2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
О раке, способах его профилактики и о том, какие анализы нужно сдавать регулярно рассказывает Мария Пирогова – клинический онколог в «Научно-практическом центре современной хирургии и онкологии» в должности заведующего стационарным отделением, маммолог.
Какие анализы и в каком возрасте нужно сдавать регулярно?
М.П.: Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо раз в год посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы.
Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез.
Онкомаркеры придуманы для онкологов и химиотерапевтов, и служат для ранней дифференциальной диагностики опухолей, для обнаружения метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации, и оценки проводимой терапии онкозаболеваний. Так же уровень маркера может повышаться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях, поэтому нет идеальных и специфичных маркеров. Самый верный способ быть спокойным за свое здоровье – это проходить профилактические осмотры у врачей и лечить вовремя уже имеющиеся заболевания.
К сожалению, рак сейчас все чаще встречается у молодых людей. Если вы беспокоитесь за свое здоровье, то в первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов.
При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение и график наблюдений. Вовремя не вылеченное заболевание в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака – это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.
На какие онкомаркеры нужно сдать анализ, чтобы быть спокойным за свое здоровье?
М.П.: СА-125 – это опухолевый маркер, используемый при диагностике рака яичников. Что касается миомы матки, то необходимо проходить осмотр гинеколога 1 раз в 6 месяцев и выполнять УЗИ малого таза.
Кожные образования
Родинки – их «лучше не трогать» или все-таки удалить?
М.П.: Если на теле много родинок, то необходимо провести дерматоскопию для определения природы кожных образований. Часто, за безобидными родинками, особенно на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, скрываются пограничные с раком кожи заболевания, а так же злокачественные образования, такие как – базалиома, меланома, карцинома.
Доброкачественные заболевания кожи, подвергающиеся травматизации или с эстетической целью лучше заблаговременно удалить. А если у Вас диагностируют злокачественное заболевание кожи, то немедленно необходимо обратиться к онкологу.
Что делать, если на голове вырастают крупные родинки, которые кровоточат, если расчесываться?
М.П.: Учитывая, что образование на голове может постоянно подвергаться инсоляции и травматизации, например, при стрижке, то, лучше удалить. Особенно если у человека первый тип кожи: белая кожа, рыжие или светлые волосы, светлые глаза.
Но перед иссечением рекомендую выполнить дерматоскопию для уточнения природы образования. Нужно обязательно выяснить пигментное образование или нет, доброкачественное или злокачественное.
После этого специалист подскажет, каким способом лучше лечиться (иссечение, криодиструкция и т.д.).
Стремительная потеря веса при обычном образе жизни – это повод по анализу крови проверить, нет ли онкологической болезни?
М. П.: К сожалению, только по анализу крови поставить диагноз невозможно. Очень часто изменение веса связано так же с эндокринологической патологией. В первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение.
Рекомендуемые скрининговые тесты на рак
Некоторые скрининговые тесты на рак признаны эффективными и рекомендованы экспертными группами.
COVID-19 создал препятствия и возможности для улучшения скрининга.
Доказано, что скрининговая маммография снижает смертность от рака молочной железы среди женщин в возрасте от 40 до 74 лет, особенно в возрасте от 50 до 69 лет..
Экспертные группы обычно рекомендуют начинать скрининг в возрасте 50 лет для женщин со средним риском.
Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о маммографии и сводку скрининга рака молочной железы PDQ.
Тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) и мазки Папаниколау рекомендуются для скрининга рака шейки матки, которые можно использовать отдельно или в комбинации. Эти тесты предотвращают заболевание, потому что они позволяют обнаруживать и лечить аномальные клетки до того, как они перерастут в рак.
Экспертные группы обычно рекомендуют начинать тестирование в возрасте 21 года и заканчивать в возрасте 65 лет (для женщин, которые ранее прошли адекватный скрининг и не относятся к группе высокого риска развития рака шейки матки).
Для получения дополнительной информации см. Скрининг рака шейки матки.
