Как проявляется пневмония при коронавирусе без температуры симптомы у взрослого

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), – особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

- применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

- применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

- при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

- проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

- оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки. Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования, гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции - антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться. Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация - SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

Информация подготовлена по материалам сайта 24health.by

Врачи назвали показания к КТ у заболевших коронавирусом — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

Post author:

Как правило, на КТ пациентов направляют участковые терапевты, в более серьёзных случаях — неотложка и скорая, но показано такое обследование далеко не всем пациентам, даже если у них лабораторно подтверждён коронавирус.

— Для исключения коронавирусной инфекции и ковидного поражения лёгких мы руководствуемся приказом Минздрава Челябинской области от 2 октября № 1782. В соответствии с этим приказом пациенты с ОРВИ направляются на компьютерную томографию, если они в течение трёх-пяти дней получают лечение, при этом у них сохраняется температура выше 38 градусов, частота дыхательных движений — больше 22 в минуту, сатурация (насыщение крови кислородом. — Прим. ред.) меньше 95%, — перечисляет заведующая участковой службой городской клинической больницы № 9 Марина Осипова. — При неэффективности лечения, назначенного терапевтом, мы определяем, что такому пациенту показана компьютерная томография.

— При подозрении на коронавирусную инфекцию, если у человека появились симптомы ОРВИ, поднялась высокая температура, целесообразно сделать КТ, но где-то на четвёртые-пятые сутки заболевания, в первые дни бежать на КТ не следует. Есть определённый механизм развития болезни, и рентгенологические симптомы мы начинаем видеть немножко позже. Были случаи, когда поднималась высокая температура, появлялась одышка у людей, они приходили в первый же день на КТ, и мы ставили им норму. А через пять-шесть дней ситуация усугублялась, у пациента нарастала одышка, появлялось снижение сатурации, и мы выявляли уже запущенную стадию заболевания, то есть видели не картину матовых стёкол, которая характерна для начальных форм ковидной пневмонии, а уже более тяжёлую форму и более распространённое поражение лёгких, — объясняет доктор. — При этом надо понимать, что на КТ идёт высокая лучевая нагрузка, которая тоже ведёт к снижению иммунитета, делать это обследование часто нежелательно.

Если температура ниже 38 градусов, у человека нет признаков дыхательной недостаточности или одышки, сатурация в норме, течение болезни считается лёгким, то в этом случае КТ не показана, но иногда таким пациентам могут быть назначены другие методы обследования лёгких, например, рентген или флюорография.

— Если у пациента лёгкое течение ОРВИ, но при осмотре врач выслушивает ослабленное дыхание, крепитацию (патологическое звучание, которое исходит из глубины тканей лёгкого. — Прим. ред.), сухие или влажные хрипы, то может заподозрить пневмонию и назначить крупнокадровую флюорографию или рентген для исключения бактериальной пневмонии и других заболеваний лёгких — туберкулёза, злокачественных новообразований, плевритов, их же никто не отменял, — добавляет Марина Осипова.

— На КТ мы видим матовые стёкла — это проявление интерстициального отёка лёгких, который является ответной реакцией на внедрение вирусного агента. К сожалению, на рентгене они не видны. Компьютерная томография — это послойное исследование лёгких, мы его проводим с шагом в один миллиметр. Компьютер выдаёт как бы реконструкцию, все миллиметровые слои складываются в единую массу, и мы видим общую картину. Поэтому КТ для диагностики вирусных пневмоний идёт в приоритете, визуализация вирусных пневмоний здесь стопроцентная, — говорит Татьяна Гафарова. — На рентгене мы видим более поздние проявления вирусных пневмоний в виде инфильтрации (когда ткани лёгкого из-за воспаления пропитаны жидкостью. — Прим. ред.), когда уже появляется консолидация лёгочной ткани, она становится более плотной.

— Сейчас у нас стоят цифровые аппараты, визуализация хорошая, не как раньше — всё можно вывести на компьютер и посмотреть в нескольких режимах, — уточняет доктор. — На флюорографии мы тоже видим пневмонии, но как в случае с рентгеновскими снимками, они идентичны.

— Сейчас флюорографы низкодозовые, лучевая нагрузка на них ниже, чем на рентгене или КТ, и в этом их преимущество. Флюорографию вполне можно использовать как скрининг, отбирать группу риска, а дальше направлять на КТ, — отмечает специалист. — А рентген мы в основном используем для контроля во время лечения, чтобы снизить нагрузку на аппараты КТ, потому что сейчас очень много первичной диагностики идёт, нагрузка на аппараты увеличилась в четыре-пять раз, и на врачей, которые занимаются этой диагностикой, тоже.

Если же у пациента лёгкие чистые, а состояние удовлетворительное, то специалисты не советуют штурмовать отделения КТ и стоять в многочасовых очередях, чтобы провериться на всякий случай — лучше оставаться дома и принимать лекарства, рекомендованные врачом.

— Те больные, у кого нет высокой температуры и ухудшения состояния, им просто нет смысла несколько часов стоять в очереди, чтобы узнать, что в лёгких всё нормально — этого не стоит делать, — советует главный врач областной клинической больницы № 3 Михаил Вербитский. — Сейчас таких уже и немного, народ начал адекватнее относиться к ситуации. Исключать пневмонию необходимо пациентам, у которых три-пять дней держится температура выше 38 градусов и лучше не становится, только хуже, если появились боли при дыхании и одышка.

