Ферритин при беременности 2 триместр низкий

Дефицит железа у беременных - зачем нужен анализ на ферритин?

Беременность — не только счастливое время ожидания встречи с будущим малышом, но и проверка на прочность женского организма. Одна из частых проблем, с которой сталкиваются будущие мамочки, — анемия. Это физиологическое состояние при беременности встречается довольно часто, поэтому контролировать уровень железа в организме необходимо еще на этапе планирования пополнения семьи. Один из важных показателей, который расскажет о дефиците железа, — анализ на ферритин.

Уровень ферритина при беременности

Анализ на ферритин не входит в стандарты ОМС, поэтому у будущей мамы могут начаться проблемы с нехваткой железа. Если у женщины низкий ферритин, то перед зачатием назначается курс железосодержащих препаратов. Это убережёт не только саму будущую мамочку от плохого самочувствия во время беременности, но и поможет малышу в первый год жизни нормально развиваться.

По всем мировым стандартам анализ на ферритин является простым диагностическим тестом для выявления дефицита железа, — рассказывает Анастасия Арсенёва. — Он отвечает на вопрос: есть дефицит железа или нет. Но в стандартах ОМС этого анализа нет, врач-гинеколог может его назначить, а может ограничиться ОАК. Чаще всего бывает, что в ОАК гемоглобин не вызывает повода для тревоги, но запасы железа истощены. Во 2-м триместре железа начинает резко не хватать, потому что организму необходимо делать большее количество клеток крови, обеспечивая растущую плаценту (чтобы малыш получал большее количество кислорода). И тогда организм берёт железо из запасов ферритина. Едой нужное количество железа не обеспечить, даже если женщина будет есть за двоих. Если беременной женщине назначают препараты железа тогда, когда гемоглобин снизился, — это уже упущенные возможности. Если заранее назначать препараты, то будущая мама будет тратить то железо, которое получает из таблеток, а не из своих запасов. В этом случае ферритин не снизится и гемоглобин останется в норме. Да, у всех женщин есть физиологическая анемия, когда гемоглобин снижается. Но он не может снижаться до бесконечности, предел — 110 г/л. Если гемоглобин опускается ниже, необходимо проверять, не стала ли физиологическая анемия патологической.

В латентной стадии дефицита железа далеко не всегда бывают симптомы, но корректировать это состояние необходимо. Когда женщина готовится к беременности, уровень ферритина также необходимо знать. Если он на уровне 30-40 мкг/л, то, скорее всего, она нуждается в профилактическом приёме препаратов, так как во время беременности ферритин будет снижаться. Идеальный ферритин у женщины — от 50 до 150 мкг/л. При таких показателях женщина хорошо себя чувствует, у неё достаточно энергии и нет хронической усталости.

Зачем беременной женщине железо?

Железо напрямую влияет на здоровье будущего малыша. Внутриутробно ребёнок накапливает железо, которое будет расходовать в первые месяцы жизни. Эта своеобразная «подушка безопасности», поскольку в грудном молоке малое количество железа. Но если у мамы анемия, то у ребёнка нет источника для формирования запаса. После рождения малыш быстро потратит имеющееся железо и тогда начинается анемия. Без железа нервная система не может нормально развиваться, что приводит к задержкам в развитии.

Для полноценного развитие нервной системы и созревания нервных клеток, железо — важнейший элемент. Он содержится в белках, которые активируют гены, заставляющие нервные клетки делиться и создавать связи. Поэтому ребёнок за первый год жизни совершает огромный скачок в развитии — от беспомощного новорождённого до любознательного и активного малыша.

Норма ферритина для женщин и детей:

• Ниже 30 мкг/л — дефицит железа, анемия.
• От 30 до 50 мкг/л — латентный дефицит железа.
• От 50 до 150 мкг/л — нормальный уровень.
• Выше 150 мкг/л — высокий уровень, стоит пройти дополнительное обследование и определить, нет ли перегрузки железом.

