Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Как жить после удаления почки

Как жить после удаления почки


Лапароскопическая нефрэктомия - Клиника 29

Что такое лапароскопическая  нефрэктомия?

Термин  нефрэктомия означает удаление почки.  Почка может так же быть удалена с помощью открытого доступа или  лапароскопического доступа (через «проколы»). Лапароскопическая нефрэктомия в настоящий момент является  одной из наиболее часто выполнимых лапароскопических операций.

При  открытом хирургическом вмешательстве  для удаления почки  необходим большой разрез с неизбежно связанными с ним проблемами, такими как боль,  пребывание в больнице 7-10 дней, невозможность быстро преступить к работе. При более современном  методе лапароскопического  удаления почки  делают три или четыре разреза длинной 1 см. Через эти разрезы вводится  тонкая трубка со светом и камерой на конце (лапароскоп), хирургические  инструменты.  Камера дает  хирургу возможность видеть на экране почку и окружающие ткани. Затем один из разрезов будет расширен, чтобы  удалить из него почку, когда она будет отделена от окружающих  тканей и кровеносных сосудов.

Лапароскопическая  нефрэктомия выполняется  под общей анестезией.  Вы увидитесь с Вашим анестезиологом  в день операции, обсудите обезболивание, которое  будет  Вам выполнено.  Вы должны будите остаться в больнице  в течение 2-4 ночей.

Лапароскопический  метод удаления почки, как было установлено  вызывает  меньшую потерю  крови и меньше осложнений чем открытый метод,  более короткий  восстановительный период. Открытый хирургический метод удаления почки в настоящее время используется только для сложных случаев.

Почему выполняется нефрэктомия?

Существует множество причин  для выполнения  данной операции, чаще всего это  опухоли  почки, нефункционирующая почка, которая  вызывает боль или  инфекцию, необходимость забора почки для  пересадки.  Как правило компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и таза выполняется до операции, чтобы помочь  хирургу понять анатомию, число и месторасположение кровеносных сосудов, идущих к почке ( обычно одна артерия  и одна вена ).

Если функция почки  снижена или отсутствует, то  нахождение ее в организме может быть источником  повторной инфекции и боли.

Инфекция  может  нарушить функцию почки, так что это потребует удаления.

Возможно,  был диагностирован рак почки. При стандартном лечении  необходимо  удалить почку. Если диагностирован рак почки, иногда необходимо удалить надпочечник, который находится над почкой.

При некоторых опухолях  почки существует  высокий риск  распространения в мочеточник ( трубка, которая несет  мочу от почки к мочевому пузыря). Если был диагностирован данный тип опухоли, необходимо сделать  небольшой разрез  внизу живота на  брюшной стенке.

Причина необходимости удаления почки  будет обсуждена с Вами. Прежде чем  будет выполнена операция обычно необходимо провести различные исследования и тесты, чтобы  собрать как можно больше информации о больной  или пораженной опухолью почке. Эти исследования  так же позволяют удостовериться, что  оставшаяся почка функционирует нормально. Если оставшаяся  почка функционирует нормально, Вы не должны изменять  ничего в своем образе жизни, диете  после операции.

Какие существуют альтернативы?

Открытая операция

Каковы риски и побочные эффекты лапароскопической нефрэктомии?

Любая операция и анестезия могут иметь  побочные эффекты. Обычно эти риски являются незначительными.

Риск анестезии можно обсудить с анестезиологом, который  позаботится о вас во время операции, он  посетит Вас  заранее.

Ниже мы расскажем возможные  риски и побочные эффекты процедуры. Однако, если у Вас  есть какие-нибудь проблемы, пожалуйста обсудите их с медицинским персоналом, поскольку  очень важно понимание Вами всей  происходящей ситуации. Вас попросят подписать согласие до операции, но Вы можете забрать свое согласие в любое время.

Обычные побочные эффекты

Некоторые пациенты испытывают  боль в плече  или  вздутие  живота в течение 24 часов  после операции. Это происходит из-за заполнения брюшной полости газом во время операции. Использование ретроперитонеоскопического доступа позволяет уменьшить этот побочный эффект.  Болеутоляющих обычно достаточно, чтобы управлять этим болевым синдромом.

Более редкие побочные эффекты

Иногда после лапароскопической нефрэктомии может возникнуть  грыжа, воспалительные осложнения, которые  могут потребовать дополнительного лечения. Эти осложнения особенно редки, если хирург использует  ретроперитонеальный доступ.

Как долго продолжается операция?

Обычно операция продолжается около 2-3 часов, но варьирует в зависимости от конкретной  операции.

Вам установят специальный катетер, чтобы отвести мочу  из мочевого пузыря, пока Вы  находитесь под  наркозом. Это позволяет точно подсчитать выделяемую вами мочу. Моча может быть окрашена кровью, это в пределах нормы, на следующий день это пройдет. На следующий день обычно бывает возможным удалить катетер.

Иногда во время операции бывает  принято решение об установке дренажа, чтобы могла выделяться  жидкость из зоны операции. Дренаж будет удален, когда  по нему прекратится отделение или оно будет незначительным (обычно это происходит на следующий день).

