Фиброаденоз молочных желез

Читать отзывы

Акции и спецпредложения

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь НаПоправку

В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.

Специалист: Савченко Михаил Андреевич

Пользователь НаПоправку

Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.

Виктория

К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.

Специалист: Тесля Ольга Владимировна

Пользователь (НаПоправку)

Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.

Специалист: Звонцова Светлана Александровна

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Аноним

Внимательный врач. Приятная обстановка на приеме, беспокоится о пациенте и деликатна. не стесняешься своей проблемы. Назначения все даны и помогла в решении моей проблемы,все объяснила. Рекомендую.Очень хороший доктор!

Специалист: Улитко Татьяна Владимировна

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Специалист: Базюк Евгения Михайловна

Пользователь DocDoc

Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.

Специалист: Бортулева Виктория Валерьевна

Валерия Р

Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!

Показать больше отзывов

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста

Фиброаденомы молочной железы | Американское онкологическое общество

Фиброаденомы — это распространенные доброкачественные (нераковые) опухоли молочной железы, состоящие как из железистой ткани, так и из стромальной (соединительной) ткани.

Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но их можно обнаружить у женщин любого возраста. Они имеют тенденцию уменьшаться после того, как женщина проходит менопаузу.

Диагностика фиброаденом

Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было прощупать, но некоторые могут достигать нескольких дюймов в диаметре. У женщины может быть одна или несколько фиброаденом.

Фиброаденомы часто могут ощущаться как мрамор в груди. Они, как правило, круглые или овальные и имеют четкие границы. Вы можете перемещать их под кожу, и они обычно твердые или эластичные, но не чувствительные. Некоторые фиброаденомы обнаруживаются только с помощью визуализирующего исследования (например, маммографии или УЗИ).

Биопсия молочной железы (удаление части ткани молочной железы для проверки в лаборатории) может потребоваться, чтобы точно определить, является ли опухоль молочной железы фиброаденомой (или каким-либо другим заболеванием).

Большинство фиброаденом выглядят одинаково при рассмотрении под микроскопом. Их называют простые фиброаденомы . Но некоторые фиброаденомы имеют и другие изменения и называются комплексными фиброаденомами . (Сложные фиброаденомы, как правило, больше и встречаются у пожилых пациентов.)

Как фиброаденомы влияют на риск развития рака молочной железы?

Простые фиброаденомы, по-видимому, не увеличивают риск рака молочной железы значительно, если вообще увеличивают. Сложные фиброаденомы, по-видимому, увеличивают риск несколько больше, чем простые фиброаденомы.

Лечение фиброаденом

Большинство фиброаденом не требуют лечения. Но в некоторых случаях врачи могут порекомендовать удалить их, особенно если они продолжают расти или изменяют форму груди.

Иногда фиброаденомы перестают расти или даже уменьшаются сами по себе, без какого-либо лечения. Пока врач уверен, что образования являются фиброаденомами, а не раком молочной железы, их часто можно оставить на месте и наблюдать, чтобы убедиться, что они не растут. Этот подход полезен для женщин со многими фиброаденомами, которые не растут. В таких случаях их удаление может означать удаление большого количества близлежащих нормальных тканей молочной железы, вызывающее рубцевание и изменение формы и текстуры груди.

Важно, чтобы женщины с фиброаденомами регулярно проходили обследование груди или визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что фиброаденомы не растут.

Иногда одна или несколько новых фиброаденом могут появиться после удаления одной. Обычно это означает, что образовалась другая фиброаденома, но не значит, что вернулась старая.

• Написано
• использованная литература

Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Коллинз Л.С., Шнитт С.Дж. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

Гитамала К., Вани Б.Р., Шриниваса Мурти В., Радха М. Фиброаденома: гавань для различных гистопатологических изменений. Clin Cancer Investig J . 2015;4:183-187.

Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог . 2006;11;435-449.

Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:229-237.

Nassar A, Visscher DW, Degnim AC, et al. Комплексная фиброаденома и риск рака молочной железы: когортное исследование доброкачественных заболеваний молочной железы в клинике Майо. Лекарство от рака груди . 2015;153:397-405.

Национальный институт рака. Изменения и состояния груди. 2018. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes от 29 октября 2021 г.