— Уменьшено время на обработку помещений, на перезагрузку аппаратов, — отмечает руководитель ОКБ № 3. — За сутки через два томографа вместе с больными из стационара проходят порядка 250 пациентов, тех, кто проходит первичную диагностику, — порядка 160–170 человек, и у большинства пневмония подтверждается. Много тех, у кого поражение лёгких до 25%, эти пневмонии при правильно назначенном лечении успешно лечатся дома. Но мы опять же предупреждаем таких больных, что если в течение трёх-четырёх дней нет улучшения, конечно, необходимо делать повторно КТ и, если есть отрицательная динамика, направлять в стационар. Основное в лечении ковидных пневмоний — это самочувствие больного. Когда правильно назначено лечение и оно «попало», пациенты отмечают улучшение уже на второй-третий день — становится легче, снижается температура, в грудной клетке более комфортно, тогда больному нужно продолжать лечение. А если улучшений нет — необходимо снова обращаться к врачу, менять лечение и делать контрольную томографию или рентген.

— Сейчас у нас у абсолютного большинства первичных пациентов на КТ выявляются пневмонии, практически все они ковидные, поэтому если на рентгене мы увидим пневмонию, то уже практически на 100 процентов это будет ковидная пневмония. Для уточнения диагноза надо будет взять мазок, и больные будут направляться на лечение в стационар, — добавляет руководитель больницы.

Обзор

Что такое COVID-пневмония?

COVID-пневмония — это инфекция легких, вызванная SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19. Вы можете получить пневмонию как осложнение заболевания COVID-19. Когда ваша иммунная система атакует инфекцию в легких, они воспаляются и наполняются жидкостью, что затрудняет дыхание.

Что такое двусторонняя интерстициальная пневмония, наблюдаемая при коронавирусной болезни (COVID-19)?

Тип пневмонии, связанный с COVID-19, почти всегда поражает оба легких одновременно (двусторонний). Интерстициальная ткань — это то, что окружает воздушные мешочки легких, кровеносные сосуды и дыхательные пути. Интерстициальное заболевание легких вызывает рубцевание или другие повреждения легких. Двусторонняя интерстициальная пневмония при COVID-19 представляет собой поражение легких с обеих сторон в результате пневмонии, связанной с COVID-19. Обычно это происходит после начальной (инфекционной) фазы, часто у людей с длительным течением COVID (постострые последствия SARS CoV-2 или PASC).

Как COVID-19 влияет на ваши легкие?

COVID-19 — респираторное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2. Вирус поражает ваши дыхательные пути и повреждает легкие. Чтобы бороться с инфекцией, ваша иммунная система вызывает воспаление, которое также может привести к повреждению и утечке жидкости в небольшие воздушные мешочки ваших легких. Это называется пневмонией.

Можно ли заболеть пневмонией при заражении COVID-19?

Да, вы можете заболеть пневмонией при заражении COVID-19. Вирус, вызывающий COVID-19может заразить ваши легкие, вызывая пневмонию. Иногда вы также можете заразиться бактерией, вызывающей пневмонию, когда ваша иммунная система ослаблена (это называется суперинфекцией). Если вы подключены к аппарату ИВЛ, чтобы помочь вам дышать, когда вы больны COVID-19, вы подвергаетесь более высокому риску пневмонии, связанной с ИВЛ.

Являются ли COVID-пневмония и COVID-19 разными заболеваниями?

COVID-19 и COVID-пневмонию лучше всего описывать как разные стадии одного и того же заболевания. COVID-19— это респираторное заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2, а COVID-пневмония — это осложнение COVID-19, вызывающее воспаление и образование жидкости в легких.

В чем разница между COVID-пневмонией и другими пневмониями?

Все виды пневмонии вызывают воспаление и образование жидкости в легких. Но исследования показывают, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий пневмонию COVID, перемещается через ваши легкие иначе, чем другие вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию.

COVID-пневмония медленно распространяется по легким, используя для распространения вашу собственную иммунную систему, что означает, что она имеет тенденцию длиться дольше и вызывать повреждения в большем количестве мест. Другие пневмонии вызывают острое заболевание — симптомы появляются сразу — но длятся недолго.

Кто наиболее подвержен риску заражения COVID-пневмонией?

Вы подвержены повышенному риску серьезного заболевания COVID-19, включая COVID-пневмонию, если вы:

Вам больше 65 лет.

Беременны.

Курил или курил.

Получили трансплантацию органов или стволовых клеток крови.

Вы также подвергаетесь повышенному риску, если живете с:

Заболеванием крови, таким как серповидно-клеточная анемия или талассемия.

Рак.

Цереброваскулярное заболевание, такое как инсульт.

Хронические заболевания почек или печени, включая гепатит, цирроз и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).

Хронические заболевания легких, включая бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), легочный фиброз, легочную гипертензию, легочную эмболию и другие.

Муковисцидоз.

Деменция, болезнь Альцгеймера или другие неврологические состояния.

Диабет (тип 1 или тип 2).

Детский церебральный паралич, синдром Дауна или другие врожденные заболевания.

Заболевание сердца, такое как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или высокое кровяное давление (гипертония).

ВИЧ/СПИД или скомпрометированная (ослабленная) иммунная система.

Состояние психического здоровья, такое как депрессия или расстройства шизофренического спектра.

Ожирение.

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (например, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, опиоидов или кокаина).

Туберкулез.

