Кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых лечение

причины появления, значение цвета мокроты, способы лечения влажного кашля без температуры

Кашель мешает свободно дышать, спать и сказывается на работоспособности. Этот симптом настолько ухудшает качество жизни, что занимает ведущее место среди причин обращения за медицинской помощью в поликлинику¹. В статье расскажем, почему возникает влажный кашель, и когда от него можно избавиться самостоятельно, а когда лучше обратиться к врачу.

Что такое влажный кашель

Кашель — это защитный рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути. Часто он возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в полости носа, глотки, трахеи, бронхов. Реже — из-за раздражения блуждающего нерва, ветви которого идут к наружному уху, надгортаннику, плевре, диафрагме, пищеводу и перикарду — внешней оболочке сердца. Раздражителем могут выступать перепады температуры, посторонние предметы, химические вещества, воспаление.

Если при кашле выделяется мокрота — его считают влажным. Мокрота образуется в ответ на воспаление, когда бокаловидные клетки эпителия дыхательных путей начинают вырабатывать повышенное количество слизи². При этом нарушается работа ресничного эпителия, который должен выводить слизь наружу. Из-за этого она застаивается, становится более вязкой, в ней размножается микрофлора.

Почему появляется влажный кашель

Инфекции. В 67% случаев у взрослых кашель появляется из-за инфекции дыхательных путей. Вероятно, эти показатели немного занижены, поскольку к врачу обращаются не все заболевшие³.

Препарат Нобазит^® для лечения острых респираторных вирусных инфекций еще в 2020 году был включен в методические рекомендации Минздрава РФ⁴. В ходе клинического исследования, проведенного в 2018-2019 гг. на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, было установлено, что на фоне приема Нобазита число осложнений, требующих назначения антибиотиков, было в 4 раза ниже по сравнению с группой симптоматической терапии. Своевременное начало лечения Нобазитом – препаратом этиотропной терапии против ОРВИ – способствует снижению рисков осложненного течения и распространения инфекции на нижние дыхательные пути. ⁵

Влажный кашель вызывают⁶:

●     вирусы — риновирусы, коронавирусы, гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус и другие;

●     бактерии — палочка Коха, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка;

●     внутриклеточные паразиты — хламидии, микоплазмы;

●     грибки — рода Candida;

●     простейшие — пневмоцисты.

Из-за воспаления в бронхах возникает отек или спазм, а просвет сужается. Выводить мокроту становится сложнее, поэтому она накапливается и раздражает бронхи, что вызывает приступ кашля⁷.

Инфекционные болезни, при которых возникает влажный кашель⁸:

●     бронхит;

●     фарингит;

●     ларингит;

●     пневмония;

●     синусит — воспаление придаточных пазух носа, в том числе гайморит;

●     тонзиллит — воспаление миндалин;

●     трахеит — воспаление трахеи⁹;

●     туберкулез;

●     коклюш;

●     опухоли средостения и легких.

Кашель также может возникать из-за раздражения органов дыхания, а также на фоне скопления жидкости в легких.

Неинфекционные причины. Болезни, при которых кашель не связан с инфекциями:

●     аденоидит — разрастание миндалин в носоглотке;

●     аллергический ринит;

●     бронхиальная астма;

●     муковисцидоз;

●     пороки развития бронхов;

●     сердечная недостаточность;

●     гастроэзофагеальный рефлюкс;

●     синдром первичной цилиарной дискинезии — дефект ресничек эпителия дыхательных путей, который мешает нормально выводить мокроту;

●     бронхоэктазы — расширение бронхов с разрушением части их стенок и накоплением в получившейся полости гноя;

●     щели гортани и трахеоэзофагеальные свищи¹⁰;

●     интерстициальная болезнь легких — утолщение стенок легких.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает жалобы и осмотрит пациента. Обычно проводят риноскопию — осматривают носовые ходы и «прослушивают» грудную клетку. Это позволяет сразу определить или отсеять некоторые болезни — например, аллергический ринит, синусит, бронхиальную астму или бронхит.

