2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Из заднего прохода выделяется кровь
Кровоточивость из прямой кишки - Tartu Ülikooli Kliinikum
При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах
Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.
Отчего это бывает?
Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;
- Aнальная трещина — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
- Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).
- Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста.
Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.
Другие возможные причины выделения крови из заднего прохода это:
- кишечные инфекции. В этих случаях характерно нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
- воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
- рак толстой кишки;
- кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.
Симптомы
При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза.
Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.
При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.
При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение аппетита, усталость.
Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным глазом. При подозрении на рак, делаются специальные тесты для подтверждения диагноза.
Исследования
Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.
При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли.
Сделает исследование кала на скрытую кровь.
Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время этого исследования, вводят через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет выявлять заболевания толстой кишки в том числе и дивертикулез.
Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.
Лечение
Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости врач обьяснит вам методы лечения.
Рекомендации по уходу в домашних условиях
- При кровоточивости из заднего прохода обратитесь к своему врачу для выявления заболевания.
Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи. - Соблюдайте точно предписания вашего врача.
- Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.
Меры профилактики
Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.
Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.
Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa
статьи медцентра Оксфорд Медикал Запорожье
Пятна крови на туалетной бумаге свидетельствуют о разного рода изменениях в функциях кишечника человека. При обнаружении такого тревожного признака рекомендуется визит к проктологу.
Кровь из анального отверстия – симптом различных болезней слизистой прямой или же ободочной кишки. Правильный диагноз врач устанавливает путем изучения анамнеза больного и исследований. Появление следов крови из ануса, выявленная на начальной стадии заболевания, дает возможность своевременно начать лечебную терапию и не допустить тяжелых патологических процессов.
Причины кровянистых выделений из ануса
Если из анального отверстия кровь сочится, это может свидетельствовать о разных заболеваниях.
Геморрой. При нем сочится алая кровь из заднего прохода при дефекациибез боли у женщин, а также у мужчин.
Трещина. Болезнь вызывает жжение во время выхода плотных каловых масс. Предрасполагающими для этого факторами являются употребление сухой пищи или запоры.
Инфекционные заболевания толстого кишечника.
Полипы. Кровотечение из ануса происходит непосредственно после дефекации и имеет темный оттенок.
Опухоль толстой кишки. Заболевание характеризуется выделениями темного цвета.
Патологические изменения ободочной кишки (выделяются темные кровяные сгустки).
Рак прямой кишки. Сочится с заднего прохода кровь самых разных оттенков красного – от алого до бордового.
Язва желудка. В каловых массах присутствуют следы крови темного цвета.
Доброкачественные и злокачественные образования в кишечнике могут представлять опасность для здоровья и даже жизни человека, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением – необходима срочная консультация узкого специалиста-проктолога.
Доктор устанавливает точные причины, из-за которых появляется кровь из заднего прохода у мужчин, а также у женщин, обратившихся за помощью, и выбирает соответствующие методы лечения.
Что делать при обнаружении кровянистых выделений?
В зависимости от тяжести течения, патологические изменения кишечника могут сопровождаться следующими проявлениями:
Если кровоточит анус, а состояние здоровья с каждым днем ухудшается, не откладывайте визит к врачу. Кровь из заднего прохода без дефекации может свидетельствовать о травме полипа. Длительная болезнь без лечения приводит к необратимым изменениям кишечника, включая онкологию.
Именно поэтому при обнаружении любых тревожных симптомов нужно без промедления обращаться к специалисту. Современные способы диагностики дают возможность выявить заболевание на начальной стадии и своевременно начать консервативную и малоинвазивную лечебную терапию.
Профессиональный медицинский персонал и новейшее диагностическое оборудование медцентра «Оксфорд Медикал Запорожье» позволят быстро и точно установить причину недуга и назначить оптимальное лечение.
Записывайтесь на прием к нашим врачам, для того, чтобы избавиться от болезней.
Опубликовано: 20.05.2021
Обновлено: 21.05.2021
( Рейтинг: 3.99, голосов: 70 )
Рак толстой кишки: симптомы, стадии и лечение
Обзор
Рак толстой кишки начинается с полипов в толстой кишке. Он может начаться в любой части толстой кишки.Что такое рак толстой кишки?
Рак толстой кишки (колоректальный) начинается в толстой кишке, длинной трубке, которая помогает доставлять переваренную пищу в прямую кишку и из организма.
Рак толстой кишки развивается из определенных полипов или новообразований внутренней оболочки толстой кишки. У медицинских работников есть скрининговые тесты, которые выявляют предраковые полипы до того, как они могут стать раковыми опухолями. Рак толстой кишки, который не обнаружен или не вылечен, может распространиться на другие части тела. Благодаря скрининговым тестам, раннему лечению и новым видам лечения от рака толстой кишки умирает меньше людей.