Сколько людей с COVID-19 заболеют пневмонией?

Примерно у 15% людей с COVID-19 развиваются серьезные осложнения, включая COVID-пневмонию. Это означает, что на сегодняшний день более 77 миллионов человек во всем мире переболели тяжелыми случаями COVID-19.

Симптомы и причины

Каковы симптомы COVID-пневмонии?

Симптомы COVID-пневмонии могут быть аналогичны симптомам начальной инфекции COVID-19. Если какие-либо из этих симптомов являются новыми или ухудшаются, обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, так как они могут быть признаками COVID-19.прогрессирование до пневмонии:

Одышка (одышка) или затрудненное дыхание.

Путаница.

Крайняя усталость/усталость.

Кашель.

Лихорадка.

Боль или стеснение в груди.

Синюшность губ, кожи или ногтей (цианоз).

Как я узнаю, что моя инфекция COVID-19 начинает вызывать пневмонию?

Хотя пневмония и COVID-19 могут вызывать много схожих симптомов, самым важным показателем ухудшения течения инфекции COVID-19 является затрудненное дыхание. Если у вас одышка, и она ухудшается, или если вы чувствуете, что не можете вдохнуть, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает COVID-пневмонию?

COVID-пневмония возникает, когда ваша иммунная система атакует инфекцию вируса SARS-CoV-2 в легких. Это приводит к тому, что маленькие мешочки в легких (альвеолы) набухают и из них вытекает жидкость.

При большинстве пневмоний бактерии или вирусы размножаются и быстро распространяются по легкому или легким. Это похоже на огонь, который быстро распространяется от дерева к дереву, мгновенно вызывая бушующий лесной пожар.

С другой стороны, исследования показывают, что при COVID-пневмонии вирус одновременно заражает небольшие участки ваших легких и оседает. Затем вирус использует вашу иммунную систему, чтобы со временем начать распространяться в другие части вашего легкого. Вы можете думать об этом как о кострах, горящих в разных кемпингах. После того, как костры горят некоторое время, их угли разлетаются в другие области, вызывая новые пожары и медленно распространяя ущерб.

Является ли COVID-пневмония заразной?

Вирус, вызывающий COVID-19, заразен — он может передаваться от человека к человеку, если вы инфицированы и кашляете, чихаете, разговариваете или даже дышите рядом с кем-то еще. Пневмония — это состояние в легких, которое вы можете получить, когда у вас есть COVID-19. Кто-то другой может заразиться COVID-19 от вас, если у вас пневмония, вызванная COVID, но они не обязательно заболеют пневмонией сами.

Также возможно, что у вас одновременно может быть COVID-19 и бактериальная инфекция, вызывающая пневмонию (суперинфекция). Бактериальная инфекция заразна и может передаваться другим людям, которые могут заболеть пневмонией.

Диагностика и тесты

Как диагностируется COVID-пневмония?

Чтобы диагностировать COVID-пневмонию, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они прослушают ваши легкие с помощью стетоскопа и измерят артериальное давление, температуру и уровень кислорода. Они, вероятно, возьмут мазок из вашего носа, чтобы подтвердить наличие у вас COVID-19 или исключить заражение другими вирусами.

Они могут выполнить или заказать дополнительные анализы, включая визуализацию, анализы крови или анализы мокроты (слюны).

Какие анализы будут проводиться для диагностики COVID-пневмонии?

Ваш врач может провести тесты, которые проверят ваши легкие на наличие признаков инфекции, измерят, насколько хорошо ваши легкие работают, и исследуют кровь или другие биологические жидкости, чтобы подтвердить инфекцию COVID-19 и найти другие возможные причины пневмонии.

Врач может провести следующие анализы:

Мазок из носа: Ваш врач может использовать тонкую палочку с мягким наконечником для взятия мазка из носа или горла. Лаборатория проверит образец на COVID-19и другие вирусы.

Пульсоксиметрия : Датчик надевается на палец и измеряет количество кислорода в крови, чтобы дать медицинскому работнику представление о том, насколько хорошо работают ваши легкие.

Визуализация: Ваш врач может использовать рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы сделать снимки легких для поиска признаков пневмонии.

Анализы крови: Ваш врач может использовать анализ крови, чтобы определить, является ли COVID-19 или бактерии причиной вашей пневмонии.

Анализ мокроты: Вас просят покашлять, а затем сплюнуть в контейнер, чтобы собрать образец для анализа в лаборатории. Лаборатория будет искать признаки инфекции и пытаться определить, является ли причиной инфекции COVID-19 или бактерии.

Посев плевральной жидкости: Ваш лечащий врач использует тонкую иглу для забора небольшого количества жидкости из легких. Образец отправляется в лабораторию, чтобы определить, является ли причиной пневмонии COVID-19 или бактерии.

Газовый анализ артериальной крови : Ваш врач берет образец крови из вашего запястья, руки или паха для измерения уровня кислорода в крови. Это помогает им определить, насколько хорошо работают ваши легкие.

Бронхоскопия : Ваш врач может использовать тонкую трубку с подсветкой, называемую бронхоскопом, чтобы хорошо осмотреть ваши легкие изнутри. Они также могут использовать бронхоскоп для взятия образцов тканей или жидкости для исследования в лаборатории.

Управление и лечение

Как лечится COVID-пневмония?

