Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Как выглядит снимок легких при пневмонии


Как выглядит пневмония на снимке рентгена: все виды, отличительные признаки

Главная

Вики

Рентгенография

Флюорографию назначают при подозрении на разные заболевания, которые поражают легкие. Распространенным показанием к рентгену легких является пневмония – предполагаемая или уже диагностированная.

Рентгеновское исследование при пневмонии

При подозрении на пневмонию рентгеновское исследование назначается обязательно. Рентген позволяет увидеть признаки пневмонии и тем самым подтвердить диагноз, а также выявить тип и стадию болезни. В отличие от других методов диагностики, при доказанной эффективности рентген более доступен. Однако, так как признаки пневмонии и других легочных заболеваний на рентгене похожи, данный тип исследования является лишь частью комплексной диагностики.

Что такое пневмония?

Пневмония, в народе называемая «воспалением легких», – это повреждение легочной ткани. В зависимости от стадии заболевания, она может поражать оболочку легкого и разные отделы, в том числе диафрагмальные плевры. Пневмония является очень опасным заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу, поэтому при признаках болезни врачи назначают рентген.

Причины заболевания

В большинстве случаев пневмония возникает из-за попадания в орган вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибков. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Еще один вид – эозинофильная пневмония – носит аллергический характер и требует срочного исследования с помощью рентгена. Гораздо реже пневмония бывает застойной, например при возникновении в результате длительного постельного режима. Также она может быть осложнением других заболеваний. Как выглядит пневмония на рентгене, во многом зависит от характера и стадии заболевания.

Признаки болезни

Симптомы пневмонии не заставляют себя долго ждать, выражаясь сухим или мокрым кашлем, температурой до 40 градусов. При мокром кашле врач обращает внимание на характер мокроты: «ржавая», кровяная с гноем, наличие или отсутствие запаха. Другими признаками пневмонии являются боли в грудной клетке, боку и даже животе – в данном случае рентген необходим для того, чтобы подтвердить расположение повреждений в легком.


Как делают рентгеновский снимок при пневмонии?

При пневмонии обычно делают рентген легких, вне зависимости от того, по какой причине возникло заболевание. Перед исследованием необходимо убрать все, что может исказить результаты: металлические предметы, украшения, длинные волосы и т. д. Рентген легких делают в вертикальном положении, предварительно раздевшись до пояса и встав перед аппаратом так, как скажет рентгенолог. По команде врача, пациент набирает в легкие воздух и задерживает дыхание, в это время аппарат делает снимок.

Как на рентгене выглядит пневмония?

Как выглядит пневмония на снимке рентгена, зависит от стадии заболевания и его характера. Однако в любом случае признаки пневмонии на рентгене видны как нарушения структурности легкого. Врачи обращают внимание на особенности легочного рисунка, корни легкого, плевру и расположение инфильтративных очагов. Светлые участки на снимке трактуются как безвоздушные.

Крупозная

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется усилением легочного рисунка и утолщением корня, незначительным уплотнением плевры, а также сниженной воздушностью легкого. Снижение воздушности напрямую зависит от стадии болезни. Выглядит данное заболевание как среднее по интенсивности затенение. Крупозная пневмония является одной из самых опасных.

Очаговая

Как и при крупозной пневмонии, при очаговой на рентгене видно усиление легочного рисунка и утолщение корня, а также уплотнение плевры. Такая пневмония характеризуется очаговыми тенями разных размеров с нечеткими контурами. Также отмечается деформация легочного рисунка, которая очень хорошо видна на рентгене. Симптомы очаговой пневмонии на рентгене выявить сложно, поэтому диагностировать данное заболевание может только опытный врач.

Вирусная

К вирусной пневмонии относят атипичную. При усилении легочного рисунка и уплотнении плевры в данном случае корни легких не изменяются. Появление на рентгене очаговых теней в нижних и средних отделах легких при двусторонней вирусной пневмонии подтверждает диагноз. О стремительном развитии и опасности данной формы заболевания осведомлен весь мир, и это еще один аргумент в пользу того, чтобы исследовать признаки пневмонии на рентгене.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентген нельзя делать беременным женщинам на любом сроке, а также детям до 15 лет. В ряде случаев препятствием к проведению исследования может быть состояние больного. Больной в лежачем положении не может пройти исследование из-за неспособности принять вертикальное состояние. При неадекватном состоянии, когда больной не может стоять неподвижно, признаки пневмонии на рентгене нельзя будет зафиксировать должным образом.

Как часто можно делать рентген при пневмонии?

Подтвержденный диагноз является показанием к регулярному рентгенологическому исследованию для контроля над течением болезни. Помогает ли назначенное врачом лечение, покажет, как выглядит на рентгене пневмония. В связи с этим многих пациентов беспокоит, насколько часто можно проводить эту процедуру без вреда для здоровья. После начала лечения, в зависимости от типа заболевания, рентген при пневмонии приходится делать через 6-10 дней. Если замечена положительная динамика, лечение продолжается так, как было начато. Пациент, который считается выздоравливающим, в дальнейшем проходит повторное исследование через 1, 3 и 6 месяцев. При благоприятном лечении больной получает незначительную дозу радиации, далекую от допустимых показателей. Это возможно, благодаря развитию медицинских технологий и мерам защиты в ходе процедуры.

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 


Записаться можно по телефону:  +7 (981) 726-86-46 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Рентген - доступный метод диагностики - Статьи

Необходимость сделать рентгеновский снимок может возникнуть внезапно. В травмпунктах медицинского центра TERVE рентгенологические исследования доступны ежедневно и выполняются не только в связи с травмами.

Рентгеновский снимок давно стал синонимом общепризнанного метода диагностики - доступным, информативным, точным, недорогим. На основе рентгеновского излучения созданы многие современные методы исследований - компьютерная томография, ангиография, денситометрия, маммография, цифровая рентгенография. И даже новая отрасль медицины - рентгенхирургические методы диагностики и лечения. Что же лежит в основе всего перечисленного?

Немного истории:

Статья Вильгельма Конрада Рёнтгена (так правильно пишется его фамилия), в которой он описывал открытие лучей, которые позже назовут его именем, была опубликована в 1896 году. Икс-излучение способно проникать сквозь многие непрозрачные материалы; при этом оно не отражается и не преломляется. Прозрачность веществ по отношению к исследованным лучам зависела не только от толщины слоя, но и от состава вещества. Хотя глаз не реагирует на излучение, оно засвечивает фотопластинки; им были сделаны первые снимки с помощью рентгеновского излучения Открытие немецкого учёного очень сильно повлияло на развитие науки. Через короткий промежуток времени рентгеновские трубки нашли применение в медицине и различных областях техники. За это открытие в 1901 году ему была присуждена Нобелевская премия в области физики.

