Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Как отказывают почки у человека симптомы

Как отказывают почки у человека симптомы


«Почки отказывают молча»: нефролог Садовская рассказала, что делать, если болит и тянет в пояснице

Здоровье

Фото
istockphoto

Если вдруг тянет или болит спина чуть выше поясницы — мы тут же пугаемся, что у нас проблемы с почками. Что делать, какие анализы сдавать и какой маркер — самый главный показатель состояния ваших почек?

Чтобы получить ответы на эти вопросы — прочитайте краткий ликбез врача-нефролога — все от цистита и камней до гломерулонефрита и почечной недостаточности.

нефролог, диетолог, практикующий врач в государственных больницах

Личный сайт

Какие анализы расскажут о больных почках

- Почки болят в двух случаях — это может быть механическое препятствие (киста, камень, опухоль) или запущенная инфекция, — рассказала врач-нефролог Дарья Садовская.  — Но при этом бывает и так, что пациенты даже с терминальной (конечной) стадией почечной недостаточности ни на какую боль в пояснице не жалуются. Отказывают почки молча.

Врач дала рекомендацию, что делать, если у вас тянет или болит поясница.

- Сделайте УЗИ и сдайте анализ мочи, — советует нефролог. — Возможно, если речь о камнях, иногда их может быть видно только на КТ (компьютерной томографии). Ключевое слово тут — иногда.

Также эксперт рекомендует сдать кровь на биохимию.

- Главный почечный маркер — креатинин, — отмечает Дарья Садовская. — Увидеть его можно в биохимии крови, скачет он жутко, так как зависит от мышечной массы конкретного человека. 10-20 единиц плюс — минус в расчет брать не советую.

На вопрос, можно ли «снизить креатинин», врач отвечает, что этот показатель просто отражает состояние почек.

- Снизить его нельзя никак. Конечно, можно разбавить, например, капельницей физраствора и получить результат в анализе ниже, чем было. Но принципиально это ничего не изменит, — уточняет нефролог.

Гемоглобин и проблемы с почками

О сбоях в работе почек могут сказать и другие показатели в анализе крови — гемоглобин и ферритин.

- Кроме выделительной функции у почек есть еще одна — они синтезируют гормоны, тот же эритропоэтин — он отвечает за все кроветворение, — объясняет врач. — Чем хуже работают почки, тем меньше эритропоэтина, как следствие — железодефицитная анемия. Поэтому уровень гемоглобина и ферритина тоже может быть признаком больных почек.

Диагноз почечная недостаточность врачи ставят пациенту, оценивая такой показатель как уровень скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

- СКФ рассчитывается по формуле, где основной ингредиент — креатинин, — объясняет врач Садовская. — Но важно помнить, что у всех нас в норме с возрастом СКФ падает. Поэтому у пожилых пациентов историю с болезнью почек обязательно надо смотреть индивидуально.

Стоит помнить, что сахарный диабет и гипертония поражают почки и нарушают их функцию, причем делают это бессимптомно. Поэтому пациентам с этими заболеваниями обязательно нужно принимать препараты и регулярно контролировать уровень сахара и давление.

Важно про гломерулонефрит

Это аутоиммунное заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Часто пациентам с таким диагнозом требуется диализ.

- Если при гломерулонефрите назначена биопсия (основной критерий назначения биопсии — потеря белка в моче), не отказывайтесь — только так будет понятно, чем лечить (а терапия сложная — гормоны, иммуносупрессия), — рассказывает Дарья Садовская. — Если биопсия не показана, то вы просто контролируете, наблюдаете и лечитесь вспомогательно.

Камни в почках

Врач-нефролог отмечает, что подробно о камнях в почках можно писать романы, но важно знать, что с этой проблемой обязательно надо идти к урологу.

- В зависимости от размера камней в почках врач посоветует или наблюдать за ними, или удалять, или растворять их, — объясняет Дарья Садовская. — Стоит выполнить КТ, чтобы определить плотность имеющихся камней в почках. Если показано хирургическое удаление камней, то их обязательно надо сдать на анализ. Если такой возможности нет, косвенно узнать тип камней поможет анализ мочи на литогенные субстанции.