Если у вас диагностирована пневмония, вызванная COVID, скорее всего, вас госпитализируют. Лечение, которое вы можете получить, включает:

Противовирусные препараты: Некоторые противовирусные препараты, такие как ремдесивир или Паксловид™, специально нацелены на вирус, вызывающий COVID-19, и помогают вам бороться с инфекцией.

Антибиотики: Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Если у вас COVID-пневмония, вам пропишут антибиотик, если у вас положительный результат теста на бактериальную инфекцию в дополнение к COVID-19.инфекционное заболевание. Ваша медицинская бригада может также назначить антибиотики в качестве меры предосторожности, если они считают, что пневмонию может вызвать бактериальная инфекция.

Дополнительный кислород: Если ваши легкие работают, но вы не получаете достаточного количества кислорода, вам могут дать дополнительный кислород через трубку в носу или маску на лице.

Жидкости для внутривенного вливания : Дополнительный объем жидкости через капельницу может предотвратить обезвоживание.

Слив жидкостей: Чтобы уменьшить количество жидкости в легких, их можно дренировать катетером или хирургическим путем.

Кортикостероиды : Кортикостероиды, такие как дексаметазон, могут использоваться для уменьшения воспаления.

Моноклональные антитела : Лечение моноклональными антителами, например тоцилизумабом, может уменьшить или предотвратить воспаление.

Механическая вентиляция легких : Если вы не можете нормально дышать самостоятельно, ваш врач подключит вас к аппарату искусственной вентиляции легких. В аппарате ИВЛ используется трубка, которая проходит через горло в дыхательные пути и прикрепляется к аппарату, который дышит за вас. Вы будете находиться под действием седативных средств (заснете) на аппарате ИВЛ.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) : Если ваши легкие или сердце не работают должным образом, вам может быть назначен аппарат ЭКМО. Это тип жизнеобеспечения, который берет на себя работу вашего сердца и легких.

Профилактика

Как я могу предотвратить COVID-пневмонию?

Лучший способ предотвратить пневмонию, вызванную COVID, — это принять меры для снижения риска заражения COVID-19. Прививка от COVID-19 и других причин пневмонии, а также несколько простых привычек — лучший способ снизить риск.

Вакцины от пневмонии и COVID-19

Существуют вакцины как от COVID-19, так и от других причин пневмонии, которыми вы можете заразиться одновременно с COVID-19. Вакцинация против них снижает риск заболеть с самого начала и снижает риск серьезных заболеваний, таких как COVID-пневмония, если вы заболеете.

Вакцины против COVID-19 : Существует несколько вариантов вакцин, которые помогают защитить вас от инфекции COVID-19. они до 90% эффективен для предотвращения тяжелых заболеваний и госпитализаций от COVID-19.

Пневмококковые вакцины: Если вы принадлежите к определенным возрастным группам или подвержены повышенному риску пневмонии, пневмококковые вакцины, такие как Pneumovax23® и Prevnar13®, могут помочь защитить вас от бактериальной пневмонии. COVID-19 может повредить ваши легкие и ослабить вашу иммунную систему, что облегчает заражение пневмонией от бактерий. Спросите своего поставщика медицинских услуг, подходит ли вам пневмококковая вакцина.

Другие способы снизить риск заболевания COVID-пневмонией

Помимо вакцинации, вы можете помочь снизить риск тяжелого течения COVID-19, соблюдая некоторые полезные привычки:

Бросьте курить и избегайте пассивного курения. Курение повреждает ваши легкие, а это означает, что у вас больше шансов заразиться инфекцией, которая приводит к пневмонии.

Мойте руки водой с мылом перед едой, перед тем, как прикасаться к еде и после посещения туалета. Если у вас нет доступа к мылу, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Это снижает риск заражения COVID-19.

Избегайте тесного контакта и обмена вещами с другими людьми, если у кого-то из вас есть COVID-19.

Лечитесь от других имеющихся у вас заболеваний, так как они повышают риск тяжелого течения COVID-19.

Перспективы/прогноз

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от COVID-пневмонии?

Не существует стандартного графика продолжительности пневмонии, вызванной COVID. Ваше самочувствие при COVID-пневмонии может меняться день ото дня. Иногда вам может казаться, что вам становится лучше, но вы можете снова чувствовать себя хуже, прежде чем все закончится. При умеренном заболевании вы можете почувствовать себя лучше через три-шесть недель. При более тяжелых формах болезни восстановление может занять несколько месяцев. Как скоро вы почувствуете себя лучше, зависит от:

Ваш возраст.

Тяжесть вашей пневмонии.

Если у вас есть другие заболевания или осложнения.

Последующее наблюдение за вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем после лечения от COVID-пневмонии.

Каковы возможные осложнения COVID-пневмонии?

COVID-пневмония — это осложнение инфекции COVID-19, относящееся к спектру возможных заболеваний, вызванных вирусом SARS-CoV-2. Вы можете думать о COVID-19Инфекция в стадиях тяжести:

Вирусное респираторное заболевание: Самая легкая стадия инфекции COVID-19, при которой вы все еще можете чувствовать себя довольно плохо с такими симптомами, как лихорадка, боль в горле и одышка. Многие люди могут справиться со своими симптомами дома, но если симптомы ухудшаются, вам может потребоваться госпитализация.

COVID-пневмония: Инфекция в легких, вызывающая воспаление и накопление жидкости, что затрудняет дыхание. Если у вас COVID-пневмония, рассчитывайте остаться в больнице, где они смогут внимательно следить за вашим состоянием и лечить симптомы. Это обычно считается средней или тяжелой формой COVID-19..

