2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Лечение острого гнойного гайморита в ЛОР клинике №1
Рейтинг статьи
5.00 (Проголосовало: 3)
Содержание
Острый гнойный гайморит – это воспаление придаточных гайморовых пазух носа. Заболевание достаточно распространенное, чаще всего является осложнением острого респиратиорного вирусного заболевания или любой длительной заложенности носа (вазомоторный ринит, аллергический ринит и проч. ). То есть любой длительно протекающий насморк и заложенность носа, независимо от причины его возникновения, если его не лечить может осложниться гнойным воспалением придаточных гайморовых пазух носа. (P.S.:Также причиной развития одностороннего гнойного гайморита может явиться воспалительные процессы в корнях зубов верхней челюсти или пломбный материал, как инородное тело, попадание которого в гайморову пазуху возможно в некоторых случаях при пломбировании корней 5-6-го зубов верхней челюсти.)
В связи с отеком слизистой оболочки носа блокируется выходное отверстие гайморовой пазухи (соустье), что затрудняет физиологический отток слизи из пазухи. Кроме того, само по себе отсутствие нормального воздухообмена в пазухе провоцирует увеличение слизеобразования, слизь накапливается, застаивается и становится идеальной средой для размножения бактерий и той условно-патогенной микрофлоры, которая заселяет слизистые оболочки, что и приводит к гнойному воспалению.
Риск развития острого гнойного гайморита многократно повышается у людей имеющих анатомические особенности носа и гайморовых пазух (искривление носовой перегородки, анатомические особенности в области расположения соустья гайморовой пазухи), затрудняющих нормальную аэрацию гайморовой пазухи и эвакуацию отделяемого из пазухи.
Если на фоне насморка и заложенности носа:
Не забывайте, что «нос растет на голове», а значит любые гнойные заболевания околоносовых пазух – это наличие гноя в черепе, в непосредственной близости к полости глазниц и к головному мозгу, следовательно и осложнения могут быть крайне серьезными, с самыми непредсказуемыми последствиями:
Не надо пытаться справиться с гайморитом самостоятельно. Наличие гнойного процесса в пазухе говорит о том, что сама она опорожниться не может и если время будет упущено, большая вероятность, что гной сам проложит себе путь в один из близлежащих органов.
В современных специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах есть все необходимые условия для выявления диагноза острого гнойного гайморита в день обращения. Врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр носа и носоглотки, на котором с помощью видеокамеры, с освещением и увеличением будет осмотрено в том числе место соустья гайморовых пазух, на предмет наличия и характера отделяемого из соустья.
Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа подтвердит наличие или отсутствие отека и отделяемого в гайморовых пазухах.
После постановки диагноза ЛОР врач назначит медикаментозную терапию, а также индивидуально подберет пациенту курс лечебных манипуляций и аппаратного лечения, облегчающий эвакуацию гнойного содержимого из пазух, что позволит уже с первых дней лечения облегчить состояние пациента, снизить болевой синдром, облегчить носовое дыхание, значительно улучшить прогноз выздоровления, избежать повторных курсов антибиотикотерапии.
При необходимости (при высоком риске развития внутричерепных осложнений) проводится пункция гайморовых пазух носа с промыванием и введением в пазуху лекарственных веществ. Современные методы обезболивания позволяют провести эту манипуляцию безболезненно, с минимальным дискомфортом для пациента. Альтернативой пункции является экстракция гнойного отделяемого с помощью Ямик-катетера (эффективный неинвазивный метод).
В части случаев возможно промывание пазух носа методом перемещения (с помощью электроотсоса).
Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, тщательно санировать носоглотку от патогенной микрофлоры, снять отек, облегчить самостоятельный отток отделяемого из пазухи, купировать воспаление и усилить местный иммунитет, применяется аппаратные методы лечения: УЗОЛ терапия, лазеротерапия, фотохромотерапия, магнитотерапия.
Врачами-оториноларингологами медицинского центра "Лор клиника плюс 1" разработана комплексная программа для лечения острого гнойного гайморита.
Не затягивайте обращение к ЛОР врачу, помните, чем быстрее Вы обратитесь за помощью, тем легче будет специалисту справиться с симптомами заболевания, тем более щадящие методы лечения применимы, меньше вероятность хронизации и формирования осложнений!
Наши специалисты
Все специалисты
Гайморит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовой пазухи, но в обществе принято так называть воспалительные заболевания всех придаточных пазух носа. Если говорить об остром воспалении пазух, то чаще всего оно возникает, как гнойное осложнение острой вирусной инфекции. Как известно, обычный простудный или вирусный насморк длится около недели. Поэтому если он затянулся более 7–10 дней или усилился на 5 день заболевания, появились гнойные выделения из носа, можно заподозрить развитие гнойного заболевания придаточных пазух. Также должны насторожить боль в лобной области или корне носа, чувство давления на зубы, ночной кашель.