После операции возможна умеренная боль в животе в течение нескольких дней. Эта боль бывает связанна со вздутием живота, что в свою очередь возникает вследствие введения газа в брюшную полость для лучшей визуализации. Большинство пациентов нуждаются в умеренных болеутоляющих средствах, но как и при любом другом хирургическом  вмешательстве могут быть боли, требующие приема более сильных болеутоляющих средств.

Вы  можете присаживаться в кровати  на короткое время  в день после операции и пройти небольшое расстояние.  На второй день после операции Вы сможете проводить большую часть времени   вне кровати и проходить более длинные расстояния.

Как  только удаляется катетер, вы сможете мочиться самостоятельно  и Вас смогут выписать домой.

Как выполняется лапароскопическая нефрэктомия

Первым этапом необходимо мобилизовать  толстую кишку, находящуюся над почкой. После того, как это сделано, можно идентифицировать мочеточник, гонадную вену, обычно недалеко от нижнего полюса почки.

Последующие этапы операции зависят от стороны, с которой удаляется почка.  Справа рядом расположена  печень, средний сегмент почки  расположен рядом с  нижней полой веной и двенадцатиперстной кишкой (часть тонкой кишки), рядом с почечной артерией и веной, что называется воротами почки. После выделения  ворот почки   последовательно лигируются и пересекаются  артерия а затем  вена. Это может быть выполнено с помощью хирургических скрепок, швов, сшивающего устройства в зависимости от предпочтений хирурга.

После того, как кровеносные сосуды лигированы, почка полностью выделена и мобилизована.  Лапароскопическая нефрэктомия слева  аналогична, кроме необходимости отойти от кишечника, не повредить поджелудочную железу, которая расположена близко к воротам почки. Кроме того, у левой почечной вены ветвей больше, чем у правой, таким образом необходима особая осторожность при ее пересечении, чтобы избежать повреждения  надпочечниковой, поясничных и гонадных вен. При нефрэктомии по поводу большой опухоли или опухоли верхнего полюса почки надпочечник может быть удален вместе с почкой. Как правило  при опухоли почки, инфекции, резко сниженной функции почки удаляются почка  и весь окружающий жир.

После выделения почки существует несколько способов для ее извлечения.  Если использовался ручной порт, почка может быть удалена  через него. Альтернативой является маленький разрез, напоминающий разрез при Кесаревом сечении, называемый разрез по Пфанненштилю, который выполняется в нижних отделах живота и через него удаляется почка. При этом  разрезе не пересекается значительный мышечный массив, он не вызывает в последующем болевого синдрома,  рубец находится в более незаметном месте, чем разрез при открытых операциях на почке.

Так же может использоваться   небольшой  вертикальный  срединный разрез внизу живота.  Альтернативой к удалению почки полностью является  ее морцеляция.  При этом почка помещается в мешочек  и затем размельчается на маленькие части, которые могут быть удалены  через один из троакаров.   Это позволяет удалить орган через маленький разрез, но влияет на  возможности  гистологического исследования и верификации  рака. Лапароскопическая  нефрэктомия у доноров  аналогична, за исключением того, что необходимо  постараться выделить почечные  сосуды максимальной длинны для лучших возможностей наложения анастомоза у реципиента.  Так же в отличии от нефрэктомии при опухолях почки, когда почка удаляется со всей прилежащей жировой тканью, донорская почка забирается с небольшим количеством жира, что обеспечивает  ее более легкое извлечение.

Лапароскопическая нефрэктомия при хроническом воспалительном процессе  в почке  может быть затруднена из-за  выраженной воспалительной реакции вокруг почки.  Так же в почке может быть найден ксантогранулематозный пиелонефрит, который достаточно трудно диагностировать, это требует особого внимания.

Дома

Необходимо избегать подъема тяжестей и вождения  в течение 2-3 недель после операции, так как любое резкое повышение внутрибрюшного давления может вызвать боль. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Начните с коротких прогулок и небольшой нагрузки.  Ешьте здоровую пищу с большим количеством жидкости. Важно так же употребление   свежих  фруктов и овощей,  чтобы  обеспечить регулярную деятельность кишечника, поскольку Ваш кишечник может быть ленивым  в течение нескольких дней после операции.

Вы сможете вернуться к работе, когда почувствуете себя  бодрым и в зависимости от Вашей работы.  Обычно необходимо освобождение от работы на  2-3 недели.  Половые контакты могут быть возобновлены через  3-4 недели после операции.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Диета при удалении почки с опухолью послеоперационный период: меню, рацион блюд

Почки представляют собой парные органы, которые выполняют функцию выведения продуктов обмена, жидкости из организма. Они регулируют солевой баланс. При некоторых заболеваниях выполняется удаление почки. Такую операцию называют нефрэктомией. Удаление назначают при крупных кистах, опухолях или гидронефрозе. Иногда причиной становится травма или донорство.

