Гидроцефалия головного мозга на мрт у взрослого

МРТ при гидроцефалии головного мозга у взрослых, эффективность МРТ при гидроцефалии

При помощи магнитно-резонансной томографии выявляются изменения патологического характера, ткани головного мозга на первоначальных стадиях. Методика дает возможность своевременно определить тип и масштабы патологий, назначить адекватное лечение. МРТ при гидроцефалии информативно на любой стадии, даже если болезнь еще никак не проявляется.

Особенности и механизм развития болезни

Гидроцефалия или водянка головного мозга – заболевание, которое сопровождается накоплением избыточной цереброспинальной жидкости внутри желудочков, в подоболоченных мозговых пространствах и приводит к их расширению, а также становится причиной повышения внутричерепного давления.

В желудочках головного мозга продуцируется спинномозговая жидкость. Она служит своеобразной подушкой, защищает головной, спинной мозг, доставляет питательные вещества, отвечает за выведение отходов. В норме жидкость движется до всасывания в кровоток. При гидроцефалии ее движение блокируется, а всасывание ограничивается. При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения, вплоть до летального исхода.

Виды заболевания

Различают несколько видов гидроцефалии головного мозга. Патология бывает врожденной и приобретенной. Первая прогрессирует под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Вторая формируется под действием различных патологий и внешних факторов.

По месту локализации заболевание бывает:

Наружным – со скоплением жидкости под мозговыми оболочками;
Внутренним – с нарушением оттока ЦСЖ из желудочков;
Общим – сочетает признаки обеих предыдущих форм.

По механизму развития гидроцефалия может быть открытой, с сохранением связи между желудочковой системой и субарахноидальным пространством, или закрытой, с нарушением этой связи.

Формы патологии

Форма гидроцефалии определяет характер течения болезни, степень ее тяжести. Для классификации чаще всего используются следующие критерии:

Интенсивность проявления патологии – при выраженной накапливается много жидкости, из-за чего нарушается деятельность нервной системы. В этом случае болезнь сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Для умеренной степени характерно скопление небольшого объема ликвора и отсутствие симптоматики;

Степень воздействия на мозговые структуры – при компенсированной форме жидкость не оказывает воздействия на мозг, при декомпенсированной ухудшает его функционирование;
Характер протекания – гидроцефалия головного мозга в хронической форме сопровождается постепенным нарастанием симптомов, в острой приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Определение типа заболевания, его формы и особенностей развития позволяют современные меры диагностики.

Стадии развития

Наружная гидроцефалия имеет 3 стадии развития, для каждой из них характерны свои признаки:

Легкая – размеры водянки небольшие, организм пытается сам справляться с нарушениями тока ЦСЖ. Человек обычно чувствует не слишком интенсивную головную боль, у него периодически кружится голова, слегка ухудшается самочувствие, иногда темнеет в глазах;

Средняя – проявления становятся более заметными, увеличивается интенсивность головных болей, в особенности при физической нагрузке. Возможны нарушения зрительной функции, быстрое наступление усталости, перепады давления, депрессии и сильная раздражительность;
Тяжелая – на этой стадии гидроцефалия головного мозга может вызывать судорожные припадки, апатичное состояние, обмороки, апатию, а также приводить к развитию состояний, в которых человек уже не способен к самообслуживанию.

На первоначальных стадиях развития патологии неврологические симптомы могут отсутствовать. Они появляются из-за органических процессов, которые происходят в церебральном веществе, а также на фоне нарушения кровообращения и атрофии некоторых участков.

Гидроцефалия у детей

Признаки гидроцефалии определяются возрастом человека и стадией заболевания. У детей, в том числе новорожденных, на развитие патологии могут указывать капризное поведение и плохой аппетит, мраморная кожа и замедление реакций, ретракция века и взгляд, практически всегда направленный вниз, а также вспучивание родничка и чрезмерно увеличенные размеры головы.

Именно размеры и форма головы ребенка часто указывают на патологические процессы. К полугодовалому возрасту у малышей с гидроцефалией показатель окружности головы больше, чем груди, череп становится продолговатым, грушевидным, и это заметно невооруженным взглядом.