Главное с камнями — водный режим. Надо мочиться не менее 2-2,5 литров в сутки.

- При камнях в почках хорошо помогают препараты, направленные на повышение ph мочи (это показатель позволяет оценить баланс щелочей и кислот, определить физические свойства урины). Но пить их надо строго по инструкции и контролировать мочу тест-полосками, — рекомендует доктор. — Не повредят и травы. На случай почечной колики всем страдающим от камней я рекомендую заранее собрать SOS-аптечку с обезболивающими препаратами (уколы, кетонал, спазмолитики).

Причины цистита

Это заболевание — воспаление мочевого пузыря. Эксперт отмечает, что считать его безобидным — большая ошибка.

- Абсолютно НЕнормально считать, что даже редкие (1-2 раза в год) эпизоды цистита — это норма, — говорит Дарья Садовская.

По ее словам, всегда надо искать причины цистита — они могут быть самыми разными. Поэтому обязателен очный прием пациентки и осмотр на кресле.

- Иногда причиной цистита может быть банальное смещение уретры. Эта проблема решается просто — уколом гиалуроновой кислоты, — рассказывает врач-нефролог. — А иногда причина еще проще — хронический запор. Это — прямой фактор риска цистита. Бороться с запорами можно, принимая пребиотик — шелуху подорожника. Его можно как беременным, так и пациентам на диализе.

Как лечат цистит

Нефролог рассказала о трех способах лечения цистита, относительно новых и хорошо зарекомендовавших себя:

  • вакцины от цистита (убитая кишечная палочка). В России — в таблетках, за границей — в форме уколов,

  • бактериофаги — как вместе, так и отдельно от антибиотиков. Их можно применять даже на ранних сроках беременности,

  • D-манноза на опорожненный мочевой пузырь долгим курсом избавляет от рецидивов.

Анна Майская

Теги

  • Женское здоровье
  • Мужское здоровье

Диагноз: почечная недостаточность

Показать все темы

  • Нефрологические центры
  • Гостевой диализ
  • Жизнь на диализе
  • Диагноз: почечная недостаточность
  • Глоссарий
  • Философия заботы

Диагноз: почечная недостаточность


Услышав фразу «У вас почечная недостаточность», пациенты обычно испытывают чувства страха и тревоги. Эти чувства естественны. На ум приходят много вопросов, и самый главный из них: «Что будет со мной?» Несмотря на то, что диагноз хронической болезни почек существенно меняет жизнь, современная медицина дает повод сохранить оптимизм. Важно понимать, что хотя вам и потребуется какое-то время, но вы вернетесь к своей жизни и сможете вновь ей радоваться. На этой странице вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы пациентов, которым поставлен диагноз почечной недостаточности. Ваш врач поддержит вас и предоставит рекомендации относительно выбора наиболее подходящего лечения и приема лекарств в вашей нынешней ситуации. Не стесняйтесь спрашивать, если у вас есть вопросы.

Что такое «почечная недостаточность» и каковы ее причины?

Почки — жизненно важные органы. Они выполняют экскреторную (выделительную) и секреторную (активное выведение) функции. Заболевания почек связаны с тем, что почки уже не могут выполнять свои функции в полном объеме. Постоянное прогрессивное ухудшение функционирования почек называют хронической почечной недостаточностью (ХПН).  Почечная недостаточность может быть результатом постепенного снижения эффективности работы почек в течение длительного времени или может быть следствием внезапной почечной недостаточности (т. е. острая почечная недостаточность — ОПН). В случае ХПН, почки повреждаются необратимо. Множество причин может привести к хронической почечной недостаточности; к наиболее известным относятся сахарный диабет, хроническое воспаление почек (пиелонефрит), аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит), повышение артериального давления (гипертония) и другие сосудистые повреждения.

При снижении функции почек, нарушается образование мочи и ее составляющие, например, вода и продукты жизнедеятельности, накапливаются в организме, что приводит к уремии. Уремия — это накопление в крови главным образом токсических продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия. Основными симптомами уремии являются слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отвращение к пищи, особенно к мясу, зуд кожи, апатия.

