2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).
Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.
Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики - сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т. к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.
Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования - обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.
В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:
Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления.
Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 - 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.
Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.
Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней.
Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки - необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника.
Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.
Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель.
Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой "полостной" операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.
С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения.
Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами.
С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице
Видеоотзывы
Мочекаменная болезнь. Все мы что-то слышали об этом заболевании. Словосочетания «мочекаменная болезнь”, “камни в почках” сейчас на слуху. Но много ли мы знаем о серьезности мочекаменной болезни и о том, кто из нас находится в группе риска? В современной урологии — это самая острая, насущная и распространенная проблема. Сейчас диагноз “мочекаменная болезнь” получают от 25 до 40% пациентов, обратившихся к урологу. С каждым годом врачи наблюдают неуклонный рост заболеваемости, а игнорирование первых симптомов грозит серьезными осложнениями.
Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) — это хроническая патология, обусловленная нарушением обмена веществ и сопровождающаяся образованием конкрементов (камней). Заболевание развивается и нарушает полноценный отток мочи, начинается воспалительный процесс в организме. Наиболее опасно то, что порой заболевание протекает абсолютно бессимптомно (примерно в 13% случаев).
Недуг может возникнуть в любом возрасте. Но чаще его диагностируют у людей 30-50 лет. Причем мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Первый признак — почечная колика, то есть острая боль в поясничной области. Мочеточник закупоривается конкрементом, из-за чего в лоханке резкое увеличивается давление и она растягивается.
Симптомы и их выраженность зависят от того, где именно в почке находится камень:
Если консервативная терапия малоэффективна (медицинские препараты, физиотерапия, диеты), необходимо хирургическое вмешательство.
Раньше открытая операция была единственным вариантом извлечения камней из мочевых путей. Но в наши дни такой метод используется крайне редко, поскольку является травматическим. Основные показания к открытой операции — развивающаяся почечная недостаточность и конкременты больших размеров.
Сегодня специалисты чаще прибегают к малоинвазивным и эндоскопическим операциям. Они отличаются малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом для пациента. Эндоскопические операции делают через сколько небольших проколов в брюшной полости (лапароскопические операции).
Самый передовой и безопасный метод сейчас – это малоинвазивные процедуры, которые осуществляются с помощью электромагнитных волн. Среди них различают два вида:
Литотрипсия проводится на специальном аппарате.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) проводится без вмешательства извне, а контактная литрипсия (КЛТ) — с минимальной инвазией через мочеиспускательный канал.
Под воздействием электромагнитных волн происходит дробление камней в почках.
Сегодня ДЛТ и КЛТ – надежный и безопасный метод излечения от мочекаменной болезни.
В клинике «СОВА» процедура ДЛТ проводится на инновационном оборудовании – аппарат Compact Sigma от Dornier MedTech, производство – Германия.
Компания является общепризнанным мировым лидером на рынке урологического оборудования и хирургических лазеров.
Dornier Compact Sigma – это качественный аппарат, который отличается высокой эффективностью, широким спектром применения и безопасностью для пациента. При проведении литотрипсии практически исключено вредное воздействие ударной волны на организм человека благодаря точной фокусировке на камень. Процедура проводится с минимальными болевыми ощущениями и не требует наркоза.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.
Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.
Камни в почках (также называемые почечными камнями, нефролитиазом или мочекаменной болезнью) представляют собой твердые отложения, состоящие из минералов и солей, которые образуются в почках.
Диета, избыточная масса тела, некоторые заболевания, некоторые добавки и лекарства являются одними из многих причин образования камней в почках. Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря. Часто камни образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться.
Выход камней из почек может быть довольно болезненным, но камни обычно не вызывают необратимых повреждений, если их вовремя распознать. В зависимости от вашей ситуации вам может не понадобиться ничего, кроме приема обезболивающего и питья большого количества воды, чтобы избавиться от камней в почках. В других случаях — например, если камни застревают в мочевыводящих путях, связаны с инфекцией мочевыводящих путей или вызывают осложнения — может потребоваться хирургическое вмешательство.
Ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение для снижения риска повторного образования камней в почках, если вы подвержены повышенному риску их повторного образования.
Камни в почках образуются в почках. Когда камни перемещаются в мочеточники — тонкие трубки, по которым моча проходит из почек в мочевой пузырь, — могут возникнуть признаки и симптомы. Признаки и симптомы камней в почках могут включать сильную боль, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб и кровь в моче.
Камни в почках обычно не вызывают симптомов до тех пор, пока они не перемещаются внутри почки или не переходят в один из мочеточников. Мочеточники – это трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.
Если почечный камень застревает в мочеточниках, он может блокировать отток мочи и вызывать отек почки и спазм мочеточника, что может быть очень болезненным. В этот момент у вас могут возникнуть следующие симптомы:
Другие признаки и симптомы могут включать:
Боль, вызванная камнем в почках, может изменяться — например, перемещаться в другое место или усиливаться по мере продвижения камня по мочевыводящим путям.
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:
Записаться на прием в клинику Майо
Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.
Адрес электронной почты
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Камни в почках часто не имеют определенной, единственной причины, хотя несколько факторов могут увеличить риск.
Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, чем может разбавить жидкость в моче. В то же время в вашей моче могут отсутствовать вещества, препятствующие слипанию кристаллов, что создает идеальную среду для образования камней в почках.
Знание типа камня в почках помогает определить его причину и может дать подсказки о том, как снизить риск образования новых камней в почках. Если возможно, постарайтесь сохранить камень в почках, если он у вас выйдет, чтобы вы могли принести его своему врачу для анализа.
Типы камней в почках включают:
Кальциевые камни. Большинство камней в почках представляют собой кальциевые камни, обычно в форме оксалата кальция. Оксалат — это вещество, которое ежедневно вырабатывается вашей печенью или поглощается из вашего рациона. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад имеют высокое содержание оксалатов.
Пищевые факторы, высокие дозы витамина D, шунтирование кишечника и некоторые нарушения обмена веществ могут повышать концентрацию кальция или оксалатов в моче.
Кальциевые камни могут также встречаться в форме фосфата кальция. Этот тип камней чаще встречается при метаболических состояниях, таких как ацидоз почечных канальцев. Это также может быть связано с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения мигрени или судорог, такими как топирамат (топамакс, трокенди XR, Qudexy XR).
Факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:
Персонал клиники Мэйо
Как часто встречаются камни в почках?
Что такое почечный камень?
Симптомы
История пациента, развенчанные мифы и видеоконтент размером с камень.
Имя*
Фамилия*
Электронная почта*
Связь с заболеванием почек* - Выберите -Я пациент с почкамиЯ член семьи/друг пациента с почкамиЯ медицинский работникЯ живой донорДругое
Тип почечного соединения* - Выберите -У меня риск заболевания почекУ меня ХБП стадии 1 или 2У меня ХБП стадии 3У меня ХБП стадии 4 или 5 и я не на диализеЯ нахожусь на диализеЯ реципиент трансплантатаУ меня рак почкиУ меня камни в почках
- Выберите - Член семьи/друг подвержен риску заболевания почек Член семьи/друг имеет ХБП 1 или 2 Член семьи/друг имеет ХБП 3 Член семьи/друг имеет ХБП 4 или 5 и не находится на диализе Член семьи/друг находится на диализе диализ Член семьи/друг является реципиентом трансплантата Член семьи/друг является живым донором Член семьи/друг является умершим доноромЧлен/друг семьи является умершим пациентомУ члена семьи/друга рак почкиУ члена семьи/друга камни в почках
Тип диализа* - Выберите -Домашний гемодиализГемодиализПеритонеальныйНочной гемодиализ
Профессиональная категория* - Выберите -ДиетологСотрудник МедсестраВрач Практикующая медсестраТехник-медсестраФармацевтВрачПомощник врача РезидентУченыйСоциальный работникТехникДругое
Тип пожертвования при жизни* - Выберите -DirectedNon-directed
Оставьте это поле пустым
Причины
Диагностика
Лечение
Кажется, у меня есть камень.