Симптомы низкого ферритина у беременных:

• Усталость от повседневных дел, прежняя активность переносится с трудом.
• Одышка (например, при подъёме по лестнице).
• Головокружение.
• Ленивое состояние — ничего не хочется делать, хочется спать.
• Нарушение сна и появлением синдрома беспокойных ног. Обычно неприятные ощущения в ногах появляются перед сном — ноги вздрагивают. Возникает желание помассировать икроножные мышцы, растянуть ноги.

Уровень железа в организме важен и для родов, потому что сам процесс затрагивает не только матку, но и огромное количество мышц. Если эти мышцы содержат недостаточное количество железа, то они не могут быстро включиться в работу, есть риск слабой родовой деятельности и кесарево сечения.

Для лечения нужны именно лекарства, витамины не подходят, — объясняет Анастасия Арсенёва. — Витамины, содержащие железо, могут подойти для профилактики. Например, если у беременной женщины хороший уровень гемоглобина и пограничный ферритина. Она хорошо себя чувствует, но врач понимает, что потребность в железе во втором и третьем триместре возрастёт. Следовательно, будущей маме могут назначить для профилактики витамины, содержащие железо. Но если анемия уже есть, витамины не подойдут из-за недостаточной дозы.

Сдать анализ на ферритин будущие мамы могут в нашей лаборатории МДЦ «ЭЛИСА». Результат исследования будет готов в течение суток.
  

АНЕМИЯ и БЕРЕМЕННОСТЬ, АМБУЛАТОРНАЯ ПРАКТИКА

Анемии беременных – это ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих её течение и обычно исчезающих вскоре после родов или после её прерывания. Поскольку распространенность анемий у беременных женщин гораздо более высокая, чем у небеременных, логично предположить, что большинство этих анемий связано с самой беременностью. Выделение в МКБ-10 анемий беременных (это код О 99.0) в отдельную рубрику подчеркивает особенность этой группы анемий, заключающуюся в существовании характерных для беременности физиологических и патофизиологических изменений, которые способствуют развитию анемии.

Наиболее частыми последствиями анемий беременных являются – выкидыши, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и повышенный риск рождения маловесных новорожденных детей. Развитие анемии в 1 и 2 триместрах беременности ассоциируется с двухкратным увеличением риска преждевременных родов.

Большинство исследователей считают, что запасы железа у плода не зависят от содержания железа в организме матери. Перенос железа от матери через плаценту регулируется потребностями плода, осуществляется даже против градиента концентрации и главным образом происходит в 3 триместре беременности. Вот почему развитие дефицита железа возможно лишь у недоношенных детей.

Указанные неблагоприятные последствия анемий беременных, как правило, ассоциируются с уровнем гемоглобина < 90г/л. При уровне гемоглобина 90-110г/л во второй половине беременности прогноз для женщины и ребенка благоприятный. В то же время повышение концентрации Нb выше 120г/л в этом периоде гестации чревато высоким риском развития осложнений (в частности преэклампсии).

Любая беременность приводит к увеличению объема плазмы, которое составляет в среднем 1250 мл. Это приблизительно в 1,5 раза превышает объем плазмы у небеременных женщин. Это состояние является одной из главных причин относительного снижения уровня Нb у беременных женщин.

На сегодняшний день нижней границей нормы концентрации Нb у беременных женщин считается 110 г/л, Нb от 90 до 110г/л – это анемия 1 ст., от 70 до 90 г/л – анемия 2 ст, < 70 г/л – анемия 3 ст.

Согласно данным ВОЗ ежегодно у 35-75% беременных женщин в мире выявляется анемия. В отечественной акушерской практике распространенность дефицита железа у беременных женщин принято считать высокой.

Анемии беременных имеют мультифакторный характер, а дефицит железа является важной, но далеко не единственной причиной развития анемии во время беременности.

ФОРМЫ АНЕМИИ.

К наиболее частым видам анемий беременных относятся железо-дефицитная анемия (ЖДА) и фолиево-дефицитная анемия, к менее частым – апластические, мегалобластные, гемолитические анемии и талассемии.