Как это состояние влияет на людей?
Стенка толстой кишки состоит из слоев слизистой оболочки, ткани и мышц. Рак толстой кишки начинается со слизистой оболочки, самой внутренней оболочки толстой кишки. Он состоит из клеток, которые вырабатывают и выделяют слизь и другие жидкости. Если эти клетки мутируют или изменяются, они могут создать полип толстой кишки.
Со временем полипы толстой кишки могут стать злокачественными. (Обычно для образования рака в полипе толстой кишки требуется около 10 лет.) Оставленный незамеченным и/или нелеченным, рак проникает через слой ткани, мышцы и внешний слой толстой кишки. Рак толстой кишки также может распространиться на другие части тела через лимфатические узлы или кровеносные сосуды.
Кто болеет раком толстой кишки?
Рак толстой кишки является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым у людей в США. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у мужчин и людей, которым при рождении присвоен мужской пол (AMAB), вероятность развития рака толстой кишки несколько выше, чем у мужчин.
женщины и люди, которым при рождении присвоен женский пол (AFAB). Рак толстой кишки чаще поражает чернокожих, чем представителей других этнических групп или рас.
Рак толстой кишки обычно поражает людей в возрасте 50 лет и старше. Однако за последние 15 лет число людей в возрасте от 20 до 49 летс раком толстой кишки увеличивается примерно на 1,5% каждый год. Медицинские исследователи не уверены, почему это происходит.
Симптомы и причины
Узнайте о шести наиболее распространенных признаках рака толстой кишки.Каковы симптомы рака толстой кишки?
У вас может быть рак толстой кишки без симптомов. Если у вас есть симптомы, вы можете не быть уверены, что изменения в вашем организме являются признаками рака толстой кишки. Это связано с тем, что некоторые симптомы рака толстой кишки похожи на симптомы менее серьезных заболеваний.
Общие симптомы рака толстой кишки включают:
- Кровь на стуле или в нем (калах): Поговорите с врачом, если вы заметили кровь в унитазе после стула или после вытирания или если ваши стулья выглядят темными или ярко-красными. Важно помнить, что кровь в кале не означает, что у вас рак толстой кишки. Другие вещи — от геморроя до анальных слез и употребления свеклы — могут изменить внешний вид ваших какашек. Но всегда лучше проконсультироваться с врачом каждый раз, когда вы заметите кровь в стуле или на нем.
- Стойкие изменения в работе кишечника (как вы какаете): Поговорите с врачом, если у вас постоянные запоры и/или диарея, или если вы чувствуете, что вам все еще нужно какать после посещения туалета.
- Абдоминальная (животная) боль : Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если у вас есть боль в животе по неизвестной причине, которая не проходит или сильно болит. Многие вещи могут вызывать боль в животе, но всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас необычная или частая боль в животе.
- Вздутие живота : Как и боль в животе, есть много вещей, которые могут вызывать вздутие живота. Поговорите с врачом, если ваш вздутие живота не проходит более недели, становится хуже или у вас есть другие симптомы, такие как рвота или кровь в кале или на нем.
- Необъяснимая потеря веса : Это заметное снижение массы тела, когда вы не пытаетесь похудеть.
- Рвота : Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если вас периодически рвет по неизвестной причине или если вас рвет много в течение 24 часов.
- Усталость и одышка: Это симптомы анемии. Анемия может быть признаком рака толстой кишки.
Что вызывает рак толстой кишки?
Как и все виды рака, рак толстой кишки возникает, когда клетки растут и делятся бесконтрольно. Все клетки вашего тела постоянно растут, делятся и умирают. Так ваше тело остается здоровым и работает как надо.
При раке толстой кишки клетки, выстилающие толстую и прямую кишку, продолжают расти и делиться, даже когда они должны умереть. Эти раковые клетки могут происходить из полипов в толстой кишке.
Медицинские исследователи не уверены, почему у некоторых людей развиваются предраковые полипы толстой кишки, которые становятся раком толстой кишки. Они знают, что определенные факторы риска увеличивают шансы людей на развитие предраковых полипов и рака толстой кишки.
Эти факторы риска включают определенные заболевания, в том числе наследственные заболевания, и образ жизни. Наличие одного или нескольких факторов риска рака толстой кишки не означает, что у вас разовьется это заболевание. Это просто означает, что у вас повышенный риск. Понимание факторов риска может помочь вам решить, следует ли вам поговорить с поставщиком медицинских услуг о риске развития рака толстой кишки (колоректального).
Образ жизни, который является фактором риска развития рака толстой кишки
- Курение : Употребление табачных изделий, включая жевательный табак и электронные сигареты, увеличивает риск развития рака толстой кишки.