Существуют три основных типа методов заместительной почечной терапии

Современная медицина может компенсировать последствия почечной недостаточности, позволяя людям жить активной жизнью, несмотря на то, что жизненно важный орган больше не выполняет свои функции. Однако до сих пор нет возможности вылечить почечную недостаточность. Станьте активным и хорошо информированным пациентом, изучайте все варианты лечения. Подумайте о своих привычках и образе жизни при выборе оптимального варианта лечения. Обращайтесь за консультацией к своему врачу или медицинской сестре.

Методы терапии

Часто задаваемые вопросы: диализ

Зачем мне нужен диализ?

Вам нужен диализ, потому что ваши почки перестали (или почти перестали) работать и выполнять свои функции в полном объеме. Почки являются фильтрационной системой организма, освобождающей его от токсинов и ненужных химических веществ, а также удерживающей жидкость и химические вещества, которые нужны организму. Если не делать экстракорпоральное очищение крови, то почечная недостаточность приведёт к летальному исходу. Однако, современная медицина предлагает шанс на спасение — гемодиализ.

Как давно применяется диализ?

Гемодиализ и перитонеальный диализ выполняются с середины 40-х годов XX века. Диализ в качестве регулярного лечения начали проводить в 1960 году, и теперь он является стандартным методом лечения во всем мире. ПАПД (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ) начали применять в 1976 году. Теперь диализ является безопасной процедурой, которая помогает тысячам пациентов по всему миру. Чтобы узнать больше об истории диализа, пройдите по следующей ссылке.

Поможет ли диализ вылечить заболевание почек?

Нет. Диализ выполняет некоторую часть работы здоровых почек. Поэтому его часто называют заместительной почечной терапией. Однако, диализ не вылечит ваше почечное заболевание, и Вам нужно будет проходить процедуры диализа всю жизнь или сделать операцию по пересадке почки.

Болезненна ли процедура диализа?

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт при введении игл в фистулу или шунт, но у большинства пациентов не наблюдается никаких других проблем. Сама процедура диализа безболезненна. Однако у некоторых пациентов может падать кровяное давление. В этом случае вы можете чувствовать тошноту, у вас может быть рвота, головная боль или судороги. При частых процедурах эти проблемы обычно уходят. Как только вы почувствуете себя плохо на диализе, обязательно скажите об этом медицинской сестре. Возможно, удастся скорректировать процедуру, чтобы ослабить испытываемые вами симптомы.    

Обеспечит ли мне диализ хорошее самочувствие?

Мы не можем обещать, что, находясь на диализе, вы будете чувствовать себя так же хорошо, как до приобретения почечной недостаточности, поскольку не существует настоящей замены вашим собственным здоровым почкам. Но чтобы вы чувствовали себя как можно лучше, ваше лечение будет состоять из 3 основных элементов: диализа, диеты и приема лекарств. Диета при гемодиализе достаточно строгая и может потребовать некоторого привыкания. Необходимо ограничить потребление жидкости, и вам нужно будет остерегаться пищи с высоким содержанием натрия и калия. Но, проявив некоторую изобретательность, вы всё же сможете готовить вкусные блюда. Вы можете найти дополнительную информацию на этом сайте. Сотрудники диализного центра также могут подробно разъяснить вам вашу диету. Существует ряд лекарств, которые вам нужно будет принимать для предотвращения некоторых осложнений после диализа. Как при любой хронической болезни у вас в жизни будут наступать моменты, когда вы будете чувствовать сильную усталость и думать о том, что вам всё надоело. Прикладывайте силы, чтобы отвлекаться от таких мыслей и наоборот еще больше заботиться о себе, следуя рекомендациям. Так вы сможете жить практически нормальной жизнью.