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) : ОРДС — это форма дыхательной недостаточности, при которой ваши легкие не работают должным образом и вы не можете получать достаточное количество кислорода. Вам нужно будет подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы дышать за вас, если вы находитесь на этой критической стадии COVID-19.

Какова выживаемость при COVID-пневмонии?

Пока больницы не перегружены, выживаемость при COVID-пневмонии составляет около 80%. Когда происходит всплеск и больницы переполнены, смертность от COVID-пневмонии (смертность) может удвоиться. Своевременное обращение за медицинской помощью увеличивает ваши шансы на выживание и более быстрое выздоровление.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше, если у меня COVID-пневмония?

После выписки из больницы есть несколько вещей, которые вы можете делать дома, чтобы продолжить свое выздоровление:

Лечите симптомы с помощью лекарств и других методов лечения, рекомендованных вашим лечащим врачом.

Закончите прием всех лекарств и методов лечения, предписанных вашим врачом.

Больше отдыхайте.

Продолжайте следить за своими симптомами. Если в какой-то момент вы почувствуете себя хуже или у вас появятся новые симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Каковы некоторые признаки того, что пневмония, вызванная COVID, улучшается?

Когда вы начнете выздоравливать от COVID-пневмонии, у вас больше не должно быть проблем с дыханием. Ваш лечащий врач должен иметь возможность уменьшить количество устройств, которые помогают вам дышать или дают кислород, если ваше состояние улучшается.

После того, как вы вернулись домой, ощущение, что вы готовы вернуться к некоторым из ваших обычных занятий, является хорошим признаком того, что вы продолжаете восстанавливаться.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас есть какие-либо симптомы COVID-19, такие как потеря вкуса или обоняния, боль в горле, лихорадка, кашель или одышка, пройдите тест на COVID-19. Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если вы подвержены риску тяжелого течения COVID-19 или если у вас есть вопросы о лечении ваших симптомов.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если у вас есть COVID-19 и у вас появились какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, особенно если вы с трудом дышите, чувствуете спутанность сознания, не можете бодрствовать или страдаете от проблем с кожей, губами или ногтями казаться синим.

Записка из клиники Кливленда

У некоторых людей симптомы COVID-19 очень легкие, в то время как другие заболевают тяжелыми состояниями, такими как COVID-пневмония. Убедитесь, что вы внимательно следите за своими симптомами, особенно если вы старше 65 лет или у вас есть постоянное заболевание, которое подвергает вас риску тяжелого заболевания COVID-19.

Вирус со временем может нанести серьезный ущерб, поэтому не стесняйтесь звонить своему врачу или обращаться в отделение неотложной помощи, если ваши симптомы ухудшаются. Неспособность дышать или бодрствовать, спутанность сознания и посинение кожи, губ или ногтей не являются нормальными симптомами и требуют немедленного обследования.

Когда пневмония не является COVID-19

1. Мартинес-Чаморро Э., Диес Таскон А., Ибаньес-Санс Л., Оссаба-Велес С., Борруэль-Насента С. Манехо, начальный диагностический тест пациента с COVID-19 . Радиология. 2020 г.: 10.1016/j.rx.2020.11.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Вальдес П., Ровира А., Герреро А., Моралес А., Мартинес К. Жестион о пандемии. Видение радиолога. Радиология. 2020; 62(6) doi: 10.1016/j.rx.2020.10.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Бокен Т., Ле Берре А., Мебазаа А., Булай-Колетта И., Ходель Дж., Зинс М. Чрезвычайные ситуации, не связанные с COVID-19: куда делись все пациенты? Евро Радиол. 2020;30:5220–5221. doi: 10.1007/s00330-020-06961-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Waller J.V., Kaur P., Tucker A., Lin K.K., Diaz M., Henry T.S. Инструменты диагностики коронавирусной болезни (COVID-19): сравнение КТ и ОТ-ПЦР тестирования вирусных нуклеиновых кислот. AJR Am J Рентгенол. 2020; 15: 834–838. doi: 10.2214/AJR.20.23418. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

5. Ai T., Yang Z., Hou H., Zhan C., Chen C., Lu W. Корреляция КТ органов грудной клетки и ОТ-ПЦР при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Китае: отчет из 1014 случаев. Радиология. 2020;296:E32–E40. doi: 10.1148/radiol.2020200642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Лара А.Р., Шварц М.И. Диффузное альвеолярное кровоизлияние. Грудь. 2010; 137:1164–1171. doi: 10.1378/сундук.08-2084. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Martinez FJ Идиопатические интерстициальные пневмонии: обычная интерстициальная пневмония в сравнении с неспецифической интерстициальной пневмонией. Proc Am Thorac Soc. 2006; 3:81–95. doi: 10.1513/pats.200511-123JH. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y., Liang WH, Ou CQ, He JX Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med 2020;; 382: 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa200203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Франке Т. Визуализация внебольничной пневмонии. J Торакальная визуализация. 2018; 33: 282–294. doi: 10.1097/RTI.0000000000000347. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Аревало-Родригес И., Буитраго-Гарсия Д., Симанкас-Расинес Д., Замбрано П., Дель Кампо Р., Чапони А. Ложноотрицательные результаты первоначальных анализов ОТ-ПЦР на COVID-19: a систематический обзор. medRxiv. 2020 г.: 10.1101/2020.04.16.20066787. 2020.04.16.20066787. [CrossRef] [Google Scholar]

