2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Сухость и першение в горле, кашель и боль при глотании – частые спутники воспаления гортани или ларингита. Они вызывают сильный дискомфорт, мешают есть, спать и разговаривать. Купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление помогут эффективные средства от ларингита.
Для лечения ларингита чаще всего используются лекарственные препараты с противовоспалительным, антимикробным и противоотечным действием. Вместе с нашими экспертами мы подобрали лучшие средства от ларингита. Большинство из них продаются без рецепта и есть практически в каждой аптеке.
Несмотря на это специалисты рекомендуют принимать препараты только по назначению врача. Дело в том, что даже эффективное средство от ларингита может оказаться бесполезным, если его подбирают «наугад» без учета клинической картины заболевания.
В нашем топ-6 собраны лекарства отечественных и зарубежных производителей. Мы отдавали предпочтение недорогим средствам от ларингита. Практика показывает, что многие бюджетные препараты действуют не хуже дорогих аналогов.
Противоаллергические или антигистаминные средства от ларингита уменьшают отек и воспаление в горле, восстанавливают проходимость дыхательных путей1,2. Препараты из этой группы применяют при аллергическом и инфекционном ларингите. Чаще всего используют Супрастин, Тавегил, Зорак, Лоратадин1,2. Антигистаминные средства при ларингите обычно назначают в форме таблеток для перорального применения и реже – в виде инъекций и ингаляционных растворов.
Достоинства:
Недостатки:
Нестероидные противовоспалительные средства от ларингита подавляют воспаление в очаге заболевания и благодаря этому уменьшают боль и отечность в горле. Лекарства выпускаются в форме спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Лучшими средствами от ларингита считаются препараты бензидамина (Тантум Верде и Оралсепт), кетопрофен – раствор ОКИ, а также флорбипрафен, который входит в состав таблеток Стрепсилс Интенсив3.
Достоинства:
Недостатки:
Антисептические средства предназначены для местного применения – рассасывания, полоскания и орошения горла, поэтому выпускаются в виде леденцов, спреев и растворов.
Антисептики обладают широким спектром действия и подавляют активность бактерий, грибков и вирусов – инфекционных возбудителей, которые часто становятся причиной ларингита5. Кроме того, антисептики стимулируют регенерацию слизистой оболочки гортани, активизируют местный иммунитет и благодаря этому ускоряют выздоровление5.
К наиболее эффективным антисептическим средствам от ларингита относятся Мирамистин, Сангвиритрин, Каметон, Стрепсилс, Йокс, Септолете Нео и Гексаспрей3. Комбинированные препараты, например спрей АнтиАнгин, помимо антисептического оказывают обезболивающее действие за счет наличия в составе анестетика.
Достоинства:
Недостатки:
Препараты местного действия используют, если воспалительный процесс локализуется в очаге заболевания. Лекарственные средства из этой группы подавляют активность бактерий – возбудителей ларингита, а также снимают боль, отечность и першение в горле. Большинство препаратов помимо антибиотика содержат анестетики и противовоспалительные вещества, поэтому оказывают обезболивающее действие, уменьшают воспаление и отек5.
Достоинства:
Недостатки:
Системные антибиотики в виде таблеток и инъекций назначают при отсутствии эффекта от местной противовоспалительной и антимикробной терапии, которая проводилась в течение 4–5 дней
1,4. Системное лечение антибактериальными препаратами также показано при появлении гнойной мокроты и воспалении нижних дыхательных путей1,4. Чаще всего используют антибиотики из нескольких групп:
После попадания в кровь системные антибиотики накапливаются в инфицированных тканях, уничтожают бактериальную флору и останавливают ее рост. Однако бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача может ухудшить состояние больного и затруднить дальнейшее лечение. Поэтому эти препараты отпускаются из аптеки по рецепту.
Достоинства:
Недостатки:
Ларингит часто сопровождается кашлем, поэтому пациентам назначают препараты, которые ускоряют образование мокроты и облегчают ее отхождение6. К отхаркивающим и муколитическим средствам относятся АЦЦ, Бромгексин, Амбробене, Лазолван, сироп корня солодки6. Лекарственные препараты выпускаются в виде ингаляционных растворов, сиропов и таблеток для перорального приема. Ингаляционные растворы не только разжижают мокроту, но и увлажняют слизистую оболочку гортани, уменьшают раздражение и воспаление.
Достоинства:
Недостатки:
Препараты для лечения ларингита должен назначать врач – терапевт, отоларинголог или аллерголог. При выборе лекарственных средств специалист учитывает этиологию и тяжесть заболевания. Например, при легкой форме ларингита обходятся противовоспалительными и антисептическими средствами. При влажном кашле назначают муколитические и отхаркивающие препараты. При аллергическом ларингите требуются антигистаминные средства, а при бактериальном – антибиотики.
