Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Как выглядит первичный сифилис


Сифилис - КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис - это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 - 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие - незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

как выглядит твёрдый и бледный сифилитический шанкр, лечение

Виды шанкра

Шанкр – это изъязвление, возникающее через 3-90 (в среднем – 21) дней с момента заражения сифилисом, чаще – в зоне проникновения возбудителя в организм пациента. Сначала на коже образуется розовое пятно (воспаление), затем на этом месте возникает плотный узелок, через 7-10 дней он некротизируется и превращается в язву или эрозию. Если образовавшийся шанкр не сопровождается зудом или болью, то его называют сифиломой.

Сифилома имеет правильную округлую или овальную форму и четкие границы, которые выступают над кожей. Края плотные, валикообразные. Дно сифиломы красное, реже – мясного цвета, может быть красно-бурое, а сам шанкр выглядит лакированным, из-за особенностей раны.

Размеры сифиломы варьируются от 5 до 30 мм, но встречаются язвы большего или меньшего диаметра. Основной признак твердого шанкра – хрящеватое уплотнение в основании язвы, которое прощупывается при пальпации. При надавливании шанкр безболезнен. Кожа вокруг язвы чистая, без признаков воспаления.

Шанкр формируется вследствие проникновения в организм бледной трепонемы (спирохеты). Для размножения ей подходит температура человеческого тела и после попадания в организм она активно образует сифиломы. Сами же шанкры могут быть разных видов, форм и размеров.

Классификация

По количественному признаку

Единичный — шанкр в виде отдельного новообразования, или множественный, который выглядит как несколько изъязвлений.

По происхождению

Шанкры-близнецы - возникают при одновременном заражении – когда возбудитель попадает в организм пациента не в одном, а в нескольких «местах». То есть вместо одного шанкра можно обнаружить два и более.

Шанкры, образовавшиеся вследствие заражения в разное время. Появляются один за другим, примерно в одном и том же месте.

Так называемый «целующийся» шанкр, который возникает на соприкасающихся поверхностях.

Формированию множественных сифилом могут способствовать сопутствующие заболевания:

  • чесотка
  • угревая сыпь
  • травмы кожных покровов
По глубине проникновения в ткани

Сифиломы имеют разную глубину поражения тканей.

Язвенные поражают глубокие слои кожи. Могут насквозь проходить дерму – вплоть до подкожной клетчатки. Имею шероховатое, покрытое гнойным налетом дно. Эрозии располагаются ближе к поверхности. Дно гладкое, блестящее, по форме напоминает блюдце.

По размеру

Кроме стандартных размеров от 5 до 10 мм, встречаются гигантские и карликовые шанкры.

Гигантские шанкры чрезвычайно редки, могут достигать до 20 см в диаметре. Локализуются, в основном, в областях скопления жировой клетчатки: на животе, бедрах, лобке. Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зёрнышко – 1-2 мм, рассмотреть их можно только через лупу. Встречаются редко.

По расположению

Шанкр может располагаться на разных частях тела:

  • генитальные сифиломы располагаются на половых органах
  • экстрагенетальные – на любых других участках тела вне гениталий (рис.1)
  • биполярные сифиломы возникают одновременно и на гениталиях, и за пределами промежности.
Рисунок 1. Шанкр на указательном пальце левой руки и в области внутреннего угла левого глаза. Источник: СС0 Public Domain
По форме

Кроме классической округлой формы, шанкр может иметь иной вид.

Щелевидные сифиломы похожи на трещины. Они могут образоваться в углах рта, на языке, возле ануса. Встречаются редко. Располагаясь в углах рта, могут восприниматься обладателем, как неопасные «заеды».

Корковый шанкр не похож на обычные сифиломы, он не вогнутой формы и покрыт коркой. Обычно она образуется на язвах, которые располагаются в местах, где их содержимое легко высыхает: поверхность носа, лицо, углы рта.

Дифтеритический шанкр покрыт пленкой пепельно-серого цвета, похожей на дифтерийную. Встречается достаточно часто. Локализоваться может в любой области.

Ожоговый шанкр быстро увеличивается в диаметре, при этом его границы теряют правильную форму и четкие очертания, а дно из гладкого становится красно-зернистым (рис. 2). Обычно первичные сифиломы не имеют тенденции к росту. Это – исключение.