- Злоупотребление алкоголем: В общем, мужчины и люди AMAB должны ограничить количество напитков, содержащих алкоголь, двумя порциями в день. Женщины и люди AFAB должны ограничить употребление напитков, содержащих алкоголь, до одной порции в день. Даже легкое употребление алкоголя может увеличить риск развития рака.
- Наличие ожирения : Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и калорий может повлиять на ваш вес и повысить риск развития рака толстой кишки.
- Диета, включающая большое количество красного мяса и переработанного мяса: Переработанное мясо включает колбасу с беконом и мясо для обеда. Медицинские работники рекомендуют ограничить потребление красного мяса и обработанного мяса двумя порциями в неделю.
- Не заниматься спортом: Любая физическая активность может снизить риск развития рака толстой кишки.
Состояния, повышающие риск развития рака толстой кишки
- Воспалительные заболевания кишечника : Люди с такими заболеваниями, как хронический язвенный колит и колит Крона, которые вызывают воспаление слизистой оболочки толстой кишки, могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки.
Риск увеличивается, если у вас есть воспалительное заболевание кишечника, которое длится более семи лет и поражает большие участки толстой кишки. - Наследственные состояния: Определенные состояния, такие как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз, могут увеличить риск развития рака толстой кишки. Рак толстой кишки может возникнуть, если вы наследуете ген, вызывающий рак.
- Семейный анамнез рака толстой кишки и других видов рака: Если у близкого члена семьи есть рак толстой кишки, у вас может быть повышенный риск развития этого заболевания. К близким членам семьи относятся ваши биологические родители, братья, сестры и дети. Ваш риск может быть выше, если у кого-либо из биологических членов семьи развился рак толстой кишки в возрасте до 45 лет.
- Семейный анамнез полипов: Если у вашего родителя, брата, сестры или ребенка есть запущенный полип, у вас может быть повышенный риск заболеть раком толстой кишки.
Запущенный полип может быть крупным полипом. Медицинские патологоанатомы могут охарактеризовать полип как прогрессирующий, если они видят определенные изменения в полипе, когда смотрят на него под микроскопом, что является признаком того, что полип может содержать раковые клетки.
- Много полипов: Люди с многочисленными полипами толстой кишки, включая аденомы, зазубренные полипы или полипы других типов, часто имеют повышенный риск развития полипов и рака толстой кишки. Люди могут унаследовать склонность к множеству полипов толстой кишки.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют рак толстой кишки?
Медицинские работники используют несколько тестов для диагностики рака толстой кишки. Эти анализы включают:
- Общий анализ крови (CBC).
- Комплексная метаболическая панель (CMP).
- Анализ карциноэмбрионального антигена (СЕА) : Раковые и нормальные клетки выделяют СЕА в кровоток.
Высокий уровень РЭА может быть признаком рака толстой кишки. - Рентген.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
- УЗИ.
- Биопсия.
В чем разница между скрининговым тестом и тестами, диагностирующими рак толстой кишки?
Скрининговый тест на рак проверяет наличие рака, когда у вас нет признаков или симптомов рака. Если ваш скрининговый тест показывает отклонения от нормы, поставщик медицинских услуг может порекомендовать дополнительные тесты.
Что представляют собой обычные скрининговые тесты на рак толстой кишки?
Колоноскопия является наиболее распространенным скрининговым тестом на рак толстой кишки. Другие тесты включают:
- Иммунохимический анализ кала (FIT): Этот тест обнаруживает скрытую кровь в фекалиях. Медицинские патологоанатомы проверяют образцы вашего стула на наличие крови, которую вы можете не увидеть, просто взглянув.
- Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT): Как и FIT, этот тест ищет кровь в кале, которая может быть невидимой.
- Анализ ДНК фекалий: Этот тест ищет признаки генетических мутаций и продуктов крови в фекалиях.
- Гибкая ректороманоскопия : Медицинские работники используют гибкий эндоскоп, называемый ректороманоскопом, чтобы заглянуть внутрь нижней части толстой и прямой кишки.
- Виртуальная колоноскопия : Виртуальная колоноскопия — это рентген, который ищет полипы, опухоли и язвы (язвы) в толстой кишке и прямой кишке.
Как медицинские работники определяют стадию рака толстой кишки?
Медицинские работники используют систему определения стадии рака TNM, разработанную Американским объединенным комитетом по раку, для определения стадии рака толстой кишки.
Существует пять стадий рака толстой кишки.
Три из четырех этапов имеют три подэтапа. Система определения стадии рака толстой кишки включает следующее:
- Стадия 0: Медицинские работники могут называть это раком in situ. Когда они это делают, они говорят об аномальных или предраковых клетках в вашей слизистой оболочке, самом внутреннем слое стенки толстой кишки.
- Стадия I: Колоректальный рак I стадии пророс в стенку кишечника, но не распространился за пределы мышечной оболочки или в близлежащие лимфатические узлы.