Orr B, Kelley JL. Доброкачественные заболевания молочной железы: оценка и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2016;59(4):710-726.

Сабель МС. Обзор доброкачественных заболеваний молочной железы. Своевременно. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/overview-of-benign-breast-disease 29 октября 2021 г.

Santen RJ, Mansel R. Доброкачественные заболевания молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:275-285.

Ссылки

Collins LC, Schnitt SJ. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы. В: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014.

Гитамала К., Вани Б.Р., Шриниваса Мурти В., Радха М. Фиброаденома: гавань для различных гистопатологических изменений. Clin Cancer Investig J . 2015;4:183-187.

Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог . 2006;11;435-449.

Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:229-237.

Nassar A, Visscher DW, Degnim AC, et al. Комплексная фиброаденома и риск рака молочной железы: когортное исследование доброкачественных заболеваний молочной железы в клинике Майо. Лекарство от рака груди . 2015;153:397-405.

Национальный институт рака. Изменения и состояния груди. 2018. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes от 29 октября 2021 г.

Orr B, Kelley JL. Доброкачественные заболевания молочной железы: оценка и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2016;59(4):710-726.

Сабель МС. Обзор доброкачественных заболеваний молочной железы. Своевременно. 2021. Доступ по адресу https://www.uptodate.com/contents/overview-of-benign-breast-disease 29 октября 2021 г.

Santen RJ, Mansel R. Доброкачественные заболевания молочной железы. N Английский J Med . 2005;353:275-285.

Последняя редакция: 25 января 2022 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Незлокачественные заболевания груди

• Фиброз и простые кисты
• Гиперплазия (протоковая или дольковая)
• Дольковая карцинома in situ (LCIS)
• Аденоз
• фиброаденомы
• Филлоды опухоли
• Внутрипротоковые папилломы
• Жировой некроз и масляные кисты
• Мастит
• Эктазия протока
• Радиальные рубцы и другие доброкачественные заболевания молочной железы

Фиброаденома молочной железы - StatPearls - NCBI Bookshelf

Maleeha Ajmal; Майра Хан; Келли Ван Фоссен.

Информация об авторе

Последнее обновление: 6 октября 2022 г.

Продолжение обучения

Фиброаденома молочной железы представляет собой безболезненную одностороннюю доброкачественную опухоль, которая представляет собой твердую опухоль. Обычно встречается у женщин в возрасте от 14 до 35 лет. Это мероприятие иллюстрирует оценку и лечение фиброаденомы молочной железы и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите эпидемиологию фиброаденомы молочной железы.

• Опишите историю болезни, связанную с фиброаденомой молочной железы.

• Обобщите использование маммографии молочной железы и ультразвука в оценке фиброаденомы молочной железы.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с фиброаденомами молочной железы.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброаденома — это безболезненная, односторонняя, доброкачественная (нераковая) опухоль молочной железы, представляющая собой твердую, не заполненную жидкостью опухоль. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 14 до 35 лет, но может встречаться в любом возрасте. Фиброаденомы уменьшаются в размерах после менопаузы и, следовательно, реже встречаются у женщин в постменопаузе. Фиброаденомы часто называют грудными мышами из-за их высокой подвижности. Фиброаденомы — это мрамороподобные образования, состоящие из эпителиальной и стромальной тканей, расположенные под кожей молочной железы. Эти твердые эластичные массы с ровными границами часто различаются по размеру.

Этиология

Причины фиброаденомы спорны, но специалисты считают, что поражение имеет гормональную этиологию, связанную с повышенной чувствительностью ткани молочной железы к женскому репродуктивному гормону эстрогену. Фиброаденома обычно растет во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться во время менопаузы. Это подтверждает гормональную этиологическую теорию. Женщины, принимающие оральные контрацептивы до 20 лет, чаще страдают фиброаденомой, чем население в целом.

Эпидемиология

Фиброаденома обычно возникает в раннем возрасте. Чаще всего встречается у подростков и реже у женщин в постменопаузе. Заболеваемость фиброаденомой снижается с возрастом и обычно обнаруживается в возрасте до 30 лет у женщин в общей популяции. Подсчитано, что 10 % женского населения мира страдают от фиброаденомы один раз в жизни.

