Ишиокруральные мышцы

Синдром ишиокруральных мышц » Спортивный Мурманск

Болевой синдром в зоне задней группы мышц бедра (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая, в английском языке носят название хамстринг. Известно заболевание это давно, и оно является самостоятельным.

Чаще всего такой диагноз выставляется любителям и профессионалам лёгкой атлетики, которые выступали или выступают на Олимпийских играх. В эту группу также входят бегуны с барьерами и спринтеры. Однако, несмотря на то, что заболевание протекает очень болезненно, при правильном и своевременном лечении оно проходит без каких-либо последствий. Однако, если те же самые нагрузки на мышцы будут и после повреждения, это может вызвать необходимость оперативного вмешательства.

Хамстринг-синдром – это результат неправильно организованной тренировки, и чаще всего возникает при чрезмерных нагрузках после длительного периода отдыха, и особенно если значительные нагрузки сопровождаются отсутствием предварительного разогрева. Если же травма на этом участке мышц будет постоянной, то это может привести к развитию хронического процесса.

Причины.

Основная причина травматизма этой группы мышц — их неподготовленность к физическим нагрузкам, то есть состояние её не достаточно эластично для того, чтобы испытывать напряжение, поэтому травму могут спровоцировать практически любые быстрые движения. При этом самыми распространёнными травмами будут разрывы, микро-разрывы, отрыв вместе с костным фрагментом.

Нередко причиной разрыва, или даже отрыва, этой группы сухожилий служат: Бег.Прыжки.Занятия водными лыжами.Танцы.Упражнения тяжёлой атлетики.

К травмам может привести и некий дисбаланс мышц, который возникает в том случае, когда одна нога подготовлена лучше, чем вторая. Чтобы предотвратить развитие этого состояния, необходимо забыть о самостоятельных тренировках и найти опытного тренера, который точно знает, как правильно разогреть мышцы перед занятиями.

Клиническая картина.

Клиническая картина заболевания развивается во время упражнения. В этот момент спортсмен слышит хруст и чувствует резкую боль в районе седалищного бугра. Что касается дальнейших тренировок, то тяжёлые нагрузки остаются невозможными, хотя ходьба и простые упражнения выполняться могут.

В области задней поверхности бедра быстро начинает образовываться гематома. Со временем скопление крови превращается в рубцовую ткань, а рубец в области мышцы больше не позволяет выполнять тяжёлые физические нагрузки. При этом гематома и образовавшийся рубец начинают давить на седалищный нерв, который находится совсем рядом. Это приводит к развитию неврологических проблем – нарушению чувствительности и движений.

Диагностика.

При осмотре в области бедра может пальпироваться утолщение сухожилий, а надавливание приводит к сильному болевому синдрому.

Что же касается диагностических процедур, то в первую очередь проводится рентген-диагностика, которая помогает выявить патологию в области седалищного бугра. Не менее хорош в диагностике и ультразвуковой метод — позволяет диагностировать повреждение мышц и сухожилий, наличие разрывов, образование небольших рубцов, отёк мягких тканей.

Но ведущим диагностическим методом считается магнитно-резонансная томография (МРТ), которая без труда позволяет поставить правильный диагноз.

Консервативная и оперативная терапия.

Лечение хамстринг-синдрома при острой травме включает в себя:

Иммобилизацию.Применение холода на место травмы.Использование эластичных бинтов.Возвышенное положение поражённой конечности.

Однако, если диагностика показала, что произошёл полный разрыв хамстринг-мышц, предлагается оперативное лечение. При этом проводится фиксация оторванного костного отломка, если это произошло, на своё место и восстановление целостности мышечной ткани.

При хроническом течении заболевания, если консервативная терапия не приносит положительного результата, также проводится операция.

Тонические нарушения в ишиокруральных мышцах бедра

Мышцы задней поверхности бедра в англосакской литературе называются поджилковыми (hamstring) — их дистальные сухожилия ограничивают подколенную ямку (у четвероногих это ахиллово сухожилие). Начинаются в области tuber ischii и прикрепляются к cms, т.е. голени. Отсюда их общее название — ишиокруральные.

Начало длинной головки двуглавой мышцы — на задней поверхности седалищного буфа и дистальной части крестцово-бугорной связки, короткой — на задней поверхности бедренной кости. Прикрепление — на латеральной стороне головки малоберцовой кости, латеральном мыщелке больше-берцовой кости и глубокой фасции голени. Функция — флексия и латеральная ротация в коленном суставе. 