Рентгенологическая диагностика широко используется в медицине. Напомним некоторые из терминов, которые Вы возможно слышали в медицинских учреждениях.

Рентгенография - изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, на плёнке или бумаге.

Рентгеноскопия - изображение внутренней структуры исследуемого объекта, созданное рентгеновскими лучами, выводится на светящийся экран.

Цифровая рентгенография - запись исследований, полученнных с помощью рентгеновских лучей, на цифровой носитель, что делает возможным удаленную рентгендиагностику.

Компьютерная томография - современный метод диагностики, позволяющий получить 3D-изображения органов и тканей.

Обзорный снимок - например, обзорный снимок органов грудной клетки. Позволяет оценить состояние значительной части тела в целом.

Прицельный снимок - снимок конкретного органа или его участка. Как правило для прицельного снимка выполняются специальные укладки, позволяющие добиться максимальной визуализации.

Снимок с рентгенконтрастным веществом - для более точной диагностики в органы или сосуды вводится лекарственный препарат, обладающий рентгенконтрастными свойствами. Вы обязаны предупредить своего врача, если ранее отмечали аллергические реакции на йод или барий.

Что может увидеть на снимке врач? С помощью рентгена успешно диагностируются травмы, проводится обследование легких, можно выявить различные образования (камни, опухоли), участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки сосудов, пораженные атеросклерозом и т.п. Разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи: костная ткань практически полностью их поглощает, мягкие ткани задерживают частично, а воздух полностью пропускает. В зависимости от этого на пленке получаются тени разной интенсивности: на месте костей – белые участки, на месте мягких тканей – серые, прослойки воздуха на рентгеновском снимке выглядят черными. По своей сути, рентгеновские снимки являются негативами, поэтому более светлые участки на них называются «затемнением». Например, здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгене выглядят черными. Участок воспаления лёгких (пневмония) – это более светлое пятно, которое врачи назовут тенью (см.фото).

С помощью рентгена можно поставить точный диагноз при различных травмах. Например, перелом виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно визуализируется как более светлый участок. О непроходимости кишечника можно судить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования, имеющие четкие границы и контуры. Если выполняется рентген с контрастным веществом и на снимке видно неравномерное заполнение органа, то врач может предположить наличие доброкачественной или злокачественной опухоли. При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо видны расширения – в этом месте возможны разрывы (аневризмы).

Как выполняется рентгеновский снимок? Перед процедурой пациент должен снять с себя украшения, ремень, вынуть из карманов все металлические предметы, телефон и т. д. В некоторых случаях, например, при обследовании грудной клетки или позвоночника, врач может попросить раздеться до пояса. Рентген конечностей можно выполнять в одежде. Те части тела, которые не обследуются, закрываются специальными защитными просвинцованными фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение. Снимки делаются в разных положениях – в основном лежа или стоя. В зависимости от того, в какой проекции необходимо изображение, врач может попросить поменять положение. Для исследований с контрастным веществом, как правило, требуется определенная подготовка. Инструкцию по подготовке к исследованию сообщит Ваш врач.

Современные рентгеновские аппараты (в т.ч., использующиеся в наших клиниках) дают минимальную лучевую нагрузку. Например, обзорный снимок органов грудной клетки - не более 0,15-0,3 мЗв. У нас работают опытные рентгенлаборанты, которые сводят к минимуму воздействие ионизирующего излучения на организм пациента. Рентгенологические исследования выполняются в левобережном травмпункте клиники TERVE на Партизана Железняка, 21А и правобережном травмпункте клиники TERVE на пр. Красноярский рабочий, 150 стр. 48.

Цены на исследования приведены на страницах травмпунктов.

Рентгенологические данные и височные изменения легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19 | BMC Pulmonary Medicine

  • Исследовательская статья
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Лика А. Роусан ORCID: orcid.org/0000-0002-9589-7759 1 ,
  • Эйхаб Элобейд 1 ,
  • Мусааб Каррар 2 и
  • Юсеф Хадер 3  

BMC Легочная медицина том 20 , Номер статьи: 245 (2020) Процитировать эту статью

  • 283 тыс. обращений

  • 80 цитирований

  • 25 Альтметрический

  • Сведения о показателях

Abstract

Исходная информация

КТ грудной клетки и рентген грудной клетки показывают характерные рентгенологические признаки у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19. Рентген грудной клетки можно использовать для диагностики и наблюдения за пациентами с COVID-19пневмония. Исследование направлено на описание результатов рентгенографии грудной клетки и временных рентгенографических изменений у пациентов с COVID-19.

Методы

С 15 марта по 20 апреля 2020 г. ретроспективно исследованы пациенты с положительной полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на COVID-19. Были зарегистрированы демографические данные пациентов, клинические характеристики и результаты рентгенографии грудной клетки. Рентгенологические данные коррелировали с течением болезни и симптомами пациентов.

Результаты

Всего в стационар поступило 88 пациентов (50 (56,8%) женщин и 38 (43,2%) мужчин) с подтвержденным диагнозом COVID-19. Их возраст колебался от 3 до 80 лет (35,2 ± 18,2 года). 48/88 (45%) имели симптомы, только 13/88 (45,5%) показали аномальные результаты рентгенографии грудной клетки. В общей сложности было получено 190 рентгенограмм грудной клетки у 88 пациентов, в общей сложности 59/190 (31%) рентгенограмм грудной клетки с отклонениями от нормы. Наиболее частой находкой при рентгенографии грудной клетки были периферические затемнения по типу матового стекла (GGO), поражающие нижние доли. В ходе болезни GGO прогрессировал в консолидацию с пиком около 6–11 дней (GGO 70%, консолидация 30%). Консолидации регрессировали в ГГО ближе к поздней фазе заболевания на 12-17-й день (ГГО 80%, консолидации 10%). Отмечалось увеличение частоты нормальных рентгенограмм грудной клетки с 9% на 6-11 дни до 33% через 18 дней, что указывает на фазу заживления. Большинство (12/13, 92,3%) пациентов с патологическими рентгенограммами грудной клетки были симптоматическими ( P  =  0,005).

Заключение

Почти половина пациентов с COVID-19 имеют аномальные результаты рентгенографии органов грудной клетки, при этом наиболее частым признаком является периферический GGO, поражающий нижние доли. Рентген грудной клетки можно использовать для диагностики и наблюдения за пациентами с пневмонией, вызванной COVID-19.