К развитию ЖДА у беременных предрасполагают такие факторы, как часто повторяющиеся кровотечения при предлежании плаценты; анемия, существовавшая у матери пациентки во время беременности и недоношенность пациентки, а также сезонность и связанные с нею изменения состава пищи (дефицит витаминов в зимнее-весенний период).

Анемия воспаления – в последние годы растет число женщин с урогенитальными инфекциями (кольпиты, цервициты, бактериальный вагиноз, пиелонефрит и т.д.), которые часто протекают латентно. При этом около 30% беременных женщин с урогенитальными инфекциями подходит к родам в состоянии анемии, несмотря на неоднократно проводимую коррекцию препаратами железа. Эта анемия определяется как «гипохромная анмия без дефицита железа» с нормальными или повышенными запасами железа в организме.

Жалобы при анемиях во время беременности обычно выявляются редко, как правило, при наличии сопутствующей патологии. Наиболее характерными являются жалобы на слабость, головокружение, повышенную утомляемость, в более тяжелых случаях одышка, беспокойство и нарушения сознания.

Обследование и лечение на амбулаторном этапе пациенток с анемиями беременных осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

Обследование на амбулаторном этапе:

1) Общеклинический анализ крови развернутый 1 раз в месяц с лейкоцитарной формулой, подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов.

2) ЭКГ в каждом триместре.

3) Биохимический анализ крови (общий белок, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин общий и прямой).

4) Консультация врача-терапевта (врача-гематолога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц).

5) Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 недель.

6) Пункция костного мозга (по назначению врача-гематолога).

7) КТГ и допплерометрия в динамике.

Лечение на амбулаторном этапе:

1) Диета, богатая белками, железом, витаминами и фоллатами.

2) Препараты, содержащие железо (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, в котором указан перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год) – это пероральные препараты железа 3 валентного – железа 3 гидроксид полимальтозат (мальтофер, фенюльс, феррум лек). Не рекомендуется прекращать прием препаратов железа после нормализации уровня гемоглобина.

3) Лечение основного и сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации:

1) Ухудшение состояния беременной женщины, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения осложнений беременности.

2) Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.

Профилактика анемий беременных.

Для поддержания нормального баланса железа во время беременности необходимо, чтобы:

1. запасы железа в организме женщины к началу беременности были адекватными;

2. диета беременной содержала достаточное количество биодоступного железа для обеспечения высокого уровня кишечной абсорбции во 2 половине беременности.

Суточная потребность в железе беременной женщины оценивается как 27 мг. Более низкий уровень потребления у женщин с недостаточными запасами железа может приводить к развитию анемии. Всасывание железа значительно повышается в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому наиболее полезно употребление продуктов, содержащих железо, в сочетании с пищей, обогащенной витамином С.

ВОЗ рекомендует назначение 60 мг железа в сутки всем беременным в местности, где распространенность ЖДА меньше 20% и 120 мг – там, где она превышает это значение.

Профилактика дефицита железа в период планирования беременности является идеальной формой профилактики ЖДА у беременных женщин.

Первичная профилактика ЖДА у беременных женщин направлена на уменьшение распространенности дефицита железа во время беременности и предупреждение тех неблагоприятных последствий для женщины и плода, которые он может вызывать.

Статистические данные по заболеваемости анемиями беременных в женской консультации ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2» за 3 года.

Статистические данные по заболеваемости анемиями за 6 мес. 2015 года и 6 мес. 2016 г.

Если проанализировать приведенные показатели заболеваемости анемией у беременных женщин за последние 3 года, то можно сказать следующее, что в 2013г. и в 2015г. % указанной патологии среди беременных женщин оставался приблизительно на одном уровне, в 2014 году отмечалось незначительное снижение данного показателя до 21,2%.

Ведение пациенток с анемией беременных в ж/к № 2.

1. Обследование пациенток с анемией беременных проводим в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

2. При установлении диагноза анемия беременных пациентка направляется на консультацию к врачу-терапевту ж/к.