Влажный кашель чаще всего указывает на инфекцию. Определить ее вирусное или бактериальное происхождение, а также установить очаг поражения можно по внешнему виду мокроты¹¹:

●     белая или прозрачная мокрота характерна для вирусных инфекций;

●     желтая или зеленая — для бактериальных поражений;

●     красная или розовая с примесью крови — для туберкулеза и при разрыве сосудов в легких;

●     темно-желтая или коричневая — для пневмонии;

●     черная мокрота — для бронхоэктаза или последствий грибковой инфекции;

●     густая мокрота — для бронхита;

●     мокрота с комочками — для бронхиальной астмы;

Для уточнения диагноза мокроту могут исследовать под микроскопом и делать посев на питательные среды, чтобы выяснить, какая микрофлора живет в дыхательной системе пациента.

Если кашель хронический, и лечение не помогает, пациенту назначат рентген или компьютерную томографию легких, которые помогут определить пневмонию, туберкулез, опухоль и другие заболевания.

Как избавиться от влажного кашля

Вирусы — основная причина появления влажного кашля. Исследования показывают, что без лечения у каждого десятого опрошенного кашель сохраняется до месяца, у четверти длится дольше двух недель, а у половины — до двух недель. Это говорит о том, что ждать, пока неприятный симптом пройдет, нельзя — кашель нужно лечить ¹².

Немедикаментозное лечение. Есть несколько универсальных рекомендаций, позволяющих облегчить самочувствие:

●     Регулярно проветривать помещение — это поможет уменьшить количество инфекционных частиц в помещении.

●     Пить больше теплой жидкости, например, теплого ромашкового или малинового чая. При этом увеличивается объем циркулирующей крови, а концентрация в ней микробных частиц падает. Это позволяет снизить симптомы интоксикации.

●     Гулять на улице. Движение помогает очищать дыхательные пути и выводить слизь. Кроме того, на свежем воздухе больной меньше контактирует с собственными микробами, которыми покрыты поверхности дома. Дополнительно можно делать массаж грудной клетки и дыхательные упражнения, чтобы улучшить вывод мокроты.

Снизить дискомфорт и болевые ощущения помогут полоскания содовым раствором или прополисом. Другой эффективный метод — ингаляции с раствором соды, заваренным эвкалиптом, подорожником и тимьяном¹³. Процедуры нужно проводить два раза в день: после сна и перед сном.

Медикаментозное лечение. Начинать прием лекарств нужно с момента, когда кашель еще сухой и мокрота плохо отделяется. В этом случае результативность терапии выше.

Какие препараты подойдут для лечения влажного кашля:

●     Муколитики. Это препараты, разжижающие мокроту. Они наиболее эффективны в 1–4 сутки заболевания, поскольку уменьшают вязкость мокроты и в ней задерживается меньше микробов¹⁴.

●     Отхаркивающие. Препараты усиливают активность эпителия дыхательных путей и сократимость бронхов, облегчая выведение мокроты из легких¹⁵.

●     Бронхолитические. Снимают отек, спазм и воспаление бронхов, расширяя их просвет, позволяют нормально дышать.

●     Антигистаминные. Назначают при аллергической природе кашля.

Важно бороться не только с самим кашлем, но и с его причиной. Поскольку в большинстве случаев болезнь вызывают вирусы, для лечения применяют противовирусные средства. Они делятся на три группы:

●     противовирусные препараты с прямым действием — подавляют размножение вируса на разных этапах цикла;

●     интерфероны, например, α-интерферон — синтетические аналоги противовирусных белков, которые замещают собственный иммунитет, но могут вызывать побочное действие и снижать эффективность при длительном использовании;

●     индукторы интерферона — стимуляторы выработки интерферона.

Если у пациента обнаружена бактериальная инфекция, то врач назначает антибиотики. Препарат и дозировка зависят от вида бактерии, возраста пациента и наличия у него хронических болезней.