Отчеты экспертной оценки

Справочная информация

Вспышка тяжелых случаев пневмонии неустановленного происхождения возникла в Ухане, Китай, 31 декабря 2019 г. Болезнь быстро распространилась в Китае и во многих других странах. В январе 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила его пандемией [1]. Вирус был идентифицирован и выделен из эпителиальных клеток дыхательной системы инфицированных людей и назван коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), а вспышка получила название коронавирусной болезни (COVID-19).) [2].

Коронавирусы представляют собой оболочечные одноцепочечные, несегментированные вирусы с положительным смыслом и вирусы с рибонуклеиновой кислотой, принадлежащие к семейству коронавирусов [3]. Вирусы имеют характерную морфологию под электронным микроскопом с присутствием вирусных шиповидных пепломеров, возникающих из вирусной оболочки, придающих вид короны [4]. Коронавирусы широко распространены среди человека и млекопитающих [5]. Выявлено шесть коронавирусов, четыре из которых вызывают легкие симптомы простуды, а два штамма ответственны за тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), который начался на юге Китая в 2003 году, и ближневосточный респираторный синдром (БВРС), возникший в Саудовской Аравии в 2012 году. 6].

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются лихорадка, кашель, одышка, утомляемость и миалгия, менее распространенными симптомами являются мокрота, кровохарканье, головная боль и желудочно-кишечные симптомы [5]. Инфекция COVID-19 подтверждена во многих странах обратным Транскрипционная полимеразная цепная реакция (RT-PCR) на мазках из носоглотки и зева с положительным показателем 30–70% [7, 8]. Было обнаружено, что КТ грудной клетки более чувствительна, чем ОТ-ПЦР, в подтверждении диагноза COVID-19, достигая 98% [8]. Было обнаружено, что рентгенография грудной клетки имеет ограниченную ценность в первоначальной диагностике COVID-19.с чувствительностью около 69% [9, 10]. Пациенты с COVID-19 имели типичные рентгенологические данные при визуализации органов грудной клетки, включая мультифокальные и двусторонние помутнения по типу матового стекла и уплотнения с преобладанием периферических и базальных отделов. Утолщение перегородки, бронхоэктазы, плевральный выпот, лимфаденопатия и образование полостей наблюдались реже [1, 6, 11, 12, 13, 14].

Вспышка COVID-19 началась в марте 2020 года в Иордании. Для диагностики использовали ОТ-ПЦР, а для наблюдения за пациентами использовали рентген грудной клетки. Информация о результатах рентгенографии грудной клетки у пациентов с COVID-19пневмония все еще ограничена в литературе, и в большинстве сообщений описываются изменения легких на КТ грудной клетки. Это исследование было направлено на то, чтобы сообщить о результатах рентгенографии грудной клетки у 88 пациентов с подтвержденным COVID-19 и описать временные изменения рентгенологических данных грудной клетки на протяжении всего течения болезни.

Методы

Дизайн исследования

Это ретроспективное исследование пациентов с подтвержденным лабораторным диагнозом COVID-19, которые были госпитализированы в изолированные палаты клинической больницы третичного уровня в период с 15 марта по 20 апреля 2020 года. Больница является крупнейшим центром третичной медицины в северной части Иордании и был вторым по величине центром изоляции во время пандемии. Критерии госпитализации включали положительную ОТ-ПЦР на мазках из носоглотки у любого лица с историей контакта с подтвержденным COVID-19.пациента или любого человека с недавней историей путешествий. Пациентов госпитализировали в изолятор еще до появления симптомов. Пациентов выписывали после двух последовательных отрицательных результатов ОТ-ПЦР с интервалом не менее 72 часов.

Для извлечения данных из электронных медицинских карт использовалась структурированная форма. Собранные данные включали социально-демографические характеристики, имеющиеся симптомы, прошлую историю болезни, а также результаты ОТ-ПЦР и рентгенографии грудной клетки. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Иорданского университета науки и технологий. Письменное согласие было отклонено комитетом по этике.

Получение и анализ изображений

Все рентгенограммы органов грудной клетки были получены в виде цифровых рентгенограмм в переднезадней проекции с использованием переносных рентгеновских аппаратов в изоляторах в соответствии с местными протоколами. Рентген грудной клетки был проанализирован двумя радиологами, которые не знали о наличии или отсутствии симптомов, после чего был достигнут совместный консенсус. Рентгенологические признаки были диагностированы в соответствии с глоссарием общества Флейшнера. Помутнение по типу матового стекла (GGO) определяли как увеличение затемнения легкого, не закрывающее кровеносные сосуды и дыхательные пути. Консолидация была определена как однородное помутнение, закрывающее кровеносные сосуды и стенки дыхательных путей. Ретикуляция была определена как набор бесчисленных небольших помутнений в виде линейного узора [15]. Также было зафиксировано наличие узелковой консолидации и плеврального выпота.

Распределение поражений легких было классифицировано на: 1) правое легкое, левое легкое или двустороннее. 2) Периферический преобладающий, центральный преобладающий или диффузный. Демаркация была определена как середина между латеральным краем легкого и воротами. 3) Зональное распространение. Верхняя зона простирается от верхних прикорневых отметок до верхушек легких, средняя зона простирается от нижних прикорневых отметок до верхних прикорневых отметок, а нижняя зона простирается от реберно-диафрагмальной борозды до нижних прикорневых отметок.

Оценка тяжести была определена для каждого легкого с использованием шкалы рентгенографической оценки отека легких (RALE), предложенной Warren et al. [16]. Оценка определяется поражением каждого легкого в результате консолидации или затемнения по типу «матового стекла» от 0 до 4 (0 = нет поражения; 1 = < 25%; 2 = 25–50%; 3 = 50–75%; 4 = > 75. % участия). Оценки для каждого легкого суммировали для получения окончательной оценки тяжести.

Исходные и серийные рентгенограммы грудной клетки были рассмотрены и сопоставлены для определения прогрессирования, стабильности или улучшения изменений в легких с течением времени болезни. Серийные последующие рентгенограммы грудной клетки были классифицированы в зависимости от времени появления симптомов: рентгенограммы грудной клетки выполнялись в 0-5 дней, 6-11 дней, 12-17 дней и более 18 дней от начала симптомов.