При гидроцефалии у детей блокируется нормальное функционирование мозга, что приводит к отставанию в психическом, физическом, умственном развитии. Риск патологии повышается у новорожденных, появившихся на свет раньше срока с малой массой тела. Причиной могут послужить также родовые внутричерепные травмы, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Ребенок с таким заболеванием позже своих сверстников начинает переворачиваться, держать голову, садиться. При тяжелой форме патологии эти навыки не формируются, снижается мышечная сила в конечностях вплоть до паралича, повышается мышечный тонус. После заращения родничков начинает сильно болеть голова, чаще по утрам, частая рвота, носовые кровотечения.

Симптомы болезни у взрослых

Гидроцефалия у взрослых проявляется:

Головными болями, при которых не спасают ни сон, ни препараты с обезболивающим действием;

Тошнотой, чувством приближения рвоты;
Ощущением постоянной усталости;
Резкой сменой настроений, склонностью к раздражительности;
Изменениями в поведении;
Затуманиванием сознания, сложностями с памятью, процессом мышления;
Нарушением равновесия;
Невозможностью контролировать мочеиспускание;
Припадками и судорогами;
Нарушениями сна;
Проблемами с аппетитом;
Нечеткостью зрения, ощущением двоения в глазах, перемещения глазных яблок вниз.

Головная боль при гидроцефалии усиливается при смене горизонтального положения на вертикальное. Возможны колебания артериального давления. При нормотензивной гидроцефалии появляются признаки деменции, недержания мочи, нарушений ходьбы в сочетании с выраженным расширением желудочков мозга, но без повышения давления ЦСЖ.

Причины патологии

Основные причины развития гидроцефалии во взрослом возрасте – это:

Патологии сосудистой системы;
Заболевания инфекционного характера;
Нейрохирургические операции;
Травмы головы;
Опухолевые процессы;
Перенесенный инсульт;
Аномалии развития ЦНС.

Гидроцефалия может стать осложнением менингоэнцефалита, менингита, разрыва аневризмы аневризмы либо внутрижелудочкового кровоизлияния, формирования кисты или опухоли в головном мозге.

Причина гидроцефалии у взрослых может заключаться в регулярной интоксикации, к примеру, частом потреблении спиртного. Алкоголь оказывает поражающее действие на нейроны, из-за этого отмирают участки тканей. Повышенный риск создают хронические заболевания в виде рассеянного склероза, диабета, нарушений в обмене веществ, энцефалопатии. Нередко болезнь развивается на фоне возрастных изменений в организме, связанных со старением мозговых тканей и сосудов.

Эффективность МРТ при гидроцефалии

Для диагностики гидроцефалии используют магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативный метод визуализации, позволяющий установить точный диагноз, вне зависимости от стадии патологии.

Суть МРТ заключается в получении послойных снимков используемой области путем сканирования. Принцип действия томографии связан с воздействием магнитного поля и фиксацией радиочастот, исходящих от тела человека.

В отличие от рентгена, МРТ не оказывает негативного влияния на организм. Это неинвазивный и абсолютно безопасный метод, позволяющий получить изображения высокого качества, в том числе трехмерные. На них хорошо видны мозговые ткани разной плотности и границы между ними, новообразования и сосуды. Благодаря исследованию в нескольких проекциях на заданной глубине, появляется возможность оценить состояние любого участка головного мозга.

Как проводится процедура?

МРТ головного мозга проводится с контрастным усилением или без него. В первом случае пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, которые создают четкое изображение пораженных участков, улучшают качество визуализации. Например, при таком подходе хорошо видна не только сама опухоль, но и ее точные границы.

Особая подготовка к процедуре не требуется, но перед ее началом придется снять все металлические украшения. Сам аппарат для томографии выглядит как большой цилиндр, внутри которого находится подвижная платформа. Пациент располагается на ней лежа на спине. Для защиты от шума, который издает прибор, используются беруши.