Патофизиология

Гормональный

Фиброаденома возникает из стромальных и эпителиальных клеток соединительной ткани, которые функционально и механически важны для молочной железы. Эти ткани содержат рецепторы как для эстрогена, так и для прогестерона. По этой причине фиброаденомы имеют тенденцию к размножению во время беременности из-за чрезмерной выработки женских репродуктивных гормонов. Чувствительность к гормонам вызывает чрезмерное разрастание соединительной ткани молочной железы.

Генетика

Ген субъединицы 12 медиаторного комплекса ( MED12 ) также важен в патофизиологии фиброаденом.

Гистопатология

Фиброаденома представляет собой хорошо очерченное, неинкапсулированное образование с раздвигающимися границами, которое не инфильтрирует прилежащую паренхиму молочной железы. Для них характерна клеточная пролиферация стромы и желез (доброкачественные молочные протоки). Соотношение между стромой и железами относительно постоянно на всем протяжении поражения.

Строма однородная, гиповаскулярная, состоит из веретенообразных клеток с гладкими овальными или удлиненными ядрами. Плеоморфизм стромальных клеток отсутствует. Гладкие мышцы, хрящи и кости могут быть идентифицированы в строме. Стромальный митоз, хотя и редко, можно увидеть, особенно при фиброаденомах молодых женщин, и он не указывает на злокачественность. У пожилых женщин строма может быть гиалинизированной.

Железы при фиброаденоме состоят из нормального двухклеточного слоя в протоках молочной железы. Внутренний железистый слой состоит из клеток кубовидной или столбчатой ​​формы с однородными ядрами. Внутренний клеточный слой поддерживается внешним слоем миоэпителиальных клеток. Миоэпителиальный слой не поврежден на всем протяжении поражения, что указывает на доброкачественный характер фиброаденомы. Доброкачественные изменения, такие как обычная гиперплазия протоков, апокринная метаплазия, плоскоклеточная метаплазия, кистозные изменения и склерозирующий аденоз, могут вовлекать эпителий. Кальцинаты могут быть и в железах. Во время беременности в эпителии могут проявляться лактационные изменения.

Существует два гистологических варианта роста фиброаденом: внутриканальцевый и периканаликулярный. Строма сдавливает и искажает железы в щелевидные пространства внутриканаликулярного паттерна. Строма окружает железы, не деформируя их, и железы сохраняют свои открытые просветы по периканаликулярному типу.

Существуют гистологические варианты фиброаденом. Миксоидная фиброаденома имеет выраженные миксоидные изменения стромы с голубоватым оттенком. Хотя это редко, у некоторых пациентов с миксоидными фиброаденомами может быть комплекс Карни (аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся, среди прочего, эндокринными опухолями, миксомами, гиперпигментацией кожи и голубыми невусами).[1] Клеточная фиброаденома имеет большую стромальную клеточность, чем обычно. При ювенильной фиброаденоме наблюдается увеличение клеточности стромы и большая степень гиперплазии эпителия, что обычно наблюдается у молодых девушек и подростков. Сложная фиброаденома имеет склерозирующий аденоз, эпителиальные кальцификации или папиллярные апокринные изменения и имеет размер более 3 мм.

Несмотря на закономерности и гистологические варианты фиброаденом, это не меняет доброкачественного характера образования. В редких случаях атипичная гиперплазия протоков, атипичная дольковая гиперплазия, протоковая карцинома in situ, лобулярная карцинома in situ и инвазивные карциномы могут включать фиброаденому. Этих пациентов лечат в зависимости от их высокого риска, предраковых или раковых поражений.[3]

Анамнез и физикальное исследование

Возраст является наиболее важным фактором в заболеваемости фиброаденомой. Поэтому при сборе анамнеза возраст является наиболее важным фактором, который следует учитывать.

Семейный анамнез рака молочной железы также важен. Пациентки женского пола, у которых есть родственники первой степени родства с раком молочной железы, должны находиться под более тщательным наблюдением и наблюдением на предмет злокачественных признаков, чем пациентки без такого семейного анамнеза.

Фиброаденома чаще всего возникает в верхнем наружном квадранте молочной железы. При физическом осмотре он имеет следующие характеристики:

• Безболезненный или безболезненный

• Подвижный

• Одиночный

• Быстрорастущий твердый комок эластичной консистенции с ровными краями.