Период реабилитации после удаления может длится в течение 12-18 месяцев. Иногда организм приходит в норму несколько быстрее. После удаления почка, которая осталась, испытывает нагрузку вдвойне. Благодаря этому отсутствие второй почки компенсируется.

Когда проходит период адаптации, взявшая всю нагрузку почка становится больше. В это время она способна фильтровать вредные вещества в больших количествах.

В это время очень важно правильное питание пациента. Диета после удаления почки необходима для того, чтобы сделать процесс адаптации легче, ускорить его.

Рекомендации после нефрэктомии

Важно контролировать, сколько жидкости употребляется. Ведь при чрезмерном количестве почке будет трудно справиться с задачей. В день рекомендуется пить около литра. Кроме того, количество соли не должно превышать 5 г за сутки. Но желательно употреблять 3-4 г. Специи строго ограничиваются. Если в пищу добавляется соль, то только после ее приготовления.

Общее количество употребляемого белка должно составлять не больше 80 г. Углеводы – в среднем 450 г, жиры – 85 г. Калорийность рациона в сутки должна быть в пределах 3000 ккал. Пища должна быть качественной, усваиваться легко, не содержать красителей и других добавок.

Режим питания дробный. Дневной рацион делят на 5 раз. Очень важно, чтобы большую его часть составляли овощи. Именно в них, а также в фруктах, больше всего полезных компонентов.

Не более 100 г ежедневно можно употреблять мясные блюда или рыбу. Они не должны быть жирными. Употребление сухофруктов рекомендуется для предотвращения запора. Следует употреблять теплую пишу – запечённую, тушёную или же отварную.

Значительные физические нагрузки исключены. Противопоказаны также отравления, переохлаждение организма. Разрешается плавание и прогулки.

Принимать лекарства без консультации со специалистом противопоказано. Нужно достаточно спать, заботиться о чистоте кожи.


Как питаться

Важно следить, чтобы блюда из круп и белковые чередовались. Только раз в сутки не больше 100 г можно употреблять мясо или же рыбу. Хлеб – не более 400 г, сахар – до 50 г, масло сливочное – до 50 г. Каждый день разрешается употребление куриных яиц. 

Рассмотрим приблизительный рацион на день. Утром можно съесть немного винегрета, овсянку со сливочным маслом, а также слабо заваренный чай с печеньем. На второй завтрак подойдёт чай из шиповника с омлетом. На обед – овощной суп с рисом, салат, пюре картофельное с кусочком рыбы, компот. На полдник полезны будут фрукты. А на ужин –шницель с капустой, каша, сладкий чай с добавлением молока. Перед сном разрешается травяной чай с небольшим количеством печенья.

Страх не дает вам одолеть болезнь (из письма психолога Тамилы)

Каждый из вас, наверное, задумался, о чем же я думаю в этот момент, и что чувствую.


Составление диетического рациона после удаления почки с онкообразованием

После проведения хирургической операции пациент в течение определенного времени находится в условиях стационара. За его состоянием наблюдает персонал, проводится составление рациона его питания с учетом необходимых требований в соответствии с анализами и общим самочувствием. Процедура по удалению опухоли представляет собой сложное для организма мероприятие, но через некоторое время он адаптируется. Важным аспектом становится поддержка состояния здоровья для скорейшей адаптации.

Процедура и последующее восстановление предусматривают устранение физических нагрузок, прием иммуностимулирующих медикаментов. Это нужно для исключения возникновения инфекционных заболеваний.

Рацион нужно составлять в соответствии с рекомендациями:

  • отказ от жирной пищи;

  • отказ от острых, пряных яств, а также слишком соленых блюд, готовить необходимо с минимумом добавок;

  • исключаются красители;

  • объем жидкости регулируется в соответствии с состоянием пациента;

  • питание предусматривает прием пищи, богатой микроэлементами, минералами.

Функции почек выполняет одна почка, поэтому необходимо максимально разгрузить орган, предотвратить влияние токсинов. Задачей составления рациона питания и других восстановительных мероприятий становится помощь организму в перестройке.

Эффективность диетического рациона

Посредством правильно составленного рациона питания достигается восстановление организма и нормализация ритма работы органов. Оставшуюся почку необходимо постепенно готовить к нормальному функционированию и привычному для пациента образу жизни.

Соблюдение рациона питания требуется в течение периода, регулируемого особенностями состояния здоровья пациента, возраста. Пожилым людям необходимо дольше питаться в соответствии с диетическими правилами.

Схематика питания после удаления онкологической опухоли

Лечебный рацион питания предусматривает так называемый «принцип тарелки». Необходимо делить полезную пищу для получения необходимых микроэлементов, при этом избегания перегрузки организма. Половина блюда заполняется овощами, четверть содержит нежирные сорта мяса, рыбы, остальное предусматривает гарнир.

Питаться нужно пять раз в день маленькими порциями. При переедании организму будет сложнее переваривать и перерабатывать получаемые микроэлементы.

Как готовить пищу

Конечно же, диетический рацион предполагает определенные методики приготовления пищи. Рекомендуется готовить паровые, вареные, запеченные блюда. Они хорошо усваиваются организмом и не предусматривают усложнения в работе органов.