Стол задвигается внутрь томографа, врач выполняет процедуру из соседнего кабинета, управляя устройством с помощью компьютера. На протяжении всего времени обследования сохраняется голосовая связь с доктором, поэтому пациент в любой момент может сообщить о неприятных или дискомфортных ощущениях.

Томограф последовательно делает серию снимков, которые в итоге формируют готовое изображение. Чтобы снимки были качественными, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность. В среднем процедура занимает около 30-45 минут.

Оценка результатов

Данная методика дает возможность выявить не только гидроцефалию головного мозга, но и сопутствующие заболевания, точно определить тип патологии. На снимке видны и прямые, и косвенные признаки болезни. К прямым относится увеличение желудочков головного мозга, субарахноидального пространства.

Косвенными признаками являются:

Величина межжелудочкового индекса от 0,5 и больше;
Смещение гипоталамуса книзу;
Отек при напряженной водянке;
Частичное выпячивание верхней части боковых желудочков.

Исходя из результатов исследования, ставится диагноз и назначается лечение. МРТ может показать заместительную гидроцефалию. Это означает, что в субарахноидальном пространстве присутствует определенное количество жидкости, однако ее наличие является не признаком водянки, а проявлением компенсаторного механизма, связанного с возрастными либо органическими изменениями тканей.

Методы и принципы лечения

Основной задачей является устранение скопившихся излишков спинномозговой жидкости, чтобы восстановить ее нормальное течение.

В некоторых случаях проводится медикаментозная терапия. Улучшение от консервативного лечения гидроцефалии обычно наступает, когда болезнь является осложнением инфекционного либо воспалительного заболевания, травматического воздействия. Когда лекарства не дают должного эффекта, проводится операция для установки специальных шунтов. Этот элемент обеспечивает отвод жидкости к брюшной полости, где она поглощается организмом. В результате снижается давление, сокращается размер отека в головном мозге.

Другой вариант хирургического лечения – создание отверстия в 3-м мозговом желудочке для перетекания ликвора между областями мозга. Оба метода позволяют снять симптомы и блокировать развитие опасных осложнений. Если заболевание обусловлено появлением опухоли, проводится ее удаление.

Чем раньше будет выявлена гидроцефалия, тем благоприятнее прогноз лечения. При своевременном и успешном проведении операции пациент может вернуться к нормальной жизни, возможно полное выздоровление. Запущенные стадии заболевания не только ухудшают качество жизни, но и приводят к опасным последствиям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важную роль играет точная диагностика, в первую очередь, МРТ.

виды, признаки, диагностика и расшифровка снимков

Содержание:

Магнитно-резонансную томографию широко используют в диагностике заболеваний головного мозга. МРТ позволяет с высокой точностью визуализировать патологические изменения в церебральных структурах, выявить малейшие отклонения в структуре вещества мозга и ликворопроводящей системы. Хорошо заметна на снимках гидроцефалия головного мозга на МРТ, при которой в головном мозге отмечается повышенное скопление спинномозговой жидкости. В неврологии подобное состояние называют «водянкой», способно проявляться у взрослых и детей как самостоятельное заболевание или осложнение других болезней головного мозга. При отсутствии ранней диагностики и правильной терапии, патология приведет к инвалидности и даже смерти.

МРТ головного мозга. На МР-томограмме в сагиттальной плоскости отмечается расширение боковых желудочков мозга (линии), за счет повышенного содержания церебральной жидкости (ликвора).

Покажет ли МРТ гидроцефалию головного мозга?

МРТ при гидроцефалии головного мозга считается одной из наиболее информативных методов обследования, благодаря которому определяют не только локализацию патологических изменений, но и причину нарушения оттока ликвора. На снимках врач-рентгенолог видит аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в желудочках мозга, субарахноидальных щелях, определяет повышенное внутричерепное давление.

Благодаря МРТ врач имеет возможность на ранних стадиях выявить водянку, определить атрофические изменения в структурах головного мозга, сопутствующие осложнения. Жидкость при гидроцефалии скапливается под мозговой оболочкой в мягких тканях, вызывает стойкое повышение внутричерепного давления, головные боли, тошноту и др.