Рисунок 2. Ожоговая сифилома. Источник: СС0 Public DomainCaption

Эрозивный шанкр включает множество эрозий, язвочки могут сливаться. Образуется исключительно на слизистых оболочках гениталий.

Герпетиформный шанкр назван так за сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование, в поле которого находится множество мелких язв с четко выраженными краями. Похож на баланит Фольмана, но в данном случае язвочки не сливаются.

Локализация

Так как сифилис передается преимущественно половым путем, твердый шанкр чаще всего локализуется на гениталиях. Однако клиническая практика показывает, что сифиломы почти так же часто обнаруживаются во рту и в области ануса.

Это значит, что шанкр может появиться где угодно, местом его локализации могут быть:

  • половой член и мошонка
  • половые губы и клитор
  • задняя спайка и область ануса
  • лобок
  • ротовая полость: губы, десны, язык и горло
  • внутренняя поверхность бедер
  • грудь и живот
  • лицо
  • редко – веки, конъюнктива глаз

Шанкр может располагаться внутри половых органов, например, на стенках влагалища или шейке матки, тогда сифилому обнаружить сложно.

Стадии развития

Инкубационный период

Инкубационный период – от момента заражения до появления симптомов болезни – длится в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев, хотя известны наблюдения большей продолжительности. Все зависит от состояния иммунитета на момент заражения. Длительные бессимптомные периоды обычно встречаются у людей, которые принимали в момент заражения антибактериальные препараты для лечения других заболеваний.

Во время инкубационного периода бледные трепонемы размножаются в лимфатической системе, пока не достигнут максимальной концентрации. Затем проникают в кровоток и распространяются по организму. В это время болезнь никак не проявляется и не определяется в анализах крови, но человек уже заражен. Не догадываясь об этом, он или она подвергают опасности полового партнера, если практикуют незащищенный секс.

Важно! Бледная трепонема может размножаться в малом диапазоне температур, около 37 °C. Поэтому для лечения сифилиса практикуют метод пиротерапии – повышения температуры тела. Больному вводят препараты, повышающие температуру тела, в результате чего трепонема лишается возможности размножаться. Такой метод считается наиболее действенным при неспецифическом лечении сифилиса.

Образование шанкра

Рисунок 3. Развитие сифиломы. Источник: СС0 Public Domain

Попав в мягкие ткани, трепонема начинает активно размножаться. В этот период не исключено незначительное повышение температуры, увеличение близлежащих лимфоузлов, которые можно прощупать. В месте заражения развивается воспаление – так иммунные клетки пытаются уничтожить врага.

Снаружи очаг воспаления выглядит как ярко-розовый участок кожи. Затем на коже образуется характерный плотный узелок – зачаток будущего шанкра (рис. 3). Он увеличивается, уплотняется и через неделю-полторы изъязвляется.

Если язва покрывается коркой, то шанкр называется также –корковым. Если надавить на неё, то выступит желтоватая жидкость, в которой присутствует высокая концентрация трепонем. Такую сифилому называют «плачущим шанкром».

Выделения из твердого шанкра заразны, при соприкосновении с ними возможна передача инфекции. Особенно высока эта опасность при расположении твердого шанкра во рту – велик риск заражения партнера сифилисом даже через поцелуй.

Образование шанкра свидетельствует о завершении инкубационного периода и наступлению первичной стадии сифилиса . Шанкр не тревожит носителя ни зудом, ни болью, что плохо – человек может попросту не обратить на него внимания и упустить время.

Первичная стадия – самая благоприятная для уничтожения возбудителя. В этом периоде возможно полное и быстрое выздоровление при своевременном назначении антибактериальной терапии. В дальнейшем справиться с болезнью будет всё сложнее и сложнее.

Заживление шанкра

Изъязвленный шанкр существует 6-7 недель, затем начинается заживление. Эрозия может пройти бесследно, но иногда оставляет тёмное пигментное пятно. При заживлении язвы остается рубец. За несколько дней до исчезновения шанкра на теле могут появиться обильные зудящие высыпания.

На этом этапе сифилис переходит во вторичную стадию.

Важно! Заживление твердого шанкра часто принимают за выздоровление. Это не так. На самом деле болезнь продолжает развиваться, распространяясь по всему организму.

