2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Вы - практически здоровый человек, у которого ничего не болит. Заботясь о своём здоровье, решаете пройти профилактическое УЗИ. «Вам нужно сделать МРТ печени», - слышите вы после исследования. Причина - образование в печени…
Вы - практически здоровый человек, у которого ничего не болит. Заботясь о своём здоровье, решаете пройти профилактическое УЗИ. «Вам нужно сделать МРТ печени», - слышите вы после исследования. Причина - образование в печени…
С вопросами, что такое гемангиома печени и стоит ли её опасаться, а также другими, мы обратились к врачу-рентгенологу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Самаеву Александру Константиновичу.
- Александр Константинович, что такое гемангиома печени и как часто в своей практике вы встречаетесь с этим диагнозом?
Это врожденная сосудистая мальформация, представляющая собой расширенные венозные сосуды, с медленным током крови. По статистике, гемангиома печени встречается достаточно часто - примерно у 7% всех людей.
- Гемангиома печени – это чаще случайная находка или существуют симптомы, позволяющие предположить наличие у пациента этого образования?
В большинстве случаев эта патология обнаруживается случайно. Изредка человека могут беспокоить боли в брюшной полости, в области правого подреберья. При этом каких-то типичных клинических признаков этого заболевания нет.
- Гемангиома печени встречается только у взрослых или может быть у детей?
Она обнаруживается во всех возрастных группах.
- Что приводит к развитию гемангиомы печени?
Это врожденное заболевание. Причины его возникновения у взрослых, как, впрочем, и у детей, до конца не изучены. Существует гипотеза о роли в образовании и росте гемангиом гормонов.
- Какие бывают виды гемангиом печени?
По строению этих образований выделяют капиллярные и кавернозные их разновидности. По размерам различают мелкие и крупные гемангиомы.
- Существуют ли стадии развития гемангиомы печени?
В классификации этого заболевания стадийности не описано.
- В чём опасность гемангиомы печени? Возможно ли развитие при ее наличии каких-то осложнений?
Это зависит, среди прочего, от размера образования, склонности к увеличению и его скорости. Мелкая гемангиома непосредственной опасности для человека не представляет.
Если же речь идет о крупной гемангиоме, то в определенных ситуациях существует риск ее разрыва с последующим кровотечением и формированием гематомы, возможен также тромбоз гемангиомы, сдавление окружающих органов.
Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования тромба гемангиомы, с формированием абсцесса, спаек с петлями кишечника и кишечной непроходимости, а также возможность перекрута, при наличии гемангиом на ножке, развития печеночной недостаточности при множественных образованиях.
- Любая ли гемангиома печени требует лечения? Гемангиомы каких размеров безопасны?
Не каждое образование нуждается в лечении. Говорить о безопасном размере не совсем корректно, поскольку, как я отмечал ранее, не только величина гемангиомы имеет значение. По мнению некоторых врачей, при гемангиомах печени размером более 5 см и наличии жалоб у пациента целесообразно проведение операции. Вопрос о лечении (в том числе и хирургическом) всегда решается в индивидуальном порядке.
- Гемангиома печени может исчезнуть сама?
Да, в некоторых случаях это возможно - такое явление описано, в частности, в детском возрасте.
- Возможно ли озлокачествление гемангиомы?
Мнения неоднозначны, единичные сообщения о такой возможности существуют.
- Если диагноз есть, это всегда требует наблюдения за образованием? При гемангиоме печени показано МРТ или КТ?
Да, такому человеку необходимо наблюдаться с тем, чтобы следить за динамикой развития гемангиомы. Кроме того, некоторые другие патологические образования печени могут "маскироваться" под гемангиому.
Если говорить о выборе между магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией, чаще применяется первый метод. Однако если аппарата МРТ нет, то обнаружить гемангиому с помощью КТ также возможно.
- Если для диагностики гемангиомы печени используется МРТ, оно выполняется с контрастом или без него?
С контрастным веществом. Причем КТ также показано с проведением контрастирования, поскольку некоторые важные характеристики гемангиомы выявляются именно при введении контраста.
- Если картина гемангиомы печени может быть похожа на другие образования, означает ли это, что ее можно перепутать с метастазами или раком печени?
Да, это возможно. Поэтому так важно наблюдение за этим образованием в динамике, с периодичностью, устанавливаемой врачом.
Для справки:
Самаев Александр Константинович
Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.