Рентген грудной клетки коррелировал с симптомами пациентов и результатами ОТ-ПЦР. Были получены время появления симптомов ко времени положительной рентгенограммы грудной клетки, а также временной интервал между рентгенологическими исследованиями грудной клетки и временной интервал между тестами ОТ-ПЦР. В случае бессимптомных пациентов дата первого положительного результата ОТ-ПЦР была заменена датой появления симптомов.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS версии 24. Категориальные данные были описаны с использованием частот и процентов, а непрерывные данные были описаны с использованием средних значений и стандартного отклонения. Критерий хи-квадрат использовался для сравнения процентов. А p -значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Характеристики пациентов

Всего за период исследования в стационар поступило 88 пациентов (50 (56,8%) женщин и 38 (43,2%) мужчин) с подтвержденным COVID-19. Средний (± SD) возраст составлял 35,2 ± 18,2 года (диапазон от 3 до 80 лет). У 48 пациентов (54,5%) были симптомы, у 40 пациентов (45,5%) симптомы отсутствовали. Наиболее частыми симптомами были кашель и лихорадка (33 и 17% соответственно). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у пациентов были артериальная гипертензия (15,9%) и сахарный диабет (10,2%). Большинство пациентов (96,6%) имели в анамнезе контакты с инфицированными людьми, а 5,7% - выезжали за границу. Среднее время от начальной положительной ОТ-ПЦР до отрицательной ОТ-ПЦР составляло 13 ± 3 дней (диапазон 7–19 дней). В таблице 1 показаны демографические характеристики пациентов, клиническая картина, сопутствующие заболевания и клинические исходы.

Таблица 1. Демографические данные пациентов, характеристики, клинические проявления, сопутствующие заболевания и клинические исходы ( n  = 88)

Полноразмерный стол

Особенности рентгенографии грудной клетки

В общей сложности 88 пациентам было выполнено 190 рентгенограмм грудной клетки; 88 рентген грудной клетки в качестве исходного уровня и 102 рентгенограммы грудной клетки в качестве последующего наблюдения. Из 88 пациентов 13 (14,8%) продемонстрировали аномалии на рентгенограммах грудной клетки в какой-то момент во время болезни (у 10 пациентов исходно и у 3 развились аномалии во время последующего наблюдения), всего 59/190 (31%) патологические рентгенограммы грудной клетки. У семидесяти пяти (85%) пациентов не было отклонений на рентгенограмме грудной клетки, хотя они дали положительный результат на COVID-19.методом ОТ-ПЦР.

Среднее время от начальной положительной рентгенограммы грудной клетки до отрицательной рентгенограммы грудной клетки составило 10,9 ± 3,6 дня (диапазон 6–14 дней). Почти у половины (38/75, 50,7%) пациентов с нормальной рентгенографией грудной клетки были симптомы, а у большинства (12/13, 92,3%) пациентов с отклонениями рентгенограммы грудной клетки были симптоматические. данные рентгенографии грудной клетки и симптомы ( P  = 0,005). Только у одного пациента с положительными результатами рентгенографии грудной клетки симптомы оставались бессимптомными на протяжении всего периода болезни.

В течение периода исследования у трех пациентов (23%) наблюдалось быстрое прогрессирование в течение среднего периода 4  дней с увеличением общего балла тяжести рентгенографии грудной клетки в среднем с 1 до 7. Только одна пожилая пациентка (80  лет) прошла на 18-й день после появления симптомов (рис. 1). У девяти пациентов (69%) наблюдалось улучшение результатов рентгенографии грудной клетки с почти полным исчезновением аномалий (рис. 2). Рентгенологические данные у одного пациента оставались стабильными.

Рис. 1

Серия рентгенограмм грудной клетки у 80-летней женщины с COVID-19пневмония. a Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 5-й день болезни, показала периферический GGO в LLZ (оценка 1). b Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 7-й день болезни, показала увеличение степени GGO с диффузным вовлечением левого легкого (4 балла). c Рентгенограмма грудной клетки, полученная на 11-й день болезни, показала увеличение степени GGO с вовлечением правого легкого с увеличением степени консолидации с диффузным вовлечением левого легкого (общая оценка 8). d Рентгенограмма органов грудной клетки на 14-й день болезни показала развитие ретикуляций в обоих легких с увеличением степени поражения РУЗ. (общая оценка 8). e Рентгенограмма грудной клетки, сделанная на 17-й день болезни, показала обширные двусторонние уплотнения, преимущественно периферические, с увеличенной ретикуляцией (общий балл 8). f Рентгенограмма грудной клетки, сделанная на 18-й день болезни, показала обширную консолидацию с диффузным вовлечением обоих легких (общая оценка 8). Больной умер на 18-й день болезни. (ГГО: затемнение по типу матового стекла. ЛЛЗ: левая нижняя зона. РУЗ: правая верхняя зона)

Изображение в натуральную величину

Рис. пожилая женщина с COVID-19пневмония. a Рентгенограмма грудной клетки, полученная в 1-й день болезни, показала двусторонний центральный и периферический (диффузный) GGO с двух сторон (общий балл 7, справа 4 против 3 слева). b Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 5-й день болезни, показала заострение результатов с диффузными очаговыми и узловыми уплотнениями на двусторонней основе (общая оценка 8). c Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 8-й день болезни, показала уменьшение степени поражения легких с уменьшением общего балла тяжести, однако отмечалось развитие ретикуляций в верхних отделах (сумма баллов 5 справа 3 против 2 слева). d Рентгенограмма органов грудной клетки, полученная на 15-й день болезни, показала фазу абсорбции с регрессом уплотнений в периферический GGO, выявляемый в нижних зонах с двух сторон, с общей суммой баллов 2

Изображение в натуральную величину

Выполнена исходная рентгенограмма органов грудной клетки в среднем на третий день после появления симптомов. Только десять пациентов (11,3%) имели аномалии на исходной рентгенограмме грудной клетки, GGO был единственной рентгенологической аномалией легких, обнаруженной на рентгенограмме грудной клетки у всех десяти пациентов. Периферическое расположение помутнений и распределение правой нижней зоны были наиболее распространенными местами (9/10 (90%) и 7/10 (70%) соответственно). Плевральный выпот был обнаружен на рентгенограмме грудной клетки только у одного пациента (таблица 2). У девяти из 10 (90%) пациентов рентгенологические признаки были легкими с общей тяжестью 1-2 балла. Только у одного пациента общая тяжесть составила семь баллов (в правом легком — 4 балла, в левом — 3 балла).

Таблица 2 Рентгенологические данные и распределение исходной рентгенограммы грудной клетки у 10 пациентов

Полноразмерная таблица

При последовательных рентгенограммах грудной клетки; GGO оставался наиболее распространенным типом аномалии легких. На 0–5-й день от появления симптомов частота GGO составляла 55%, а консолидация — 20%. Остальные рентгенограммы грудной клетки (25%) были нормальными. На 6–11-е сутки процент рентгенограмм с ГГО и уплотнениями увеличился до 70 и 30% соответственно при уменьшении количества нормальных рентгенограмм грудной клетки (2/23 (9%)). У одного больного развился плеврит.