Кроме того, длинная головка способствует вращению бедра. Иннервация — от седалищного нерва и его обеих ветвей. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы начинаются от внутренней стороны седалищного бугра и прикрепляются к передне-медиальным отделам большеберцовой кости. Эти мышцы имеют длинные сухожилия, что уменьшает момент инерции сегментов конечности. Они работают при низких энергозатратах, т.к. движения в соседних суставах разнонаправлены (Зациорский В.М. и соавт., 1981). Сложность функции этих мышц определяется тем, что они, участвуя в движении тазобедренного и коленного суставов, являются двусуставными. Латеральная мышца — двуглавая бедра, медиальная — полусухожильная-полуперепончатая.

Условия для миофиброза и нейроостеофиброза в них складываются часто. При спондилолистезе, при гиперлордозе, когда поднимается задний край таза, а значит, и седалищный бугор, т.е. место начала задних мышц бедра, эти последние неизбежно растягиваются. Впрочем, G.Gill (1951), Z.Harnach (1966) и др. полагают, что в случаях спондилолистеза укорочение задних мышц бедра происходит лишь из-за импульсации из корешков сдавленного конского хвоста, т.к. после ляминэктомии это укорочение исчезает. Надо полагать, что изменение всей патогенетической ситуации после операции, включая уменьшение поясничного гиперлордоза, они рассматривали как одно лишь изменение состояния корешков.

Необходимо рассматривать готовность ишиокруральных мышц к тоническому напряжению с учетом не только периферических, но и центральных влияний: это элемент защитного рефлекса, который, аналогично аддукторному, требует усиления экстрапирамидной и угнетения пирамидной активности.

Растяжение ишиокруральных мышц на одной стороне происходит при скручивании таза, если асимметрия седалищных бугров превышает 2 см (Greenman P., 1982).

Задние мышцы бедра растягиваются и в норме при наклонах туловища вперед. Их повреждения встречаются при занятиях легкой атлетикой, особенно при беге на короткие дистанции, барьерном беге и прыжках, при занятиях волейболом, теннисом и фехтованием (Добровольский В.Н., 1967). При оценке условий растяжения ишиокруральных мышц следует учитывать и состояние их соединительнотканного окружения. П.Ф.Лесгафт (1892) указывал: чем длиннее мышца, тем обильнее и рыхлее клетчатка под ее фасциальным футляром.

Среди наших больных с некорешковыми синдромами поясничного остеохондроза боли в бедре отмечены в 19%, в том числе у 4% — только в задних отделах. Перерастяжение задних мышц бедра сопровождается болезненностью в местах их начала и прикрепления, а также утолщением сухожилий, особенно в подколенной ямке. Напряженной может быть вся мышца или отдельный ее участок.

Мы наблюдали и болезненное крампиподобное напряжение в ответ на сгибание в больном коленном суставе (повреждение мениска), на пальпацию мышцы. В силу тонического напряжения ишиокруральных мышц нога слегка согнута в коленном суставе. Нередко задние мышцы бедра, наоборот, гипотоничны и лишь при синергии или дополнительном раздражении они становятся тоничными. Боли испытываются чаще в подколенной ямке, слегка иррадиируют вниз и реже — в область седалищного бугра. В последнем случае в положении сидя, когда эти мышцы расслабляются, боли не только не уменьшаются, а усиливаются. Двуглавая мышца бедра наиболее часто обнаруживает болезненность на границе верхней и средней третей. Выявляются триггерные пункты при вызывании симптомов растяжения, а также при исследовании силы этих мышц. Для этого лучше положить больного лицом вниз вдоль края кушетки, предложив поднять и удержать на весу ногу, разогнутую в колене. В разгибании в тазобедренном суставе участвуют не только ягодичные, но и ишиокруральные мышцы. Затем врач пытается против сопротивления больного разогнуть ногу, которую тот согнул в коленном суставе. Эта проба, как упоминалось, позволяет судить и о силе грушевидной мышцы. 

