2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза
Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту
Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.
Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет
Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:
Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.
Варианты реакции при пробе Манту:
Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.
Также признаками инфицирования являются:
Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.
Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.
Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.
Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.
Вакцинированным от туберкулеза детям:
Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.
Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев
Не вакцинированным против туберкулеза детям:
Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.
Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.
«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!
Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:
Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Записаться можно по тел. : +7(812)331-88-94
Свернуть
Проба Манту – это иммунологический тест относящийся к диагностическим методам туберкулезной инфекции. Его применяют чаще для профилактической диагностики детей от 1 года. Как измерять Манту? Оценивать результат должен только медработник, но для себя родители могут это сделать и дома. Поэтому нужно знать допустимые размеры папулы.
Изначально пробу Манту делают для диагностики туберкулеза и для определения необходимости ревакцинации БЦЖ детей. В виду этого оценка результатов, то есть измерение папулы образовавшейся после введения туберкулина, обязательно должна производится в специальном учреждении.
Папула появляется в месте укола как аллергическое раздражение на препарат. Так реагируют иммунные клетки, которые уже «знакомы» с палочкой Коха. Оценка результата заключается в проверке данной аллергической реакции. Поэтому у инфицированных папула и увеличена.
Измерение пробы Манту необходимо для определения отношения организма к микобактериям. В результате получается один из 3 вариантов:
Туберкулин вводится в предплечье и после этого нужно подождать некоторое время для проявления полноценной реакции. Измерение проводится через 72 часа (3 суток) только медицинским работником. Очень важно соблюсти данный срок.
Точное время и дату постановления пробы врач должен записывать в амбулаторную карту.
к содержанию ↑
Измерение проводят специальной прозрачной линейкой, для того, чтобы точно установить размер папулы. Дома можно использовать обычную линейку, рулетку и т.д.
Как измерить реакцию Манту линейкой? Измеряется проба линейкой расположенной перпендикулярно от предплечья. Папулы может и не быть, тогда измеряют просто покраснение. Но предварительно необходимо очертить края ручкой, так как при нажатии линейкой на область покраснения она увеличивается.
Для того, чтобы правильно померить пробу необходимо хорошее освещение в помещении. Так как измеряется только уплотнение, покраснение вокруг него не учитывается. Нельзя это делать любыми подручными средствами.
Примеры правильных и неправильных замеров:
к содержанию ↑
к содержанию ↑
Есть несколько основных результатов пробы Манту:
Отрицательный результат регистрируют если после укола туберкулином нет никакой реакции на коже, кроме места самого прокола. Также при этом не будет уплотнений.
Допустимой отрицательной реакцией считается точечная реакция по размеру 1 мм.
Положительная реакция – это когда, после введения туберкулина на 3 сутки папула будет достигать в диаметре 5-16 мм. Это считается нормой.
Для детей норма – 5-15 мм. Данный показатель указывает на, то что в организме хороший поствакцинальный иммунитет после прививки БЦЖ. Если произошли отклонения от нормы в большую сторону без предварительного вакцинирования, то это может свидетельствовать о заболевании. А значит есть показание для дальнейшей диагностики.
Обратите внимание! Если же папула с годами стает все меньше, то причиной этого является снижение иммунитета против микобактерий.
Сомнительная реакция – это состояние, при котором папула достигает размером 2-4 мм. При этом не будет уплотнения, а лишь покраснение. По таким показателям врачу сложно установить, есть ли у человека иммунитет против инфекции. То есть его может не быть или же он очень слабый. Сомнительный результат является показанием для посещения фтизиатра.
Еще выделяют гиперэргическую реакцию. Она характеризируется проявлением покраснения в месте укола более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых. При этом могут возникать гнойники с выделением гноя, еще увеличиваются лимфоузлы. То есть проявляется повышенная реакция на туберкулин.
к содержанию ↑
Проба Манту достаточно часто может проявлять ложные реакции, они есть 2 видов:
В первом случае на коже образовывается увеличенная папула, которая превышает возрастную норму. Если проявилась такая ситуация, то ребенка направляют к фтизиатру. Врач проводит опрос пациента или родителей, в результате которого определяются причины возникновения ложноположительной реакции. Это может быть механическое повреждение папулы, то есть растирание, расчесывание, закрывание папулы пластырем и т.д.