Медикаментозное лечение

Если вам необходим диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — ваш лечащий врач пропишет вам индивидуально подобранные лекарственные препараты.  Вы всегда должны знать все лекарства, которые вы принимаете. Это значит, что вы должны знать их названия, для чего они назначаются и как их принимать. Всякий раз, когда у вас возникают проблемы с лекарствами или любые вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре вашего центра. Нарушенная почечная функция и гемодиализ могут существенно повлиять на эффект лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в примем лекарственных средств.

Далее приведены препараты, которые назначаются наиболее часто.

Антигипертензивные средства

Большинство пациентов страдают от повышения артериального давления (артериальной гипертензии). Артериальное давление необходимо регулировать с помощью ограничений потребления соли и жидкости. В случае сохранения гипертензии пациенту назначается гипотензивная терапия. Однако необходимо помнить, что никакие препараты не могут повлиять на избыточное поступление натрия (соли) и жидкости в организм, а значит, не убирают причину повышения артериального давления.

Витамин D

Витамин D поступает в организм с пищей и солнечным светом и должен пройти стадии активации в печени и почках. Витамин D облегчает усвоение организмом кальция, поступающего с едой. Кальций необходим для поддержания здорового состояния костей и передачи нервных импульсов. Люди с заболеваниями почек принимают витамин D в предварительно активированной форме, чтобы он мог использоваться организмом.

Железо


Железо является жизненно важным структурным компонентом гемоглобина, ключевого компонента, который содержится в нормальных эритроцитах (красных кровяных тельцах) и переносит кислород. Без железа организму трудно создать достаточное количество полноценных эритроцитов. Тактика ведения пациентов с дефицитом железа включает рекомендации по приему специальных препаратов, однако, чаще всего препараты железа вводятся внутривенно непосредственно во время процедуры диализа или после ее окончания.

Эритропоэтин (EPO или ЭПО)

Эритропоэтин, часто упоминаемый как ЭПО, это гормон, вырабатываемый в основной массе почками. ЭПО стимулирует работу красного костного мозга по производству эритроцитов. Поскольку синтез эритропоэтина у пациентов с хроническим заболеванием почек снижен, уровень эритроцитов в крови снижается, что приводит к анемии. Синтетический эритропоэтин может вводиться внутривенно или под кожу в качестве заменителя эритропоэтина, вырабатываемого собственным организмом, для того, чтобы сохранить необходимый для нормального функционирования и самочувствия уровень эритроцитов.

Фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры) 


Наши почки в нормальном состоянии выделяют фосфаты, получаемые с пищей. При хронической почечной недостаточности этот процесс нарушается. Поэтому уровень фосфата в крови и в клетках повышается, что приводит к внекостной кальцификации мягких тканей, например, кожи или сосудов глаз, это может приводить к раздражению кожи и глаз. Другими возможными отрицательными эффектами являются кальциноз сосудов, что приводит к развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Диализ может только помочь снизить избыток фосфата, но не влияет на его поступление в организм. Таким образом, требуется регулировать его уровень в организме посредством низкофосфатной диеты и правильно подобранных фосфат-связывающих препаратов. Такие препараты «связывают» фосфат и уменьшают его всасывание в кровь из кишечника.

 

Хроническая болезнь почек. Симптомы и причины

Обзор

Что такое болезнь почек? Эксперт объясняет

Узнайте больше у врача-нефролога Эндрю Бенталла, доктора медицины. Я наблюдаю за пациентами с заболеванием почек, как на ранних стадиях, так и с более поздними стадиями заболевания почек, рассматривая диализ и трансплантацию в качестве вариантов лечения. В этом видео мы рассмотрим основы хронической болезни почек. Что это? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или для кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию.

Хроническая болезнь почек представляет собой заболевание, характеризующееся прогрессирующим повреждением и потерей функции почек. Подсчитано, что хроническим заболеванием почек страдает каждый седьмой взрослый американец. И большинство из них не знают, что он у них есть. Прежде чем мы перейдем к самой болезни, давайте немного поговорим о почках и о том, что они делают. Наши почки играют много важных ролей, поддерживая баланс нашего тела. Они выводят из кровотока отходы и токсины, лишнюю воду, которая выводится из организма с мочой. Они помогали вырабатывать гормоны для производства эритроцитов и превращали витамин D в его активную форму, поэтому его можно было использовать в организме.