Людям, которые находятся рядом с человеком после удаления почки, необходимо его поддерживать. Желательно также перейти на диетический рацион, не предлагать ему жареных и других типов пищи, не рекомендованной к питанию, такой как копченые, пряные блюда, соленья. Такой рацион принесет пользу и вашему организму, а также позволит упростить человеку период диетического питания.

Рекомендованные продукты и блюда

После хирургической операции особое внимание необходимо уделить подбору продуктов, из которых будет составляться рацион. Исключить необходимо соль и протеины ориентировочно на две недели. Через это время постепенно можно добавлять их в питание. Через месяц такие продукты уже будут нормально усваиваться. Среди белковой пищи лучше кушать курицу, перепела, кролика, белые сорта рыбы. Рацион необходимо составлять преимущественно их круп, овощей, фруктов. Питание предпочтительно дробное. За 15 минут до обеда рекомендуется съесть легкий овощной салат. Восстановлению функционирования органов пищеварения способствуют щелочные продукты.

Существуют продукты, предусматривающие противоопухолевое воздействие. Они содержат каротиноиды, каротины, лентинан, сульфорафан, витамины, аминокислоты. Такие элементы необходимо потреблять в нормальном объеме, соответствующем рекомендациям.

К продуктам данного типа относятся:

  • морковь, содержащая каротин;

  • йодированные морские водоросли;

  • гранат, в котором находится противоопухолевая эллаголовая кислота;

  • брокколи, которые содержат сульфорафан, замедляющий рост и развитие онкоклеток;

  • томаты, содержащие ликопин;

  • не концентрированный зеленый чай, предусматривающий большой объем антиоксидантов;

  • отвар шиповника, содержащий множество витаминов, микроэлементов.

Данные продукты обязательно необходимо принимать после удаления почки, но нужно потреблять их в рекомендованных порциях. Основой становится соблюдение сбалансированного питания.

Чем нельзя питаться после удаления онкообразования

Рекомендацией к разработке рациона питания становится прием сезонных свежих продуктов. Нормализация питания, возвращение к привычному рациону производится постепенно, что позволяет устранить перегрузку для организма. Со временем в режим питания внедряются более сложные продукты и блюда. Есть также запрещенные к приему разновидности пищи.

Существует несколько требований к составлению рациона. После проведения операции желудок функционирует не так хорошо, поэтому исключается слишком сухая пища, необходимо потреблять жидкость и есть жидкие блюда, нельзя голодать. Продукты с консервантами, добавками, токсинами также исключаются. Необходимо консультироваться с доктором о возможности добавления в рацион тех или иных продуктов. Газированные, спиртные напитки нельзя принимать, так как они оказывают влияние на функционирование печени и почек.

Исключаются такие продукты:

  • выпечка из пшеничной муки;

  • жирные сорта мяса;

  • грибы;

  • бульоны на мясе;

  • всевозможные заправки для пищи;

  • соленья;

  • консервы;

  • маринованные блюда;

  • копченые колбасы;

  • чеснок;

  • щавель;

  • лук;

  • редис;

  • какао;

  • кофе;

  • шоколад;

  • бобы;

  • концентрированные соки.

Полуфабрикатные продукты, фастфуд не рекомендованы к приему в период после проведения хирургической операции по удалению почки.

Потребление таких типов продуктов перегружает организм, ЖКТ. Соль нужно начинать потреблять через две недели диетического питания, постепенно повышая ее концентрацию.


Ориентировочное меню

Важным аспектом при составлении диетического рациона становится норма в 3 000 ккал в сутки. Максимальным объемом углеводов становится 450 грамм, жиров и белков 80 грамм.

Ориентировочное меню на семь дней, соответствующее рекомендациям диетического рациона:

  • Завтрак предусматривает прием овсянки со свежими ягодами, компот, можно также поесть пудинг, творог. Обед – суп с овощами, котлеты из нежирной рыбы, разбавленный водой сок. Полдник – смузи, пресное печенье. Ужин – картофельная, кабачковая запеканка, свежие огурцы, кисель.

  • Завтрак – сырники, легкий йогурт без добавок, салат со свежими фруктами. Обед – суп на основе овощей, морковный сок. Ужин – винегрет, молочный коктейль.

  • Завтрак – манная каша, компот, свежий пудинг. Обед - суп с помидорами, разбавленный сок или компот. Полдник предусматривает прием сухого печенья. На ужин можно съесть вареную рыбу, салат со свеклой, компот.

  • Завтрак - творог с нежирной сметаной, фруктами, грушевый или яблочный сок. Обед – запеченные кабачки, чай на травах, разбавленный водой, пудинг. Ужин – гречка с котлетами из моркови.

  • Завтрак – сухое печенье с джемом или натуральным йогуртом, компот. Обед бульон на овощах, вареный картофель, шиповниковый чай. Ужин – фаршированные перцы с отварным рисом, вареная рыба, свежевыжатый сок.