Оценка

После тщательного сбора анамнеза и физического осмотра для диагностики фиброаденомы используются следующие методы визуализации.

Диагностическая маммография

Маммография использует рентген для оценки подозрительных образований у женщин старше 35 лет. Фиброаденома на маммограмме выглядит как область, отличная от других тканей молочной железы, с ровными округлыми краями. См. рис. 1.

Маммографические признаки фиброаденом варьируют от четко очерченного дискретного овального образования гиподенсной или изоденсированной ткани молочной железы до образования с крупными дольками или частично затемненными краями. Инволютивные фиброаденомы у пожилых пациентов, как правило, в постменопаузе могут содержать кальцификацию, часто вызывающую классический вид грубой кальцификации попкорна.

УЗИ молочных желез [4] [5]

Ультразвук (УЗИ) использует звуковые волны для выявления признаков фиброаденомы у женщин моложе 35 лет. УЗИ легко отличает твердые образования от кистозных. На УЗИ фиброаденома обычно видна как хорошо очерченное, округлое или яйцевидное образование или крупнодольчатое образование с обычно однородной гипоэхогенностью.

При необходимости минимально инвазивная биопсия может быть выполнена с помощью толстоигольной биопсии[6]

Лечение/управление

В большинстве случаев фиброаденомы не требуют лечения. Они уменьшаются и со временем исчезают, но если их размер велик и они сдавливают другие ткани молочной железы, их следует удалить.

Многие женщины отказываются от операции, потому что поражения безвредны и не связаны с долгосрочным риском злокачественного новообразования. Хирургия также искажает форму груди.

Хирургия

Врачи могут принять решение об удалении фиброаденомы, если она массивная и продолжает увеличиваться в размерах.

Показания к хирургическому вмешательству включают быстрый рост, размер более 2 см и желание пациента.

Для удаления фиброаденомы используются две хирургические процедуры:

1. Люмпэктомия или эксцизионная биопсия:  В ходе этой процедуры хирург удаляет фиброаденому и отправляет ее в лабораторию для дальнейшего исследования.

2. Криоабляция: Хирурги используют криозонд для замораживания и разрушения клеточной структуры фиброаденомы. Для подтверждения фиброаденомы перед криоаблацией необходимо выполнить биопсию толстой иглы.

Дифференциальный диагноз

Фиброаденому можно спутать с:

Прогноз

Прогноз фиброаденомы хороший, поскольку в большинстве случаев это доброкачественное образование, которое со временем уменьшается в размерах.

Осложнения

Риск рака молочной железы может незначительно увеличиваться у пациентов со сложной фиброаденомой. Этот тип поражения может содержать кальцифицированную ткань молочной железы.

Повышение эффективности медицинских работников

Рекомендуется межпрофессиональный подход к лечению фиброаденомы.

Большинство поражений молочных желез у молодых женщин выявляются при случайном осмотре молочных желез либо пациенткой, либо медицинским работником. Несмотря на то, что фиброаденомы являются доброкачественными образованиями, иногда может потребоваться подтверждение гистологического исследования. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, никогда не должны считать все твердые эластичные образования доброкачественными. Если вы когда-нибудь сомневаетесь, попросите радиолога или хирурга выполнить биопсию. Отсутствие злокачественного образования молочной железы у молодой женщины может привести к неблагоприятным результатам.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Миксоидная фиброаденома показывает компрессию желез миксоидной стромой с голубоватым оттенком (х10). Предоставлено Myra Khan DO

Рисунок

При фиброаденоме с интраканальцевым паттерном пролиферирующая строма сдавливает и деформирует эпителий протоков в щели (x10). Предоставлено Майрой Хан DO

Рисунок

Фиброаденома с пролиферирующей стромой, сдавливающей железы молочной железы (x10). Предоставлено Myra Khan DO

Рисунок

Фиброаденома с периканальцевой структурой имеет пролиферирующую строму вокруг железы с открытыми просветами. Предоставлено Майрой Хан, Д.О. Филью Х.С., Гейер ФК. Миксоидные фиброаденомы отличаются от обычных фиброаденом: исследование, создающее гипотезы. Гистопатология. 2017 окт; 71 (4): 626-634. [Бесплатная статья PMC: PMC5597459] [PubMed: 28513873]