Холтеровское мониторирование ад

Если аритмия становится стойкой и присутствует изо дня в день, как это часто бывает с мерцательной аритмией, диагноз довольно легко поставить с помощью обычной ЭКГ, сделанной в кабинете врача.

Проблема возникает, когда аритмия возникает с перерывами, которую врачи называют «пароксизмальной» (вспыхивающая и исчезающая), или когда аритмия проходит сама по себе. В этом случае, когда ЭКГ выполняется между эпизодами A-Fib, ЭКГ будет выглядеть совершенно нормально. Чтобы обойти эту проблему, можно было бы перейти на следующий уровень оценки с долгосрочным монитором.

Пример: запись ЭКГ мерцательной аритмии показывает крошечные, нерегулярные и беспорядочные волны «фибрилляции» между ударами сердца.

Если у вас прерывистая аритмия, врач может порекомендовать вам носить мобильный монитор сердечного ритма для регистрации электрической активности вашего сердца.

Мониторы длительного наблюдения в основном представляют собой регистраторы ЭКГ, которые пациенты могут брать с собой (амбулаторно). Они делятся на две основные категории: непрерывная запись (холтеровское мониторирование) и прерывистая запись (событие).

Холтеровский монитор

Mortora h22+ Непрерывный холтеровский регистратор в 12 отведениях

Холтеровское мониторирование (названное в честь доктора Нормана Холтера) непрерывно записывает ЭКГ пациента, обычно в течение 24–48 часов. Более современные устройства Холтера записывают данные на цифровые устройства флэш-памяти. Данные загружаются в компьютер, где программное обеспечение анализирует ввод, подсчитывая комплексы ЭКГ, вычисляя сводную статистику, такую ​​как средняя частота сердечных сокращений, минимальная и максимальная частота сердечных сокращений, и находит в записи области-кандидаты, достойные дальнейшего изучения.

Преимущество холтеровского мониторирования заключается в том, что каждый удар сердца в течение дня записывается и может быть проанализирован. Недостатком является то, что если бы аритмии не было в этот конкретный день, данные Холтера были бы бесполезны.

Монитор событий

Беспроводной монитор событий Cardionet

Монитор событий, с другой стороны, является долгосрочным монитором, который можно использовать до 30 дней или дольше. Преимущество в том, что чем дольше период записи, тем выше шанс «подловить» перемежающуюся аритмию. Недостатком является то, что монитор событий должен быть активирован пациентом и загружен по телефону, что требует определенной ловкости рук и может быть трудным для некоторых пациентов.

Некоторые мониторы событий активируются пациентом во время эпизода и сохраняют данные за последние несколько минут; другие обнаруживают нерегулярный сердечный ритм и автоматически записывают данные.

Количество электродов

Количество и расположение электродов зависит от модели, но в большинстве холтеровских мониторов используется от трех до восьми, тогда как в мониторах событий обычно используется два. И холтеровское мониторирование, и монитор событий регистрируют электрические сигналы от сердца через ряд электродов, прикрепленных к грудной клетке. Петлевой монитор (событие) не прикрепляется к пациенту, а вместо этого прижимается пациентом к груди во время эпизода А-Фиб.

Имплантируемые амбулаторные мониторы событий

Вставной монитор непрерывного действия Medtronic Reveal® DX

Имплантируемые мониторы событий также доступны для тех случаев, когда люди испытывают настолько редкие симптомы, что необходим расширенный мониторинг.

Эти устройства вводятся непосредственно под кожу в области грудной клетки во время амбулаторной хирургической процедуры. Устройство может оставаться имплантированным более одного года.

Имплантируемые петлевые регистраторы могут записывать события либо автоматически (автоактивация), либо вручную (самоактивация).

Удаленная кардиологическая запись в реальном времени

Беспроводной монитор событий CardioNet MCOTos

Примером новейших технологий мониторинга является Ambulatory Cardiac Telemetry (ACT), беспроводная система телеметрии сердца. Этот монитор событий предназначен для удаленного мониторинга аритмии в любом месте.