  • Завтрак – запеканка из творога, можно добавить фрукты, травяной чай. На обед суп с курицей, кальмары, компот. Ужин – картофельный салат, отварной перепел.

  • На завтрак овощной или фруктовый салат, пудинг, компот. Обед – суп с креветками, рисом, свежие помидоры, компот. Ужин – тушеная рыба, овощи, чай из трав.

Хотя ограничений по питанию существует достаточно много, из разрешенных к приему продуктов можно составить вкусные и разнообразные блюда. Для улучшения функционирования ЖКТ не нужно ложиться спать на голодный желудок. Перед сном можно потребить нежирный йогурт или кефир, ряженку. Все продукты должны быть свежими.

В период восстановления организма данный рацион актуален практически для всех пациентов, но необходимо учитывать особенности состояния здоровья, рекомендации доктора. Составлять меню нужно вместе с диетологом.

Что, если не соблюдать рекомендованный рацион

При отсутствии соблюдения рациона в соответствии с диетой ухудшается работа ЖКТ, возникают проблемы с пищеварением, получением питательных микроэлементов из пищи. Зачастую они приводят к гемодиализу. Такой аспект предусматривает почечную недостаточность, необходимость проведения терапевтических мероприятий.

Также прием вредных продуктов может привести к смерти пациента. Организм может самостоятельно прийти в нормальное состояние, стабилизировать пищеварительные, почечные функции, но для этого требуется проведение восстановления посредством соблюдения рациона питания.

В завершении

Диетический рацион после хирургической операции по удалению почки является обязательным аспектом скорейшего восстановления и выздоровления пациента. Вместе с тем также требуется соблюдение других рекомендаций доктора, что позволит нормализовать функционирование организма после терапии.

Нефрэктомия (удаление почки) – Клиника Майо

Обзор

Частичная нефрэктомия

Во время частичной нефрэктомии удаляется только раковая опухоль или пораженная ткань (в центре), оставляя как можно больше здоровой ткани почки . Частичную нефрэктомию также называют почечно-сохраняющей операцией.

Нефрэктомия (nuh-FREK-tuh-me) — хирургическая операция по удалению всей или части почки:

  • Радикальная (полная) нефрэктомия. Во время радикальной нефрэктомии хирург-уролог удаляет всю почку и часто некоторые дополнительные структуры, такие как часть трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем (мочеточник), или другие соседние структуры, такие как надпочечники или лимфатические узлы.
  • Частичная нефрэктомия. При частичной нефрэктомии, также называемой почечно-сберегающей (сохраняющей нефрон) операцией, хирург удаляет пораженную ткань из почки и оставляет здоровую ткань на месте.

Чаще всего нефрэктомия выполняется для лечения рака почки или для удаления нераковой (доброкачественной) опухоли. В некоторых случаях нефрэктомия выполняется для лечения больной или серьезно поврежденной почки. В случае донорской нефрэктомии хирург-уролог извлекает здоровую почку у донора для трансплантации человеку, которому нужна функционирующая почка.

Хирург-уролог может выполнить нефрэктомию через один разрез в брюшной полости или сбоку (открытая нефрэктомия) или через серию небольших разрезов в брюшной полости с использованием камеры и небольших инструментов (лапароскопическая нефрэктомия).

В некоторых случаях эти лапароскопические процедуры выполняются с использованием роботизированной системы. В роботизированной хирургии хирург сидит за компьютерной консолью рядом с операционным столом. Он или она управляет манипулятором камеры и механическими манипуляторами, к которым прикреплены хирургические инструменты, работающие внутри тела пациента.

Товары и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Зачем это делается

опухоль из почки. Эти опухоли обычно являются раковыми, но могут быть и нераковыми (доброкачественными). Иногда нефрэктомия необходима из-за других заболеваний почек.

Функция почек

У большинства людей есть две почки — органы размером с кулак, расположенные в задней части верхней части живота. Ваши почки:

  • Фильтрация отходов, избыточной жидкости и электролитов из крови
  • Производство мочи
  • Поддерживайте надлежащий уровень минералов в крови
  • Вырабатывают гормоны, помогающие регулировать кровяное давление и влияющие на количество циркулирующих эритроцитов

Лечение рака

Часто хирург-уролог выполняет нефрэктомию для удаления раковой опухоли или аномального роста ткани в почке. Наиболее распространенный рак почки у взрослых, почечно-клеточная карцинома, начинается в клетках, которые выстилают маленькие трубочки в почках.

Опухоли почек у детей встречаются редко. Но когда они возникают, у детей с большей вероятностью развивается тип рака почки, называемый опухолью Вильмса, вероятно, вызванный плохим развитием клеток почек.