Было показано, что несколько скрининговых тестов, включая колоноскопию, сигмоидоскопию и анализы кала (высокочувствительные анализы кала на скрытую кровь и анализы ДНК кала), снижают риск смерти от колоректального рака. В дополнение к раннему выявлению колоректального рака, колоноскопия и ректороманоскопия могут помочь предотвратить развитие заболевания. Это потому, что эти тесты могут обнаружить аномальные новообразования толстой кишки (полипы), которые можно удалить до того, как они перерастут в рак.
Группы экспертов обычно рекомендуют, чтобы люди со средним риском развития колоректального рака проходили скрининг с помощью одного из этих тестов в возрасте от 45 или 50 до 75 лет.
Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень «Скрининговые тесты для выявления колоректального рака и полипов» и сводку скрининга колоректального рака PDQ.
Было показано, что низкодозовая спиральная компьютерная томография, тип компьютерной томографии, снижает смертность от рака легких среди заядлых курильщиков.
Экспертные группы обычно рекомендуют проводить скрининг некоторых нынешних или бывших заядлых курильщиков в возрасте от 50 до 80 лет.
Для получения дополнительной информации см. страницу Национального испытания скрининга легких и сводку скрининга рака легких PDQ.
Прочие скрининговые тесты
Скрининг-тесты, эффективность которых не доказана, все же могут быть предложены, особенно людям, о которых известно, что они подвержены повышенному риску некоторых видов рака.
Анализ крови на альфа-фетопротеин иногда используется вместе с УЗИ печени, чтобы попытаться обнаружить рак печени на ранней стадии у людей с высоким риском заболевания.
Для получения дополнительной информации см. сводку скрининга рака печени (гепатоцеллюлярной) с помощью PDQ.
МРТ груди часто используется для женщин, которые являются носителями вредной мутации в гене BRCA1 или BRCA2 ; эти мутации увеличивают риск рака молочной железы, а также других видов рака.
Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень «Мутации гена BRCA: риск рака и генетическое тестирование» и сводку скрининга рака молочной железы PDQ.
Анализ крови СА-125, который часто проводится вместе с трансвагинальным УЗИ, может быть использован для раннего выявления рака яичников, особенно у женщин с повышенным риском заболевания. Хотя этот тест может помочь диагностировать рак яичников у женщин с симптомами и может использоваться для оценки рецидива рака у женщин, у которых ранее было диагностировано это заболевание, он не показал себя как эффективный скрининговый тест на рак яичников.
Для получения дополнительной информации см. сводку скрининга рака яичников PDQ.
Не было доказано, что рутинное обследование молочных желез медицинскими работниками (клиническое обследование молочных желез) или самими женщинами (самообследование молочных желез) снижает смертность от рака молочной железы. Однако, если женщина или ее лечащий врач заметят уплотнение или другое необычное изменение в груди, важно проверить его.
Для получения дополнительной информации см. сводку скрининга рака молочной железы PDQ.
Многие тесты на раннее обнаружение рака находятся в разработке, но необходимы дополнительные исследования.
Тесты для обнаружения множественных раковых заболеваний (MCD) — это тесты, которые измеряют биологические сигналы в жидкостях организма, которые могут выделяться раковыми клетками. Эти сигналы также известны как биомаркеры или опухолевые маркеры. В зависимости от того, какие сигналы измеряет тест MCD, он может выявить несколько различных типов рака. Неизвестно, эффективны ли тесты MCD для скрининга рака у людей без симптомов, и их необходимо оценить с помощью рандомизированных клинических испытаний.
Никакие тесты MCD не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Тем не менее, поставщик медицинских услуг может заказать тест MCD для пациента.
Для получения дополнительной информации см. разделы «Опухолевые маркеры» и «Вопросы и ответы — скрининг рака с помощью тестов на выявление нескольких видов рака».
Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) часто используется вместе с пальцевым ректальным исследованием для скрининга рака предстательной железы. Тем не менее, группы экспертов больше не рекомендуют рутинное тестирование на ПСА для большинства мужчин, потому что многие виды рака предстательной железы, обнаруженные с помощью теста на ПСА, не смертельны, а раннее выявление и лечение рака, обнаруженного с помощью ПСА, не снижает вероятность смерти от рака предстательной железы.
Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о тесте на простат-специфический антиген (ПСА) и сводку скрининга рака простаты PDQ.
Врачи часто рекомендуют людям с риском развития рака кожи регулярно осматривать кожу или обращаться к медицинскому работнику. Не было доказано, что такие обследования снижают риск смерти от рака кожи, и они могут привести к чрезмерному лечению. Тем не менее, люди должны знать об изменениях на своей коже, таких как новая родинка или изменение существующей родинки, и незамедлительно сообщать об этом своему врачу.
Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень «Обычные родинки, диспластические невусы и риск меланомы» и сводку скрининга рака кожи PDQ.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее получить изображения яичников и матки женщины, иногда используется у женщин с повышенным риском развития рака яичников (поскольку они несут вредную мутацию гена BRCA1 или BRCA2 ) или эндометрия. рак (потому что у них есть состояние, называемое синдромом Линча). Но не было показано, что он снижает смертность ни от одного из видов рака.
Для получения дополнительной информации см. сводку скрининга рака яичников PDQ и сводку скрининга рака эндометрия PDQ.
Виртуальная колоноскопия позволяет исследовать толстую и прямую кишку снаружи тела. Хотя не было показано, что он снижает смертность от колоректального рака и может выявить возможные проблемы за пределами толстой кишки, которые затем необходимо исследовать дополнительно, этот тест может быть рекомендован, если это единственный скрининговый тест на колоректальный рак, который человек считает приемлемым.
Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень «Скрининговые тесты для выявления колоректального рака и полипов» и сводку скрининга колоректального рака PDQ.
Вопросы к врачу о скрининге рака
Информация о том, следует ли вам проходить скрининговый тест на рак, когда и как часто вам следует его проходить, а также в каком возрасте его следует прекратить, может привести к путанице. Обсуждение следующих вопросов с вашим врачом может помочь вам понять лучший план скрининга рака для вас.
Написано Стефани Уотсоном
Этот тип рака часто можно обнаружить с помощью теста, когда уплотнение слишком маленькое, чтобы вы могли его почувствовать, и до того, как болезнь распространилась на другие части тела.
Маммография. Это основной способ, с помощью которого врачи проверяют наличие рака молочной железы. Он использует рентгеновские лучи для создания изображений внутренней части вашей груди.
3D-маммография делает несколько снимков, чтобы врач мог увидеть вашу грудь с разных точек зрения.
Лаборант будет размещать по одной груди на специальной платформе. Затем прозрачная пластиковая лопатка надавит на вашу грудь, чтобы расправить ее. Это делается для того, чтобы на рентгеновском снимке были видны все ткани. Возможно, вам придется изменить положение, чтобы техник мог делать снимки с разных точек зрения. Вам придется задержать дыхание на пару секунд.
Иногда маммограммы могут обнаружить что-то аномальное, требующее биопсии, чтобы определить, рак это или нет. Вероятность того, что аномалия окажется раком, зависит от вашего возраста и других факторов риска развития рака молочной железы. Вот почему женщины разного возраста имеют разные рекомендации.
Если у вас больше шансов заболеть раком молочной железы из-за семейного анамнеза или по другим причинам, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам потребуется проходить маммографию раньше и чаще, чем рекомендуется в этих рекомендациях. Вам также может потребоваться добавить другие скрининговые тесты, такие как МРТ.
Самообследование молочных желез. Большинство организаций здравоохранения больше не рекомендуют женщинам это делать. Если вы хотели бы познакомиться со своей грудью, поговорите со своим врачом о том, что вам следует осматривать и ощупывать. Если вы или ваш партнер заметили у себя новую шишку или узелок в груди или под мышкой, вам следует обратиться к врачу. Доверяй себе.