- Стадия II: Рак распространился дальше в стенку кишечника, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Существует три типа рака толстой кишки II стадии:
- Стадия IIA: Рак распространился через большую часть стенки толстой кишки, но не пророс во внешний слой стенки.
- Стадия IIB: Рак распространился на наружный слой стенки толстой кишки или через стенку.
- Стадия IIC: Рак распространился на соседний орган.
- Стадия III: На этой стадии рак толстой кишки распространился на лимфатические узлы. Как и при раке толстой кишки II стадии, при раке толстой кишки III стадии выделяют три подстадии:
- Стадия IIIA: Рак в первом или втором слоях стенки толстой кишки с распространением на один-четыре лимфатических узла.
- Стадия IIIB: Рак поражает несколько слоев стенки толстой кишки, но поражает только один-три лимфатических узла. Рак, который поражает меньшее количество слоев стенки толстой кишки, но распространяется на четыре или более лимфатических узла, также является раком толстой кишки стадии IIIB.
- Стадия IIIC: Рак во внешнем слое или следующем самом внешнем слое толстой кишки и в четырех или более лимфатических узлах. Рак, который распространяется на близлежащий орган и один или несколько лимфатических узлов, также является раком толстой кишки стадии IIIC.
- Стадия IV: Рак распространился (метастазировал) на другие части тела, например, в печень, легкие или яичники:
- Стадия IVA: На этой стадии рак распространился на один орган или лимфатические узлы, расположенные дальше или дальше от толстой кишки.
- Стадия IVB: Рак распространился на более чем один отдаленный орган и несколько лимфатических узлов.
- Стадия IVC: Рак поражает отдаленные органы, лимфатические узлы и ткани брюшной полости.
Управление и лечение
Как медицинские работники лечат рак толстой кишки?
Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака толстой кишки. Существуют различные операции и процедуры рака толстой кишки:
- Полипэктомия : Эта операция удаляет раковые полипы.
- Частичная колэктомия : Это также называется резекцией толстой кишки.
Хирурги удаляют часть толстой кишки, содержащую опухоль, и некоторые окружающие здоровые ткани. Они снова соединят здоровые участки толстой кишки с помощью процедуры, называемой анастомозом. - Хирургическая резекция с колостомой : Как и при колэктомии, хирурги удаляют участок толстой кишки, содержащий опухоль. Однако в этой операции они не могут соединить здоровые участки толстой кишки. Вместо этого делают колостому. При колостоме кишечник перемещается к отверстию в брюшной стенке, чтобы фекалии собирались в мешок.
- Радиочастотная абляция: Эта процедура использует тепло для разрушения раковых клеток.
Медицинские работники могут сочетать хирургическое вмешательство с адъювантной терапией. Это лечение рака, проводимое до или после операции. Они также могут использовать эти методы лечения рака толстой кишки, который распространился или вернулся. Лечение может включать:
- Химиотерапия : Медицинские работники могут использовать химиотерапевтические препараты для уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов рака толстой кишки.
- Таргетная терапия : Эта терапия нацелена на гены, белки и ткани, которые помогают клеткам рака толстой кишки расти и размножаться. Медицинские работники часто используют тип таргетной терапии, называемый терапией моноклональными антителами. В этой терапии используются созданные в лаборатории антитела, которые прикрепляются к определенным мишеням на раковых клетках или клетках, которые помогают раковым клеткам расти. Антитела убивают раковые клетки.
Профилактика
Можно ли предотвратить рак толстой кишки?
Возможно, вы не сможете предотвратить рак толстой кишки, но вы можете снизить риск развития этого заболевания, воздействуя на факторы риска:
- Избегайте употребления табака . Если вы курите и вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите с врачом о программах отказа от курения.
- Соблюдайте умеренность при употреблении алкогольных напитков .
- Поддержание здорового веса .
- Соблюдайте здоровую диету . Добавьте в свой рацион фрукты и овощи и сократите количество обработанных продуктов из красного мяса, а также продуктов с высоким содержанием жиров и калорий. Употребление кофе может снизить риск развития рака толстой кишки.
- Следите за семейной историей болезни . Рак толстой кишки может передаваться по наследству. Сообщите своему лечащему врачу, если у ваших биологических родителей, братьев, сестер или детей рак толстой кишки или запущенный полип, или если у кого-то из членов вашей семьи рак в возрасте до 45 лет.
- Следуйте рекомендациям по скринингу рака толстой кишки . Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вам следует пройти обследование на рак толстой кишки. Если у вас хроническое заболевание раздраженного кишечника или в семейном анамнезе был рак толстой кишки, ваш лечащий врач может порекомендовать вам начать скрининг в возрасте до 45 лет.
Перспективы/прогноз
Могут ли медицинские работники вылечить рак толстой кишки?