3. При анемиях 2-3 ст. и не поддающейся коррекции анемии 1 ст. женщина направляется на консультацию к врачу-гематологу.

4. В рамках программы Родовой сертификат пациенткам с анемией беременных выписываем бесплатно пероральные препараты железа.

5. В соответствии с приказом МЗ РО от 21.01.2009г. № 54 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет в Рязанской области» выдаем справки для получения ежемесячной денежной компенсации до родов беременным женщинам с диагнозом анемия 2-3 ст.

В целях профилактики анемии беременных при проведении предгравидарной подготовки, с учетом уровня исходного гемоглобина, пациенткам назначаются препараты железа.

А также в рамках занятий в «Школе беременных» женщинам с ранних сроков беременности рассказывают о необходимости полноценного, рационального питания при беременности в целях профилактики анемий.

Низкое содержание железа при беременности: определите симптомы анемии

Во время беременности женщине требуется в два раза больше железа, чем небеременной женщине.

Вам необходимо железо, чтобы поддерживать свое здоровье, а также поддерживать развитие вашего ребенка. Железо помогает вашим эритроцитам доставлять кислород ребенку и вашим тканям. Без высоких запасов железа или потребления достаточного количества железа во время беременности у вас может развиться железодефицитная анемия.

Риски, связанные с анемией во время беременности, включают:

• Преждевременные роды
• Ребенок с низкой массой тела при рождении
• Инфекция
• Плохое заживление
• Пренатальная и послеродовая депрессия 

Материнская анемия также может подвергать мать повышенному риску смерти во время и после родов. Тяжелая анемия может привести к декомпенсации кровообращения, увеличению сердечного выброса, повышенному риску кровотечения и снижению способности переносить кровопотерю, что приводит к циркуляторному шоку и смерти. Младенцы, рожденные от матерей с дефицитом железа, имеют высокий риск дефицита железа при рождении.

Получение достаточного количества железа важно как для вас, так и для вашего ребенка.

Симптомы анемии у женщин

Симптомы анемии включают:

• Ощущение легкости или головокружения
• Чувство слабости или усталости
• Проблемы с концентрацией внимания
• Постоянное ощущение холода
• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Проблемы со сном
• Головные боли

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Кто считается анемичным?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию у беременных как: 

• Первый триместр: гемоглобин менее 11,0 г/дл
• Второй триместр: гемоглобин менее 10,5 г/дл
• Третий триместр: гемоглобин менее 11,0 г/дл

Беременные женщины регулярно проходят скрининг на анемию при первом дородовом посещении и повторно в период между 24 и 28 неделями.

По данным ВОЗ, у небеременных женщин уровень гемоглобина ниже 12,0 г/дл считается анемией.

Железосодержащие добавки во время беременности

Без железодефицитной анемии у многих беременных возникает железодефицитная анемия.

В то время как небеременным женщинам требуется всего 18 мг железа в день, беременным женщинам требуется 27 мг железа в день. Это количество содержится в большинстве пренатальных витаминов. Пожалуйста, имейте в виду, что большинство жевательных витаминов не содержат железа (в качестве меры предосторожности). Если вы принимаете жевательную резинку для беременных, вам также потребуется добавка железа. Разместите витамин для беременных в специально отведенном месте, например рядом с зубной щеткой, или установите будильник на телефоне, чтобы напомнить вам о необходимости принимать этот важный витамин каждый день.

Если диагностирована анемия, ваш врач или акушерка пропишет вам ежедневный дополнительный прием железа. В тяжелых случаях железо можно вводить внутривенно. Для увеличения запасов железа в организме требуется несколько недель, а иногда и месяцев, поэтому важно регулярно принимать железо в соответствии с предписаниями. Продолжайте принимать пренатальные витамины и/или добавки железа в течение шести-восьми недель после родов, чтобы увеличить запасы железа из-за кровопотери после родов.