Когда стоит обратиться к врачу

Неосложненный кашель взрослые могут лечить самостоятельно. Но в отдельных случаях нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Стоит обратиться к врачу¹⁶:

●     при сопутствующих патологиях сердечно-сосудистой системе или симптомах этих патологий;

●     при установленной гастростоме;

●     при грыжах брюшной полости, пищевода;

●     при гастроэзофагеальной болезни;

●     при кистах в печени из-за риска их разрыва;

●     при нарушении мозгового кровообращения или инсульте в прошлом;

●     при выполненном шунтировании артерий;

●     при перитонеальном диализе.

Вызвать скорую помощь при кашле стоит, если в горле появились пленки. Это признак заражения дифтерией, при которой возможен летальный исход¹⁷.

Коротко о главном

➢    Влажным считают кашель, при котором выделяется мокрота. Он возникает в случаях, когда из-за раздражителей или воспаления усиливается выработка слизи, а просвет бронхов сужается. Чтобы вывести слизь из дыхательных путей, человеку необходимо откашляться.

➢    Влажный кашель вызывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также аллергические болезни и другие патологии внутренних органов. Но чаще всего симптом связан именно с вирусными заболеваниями.

➢    Неосложненный кашель можно лечить самостоятельно. Но в отдельных случаях нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

➢    Для лечения кашля назначают муколитики, бронхолитические и антигистаминные препараты. Но одной симптоматической терапии недостаточно. Чтобы устранить причину болезни, в зависимости от типа возбудителя и характера ее течения назначают противовирусные или антибиотики.

---

¹ Блохин Б. М. Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 100–104.

² Свистушкин В.М., Морозова С.В., Кеда Л.А. Актуальные аспекты применения фитопрепаратов при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Медицинский совет Инфекции в оториноларингологии 2021;(6):36–42.

³ Делягин В.М. Комплексные фитовитаминные препараты в лечении острых респираторных инфекций. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):347–350.

⁴ Временные методические рекомендации Минздрава РФ: Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период пандемии COVID-19; URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2020/04/17/13756-opublikovana-vtoraya-versiya-metodicheskih-rekomendatsiya-po-ambulatornomu-lecheniyu-orvi-v-period-rasprostraneniya-koronavirusnoy-infektsii (дата размещения: 16.04.2020)

⁵ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

⁶ Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Использование комбинированного препарата на основе лекарственных трав с кодеином в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(5):96-99.

⁷ Карпова Е. П. Новое решение проблемы выбора препарата для патогенетически обоснованной терапии кашля у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(6):61–67.

⁸ Захарова И. Н., Дмитриева Ю. А. Эффективность муколитических препаратов при кашле у детей. Педиатрия. (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2009;3.

⁹ Геппе Н. А., Фарбер И. М., Великорецкая М. Д., Кондюрина Е. Г., Кожевникова Т. Н., Сорока Н. Д., Мокина Н. А., Царькова С. А. Новое в терапии кашля при острых респираторных заболеваниях в педиатрической практике. Лечащий врач. 2017;9.

¹⁰ Казачков М. Этиология и дифференциальный диагноз хронического кашля у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013;3:54-61.

¹¹ Малахов А. Б., Колосова Н. Г., Гребенева И. В. Кашель у детей: тактика педиатра в отношении диагностики и лечения. Практическая пульмонология. 2021;3:46-52.

¹² Карпова Е.П. Новое решение проблемы выбора препарата для патогенетически обоснованной терапии кашля у детей. Вопросы практической педиатрии. 2015;10(6):61–67.

¹³ Крюков А.И., Туровский А.Б. Кашель как симптом ЛОР-заболеваний. Лечебное дело. 2008;4:45-47.

¹⁴ Симонова О.И. Муколитики для детей: сложные вопросы, важные ответы. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(1):26–32.

¹⁵ Петровская М.И., Куличенко Т.В. Фитопрепараты в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Педиатрическая фармакология. 2012;9(1):104-108.

¹⁶ Селимзянова Л.Р., Промыслова Е.А., Вишнёва Е.А. Фитотерапия кашля у детей. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):128-130.

¹⁷ Крюков А.И., Туровский А.Б. Кашель как симптом ЛОРзаболеваний. Лечебное дело. 2008;4:45-47.