В 2009 году прошел интернатуру по специальности «Рентгенология».
С 2013 года работает врачом-рентгенологом OOO «МРТ Эксперт Липецк».
Другие интервью с Самаевым А.К.:
Покажет ли МРТ менингит?
Доктор Вадим Бережной
General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.
1. Кавернома в печени – что это? |
2. Причины развития |
3. Опасные виды кавернозных гемангиом |
4. Диагностика |
5. Безоперационное лечение |
6. Хирургическое удаление |
7. Пересадка печени |
8. Успешность лечения |
9. Где лечить каверному печени |
Время чтения – 10 минут
Кавернозные гемангиомы являются самыми распространенными доброкачественными опухолями в печени. Этой болезни подвержены взрослые женщины в возрасте от 30 до 50 лет, а также новорожденные и младенцы. Часто заболевание проходит бессимптомно, но патологии больших размеров могут приводить к внезапной смерти от кровотечений. Из нашей статьи вы узнаете какие виды каверном печени опасны и требуют немедленного лечения, а в каких случаях достаточно лишь регулярного наблюдения у врача. Наши специалисты также кратко описали самые безопасные методы лечения опухоли, которые показаны детям, взрослым и пациентам в преклонном возрасте.
Кавернозная гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается внутри печени. Она представляет собой комок из сосудов диаметром от 5 сантиметров, в полостях которых образовываются сгустки крови. Обычно в органе формируется только один патологический очаг, но в редких случаях их может быть несколько.
Небольшие новообразования до 4 сантиметров не являются опасными, так как медленно развиваются и не сопровождаются симптомами.
Опухоли в печени более 10 сантиметров могут вызвать разрыв в сосудах и привести к летальному исходу.
Больше информации о лечении гемангиомы за рубежом узнайте у наших координаторов. Мы ответим на все вопросы о диагностике и лечении данной патологии, а также поможем организовать поездку.
Получить бесплатную консультацию
Болезнь встречается у 2-5% населения. Каверномы составляют 73% от всех доброкачественных опухолей в печени. В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 50 лет. Более 65% пациентов с этим диагнозом – женщины.
у женщин: высокий уровень гормона эстрогена;
у детей: нарушения внутриутробного развития;
у взрослых: наличие родственников с этой болезнью или травмы печени.
Сосудистые опухоли внутри печени разделяют на виды в зависимости от их размера. Эту классификацию также можно считать стадиями. Чем больший размер опухоли, тем большую опасность для жизни пациента она представляет.
Маленькие гемангиомы | Они не превышают 1-2 сантиметра в диаметре. При их наличии не требуется немедленное лечение. |
Типичные гемангиомы | Их размер от 2 до 10 сантиметров. Их чаще всего обнаруживают по время плановых осмотров. |
Гигантские гемангиомы | Они превышают 10 сантиметров в диаметре. При их наличии требуется немедленная операция, так как они несут угрозу для жизни пациента. |
Болезнь обычно проходит бессимптомно. Однако крупные опухоли более 4 сантиметров могут вызывать:
тошноту и рвоту;
боли в животе и дискомфорт;боли в животе и дискомфорт;
чувство сытости после небольшого приема пищи;
потерю аппетита.
В редких случаях у пациентов с печеночной гемангиомой развивается сердечная недостаточность и ухудшается свертываемость крови.
Болезнь с трудом поддается диагностике. Для того чтобы ее обнаружить требуется мощное оборудование и множественные тесты. Врачи за рубежом используют стратегию, которая позволит поставить точный диагноз в течение 1-3 дней.
Консультация и осмотр у гепатолога | Врач общается с пациентом, узнает жалобы, изучает историю болезни. Для специалиста важно знать анамнез ближайших родственников, так как гемангиома в печени может быть наследственной. |
Визуализация | УЗИ печени является самым быстрым и недорогим способом обнаружить кавернозную гемангиому. Однако, некоторые опухоли могут быть гипоэхогенными, то есть не отображаться на снимке. Поэтому точность ультрасонографии составляет всего 80%. Магнитно-резонансная томография является более надежным, но дорогим способом диагностики. Кавернозная гемангиома печени четко видна на МРТ, поэтому точность диагностики составляет от 95 до 100%. |
Биопсия печени не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения. Эту процедуру назначают в редких случаях и проводят под контролем опытного врача.