Решение об удалении почечной ткани зависит от:

  • Ограничена ли опухоль почкой
  • Наличие более одной опухоли
  • Насколько поражена почка
  • Поражает ли рак близлежащие ткани
  • Насколько хорошо функционируют другие почки
  • Влияют ли другие заболевания на функцию почек
  • Общая функция почек

Хирург-уролог принимает решение на основании результатов визуализирующих исследований, которые могут включать:

  • Компьютерная томография (КТ), специализированная рентгеновская технология, позволяющая получать изображения тонких поперечных срезов мягких тканей
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой магнитное поле и радиоволны используются для получения поперечных сечений или трехмерных изображений
  • Ультразвук, изображение мягких тканей, производимое с помощью звуковых волн

Хирург-уролог использует результаты тестов визуализации, чтобы определить, является ли частичная или полная нефрэктомия лучшим хирургическим подходом.

Лечение других состояний

Частичная или радикальная нефрэктомия может потребоваться для удаления сильно поврежденной, рубцовой или нефункционирующей ткани почки вследствие травматического повреждения или других заболеваний.

Записаться на прием в Mayo Clinic

Риски

Нефрэктомия, как правило, является безопасной процедурой. Но, как и при любой операции, нефрэктомия сопряжена с потенциальным риском осложнений, таких как:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Повреждение близлежащих органов
  • Редко, другие серьезные проблемы

Долгосрочные осложнения после нефрэктомии связаны с потенциальными проблемами жизни с менее чем двумя целыми, полностью функционирующими почками. Хотя общая функция почек снижается после нефрэктомии, оставшаяся почечная ткань обычно функционирует достаточно хорошо для здоровой жизни.

Проблемы, которые могут возникнуть при длительном снижении функции почек, включают:

  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Хроническая болезнь почек

Потенциальные риски и осложнения зависят от типа операции, причин операции, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов, включая хирургическую квалификацию и опыт. Например, в клинике Майо эти процедуры выполняются урологами с высшим образованием и большим опытом, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения проблем, связанных с операцией, и обеспечить наилучшие возможные результаты.

Для лучшего понимания потенциальных рисков важно обсудить эти вопросы со своим хирургом-урологом.

Как вы подготовитесь

Хирург-уролог обсуждает варианты лечения, а также преимущества и риски с каждым пациентом.

Перед операцией вы обсудите со своим хирургом-урологом, какие варианты доступны для вас. Вы можете задать следующие вопросы:

  • Потребуется ли мне частичная или полная нефрэктомия?
  • Являюсь ли я кандидатом на минимально инвазивную процедуру (лапароскопическую, роботизированную или другую)?
  • Каковы шансы, что мне потребуется полная нефрэктомия, даже если планируется частичная нефрэктомия?
  • Если операция предназначена для лечения рака, какие другие сопутствующие процедуры или методы лечения мне могут понадобиться?

Планирование вашего пребывания в больнице

В зависимости от типа процедуры вам может потребоваться остаться в больнице на срок от одной ночи до недели или более. Спросите своего хирурга и медицинскую бригаду о вашем вероятном времени восстановления.

Подготовка к операции

Вы получите инструкции о том, что делать накануне и в день операции. Запишите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, например:

  • Когда мне нужно начинать голодание?
  • Могу ли я принимать лекарства, отпускаемые по рецепту?
  • Если да, то как скоро перед операцией я могу принять дозу?
  • Каких безрецептурных препаратов следует избегать?
  • Когда мне нужно прибыть в больницу?

Чего ожидать

Процедура нефрэктомии проводится под общей анестезией. Перед операцией вам введут лекарство (анестетик), чтобы вы не проснулись и не чувствовали боли во время операции. Перед операцией вам также установят мочевой катетер — небольшую трубку, которая отводит мочу из мочевого пузыря. Во время процедуры хирург-уролог и команда анестезиологов работают вместе, чтобы свести к минимуму боль после операции.

Во время процедуры

Процедура нефрэктомии различается в зависимости от того, как проводится операция и какая часть почки удаляется. Вариации включают:

  • Лапароскопическая хирургия. В ходе этой минимально инвазивной процедуры хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости, чтобы вставить палочкообразные устройства, оснащенные видеокамерами и небольшими хирургическими инструментами. Хирург должен сделать немного большее отверстие, если вам нужно удалить всю почку.
  • Роботизированная лапароскопическая хирургия. В одном из вариантов лапароскопической хирургии хирург использует роботизированную систему для выполнения процедуры. Роботизированные инструменты требуют очень маленьких разрезов, обеспечивают более качественные 3D-изображения во время процедуры и могут выполнять тонкие или сложные движения, подобные тому, что может делать рука хирурга при открытой хирургии.
  • Открытая хирургия. При открытой нефрэктомии хирург-уролог делает надрез (разрез) вдоль бока или на животе. Этот открытый подход позволяет хирургам выполнять некоторые операции, которые до сих пор не могут быть безопасно выполнены с помощью менее инвазивных подходов.
  • Радикальная нефрэктомия. При радикальной нефрэктомии хирург удаляет всю почку, окружающие почку жировые ткани и часть трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем (мочеточник). Хирург может удалить надпочечник, расположенный над почкой, если опухоль расположена близко к надпочечнику или затрагивает его. В некоторых случаях также удаляются лимфатические узлы или другие ткани.
  • Частичная нефрэктомия. При частичной нефрэктомии, также называемой почечно-сберегающей (сохраняющей нефрон) операцией, хирург удаляет раковую опухоль или пораженную ткань и оставляет как можно больше здоровой ткани почки.