О препарате Скачать инструкцию

Кашель с мокротой. Лечение, причины.

1. Главная
2. Статьи
3. Как лечить кашель с мокротой и какие средства применяются в таких случаях?

Почему развивается кашлевой рефлекс и как лечить кашель с мокротой? Как классифицируются препараты, которые назначаются при влажном кашле?

Влажный кашель: причины и лечение

Кашель занимает пятое место среди причин, которые заставляют человека обращаться к врачу¹. Каким он бывает и как подбирают препараты для его лечения?

Почему мы кашляем?

Кашель — защитная реакция организма в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Оно может возникать под действием различных факторов. Чаще всего раздражителем становится воспаление в дыхательных путях и связанное с ним избыточное накопление бронхиальной слизи. Иногда кашлевой рефлекс развивается в ответ на проникновение в дыхательные пути инородных частиц, химических веществ, аллергенов и так далее².

Если кашель способствует эффективному очищению дыхательных путей, он выполняет свою задачу. Но иногда рефлекс становится симптомом целого ряда состояний и заболеваний, в том числе и опасных, поэтому очень важно правильно, своевременно установить его причину².

Острый кашель у ребенка или у взрослого, который длится не дольше 3 недель, чаще всего обусловлен острой респираторной инфекцией — простудой или гриппом. При поражении верхних или нижних дыхательных путей развивается воспалительный процесс, который сопровождается избыточной выработкой трахеобронхиальной слизи. Выделяют еще ряд факторов, способствующих появлению кашля, среди которых³:

• Проникновение в дыхательные пути

  
  раздражающих веществ

  Проникновение в дыхательные пути раздражающих веществ, например, пыли, газа, табачного дыма и так далее.

• Заболевания ЛОР - органов

  При воспалении слизистой оболочки носа, рините, данный симптом развивается вследствие стекания назальной слизи по задней стенке глотки (так называемый постназальный синдром). Рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов слизью может возникать при синусите (воспалении околоносовых пазух), фарингите (воспалении слизистой глотки), ларингите (воспалении голосовых связок).

• Заболевания органов дыхания

  Самая распространенная причина кашля – воспаление дыхательных путей на фоне респираторной инфекции. Кроме того, кашлевой рефлекс — симптом воспаления бронхов, легких, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), туберкулеза, злокачественных новообразований (рак легкого).

• Заболевания сердечно-сосудистой системы

  Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются сердечной недостаточностью. В таких случаях рефлекс, как правило, продолжительный.

• Заболевания пище­варительного тракта

  Заболевания пищеварительного тракта, прежде всего гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

• Инфекционные заболевания

  Инфекционные заболевания, в частности, коклюш. Его самый яркий симптом — долгий, мучительный сухой кашель.

• Побочные эффекты лекарственных препаратов

  Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, например, снижающих давление (ингибиторы АПФ).

• Психоэмоциональные нарушения

  Психоэмоциональные нарушения — при привычном кашле психогенного характера.

Что такое бронхиальная слизь?

В норме бронхиальные железы слизистой оболочки бронхов постоянно вырабатывают бронхиальный секрет, или слизь. Она состоит в большей степени из воды, в которой растворены минеральные вещества, и белков гликопротеинов. Бронхиальный секрет выполняет важную функцию — он «задерживает» пылевые частицы, вдыхаемые с воздухом, а затем выводится из просвета бронхов⁴.

 

У здоровых людей слизь выводится постоянно и равномерно, не раздражая кашлевые рецепторы. А вот при воспалении дыхательных путей в налаженном механизме происходит сбой. Состав и качество бронхиального секрета изменяется: в нем снижается содержание воды, повышается уровень белков, что приводит к увеличению вязкости. К тому же вследствие воспалительного процесса нарушается работа мерцательного эпителия⁴.

Это способствует накоплению слизи (мокроты) и появлению кашля. В такой ситуации кашлевой рефлекс, с одной стороны, способствует выведению избыточного количества бронхиальной слизи, а с другой — распространяет инфекцию. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение⁴.