Процесс диагностики усложняет то, что симптомы заболевания похожи на проявления других патологий. Дифференциальная диагностика кавернозной гемангиомы печени осуществляется для того, чтобы исключить метастазы в органе, кисту, гепатоцеллюлярную карциному, рак внутрипеченочных желчных путей.
Точность диагностики гемангиомы печени за границей превышает 99%. Обследование займет не более 1-2 дней. Специалисты Mediglobus организуют поездку на диагностику этой патологии за рубежом.
Записаться на диагностику
Маленькие опухоли не требуют немедленного лечения. Врачи предпочитают тактику наблюдения. Пациенту назначается плановая ультрасонография печени раз в 6-12 месяцев.
Лечение планируется при кавернозных гемангиомах от 5 сантиметров, а также при наличии множественных очагов поражений или жалоб на сильные боли от пациентов. В зависимости от тяжести заболевания, лечение может включать:
медикаментозную терапию;
лучевую терапию;
эмболизацию печеночной артерии;
лигирование сосудов печени;
удаление гемангиомы и части печени;
полное удаление печени с трансплантацией.
Медикаменты | Для медикаментозного лечения заболевания врачи назначают кортикостероиды и противоопухолевые препараты. Они эффективны при небольших каверномах для ослабления выраженности симптомов. |
Лучевая терапия | Ее назначают детям, у которых на фоне заболевания развился синдром Казабаха-Мерритта. Радиотерапию при каверномах назначают редко из-за высоких рисков проявления побочных эффектов. |
Селективная эмболизация сосудов печени | Является одним из самых успешных и безопасных способов вылечить болезнь. Процедуру выполняют для того, чтобы блокировать кровоснабжение гемангиомы. Это малоинвазивная процедура, во время которой кровоток в опухоль закупоривается. |
Лигирование артерий в печени | Еще один эффективный метод лечения кавернозой гемангиомы без операции. Он малотравматичен и подразумевает перевязку кровеносных сосудов для того, чтобы остановить кровоток в нужную область органа. Опухоль без притока крови погибает, и самочувствие пациента улучшается. |
Чтобы записаться на безоперационную терапию этой болезни, заполняйте форму. Наши специалисты перезвонят в течение 30 минут. Они помогут с выбором медицинского центра и доктора, а также помогут с организацией поездки.
Записаться на консервативное лечение
Типичные и гигантские каверномы подлежат резекции. В зависимости от размера и расположения опухоли, хирург может удалить только гемангиому, или новообразование с частью печени. В клиниках за рубежом операцию проводят открытым, лапароскопическим и роботизированным методами.
Открытая резекция каверномы | Это недорогая операция, после которой наиболее высокие риски осложнений. Для того чтобы добраться до опухоли, врач делает глубокий надрез, который долго заживает. В госпиталях за границей к открытым операциями прибегают редко. |
Лапароскопическое удаление кавернозной гемангиомы | Является более безопасной операцией. Хирург делает несколько проколов, через которые проводит инструменты. С их помощью он удаляет патологический очаг. После таких операций редко возникают осложнения и пациентов выписывают из клиники через 3-5 дней. Операция настолько безопасна, что ее назначают детям и пожилым людям, для которых проведение открытой хирургии является слишком рискованным. |
Роботизированная резекция сосудистой опухоли печени | Проводится при помощи системы Да Винчи. Это самый новый метод в хирургии. Во время операции врач дистанционно управляет подвижным роботом. Это позволяет ему проводить операции без ошибок за счет максимально точных движений. Риск осложнений после таких вмешательств минимальный и не превышает 3-5%. Единственный недостаток этого метода – высокая стоимость. |
Печень обладает способностью к быстрой регенерации – восстановлению. По этой причине после удаления части органа пациент может жить дальше, соблюдая некоторые ограничения.
Хирург вынужден удалить всю печень, если гигантская кавернозная ангиома распространилась на весь орган. В этом случае пациенту требуется трансплантация. За рубежом ее можно провести от родственного донора. О формальных правилах проведения этой операции в конкретной стране уточняйте у наших специалистов.
Высокие показатели успешности трансплантации печени являются главным аргументов в пользу лечения кавернозной гемангиомы за рубежом. К примеру, 99% пересадок почек в клиниках Турции, Испании, Германии и Израиля проходят успешно для детей и взрослых.