Одновременно вовлечение в нейроостеофиброз данной мышцы, прикрепляющейся к костным выступам таза и бедра, и ишиокруральных, также прикрепляющихся к тазу и костям ноги, нами отмечено и в процессе электромиографического исследования. Регистрировалась спонтанная патологическая активность полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышц бедра. В ходе лечения новокаинизацией грушевидной мышцы исчезла болезненность в задних мышцах бедер. В них же чаще, чем в мышцах голени, исчезала патологическая электроактивность. В последующем нам удалось установить сочетание поражения ишиокруральных мышц с патологией других структур тазового дна — синдром ночной бицепсодинии или ишиокруродинии, или синдром двуглавой мышцы бедра (Попелянский А.Я., Попелянский Я.Ю., 1988). В месте фиксации на седалищном бугре сухожилие длинной головки мышцы связано с крестцово-бугорной связкой (см. рис. 4.20 и 4.25 а).

Длинная головка мышцы является продолжением крестцовой структуры. Но и ее иннервация, в отличие от короткой (не имеющей отношения к тазу), больше связана с крестцовыми корешками. Длинная головка иннервируется корешками S1-S3, короткая (как и полуостистая, и полуперепончатая) — корешками L5-S12. Это определяет особое участие длинной головки мышцы в формировании описанного синдрома.

Через два года, в 1990 г., не будучи знакомым с нашей публикацией, R.Stoeckart написал о тех же анатомических отношениях. Описанный нами синдром складывается из трех основных компонентов: а) признаки поражения связок тазового дна: ограничение объема приведения колена к груди, т.е. форсированного сгибания ноги, согнутой в коленном суставе, а также болезненность седалищной ости;
б) мышечно-тоническое болезненное напряжение двуглавой мышцы бедра; в) преимущественная приуроченность болевых проявлений к ночному времени.

Рис. 4.25 а. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы бедра является продолжением крестцово-бугорной связки (схема). 1 — короткая головка двуглавой мышцы бедра; 2 -длинная головка двуглавой мышцы бедра; 3 - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы; 4 - крестцово-бугорная связка; 5 - грушевидная мышца; 6 — нерв, артерия и вена половая; 7 - седалищный бугор.

Связь с ночным временем данного и других рефлекторных мышечно-тонических синдромов объясняется, видимо, и рядом общебиологических закономерностей, таких как сопряженность функции мышечных и вегетативно-биохимических мозговых комплексов с состоянием бодрствования. Моторно-вегетативное балансирование обеспечивается так называемой фазотонной системой, в которой медленные тонические моторные аппараты связаны с холинергической парасимпатической, а быстрые — с адренергической висцеральной системой симпатикуса (Скупченко В.В., 1991). Во сне изменяются рефлекторно-мышечные процессы, в частности, снижается амплитуда Н-рефлекса или же он исчезает вовсе (Hobson J. etai, 1975). И, наоборот, при пробуждающейся активности соматической части фазотона повышается активность мотонейронов, мышечных веретен, фазотон «вспоминает» себя как соматовегетативную систему на прежнем регистре.

Следует учесть и роль венозного застоя в малом тазу в ночное время: длинная головка двуглавой мышцы бедра связана с крестцово-бугорной связкой — с важной структурой тазового дна. Эта связка обладает большим моментом вращения благодаря отдаленности от крестцово-подвздошного сочленения. От нее начинается частично и грушевидная мышца. Вся динамическая система тазового дна в условиях дневной активности (ходьба и пр.) благоприятствует венозному кровообращению, оно же в свою очередь сказывается на состоянии тканей тазового дна, в частности крестцово-бугорной связки, с которой связана двуглавая мышца бедра.

Приводим пример рефлекторного напряжения ишиокруральных мышц, возникшего в связи с их перерастяжением при фиксированном поясничном гиперлордозе — приподнятом состоянии задних отделов таза.

Пример 1. Больная Г., 49 лет, поступала дважды: 10.05.77 г. и 9.07.77 г. (по ВТЭ). Диагноз: Остаточные явления компрессии корешков l_5 и Si. Синдром фиксированной разгибательной пояснично-тазобедренной ригидности с выраженными явлениями нейроостеофиброза в проксимальных отделах двуглавой мышцы правого бедра, дистальных отделах трехглавой мышцы голени и в малоберцовых мышцах (талальгия). Негрубые явления мие-лопатии с пирамидной недостаточностью справа. Меди-анно-парамедианная правосторонняя грыжа диска L|V_V и парамедианная левосторонняя грыжа диска Lv-S|. В возрасте 40 лет стала испытывать в пояснице ноющие боли. 