Существует довольно много вещей, которые могут вызвать или подвергнуть вас повышенному риску хронического заболевания почек. Некоторых из них нельзя избежать. Ваш риск просто выше, если у вас есть семейная история определенных генетических состояний, таких как поликистоз почек или некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или IgA-нефропатия. Дефекты в структуре почек также могут привести к отказу почек, и с возрастом риск увеличивается. Иногда другие распространенные заболевания могут увеличить риск. Диабет является наиболее распространенной причиной заболевания почек. Диабет как 1 типа, так и 2 типа. Но также болезни сердца и ожирение могут способствовать повреждению почек. Проблемы с мочевыводящими путями и воспаление в различных частях почек также могут привести к долгосрочному функциональному снижению. Есть вещи, которые нам больше подвластны: интенсивное или длительное употребление определенных лекарств, даже тех, которые продаются без рецепта. Курение также может быть фактором, способствующим хроническому заболеванию почек.

Часто на ранних стадиях хронической болезни почек, которые сгруппированы в стадии с 1 по 5, отсутствуют внешние признаки. Как правило, более ранние стадии известны как стадии с 1 по 3. По мере прогрессирования болезни почек вы можете заметить следующие симптомы. Тошнота и рвота, мышечные спазмы, потеря аппетита, отек стоп и лодыжек, сухость, зуд кожи, одышка, проблемы со сном, слишком обильное или слишком малое мочеиспускание. Однако они обычно возникают на более поздних стадиях, но могут возникать и при других заболеваниях. Так что не интерпретируйте это автоматически как заболевание почек. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, вам следует записаться на прием к врачу.

Даже до того, как появятся какие-либо симптомы, обычный анализ крови может показать, что у вас может быть ранняя стадия хронического заболевания почек. И чем раньше он обнаружен, тем легче его лечить. Вот почему важны регулярные осмотры у врача. Если ваш врач подозревает начало хронического заболевания почек, он может назначить ряд других тестов. Они также могут направить вас к специалисту по почкам, нефрологу, как и я. Анализы мочи могут выявить аномалии и дать ключ к разгадке основной причины хронического заболевания почек. И это также может помочь определить основные проблемы. Различные тесты визуализации, такие как УЗИ или компьютерная томография, могут быть выполнены, чтобы помочь вашему врачу оценить размер, структуру, а также оценить видимые повреждения, воспаление или камни в ваших почках. А в некоторых случаях может потребоваться биопсия почки. А небольшое количество ткани берется иглой и отправляется патологоанатому для дальнейшего анализа.

Лечение определяется тем, что заставляет ваши почки работать неправильно. Лечение причины является ключевым, что приводит к уменьшению осложнений и замедлению прогрессирования заболевания почек. Например, ключевыми вмешательствами часто являются улучшение контроля артериального давления, улучшение контроля сахара и диабета, а также снижение веса. Однако существующие повреждения обычно необратимы. В некоторых случаях лечение может обратить вспять причину заболевания. Поэтому обращение за медицинской помощью действительно важно. Индивидуальные осложнения различаются, но лечение может включать лекарства от высокого кровяного давления, диуретики для уменьшения жидкости и отеков, добавки для облегчения анемии, статины для снижения уровня холестерина или лекарства для защиты костей и предотвращения кальцификации кровеносных сосудов. Также может быть рекомендована низкобелковая диета. Это уменьшает количество отходов, которые ваши почки должны фильтровать из крови. Они могут не только замедлить повреждение почек, но и улучшить ваше самочувствие. Когда повреждение прогрессирует до такой степени, что 85 на 90 процентов функции ваших почек исчезли, и они больше не работают достаточно хорошо, чтобы поддерживать вашу жизнь, это называется терминальной стадией почечной недостаточности. Но есть еще варианты. Есть диализ, который использует машину для фильтрации токсинов и удаления воды из вашего тела, поскольку ваши почки больше не могут этого делать. По возможности предпочтительным методом лечения является трансплантация почки. Хотя трансплантация органов может показаться пугающей, на самом деле часто это лучшая альтернатива и наиболее близкая к излечению, если вы имеете право на пересадку почки.