11. Луо Л., Луо З., Цзя Ю., Чжоу С., Хе Дж., Лю Дж. Дифференциальная диагностика КТ COVID-19 и не-COVID-19 у подозреваемых с симптомами : практический метод оценки. BMC Пульм Мед. 2020;20:129. дои: 10.1186/s12890-020-1170-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Частота и распределение результатов рентгенографии грудной клетки у пациентов с положительным результатом на COVID-19. Радиология. 2020;296:E72–8. doi: 10.1148/radiol.2020201160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ойха В., Мани А., Пандей Н.Н., Шарма С., Кумар С. КТ при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): систематический обзор результатов КТ органов грудной клетки у 4410 взрослых пациентов. Евро Радиол. 2020;30:6129–6138. doi: 10.1007/s00330-020-06975-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Weinstock M.B., Echenique A., Russell J.W., Miller J.A., Cohen D.J., Waite S. Результаты рентгенографии грудной клетки у 636 амбулаторных пациентов с COVID- 19 обращение в центр неотложной помощи: нормальный рентген грудной клетки не является гарантией. J Неотложная медицинская помощь. 2020;14:13–18. [Google Scholar]

15. Литманович Д.Э., Чанг М., Киркбрайд Р.Р., Кицка Г., Канне Дж.П. Обзор результатов рентгенографии грудной клетки при COVID-19пневмония и предлагаемый язык сообщения. J Торакальная визуализация. 2020; (июнь) doi: 10. 1097/RTI.0000000000000541. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Vancheri S.G., Savietto G., Ballati F., Maggi A., Canino C., Bortolotto C. Рентгенологические данные у 240 пациентов с пневмонией COVID-19: зависимость от времени после появления симптомов. Евро Радиол. 2020;30:6161–6169. doi: 10.1007/s00330-020-06967-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Намбу А., Озава К., Кобаяши Н., Таго М. Визуализация внебольничной пневмонии: роль визуализационных исследований, визуализирующая диагностика специфических возбудителей и отличить от неинфекционных заболеваний. Мир J Радиол. 2014;6:779–793. doi: 10.4329/wjr.v6.i10.779. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев Новая коронавирусная пневмония 2019 года в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. 2020; 395: 507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Салехи С., Абеди А., Балакришнан С., Голамрезанежад А. Коронавирусная болезнь 2019(COVID-19): систематический обзор результатов визуализации у 919 пациентов. AJR Am J Рентгенол. 2020;215:87–93. doi: 10.2214/AJR.20.23034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Zhang R., Ouyang H., Fu L., Wang S., Han J., Huang K. Особенности КТ пневмонии SARS-CoV-2 в соответствии с клинической картиной : ретроспективный анализ 120 последовательных пациентов из города Ухань. Евро Радиол. 2020;30:4417–4426. doi: 10.1007/s00330-020-06854-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Bai H.X., Hsieh B., Xiong Z., Halsey K., Choi J.W., Tran T.M.L. Эффективность рентгенологов в дифференциации COVID-19 от не-COVID-19 вирусной пневмонии при КТ грудной клетки. Радиология. 2020;296:E46–E54. doi: 10.1148/radiol.2020200823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Pu J. , Leader J., Bandos A., Shi J., Du P., Yu J. Любые уникальные биомаркеры изображения, связанные с COVID- 19? Евро Радиол. 2020;30:6221–6227. doi: 10.1007/s00330-020-06956-w. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Тянь С., Ху В., Ню Л., Лю Х., Сюй Х., Сяо С.Ю. Легочная патология новой коронавирусной (COVID-19) пневмонии ранней фазы 2019 года у двух пациентов с раком легкого. Дж. Торак Онкол. 2020;15:700–704. doi: 10.1016/j.jtho.2020.02.010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Карсана Л., Сонзогни А., Наср А., Росси Р.С., Пеллегринелли А., Зерби П. Легочные посмертные находки в серии Случаи COVID-19 в северной Италии: двухцентровое описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2020;20:1135–1140. дои: 10.1016/S1473-3099(20)30434-5. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Schaller T., Hirschbühl K., Burkhardt K., Braun G., Trepel M., Märkl B. Посмертное обследование пациентов с COVID-19 . ДЖАМА. 2020;323:2518–2520. doi: 10.1001/jama.2020.8907. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M., Haverich A., Welte T., Laenger F. Эндотелиит легочных сосудов, тромбоз и ангиогенез в COVID-19. N Engl J Med. 2020; 383: 120–128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Парех М., Донуру А., Баласубраманья Р., Капур С. Обзор дифференциальной диагностики помутнений по типу матового стекла с помощью КТ грудной клетки в эпоху COVID. Радиология. 2020;297:E28229–E28302. doi: 10.1148/radiol.2020202504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Franquet T. Визуализация легочной вирусной пневмонии. Радиология. 2011; 260:18–39. doi: 10.1148/radiol.11092149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Koo H.J., Lim S., Choe J., Choi S.H., Sung H., Do K.H. Рентгенологические и КТ признаки вирусной пневмонии. Рентгенография. 2018;38:719–739. doi: 10. 1148/rg.2018170048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Beigelman-Aubry C., Godet C., Caumes E. Легочные инфекции: точка зрения рентгенолога. Диагноз Interv Imaging. 2012;93:431–440. doi: 10.1016/j.diii.2012.04.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Cereser L., Dallorto A., Candoni A., Volpetti S., Righi E., zuiani C. Pneumocystis jirovecii пневмония при компьютерной томографии грудной клетки высокого разрешения (HRCT) у пациентов с ослабленным иммунитетом, не связанных с ВИЧ: спектр находок и имитаторов. Евр Дж Радиол. 2019;116:116–127. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.04.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Kanne J.P., Yandow D.R., Meyer C.A. Pneumocystis jirovecii pneumonia: данные КТ высокого разрешения у пациентов с ВИЧ-инфекцией и без нее. AJR Am J Рентгенол. 2012;198:W555–W561. doi: 10.2214/AJR.11.7329. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Rossi S.E., Erasmus J.J., Volpacchio M., Franquet T., Castiglioni T., McAdams H.P. Картина «бешеная мостовая» на тонкосрезовой КТ легких: рентгенопатологический обзор. Рентгенография. 2003;23:1509–1519. doi: 10.1148/rg.236035101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. De Wever W., Meersschaert J., Coolen J., Verbeken E., Verschakelen J.A. Образец сумасшедшего дорожного покрытия: радиологически-патологическая корреляция. Инсайты. 2011;2:117–132. doi: 10.1007/s13244-010-0060-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Томас Р., Мадан Р., Гупту М., Хатабу Х., Хаммер М.М. Значение знака обратного ореола у пациентов с ослабленным иммунитетом. AJR Am J Рентгенол. 2019;213:549–554. doi: 10.2214/AJR.19.21273. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Алмейда Р.Р., Марчиори Э., Флорес Э.Дж. Частота и надежность знака обратного ореола у пациентов с септической легочной эмболией из-за расстройства, связанного с внутривенным употреблением психоактивных веществ. AJR Am J Рентгенол. 2020; 214: 59–67. doi: 10.2214/AJR.19.21659. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Marchiori E., Zanetti G., Irion K.L., Nobre L. F., Hochhegger B., Mançano A.D. Знак обратного гало при активном туберкулезе легких: критерии дифференциации от криптогенной организующейся пневмонии. AJR Am J Рентгенол. 2011;197:1324–1327. doi: 10.2214/AJR.11.6543. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Ryu A.J., Navin P.J., Hu X., Yi E.S., Hartman T.E., Ryu J.H. Клинико-рентгенологические особенности поражения легких, связанные с аспирацией, выявленной при биопсии легкого. Грудь. 2019;156:1160–1166. doi: 10.1016/j.chest.2019.07.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Франке Т., Хименес А., Росон Н., Торрубиа С., Сабате Х.М., Перес С. Аспирационные заболевания: выводы, ловушки и дифференциальная диагностика. Рентгенография. 2000;20:673–685. doi: 10.1148/radiographics.20.3.g00ma01673. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