Они вскоре стали распространяться по левой ноге до пальцев. В течение восьми месяцев получала больничный лист, а затем перешла на легкий труд. Через семь лет, за 10 месяцев до поступления в отделение, усилились ощущения стягивания в пояснице, появились боли то в правой, то в левой ягодице и в обеих ногах с отдачей в первые пальцы ног. Возникли ощущения онемения и покалывания в стопах, а также слабость в правой ноге. В течение последнего месяца боли сосредоточивались исключительно в правой ноге, особенно в положении больной стоя. При этом появлялись ощущения жжения и стягивания в ягодице и икроножной зоне. Возникла стреляющая боль ниже наружной лодыжки.

Объективно. 

Фиксированный и усиленный поясничный лордоз (курвиметрически 40 мм), наклон туловища вперед не более чем на 15°, сколиоз выпуклостью вправо. Блок в нижнепоясничном отделе выявляется и при наклонах туловища в стороны, особенно вправо. На правой ноге гипертрофичны больше- и малоберцовая мышцы, в меньшей степени — четырехглавая бедра и икроножная. Справа ягодичная складка в положении больной лежа отсутствует, а в положении стоя она выражена лишь в медиальных отделах. Стоит, слегка согнув правую ногу в колене. При попытке разогнуть ногу в колене или наклонить туловище — резкая боль в области седалищного бугра. Стопы слегка свисают с тенденцией супинации. 

Несколько ограничен объем пассивного разгибания правой стопы — легкая ретракция трехглавой мышцы голени со значительной болезненностью стопы — 3 балла, сгибателей — 4 балла. Особенно напряжена и болезненна двуглавая мышца бедра, больше в проксимальных ее отделах. Справа повышен коленный рефлекс с расширением зоны, ахиллов справа — не вызывается, слева — снижен. Справа — симптом Бабинского, снижена чувствительность в дерматоме Si и меньше — Ls и l_4, болезненны зоны межпозвонкового сустава Lv-S|, двуглавой мышцы бедра, особенно в месте ее начала на седалищном бугре, наружная головка икроножной мышцы, ахиллова точка Бирбраира, больше с наружной стороны. 

Сдавление проксимальной части этого сухожилия в позе сгибания в колене при сопротивлении пассивному разгибанию стопы неизменно сопровождается отдачей боли в область седалищного бугра. Весьма болезненны и точки прикрепления длинной малоберцовой мышцы на стопе. На рентгенограммах значительно уменьшен пояснично-крестцовый угол с псевдоспондилолистезом Lv, двугорбость нижней замыкающей пластинки Lv — признак разделения пуль-позного ядра на этом уровне на части. Несколько заострен и скошен нижний задний угол тела Цу. Лечение блокадами задних мышц ноги и эпидуральными блокадами неизменно улучшало состояние, тогда как фонофорез гидрокортизона на первых порах вызывал усиление болей в озвучиваемых задних мышцах.

Преимущественная локализация ишиокрурального нейроостеофиброза в двуглавой мышце бедра на гомологичной стороне сколиоза прослеживается и в другом примере.

Пример 2. Больной Д., 39 лет, шофер. 

В течение полутора лет не мог работать: как только он садился или пытался ходить, появлялись боли в правой ягодице, распространяющиеся по задне-наружной поверхности правого бедра. В начале данного обострения, как и при прежних приступах еще лет 10 назад, боли распространялись на всю стопу, а ощущение онемения захватывало ее IV-V пальцы. К моменту осмотра были обнаружены лишь остаточные явления компрессии корешка Si справа. Нижнепоясничный отдел был блокирован в позе выраженного сколиоза выпуклостью вправо, наклонен Lv вправо, вся же вышележащая поясничная область была значительно наклонена влево.  

Этот наклон сопровождался компенсаторным наклоном верхних отделов туловища вправо, что, однако, не нормализовало положения: при ходьбе до момента опоры на пятку правая половина таза оказывалась выше левой. Справа на выпуклой части поясничного сколиоза паравертебральные мышцы обнаруживали дефанс, не исчезавший вплоть до доступного больному наклона туловища вперед до 45°. Поясничный лордоз был сглажен. При пробе Ласега боль появлялась в нижне-наружной части ягодицы, а при пальпации оказалось, что болезненна зона прикрепления двуглавой мышцы бедра к седалищному бугру, равно как и вся верхняя треть мышцы. 