В отличие от УЗИ или КТ, МРТ дает возможность определить болезнь на первичном этапе развития. Для диагностики используется современная высокочувствительная аппаратура, позволяющая провести дифференциальный осмотр структур головного мозга, получить достоверные результаты. При помощи МРТ можно выявить следующие формы патологии:

1. Наружная заместительная гидроцефалия – жидкость скапливается в оболочечных пространствах головного мозга, что приводит к расширению оболочек и компрессии близлежащих структур.

2. Внутренняя – ликвор присутствует в желудочках, присутствует выраженный синдром внутричерепной гипертензии.

3. Нормотензивная или синдром Хакима-Адамса – патология малоизученная, встречается редко, сопровождается множественными супратенториальными очагами.

4. Заместительная гидроцефалия – происходит уменьшение объема головного мозга, а его место занимает спинномозговая жидкость.

Во врачебной практике часто встречается умеренная наружная гидроцефалия, реже нормотензивная форма.

Состояние после оперативного вмешательства: эндоскопической трицистерновентрикулостомии.

При проведении МРТ головного мозга не прослеживается ток ликвора на уровне водопровода мозга, отмечается ток на краниовертебральном уровне и базальных цистернах. На уровне стомы в дне третьего желудочка – ток ликвора интенсивный.

Признаки гидроцефалии у взрослых по МРТ

Гидроцефалия на МРТ проявляется высоким внутричерепным давлением, которое происходит за счет увеличения объема ликвора в желудочках мозга.

При гидроцефалии происходит скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, что приводит к компрессии структур, появлению выраженной неврологической симптоматики. У детей патология чаще является врожденной, проявляется в период внутриутробного развития. Гидроцефалия у взрослых – результат сопутствующих заболеваний:

воспаление оболочек;
травмы головы;
послеоперационные изменения вещества головного мозга;
опухоли;
нарушение мозгового кровообращения;
сосудистые патологии: гипертония, аневризма.

Гидроцефалия представляет серьезный риск для пациента, поэтому при первых неврологических симптомах (головная боль, головокружение, тошнота, тремор конечностей) важно как можно быстрее обращаться к врачу, который направит на МРТ.

МРТ позволяет провести детальную оценку всех структур головного мозга, распознать следующие патологические изменения:

степень увеличения и расширения желудочков;
количество и локализация цереброспинальной жидкости;
изменение структуры мозговой ткани;
увеличение объема субарахноидальных пространств;
очаги демиелинизации;
поражение стволовых структур;
мозговые образования (опухоли, кисты, кровоизлияния).

Полученные снимки после МРТ позволяют врачу поставить правильный диагноз, подобрать наиболее эффективную терапию. Исходя из врачебной практике нейрохирургов, консервативные методики не приносят должного результата, единственным способом избавится от патологии, проведение операции.

Как выглядит гидроцефалия на снимках МРТ?

МР-диагностика с высокой долей достоверности определяет патологические процессы, проявившиеся на фоне нарушения оттока ликвора. Благодаря получению многоплоскостных изображений на МРТ исключаются сопутствующие изменения вещества головного мозга. Врач диагност при гидроцефалии на снимках заметит следующие изменения:

увеличение объема боковых желудочков;
перивентрикулярный отек;
снижение МР-сигнала от субарахноидального пространства, уменьшение конвекситального субарахноидального пространства;
смещение гипоталамуса;
локальное выпячивание боковых желудочков.

Сканирование в нескольких плоскостях определяет болезнь на самых ранних стадиях, что при условии правильного лечения позволяет полностью вылечить болезнь без тяжелых последствий для здоровья. Помимо патологических изменений, развившихся на фоне водянки, МРТ дает возможность выявить причину гидроцефалии.

Диагностика помимо локализации и количества жидкости распознает увеличение размера борозд и подпаутинного пространства, поражение мозга и сосудистых сплетений. С высокой точностью визуализирует признаки нейродегенеративных патологий, онкологические процессы или поражение сосудов.

МРТ орбит. На МРТ орбит в аксиальной плоскости отмечается минимально выраженный отек ретробульбарной клетчатки с наличием жидкостного содержимого (желтые стрелки) вдоль зрительных нервов (расширение субарахноидального пространства), приводящие к масс-эффекту зрительных нервов (красные стрелки) и деформации глазного яблока.