Небольшой передатчик, надетый на пациента, отправляет данные ЭКГ на портативное портативное устройство, где они анализируются. При выявлении аритмии данные автоматически передаются в Центр мониторинга для немедленного просмотра. Интегрированный в современный мобильный телефон, ACT обеспечивает мониторинг сердечной аритмии нового поколения. Что интересно, передатчик представляет собой устройство типа донгла, которое носят на шее, а электроды размещают на груди. Вы носите или имеете в наличии то, что, по сути, является мобильным телефоном (на самом деле это больше, чем телефон). Он небольшой и не громоздкий.

Ввод данных от пациента не требуется. Данные, собранные с мониторов, передаются в центр мониторинга через сотовую сеть, Интернет или по телефону (в зависимости от модели). Данные с мониторов предназначены не для непосредственного использования пациентом, а центром мониторинга и вашим кардиологом.

Следующее поколение: пластырь «Smart Band-Aid»

Амбулаторный монитор BardyDx Carnation

«Smart Band-Aid» предоставляет услугу амбулаторного кардиомониторинга нового поколения с пошаговым наблюдением в режиме реального времени. анализ, автоматическое обнаружение аритмии и беспроводная передача ЭКГ. Zio XT Patch от iRhythm Technologies, амбулаторный монитор BardyDx Carnation, от Davis Medical и BodyGuardian Mini от Preventice Solutions — это амбулаторные мониторы нового поколения.

Датчики можно модифицировать для мониторинга ряда различных задач, поскольку они также могут предоставлять комплексный набор постсимптомных, циклических и автоматически запускаемых мониторов событий в рамках готовой службы мониторинга кардиологических событий. https://a-fib.com/part-2-has-my-a-fib-returned-21-day-results-from-my-medtronic-reveal-linq-loop-recorder/

Счет Стива из первых рук о петлевом регистраторе Medtronic Reveal LINQ и 7-дневном амбулаторном мониторе BardyDx Carnation см. в нашей статье: Вернулась ли моя мерцательная аритмия? 21-дневные результаты моего регистратора циклов LINQ.

Видео: Zio XT Patch

ОДНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ZIO® Patch Bardiac Monitor (Irhythmi Technologies) Похоже на 2-by- Monitor Monitor (Irhythmi) 5-дюймовая липкая повязка приклеивается к груди пациента. Одноразовый амбулаторный кардиомонитор с непрерывной записью до 14 дней без необходимости снимать его во время физических упражнений, сна или купания. (2:04 мин.) Перейти к видео->

Ссылки на эту статью

Диагностика болезней сердца: амбулаторная ЭКГ, кардионетика, сердечный интеллект. Последний доступ: 14 сентября 2012 г. http://www.cardionetics.com/about.php

Anderson, J, et al. Новые методологии мониторинга аритмии, Touch Briefings 2008, Европейская кардиология, стр. 63-66. http://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(03)01928-3/abstract

Андерсон Дж. и Доннелли Н. Новые методологии мониторинга аритмии. Последнее обращение 4 ноября 2014 г. URL: http://www.radcliffecardiology.com/articles/new-methodologies-arrhythmia-monitoring

Впервые опубликовано: март 2013 г.

Наверх
Вернуться к диагностическому тестированию
Если вы обнаружите какие-либо ошибки на этой странице, напишите нам. Да Последнее обновление: понедельник, 2 ноября 2020 г.

Похожие сообщения

«Что это, черт возьми?»