Если у вас заболевание почек, у вас есть выбор образа жизни. А именно бросить курить. Употребление алкоголя в умеренных количествах. Если у вас избыточный вес или ожирение, попробуйте похудеть. Активный образ жизни и физические упражнения могут помочь не только с весом, но и с усталостью и стрессом. Если ваше состояние позволяет, не отставайте от своего распорядка дня, будь то работа, хобби, общественная деятельность или другие вещи, которые вам нравятся. Может быть полезно поговорить с кем-то, кому вы доверяете, другом или родственником, который умеет слушать. Или ваш врач может также направить вас к терапевту или социальному работнику. Также может быть полезно найти группу поддержки и связаться с людьми, переживающими то же самое. Узнать, что у вас хроническое заболевание почек, и научиться жить с ним, может быть непросто. Но есть много способов помочь вам чувствовать себя более комфортно дольше, прежде чем потребуются более радикальные меры. И даже тогда есть большая надежда. Если вы хотите узнать больше о хроническом заболевании почек, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Хроническая болезнь почек, также называемая хронической почечной недостаточностью, включает постепенную потерю функции почек. Ваши почки фильтруют отходы и избыток жидкости из крови, которые затем удаляются с мочой. Прогрессирующее хроническое заболевание почек может привести к накоплению в организме опасного уровня жидкости, электролитов и отходов.

На ранних стадиях хронического заболевания почек у вас может быть мало признаков или симптомов. Вы можете не осознавать, что у вас заболевание почек, пока оно не разовьется.

Лечение хронического заболевания почек направлено на замедление прогрессирования повреждения почек, обычно путем устранения причины. Но даже устранение причины может не предотвратить прогрессирование повреждения почек. Хроническая болезнь почек может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, которая является фатальной без искусственной фильтрации (диализа) или трансплантации почки.

Как работают почки

Одной из важных функций почек является очистка крови. Когда кровь движется по телу, она собирает дополнительную жидкость, химические вещества и отходы. Почки отделяют этот материал от крови. Выводится из организма с мочой. Если почки не в состоянии это сделать, а состояние не лечится, возникают серьезные проблемы со здоровьем, что в конечном итоге приводит к гибели людей.

Продукты и услуги

  • Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются со временем, если поражение почек прогрессирует медленно . Потеря функции почек может вызвать накопление жидкости или отходов организма или проблемы с электролитами. В зависимости от степени тяжести потеря функции почек может вызвать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость и слабость
  • Проблемы со сном
  • Мочеиспускание более или менее
  • Снижение остроты ума
  • Мышечные судороги
  • Отек стоп и лодыжек
  • Сухая, зудящая кожа
  • Высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать
  • Одышка, если в легких скапливается жидкость
  • Боль в груди, если вокруг слизистой оболочки сердца скапливается жидкость

Признаки и симптомы заболевания почек часто неспецифичны. Это означает, что они также могут быть вызваны другими заболеваниями. Поскольку ваши почки способны компенсировать утраченную функцию, у вас могут не появиться признаки и симптомы, пока не произойдет необратимое повреждение.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек. Раннее выявление может помочь предотвратить прогрессирование заболевания почек до почечной недостаточности.

Если у вас есть заболевание, повышающее риск заболевания почек, ваш врач может контролировать ваше кровяное давление и функцию почек с помощью анализов мочи и крови во время визитов в офис. Спросите своего врача, нужны ли вам эти анализы.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Здоровая почка в сравнении с больной почкой

Типичная почка имеет около 1 миллиона фильтрующих единиц. Каждая единица, называемая клубочком, соединяется с канальцем, в котором собирается моча. Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, сказываются на функции почек, повреждая эти фильтрующие элементы и собирательные канальцы и вызывая рубцевание.

Поликистоз почек

Здоровая почка (слева) выводит отходы из крови и поддерживает химический баланс организма. При поликистозе почек (справа) в почках развиваются заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Почки увеличиваются в размерах и постепенно теряют способность нормально функционировать.