При самостоятельном выборе лекарства обязательно читают инструкцию и обращают внимание на следующие пункты:
При покупке обращают внимание на форму выпуска препарата. Например, в домашних условиях будет нетрудно прополоскать горло, а вот в общественном месте удобнее пользоваться леденцами для рассасывания. Маленьким детям вряд ли понравится пить таблетки, поэтому для них лучше покупать спреи, сиропы и растворы для ингаляции.
Ларингит – очень распространенное заболевание, поэтому многих интересуют актуальные способы его лечения. На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: отоларинголог и фониатр Зинаида Боголепова и отоларинголог Юлия Романова.
Чаще всего причиной воспаления становится вирусная и бактериальная инфекция, курение, переохлаждение. Неинфекционный ларингит на фоне высоких речевых и певческих нагрузок считается профессиональным заболеванием певцов, учителей и дикторов. У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) ларингит развивается из-за того, что кислое содержимое желудка попадает в пищевод и гортань и вызывает раздражение слизистой оболочки.
Иногда можно. Некоторым пациентам помогают отвары и настои ромашки, коры дуба, аниса и других лекарственных растений с противовоспалительным и противоотечным действием. Однако эффективность народных средств ниже по сравнению с лекарственными препаратами.
Без адекватной терапии ларингит может стать причиной серьезных осложнений вплоть до потери голоса. Воспалительный процесс из гортани может распространиться на нижние дыхательные пути, спровоцировать ларинготрахеит, бронхит и пневмонию. Некоторые формы ларингита вызывают спазм гортани и приступы удушья, поэтому требуют срочной медицинской помощи.
Одним из направлений работы ЛОР-врача является диагностика и лечение ларингита. При этом важным моментом является правильное определение формы и этиологии заболевания, что служит основой для адекватного подбора терапии. Чаще всего диагностируется острый катаральный ларингит, который может осложняться спазмом стенок воспаленной гортани.
Лечение ларингита у взрослых, как правило, проводится в амбулаторных условиях и не требует применения высокотехнологичных методик. Это заболевание обычно не представляет угрозы для жизни, а его катаральная форма может разрешиться и самостоятельно. Тем не менее лечение при симптомах ларингита желательно проводить под контролем ЛОР-врача и после предварительного обследования. Это позволяет сократить сроки нетрудоспособности и служит профилактикой хронической формы болезни.
Поводом для скорейшего обращения к специалисту являются:
При выраженной интоксикации и признаках бактериальной инфекции требуется в первую очередь исключить дифтерию. Диагностика основывается на обнаружении врачом характерной картины при лариногоскопии и получении положительного результата мазка на эту инфекцию.
Решение о необходимости проведения медикаментозной терапии принимает врач, подбирая препараты в соответствии с имеющимися у пациента симптомами ларингита. Лечение может быть направлено на разжижение мокроты и облегчение ее откашливания, снижение отечности тканей и выраженности воспаления, подавление непродуктивного кашля. Не стоит самовольно комбинировать препараты и менять рекомендованную врачом схему терапии. Это чревато замедлением процесса выздоровления и повышением риска развития побочных эффектов.
Основной способ лечения ларингита у детей – комплексная медикаментозная терапия. Ребенку первых 2 лет жизни нередко требуется экстренная помощь и стационарное лечение. Это связано с преимущественно тяжелым течением ларингита и частым развитием ларингоспазма.
Врачебные рекомендации при лечении ларингита у взрослых включают также диету, избегание нагрузки на голосовые связки и устранение провоцирующих лариногоспазм внешних факторов. К немедикаментозным способам относят и физиотерапию, которая обычно назначается при отсутствии лихорадки и выраженной интоксикации.
Важнейшим моментом лечения при симптомах ларингита является голосовой покой. Это предотвращает усиление отека воспаленных голосовых связок и их микротравматизацию. Для общения в остром периоде ларингита желательно использовать записки и жесты, отказавшись даже от шепотной речи.
Рекомендуется соблюдать диету, избегая чрезмерно горячей и холодной пищи, острых блюд, алкоголя и газированных напитков. Питье должно быть обильным, благоприятным действием обладают чуть подогретые щелочные минеральные воды, теплое молоко. Такой питьевой режим улучшает процесс откашливания и способствует снижению интоксикации.
При лечении ларингита в домашних условиях желательно поддерживать в помещении температуру около 20–22°С и влажность в районе 55%. Это облегчает дыхание и смягчает приступы сухого кашля.
Табачный дым – мощный раздражитель для воспаленной слизистой оболочки гортани. Он может спровоцировать ларингоспазм и существенно усилить интенсивность кашля. Поэтому в период лечения ларингита желательно отказаться от курения и пребывания в задымленных помещениях. Также не стоит пользоваться парфюмерией в форме аэрозолей, сильнодействующими чистящими средствами.