Чем отличается мягкий шанкр от твердого

Существует похожий на твердый – мягкий шанкр (шанкроид). Он также, как и сифилис, передается половым путем, но возникает вследствие инфицирования не бледной трепонемой, а бактериями рода гемофил.

Шанкроид отличается от твердого шанкра следующими признаками:

  • отсутствует твердое хрящеватое основание (поэтому шанкроид и называют «мягким»)
  • края язвы не твердые, а мягкие, расползающиеся
  • характерно обильное выделение гноя
  • болезненный
  • цвет ярко-розовый, красный

Диагностика

Для выявления сифилиса используется несколько основных методик:

  • Обнаружение бледной трепонемы с помощью микроскопа в соскобе, взятом из шанкра.
  • Серологический метод (реакция Вассермана) – когда определяют специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме трепонем, при первичном сифилисе не эффективен.
  • Реакция микропреципитации – экспресс-диагностика, основанная также на выработке организмом антител.
  • Специфичные тесты РИФ, РИТ, РПГА и т.д. – сложны для постановки, трудоемки и дороги. Применяют для выявления скрытого сифилиса, в сложных нетипичных случаях, при дифференциальной диагностике и для диагностики позднего сифилиса.

Если трепонему обнаружили сразу с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется. По обнаружению трепонемы лечение назначают немедленно.

Иногда требуется провести целый комплекс диагностических мероприятий, чтобы установить точный диагноз, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Следует отметить: в запущенных случаях, когда не удается избавиться от шанкра, а также при обширном некрозе тканей, прибегают к хирургическому удалению сифиломы.

Во всех остальных случаях сам шанкр не обрабатывают и специфического лечения неосложненного шанкра не проводят. При вторичных и сочетанных инфекциях могут назначать антибактериальные препараты местного применения: ванночки с бензилпенициллином и димексидом, аппликации с ртутной или ртутно-висмутовой мазью. При расположении шанкра в ротовой полости рекомендованы полоскания: раствор фурацилина, борной кислоты (2%), или грамицидина (2%).

Основная же задача состоит в избавлении от сифилиса максимально быстро и с минимальными потерями. Поэтому для лечения сифилиса используют антибиотики пенициллинового ряда – короткие и пролонгированные (дюрантные) пенициллины: Бициллин-1, Бициллин-5, Оксациллин, Ампициллин (полусинтетический пенициллин). Препаратом выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин.

Препараты резерва при непереносимости пенициллина: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, эритромицин), цефалоспорины (цефтриаксон).

Введение лекарств инъекционное – внутривенное или внутримышечное.

Источник: СС0 Public Domain

Схема лечения зависит от стадии заболевания, локализации, степени поражения и т.д. В любом случае доза лекарственного вещества и количество курсов лечения рассчитывается врачом индивидуально.

В процессе лечения проводят контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов.

Лечение сифилиса на ранней стадии является наиболее эффективным и создает все предпосылки для полного излечения без последствий и осложнений.

Рекомендации на период лечения

В период лечения необходимо прекратить половые контакты. При локализации шанкра на пальцах рекомендуется носить защитные перчатки. Если сифилома обнаружена во рту, надо отделить предметы индивидуального пользования от общих – посуду, зубные щетки и т.д.

При наличие шанкров на теле пользование постельным бельем, полотенцем, мочалкой должно быть индивидуальным. Через места общего пользования (туалет и т.д.) сифилис не передается.

Половые партнеры заболевших получают превентивное лечение в обязательном порядке, в том числе беременные и кормящие.

Важно! Следует обязательно закончить полный курс лечения! Ни при каких условиях сифилис не исчезнет самопроизвольно. Недолеченный сифилис перейдет в следующую стадию, повышая риск осложнений и стойкого ухудшения состояния заболевшего.

Клинико-серологический контроль (КСК)

Всем членам семьи заболевшего, как взрослым, так и детям необходимо получить превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса. Через 3 месяца после окончания превентивного лечения проводят однократное клинико-серологическое обследование.

Клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения больного осуществляют 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных (простых серологических) тестов, 1 раз в год – с постановкой соответствующего трепонемного теста (сложный тест для выявления возможных скрытых форм сифилиса), который использовался при диагностике заболевания. Длительность КСК определяется индивидуально в зависимости от результатов лечения.