Ваш хирург-уролог обсудит преимущества и недостатки роботизированной или других видов минимально инвазивной хирургии по сравнению с открытой хирургией, включая такие вопросы, как рубцы и время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности.

После процедуры

Время восстановления после процедуры и продолжительность вашего пребывания в больнице зависят от вашего общего состояния здоровья и типа выполненной нефрэктомии. Мочевой катетер остается на месте в течение короткого времени во время вашего выздоровления.

Ожидайте получения инструкций перед выпиской из больницы об ограничениях в питании и деятельности. Вам может быть предложено начать легкую повседневную деятельность, как только вы почувствуете себя в состоянии, но вам нужно будет избегать напряженной деятельности или поднятия тяжестей в течение нескольких недель.

Для большинства пациентов эти процедуры не влияют на качество жизни — как только вы полностью выздоровеете, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня и деятельности.

Результаты

Вопросы, которые вы можете обсудить со своим хирургом-урологом или другими членами вашей медицинской бригады после нефрэктомии, включают:

  • Как в целом прошла операция?
  • Что вы узнали из патологии об удаленной ткани?
  • Какая часть почки сохранилась?
  • Как часто мне потребуется дополнительное обследование для контроля функции почек и заболевания, вызвавшего операцию?

Мониторинг функции почек

Большинство людей могут нормально функционировать только с одной почкой или с одной целой почкой и частью второй. Скорее всего, вы будете проходить обследования для контроля следующих факторов, связанных с функцией почек.

  • Артериальное давление. Вам потребуется тщательный мониторинг артериального давления, поскольку снижение функции почек может привести к повышению артериального давления, а высокое кровяное давление, в свою очередь, может повредить почки.
  • Уровень белка в моче. Высокий уровень белка в моче (протеинурия) может указывать на повреждение почек и плохую функцию почек.
  • Фильтрация отходов. Скорость клубочковой фильтрации является показателем того, насколько эффективно ваши почки фильтруют отходы. Тест обычно проводится с образцом крови для измерения уровня креатинина. Снижение скорости фильтрации указывает на снижение функции почек.

Уход за оставшейся почкой

После нефрэктомии или частичной нефрэктомии у вас может быть в целом нормальная функция почек. Чтобы сохранить нормальную функцию почек, ваш врач может порекомендовать вам придерживаться здоровой диеты, заниматься ежедневной физической активностью и посещать регулярные осмотры для контроля состояния ваших почек.

Если у вас развилось хроническое заболевание почек (снижение функции почек) после полной или частичной нефрэктомии, ваш врач может порекомендовать дополнительные изменения образа жизни, включая возможные изменения в диете и осторожность в отношении рецептурных и безрецептурных лекарств.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Жизнь после рака почки

У некоторых людей с раком почки лечение может удалить или разрушить рак. Завершение лечения может быть как стрессовым, так и захватывающим. Вы можете почувствовать облегчение, когда закончите лечение, но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Это очень распространено, если у вас был рак.

У других людей рак почки может никогда не исчезнуть полностью. Некоторые люди могут регулярно получать химиотерапию, таргетную терапию или другие методы лечения, чтобы попытаться контролировать рак. Научиться жить с неизлечимым раком может быть сложно и очень напряжно.

Последующее наблюдение

Если вы завершили лечение, ваши врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за вами. Очень важно посещать все последующие встречи. Во время этих посещений ваши врачи спросят, есть ли у вас какие-либо проблемы, и могут назначить осмотры, лабораторные анализы или визуализирующие исследования для выявления признаков рака или побочных эффектов лечения.

Почти любое лечение рака может иметь побочные эффекты. Некоторые могут длиться всего несколько дней или недель, но другие могут длиться долго. Некоторые побочные эффекты могут даже не проявляться до тех пор, пока вы не закончите лечение. Визиты к врачу — это хорошее время, чтобы задать вопросы и обсудить любые изменения или проблемы, которые вы заметили, или проблемы, которые у вас есть.

Очень важно сообщать своему врачу о любых новых симптомах или проблемах, поскольку они могут быть вызваны рецидивом рака, новым заболеванием или вторым раком.

Визиты к врачу

Частота повторных посещений и обследований в некоторой степени будет зависеть от стадии вашего рака, лечения, которое вы получали, и вероятности рецидива.

Людям с раком на ранней стадии многие врачи рекомендуют последующие визиты (которые могут включать визуализирующие исследования и анализы крови) с физическим осмотром каждые 12 месяцев в течение первых двух лет после лечения. Для людей, которые лечились от рака на более поздних стадиях, последующие визиты с визуализацией и лабораторными тестами, скорее всего, будут проводиться каждые 3-6 месяцев в течение первых 3 лет, а затем один раз в год. Некоторые врачи могут порекомендовать различные графики последующего наблюдения.

Выжившие после рака почки также должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, например, в отношении рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака и рака предстательной железы.