На 12–17-й день консолидация регрессировала, а GGO увеличился (10 и 80% соответственно) со смешанной картиной узелковых консолидаций и GGO в 17%. На этой фазе развились ретикуляции, составляющие 8% аномалий. Частота нормальных рентгенограмм грудной клетки была нулевой в этой группе.

Через 18 дней аномалии легких регрессировали (50% GGO и 17% консолидация), с увеличением частоты нормальных рентгенограмм грудной клетки (33%), что указывает на фазу заживления. На рис. 3 показано распределение аномалий легких в разные промежутки времени с момента появления симптомов.

Рис. 3

Временное изменение результатов рентгенографии грудной клетки. Гистограмма с накоплением показала распределение аномалий легких на рентгенограмме грудной клетки в различные моменты времени с момента появления симптомов. GGO был наиболее частой аномалией на начальных рентгенограммах, консолидация увеличивалась по частоте до второй недели, затем регрессировала в GGO, который снова был более частым на последующих рентгенограммах грудной клетки. Смешанный характер GGO и узелковая консолидация и ретикуляции были отмечены на второй неделе. Нормальные рентгенограммы грудной клетки увеличивались со временем по мере того, как пациенты демонстрировали клиническое улучшение. GGO = непрозрачность по матовому стеклу

Изображение в натуральную величину

Пространственное распределение рентгенологических изменений в легких увеличивалось на протяжении всего заболевания. В начале заболевания (0–5-е сутки) двустороннее поражение наблюдалось у 30%, исключительно одностороннее поражение наблюдалось у 5/20 (25%) справа и у 4/20 слева (20%). Нижние зоны были вовлечены чаще (55% справа, 40% слева). Легочные аномалии обнаруживались преимущественно на периферии легких.

На 11–6-й день от появления симптомов процент поражения нижних зон увеличивался и оставался наиболее частым (65% правая нижняя зона, 52% левая нижняя зона). Аномалии легких распространялись от периферии к центру, давая диффузный характер в 25%. Исключительно вовлечение правого легкого было отмечено в большинстве рентгенограмм (40%). Двустороннее поражение было отмечено в 35% рентгенологических снимков.

На 12-17 день от появления симптомов; преобладало поражение левой нижней зоны (80%). Двустороннее поражение было наиболее частым на этой стадии (80%).

Через 18 дней после появления симптомов; последними восстанавливались правая верхняя и правая средняя зоны (66 и 50% соответственно). Частота поражения других долей уменьшилась с меньшим количеством признаков, наблюдаемых в центре, и полным разрешением левого легкого.

Левая средняя и левая верхняя зоны наименее вовлекались на протяжении всего заболевания. Исключительно вовлечение центральных отделов легких не наблюдалось ни в одной из рентгенограмм грудной клетки. Частота нормальных рентгенограмм грудной клетки снизилась с 25% на 0–5-й день до нуля на 12–17-й день, а затем увеличилась до 33% по мере выздоровления пациентов. Конкретные частоты пространственного распределения изменений в легких представлены на рис. 4.

Рис. 4

Пространственное распределение легких изменяется в различные промежутки времени с момента появления симптомов. a Зональное распределение. Правая нижняя зона оставалась наиболее часто вовлекаемой с течением времени, левая верхняя и левая средняя зоны — наименее вовлеченными. b Горизонтальное распределение. Изменения в легких чаще встречались при периферическом распространении. Изолированное центральное вовлечение изменений в легкие не наблюдалось ни на одной рентгенограмме органов грудной клетки. c Распределение по сторонам. Двустороннее распространение изменений в легких встречалось чаще, чем одностороннее вовлечение

Изображение в натуральную величину

Наивысшая зарегистрированная оценка тяжести составила восемь (из максимально возможных восьми баллов). Пиковая оценка тяжести была достигнута на 5–10-й день от начала симптомов, известная как пиковая фаза, при которой медиана тяжести тяжести рентгенологического исследования грудной клетки равнялась трем. У девяти из 13 пациентов (69%) наблюдалось полное или почти полное разрешение результатов рентгенографии грудной клетки, которое было достигнуто на 10–15 день от начала симптомов, известное как фаза абсорбции (рис. 5).

Рис. 5

Временное изменение степени тяжести. Диаграмма рассеяния показала максимальную общую оценку тяжести в пиковой фазе, достигающую 5–10 дней с момента появления симптомов, со средней оценкой тяжести 3 ( n  = 13). Общая оценка тяжести заболевания со временем снижалась по мере регресса результатов рентгенографии грудной клетки на 10–15-й день после появления симптомов ( n  = 9)

Полноразмерное изображение

Обсуждение

ОТ-ПЦР была первой линией диагностики у пациентов с COVID-19в Иордании. В предыдущих отчетах было обнаружено, что КТ грудной клетки является более чувствительным диагностическим инструментом, чем ОТ-ПЦР, даже у бессимптомных пациентов, достигая 98% [1, 7, 8]. Однако многие исследователи обнаружили, что пациенты с положительным результатом ОТ-ПЦР могут иметь отрицательный результат КТ грудной клетки, а пациенты с отрицательным результатом ОТ-ПЦР могут иметь положительный результат КТ грудной клетки [4, 7, 12]. Рентген грудной клетки расценивался как малочувствительный инструмент, достигающий 69% [8, 9, 14, 17]. Американский колледж радиологов (ACR) и Общество Флейшнера предположили, что визуализация не рекомендуется для пациентов с положительным результатом ОТ-ПЦР, которые были бессимптомными или имеют легкие симптомы, а КТ следует зарезервировать для пациентов с прогрессирующим течением заболевания. 18, 19]. Из-за высокой заразности вируса COVID-19; Инфекционный контроль в радиологических отделениях становится проблемой при использовании компьютерной томографии, поэтому ACR также рекомендовал использовать портативный рентген грудной клетки, чтобы свести к минимуму риск перекрестной инфекции [14, 18].

В нашем исследовании каждому пациенту был сделан хотя бы один рентген грудной клетки во время пребывания в больнице, КТ грудной клетки не выполнялась ни у одного из пациентов. Только у одного пациента (1/88, 12,5%) с положительными результатами рентгенографии грудной клетки и положительной ОТ-ПЦР симптомы не проявлялись на протяжении всей болезни. В литературе сообщалось о бессимптомных пациентах с положительными результатами ОТ-ПЦР и результатами КТ грудной клетки [10, 20], что может быть результатом приобретения иммунитета от предыдущей инфекции или нахождения в фазе заживления [20]. Нормальная рентгенограмма грудной клетки у пациентов с положительным результатом ОТ-ПЦР наблюдалась у 25% и 31% в предыдущих отчетах [14, 21]. В нашем исследовании 85% пациентов с положительным результатом на COVID-19были отрицательные рентгенограммы грудной клетки, 50% из них были бессимптомными, у другой половины были легкие симптомы. Выявление пациентов с положительным результатом ОТ-ПЦР на COVID-19 имеет важное значение для сдерживания болезни путем изоляции пациентов для предотвращения дальнейшего распространения болезни.