Опубликовано: 4 ноября 2012 г. в Uncategorized
Теги: здоровье, медицинская школа, медицина, психическое здоровье

Я изучаю медицину и оказываю помощь пациентам в больнице в Бруклине, штат Нью-Йорк. Окружающий район пронизан преступностью и почти выведен из строя бедностью. Некоторые жители, к сожалению, полагаются на фургоны и краденое электричество, чтобы выжить. Полиция постоянно следит за углами улиц, и каждое утро я поднимаюсь по ступенькам метро и сталкиваюсь с вооруженными полицейскими, следящими за движением транспорта и уличными действиями. Прогулка в 3 квартала от метро до больницы угнетает, и я нередко встречаю по пути людей, страдающих психическими заболеваниями.

Автофургон ворует электроэнергию из соседнего дома, см. оранжевый удлинитель, продетый через лобовое окно.

На 8 и 9 этажах, двух верхних этажах больницы, размещаются непригодные к жизни психиатрические больные на улице. Обычно они прибывают из приютов и домов престарелых, но иногда признаются, что обращаются за медицинской и психиатрической помощью. Как студент-медик я не обязан принимать пациентов на 8 и 9 этажах. Почему, спросите вы? Неуправляемые пациенты ранят там врачей и медсестер. Никогда не смотрите в глаза пациентам, так как они могут стать агрессивными и конфронтационными.

Иногда врачи-резиденты вызываются для осмотра психиатрических пациентов для медицинского освидетельствования и приема на медицинский этаж. Две недели назад я сопровождал жителя на 8-й ^-й -й этаж после того, как психиатр заметил, что пациент жалуется на головокружение.

«Бинг». Двери лифта открылись, и нас тепло встретила усиленная стальная дверь. Я нажал на входной звонок, посмотрел на камеру наблюдения и «Бзззззззз… заходите». Да, стены были выкрашены в белый цвет, а на всех входных дверях было написано «ВНИМАНИЕ: ПОЖАЛУЙСТА, ЗАКРОЙТЕ ДВЕРЬ ЗА СОБОЙ». Вы чертовски правы, я еще раз проверю, и к тому времени, как я добрался до медпункта, ординатор уже начал беседу с психиатром. Должно быть, я четырежды проверил эту дверь!

Когда я вошел в комнату мистера Х., я сразу заметил, что все изменилось. Это НЕ была медицинская комната; никаких выключателей, рамок, коробчатых пружин, зеркал, латексных перчаток… все предметы, которые могли быть использованы пациентами для причинения вреда, были удалены. Г-н Х., родом из Пуэрто-Рико, страдал ожирением и сидел на своей кровати в углу, обхватив голову руками. Он был неопрятным, и кто-то в этой комнате устроил ужасный беспорядок. Я помню, как рылся в кармане в поисках свежей мятной жевательной резинки. Врач-резидент спросил: Х, как поживаете, сэр? Мистер Х. немедленно начал вращаться, подобно наркоману, делающему ставку на наркомана.

Мистер Х: Нет ответа. (резидент делает паузу и смотрит на меня)

Я: Мистер Х! Мистер Х, вы меня слышите? Как вы себя чувствуете?

Мистер Х: У меня кружится голова, кто-то меня подслушивал.

Житель: Насколько я понимаю, у вас кружится голова. Вы потеряли сознание? Ты упал?

Мистер Х. : Кто-то следит за мной, слушает меня.

Я (внутренне размышляя): Да, чувак, ты видишь санитара, охраняющего дверь? Он из ЦРУ, и они следили за тобой годами, потому что знают, что ты выпил большой глоток с 7 по 11 в 9-м.6.

Житель: Кто следит за вами?

Мистер Х.: Правительство. Кто-то где-то. Я знаю это.

Резидент: Хорошо, мистер Х., вернемся к вашей медицинской проблеме. Вы теряли сознание или вообще падали?

Мистер Х.: Нет, просто время от времени у меня кружится голова. Это случилось вчера. Я шел по коридору, и мне пришлось около минуты держаться за перила. Это случилось со мной снова сегодня.

Житель: Хорошо, мне жаль, что вы чувствовали себя неуверенно. Мы сделаем ЭКГ и пустим вас вниз для оценки.