По данным Национального института рака США (NCI), более 90% людей, получавших лечение по поводу ранней стадии колоректального рака, были живы через пять лет после постановки диагноза. (Данные NCI не показывают отдельные показатели выживаемости при раке толстой и прямой кишки.)
Каковы показатели выживаемости при раке толстой кишки?
Данные NCI показывают, что в целом 65% людей с колоректальным раком были живы через пять лет после постановки диагноза. (Коэффициент выживаемости — это оценка, основанная на опыте людей с определенными видами рака.)
Показатели выживаемости при колоректальном раке варьируются в зависимости от стадии рака на момент постановки диагноза. Например, 73% людей с колоректальным раком, который распространяется на близлежащие ткани, органы или лимфатические узлы, были живы через пять лет после постановки диагноза. Эта пятилетняя выживаемость падает до 17%, если рак распространяется на отдаленный орган или лимфатический узел.
Коэффициент выживаемости — это оценка, основанная на результатах — как долго люди жили после лечения определенного типа рака. В этом случае показатели выживаемости основаны на опыте больших групп людей, страдающих колоректальным раком, а не только раком толстой кишки. Кроме того, многие факторы влияют на выживаемость при раке толстой кишки. Если у вас есть это состояние, ваш лечащий врач — ваш лучший источник информации о том, что вы можете ожидать.
Жить с
У меня рак толстой кишки. Как мне позаботиться о себе?
Уход за собой — важная часть жизни с раком толстой кишки, но ситуация у всех разная. Люди, получающие лечение от рака толстой кишки на ранней стадии, могут излечиться от рака. Они пережили рак, но они могут беспокоиться о том, что их рак толстой кишки вернется.
Людей с запущенным раком толстой кишки беспокоят другие проблемы. Они также пережили рак. Но для них жизнь с раком толстой кишки может означать лечение, которое облегчает симптомы, но не лечит рак толстой кишки.
Им может быть полезна паллиативная помощь. Паллиативная помощь помогает людям справиться с симптомами рака и побочными эффектами лечения.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Последующее лечение рака толстой кишки зависит от стадии рака. Например, люди, перенесшие операцию по поводу рака толстой кишки стадии 0 или стадии I, могут пройти колоноскопию через год после операции, еще одну колоноскопию через три года после операции и третью через пять лет после операции.
Если последующая колоноскопия не обнаружит признаков рака, больной раком толстой кишки стадии 0 или 1 может подождать еще несколько лет, прежде чем пройти повторную колоноскопию.
Людям, успешно пролеченным от рака толстой кишки стадии II или стадии III, необходимо будет посещать своего лечащего врача каждые три-шесть месяцев в течение первых двух лет после лечения и обычно наблюдаться в течение пяти лет после операции. У них могут быть тесты, включая колоноскопию, анализы крови CEA и визуализирующие тесты.
Любой, кто выздоравливает после лечения рака толстой кишки, должен связаться со своим лечащим врачом, если он заметит изменения, которые могут указывать на то, что рак вернулся или распространяется.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Если вы проходите курс лечения рака толстой кишки, узнайте у своего поставщика медицинских услуг о симптомах, которые могут указывать на то, что вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Возможно, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть:
- Побочные эффекты, которые более интенсивны, чем вы ожидали.
- Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию).
- Озноб, который не проходит.
- Сильная боль в животе.
- Постоянная диарея, вызывающая обезвоживание.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Большинство людей слышали о раке толстой кишки, который является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым в США.
Если у вас рак толстой кишки, вы, вероятно, хотите узнать больше о своей конкретной ситуации. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу:
- Какой вид рака толстой кишки у меня?
- Можно ли вылечить этот вид рака толстой кишки?
- Какая стадия рака?
- Какие эффективные методы лечения рака толстой кишки?
- Если мне нужна операция, какую операцию вы порекомендуете?
- Нужна ли мне колостомия?
- Нужны ли мне другие виды лечения рака?
- Что это за побочные эффекты лечения?
- Могу ли я пройти клиническое испытание?
- Какова вероятность того, что мой рак толстой кишки может вернуться?
- Если вы не можете вылечить рак, можете ли вы предотвратить его распространение?
- Если вы не можете остановить рак, нужно ли мне паллиативное лечение?
Записка из клиники Кливленда
Благодаря тому, что все больше людей уделяют время скринингу на рак толстой кишки, медицинские работники могут выявлять и лечить рак толстой кишки до того, как он вызовет симптомы, а тем более не распространится.
Последние данные о выживаемости показывают, что более 90% людей, получавших лечение от рака толстой кишки на ранней стадии, были живы через пять лет после постановки диагноза. Люди с раком толстой кишки также получают пользу от новых методов лечения, нацеленных на рак. Если у вас рак толстой кишки, спросите своего поставщика медицинских услуг о новых методах лечения, которые могут подойти для вашей ситуации.