Еще ложноположительный результат может проявляться из-за аллергической реакции, которая возникла на участке введения туберкулина. У некоторых людей она возникает на фенол, входящий в препарат. Этот компонент является консервантом, который весьма токсичный для организма.
Ложноотрицательная реакция – это отсутствие папулы и покраснения после введения туберкулина, хотя иммунный ответ организма есть. А значит, человек инфицирован, а проба не показала.
Ложноположительный результат пробы Манту может быть по разным причинам:
к содержанию ↑
Вираж пробы Манту регистрируют, если происходит усиление пробы с каждым последующим годом. А именно:
к содержанию ↑
Измерить Манту у ребенка можно и в домашних условиях, но только для предварительной проверки. Ведь через 72 часа папулу обязательно должен осмотреть медицинский работник. Исходя из результата он принимает решение о надобности консультации фтизиатра.
Вы когда-нибудь задумывались, насколько велик скат манта? Или какой размер у ребенка? Размер новорождённых рифовых скатов манта колеблется от 1,5 до 1,9 м в размахе крыльев — примерно такой же ширины, как длина вытянутых рук! Взрослый намного крупнее!
В глубине души я никогда не думал, что буду управлять дроном и использовать этот беспилотный летательный аппарат в качестве одного из основных инструментов для наших исследований скатов манта. Я никогда не представлял, насколько маленький дрон произведет революцию в наших исследованиях мант в Раджа Ампат. В наших ежедневных съемках мант наша исследовательская группа использует дроны не только для обнаружения скатов манта с воздуха, но и для получения идентификационных снимков. ТЕПЕРЬ мы можем использовать их, чтобы измерить их размер и многое другое!
Октябрь 2018 . — Вот так, Эди! — сказал доктор Марк Эрдманн, мой наставник по исследованию пластинчатожаберных, передавая мне DJI Mavic Pro. Тот день стал еще одним важным шагом в моей исследовательской карьере. (Беспилотный летательный аппарат был любезно подарен организацией MAC3 Impact Philanthropies, которая оказала щедрую поддержку моему докторскому исследованию скатов манта в Раджа-Ампате и морского пейзажа «Птичья голова».) Пока я летал на беспилотнике над этими гигантскими рыбами, которые могут вырасти до 5 м в размах крыльев, мне пришла в голову идея использовать дрон для измерения скатов манта
Январь 2019 . Это был сезон мант, и на острове Арборек в центральной части рифа Раджа Ампат скаты манты собирались на окружающих мелководных рифах в большом количестве, до более чем 100 особей! Я управлял дроном над отрядом из 20-30 рифовых манта, кормящихся на поверхности моря в Манта-Ридж, известном месте очистки и кормления рифовых манта. Я заметил, что некоторые скаты манта выглядят больше, чем другие. Я также мог видеть брачные шрамы половозрелых самок и застежки половозрелых самцов. Взрослые самцы выглядели меньше крупных самок.
После консультаций с экспертами по дронам из Морской лаборатории Университета Дьюка и Оклендского университета, а также обсуждений с доктором Марком Эрдманном и профессором Рошель Константин, а также полевых испытаний была завершена работа над правильной методикой измерения скатов манта. Известная длина плавучей трубы из ПВХ станет ключом к получению точных размеров мант.
Январь 2020 . Очередной сезон манты в Арбореке. Мы пропустили трубу из ПВХ возле скатов манта, которые питались на поверхности. Эта труба служит эталонной шкалой при измерении скатов манта, но и манта, и труба должны находиться в одном кадре камеры дрона.
Как оказалось; для скатов манта размер имеет значение !
Проведение измерений скатов манта, занесенных в Красный список МСОП как вид, «уязвимый для исчезновения», имеет важное значение для оценки состояния здоровья популяции и имеет решающее значение для усилий по сохранению. Знание распределения популяций манта по размерам в определенных районах также может помочь исследователям определить питомники, в которых мелкие молодые особи встречаются чаще, чем в других районах.