Расшифровка МРТ головного мозга при гидроцефалии

Охарактеризовать результаты МРТ головного мозга может врач-рентгенолог, имеющий большой практический опыт. Специалист изучает полученные снимки, сопоставляет срезы в разных плоскостях и режимах сканирования. Обнаруженные патологии вносит в заключение, затем передает лечащему врачу пациента.

Современные диагностические центры оснащены высокотехнологическими сканерами, что позволяет с точностью провести исследование головного мозга, ликворопроводящих путей. Сама процедура МРТ полностью безопасна для здоровья, позволяет даже при отсутствии внешних признаков и симптомов выявить патологические изменения в голове, тем самым предотвратить прогрессирование болезни и ее возможные последствия.

Дата публикации: 09.07.2020

Дата проверки: 24.10.2021

Дата обновления: 17.11.2021

Автор статьи

Фокин Владимир Александрович

Главный консультант центра «Симед»,
профессор, доктор медицинских наук.

Стаж: более 25 лет

Информационный бюллетень по гидроцефалии

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?
Какие существуют виды гидроцефалии?
Кто болеет этим заболеванием?
Что вызывает гидроцефалию?
Каковы симптомы?
Как диагностируется гидроцефалия?
Какое сейчас лечение?
Каковы возможные осложнения шунтирующей системы?
Каков прогноз?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри головного мозга. Избыток жидкости заставляет желудочки расширяться, оказывая давление на ткани головного мозга.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. В норме спинномозговая жидкость проходит через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова всасывается в кровоток. Организм обычно производит достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или всасывание спинномозговой жидкости блокируется, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости. Давление слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто помогает, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия является наиболее частой причиной операции на головном мозге у детей младшего возраста. ) При лечении многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

top

Какие существуют виды гидроцефалии?

Гидроцефалия может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и несообщающейся гидроцефалией.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после ее выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что ликвор еще может протекать между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Уменьшение потока и абсорбции спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и сообщающейся гидроцефалии.

Несообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

Гидроцефалия ex-vacuo возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом или травмой. В этих случаях ткани головного мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, напоминающее гидроцефалию.
Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровоизлияния в спинномозговую жидкость (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения операции. Однако у многих людей НПХ развивается при отсутствии ни одного из этих факторов. Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировались и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждениями. Иногда НПХ можно ошибочно принять за болезнь Альцгеймера.

top

Кто болеет этим заболеванием?

Количество людей, у которых развивается гидроцефалия или которые живут с ней в настоящее время, трудно установить, поскольку это состояние встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте. Обзор данных 2008 года, проведенный Университетом штата Юта, показал, что в 2003 году на долю гидроцефалии приходилось 0,6 процента всех госпитализаций детей в Соединенных Штатах. По некоторым оценкам, от одного до двух из каждых 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

top

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиться со временем в результате травмы или заболевания (приобретенная). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической обструкции пассажей спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор недостаточно изучены.

Врожденная гидроцефалия
Дети могут родиться с гидроцефалией или у нее может развиться заболевание вскоре после родов. В этих случаях гидроцефалия может быть вызвана:

наследственные генетические аномалии, блокирующие отток ЦСЖ
нарушения развития, например связанные с врожденными дефектами головного мозга, позвоночника или спинного мозга
осложнения преждевременных родов, такие как внутрижелудочковое кровотечение
инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в мозговой ткани плода.