Колоноскопия: подробности подготовки и процедуры
Обзор
Колоноскопия позволяет заглянуть внутрь толстой кишки с помощью крошечной камеры.Что такое колоноскопия?
Колоноскопия — это осмотр внутренней части толстой кишки, включая толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Это разновидность эндоскопии, в которой используется эндоскоп — гибкая трубка с освещенной камерой на конце, которая вводится в ваше тело. Существуют разные типы эндоскопов для разных частей тела. При колоноскопии колоноскоп проходит через задний проход и прямую кишку в толстую кишку.
Попутно он отправляет на экран изображения внутренней части толстой кишки.
Зачем мне колоноскопия?
Колоноскопия может быть профилактической, диагностической или терапевтической — и часто одновременно. Ваш лечащий врач может посоветовать вам пройти колоноскопию для рутинного скрининга рака, если у вас статистически более высокий риск развития колоректального рака. Поскольку любой человек может заболеть колоректальным раком в любое время без предупреждения или симптомов, скрининг — лучший способ опередить его. Во время скрининга ваш гастроэнтеролог может также удалить подозрительные ткани для тестирования и профилактики.
Скрининг
Большинству людей в первый раз делают колоноскопию для планового скрининга рака. Статистически риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом, поэтому Американское онкологическое общество рекомендует проводить регулярный скрининг, по крайней мере, к 45 годам. когда ваш статистический риск повышается, лучше все равно проверить.
Колоректальный рак часто не вызывает никаких симптомов, пока он не станет слишком запущенным для эффективного лечения.
Вам может быть назначена колоноскопия для скрининга рака, если вы:
- Вам больше 45 лет и вы еще не проходили колоноскопию.
- 10 лет не было.
- Во время последней колоноскопии вам удалили ткань.
- Имеют семейный анамнез колоректального рака.
- У вас есть наследственное заболевание, которое повышает риск, например, семейный аденоматозный полипоз (САП) или синдром Линча.
- Имеют воспалительное заболевание кишечника.
Если у вас есть основной лечащий врач или если вы посещаете врача для осмотра или лечения, спросите его, должны ли вы пройти плановую колоноскопию. Основываясь на вашей истории болезни, они смогут сказать вам, когда вам следует сделать это, и направить вас к тому, кто может вам это сделать. В Соединенных Штатах медицинские страховые компании и Medicare должны оплачивать рутинные колоноскопические обследования в соответствии с Законом о профилактике пациентов и доступном медицинском обслуживании (PPACA).
Эти показы ежегодно спасают тысячи жизней.
Диагностика
Некоторые люди проходят колоноскопию, потому что у них есть симптомы, которые лечащий врач должен исследовать более тщательно. Колоноскопия обеспечивает лучший обзор толстой кишки, чем другие виды визуализирующих исследований, которые не проводятся внутри вашего тела. Вашему врачу может понадобиться этот улучшенный вид, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы, или подтвердить свои подозрения. Иногда им может потребоваться взять образец ткани (биопсия) для исследования под микроскопом, чтобы поставить диагноз. Они могут сделать это во время колоноскопии.
Симптомы, при которых может потребоваться колоноскопия, включают:
- Необъяснимые ректальные кровотечения или выделения.
- Необъяснимые изменения в работе кишечника, такие как диарея, запор или недержание мочи.
- Необъяснимая постоянная боль в животе.
- Необъяснимая потеря веса или его отсутствие у детей.
Заболевания или состояния, которые может помочь диагностировать колоноскопия, включают:
- Хронический колит, такой как язвенный колит или болезнь Крона.
- Кишечная ишемия и ишемический колит.
- Дивертикулез и дивертикулит.
- Язвы и перфорации.
- Непроходимость толстой кишки.
- Колоректальные полипы и колоректальный рак.
Лечение
Одним из преимуществ эндоскопических процедур, таких как колоноскопия, является то, что если ваш эндоскопист обнаружит проблему во время процедуры, он может одновременно ее лечить. Эндоскописты проходят обучение для выполнения незначительных процедур с помощью специальных инструментов, которые они пропускают через эндоскоп. Во время колоноскопии они обычно удаляют любые обнаруженные полипы (аномальные новообразования) и проверяют их на наличие рака. Удаление полипов также предотвращает развитие или распространение возможного рака.
Во время колоноскопии эндоскопист может:
- Удалить полипы (полипэктомия).
- Заклеить раны.
- Вводить лекарства.
- Удалить засоры.
- Установка стентов.
- Лечение тканей с помощью лазерной терапии.
Детали теста
Как мне подготовиться к колоноскопии?