Ни приведение, ни отведение бедра не были ограниченными или болезненными, грушевидная мышца была интактна. Таким образом, боли в ягодице и ноге появлялись в мышце, растягиваемой в связи с наклоном всего таза влево. Этим определяются как локализация спонтанных болей, так и характерная походка и типичные болевые точки — еще один вариант рефлекторных мышечно-тонических и дистрофических расстройств, который в прошлом квалифицировался как «нижний ишиас», хотя сам по себе ствол седалищного нерва не является сосредоточением патологического процесса.  

В приведенном наблюдении одновременное растяжение задних мышц голени привело к явлениям нейроостеофиброза в дистальных отделах и этих мышц. Контрактура как двуглавой мышцы бедра, так и трехглавой голени возникла на стороне пирамидной недостаточности: явления нейроостеофиброза на периферии при наличии дефектности пирамидной системы создали условия для позиции фиксированного защитного рефлекса типа тройного «сгибания», тройной тонической установки. Боли в области седалищного бугра, в месте начала двуглавой мышцы бедра возникали при любой форме ее перерастяжения или синергической активности: при наклонах туловища вперед, при растяжении трехглавой мышцы голени и пр.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Сила ишиокруральной мышцы может быть лучшим прогностическим маркером, чем сила четырехглавой мышцы при ХОБЛ

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

. 2018 декабрь; 196 (6): 665-668.

doi: 10.1007/s00408-018-0164-0. Epub 2018 21 сентября.

Эулогио Плегесуэлос ^{1 2 3} , Луис Гирао ^{1 3} , Ева Морено ⁴ , Беатрис Самитьер ^{1 3} , Пилар Ортега ⁵ , Ксавье Вила ⁵ , Мануэль V Гарначо-Кастаньо ³ , Мария Майо ¹ , Лаура Овехеро ⁵ , Марк Миравильес ⁶

Принадлежности

• ¹ Отделение физической медицины и реабилитации, Больница Матаро, Матаро, Барселона, Испания.
• ² Кафедра экспериментальной науки и здравоохранения, Факультет медицинских наук, Университет Помпеу Фабра, Барселона, Испания.
• ³ Tecnocampus-School of Health Sciences, Университет Помпеу Фабра, Матаро, Барселона, Испания.
• ⁴ Отделение физиотерапии и реабилитации, Больница общего профиля Оспиталет, Оспиталет-де-Льобрегат, Барселона, Испания.
• ⁵ Отделение пульмонологии, больница Матаро, Матаро, Барселона, Испания.
• ⁶ Отделение пульмонологии, Больница Universitari Vall d'Hebron, Ciber de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), P. Vall d'Hebron 119-129, 08035, Барселона, Испания. [email protected].

• PMID: 30242510
• DOI: 10.1007/s00408-018-0164-0

Eulogio Pleguezuelos et al. Легкое. 2018 Декабрь

. 2018 декабрь; 196 (6): 665-668.

doi: 10.1007/s00408-018-0164-0. Epub 2018 21 сентября.

Авторы

Эулогио Плегесуэлос ^{1 2 3} , Луис Гирао ^{1 3} , Ева Морено ⁴ , Беатрис Самитьер ^{1 3} , Пилар Ортега ⁵ , Ксавье Вила ⁵ , Мануэль V Гарначо-Кастаньо ³ , Мария Майо ¹ , Лаура Овехеро ⁵ , Марк Миравильес ⁶

Принадлежности

• ¹ Отделение физической медицины и реабилитации, Больница Матаро, Матаро, Барселона, Испания.
• ² Кафедра экспериментальной науки и здравоохранения, Факультет медицинских наук, Университет Помпеу Фабра, Барселона, Испания.
• ³ Tecnocampus-School of Health Sciences, Университет Помпеу Фабра, Матаро, Барселона, Испания.
• ⁴ Отделение физиотерапии и реабилитации, Больница общего профиля Оспиталет, Оспиталет-де-Льобрегат, Барселона, Испания.
• ⁵ Отделение пульмонологии, больница Матаро, Матаро, Барселона, Испания.
• ⁶ Отделение пульмонологии, Больница Universitari Vall d'Hebron, Ciber de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), P. Vall d'Hebron 119-129, 08035, Барселона, Испания. [email protected].