Дети, родившиеся от серопозитивных матерей, но не болевшие врожденным сифилисом, вне зависимости от того, получали они профилактическое лечение или нет, подлежат наблюдению в течение 1 года. Дети, получающие специфическое лечение, состоят на КСК в течение 3 лет.

Профилактика

Так как путь передачи заболевания в основном половой, превентивные меры заключаются в соблюдении верности половых партнеров – это самая действенная профилактика венерических заболеваний. При сексуальных контактах с непроверенным человеком всегда надо пользоваться презервативом.

Барьерная контрацепция (презерватив) дает практически 100% защиты от заражения сифилисом.

В любом случае после случайного контакта необходимо самостоятельно обработать генитальную область антисептическими средствами: мирамистином или хлоргексидином.

Если же незапланированный контакт произошел без средств защиты, или нарушилась целостность презерватива в процессе, врачи рекомендуют в течение самого ближайшего времени посетить КВД и сделать профилактическую инъекцию, которая практически на 100% предотвратит развитие сифилиса.

Заключение

Твердый шанкр - это основной симптом первичной стадии сифилиса. Если вовремя обратиться к врачу, можно быстро вылечиться без последствий для организма. При обнаружении подозрительной язвочки не стоит ждать, когда она заживет, лучше показаться специалисту и сдать необходимые анализы. Это поможет исключить, а в случае необходимости, обезвредить жестокую инфекцию, которая, получив развитие, приведет к поражению всего организма.

Источники

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом 
  2. Атлас дерматологии проф. Сергеева Ю.В. 

Сифилис: Помощь в диагностике - Министерство здравоохранения штата Миннесота

На этой веб-странице вы увидите несколько чрезвычайно наглядных изображений. Эти изображения предназначены для помощи медицинским работникам в выявлении и диагностике сифилиса. Мы не рекомендуем продолжать, если вы не являетесь медицинским работником, которому необходимо видеть такие изображения. Спасибо.

Все изображения и описания предоставлены библиотекой изображений CDC Public Health Image Library

  • Загрузите эту страницу, отформатированную для печати: Сифилис: помощь в диагностике (PDF)

На этой странице:
Первичная
Вторичная
Третичная/поздняя стадия

Первичная:

Обычно на месте проникновения бактерий в организм появляется одиночная язва (шанкр). Наиболее частым местом образования шанкров являются половые органы, но эти язвы также могут образовываться вокруг рта или заднего прохода. Шанкр твердый и безболезненный, из него выделяется жидкость, содержащая бактерии сифилиса. Иногда лимфатические узлы вблизи язвы увеличиваются, но остаются безболезненными. Шанкр первичного сифилиса обычно заживает через одну-пять недель, хотя человек остается инфицированным. На этой стадии сифилис очень заразен.

  • Безболезненное поражение появляется через 10-90 дней в месте воздействия, сохраняется в течение 1-5 недель
  • Множественные поражения (25% пациентов)
  • Часто остается незамеченным, если это не очевидно, например, интравагинально, ректально, орально

Первичные сифилитические шанкры

Первичные сифилитические шанкры обычно твердые, круглые, маленькие и безболезненные и развиваются в месте проникновения в организм бактерий T. pallidum . Шанкр сохраняется от 1 до 5 недель и заживает без лечения. Однако при отсутствии адекватного лечения инфекция переходит во вторичную стадию.

У этого пациента был шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция.
Фото: CDC/Dr. N. J. Fiumara; Д-р Гэвин Харт

У этого пациента был шанкр полового члена, расположенный на проксимальной части ствола полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция.
Фото: CDC/ доктор Гэвин Харт; Д-р Н. Дж. Фьюмара

На этом снимке показаны шанкры на стволе полового члена из-за первичной сифилитической инфекции.
Фото: CDC/M. Рейн, В.Д.