Подготовка к колоноскопии очень важна для успеха процедуры. Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции, которым вы должны следовать за несколько дней до вашего визита к врачу. Цель этих приготовлений — убедиться, что толстая кишка максимально чистая и прозрачная для колоноскопии. Если это не так, ваш эндоскопист может не увидеть то, что ему нужно. Возможно, им придется перенести вашу колоноскопию, а вам, возможно, придется повторить эту подготовку в другой раз.
Вы начнете с корректировки диеты за несколько дней до колоноскопии. Как правило, вы придерживаетесь диеты с низким содержанием клетчатки в течение двух или трех дней, а в последний день переходите на жидкую диету. Днем или вечером перед колоноскопией вы примете слабительное средство, чтобы очистить кишечник (путем полного опорожнения кишечника). Следующие несколько часов вы проведете в ванной и вне ее.
Устройтесь поудобнее, а затем хорошенько выспитесь. Колоноскопия обычно проводится на следующее утро.
Что происходит в день встречи?
Вам нужно будет взять с собой на прием кого-то, кто может отвезти вас домой. Поскольку для полного прекращения действия анестезии требуется целый день, большинство медицинских учреждений не зарегистрируют вас на колоноскопию, если с вами не будет ответственного водителя. (В общей сложности они будут тусоваться около двух часов.) После регистрации медицинский работник проведет вас в комнату, где вы сможете переодеться в больничную одежду. Медсестра установит капельницу в вашу руку, чтобы начать подачу седативных и обезболивающих препаратов в кровоток.
Вы бодрствуете для колоноскопии?
У вас может быть общая анестезия (контролируемая потеря сознания, как во сне) или у вас может быть сознательная седация (депрессия сознания — вы можете заснуть или бодрствовать, но в любом случае вы, вероятно, мало что запомните) потом).
Вы заранее обсудите варианты анестезии с поставщиком медицинских услуг, чтобы знать, чего ожидать в день процедуры. Ваш поставщик медицинских услуг поможет вам выбрать правильный тип для вашего тела и ваших потребностей.
Является ли колоноскопия болезненной процедурой?
При седации вы не должны ощущать боли в толстой кишке. Это верно даже в том случае, если врач удаляет ткани или проводит лазерную терапию внутри толстой кишки. Но вы можете почувствовать небольшую боль или давление газа, когда колоноскоп продвигается в толстую кишку. Это потому, что колоноскоп на самом деле вдувает углекислый газ в толстую кишку, чтобы надуть ее для лучшего обзора. Обычно это не слишком заметно, когда часть надувания сделана. Вы будете удобно лежать в позе эмбриона на больничной койке и, возможно, даже уснете.
Кто проводит колоноскопию?
Гастроэнтеролог или колоректальный хирург проводит большинство колоноскопий. Оба являются специалистами в области желудочно-кишечных заболеваний и проходят специальную подготовку по эндоскопическим процедурам, затрагивающим желудочно-кишечный тракт.
Эндоскопические процедуры, такие как колоноскопия, предназначены не только для того, чтобы заглянуть внутрь вашего тела — они также могут быть интерактивными. Эндоскописты могут брать образцы тканей и выполнять небольшие вмешательства через эндоскоп. Их сертификация дает им право выполнять эти процедуры и интерпретировать результаты.
Как проходит процедура колоноскопии?
- Колоноскоп представляет собой небольшую камеру с подсветкой, прикрепленную к концу длинной тонкой гибкой трубки, называемой катетером.
- Ваш врач вводит колоноскоп через задний проход и медленно продвигает его по толстой кишке до конца, где он встречается с тонкой кишкой.
- При продвижении катетер нагнетает воздух в толстую кишку, чтобы надуть ее. Камера передает видео внутренней части толстой кишки на монитор.
- Ваш провайдер будет следить за монитором на предмет каких-либо отклонений. Когда они достигнут конца вашей толстой кишки, они вытащат колоноскоп таким же образом, наблюдая за ним во второй раз.
Сколько времени занимает колоноскопия?
Проведение колоноскопа до конца толстой кишки занимает около 15 минут, и еще 15 минут требуется, чтобы вывести его обратно. Таким образом, врач дважды осматривает всю толстую кишку. Если они обнаружат в процессе что-то, что им нужно удалить или обработать, это добавит дополнительное время. Полипы толстой кишки встречаются часто: они обнаруживаются примерно в 30% случаев при рутинной колоноскопии. Хотя большинство из них являются доброкачественными, удаление их на месте является стандартной процедурой. Это может добавить еще 15 минут.
Что происходит после процедуры?
Первый час после процедуры вы проведете в медицинском центре, восстанавливаясь. Это чтобы у вас было время очнуться от анестезии. Ваша медицинская бригада будет продолжать следить за вашими жизненно важными показателями и следить за любыми признаками осложнений. Когда вы проснетесь, ваш гастроэнтеролог проверит, что он нашел во время осмотра, и какие процедуры он выполнил.