Наиболее частым симптомом среди наших пациентов был кашель с последующей лихорадкой, что является распространенным проявлением среди пациентов с пневмонией COVID-19 во всем мире [5, 22]. Три процента наших пациентов страдали от диареи, которую пациенты описывали как самую сильную диарею, которую они когда-либо испытывали. Диарея также была необычным симптомом у пациентов, о которых сообщалось ранее [5, 17, 23].

Наиболее частым рентгенологическим признаком у наших пациентов был GGO в периферическом распределении с двусторонним поражением легких, была предрасположенность к затемнению нижних долей, при этом нижняя доля правого легкого чаще встречалась, чем нижняя доля левого (70% по сравнению с 50%). Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями рентгенографии грудной клетки и КТ грудной клетки [4, 8, 11, 12, 13, 17, 21, 22, 23, 24, 25, 26]. Только у двух пациентов был плевральный выпот, что не является обычным явлением при визуализации органов грудной клетки [14, 27]. У двух пациентов развились ретикуляции на второй неделе от появления симптомов, об этом сообщалось при КТ грудной клетки [7, 23, 25, 28]. Однако об этом сообщалось ранее в ходе заболевания при рентгенографии органов грудной клетки в одном крупном исследовании [21].

Рентгенологические показатели тяжести грудной клетки менялись с течением времени, достигая максимума на 5–10-й день появления симптомов с трансформацией GGO в фокальные области консолидаций и узловые консолидации. Фаза улучшения показателей с уменьшением размера и количества ГГО/консолидации и пораженных долей и регрессом консолидаций в ГГО наблюдалась у 69% пациентов на 10–15-й день от начала симптомов. Фазы пика и фазы поглощения в нашем исследовании наблюдались раньше, чем те, о которых сообщалось ранее [диапазон фазы пика на 6-15 дни, диапазон фазы поглощения на 14-17 день] [1, 23, 24, 25].

В предыдущем отчете было обнаружено, что оценка тяжести рентгенографии грудной клетки является прогностическим индексом риска госпитализации и интубации у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19 [29]. наблюдения за тяжелобольными пациентами с COVID-19 в другом исследовании [27]. В нашем исследовании рентгенографические данные рентгенографии грудной клетки у пациентов с пневмонией COIVD-19 согласуются с рентгенографическими данными, обнаруженными на КТ грудной клетки и на рентгенограммах грудной клетки в предыдущих отчетах. Кроме того, в нашем исследовании наличие симптомов значительно коррелировало с аномальными результатами рентгенографии грудной клетки, что позволяет предположить, что рентгенография грудной клетки может быть полезна в качестве вспомогательного инструмента в диагностике и последующем наблюдении за пациентами с COVID-19. пневмония.

Ограничения нашего исследования включают небольшой размер выборки пациентов с положительными результатами рентгенографии грудной клетки и короткий период наблюдения. Кроме того, интервал между полученными рентгенограммами грудной клетки не был одинаковым у всех пациентов, что могло привести к недиагностированным отклонениям. И отсутствие корреляции между результатами рентгенографии грудной клетки и КТ грудной клетки.

Заключение

Почти половина пациентов с COVID-19 имели аномальные результаты рентгенографии грудной клетки, при этом GGO с периферическим распространением с преобладанием нижних долей был наиболее частым результатом рентгенографии грудной клетки. Рентгенологические данные достигали пика на 5–10-й день после появления симптомов, достигая наивысшей степени тяжести. Наличие симптомов значительно коррелировало с патологическими результатами рентгенографии грудной клетки. Рентген грудной клетки может быть полезен в качестве вспомогательного инструмента в диагностике и последующем наблюдении за пациентами с COVID-19. пневмония.

Доступность данных и материалов

Институциональная политика не разрешает публичное распространение данных и материалов.

Сокращения

ОТ-ПЦР:

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией

ГГО:

Непрозрачность матового стекла

Каталожные номера

  1. Салехи С., Абеди А., Балакришнан С., Голамрезанежад А. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): систематический обзор результатов визуализации у 919 пациентов. АЖР. 2020; 215:1–7.

    Артикул Google ученый

  2. Chan JFW, Yip CCY, To KKW и др. Улучшенная молекулярная диагностика COVID-19 с помощью нового, высокочувствительного и специфичного анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией COVID-19-RdRp/Hel в режиме реального времени, подтвержденного in vitro и с использованием клинических образцов. Дж. Клин Микробиол. 2020;58:e00310–20.

    Артикул Google ученый

  3. Коораки С., Хоссейни М., Майерс Л., Голамрезанежад А. Вспышка коронавируса (COVID-19): что должен знать отдел радиологии. J Am Coll Radiol. 2020; 17: 447–51.

    Артикул Google ученый

  4. Чанг М., Бернхейм А., Мэй Х и др. Особенности КТ-изображения нового коронавируса 2019 года (2019-NCoV). Радиология. 2020; 295: 202–7.

    Артикул Google ученый

  5. Huang C, Wang Y, Li X и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. 2020; 395: 497–506.

    Артикул КАС Google ученый

  6. Yoon SH, Lee KH, Kim JY и др. Результаты рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки при новой коронавирусной болезни (Covid-19) 2019 года: анализ девяти пациентов, пролеченных в Корее. Корейский J Radiol. 2020;21:494–500.

    Артикул Google ученый

  7. Ай Т., Ян З., Хоу Х. и др. Корреляция КТ органов грудной клетки и ОТ-ПЦР при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Китае: отчет о 1014 случаях. Радиология. 2020;26:200642.

    Google ученый

  8. Fang Y, Zhang H, Xie J и др. Чувствительность КТ грудной клетки к COVID-19: сравнение с ОТ-ПЦР. Радиология. 2020;19:200432.

    Google ученый

  9. Лэй Ю, Чжан Х.В., Ю Дж., Патлас М.Н. Инфекция COVID-19: первые уроки. Can Assoc Radiol J. 2020 (Epub перед печатью), doi.org/https://doi.org/10.1177/0846537120914428.