Болезнь может начать развиваться внутриутробно так, что ребенок рождается со зрелой опухолью. В некоторых случаях кавернома печени формируется у младенцев от 6 до 18 месяцев. Среди детей эта патология активнее всего формируется в возрасте от 1 до 3 лет и самостоятельно проходит к 6-7 годам.
У младенцев с гигантской гемангиомой печени может развиться синдром Казабаха-Мерритта. При гемангиоме с тромбоцитопенией в крови снижается число тромбоцитов, которые улучшают свертываемость крови. Это приводит к частым внутренним кровотечениям у детей.
Прогноз для детей и взрослых с кавернозной гемангиомой печени благоприятный. У 75% пациентов полностью проходят симптомы болезни после хирургии, и у 25% людей они становятся менее выраженными. После процедуры лигирования или эмболизации печеночных артерий более 80% пациентов полностью выздоравливают.
В зарубежных клиниках оказывают медицинские услуги высокого качества. Помимо помощи квалифицированных докторов, пациент может пройти лечение каверномы новейшими и безопасными безоперационными методами. Для этого MediGlobus рекомендует JCI-сертифицированные клиники Испании, Турции, Южной Кореи, Германии и Израиля.
MediGlobus поможет выбрать клинику, которая максимально соответствует всем Вашим требованиям. Мы в кратчайшие сроки свяжемся с представителями медучреждения, отправим медицинские документы и организуем поездку.
Записаться в клинику
Где проводилось: униклиника Коч
Какая процедура: лигирование сосудов печени
Возраст пациентки: 57 лет
Пациентка из: Ростова
Валентин: “Я мотался со своим диагнозом по всей России, бывал и в Москве, и Питере – мне отказывали в операции из-за больших рисков. А вот в Турции приняли. Сказали, что резать не будут – просто сосуды стянут и все. И правда, помогло. Хорошие врачи конечно, большое человеческое спасибо им!”
Где проводилось: клиника Анам
Какая процедура: эмболизация с удалением каверномы
Возраст пациентки: 38 лет
Пациентка из: Красноярска
Катерина: “У меня был сложный и опасный диагноз…Врачи нашли гемангиому больше 7 сантиметров! Это все из-за лекарств, которые я принимала долгие годы…Она была настолько большой, что мне сначала провели эмболизацию, а потом удаление. Но зато теперь все симптомы прошли.”
Кавернозная гемангиома – это опухоль, которая формируется внутри печени. Она выглядит как скопление сосудов, внутри которых образовываются сгустки крови.
Маленькие каверномы печени размером от 1 до 2 сантиметров не опасны для жизни человека и он даже не замечает их наличия. Типичные опухоли размером от 3 до 10 сантиметров могут вызывать как легкий дискомфорт, так и серьезные симптомы. Гигантские гемангиомы размером более 10 сантиметров могут привести к разрыву сосудов и внутреннему кровотечению.
Обнаружить патологию можно при помощи УЗИ и магнитно-резонансной томографии. При помощи современного оборудования, которое делает снимки в высоком качестве, возможна 100% точная диагностика.
Маленькие опухоли не требуют лечения. Неприятные симптомы от типичных гемангиом помогут снять медикаменты. Крупные типичные и гигантские опухоли лечат хирургическим и безоперационными методами.
Эмболизация и лигирование сосудов печени являются самым надежным и безопасным способом полностью вылечить болезнь.
Хирургия также очень эффективна при лечении заболевания. В клиниках за рубежом возможно проведение нетравматичных лапароскопических и роботизированных операций.
Успешность лечения кавернозных гемангиом за рубежом составляет 75-80%. Это означает, что у 80 пациентов из 100 полностью исчезают симптомы, а опухоль разрушается.
Пройти безопасное лечение болезни можно в JCI-сертифицированных клиниках Турции, Кореи, Испании, Израиля и Германии.
По всем вопросам обращайтесь к нашим врачам-координаторам MediGlobus. Мы готовы вас проконсультировать или организовать поездку за рубеж. Оставляйте свою заявку и получайте помощь опытных специалистов!
Оставить заявку
Общая хирургияТрансплантология
Доктор Вадим Бережной
General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.
Альбина Головина
Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.
Можно ли вылечить миелодиспластический синдром?
Читать дальше
Eur J Гастроэнтерол Гепатол. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 14 апреля.
Опубликовано в окончательной редакции как:
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 апрель; 23(4): 354–358.