Продукты, богатые железом, которые можно есть во время беременности

Помимо приема витаминов для беременных, содержащих железо, придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые железом. В пищевых продуктах есть два типа железа: гемовое и негемовое. Мясо, птица и рыба содержат гемовое железо, которое гораздо легче усваивается организмом, чем негемовое или растительное железо.

Источники мясного (гемового) железа:

• Говядина
• Цыпленок
• Турция
• Субпродукты
• Устрицы, моллюски и мидии

Источники растительного (негемового) железа:

• Фасоль
• Шпинат и прочая листовая зелень
• Картофель в кожуре
• Орехи и семена
• Сухофрукты
• Обогащенный хлеб и крупы

Витамин С помогает организму усваивать железо. При употреблении растительных (негемовых) источников железа включите хороший источник витамина С, например, фрукты или фруктовые соки. При употреблении сока ограничьтесь одним стаканом на 8 унций в день из-за высокого содержания сахара.
Источники витамина С:

• Апельсины
• Грейпфрут
• Киви
• Брокколи
• Перец
• Клубника
• Арбуз

Некоторые продукты питания снижают усвоение железа организмом. Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием кальция одновременно с продуктами, богатыми железом. Кальций является важным питательным веществом во время беременности, но кальций и железо конкурируют в организме за усвоение. Для достижения наилучших результатов отделяйте продукты с высоким содержанием кальция от продуктов с высоким содержанием железа и витаминов для беременных. Некоторые лекарства, такие как антациды и чрезмерное употребление кофе или чая, также могут снизить всасывание железа.

Получите ответы на вопросы о беременности
Позвоните по телефону 800.922.0000 , чтобы записаться на прием в Центр женского здоровья Олсон.

Похожие истории:

Вы спросили, мы ответили: Что вызывает преждевременные роды и как их предотвратить?

Преждевременные роды в настоящее время определяются как роды между 20 и 37 неделями беременности. Есть две основные категории.

Подробнее

Вы спросили, мы ответили: Боли в ребрах при беременности - это нормально?

Я беременна впервые и у меня болит левый верхний бок под ребрами – это нормально?

Подробнее

Низкий уровень железа при беременности: причины, признаки и многое другое

Беременность является фактором риска дефицита железа, который может осложнить беременность и роды. Люди с дефицитом железа до зачатия могут испытывать более серьезный дефицит во время беременности.

Дефицит железа — распространенная проблема со здоровьем во время беременности, которая может повлиять как на беременную женщину, так и на развивающийся плод.

Тело использует железо для производства гемоглобина, белка, который переносит кислород по всему телу. Если человеку не хватает железа, он не может вырабатывать адекватный гемоглобин, что может лишить клетки организма кислорода.

Это может вызвать одышку, слабость и учащение пульса.

Прием добавок железа обычно помогает решить проблему дефицита железа. Врач также может порекомендовать добавки фолиевой кислоты и B12.

Узнайте больше о том, что вызывает низкий уровень железа во время беременности, признаки состояния, кто находится в группе риска и многое другое.

Во время беременности объем крови человека неуклонно растет. У большинства людей к третьему триместру увеличивается на 45%.

Увеличение объема крови означает, что человеку нужно больше железа. Если они не потребляют достаточно, они могут стать дефицитными.

Однако низкий уровень железа не всегда вызывает анемию — это отдельный диагноз.

Крайне низкий уровень железа или хронический низкий уровень железа может привести к железодефицитной анемии. Это происходит, когда организм человека не получает достаточно железа, что может снизить количество эритроцитов или уровень гемоглобина.

Легкая анемия относительно нормальна во время беременности. Это может либо вызвать незначительные симптомы, либо их отсутствие. Однако более тяжелая анемия может осложнить беременность и поставить под угрозу здоровье беременной.

Дефицит железа может отсутствовать.

Многие симптомы беременности схожи с симптомами дефицита железа, поэтому некоторые люди могут не знать, что у них это заболевание. Если человек подозревает, что у него дефицит железа, ему потребуется анализ крови для подтверждения диагноза.