Хроническое заболевание почек возникает, когда заболевание или состояние ухудшает функцию почек, вызывая ухудшение состояния почек в течение нескольких месяцев или лет.

Заболевания и состояния, вызывающие хроническую болезнь почек, включают:

  • Диабет 1 или 2 типа
  • Высокое кровяное давление
  • Гломерулонефрит (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), воспаление фильтрующих единиц почек (клубочков)
  • Интерстициальный нефрит (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), воспаление почечных канальцев и окружающих структур
  • Поликистоз почек или другие наследственные заболевания почек
  • Длительная обструкция мочевыводящих путей вследствие таких состояний, как увеличение предстательной железы, камни в почках и некоторые виды рака
  • Пузырно-мочеточниковый (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) рефлюкс, состояние, при котором моча забрасывается в почки
  • Рецидивирующая инфекция почек, также называемая пиелонефритом (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического заболевания почек, включают:

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Болезни сердца (сердечно-сосудистые)
  • Курение
  • Ожирение
  • Быть черным, коренным американцем или американцем азиатского происхождения
  • Семейный анамнез заболевания почек
  • Аномальное строение почек
  • Пожилой возраст
  • Частый прием лекарств, которые могут повредить почки

Осложнения

Хроническая болезнь почек может поражать почти все части тела. Потенциальные осложнения включают:

  • Задержка жидкости, которая может привести к отекам рук и ног, повышению артериального давления или скоплению жидкости в легких (отеку легких)
  • Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может ухудшить работу сердца и может быть опасным для жизни
  • Анемия
  • Болезнь сердца
  • Слабые кости и повышенный риск переломов костей
  • Снижение полового влечения, эректильная дисфункция или снижение фертильности
  • Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с концентрацией внимания, изменения личности или судороги
  • Снижение иммунного ответа, что делает вас более уязвимыми к инфекциям
  • Перикардит, воспаление мешковидной оболочки, окружающей сердце (перикард)
  • Осложнения беременности, представляющие риск для матери и развивающегося плода
  • Необратимое повреждение почек (терминальная стадия почечной недостаточности), в конечном итоге требующее либо диализа, либо трансплантации почки для выживания

Профилактика

Чтобы снизить риск развития заболевания почек:

  • Следуйте инструкциям по лекарствам, отпускаемым без рецепта. При использовании отпускаемых без рецепта обезболивающих средств, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие), следуйте инструкциям на упаковке. Прием слишком большого количества обезболивающих в течение длительного времени может привести к повреждению почек.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас нормальный вес, поддерживайте его, занимаясь физической активностью большую часть дней в неделю. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях здорового похудения.
  • Не кури. Курение сигарет может повредить ваши почки и усугубить существующее повреждение почек. Если вы курите, поговорите со своим врачом о методах отказа от курения. Группы поддержки, консультации и лекарства могут помочь вам бросить курить.
  • Лечите свое заболевание с помощью врача. Если у вас есть заболевания или состояния, повышающие риск заболевания почек, обратитесь к врачу, чтобы контролировать их. Спросите своего врача о тестах для выявления признаков повреждения почек.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Обычное диализное лечение пациентов с острым повреждением почек может привести к неблагоприятным результатам

  • 8

    By

    Джей Ферст

    • ROCHESTER, Minn. ― Пациенты с острым повреждением почек, получающие непрерывную заместительную почечную терапию (ПЗПТ), распространенный метод диализа, часто нуждаются в восстановлении этого метода диализа после его отмены. Это способствует бедным 9Результаты 0-day, согласно новому исследованию, опубликованному в Mayo Clinic Proceedings.

    Хотя ПЗПТ является распространенным методом диализа у пациентов в критическом состоянии с острым повреждением почек, было проведено мало исследований, чтобы определить, в какой момент восстановления функции почек пациенту следует «освобождаться» от ПЗПТ. Это исследование, проведенное исследователями из клиники Майо и больницы Чжуннань Уханьского университета в Китае, считается первым, в котором изучались исходы для пациентов с острым повреждением почек, которые не были успешно освобождены от ПЗПТ.