DOI: 10.1097/MEG.0B013E3283451E7D
PMCID: PMC3076672
NIHMSID: NIHMS271733
PMID: 21383624
, MD PHD, 1, 21383624
, MD PHD, 1, 21383624
, MD PHD, 1, 21383624
, MD PHD, 1, 21383624
, MD PHD, 1, 21383624
, MD. , 1, 3 , 1 , МД, 4, * , МД, 2 и , МД 1Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Заявление об ограничении ответственности
Хотя при бессимптомных гемангиомах печени обычно рекомендуется консервативное лечение, факторы, влияющие на течение заболевания, до сих пор не очень хорошо изучены.
Определить характеристики заболевания кавернозной гемангиомы и факторы, влияющие на ее прогрессирование, у пациентов общей гепатологической клиники в Тегеране, Иран.
Мы рассмотрели медицинские записи 198 пациентов с кавернозной гемангиомой печени, посещавших крупную частную гепатологическую клинику в Тегеране с 1997 по 2007 гг. повторить УЗИ.
Пациенты были в возрасте от 27 до 84 лет (средний возраст 44,3±10,9), 131 (66,2%) женщина. Гигантские гемангиомы были выявлены у 36 пациентов (18,2%). Боль в животе была основной причиной оценки у 100 (50,5%) пациентов. Боль в животе в начале наблюдения была достоверно связана с наличием синдрома раздраженного кишечника (OR=8,3; 9).5% ДИ: 3,1–28,7) или другие заболевания ЖКТ (ОШ = 3,9; 95% ДИ: 2,6–10,2), но не с размером, количеством или расположением гемангиомы. Во время последующего наблюдения наличие одиночного гигантского поражения на момент постановки диагноза с поправкой на возраст, пол и наличие СРК было сильным предиктором персистирующей боли во время наблюдения (ОШ = 11,1; 95% ДИ: 3,2-38,6). . При повторных сонографиях 35% показали увеличение размера, что было достоверно связано только с наличием одиночного поражения (p = 0,04).
Многие симптомы гемангиомы печени обусловлены сопутствующими заболеваниями ЖКТ. Пациенты с одиночным гигантским поражением чаще испытывают постоянную боль, а единичные поражения чаще увеличиваются в размерах.
Ключевые слова: печень, гемангиома, УЗИ
Кавернозные гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени, а печень является внутренним органом, наиболее пораженным гемангиомами. может варьироваться от дискомфорта в животе до опасных для жизни осложнений.[1] Женщины чаще страдают от гемангиомы печени, [3] и некоторые исследования показали, что у женщин, подвергшихся воздействию экзогенных эстрогенов, прогестерона, контрацептивов или заместительной гормональной терапии, наблюдается значительное увеличение размера их опухолей. [4-5] Ультрасонография обычно проводится с помощью УЗИ. первое визуализирующее исследование и точность диагностики кавернозных гемангиом составляет 70–80 %. [6–7]. Поскольку этот метод неинвазивен и его легко повторить, он является идеальным способом наблюдения за опухолью после установления диагноза. [8– 9] МРТ является наиболее точным методом визуализации (чувствительность 95% и специфичность до 100%). [10-11] Тщательно выполненная биопсия иглы может использоваться в неопределенных случаях.
Диагностические и терапевтические проблемы при оценке гемангиом печени рассматривались в ряде публикаций [13-15]. В последние годы многие сообщения показали очень хорошие результаты после хирургической резекции или энуклеации [16-18], но при бессимптомных гемангиомах печени обычно рекомендуется консервативное лечение [16, 19].-20] даже при гигантских поражениях.[21]
В целом факторы, влияющие на течение и исход заболевания, до сих пор недостаточно хорошо известны, и, поскольку многие отчеты о результатах последующего наблюдения поступили из хирургических центров, результаты могут быть смещены в сторону более крупных и сложных опухолей.[22] Это отражено в высокой частоте резекций и симптоматического заболевания во многих опубликованных отчетах. [14, 17, 22] Есть только несколько опубликованных отчетов о кавернозной гемангиоме печени и ее естественном течении в ближневосточном регионе. Мы провели это исследование пациентов с диагностированной кавернозной гемангиомой печени в общей гепатологической клинике в Тегеране, Иран, чтобы определить характеристики заболевания и факторы, влияющие на его прогрессирование и исходы у пациентов, поступающих в этих условиях.