  10. Чжан Дж., Тянь С., Лу Дж., Чен Ю. Семейный кластер инфекции COVID-19 от бессимптомного. Критический уход. 2020;24:119.

    Артикул Google ученый

  11. Карузо Д., Зерунян М., Поличи М. и др. Особенности КТ грудной клетки при COVID-19в Риме, Италия. Радиология. 2020 г. (Epub перед печатью), doi.org/https://doi.org/10.1148/radiol.2020201237.

  12. Bernheim A, Mei X, Huang M, et al. Результаты КТ грудной клетки при коронавирусной болезни-19 (COVID-19): связь с продолжительностью инфекции. Радиология. 2020;295:200463.

    Артикул Google ученый

  13. Мэн Х., Сюн Р., Хе Р. и др. КТ и клиническое течение бессимптомных случаев пневмонии COVID-19 при поступлении в Ухань, Китай. J Inf Secur. 2020;12:S0163–4453 (20)30211–5.

    Google ученый

  14. Wong HYF, Lam HYS, Fong AHT и др. Частота и распределение результатов рентгенографии грудной клетки у пациентов с положительным результатом на COVID-19. Радиология. 2019;27:201160.

    Google ученый

  15. Hansell DM. Общество Флейшнера: глоссарий терминов для визуализации грудной клетки. Радиология. 2008; 246: 697–722.

    Артикул Google ученый

  16. Warren M, Zhao Z, Koyama T. Оценка тяжести отека легких на рентгенограмме связана с клиническими исходами ОРДС. грудная клетка. 2018;73:840–6.

    Артикул Google ученый

  17. Якоби А., Чанг М., Бернхейм А., Эбер С. Портативный рентген грудной клетки при коронавирусной болезни-19 (COVID-19): наглядный обзор. Клин Имиджинг. 2020;64:35–42.

    Артикул Google ученый

  18. Рекомендации ACR по использованию рентгенографии органов грудной клетки и компьютерной томографии (КТ) при подозрении на инфекцию COVID-19/ Американский колледж радиологии. www.acr.org/advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID-19-infection. (По состоянию на 27 апреля 2020 г.).

  19. Рубин Г.Д., Харамати Л.Б., Канне Дж.П. и др. Роль визуализации органов грудной клетки в лечении пациентов во время пандемии COVID-19: многонациональное консенсусное заявление Общества Флейшнера. Радиология. 2020 (Epub перед печатью). https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.04.003.

  20. Инуи С., Фуджикава А., Джитсу М. и др. Результаты КТ грудной клетки у пациентов с круизного лайнера «Даймонд Принцесс» с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Радиол Кардиоторакальная визуализация. 2020 г. (Epub перед печатью), doi.org/10.1148.ryct.2020200110.

  21. Ванчери С.Г., Савиетто Г., Баллати Ф. и др. Рентгенологические данные у 240 пациентов с пневмонией COVID-19: зависимость от времени после появления симптомов. ЕврРадиол. 2020 г. (Epub перед печатью), Doi.org/https://doi.org/10.1007/s00330-020-06967-7.

  22. Чен Н., Чжоу М. , Донг С. и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 года в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. 2020; 395: 507–13.

    Артикул КАС Google ученый

  23. Ван И, Донг С, Ху И и др. Временные изменения результатов КТ у 90 пациентов с пневмонией COVID-19: лонгитюдное исследование. Радиология. 2020;19:200843.

    Google ученый

  24. Пан Ф., Е. Т., Сун П. и др. Динамика изменений легких на КТ грудной клетки во время выздоровления от пневмонии, вызванной новым коронавирусом (COVID-19) 2019 года. Радиология. 2020; 295: 715–21.

    Артикул Google ученый

  25. Shi H, Han X, Zheng C. Эволюция проявлений КТ у пациента, выздоровевшего от пневмонии, вызванной новым коронавирусом (2019-NCoV) в 2019 году в Ухане, Китай. Радиология. 2020;295:20.

    Артикул Google ученый

  26. Чжоу С., Ван Ю, Чжу Т., Ся Л. КТ-признаки коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) пневмонии у 62 пациентов в Ухане, Китай. АЖР. 2020; 214:1–8.

    Артикул Google ученый

  27. Wu G, Li X. Рентгеновские снимки Moblie очень ценны для тяжелобольных пациентов с COVID. Евро Радиол. 2020; 13:1–3.

    Google ученый

  28. Ши Х., Хань С., Цзян Н. и др. Рентгенологические данные 81 пациента с COVID-19пневмония в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет Infect Dis. 2020; 20: 425–34.

    Артикул КАС Google ученый

  29. Тусси Д., Вутсинас Н., Финкельштейн М. и др. Клинические и рентгенологические особенности грудной клетки определяют исходы у пациентов молодого и среднего возраста с COVID-19. Радиология. 2020;14:201754.

    Артикул Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Нет.

Финансирование

Не применимо.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Department of Diagnostic Radiology and Nuclear Medicine, Jordan University of Science and Technology, PO BOX 3030, Irbid, 21100, Jordan

    Liqa A. Rousan & Eyhab Elobeid

  2. Департамент неотложной помощи Иорданского университета науки и технологий, Ирбид, Иордания

    Musaab Karrar

  3. Департамент общественного здравоохранения, общественной медицины, Иорданский университет науки и технологии, Ирбид, Иордания

    Yousef Khader

Авторы

  1. Liqa A. Rousan

    Вы также можете искать публикации этого автора

    7 автор в PubMed Google Scholar

  2. Eyhab Elobeid

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

  3. Musaab Karrar

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. Yousef Khader

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

LR участвовал в разработке исследования, сборе данных, интерпретации данных, поиске литературы и написании рукописи. У EE были роли в сборе данных, интерпретации данных, анализе данных и написании рукописи. У MK были роли в сборе данных, интерпретации данных и анализе данных. YK играл роль в интерпретации данных и анализе данных. Все авторы рассмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Лика А. Роусан.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Иорданского университета науки и технологий, номер ссылки: 115/132/2020.

Согласие на публикацию

Письменное информированное согласие было отклонено комитетом по этике.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons. org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Сканирование легких | Johns Hopkins Medicine

 Что такое сканирование легких?

Сканирование легких — это визуализирующий тест, позволяющий осмотреть ваши легкие и помочь в диагностике определенные проблемы с легкими. Можно также использовать сканирование легких, чтобы увидеть, насколько хорошо лечение работает.

Сканирование легких является типом теста ядерной визуализации. Это означает, что крошечный количество радиоактивного вещества используется во время сканирования. Радиоактивный вещество, называемое индикатором, испускает гамма-лучи. Эти лучи улавливаются сканер, чтобы сделать снимок легких.