Приобретенная гидроцефалия
Некоторые факторы могут увеличить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

опухоли головного или спинного мозга
инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
травма или инсульт, вызывающие кровоизлияние в мозг.

top

Каковы симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно различаться от человека к человеку и в основном зависят от возраста. Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

быстрое увеличение размера головы
необычно большая голова
выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
рвота
проблемы с сосанием или кормлением
сонливость
раздражительность
глаза, которые устремлены вниз (также называемые «закатом солнца») или не могут повернуться наружу
приступов.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

головную боль
затуманенное или двоение в глазах
тошнота или рвота
проблемы с балансом
замедление или потеря прогресса в развитии, например при ходьбе или разговоре
проблемы со зрением
снижение успеваемости в школе или на работе
плохая координация
потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
трудности с бодрствованием или пробуждением
сонливость
раздражительность
изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:

проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение «застревания» ног
прогрессирующее умственное расстройство и деменция
общее замедление движений
потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
плохая координация и баланс.

top

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании и с помощью методов визуализации головного мозга и других тестов на основе

возраста
симптомы
известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

мышечной силы и рефлексов
координация и равновесие
зрение, движение глаз и слух
психическое функционирование и настроение.

Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, поскольку он относительно прост и имеет низкий риск. При использовании во время рутинных пренатальных обследований ультразвук также может выявить гидроцефалию у нерожденных детей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, увеличены ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани головного мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является начальным тестом, используемым для диагностики взрослых.
Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или есть ли обструкция.
Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценить давление спинномозговой жидкости и проанализировать жидкость путем введения иглы в нижнюю часть спины, удаления и проверки некоторого количества жидкости.
Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой монитор давления, вставленный в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени отека, который мог возникнуть в мозгу. Если давление слишком высокое, врач может дренировать спинномозговую жидкость, чтобы поддерживать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
Исследование глазного дна использует специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, что предполагает повышенное внутричерепное давление, которое может быть результатом гидроцефалии.

top

Какое сейчас лечение?

Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических методов:

Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в головной мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещаемой под кожу для оттока избыточной жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы он мог быть поглощен телом.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга. В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда отводится ЦСЖ для снижения давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистых сплетений, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток для сжигания ткани, вырабатывающей спинномозговую жидкость (то есть сосудистого сплетения), в боковых желудочках головного мозга, поэтому при этом образуется меньше спинномозговой жидкости.

Шунтирующие системы обычно функционируют хорошо, но они могут не отводить спинномозговую жидкость должным образом из-за механического повреждения или инфекции. Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и могут повториться более ранние симптомы. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, закупоренную систему шунта заменяют, чтобы восстановить отток спинномозговой жидкости.
Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта может потребоваться несколько операций на протяжении всей жизни человека. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что система шунтирования не работает должным образом.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

головную боль
двоение в глазах или чувствительность к свету
тошнота или рвота
болезненность мышц шеи или плеч
изъятия
покраснение или болезненность по ходу шунта
субфебрильная лихорадка
сонливость или истощение
рецидив симптомов гидроцефалии.

Другие методы лечения
Многим людям с диагнозом гидроцефалия помогают реабилитационные и образовательные мероприятия. Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет решающее значение для положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать:

специалистов по трудотерапии и развитию, которые могут помочь детям освоить жизненные навыки и развить социальное поведение
учителей специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
поставщиков психиатрических услуг или социальных работников, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, эрготерапевтов и специалистов по лечению деменции.

наверх

Каков прогноз?

При отсутствии лечения гидроцефалия может привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на выздоровление.

Благодаря хирургическому вмешательству, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

Симптомы НПХ обычно со временем ухудшаются, если это состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Хотя успех лечения с помощью шунтов варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

top

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) заключается в поиске фундаментальных знаний о мозге и нервной системе и использовании этих знаний для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти лучшие способы профилактики, лечения и, в конечном счете, излечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество детских нейрохирургических центров, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют свои группы пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить потенциал улучшения лечения. HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет обширный реестр пациентов и процедур.

Клеточные механизмы
Гидроцефалия — относительно распространенная аномалия развития, но лежащие в ее основе механизмы изучены недостаточно. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.

Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией. NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети головного мозга и функции мозга.

Ранние стадии развития головного мозга играют важную, но недостаточно изученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в амниотической жидкости и ранней спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на ключевых ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в развитии гидроцефалии, чтобы выявить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.

Диагностика и лечение
Нормальное давление Гидроцефалия может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно устранить с помощью лечения. Однако не все операции бывают успешными, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция шунта улучшить когнитивные и двигательные трудности, которые часто сопровождают НПХ.