Важно понимать, что все эти меры снижают действие основных раздражающих факторов. Они создают условия для восстановления тканей, но не влияют на воспалительный процесс и не предотвращают развитие осложнений. Народные методы (горчичники, компрессы, ножные ванны, паровые ингаляции, прием растительных отваров) тоже оказывают лишь симптоматическое действие. А в некоторых случаях они становятся причиной ухудшения состояния из-за усиления отека слизистой оболочки гортани.
Обойтись без лекарств удается лишь при легко протекающем катаральном ларингите, в остальных случаях врачом назначается медикаментозная терапия.
Список назначаемых для лечения ларингита препаратов достаточно широк. Подбор схемы терапии осуществляет врач с учетом взаимодействия различных средств, возраста пациента, наличия противопоказаний и ряда других факторов. Следует информировать врача обо всех принимаемых ранее препаратах и возникающих на фоне лечения побочных эффектах.
При ларингите используются:
Особой формой введения препаратов являются ингаляции. Они позволяют доставлять лекарственные средства непосредственно к воспаленной слизистой оболочке гортани, что снижает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт и ускоряет наступление лечебного эффекта. Ингаляции желательно проводить с помощью специальных приборов (ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров), используя рекомендованный врачом препарат.
Помимо острого катарального ларингита, встречаются атрофическая, гипертрофическая (гиперпластическая), аллергическая формы заболевания. Их лечение требует от врача и пациента большего терпения. Причем не всегда удается достигнуть полного устранения симптомов, несмотря на применение всех доступных терапевтических методик.
Например, при атрофическом ларингите лечение направлено на увлажнение, очищение и регенерацию истонченной слизистой оболочки гортани. Но это не в состоянии восстановить ее полноценное функционирование, хотя при грамотном комплексном подходе существенно улучшает состояние пациента.
При гипертрофическом ларингите основой лечения нередко становится хирургический метод, в том числе с использованием современных малотравматичных методик. А симптоматическая терапия помогает снизить выраженность основных проявлений болезни. Прогноз зависит от объема гипертрофии и степени поражения голосовых связок.
См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Ларингит
Грамотное и своевременно проведенное комплексное лечение острого ларингита позволит пациенту полностью вернуться к привычным голосовым нагрузкам и предотвратит необратимое изменение тембра голоса. А при хронической форме болезни правильно подобранная терапия уменьшает дискомфорт и помогает контролировать основные симптомы.
Опытные врачи Клиники доктора Коренченко владеют всеми современными терапевтическими методиками, используют в работе международные стандарты диагностики и лечения ларингита. Для профилактики заболевания рекомендуется правильно лечить респираторные заболевания, соблюдать голосовой режим, отказаться от курения и проводить общеукрепляющие мероприятия.
МАРК Х. ЭБЕЛЛ, M.D., M.S.
Семейный врач. 2005;72(01):76-77
Эффективны ли антибиотики при лечении острого ларингита у взрослых?
Два небольших исследования антибиотикотерапии при остром ларингите не поддерживают рутинное использование антибиотиков у этих пациентов. Большинство пациентов почувствуют себя лучше через пять-семь дней, и маловероятно, что они получат клинически значимую пользу от антибиотиков.
Ларингит характеризуется охриплостью голоса, сопровождающейся различной степенью боли в горле, заложенностью носа и другими симптомами инфекции верхних дыхательных путей. Хотя это обычно вирусная инфекция, такие бактерии, как Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae , были выделены из дыхательных путей пациентов с симптомами. Неясно, являются ли бактерии причиной инфекции и улучшает ли лечение антибиотиками симптомы. Тем не менее, многие врачи обычно назначают антибиотики взрослым с ларингитом. Reveiz и его коллеги проанализировали литературу, чтобы оценить эффективность различных антибиотиков для лечения острого ларингита у взрослых и сообщить о любых связанных с ними побочных эффектах.
Несмотря на обширный обзор, было выявлено только два соответствующих клинических испытания. Они проводились одной и той же группой шведских исследователей и были опубликованы в 1985 и 1993 годах. В первом испытании пенициллин V (800 мг) или плацебо давали два раза в день в течение пяти дней 100 взрослым с ларингитом. Симптомы, о которых сообщали пациенты, и слепая оценка качества голоса регистрировались на срок до шести месяцев. Не было обнаружено существенной разницы между группами антибиотиков и плацебо ни по одному из измеряемых исходов.
Второе исследование сравнило эритромицин с плацебо. Авторы обнаружили небольшое улучшение голоса через одну неделю (число, необходимое для лечения = пять) и улучшение зарегистрированных симптомов кашля через две недели в группе лечения. О нежелательных явлениях не сообщалось.