Сканирование легких может быть сканированием вентиляции или сканированием перфузии. вентиляция сканирование показывает, как воздух входит и выходит из легких. В частности, это смотрит, как воздух движется через бронхи и бронхиолы в вашем легкие. Сканирование перфузии показывает, как кровь течет в легких.

При сканировании перфузии радиоактивный индикатор равномерно поглощается кровью. поток нормальный. Области, в которые не поступает кровь, не поглощают индикатор. При вентиляционном сканировании индикатор заполнит легкие, если только у вас нет область, где воздух не может двигаться.

Области легких, где радиоактивный индикатор скапливается в больших количествах суммы называются «горячими точками». Участки, не впитывающие трассер и кажутся менее яркими на сканированном изображении, называются «холодными пятнами».

Сканирование легких чаще всего используется для диагностики и обнаружения сгустков крови или других небольшие массы, называемые эмболы в легких . Но ваш лечащий врач может также использовать сканирование для диагностики других заболеваний. состояния легких.

Другие сопутствующие процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем с легкими. и дыхательные пути включают бронхоскопия , компьютерная томография (КТ) грудной клетки, рентгеноскопия грудной клетки, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ органов грудной клетки, биопсия легкого, бронхография, медиастиноскопия, оксиметрия, измерение пикового потока, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), биопсия плевры, легочная ангиография, легочные функциональные тесты и торакоцентез.

Зачем мне может понадобиться сканирование легких?

Вам может потребоваться сканирование легких, если у вас есть симптомы тромба в легких. Симптомы включают:

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть тромб, вам сканирование вентиляции и сканирование перфузии. Они будут сделаны сразу после другой. Если сканирование вентиляции нормальное, но сканирование перфузии нет, это называется несовпадение. Несоответствие часто означает, что у вас есть кровь сгусток.

Вам также может потребоваться сканирование легких, если ваш лечащий врач считает, что вы можете имеют:

  • Хронические заболевания легких, такие как эмфизема или ХОБЛ

  • Опухоли или другие закупорки легких или дыхательных путей

Вы также можете пройти сканирование легких перед операцией на легких. Это сделано для того, чтобы увидеть, как кровь течет в легких и посмотреть, насколько хорошо они работают.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать сканирование легких.

Каковы риски сканирования легких?

Риск от радиоактивного индикатора очень низок. Сумма, использованная в тест очень маленький. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, когда индикатор инъецированный. Аллергические реакции на трассер редки, но могут быть.

Лежание на столе для сканирования во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт. или боль для определенных людей.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы:

  • Аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям или латексу

  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременны, так как сканирование может не быть безопасным для будущего ребенка

  • Кормите грудью, так как индикатор может загрязнить ваше грудное молоко

У вас могут быть другие риски, которые уникальны для вас. Пусть ваше здравоохранение поставщик знает обо всех ваших медицинских состояниях.

Составьте список вопросов, которые у вас есть о процедуре. Обязательно обсудим эти вопросы и любые проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг до процедура. Подумайте о том, чтобы привести члена семьи или надежного друга на визит к врачу, чтобы помочь вам вспомнить ваши вопросы и опасения.

Некоторые факторы могут сделать сканирование легких менее точным. Это включает:

  • Наличие радиоактивного индикатора в вашем теле от другого недавнего ядерного медицинский тест

  • Пневмония или обструктивное заболевание легких

  • Структурная проблема в груди

  • Маска для сканирования вентиляции, которая неплотно закреплена или не подходит по размеру

Как подготовиться к сканированию легких?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, проконсультируйтесь с вашим врача перед назначением обследования. Мы обсудим с вами другие варианты и ваш доктор.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ : Если вы кормите грудью, вы должны уведомить своего лечащего врача об к риску загрязнения грудного молока индикатором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Платье будет предоставлено для тебя. Предоставляются запирающиеся шкафчики для хранения личных вещей. Пожалуйста снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

ЕАТ / НАПИТОК : Как правило, без предварительной подготовки, например, натощак. или седации, требуется перед сканированием легких.

АЛЛЕРГИИ : Сообщите рентгенологу или лаборанту, если у вас аллергия на чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду. Инъекция радиофармпрепарат может вызвать небольшой дискомфорт. Аллергические реакции на радиофармпрепараты встречаются редко, но могут встречаться.

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ГРУДИ : Рентгенография грудной клетки может быть выполнена до процедуры, если она не уже были получены в предыдущие 24-48 часов.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время сканирования легких?

Вы можете пройти сканирование легких амбулаторно или во время пребывания в больнице. больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Вам может быть назначено сканирование перфузии или сканирование вентиляции. Или у вас может быть оба скана. Если у вас есть оба скана, один будет сделан сразу после другого.

Как правило, сканирование легких следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду, украшения или другие предметы. которые могут помешать сканированию.

  2. Вас могут попросить снять одежду. Если да, то вам будет предоставлен платье носить.

  3. При перфузионном сканировании легких внутривенный катетер заводят в руку или вооружитесь, чтобы вам дали радиоактивный индикатор.

  4. Рентгенолог будет медленно вводить индикатор в вашу вену. вы лежите на тестовом столе.

  5. Индикатор будет накапливаться в кровеносных сосудах ваших легких. Радиолог будет использовать сканер для получения изображений легких. Ты во время теста ему помогут занять несколько разных позиций. Это позволит радиологу делать снимки легких с разные углы.

  6. Для сканирования вентиляции вы вдохнете газ с трассером. в нем через лицевую маску или может вводиться трассер.

  7. Затем вас попросят ненадолго задержать дыхание. Радиолог будет использовать сканер для получения изображений ваших легких во время ты задерживаешь дыхание. Он или она будет продолжать делать снимки пока вы вдыхаете трассер еще несколько минут. Будь осторожен не проглотить трассер. Проглатывание индикатора может повлиять на качество изображений.

  8. После того, как индикаторный газ соберется в ваших легких, рентгенолог снимет маску с лица. Когда вы дышите нормально, индикатор будет постепенно покидайте легкие.

  9. После завершения сканирования линия внутривенного вливания будет удалена.

Сканирование легких безболезненно. Но у вас может быть некоторый дискомфорт или боль от лежать неподвижно во время теста. Это может быть связано с недавней операцией или суставом. рана. Технолог применит все возможные меры комфорта и сделает сканируйте как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Что происходит после сканирования легких?

После теста за вами могут наблюдать в течение короткого времени на наличие любых признаков, которые означают: у вас аллергия на трассер.

Вы должны двигаться медленно, когда встаете со стола сканера, чтобы избежать головокружение или предобморочное состояние.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.