Обычные методы измерения скатов манта (например, визуальная оценка, лазерная фотограмметрия и системы стерео-видеокамер) требуют, чтобы исследователи вошли в воду и приблизились к животным, что потенциально может нарушить их поведение. Визуальная оценка, наиболее распространенный метод, часто приводит к ошибкам и несоответствиям в оценках размеров.
Февраль 2022 . Статья, в которой обсуждается это новаторское исследование, наконец-то опубликована в журнале Drones 9.0013 под названием «Насколько велик этот скат манта»? Новый и неинвазивный метод измерения скатов манты на рифах с помощью небольших дронов». В этой статье мы убедительно продемонстрировали ценность использования небольших коммерчески доступных дронов для точного измерения размера тела питающихся с поверхности или путешествующих рифовых скатов с минимальным воздействием на животных или без него. Кроме того, дроны также помогают нам определить пол и зрелость крупных скатов манта.
Этот новый метод, впервые примененный в Раджа Ампат, Индонезия, был испытан в заливе Хаураки компаниями Manta Watch New Zealand и Conservation International Aotearoa , где он хорошо зарекомендовал себя при измерении океанических скатов манта. Надеемся, что вскоре этот метод будет принят и в других странах для аналогичных исследовательских целей.
Итак, чего же вы ждете? Возьмите кусок трубы, установите дрон и начните измерять скатов манта!
Очень классное и информативное короткое видео о новом подходе Эди к измерению манта можно найти на его новом канале You Tube, Raja Ampat Manta Conservation Research.
Написано Эди Сетьяван, Оклендским университетом, Новая Зеландия, и исследователем Манты BHS.
Edy Setyawan an d Его соавторы по статье хотели бы искренне поблагодарить следующих спонсоров, которые оказали щедрую помощь в поддержке этого новаторского исследования: MAC3 Impact Philanthropies, Фонд Дэвида и Люсиль Паккард, Дэниел Рузен , Сет Нейманн, Катрин Босли, Stellar Blue Fund и Фонд Уолкотта Генри. Эди Сетьяван, в частности, хотел бы поблагодарить руководство MPA Раджа Ампат (BLUD UPTD Pengelolaan Kawasan Konservasi Kepulauan Raja Ampat и Balai Kawasan Konservasi Perairan Nasional (BKKPN) Kupang), Conservation International и Университет Окленда – Вайпапа Таумата Рау за гостеприимство и поддержку этого исследования. Наконец, это исследование стало возможным благодаря финансированию Эди Сетявана из Новозеландской стипендии АСЕАН (NZAS) и Рассела Э. Трейна «Образование для природы» из Всемирного фонда дикой природы.
Слово «манта» в переводе с испанского означает «одеяло» или «плащ», и оно довольно точно описывает эту большую, плоскую, ромбовидную хладнокровную рыбу. с глазами по бокам головы.
В этой статье мы углубимся в части тела скатов манта, вы узнаете больше о скатах с жалом и без него, зубах и всем остальном, что вы всегда хотели знать об анатомии ската манта.
У нас есть для вас видео об анатомии манта или прокрутите вниз, чтобы прочитать подробности!
Скат манта имеет много общего со своими океанскими родственниками, такими как скаты, другие скаты и акулы.
Все они принадлежат к подклассу пластиножаберных, и их скелеты состоят из хрящей, а не костей. Вот почему их называют «хрящевыми рыбами».
Среди рыб манты имеют самое большое соотношение мозга к телу. Размер их мозга оценивается как большой, как взрослый кулак, и они гораздо более продвинуты в решении проблем и общении, чем обычные рыбы.
Существует два типа скатов манта: мигрирующий гигантский скат манта (также называемый океаническим или пелагическим скатом) и рифовый скат, обитающий в мелководных прибрежных районах.
Лучи манта легко узнаваемы по своим огромным размерам.
Гигантские океанические манты могут иметь длину до 22 футов (7 метров) от кончика крыла до кончика крыла и весить до 3000 фунтов (1400 кг). Это делает их самыми крупными из более чем 500 видов скатов и скатов.
Рифовые манты немного меньше, их диаметр составляет около 14 футов (около 5 метров).
Глядя сверху на ската манты, вы увидите грудные плавники, головные рога, глаза и хвост.