Это самый смертельный вид рака у женщин, и не секрет, что курение является основной причиной. Если вы регулярно употребляете табак, вы можете поговорить со своим врачом о том, как составить план отказа от курения. Существуют эффективные и безопасные лекарства, которые помогут вам бросить курить. Обычно вы принимаете их в течение 3-6 месяцев. Также есть никотинзаменитель.
Врачи проверяют наличие рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии (LDCT). Он использует рентгеновские лучи, чтобы сделать снимки ваших легких.
Это простая процедура. Вы ложитесь на спину и поднимаете руки над головой, когда стол проходит через сканер. Вы задерживаете дыхание на 5-10 секунд, пока это делается.
Вам, вероятно, следует проходить LDCT-сканирование один раз в год, если вы:
Ваш врач сообщит вам, можно ли и когда прекратить ежегодное сканирование.
Это третий по частоте рак у женщин. Поскольку заболевание обычно начинается с новообразований, называемых полипами, в толстой кишке, части пищеварительной системы, некоторые скрининговые тесты выявляют их. Цель состоит в том, чтобы найти их до того, как они перерастут в рак или пока они еще находятся на ранних стадиях.
Колоноскопия. Ваш врач проверит всю вашу толстую и прямую кишку с помощью гибкой трубки с камерой на конце. Вам нужно будет сделать некоторые подготовительные работы. За день или около того до того, как это будет сделано, вам будет разрешено пить только жидкости, и вы примете слабительное, чтобы очистить толстую кишку.
Процедура, которая занимает около 30 минут, не должна быть болезненной. Вам будут давать обезболивающие препараты, а также лекарства, вызывающие сонливость или усыпляющие. Ваш врач обычно удаляет любые полипы и, возможно, кусочки ткани из толстой кишки. Затем они отправят их в лабораторию, чтобы проверить на наличие признаков рака.
Гибкая ректороманоскопия. Это очень похоже на колоноскопию, но не так тщательно. Ваш врач может проверить только около трети толстой кишки. Положительным моментом является то, что вам не нужно много готовиться, и вы обычно можете бодрствовать. Этот тест занимает около 20 минут.
Анализы кала. Как анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT), так и иммунохимический тест кала (FIT) выявляют небольшое количество крови в фекалиях, потому что раковые образования в толстой и прямой кишке иногда кровоточат.
Вы используете специальный набор, который позволяет собирать небольшое количество фекалий дома. Вы отправляете набор в лабораторию, где технические специалисты проверяют образцы. Возможно, вам придется заранее избегать определенных продуктов и лекарств.
Анализ ДНК кала аналогичен, но лаборатория также проверит наличие следов клеток полипов или рака с изменениями в их генах.
Вы должны пройти свой первый скрининг-тест на колоректальный рак, когда вам исполнится 45 лет. Возможно, вам придется сделать это раньше, если у вас больше шансов заболеть колоректальным раком. Если вы старше, спросите своего врача, нужно ли вам это делать.
Как часто вы должны проходить тестирование после этого, зависит от того, какой тип скрининга вы проходите и были ли обнаружены полипы на более раннем скрининге. USPSTF рекомендует:
Он начинается в клетках, выстилающих шейку матки, нижнюю часть матки. С помощью одного из этих тестов ваш врач часто может обнаружить эти медленно меняющиеся клетки до того, как они вызовут проблемы.
Пап-тест. Вы лежите на столе, ноги в подставках для ног. Ваш врач помещает инструмент, называемый зеркалом, во влагалище, чтобы расширить его настолько, чтобы можно было увидеть шейку матки.
Затем с помощью специального скребка или щетки берут образец клеток. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт. Клетки отправляются в лабораторию, которая проверяет их на наличие рака.
Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Это можно сделать вместе с тестом Папаниколау, используя те же собранные клетки. Лаборатория проверяет, инфицированы ли вы ВПЧ, вирусом, который в большинстве случаев вызывает рак шейки матки.
Как правило, начиная с 21 года женщины должны проходить мазок Папаниколау каждые 3 года.