третья национальная оценка климата. Вашингтон, округ Колумбия: Программа исследования глобальных изменений США; 2014.

39. Wedzicha JA, Seemungal TAR. Обострения ХОБЛ: определение их причины и профилактика.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.