У этой пациентки выявлен первичный сифилитический шанкр вульвы.
Фото: CDC

Пациентка с первичным сифилитическим шанкром вульвы и остроконечными кондиломами или генитальными бородавками.
Фото: CDC/Susan Lindsley

У этого пациента на начальной стадии заболевания был выявлен первичный аноректальный сифилитический шанкр.
Фото: CDC/Susan Lindsley, VD

У этого пациента анальный шанкр, вызванный бактериями Treponema pallidum .
Фото: CDC

У этого пациента выявлен первичный сифилитический шанкр губы.
Фото: CDC

У этой пациентки выявлен экстрагенитальный шанкр губы на лице.
Фото: CDC

Вторичный:

Вторичный сифилис характеризуется системным распространением Treponema pallidum бактериальных спирохет. Кожная сыпь и недомогание обычно характеризуют вторичную стадию. Признаки и симптомы вторичного сифилиса исчезнут с лечением или без него, но без лечения инфекция будет прогрессировать до латентной и поздней стадий заболевания. На этой стадии сифилис очень заразен.

  • «Сыпь» 75%-90% пациентов
  • Недомогание, лихорадка 50-80%
  • Слизистые участки полости рта и половых органов 5-30%
  • Влажные, нагроможденные, похожие на бородавки поражения — Широкая кондилома — на гениталиях, анальной или оральной областях 5–25%
  • Выпадение волос 10-15%
  • Нейросифилис <2%

Характерная сыпь

Характерная сыпь вторичного сифилиса может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен как на ладонях, так и на ступнях. Однако на других участках тела могут возникать высыпания иного вида, иногда напоминающие высыпания, вызванные другими заболеваниями. Иногда высыпания, связанные с вторичным сифилисом, бывают настолько слабыми, что их не замечают.

У этой пациентки обнаружены вторичные сифилитические очаги на ладонях.
Фото: CDC

Крупный план кератотических поражений на ладонях рук этого пациента, вызванных вторичной сифилитической инфекцией. Фото: CDC

У этого пациента были обнаружены вторичные сифилитические поражения на ладонях.
Фото: CDC/Susan Lindsley

У этого пациента были обнаружены вторичные сифилитические поражения на подошвенной поверхности стопы.
Фото: CDC/Susan Lindsley

У этого пациента обнаружены вторичные папулезные сифилиды на подошвах ног.
Фото: CDC/Susan Lindsley

У этой пациентки с сифилисом развилась «розеолезная сыпь», похожая на сыпь при вирусной экземе, которая развилась на ее ягодицах и ногах во время вторичной стадии заболевания.
Фото: CDC/J. Pledger, BSS/VD

Фотография вторичной сифилитической папулосквамозной сыпи на туловище и верхней части тела. Фото: CDC/Susan Lindsley

У этого пациента на спине появилась вторичная сифилитическая сыпь.
Фото: CDC / Dr. Gavin Hart

Пустулы, показанные под подбородком этого пациента, вызваны вторичной сифилитической инфекцией.
Фото предоставлено CDC

Слизистые пятна

Слизистые пятна образуются при разрушении слизистых оболочек, видны здесь на нижней поверхности языка. Во время вторичной стадии сифилиса слизистые пятна также могут развиваться во рту, вульве и влагалище.

Фотография слизистых пятен на языке вследствие вторичного сифилиса.
Фото: CDC/Susan Lindsley

На этом снимке изображено слизистое пятно на языке пациента, у которого впоследствии был диагностирован вторичный сифилис.
Фото: CDC/Susan Lindsley

Третичная/поздняя стадии:

Без лечения инфицированный человек все еще болеет сифилисом, даже если у него нет признаков или симптомов. Он остается в организме и может начать повреждать внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. На этой стадии сифилис обычно уже не заразен.

Третичные сифилитические гуммы могут имитировать базально-клеточную карциному. Гумматозные опухоли являются доброкачественными и при правильном лечении в большинстве случаев заживают, и пациент выздоравливает.

Фотография пациента с третичным сифилисом, в результате которого на носу видны гуммы. Фото предоставлено CDC/Susan Lindsley

У этого пациента гумма носа из-за давней третичной сифилитической инфекции Treponema pallidum .
Фото: CDC/ J. Pledger

У этого пациента отек мошонки, который был диагностирован как сифилитическая гумма яичка.
Фото предоставлено: CDC/Susan Lindsley, VD

Широкие кондиломы

Широкие кондиломы Поражения обычно представляют собой серые приподнятые папулы, которые иногда появляются на вульве или около ануса, или в любой другой области теплых интертригин.