Шунты являются стандартным методом лечения гидроцефалии, но они могут работать со сбоями, и может потребоваться повторная операция. Уровень неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого. Существующие методы диагностики нарушений шунтирования часто являются инвазивными и дорогостоящими. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над созданием безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

Шунты не только дают сбой, но и несут в себе высокий риск заражения. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, ревизии и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции шунта спинномозговой жидкости.

Дополнительную информацию об исследованиях гидроцефалии, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в информационную сеть института по мозговым ресурсам (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Ассоциация гидроцефалии
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Тел.: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813

Национальный фонд гидроцефалии
12413 Centralia Road
Lakewood, CA 90715-1653
[email protected]

39: 4; 888-857-3434

Фонд детской гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info@hydrocephaluskids. org
Тел.: 732-634-1283

«Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г. расстройства

Publicaciones en Español

Hidrocefalia

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Гидроцефалия – Диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз гидроцефалии обычно основывается на:

Ваши ответы на вопросы врача о признаках и симптомах
Общий медицинский осмотр
Неврологический осмотр
Тесты визуализации мозга

Неврологическое обследование

Тип неврологического обследования зависит от возраста человека. Невролог может задавать вопросы и проводить относительно простые тесты в кабинете, чтобы оценить состояние мышц, движения, самочувствие и то, насколько хорошо функционируют органы чувств.

Визуализация головного мозга

Визуализирующие исследования, которые могут помочь диагностировать гидроцефалию и определить основные причины симптомов, включают:

Ультразвук. Этот тест часто используется для начальной оценки младенцев, потому что это относительно простая процедура с низким риском. Ультразвуковое устройство помещается над мягким местом (родничком) на макушке ребенка. УЗИ также может выявить гидроцефалию до рождения во время обычных пренатальных обследований.
МРТ. Этот тест использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных изображений мозга. Этот тест безболезненный, но шумный и требует неподвижного положения.
МРТ
может показать увеличенные желудочки, вызванные избытком спинномозговой жидкости. Их также можно использовать для выявления причин гидроцефалии или других состояний, способствующих появлению симптомов.

Для некоторых МРТ-сканирований детям может потребоваться легкая седация. Однако в некоторых больницах используется ускоренная версия МРТ, которая обычно не требует седативных средств.
Компьютерная томография. Эта специализированная рентгеновская технология позволяет получать изображения головного мозга в поперечном сечении. Сканирование безболезненное и быстрое. Но этот тест также требует лежания неподвижно, поэтому ребенок обычно получает легкое седативное средство.

КТ дает менее подробные изображения, чем МРТ, и вызывает небольшое облучение. Компьютерная томография при гидроцефалии обычно используется только для экстренных обследований.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с гидроцефалией. Начните здесь

Лечение

Для лечения гидроцефалии можно использовать один из двух хирургических методов лечения.

Шунт

Шунтовая система

Шунт отводит избыточную спинномозговую жидкость из головного мозга в другую часть тела, например в брюшную полость, где она легче всасывается.

Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы, называемой шунтом. Он состоит из длинной гибкой трубки с клапаном, который удерживает жидкость, вытекающую из головного мозга, в правильном направлении и с нужной скоростью.

Один конец трубки обычно помещают в один из желудочков головного мозга. Затем трубку проводят под кожей в другую часть тела, например, в брюшную полость или в сердечную камеру, где избыток жидкости легче всасывается.

Людям с гидроцефалией обычно требуется шунтирующая система на всю оставшуюся жизнь. Они требуют регулярного наблюдения.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия

Эндоскопическая третья вентрикулостомия — это хирургическая процедура, которую можно использовать у некоторых людей. Хирург использует маленькую видеокамеру, чтобы заглянуть внутрь мозга. Ваш хирург делает отверстие в дне одного из желудочков или между желудочками, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать из головного мозга.

Осложнения операции

Обе хирургические процедуры могут привести к осложнениям. Шунтирующие системы могут остановить отток спинномозговой жидкости или плохо регулировать отток из-за механических проблем, закупорки или инфекции. Осложнения вентрикулостомии включают кровотечение и инфекции.