    В ретроспективном когортном исследовании были изучены истории болезни 1135 пациентов с острым повреждением почек, получавших ПЗПТ в клинике Майо в Рочестере в период с января 2007 г. по май 2018 г. Из этих пациентов 20% были успешно освобождены от ПЗПТ. У 39% пациентов ПЗПТ пришлось возобновить в течение 72 часов, и 41% этих пациентов умерли.

    Успешное высвобождение ПЗПТ незначительно ассоциировалось с меньшим количеством серьезных побочных эффектов со стороны почек и улучшением восстановления почек на момент 90-дневное наблюдение, хотя причинно-следственные связи установить не удалось.

    «В современной клинической практике освобождение от ПЗПТ обычно основывается на личном опыте врачей, поскольку доступные исследования были ограниченными и непоследовательными», — говорит Киануш Кашани, доктор медицинских наук, нефролог-реаниматолог в клинике Майо и старший автор исследования. «Наше исследование продемонстрировало высокую частоту отказов от ПЗПТ, а также плохие 90-дневные результаты. Таким образом, существует острая необходимость в определении превентивных мер, чтобы избежать необходимости ПЗПТ или вмешательств, которые приводят к раннему освобождению от ПЗПТ среди критически больных пациентов с прогрессирующим острым повреждением почек».

    Острое повреждение почек является частым осложнением у пациентов в отделениях интенсивной терапии. У 57% пациентов ОИТ имеется острая почечная недостаточность. Диализ используется для лечения около 13% этих пациентов, и, согласно исследованиям, это лечение связано с 60% смертностью.

    «Существуют ограниченные данные и мало единого мнения о том, как и когда правильно освобождать пациентов от ПЗПТ», — говорит он. «Высокий уровень неудачного высвобождения, наблюдаемый в нашем исследовании, может отражать различия в клинической практике. Разработка последовательных подходов, которые могут помочь в принятии решений о том, когда отменить ПЗПТ, должна стать главным приоритетом будущих исследований».

    ПЗПТ часто используется в качестве режима диализа для пациентов в критическом состоянии, поскольку она обеспечивает непрерывный контроль состояния жидкости во время лечения и не мешает нормальному кровотоку в организме при достижении контроля над уремией. Но недавние исследования показали, что длительная ПЗПТ может привести к нежелательным явлениям и затруднить восстановление функции почек, в то время как преждевременное прекращение ПЗПТ также может привести к осложнениям. Другие варианты диализа связаны с еще меньшими изменениями в восстановлении почек, говорит доктор Кашани, старший автор исследования.

    Исследование ясно показывает, что освобождение от CRRT, в случае успеха, может быть связано с улучшением клинических результатов для пациентов в критическом состоянии и снижением затрат на лечение, говорит он. Будущие исследования должны быть сосредоточены на использовании прогностических моделей для выявления пациентов с повышенным риском неудачи освобождения, что может дать информацию для обсуждения лечения между врачом и пациентом.

    Исследование частично финансировалось за счет гранта Подкомитета по комплексным медицинским исследованиям в области интенсивной терапии клиники Мэйо в Рочестере. Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов.

    ###

    О журнале Mayo Clinic Proceedings
    Mayo Clinic Proceedings — это ежемесячный рецензируемый журнал, в котором публикуются оригинальные статьи и обзоры по клинической и лабораторной медицине, клиническим исследованиям, фундаментальным научным исследованиям и клинической эпидемиологии. Журнал, спонсируемый Фондом медицинского образования и исследований Мэйо в рамках его обязательств по обучению врачей, издается уже 95 лет и имеет тираж 127 000 экземпляров.

    О клинике Мэйо
    Клиника Мэйо — это некоммерческая организация, приверженная инновациям в клинической практике, образовании и исследованиях, а также предоставляющая сострадание, опыт и ответы всем, кто нуждается в исцелении. Посетите новостную сеть клиники Мэйо, чтобы узнать больше новостей о клинике Мэйо.

    Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.