40. Nachiappan A.C., Rahbar K., Shi X., Guy E.S., Mortani Barbosa E.J., Jr, Shroff G.S. Туберкулез легких: роль радиологии в диагностике и лечении. Рентгенография. 2017; 37:52–72. doi: 10. 1148/rg.2017160032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Wang H., Wei R., Rao G., Zhu J., Song B. Характерные результаты КТ, отличающие новую коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19) от гриппозной пневмонии. Евро Радиол. 2020;30:4910–4917. doi: 10.1007/s00330-020-06880-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Хань Р., Хуанг Л., Цзян Х., Донг Дж., Пэн Х., Чжан Д. Ранние клинические и КТ-проявления коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) пневмонии. AJR Am J Рентгенол. 2020; 215: 338–343. doi: 10.2214/AJR.20.22961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Ng M.Y., Lee E.Y.P., Yang J., Yang F., Li X., Wang H. Профиль визуализации инфекции COVID-19: рентгенологические данные и обзор литературы. Радиол Кардиоторакальная визуализация. 2020; (февраль) doi: 10.1148/ryct.2020200034. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

44. Манделл Л.А., Нидерман М.С. Аспирационная пневмония. N Engl J Med. 2019; 380: 651–663. doi: 10.1056/NEJMra1714562. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Hu X., Lee J.S., Pianosi PT, Ryu J.H. Легочные синдромы, связанные с аспирацией. Грудь. 2015; 147: 815–823. doi: 10.1378/сундук.14-1049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Arenas-Jiménez J., García Garrigós E., Sirera M., García-Pastor I. Подход к интерпретации КТ органов грудной клетки, показывающий диффузные аномалии при остром заболевании. Образовательная выставка, представленная на 105-й научной ассамблее и ежегодном собрании. РСНА; Чикаго, 1-6 декабря 2019 г.; 2019. [Google Scholar]

47. Ван К.С., Фитцджеральд Дж.М., Шульцер М., Мак Э., Аяс Н.Т. Есть ли у этого пациента с одышкой в отделении неотложной помощи застойная сердечная недостаточность? ДЖАМА. 2005; 294:1944–1956. дои: 10.1001/jama.294.15.1944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G., Coats A.J. Руководство ESC 2016 г. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC) Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ) ЭСК. Европейское Сердце Дж. 2016; 37:2129–2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Блекер С., Пол М., Такслер Г., Огедегбе Г., Кац С. Госпитализация, связанная с сердечной недостаточностью, в США. J Am Coll Кардиол. 2013;61:1259–1267. doi: 10.1016/j.jacc.2012.12.038. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Chen T., Wu D., Chen H., Yan W., Yang D., Chen G. Клинические характеристики 113 умерших пациентов с коронавирусом заболевание 2019: ретроспективное исследование. БМЖ. 2020;368:м1091. doi: 10.1136/bmj.m1091. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Xie C., Tsakok M., Channon-Wells S., MacLeod F., Peschl H., Wing L. Пневмония COVID-19 и маскарады. BJR Case Rep. 2020; 6 doi: 10.1259/bjrcr.20200067. 20200067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Фан Э., Броди Д., Слуцкий А.С. Острый респираторный дистресс-синдром: достижения в диагностике и лечении. ДЖАМА. 2018; 319: 698–710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