В этом ретроспективном исследовании мы рассмотрели все медицинские карты пациентов, которые посещали клинику гастроэнтерологии и гепатологии одного из авторов (Р.М.) в Тегеране, Иран, в течение 10 лет, с 1997 по 2007 год. Расположен на северо-востоке Тегерана, эта клиника является очень загруженным центром, принимающим как новых пациентов, так и пациентов со всей страны. Среди наблюдаемых в этом центре пациентов у 198 была диагностирована кавернозная гемангиома печени за этот период. Диагноз кавернозной гемангиомы был подтвержден с помощью УЗИ, КТ, МРТ и/или FNA. [6] Все другие возможные диагнозы, в том числе другие опухоли печени, исключались у больных до постановки точного диагноза. Собранные данные включали возраст, пол, время с момента постановки диагноза, результаты визуализации, беременность или использование эстрогенов во время наблюдения, наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), симптомы и признаки до и после постановки диагноза, течение заболевания, лечение, осложнения и рецидивы с использованием структурированная анкета. Пациентов осматривали каждые 6-12 месяцев, при необходимости выполняли новое УЗИ.
Для каждого пациента были просмотрены все связанные файлы, и в случаях с неполной информацией или потерей для последующего наблюдения с пациентом связывались. Пациентов просили посетить клинику в удобное время, со всеми имеющимися у них медицинскими документами, и по показаниям выполняли новую сонографию. Всякий раз, когда пациент не мог повторно посетить клинику, проводилось телефонное интервью, чтобы получить как можно больше данных для последующего наблюдения. Из общего числа 198 случаев 129 (65%) можно было наблюдать в течение периода 3,2±2,5 года (диапазон: 1-12 лет), и 80 из них (40,5% всех случаев) имели от 1 до 5 повторных сонографий.
Описательные данные представлены в виде частоты и среднего ± стандартное отклонение. О размере поражения сообщается как о наибольшем размере самого большого поражения, обнаруженного при ультразвуковом исследовании. Гигантским поражением считалось образование размером 5 см и более в наибольшем размере.[21] Связь каждого фактора риска с исходом заболевания была проанализирована с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера для категориальных переменных и t-критерия для непрерывных данных. Отношения шансов и 95% доверительные интервалы (95% ДИ) использовались для оценки силы ассоциаций. Модель многомерной логистической регрессии использовалась для корректировки вмешивающихся факторов. Все анализы были двусторонними, и значение p менее 0,05 считалось значимым.
Пациенты были в возрасте от 27 до 84 лет (средний возраст 44,3±10,9), 131 (66,2%) женщина. показывает исходные характеристики пациентов. В то время как у большинства пациентов было от 1 до 4 поражений; у одного пациента было 9, а у другого 15 отдельных опухолей. Гигантские гемангиомы (≥ 5 см) были обнаружены у 36 пациентов (18,2%), размер самого большого очага составлял 25 см. На боли в животе жаловались 115 пациентов, из них у 100 (50,5%) эта боль явилась поводом для обследования. Наличие болей в животе в начале наблюдения было достоверно связано с наличием синдрома раздраженного кишечника (OR=8,3; 9).5% ДИ: 3,1-28,7) или другие заболевания ЖКТ (ОШ = 3,9; 95% ДИ: 2,6-10,2), но не с размером, количеством или расположением гемангиомы (). У 25 больных (21,7% больных с абдоминальной болью) других причин, кроме гемангиоматоза, для данного симптома обнаружено не было.