• PMID: 30242510
• DOI: 10.1007/s00408-018-0164-0

Абстрактный

Хорошо известно, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) наблюдается мышечная дисфункция, которая может не коррелировать со степенью тяжести обструкции дыхательных путей. Исторически дефицит силы мышц-разгибателей коленного сустава (четырехглавой мышцы) описывался как независимый фактор смертности при ХОБЛ. Представлены результаты ретроспективного исследования с лонгитюдным наблюдением за 60 пациентами с тяжелой ХОБЛ, наблюдаемыми в течение 7 лет. За время наблюдения 22 пациента умерли, в основном от респираторных причин. Мы заметили, что сила мышц-сгибателей колена (ишиокруральная) и доминирующий хват руками были независимыми предикторами смертности у пациентов с тяжелой ХОБЛ. Однако сила разгибателей коленного сустава (квадрицепс) не была независимым предиктором смертности. Это первое исследование, в котором подчеркивается важность мускулатуры сгибателей колена как прогностического фактора при ХОБЛ.

Ключевые слова: ХОБЛ; Ишиокруральный; Прогностический; Сила.

Похожие статьи

• Факторы, связанные с нарушением функции четырехглавой мышцы бедра у китайских пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

  Джу С, Чен Р. Ю С и др. ПЛОС Один. 18 февраля 2014 г.; 9(2):e84167. doi: 10.1371/journal.pone.0084167. Электронная коллекция 2014. ПЛОС Один. 2014. PMID: 24558357 Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность слабости четырехглавой мышцы бедра у пациентов с ХОБЛ и ее связь с тяжестью заболевания.

  Харбанда С., Рамакришна А., Кришнан С. Харбанда С. и др. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015 1 сентября; 10:1727-35. doi: 10.2147/COPD.S87791. Электронная коллекция 2015. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015. PMID: 26366065 Бесплатная статья ЧВК.

• Сила четырехглавой мышцы предсказывает смертность у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких средней и тяжелой степени.

  Ласточка Э.Б., Рейес Д., Хопкинсон Н.С., Мэн В.Д., Порчер Р., Сетти Э.Дж., Мур А.Дж., Моксхэм Дж., Полки М.И. Ласточка Э.Б. и соавт. грудная клетка. 2007 г., февраль; 62 (2): 115–20. doi: 10.1136/thx.2006.062026. Epub 2006 7 ноября. грудная клетка. 2007. PMID: 17090575 Бесплатная статья ЧВК.

• [Максимальная изометрическая произвольная оценка силы четырехглавой мышцы бедра при ХОБЛ].

  Бачассон Д., Вильио-Данжер Э., Верже С., Хайот М., Перес Т., Чамбеллан А., Вуям Б. Бачассон Д. и соавт. Преподобный Мал Респир. 2014 окт; 31 (8): 765-70. doi: 10.1016/j.rmr.2013.10.645. Epub 2014, 16 февраля. Преподобный Мал Респир. 2014. PMID: 25391511 Рассмотрение. Французский. Аннотация недоступна.

• Хроническая обструктивная болезнь легких с умеренным ограничением скорости воздушного потока: современные знания и предложения для будущих исследований — согласованный документ шести научных обществ.

  Росси А., Буторак-Петаньек Б., Килоси М., Косио Б.Г., Флезар М., Кулурис Н., Марин Дж., Микулинич Н., Полесе Г., Самаржия М., Скргат С., Вассилакопулос Т., Вукич-Дугач А., Закинтинос С., Миравитлес М. . Росси А. и др. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 29 августа; 12: 2593-2610. doi: 10.2147/COPD.S132236. Электронная коллекция 2017. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017. PMID: 28919728 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Простые в выполнении тесты физической работоспособности для выявления пациентов с ХОБЛ с низкой физической активностью в клинической практике.

  Маткович З., Тудорич Н., Цветко Д., Эскинас С., Рахелич Д., Зарак М., Миравитльес М. Маткович З. и др. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020 24 апр;15:921-929. doi: 10.2147/COPD.S246571. Электронная коллекция 2020. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020. PMID: 32425517 Бесплатная статья ЧВК.

• Сила хвата и легочные заболевания у пожилых людей: какая связь?