Поскольку этот тип кожного поражения также является симптомом, проявляющимся не сифилисом, а другими заболеваниями, такими как остроконечные кондиломы, необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие возможности. Сифилис известен как «великий подражатель», так как в этом случае проявления часто напоминают другие болезненные процессы.

У этого пациента был вторичный сифилис, проявляющийся в виде перианальных бородавкообразных разрастаний.
Фото: CDC

У этого пациента было несколько кондиломатозных образований под мошонкой, что является одним из проявлений вторичного сифилиса.
Фото: CDC/Susan Lindsley

У этой пациентки вторичные сифилитические поражения влагалища.
Фото: CDC/ J. Pledger

У этого пациента был случай алопеции во время вторичной стадии сифилиса.
Фото: CDC/Susan Lindsley

У этого пациента была алопеция во время вторичной стадии сифилиса.
Фото: CDC

Интерстициальный кератит

Интерстициальный кератит, представляющий собой воспаление элементов соединительной ткани роговицы и обычно поражающий оба глаза, может возникать как осложнение, вызванное врожденным или приобретенным сифилисом. ИК обычно возникает у детей старше двух лет.

На этой фотографии показано наличие диффузного стромального помутнения роговицы пациентки, известного как интерстициальный кератит (ИК), который был связан с ее врожденным сифилитическим заболеванием на поздней стадии.
Фото предоставлено CDC/Susan Lindsley, VD

Факты о ЗППП - Врожденный сифилис

Что такое врожденный сифилис (CS)?

Врожденный сифилис (ВС) – это заболевание, которое возникает, когда больная сифилисом мать передает инфекцию своему ребенку во время беременности. Узнайте больше о сифилисе.

Как CS может повлиять на моего ребенка?

CS может иметь серьезные последствия для здоровья вашего ребенка. То, как КС влияет на здоровье вашего ребенка, зависит от того, как долго вы болели сифилисом и получали ли вы лечение от инфекции — или когда —.

CS может вызвать:

  • Выкидыш (потеря ребенка во время беременности),
  • Мертворождение (ребенок родился мертвым),
  • Недоношенность (ребенок родился раньше срока),
  • Низкий вес при рождении или
  • Смерть вскоре после рождения.

Дети, рожденные женщинами с нелеченым сифилисом, могут родиться мертвыми или умереть от инфекции в младенчестве.

У детей, рожденных с КС, КС может вызвать:

  • Деформацию костей,
  • Тяжелая анемия (низкий анализ крови),
  • Увеличение печени и селезенки,
  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз),
  • Проблемы с мозгом и нервами, такие как слепота или глухота,
  • Менингит и
  • Кожные высыпания.

Все ли дети, рожденные с КС, имеют признаки или симптомы?

Нет. Вполне возможно, что у ребенка с КС при рождении не будет никаких симптомов. Но без лечения у малыша могут возникнуть серьезные проблемы. Обычно эти проблемы со здоровьем развиваются в первые несколько недель после рождения, но могут возникнуть и спустя годы.

Младенцы, которые не получают лечения от CS и у которых впоследствии проявляются симптомы, могут умереть от инфекции. У них также может быть задержка развития или судороги.

Насколько распространен CS?

Количество случаев CS за последние годы увеличилось более чем в три раза, и только в 2020 году было зарегистрировано более 2000 случаев. Это самый высокий показатель за год с 1994.

Специалисты общественного здравоохранения по всей стране очень обеспокоены растущим числом врожденных случаев сифилиса в Соединенных Штатах. Важно убедиться, что вы прошли тест на сифилис во время беременности.

Я беременна. Нужно ли мне сдавать анализы на сифилис?

Да. Все беременные женщины должны проходить тестирование на сифилис при первом дородовом посещении (при первом обращении к врачу за медицинской помощью во время беременности). Если вы не пройдете тестирование при первом посещении, обязательно спросите своего врача о проведении тестирования во время следующего осмотра. Некоторым женщинам следует проходить тестирование более одного раза во время беременности. Поговорите со своим врачом о количестве случаев сифилиса в вашем районе и риске заражения сифилисом, чтобы определить, следует ли вам снова пройти тестирование в начале третьего триместра и еще раз, когда ваш ребенок родится.