53. Целевая группа по определению ОРДС, Раньери В.М., Рубенфельд Г.Д., Томпсон Б.Т., Фергюсон Н.Д., Колдуэлл Э. Острый респираторный дистресс-синдром: Берлинское определение. ДЖАМА. 2012;307:2526–2533. doi: 10.1001/jama.2012.5669. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Rubenfeld G.D., Caldwell E., Granton J., Hudson L.D., Matthay M.A. Изменчивость между исследователями в применении рентгенографического определения ОРДС. Грудь. 1999;116:1347–1353. doi: 10.1378/сундук.116.5.1347. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

55. Обадина Э.Т., Торреальба Дж.М., Канне Дж.П. Острое повреждение легких: КТ высокого разрешения и гистопатологический спектр. Бр Дж Радиол. 2013; 86 doi: 10.1259/bjr.20120614. 20120614. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Elicker B.M., Jones K.T., Naeger D.M., Frank J.A. Визуализация острого повреждения легких. Радиол Клин Норт Ам. 2016;54:1119–1132. doi: 10.1016/j.rcl.2016.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Левеск М.Х., Монтези С.Б., Шарма А. Диффузные паренхиматозные аномалии у пациентов с острой одышкой: подход на основе паттернов. J Торакальная визуализация. 2015;30:220–232. дои: 10.1097/РТИ.0000000000000133. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Marchiori E., Menna Barreto M., Pereira Freitas H.M., Hochhegger B., Soares Souza A., Jr, Zanetti G. Морфологические характеристики знака перевернутого гало, который может сильно указывают на инфаркт легкого. Клин Радиол. 2018;73:503. doi: 10.1016/j.crad.2017.11.022. е7-503.е13. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Ревель М.П., Трики Р., Шателье Г., Кушон С., Хаддад Н., Эрнигу А. Можно ли распознать инфаркт легкого на многосекционных КТ? Радиология. 2007; 244: 875–882. doi: 10.1148/radiol.2443060846. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

60. Gervaise A., Bouzad C., Peroux E., Helissey C. Острая легочная эмболия у пациентов, не госпитализированных с COVID-19, направленных в CTPA отделением неотложной помощи. Евро Радиол. 2020;30:6170–6177. doi: 10.1007/s00330-020-06977-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M., King T.E., Jr, Lynch D.A., Nicholson A.G. Официальное заявление Американского торакального общества/Европейского респираторного общества: обновление международной мультидисциплинарной классификации идиопатических интерстициальных пневмоний. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188:733–748. doi: 10.1164/rccm.201308-1483ST. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Гоял Н., Чанг М., Бернхейм А., Кейр Г., Мэй С., Хуан М. Особенности компьютерной томографии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор для рентгенологов. J Торакальная визуализация. 2020; 35: 211–218. doi: 10.1097/RTI.0000000000000527. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Lee J.W., Lee K.S., Lee H.Y., Chung M.P., Yi C.A., Kim T.S. Криптогенная организующаяся пневмония: серийные результаты КТ высокого разрешения у 22 пациентов. AJR Am J Рентгенол. 2010;195:916–922. дои: 10.2214/AJR.09.3940. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Клигерман С.Дж., Грошонг С., Браун К.К., Линч Д.А. Неспецифическая интерстициальная пневмония: радиологические, клинические и патологоанатомические аспекты. Рентгенография. 2009; 29:73–87. doi: 10.1148/rg.291085096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Collard H.R., Ryerson C.J., Corte T.J., Jenkins G., Kondoh Y., Lederer D.J. Острое обострение идиопатического легочного фиброза. Отчет международной рабочей группы. Am J Respir Crit Care Med. 2016;194: 265–275. doi: 10.1164/rccm.201604-0801CI. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Magee A.L., Montner S.M., Husain A., Adegunsoye A., Vij R., Chung J.H. Визуализация гиперчувствительного пневмонита. Радиол Клин Норт Ам. 2016;54:1033–1046. doi: 10.1016/j.rcl.2016.05.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Barnett J., Molyneaux P.L., Rawal B., Abdullah R., Hare S.S., Vancheeswaran R.
Learn more

Что можно есть при желтухе у взрослых

Немеют мизинцы на руках во время сна причины

Какие таблетки пить при ожирении печени

Чем полезен мед с утра на голодный

Воспалительный процесс слизистой оболочки в гинекологии

От седалищного нерва уколы воспаления

Как понять что опустился живот при беременности перед родами

Нос заложен температуры нет

Обострение тонзиллита симптомы

Моча пахнет гречкой почему

Лимфоузлы у детей как лечить

Как проявляется пневмония при коронавирусе без температуры симптомы у взрослого

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Врачи назвали показания к КТ у заболевших коронавирусом — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

Пневмония COVID-19: симптомы, лечение и выздоровление