  Lima TRL, Almeida VP, Ferreira AS, Guimarães FS, Lopes AJ. Лима ТРЛ и др. Старение Дис. 2019 1 октября; 10 (5): 1109-1129. doi: 10.14336/AD.2018.1226. Электронная коллекция 2019 Окт. Старение Дис. 2019. PMID: 31595206 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

использованная литература

1. 1. Am J Respir Crit Care Med. 2005 1 мая; 171 (9): 972-7 - пабмед
2. 1. Энн Реум Дис. 1988 декабрь; 47 (12): 1014-6 - пабмед
3. 1. ХОБЛ. 2015 авг; 12 (4): 413-26 - пабмед
4. 1. Eur Respir J. 2013 Oct;42(4):956-63 - пабмед
5. 1. Braz J Med Biol Res. 2004 декабрь; 37 (12): 1853-61 - пабмед

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Мышцы задней поверхности бедра - Подколенные сухожилия

Автор: Роберто Груичич, доктор медицины • Рецензент: Яна Васкович, врач
Последнее рассмотрение: 05 декабря 2022 г.
Время считывания: 8 минут

Мышцы задней поверхности бедра (мышцы подколенного сухожилия)

Мышцы подколенного сухожилия, или просто подколенные сухожилия представляют собой группу из трех длинных мышц, расположенных в заднем отделе бедра, формирующих поверхностную анатомию этой области. Этими мышцами являются двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Подколенные сухожилия тесно связаны друг с другом, так как имеют общую точку начала и все они прикрепляются к проксимальным частям большеберцовой и малоберцовой костей. Они иннервируются большеберцовой и общей малоберцовой (малоберцовой) ветвями седалищного нерва (L4-S3) .

Все мышцы подколенного сухожилия пересекают тазобедренные и коленные суставы и воздействуют на них. Основная функция подколенных сухожилий состоит в том, чтобы сгибать коленный сустав и разгибать бедро, позволяя выполнять некоторые важные действия нижних конечностей, такие как ходьба, бег и лазание. Подколенные сухожилия также выполняют важную стабилизирующую функцию; они неактивны, когда вес тела равномерно распределяется между обеими нижними конечностями в положении стоя. Однако, когда человек начинает наклоняться вперед, эти мышцы активируются и противодействуют наклонному движению, чтобы стабилизировать тазобедренный сустав и предотвратить падение. Кроме того, из-за места прикрепления подколенные сухожилия вместе с боковыми связками стабилизируют коленный сустав.

Эта статья познакомит вас с анатомией и функцией мышц задней поверхности бедра.

Ключевые факты о мышцах подколенного сухожилия

Определение и функция	Подколенные сухожилия — это мышцы задней поверхности бедра, которые в первую очередь отвечают за сгибание колена и разгибание бедра
Мышцы	Двуглавая мышца бедра, полуперепончатая, полусухожильная
Иннервация	Большеберцовая и общая малоберцовая (малоберцовая) ветви седалищного нерва
Основные функции	Сгибание голени, разгибание бедра, стабилизация коленного и тазобедренного суставов

Содержимое

1. Двуглавая мышца бедра
2. Полуперепончатая мышца
3. Полусухожильная мышца
4. Клинические заметки
   1. Штаммы
   2. Отрывы
5. Источники

+ Показать все

Двуглавая мышца бедра

Двуглавая мышца бедра представляет собой двуглавую мышцу, которая проходит поверхностно через заднюю поверхность бедра. Каждая головка двуглавой мышцы бедра имеет собственное начало и кровоснабжение, но они имеют общее прикрепление. Длинная головка двуглавой мышцы бедра начинается от седалищного бугра и крестцово-бугорной связки. Короткая головка начинается от латеральной губы шероховатой линии и латеральной надмыщелковой линии бедренной кости. Мышечные волокна обеих головок сходятся и образуют объединенный апоневротический листок, который прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Длинная головка двуглавой мышцы бедра иннервируется большеберцовой ветвью седалищного нерва, а короткая головка иннервируется общей малоберцовой ветвью седалищного нерва.

Длинная головка двуглавой мышцы бедра действует на два сустава (тазобедренный и коленный) , а короткая головка действует только на коленный сустав. Во-первых, длинная головка способствует разгибанию бедра. Это действие особенно сильно, когда согнутое туловище поднимается в прямое положение. Обе головки двуглавой мышцы бедра способствуют сгибанию голени в коленном суставе. Кроме того, двуглавая мышца бедра может действовать как внешний ротатор ноги, когда колено полусогнуто, или как внутренний ротатор бедра, если стопа зафиксирована на поверхности.

Начните с анатомии тазобедренного сустава и мышц бедра, просмотрев наши видеоролики, викторины, схемы с надписями и статьи.