Любая неисправность требует немедленного внимания, хирургического вмешательства или других вмешательств. Лихорадка или рецидив первоначальных симптомов гидроцефалии должны побудить вас обратиться к врачу.

Прочие методы лечения

Некоторым людям с гидроцефалией, особенно детям, может потребоваться дополнительное лечение в зависимости от тяжести долговременных осложнений гидроцефалии.

В бригады по уходу за детьми могут входить следующие лица:

Педиатр или физиотерапевт, , который курирует план лечения и медицинское обслуживание
Детский невролог, , специализирующийся на диагностике и лечении неврологических расстройств у детей
Эрготерапевт, , специализирующийся на терапии для развития повседневных навыков
Терапевт, занимающийся развитием, , который специализируется на терапии, чтобы помочь вашему ребенку развить соответствующее возрасту поведение, социальные навыки и навыки межличностного общения
Специалист в области психического здоровья, , например, психолог или психиатр
Социальный работник, , который помогает семье в получении необходимых услуг и планировании перехода под опеку

Детям, которые учатся в школе, скорее всего, потребуются учителя специального образования, которые решают проблемы с обучаемостью, определяют образовательные потребности и определяют необходимые ресурсы.

Взрослые с более тяжелыми осложнениями также могут нуждаться в услугах эрготерапевтов, социальных работников, специалистов по лечению деменции или других медицинских специалистов.

Запись на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

С помощью реабилитационной терапии и образовательных мероприятий многие люди с гидроцефалией живут с небольшими ограничениями.

Существует множество ресурсов, которые могут оказать эмоциональную и медицинскую поддержку родителям ребенка с гидроцефалией. Дети с проблемами развития из-за гидроцефалии могут иметь право на получение государственной медицинской помощи и других вспомогательных услуг. Обратитесь в агентство социального обеспечения вашего штата или округа.

Больницы и организации, обслуживающие людей с ограниченными возможностями, являются хорошими источниками эмоциональной и практической поддержки, равно как и врачи и медсестры. Попросите помощи в общении с другими семьями, которые справляются с гидроцефалией.

Взрослые, страдающие гидроцефалией, могут получить ценную информацию и поддержку в организациях, занимающихся образованием и поддержкой при гидроцефалии, таких как Ассоциация гидроцефалии.

Нужно ли делать прививку от менингита?

Спросите своего врача, следует ли вам или вашему ребенку получить вакцину против менингита, когда-то часто вызывавшего гидроцефалию. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинацию против менингита для детей до подросткового возраста и ревакцинацию для подростков. Вакцинация также рекомендуется для детей младшего возраста и взрослых, которые могут подвергаться повышенному риску менингита по любой из следующих причин:

Поездки в страны, где менингит распространен
Наличие расстройства иммунной системы, называемого терминальной недостаточностью комплемента
Повреждение селезенки или удаление селезенки
Проживание в общежитии колледжа
Вступление в армию

Подготовка к приему

Сроки диагностики гидроцефалии у ребенка могут зависеть от того, насколько серьезны симптомы, когда появляются проблемы и были ли основные факторы риска гидроцефалии во время беременности или родов. В некоторых случаях гидроцефалию можно диагностировать при рождении или до рождения.

Осмотры ребенка

Важно водить ребенка на все регулярные осмотры ребенка. Врач вашего ребенка будет следить за развитием вашего ребенка в ключевых областях, включая:

Размер головы, скорость роста головы и общий рост тела
Мышечная сила и тонус
Координация
Поза
Соответствующие возрасту моторные навыки
Сенсорные способности — зрение, слух и осязание

Вопросы, на которые вы должны быть готовы ответить во время регулярных осмотров, могут включать следующие:

Что вас беспокоит в отношении роста или развития вашего ребенка?
Насколько хорошо он или она ест?
Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
Достигает ли ваш ребенок определенных этапов развития, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?

Подготовка к другим посещениям врача

Если вы обращаетесь к врачу в связи с недавним появлением симптомов, скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача или педиатра вашего ребенка.