Причиной возникновения острого гнойного гайморита являются бактерии, но для его развития необходимы некоторые условия. Это и снижение защитных свойств слизистой оболочки, и анатомические особенности строения полости носа (искривления носовой перегородки и т. д.), и наличие патогенной или условно-патогенной бактериальной микрофлоры в верхних дыхательных путях, и многие другие.
Диагноз устанавливается при специальном ЛОР-осмотре и подтверждается с помощью рентгенологического обследования, поэтому при подозрении на развитие заболевания пазух необходимо обратится к ЛОР-врачу.
Поскольку заболевание вызывается бактериями, то, безусловно, нужно антибактериальное лечение. Другое дело, что не во всех случаях необходимо назначение системных антибиотиков (в таблетках или уколах), иногда достаточно местного применения антибактериальных препаратов, в т. ч. растительного происхождения. Вторым, не менее важным пунктом в лечении острого гайморита, является обеспечение оттока гноя из пазух носа. Для этого применяют средства, снимающие отек в носу, в первую очередь сосудосуживающие капли, различные комплексные противоотечные препараты, отхаркивающие средства. Если отток из пазухи недостаточный, то, конечно, необходимо проведение различных манипуляций, в т. ч. и пункции гайморовых пазух. Безусловно, на сегодняшний день, с появлением новых фармакологических средств, необходимость в проведении этой манипуляции уменьшилась, но она остается необходимой при различных ситуациях. Также широко используются различные физиотерапевтические методы лечения (фонофорез лекарственных средств на область пазух, ингаляции через нос и т. д.), комплексные фитопрепараты. Но принять решение о способе лечения может только врач.
Основные принципы лечения народными средствами аналогичны традиционным, но для этого используются чаще растительные средства, обладающие противовоспалительными, антибактериальными, отхаркивающими свойствами: отвары ромашки, мать-и-мачехи, календулы в виде промываний полости носа, ультразвуковых ингаляций. Одним из наиболее распространенных растений, используемых для лечения гайморитов, являются средства из корня цикламена, благодаря которым усиливается секреция слизистой полости носа и придаточных пазух, поэтому их можно использовать только при абсолютной уверенности в достаточном оттоке гноя из пазух, иначе состояние может ухудшиться.
Следует обратить внимание на популярный способ лечения гайморита — различные виды прогревания. Этот способ может быть опасен, поскольку при нарушении оттока гноя из пазух есть риск развития осложнений гайморита, поэтому использовать его можно только по рекомендации врача.
Лучшим исходом нелеченного гайморита, естественно, является самостоятельное выздоровление, что действительно возможно, так как организм имеет свои способы борьбы с инфекцией. Но, к сожалению, четко спрогнозировать такой вариант у каждого конкретного пациента невозможно. Если болезнь запустить, наиболее частым последствием является переход в хронический гнойный гайморит, распространение инфекции в орбиту, внутричерепные осложнения.
Поскольку острый гнойный гайморит является осложнением ОРВИ, то наиболее эффективным способом профилактики является рациональное лечение острого респираторного заболевания. Кроме того, острым гайморитом чаще болеют пациенты, имеющие проблемное носовое дыхание, аллергический ринит и другие заболевания носа. Поэтому, если ОРВИ слишком часто осложняется острым гнойным гайморитом, необходимо обратиться к ЛОР-специалисту вне заболевания для выявления возможных причин, способствующих развитию воспаления.
Острый гнойный гайморит не является инфекционным заболеванием, поэтому заболевший не опасен для окружающих. Но следует помнить, что в быту следует меньше тесно контактировать (обнимать, целовать) с домашними, особенно детьми, пользоваться отдельным полотенцем и т. д. Описанные проявления и рекомендации являются общим руководством, а лечение для каждого пациента подбирается индивидуально и только врачом, поэтому при «затянувшейся» простуде обратитесь к специалисту.
Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух. Ваш аллерголог будет искать:
Если инфекция пазухи длится более восьми недель или дольше стандартное лечение антибиотиками не работает, компьютерная томография носовых пазух может помочь вашему аллергологу диагностировать проблему. Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. При осмотре используется длинная, тонкая, гибкая трубка с крошечной камерой и фонариком на одном конце, которая вводится через нос. Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий анестезирующий назальный спрей, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.