Спросите своего врача о плане ухода за пережившими жертвами

Поговорите со своим врачом о разработке плана ухода для вас. Этот план может включать:

  • Предлагаемый график последующих осмотров и тестов
  • График других анализов, которые могут вам понадобиться для выявления долгосрочных последствий для здоровья от вашего рака или его лечения
  • Список возможных поздних или долгосрочных побочных эффектов вашего лечения, включая то, на что следует обратить внимание и когда вам следует обратиться к врачу
  • Предложения о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье, в том числе, возможно, снизить вероятность рецидива рака
  • Напоминания о необходимости посещения вашего лечащего врача (PCP), который будет контролировать ваше общее медицинское обслуживание

Хранение медицинской страховки и копий медицинских карт

Даже после лечения очень важно сохранить медицинскую страховку. Анализы и визиты к врачу стоят дорого, и хотя никто не хочет думать о возвращении рака, это может случиться.

В какой-то момент после лечения рака вы можете столкнуться с новым врачом, который не знает о вашей истории болезни. Важно сохранить копии ваших медицинских карт, чтобы сообщить новому врачу подробности вашего диагноза и лечения.

Могу ли я снизить риск прогрессирования или рецидива рака почки?

Если у вас есть (или был) рак почки, вы, вероятно, хотите знать, можете ли вы что-то сделать, чтобы снизить риск роста или рецидива рака, например, заниматься спортом, соблюдать определенный тип диеты или прием пищевых добавок. В настоящее время еще не ясно, помогут ли эти вещи.

Известно, что курение связано с повышенным риском развития рака почки. Хотя неясно, может ли курение повлиять на рост или рецидив рака почки, все же полезно бросить курить, чтобы снизить риск возникновения другого рака, связанного с курением. Отказ от курения также может помочь вам лучше переносить химиотерапию и облучение. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345.

В настоящее время недостаточно известно о раке почки, чтобы с уверенностью сказать, есть ли полезные действия, которые вы можете предпринять. Принятие здорового образа жизни, такого как правильное питание, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса, может помочь, но никто не знает наверняка. Тем не менее, мы знаем, что эти типы изменений могут иметь положительное влияние на ваше здоровье, которое может выходить за рамки риска рака почки или других видов рака.

О пищевых добавках

До сих пор не было доказано, что пищевые добавки (включая витамины, минералы и продукты растительного происхождения) явно помогают снизить риск прогрессирования или рецидива рака почки. Это не означает, что никакие добавки не помогут, но важно знать, что ни одна из них не доказала свою эффективность.

Диетические добавки не регулируются, как лекарства в Соединенных Штатах – они не должны быть доказаны своей эффективностью (или даже безопасностью) перед продажей, хотя существуют ограничения на то, что они могут заявлять о своих возможностях. Если вы думаете о приеме каких-либо пищевых добавок, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам решить, какие из них вы можете использовать безопасно, избегая при этом тех, которые могут быть вредными.

Если рак вернется

Если рак все же вернется в какой-то момент, ваши варианты лечения будут зависеть от того, где находится рак, какое лечение вы получали раньше и от вашего здоровья. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия или их комбинация могут быть вариантами. Другие виды лечения также могут быть использованы для облегчения любых симптомов рака. Для получения дополнительной информации о том, как лечится рецидивирующий рак, см. Варианты лечения рака почки по стадиям.

Для получения более общей информации о повторении вы также можете ознакомиться с разделом "Повторение".

Получение эмоциональной поддержки

Это нормально чувствовать депрессию, тревогу или тревогу, когда рак почки является частью вашей жизни. Некоторые люди страдают больше, чем другие. Но каждый может получить пользу от помощи и поддержки со стороны других людей, будь то друзья и семья, религиозные группы, группы поддержки, профессиональные консультанты или другие. Узнайте больше в Жизнь после рака.

Второй рак после лечения

Выжившие после рака могут столкнуться с рядом проблем со здоровьем, но часто серьезной проблемой является повторное столкновение с раком. Рак, который возвращается после лечения, называется рецидивом. Но у некоторых выживших после рака может развиться новый, неродственный рак позже. Это называется второй рак.

К сожалению, лечение рака почки не означает, что вы не можете заболеть другим раком. Люди, у которых был рак, все еще могут заболеть теми же видами рака, что и другие люди. Фактически, они могут быть подвержены более высокому риску некоторых видов рака, включая:

  • Второй рак почки (это отличается от первого рецидива рака). Риск повторного рака почки наиболее высок у пациентов, у которых диагноз был поставлен до 50 лет.
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак мочеточника (трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем)
  • Рак предстательной железы
  • Рак щитовидной железы
  • Меланома кожи

Могу ли я снизить риск повторного возникновения рака?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и сохранить максимально возможное здоровье. Например, люди, у которых был рак почки, должны делать все возможное, чтобы держаться подальше от табачных изделий. Курение может еще больше увеличить риск некоторых вторичных видов рака, которые чаще встречаются после рака почки.

Чтобы поддерживать хорошее здоровье, люди, перенесшие рак почки, также должны:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.