Плохое качество литературы по такому распространенному состоянию аналогично таковому по бронхиту и другим инфекциям верхних дыхательных путей. Даже пациенты с гнойными выделениями обычно имеют вирусные инфекции и не получают пользы от антибиотиков. 1
Это резюме обзоров из Кокрановской библиотеки.
Эту серию координирует Кори Д. Фоглеман, доктор медицинских наук, помощник медицинского редактора.
Сборник Кокрейн для клиницистов, опубликованный в AFP, доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/cochrane.
Ларингит возникает при воспалении гортани или гортани. Состояние может развиться, когда ваши голосовые связки чрезмерно используются, раздражаются или инфицированы.
Когда ваши голосовые связки функционируют нормально, они плавно открываются и закрываются, производя звуки посредством вибрации. Однако, когда ваши голосовые связки опухают, звуки, проходящие через них, искажаются. В результате ваш голос звучит слабым или хриплым.
Хотя термины ларингит и фарингит звучат одинаково, эти состояния различны. Фарингит относится к воспалению глотки. Это медицинский термин для обозначения боли в горле. Ваша глотка начинается за носом и заканчивается чуть выше голосового аппарата. Ларингит относится к воспалению гортани или гортани. Ваша гортань находится рядом с глоткой, чуть выше дыхательного горла.
Ларингит может поражать людей всех возрастов. Вы более склонны к этому состоянию, если вы:
Ларингит бывает двух видов: острый и хронический. Острый ларингит является временным, распространенным явлением и обычно улучшается после лечения основной причины. Хотя некоторые люди более склонны к ларингиту, у большинства взрослых это заболевание развивается раз в пару лет.
Если ларингит длится более трех недель, он считается хроническим. Исследования показывают, что примерно у 21% американцев в какой-то момент жизни разовьется хронический ларингит.
При ларингите ваши голосовые связки опухают и раздражаются. В результате ваш голос может пострадать и иногда сводится к шепоту.
Ларингит может возникнуть по нескольким причинам. Однако причины ларингита могут различаться в зависимости от того, острое у вас заболевание или хроническое:
Большинство симптомов ларингита носят временный характер и длятся менее двух недель. Общие предупреждающие знаки включают:
Ларингит заразен только в том случае, если его вызвала инфекция. Например, если у вас есть вирусная или бактериальная инфекция, вызвавшая это состояние, вы можете передать ее другим.
В большинстве случаев вы можете определить, есть ли у вас ларингит, по таким симптомам, как охриплость, боль в горле или сухой кашель. Если ваши симптомы уменьшатся через неделю или две, вам, вероятно, не понадобится обращаться за медицинской помощью. Однако при необходимости ваш лечащий врач может определить, есть ли у вас ларингит, с помощью:
Ларингит обычно проходит сам по себе через неделю или две. Лучший способ вылечиться от ларингита — дать отдых голосу и пить много жидкости. В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать лекарства для ускорения процесса выздоровления.
Тип необходимых лекарств зависит от ваших симптомов ларингита. Ваш лечащий врач может порекомендовать:
Есть несколько способов облегчить симптомы ларингита, пока ваше тело заживает. Вот несколько рекомендаций:
Хотя вы не всегда можете предотвратить ларингит, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Например:
Острый ларингит длится всего неделю или две. Если у вас есть симптомы, которые сохраняются более трех недель, у вас может быть хронический ларингит.
Будьте осмотрительны, решая, когда вернуться к своим обычным делам. Если вы работаете на работе, которая требует много разговоров, вам следует взять несколько выходных, чтобы восстановиться. Кроме того, вам следует избегать работы или учебы, если вы можете быть заразными. Если вы не уверены, спросите своего поставщика медицинских услуг.
В большинстве случаев с ларингитом можно справиться, если дать вашему голосу отдых и избежать обезвоживания. Однако, если симптомы ларингита длятся дольше двух недель, запишитесь на прием к врачу.
Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы ларингита сопровождаются:
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего состояния, обсудите их со своим лечащим врачом. Вот несколько вопросов для размышления:
Хотя и не обычно, но может быть. Поскольку коронавирус COVID-19 поражает ваши верхние дыхательные пути, ваша гортань может воспаляться или раздражаться.
Хотя может показаться заманчивым шептать, когда у вас ларингит, на самом деле это увеличивает нагрузку на ваши голосовые связки.
Как правило, нет. Однако, если у вас уже есть бронхит или пневмония, инфекция может попасть в гортань и вызвать ларингит.
Записка из Кливлендской клиники
В большинстве случаев ларингит проходит сам по себе. Если ваши симптомы сопровождаются сильной болью или если они длятся дольше двух недель, немедленно позвоните своему лечащему врачу.