Мистер Х: Хорошо.

Резидент провел краткое медицинское обследование и не обнаружил явных причин предобморочных эпизодов. Однако в его левой парастернальной области был виден небольшой разрез. Она хорошо зажила и не показывала признаков инфекции. Через 3 часа пациент был переведен на телеметрию, где его сердце будет находиться под постоянным наблюдением.

Мне было поручено изучить его историю болезни, прежде чем представить свои выводы лечащему врачу. Я просмотрел предыдущие госпитализации мистера Х. и нашел 3 случая за последний год, все из-за жалоб на головокружение. Были собраны серийные ЭКГ, и 24-часовая (непрерывная) ЭКГ, называемая холтеровским монитором, была интерпретирована с целью обнаружения аномальных сердечных ритмов и дефектов проводимости. Другие причины обморока («sing-co-pee») были исключены, но предыдущие ЭКГ и полоски Холтера ясно показали дефект проводимости, называемый блокадой правой ножки пучка Гиса или БПНПГ.

Затем я перешел к анализу результатов лабораторных исследований и исследований изображений. Лабораторные результаты мистера Х. были в основном нормальными, но я щелкнул изображение рентгенограммы грудной клетки и сразу же заметил кое-что странное. "Что это за фигня?"

Г-н Х. и его петлевой регистратор

Сначала я подумал, что это случайно что-то осталось на груди пациента, но компьютерная томография, проведенная через 2 дня, выявила хирургически имплантированное устройство в той же области шрама г-на Х.

КТ грудной клетки г-на Х. с петлевым регистратором, имплантированным в подкожную ткань сверху, и значительным плевральным выпотом справа.

Внезапно щелкнуло. Серийные ЭКГ, холтеровское мониторирование и шрам на груди мистера Х. — все указывало на устройство, называемое петлевым самописцем. Когда ЭКГ и холтеровское мониторирование не могут выявить предполагаемый дефект проводимости, используется петлевой регистратор для мониторинга сердечной деятельности пациента в течение нескольких недель.

БПНПГ не вызывает у человека обморока или головокружения, но у человека с БПНПГ может временно возникнуть полная блокада сердца. Проще говоря, полная блокада сердца происходит, когда две верхние камеры (предсердия) сердца электрически разъединяются с двумя нижними камерами (желудочками). Предсердия сокращаются самостоятельно, и электропроводящая система сердца находится в полном расстройстве. Сердечный выброс резко падает, мозг плохо перфузируется, пациент чувствует головокружение и в конце концов теряет сознание.

Я вернулся к постели мистера Х., чтобы узнать о недавних хирургических операциях. Он явно забыл упомянуть об этой операции и при прямом допросе отрицал, что делал какие-либо операции. Однако, когда я специально спросил о его шраме, он ответил: «Так правительство меня отслеживает?» Бля, как мне дальше быть?

К счастью, в палату вошла медсестра, чтобы записать жизненные показатели мистера Х. Это дало мне столь необходимый путь к отступлению, поэтому я ухватился за эту возможность и вернулся, чтобы обсудить свои выводы с резидентом. Оказалось, что за 5 недель до недавних приступов головокружения мистеру Х. имплантировали петлевой регистратор. Посетить кардиолога амбулаторно не удалось, поэтому ординатор заказал консультацию, и пациент был осмотрен на следующий день.

Learn more

• 
  Курить шалфей последствия
• 
  Можно ли достать до матки
• 
  Перименопаузальный период что это такое
• 
  Гр крови определить
• 
  Липопротеины высокой плотности повышены у мужчин что это
• 
  Препателлярная гематома
• 
  Постоянный насморк у взрослого причины
• 
  Спазмолитические лекарства
• 
  Почему при месячных часто хочется в туалет по большому
• 
  Диффузные изменения миокарда на экг что значит
• 
  Предагония симптомы длительность при онкологии