Имейте в виду, что вы можете иметь сифилис и не знать об этом. Многие люди с сифилисом не имеют никаких симптомов. Кроме того, симптомы сифилиса могут быть очень легкими или быть похожими на признаки других проблем со здоровьем. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас сифилис, — это сдать анализы.

Существует ли лечение сифилиса?

Да. Сифилис можно лечить и вылечить с помощью антибиотиков. Если у вас положительный результат теста на сифилис во время беременности, обязательно сразу же приступайте к лечению.

Если у вас диагностирован сифилис и вы лечитесь от него, ваш врач должен проводить последующие анализы в течение как минимум одного года, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Как мой врач узнает, что у моего ребенка КС?

Ваш врач должен учитывать несколько факторов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка КС. Эти факторы будут включать результаты вашего анализа крови на сифилис и, если у вас был диагностирован сифилис, получали ли вы лечение от сифилиса во время беременности. Ваш врач может также захотеть проверить кровь вашего ребенка, провести медицинский осмотр вашего ребенка или провести другие тесты, такие как спинномозговая пункция или рентген, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка КС.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) содержат конкретные рекомендации для вашего поставщика медицинских услуг о том, как обследовать детей, рожденных женщинами, у которых во время беременности были выявлены положительные тесты на сифилис.

Мой ребенок родился с CS. Есть ли способ вылечить инфекцию?

Да. Есть лечение КС. Младенцы с CS должны лечиться немедленно — иначе у них могут развиться серьезные проблемы со здоровьем. В зависимости от результатов медицинского осмотра вашего ребенка ему/ей может потребоваться лечение антибиотиками в больнице в течение 10 дней. В некоторых случаях требуется только одна инъекция антибиотика.

Также важно, чтобы дети, получающие лечение от КС, получали последующее наблюдение, чтобы убедиться, что лечение работает.

Как я могу снизить риск того, что мой ребенок получит КС или у него возникнут проблемы со здоровьем, связанные с КС?

Ваш ребенок не получит КС, если у вас нет сифилиса. Есть две важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка от заражения КС и проблем со здоровьем, связанных с инфекцией:

  • Пройдите тест на сифилис во время первого дородового визита.
  • Уменьшите риск заражения сифилисом до и во время беременности.

Поговорите со своим врачом о риске заражения сифилисом. Проведите открытый и честный разговор о своей сексуальной истории и тестах на ЗППП. Ваш врач может дать вам наилучший совет относительно любых анализов и лечения, которые могут вам понадобиться.

Пройдите тест на сифилис во время первого дородового визита

Если вы беременны и у вас сифилис, вы все равно можете снизить риск КС у вашего ребенка. Прохождение тестирования и лечение сифилиса может предотвратить серьезные осложнения со здоровьем как у матери, так и у ребенка.

Дородовой уход необходим для общего здоровья и хорошего самочувствия вас и вашего будущего ребенка. Чем раньше вы начнете получать медицинскую помощь во время беременности, тем лучше будут результаты для здоровья вас и вашего будущего ребенка.

При первом предродовом посещении спросите своего врача о сдаче анализов на сифилис. В это время важно, чтобы у вас был открытый и честный разговор с врачом. Обсудите любые новые или необычные физические симптомы, которые вы можете испытывать, а также любые наркотики/лекарства, которые вы принимаете, и есть ли у вас новые или несколько сексуальных партнеров. Эта информация позволит вашему врачу дать соответствующие рекомендации по тестированию. Даже если вы сдавали анализ на сифилис в прошлом, вам следует сдать анализ снова, когда вы забеременеете.

Если у вас положительный результат теста на сифилис, вам необходимо немедленно начать лечение . Не ждите вашего следующего пренатального визита. Также важно, чтобы ваши половые партнеры получали лечение. Наличие сифилиса один раз не защищает вас от повторного заражения. Даже после того, как вас успешно вылечили, вы все равно можете заразиться повторно. По этой причине вы должны продолжать принимать меры, которые снизят риск заражения новой инфекцией.

Снижение риска заражения сифилисом до и во время беременности

Профилактика сифилиса у женщин и их половых партнеров — лучший способ профилактики КС.

Если вы ведете активную половую жизнь, следующие факторы могут снизить ваши шансы заболеть сифилисом:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.