Мышцы бедра и бедра Исследуйте учебный блок

Двуглавая мышца бедра Читать статью

Полуперепончатая мышца

Полуперепончатый — веретенообразная мышца задней поверхности бедра. Он проходит глубоко к полусухожильной мышце и медиально к двуглавой мышце бедра. Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра таза и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.

Вы чувствуете себя немного подавленным? Изучите прикрепления, иннервацию и функции мышц задней поверхности бедра быстрее и проще с помощью наших таблиц мышц!

Полуперепончатая мышца иннервируется большеберцовой ветвью седалищного нерва. Кровоснабжение этой мышцы происходит из бедренной и подколенной артерий.

Как и другие мышцы этой группы, полуперепончатая мышца воздействует как на коленные, так и на тазобедренные суставы. Его функции в основном зависят от исходного положения нижней конечности. Когда стопа твердо стоит на земле, полуперепончатая мышца разгибает бедро, приводя туловище в вертикальное положение. Напротив, когда стопа приподнята, полуперепончатая мышца сгибает и вращает внутрь ногу. Кроме того, когда бедро находится в полном разгибании, полуперепончатая мышца вызывает внутреннее вращение бедра .

Полуперепончатая мышца Читать статью

Полусухожильная мышца

Полусухожильная мышца представляет собой длинную веретенообразную мышцу, которая проходит в задней части бедра медиально от двуглавой мышцы бедра. В частности, он простирается от седалищного бугра костного таза до проксимального конца большеберцовой кости ниже медиального мыщелка, где он входит через гусиную лапу.

Semitendinosus получает иннервацию через большеберцовую ветвь седалищного нерва . Она васкуляризируется глубокой бедренной артерией (profunda femoris) и медиальной огибающей бедренной артерией.

Как и у полуперепончатой, действие полусухожильной мышцы на тазобедренный и коленный суставы в основном зависит от положения тела. Когда туловище прямое, полусухожильная мышца действует как внутренний ротатор бедра. С другой стороны, когда туловище сгибается вперед, оно разгибает бедро.

В коленном суставе полусухожильная мышца преимущественно сгибает ногу и стабилизирует коленный сустав. Кроме того, когда колено полусогнуто, оно способствует внутреннему вращению ноги.

Полусухожильная мышца Читать статью

Вы здесь, чтобы закрепить и проверить свои знания о мышцах задней поверхности бедра? Попробуйте пройти нашу викторину!

Клинические заметки

Штаммы

Сила подколенных сухожилий клинически проверена активным сгибанием колена с сопротивлением. Силу отдельных сухожилий подколенного сухожилия можно более точно оценить, пока субъект находится в положении лежа. Растяжение или разрыв подколенного сухожилия, иногда известный как растяжение или разрыв подколенного сухожилия, является распространенной спортивной травмой у людей, которым приходится часто начинать и останавливаться или бегать очень тяжело, например, при беге. у тех, кто занимается баскетболом и футболом и т. д.

Отрывы

Отрыв или разрыв может произойти, когда человек сильно напрягает мышцу. Это обычно вызывает отрыв проксимальных сухожилий от седалищного бугра, что приводит к кровоподтекам (или ушибам), разрывам мышечных волокон и разрыву кровеносных сосудов, что приводит к гематоме. Разрыв мышечных волокон подколенного сухожилия обычно вызывает острую, интенсивную боль. Растяжка и адекватная разминка помогают предотвратить эту травму.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Сил, К. (2010). Функциональная анатомия: скелетно-мышечная анатомия, кинезиология и пальпация для мануальных терапевтов. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott, Williams & Wilkins.
• Мур, К.Л., Далли, А.Ф., и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Неттер, Ф. (2019). Атлас анатомии человека (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
• Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон.
• Стэндринг, С. (2016). Анатомия Грея (41-е изд.). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон.
  

Иллюстраторы:

• Мышцы задней поверхности бедра (мышцы подколенного сухожилия) - Liene Znotina

Мышцы задней поверхности бедра (подколенные сухожилия): хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

---

Learn more

• 
  Как гинеколог при осмотре может определить беременность на ранних сроках
• 
  Со скольки лет можно квас
• 
  Липома что делать
• 
  От хламидиоза таблетки
• 
  Нехватка в 12
• 
  Как подготовиться к узи брюшной полости у женщин во второй половине
• 
  Может ли быть от пива цирроз печени
• 
  Сколько может длиться невроз
• 
  Немеют кисти
• 
  Ломкие волосы лечение
• 
  Нарушение лимфообращения симптомы