Несмотря на то, что у скатов манта есть хвост, они могут существовать и без него. Мы идем плавать со скатами манта (почти) каждый день, и до сих пор мы идентифицировали двух бесхвостых мант, у которых не было никаких проблем без него.
Рот манта находится в передней части их тела, и в следующем разделе мы подробнее расскажем об их ртах.
С поверхности океана, если вы видите торчащий спинной плавник и думаете, что это акула, это вполне может быть манта, так как они часто плавают на мелководье. Они используют спинной плавник, чтобы маневрировать своим телом, так как они невероятно акробатичны в своих движениях.
В отличие от своих родственников скатов, у манта нет жала, шипа или зубов. Нажмите здесь для полного сравнения скатов и манта!
Что у мант действительно есть, так это довольно маленькая «зубная полоса» — вряд ли это повод их бояться, поскольку манты, как известно, являются «нежными гигантами».
Для защиты от хищников манты полагаются на свой огромный размер и быстрое проворное плавание, а не на полосу зубов во рту.
Если им угрожают, они просто быстро уплывают.
Между прочим, у скатов манта очень мало естественных хищников, но два из них являются одними из самых опасных в океане: большие акулы и косатки. В гавайских водах это была бы тигровая акула.
Пасть скатов манта выглядит как большая кавернозная пещера, которая может быть пугающей: она большая, и вы можете подумать, что она может проглотить вас!
Однако манты не могут вас съесть, так как они не способны проглотить ничего, кроме планктона. Они даже рыбу не едят!
Если рыба случайно попадет в рот манта, манта быстро выплюнет ее.
Рот манта состоит из жаберных тычинок и жаберных дуг, последние работают, чтобы держать полость открытой для кормления — манта закрывает рот, когда не кормится.
Пасть ската манта – скат койе в 2018 г.
Когда богатая планктоном вода попадает в рот манты, жаберные тычинки «выгребают» планктон из воды и проталкивают его обратно к пищеводу. Затем вода проходит через жабры для насыщения кислородом и выходит через жаберные щели на брюшной стороне.
Важно отметить, что у мант нет присасывания во рту. Они просто проплывают через пищу, которая находится перед ними в изобилии, и фильтруют пищу.
Прочтите (и посмотрите) больше о том, как скаты-манты кружатся и поворачиваются, чтобы эффективно питаться, в этой статье.
Головные плавники означают «находящиеся в голове или связанные с ней», и эти плавники бывают двух разных положений:
Головные рога дали мантам неудачное прозвище «дьявольский луч». Подумайте о древних мореплавателях, которые находились на своих кораблях в открытом море и столкнулись с пелагическим скатом манта с головными рогами.
Моряки подумали, что вокруг кораблей витает что-то дьявольское, так как рога напоминали дьявола, и хотя сегодня мы знаем намного лучше, это ужасное прозвище закрепилось за нежными великанами.
Мы думаем о них как о полной противоположности; ангелоподобные существа, излучающие грацию и красоту и трогающие сердца людей.
Чтобы увидеть видеозапись величественных скатов манта и скручивания их головных рогов, посмотрите здесь.
Когда вы приходите сюда, чтобы поплавать со скатами манта здесь, на Гавайях, манты, которых вы видите, — это рифовые манты.
На нижней стороне они преимущественно белые с более темными пятнами. В целях идентификации мы концентрируемся на области между их жаберными щелями. Этот уникальный пятнистый рисунок похож на наши отпечатки пальцев, которые можно сравнить с другими отдельными мантами.
На данный момент в локальной базе данных идентифицировано более 300 различных скатов манта. Многим из них мы дали забавные имена, например: «Рэй Чарльз Рэй», «Шугар Рэй», «Танк Рэй» или «Дарт Рэй-дер».
Каждая рифовая манта имеет уникальный рисунок пятен на нижней стороне.Узнайте больше о процессе определения и присвоения имен скатам манта в этой статье или посмотрите полный список всех скатов манта, которые были идентифицированы (и названы) в этой области в библиотеке скатов манта!
Океанические манты не имеют пятнистой нижней стороны, а их живот либо черный, либо белый.
«Шеврон» — черно-белая разновидность — имеет в основном черную спину и преимущественно белый низ живота.