Посев слизи. Если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить причину инфекции. Большинство образцов слизи берут из носа. Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.
Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной терапии антибиотиками. Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка имеет важное значение. Грибковую инфекцию пазухи необходимо лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые средства и часто требуют применения пероральных стероидов.
Ваш аллерголог может рассмотреть возможность назначения КТ носовых пазух. Этот тест может помочь определить степень инфекции. Ваш аллерголог может также направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии. Специалист проверит основные факторы, такие как аллергия, астма, структурные дефекты или слабость иммунной системы.
Биопсия. Опасность более серьезных видов грибковой инфекции носовых пазух заключается в том, что грибок может проникнуть в близлежащую кость. Только биопсия кости может определить, произошло ли это. Биопсия ткани пазухи берется с помощью гибких инструментов, вводимых через нос.
Биопсия ткани носовых пазух также используется для выявления синдрома неподвижных ресничек, редкого заболевания, которое может вызывать рецидивирующие инфекции, включая хроническую инфекцию носовых пазух, бронхит и пневмонию.
Антибиотики являются стандартным средством лечения бактериальных инфекций носовых пазух. Антибиотики обычно принимают от 3 до 28 дней, в зависимости от типа антибиотика. Поскольку пазухи расположены глубоко в костях, а кровоснабжение ограничено, людям с более длительными или тяжелыми случаями может быть назначено более длительное лечение.
Чрезмерное использование и злоупотребление антибиотиками приводит к значительному увеличению устойчивости к антибиотикам. Таким образом, пациентам с синусовыми симптомами следует рассмотреть вопрос о приеме антибиотика только в том случае, если симптомы (включая обесцвеченные выделения из носа) сохраняются более 7-10 дней.
Антибиотики помогают устранить инфекцию носовых пазух, воздействуя на вызывающие ее бактерии, но до тех пор, пока лекарства не подействуют, они мало облегчают симптомы. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить состояние.
Местные противозастойные средства для носа могут быть полезны, если их использовать не более трех-четырех дней. Эти лекарства сужают опухшие носовые ходы, облегчая отток жидкости из пазух. Чрезмерное использование местных назальных деконгестантов может привести к зависимому состоянию, при котором носовые ходы закрываются, что называется феноменом рикошета.
Антигистаминные препараты блокируют воспаление, вызванное аллергической реакцией, поэтому они могут помочь бороться с симптомами аллергии, которые могут привести к опуханию носовых ходов и носовых пазух.
Комбинированные препараты, отпускаемые без рецепта, следует использовать с осторожностью. Некоторые из этих препаратов содержат осушающие агенты, которые могут сгущать слизь. Используйте их только по назначению аллерголога.
Эти назальные спреи, отпускаемые по рецепту, предотвращают и устраняют воспаление и отек в носовых ходах и отверстиях пазух, решая самую большую проблему, связанную с инфекцией пазух. Топические назальные кортикостероидные спреи также эффективны для уменьшения и предотвращения повторного появления полипов в носу. Эти спреи в обычной дозе не всасываются в кровоток и могут использоваться в течение длительного периода времени без развития «зависимости».
Назальные промывания помогают очистить носовые проходы от загустевших выделений.
Если медикаментозное лечение не помогло, в качестве крайней меры может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно ее проводит отоларинголог. Анатомические дефекты являются наиболее частой целью хирургического вмешательства.
Ваш хирург может устранить дефекты кости, разделяющей носовые ходы, удалить полипы носа и открыть закрытые проходы. Операция на пазухах проводится под местной или общей анестезией, и пациенты часто могут вернуться домой в тот же день.
На этой странице
Синусит означает воспаление носовых пазух. Причиной может быть инфекция или другая проблема. Ваши пазухи представляют собой полые воздушные пространства внутри костей, окружающих нос. Они производят слизь, которая стекает в нос. Если ваш нос распух, это может блокировать носовые пазухи и вызывать боль.
Существует несколько видов синусита, в том числе:
Острый синусит часто начинается как простуда, которая затем переходит в бактериальную инфекцию. Аллергия, проблемы с носом и некоторые заболевания также могут вызывать острый и хронический синусит.
Симптомы синусита могут включать лихорадку, слабость, утомляемость, кашель и заложенность носа. Также может быть выделение слизи в задней части глотки, называемое постназальным затеканием. Ваш лечащий врач диагностирует синусит на основании ваших симптомов и осмотра вашего носа и лица. Вам также могут понадобиться визуализирующие тесты. Лечение включает антибиотики, деконгестанты и обезболивающие. Также могут помочь грелки на воспаленном участке, солевые назальные спреи и испарители.