Вы также получите официальный отчет по почте или в электронном виде. Если они взяли образец ткани для биопсии, вы получите эти результаты чуть позже.
Сколько времени занимает восстановление после колоноскопии?
Для полного прекращения действия анестезии требуется около 24 часов. Вот почему медицинские работники рекомендуют вам не садиться за руль, не использовать оборудование и не принимать важных решений до следующего дня. Но вы будете чувствовать себя все больше похожим на себя каждый час. Вы можете почувствовать некоторую боль от газов, вздутие живота или тошноту в первые час или два, но это должно быстро пройти. Вы можете вернуться к своему обычному питанию, как только почувствуете себя готовым. Если врач удалил ткань, у вас может быть небольшое ректальное кровотечение в течение нескольких дней после этого.
Каковы потенциальные риски или осложнения колоноскопии?
Риски и осложнения редки, но возможны. К ним относятся:
- Травма стенки толстой кишки, например разрыв.
- Неконтролируемое кровотечение при удалении ткани.
- Инфекция, требующая антибиотиков.
- Аномальные реакции на анестезию.
Результаты и последующие действия
Когда я узнаю результаты колоноскопии?
Большинство результатов вы узнаете сразу. Ваш врач сможет рассказать вам, что они обнаружили, какие процедуры они выполнили и были ли они успешными. Если они удалят ткань для биопсии, у них не будет таких результатов в течение следующих нескольких дней или недель. Удаление ткани и отправка ее в лабораторию не всегда означает, что ваш гастроэнтеролог подозревает рак. Это может быть просто предосторожность, или они могут искать что-то еще, например, микроскопический колит. Они дадут вам знать, что они ожидают найти.
Какие аномальные результаты колоноскопии?
Аномальные результаты могут включать:
- Неконтролируемое желудочно-кишечное кровотечение.
- Доброкачественные, предраковые или раковые полипы.
- Воспаление (колит) от инфекции, ишемии или аутоиммунного заболевания.
- Хроническое повреждение тканей, такое как рубцевание.
- Непроходимость или сужение кишечника (стеноз).
- Аномальные образования в слизистой оболочке кишечника (дивертикулез).
Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и их значение.
Часто задаваемые вопросы
Существуют ли альтернативные способы скрининга рака толстой кишки?
Существует несколько других скрининговых тестов на колоректальный рак. Колоноскопия является наиболее чувствительным тестом, а это означает, что он с наибольшей вероятностью выявит ранний рак или предраковые состояния. Обнаружение потенциального рака как можно раньше важно для его предотвращения и эффективного лечения. Колоноскопия также является единственным скрининговым тестом на колоректальный рак, который одновременно является и диагностическим, и терапевтическим. Когда врачи обнаруживают подозрительную ткань во время колоноскопии, они могут удалить ее во время той же процедуры.
Альтернативные скрининговые тесты на рак толстой кишки включают:
- Анализы кала на скрытую кровь . Эти тесты анализируют образец вашего стула, чтобы найти признаки рака. Различные варианты ищут признаки крови в фекалиях, используя разные методы. Один тип также анализирует ДНК в ваших фекалиях, чтобы найти изменения, которые могут указывать на рак. Вы должны повторять эти тесты каждые один-три года. Если вы получите положительный результат анализа кала на скрытую кровь, следующим шагом будет проведение колоноскопии и биопсии тканей.
- Виртуальная колоноскопия . Виртуальная колоноскопия — это тип компьютерной томографии, при котором получаются высокодетализированные трехмерные изображения толстой кишки с КТ-кровати. Это «виртуальная» колоноскопия, потому что она виртуально заглядывает внутрь толстой кишки, а изображения делаются снаружи вашего тела. Вы должны подготовиться к виртуальной колоноскопии так же, как и к традиционной колоноскопии, чтобы убедиться, что ваш кишечник чист.
Но вам не понадобится анестезия. Медицинские работники рекомендуют проходить этот тест каждые пять лет.
Каковы преимущества колоноскопии для скрининга рака перед альтернативами?
Преимущества традиционной колоноскопии:
- Более высокая чувствительность . Вероятность раннего обнаружения раковых изменений выше.
- Комплексная диагностика, лечение и профилактика . Если другие тесты окажутся положительными, вам все равно придется следовать за ними традиционной колоноскопией, чтобы официально диагностировать и лечить рак.
- Он нужен только раз в 10 лет . Если ваши результаты в норме, вам не нужно будет повторно тестировать какое-то время.
Записка из клиники Кливленда
Колоноскопия может быть диагностической, терапевтической и профилактической одновременно. Может показаться, что через многое нужно пройти, если у вас нет болезни, но если она есть, это имеет большое значение.