Некоторые признаки анемии, дефицита железа или того и другого во время беременности включают:

• упадок сил
• слабость
• утомляемость
• одышка ногтевые ложа и внутренние веки

У всех беременных повышен риск дефицита железа. Исследование беременных, проведенное в 2020 году, показало, что частота железодефицитной анемии увеличивается по мере развития беременности.

Это связано с тем, что беременность увеличивает объем крови, что увеличивает потребность организма в железе.

Некоторые люди подвержены более высокому риску дефицита железа. К ним относятся те, кто:

• имеют в анамнезе обильные кровотечения, в том числе обильные менструации
• имеют две близкие друг к другу беременности, обычно в течение 18 месяцев
• не потребляют достаточное количество железа продукты животного происхождения, усваивается легче, чем железо растительного происхождения
• беременны более чем одним ребенком
• испытывают сильную рвоту

С анемией или без нее низкий уровень железа может вызвать у беременной женщину чувство истощения и истощения. Это может затруднить выполнение упражнений, приготовление здоровой пищи и принятие других здоровых решений, которые улучшают исходы беременности.

Многие люди с дефицитом железа во время беременности также испытывают его после родов. Дефицит железа в послеродовом периоде может усилить усталость, часто сопровождающую уход за новорожденным.

Дефицит железа не только усложняет беременность и послеродовой период, но и может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, в том числе:

• задержку внутриутробного развития, что означает слишком медленный рост ребенка
• низкий вес при рождении
• преждевременные роды
• анемию у новорожденного
• проблемы с дыханием у ребенка при рождении

Простой анализ крови может диагностировать дефицит железа.

Если у человека есть симптомы низкого содержания железа, врач может назначить несколько анализов. Они могут использовать общий анализ крови для проверки уровня гемоглобина и тест на ферритин для проверки уровня железа.

Тестирование ферритина человека, белка, содержащего железо, является наиболее точным способом выявления дефицита железа.

Дефицит железа является распространенным явлением, и его относительно легко лечить.

В большинстве случаев человеку необходимо принимать препараты железа. Они могут выбрать таблетки, капсулы или жидкие добавки.

Людям с тяжелой железодефицитной анемией может потребоваться внутривенное введение железа.

Для достижения нормального уровня железа в организме человека может потребоваться несколько недель. До тех пор им может понадобиться помощь в лечении симптомов.

Это может включать более частый дневной сон, избегание утомительной деятельности и обращение к друзьям и членам семьи за помощью в выполнении домашних дел.

Людям с дефицитом железа могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что их лечение работает.

В дополнение к добавкам железа врач может порекомендовать человеку принимать витамин D, фолиевую кислоту или B12. Все это может способствовать развитию здоровых эритроцитов.

Врач или акушерка могут порекомендовать принимать добавки железа вместе с другими добавками, такими как витамин D, фолиевая кислота или B12, для поддержания здоровых эритроцитов.

Если уровень железа недостаточно повышается после нескольких недель приема добавки, врач может порекомендовать другие меры.

Дефицит железа во время беременности является распространенным явлением. Для многих людей это трудно или невозможно предотвратить.

Тем не менее, люди, обеспокоенные уровнем железа, могут предпринять шаги, чтобы снизить вероятность развития анемии. Они могут попробовать:

• узнать у своего врача или акушерки, подвержены ли они риску дефицита железа
• принимать железосодержащие добавки или витамины для беременных, содержащие железо
• прием железосодержащих добавок с витамином С натощак, что может увеличить всасывание железа общий.

  ---

  Learn more

  • 
    Бехтерева умные живут долго
  • 
    Атипичная инфекция
  • 
    Папилломы удалить в домашних условиях
  • 
    Нитриты в моче у женщин после 50 лет положительные результаты
  • 
    Количество кала для анализа на яйцеглист
  • 
    Протромбиновое время повышено при коронавирусе
  • 
    Отсутствие глаза как называется
  • 
    Может ли быть кость тяжелой
  • 
    Прививка от коронавируса без очереди
  • 
    Чем лечить чесотку у кошки
  • 
    Отит у беременных лечение в 3 триместре