Базовые характеристики 198 пациентов с гемангиомой
Базовая характеристика | Значение | |
---|---|---|
Возраст при диагностике | 44. 3 ± | 707107 7 7 10.907 7 7 10.907 7 10.907 7 7 10.907 7 10.907 7 10.907Sex |
Female | 131 (66.2) | |
Male | 67 (33.8) | |
Reason for evaluation | ||
Abdominal pain | 100 (50.5) | |
Другие симптомы ЖКТ | 34 (17,2) | |
Случайная находка | 64 (32,3) | |
0097 | Пациенты с гигантским поражением (> 5 см) | 36 (18,2) |
Средний размер наибольшего поражения (мм) | 50,2 ± 46,5 | |
. 176 (89) | ||
Левая доля | 13 (6,5) | |
Оба | 9 (4,5) | |
Accompaning GI OR LIP0107 | 57 (28,9) | |
IBS | 45 (22,7) | |
Гепатит/заболевание печени | 22 (11,1) | |
10106 22 (11,1) | ||
10 (5.1) | ||
Колоректальная болезнь | 6 (3. 0) |
1
0011
ЖКТ: желудочно-кишечный тракт; IBS: irritable bowel syndrome
Comparison of patients with and without abdominal pain
Abdominal pain at baseline † | Abdominal pain during follow-up ‡ | |||
---|---|---|---|---|
| ||||
Боль в животе присутствует (n=115) | Боль в животе отсутствует (n=83) | Боль в животе присутствует (n=23) | Abdominal pain absent (n=106) | |
Lesion size (mm) | 47. 3±41.3 | 54.2±52.5 | 68.4±43.2 ** | 38.4±36.4 |
ИСТОРИЯ IBS | 40 (34,8) ** | 5 (6) | 11 (47,8) * | 17 (16.0) |
История История GI GIP 907. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. 70107. ** | 29 (34,9) | 14 (60,8) | 55 (51,9) | |
Гигантское поражение (> 5 см) | 17 (14,8) | 19 (22,9) | 10 (43,5) ** 907 907 9079666 10 (43,5) ** 907 907 907 907966 61066. | |
Множественные поражения | 18 (15,7) | 14 (16,9) | 0 (0) ** | 21 (19,8) |
LOUBE LOUE ATAIVENTVVE (13.3) | 3 (13.0) | 16 (15.1) |
Открыть в отдельном окне
Показанные значения представляют собой среднее ± стандартное отклонение или число (в процентах) ЖКТ: желудочно-кишечный тракт; Синдром раздраженного кишечника
† Среди всех 198 пациентов
‡ Среди 129 доступных для последующего наблюдения
* P <0,05 по сравнению с ними без боли в животе
** P <0,01 по сравнению. тем, у кого не было болей в животе
Среди 129 пациентов, за которыми можно было наблюдать, ни один из 48 ранее бессимптомных пациентов не проявил симптомов в течение этого периода. Из 81 человека, отметивших боль в животе в начале исследования, боль сохранялась у 23 (28,4%) и исчезла у 58 (71,6%) пациентов за счет лечения основного заболевания и/или неспецифических методов обезболивания. Как показано на правой панели, при большем размере поражения единичное поражение или СРК в анамнезе были в значительной степени связаны с постоянной болью. Наличие одиночного гигантского поражения во время постановки диагноза было сильным предиктором персистирующей боли во время последующего наблюдения (ОШ = 10,9).; 95% ДИ: 2,8-42,5). Связь даже усилилась с поправкой на возраст, пол и наличие СРК (ОШ = 11,1; 95% ДИ: 3,2–38,6).
Девяти пациентам (7% доступных для последующего наблюдения) была проведена хирургическая резекция со средней продолжительностью 2,0±1,8 года: 4 из-за болей в животе, не поддающихся обезболиванию, 4 из-за большого размера поражения, и один из-за разрыва и кровотечения гемангиомы. У трех из этих 9 пациентов гемангиома рецидивировала после операции.
У 80 пациентов с повторными сонографиями средний размер самого большого очага значимо не изменился (с 50,0±49,2 мм до 49,2±52,0 мм; р=0,7). Увеличение размера самого большого очага наблюдалось в 28 (35%) контрольных сонографиях. сравнивает пациентов с увеличенным размером поражения и без него. Среди пациентов со стабильными размерами поражения чаще встречались множественные поражения (p = 0,04) и поражение левой доли (p = 0,07).
Факторы, связанные с увеличением размера гемангиомы среди 80 пациентов с повторными сонографиями
Размер поражения Увеличение (n = 28) | Размер поражения Снижение или постоянная (n = 52) | Pcom | |
---|---|---|---|
p 9. 6 | 41.7±9.3 | 0.4 | |
Disease duration (years) | 3.8±2.9 | 3.3±2.7 | 0.4 |
Female patients | 23 (82.2) | 40 (76.9) | 0,6 |
Гигантское поражение (> 5 см) | 5 (17,9) | 15 (38,8) | 0,1 |
). | |||
Persistent pain during follow-up | 3 (10.7) | 6 (11.5) | 0.8 |
Estrogen use * | 13 (56.5) | 22 (55.0) | 0.7 |
Беременность * | 14 (60,9) | 24 (60,0) | 0,7 |
Привлечение левой доли | 2 (7,1) | 12 (23. 1) | 0.07. |