Виды кашля

Чтобы правильно установить диагноз, врач уточняет у больного различные характеристики кашля, среди которых ⁵:

Длительность.

Острый кашель продолжается менее 3 недель, подострый длится 3-8 недель, а хронический, постоянный кашель, не прекращается на протяжении 8 недель и больше

Время появления.

В зависимости от времени суток кашель бывает утренний, дневной, вечерний, ночной

Характер.

Кашель, который сопровождается выделением мокроты, называют продуктивным, или влажным. Если же слизь не выделяется, кашель считается сухим. Последний, в отличие от влажного, не имеет физиологического значения и существенно снижает качество жизни больного

Ритм.

Выделяют приступообразный кашель, покашливание (чаще всего имеет место при сухом кашле, который протекает без температуры), серию кашлевых толчков и другие виды

Тембр.

Кашель может быть лающим, сиплым, беззвучным, коротким

 

В зависимости от характеристик симптома, данных истории болезни, осмотра пациента, лабораторных анализов, рентгенографии (при необходимости) и других инструментальных методов обследования, специалист назначает лекарства.

Какие препараты применяют?

Цель лечения — устранить первопричину заболевания и его симптомы. Центральное место в лечении занимают лекарственные препараты. Существуют две основные группы средств, которые применяют для лечения кашля — противокашлевые и так называемые отхаркивающие⁶.

Противокашлевые препараты угнетают кашлевой рефлекс. Препараты центрального действия блокируют кашлевой центр в продолговатом мозге. Средства периферического действия проявляют анестезирующий эффект на чувствительные окончания, расположенные в слизистой оболочке дыхательных путей, «замораживая» их и препятствуя раздражению. Противокашлевые препараты назначают только при сухом, сильном кашле, который не сопровождается выделением мокроты⁶.

Отхаркивающие средства применяют при влажном кашле. Они могут действовать различными способами. Отхаркивающие препараты облегчают выведение мокроты. Показания к их применению — кашель с густой, трудноотделяемой вязкой мокротой. Отхаркивающие средства повышают выработку жидкого компонента мокроты и усиливают моторику бронхов, улучшая транспорт мокроты^6-8.

Муколитики, в отличие от отхаркивающих средств, обеспечивают разжижение мокроты за счет комплексного влияния на состав трахеобронхиального секрета. Они нормализуют физико-химические свойства слизи, уменьшая ее вязкость, дополнительно стимулируя ее выработку. Кроме того, муколитики могут стимулировать движение ресничек мерцательного эпителия⁸.

Многочисленные клинические исследования свидетельствуют, что именно от реологических свойств мокроты, таких как вязкость, эластичность, липкость в основном зависит ее способность свободно отделяться. Поэтому именно муколитики, влияющие на эти параметры, относятся к числу наиболее обоснованных к приему препаратов от кашля с мокротой⁸.

  Почему кашель долго не проходит? Почему кашель долго не проходит и в чем причины хронического кашля? Когда нужна немедленная помощь врача и какие препараты назначают в таких случаях?

Как разводить раствор Лазолван для ингаляций? Как готовят Лазолван^® для ингаляций? Как правильно проводить ингаляцию взрослому и ребенку? Какие дозы препарата назначают и сколько длится курс лечения?

Все статьи

По вашему запросу нет статей

Таблетки №20

Таблетки №50

Капсулы пролонгированного
действия

Сироп с 0 лет

Сироп с 6 лет

Раствор для приёма внутрь
и ингаляций

Таблетки №20

Таблетки №50

Капсулы пролонгированного
действия

Сироп с 0 лет

Сироп с 6 лет

Раствор для приёма внутрь
и ингаляций

Таблетки №20

Таблетки №50

Капсулы пролонгированного
действия

Сироп с 0 лет

Сироп с 6 лет

Раствор для приёма внутрь
и ингаляций

Бронхоэктазы симптомы и лечение - Болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О бронхоэктазах
2. 2. Симптомы бронхоэктатической болезни
3. 3. Причины бронхоэктатической болезни
4. 4. Диагностика бронхоэктазов
5. 5. Лечение бронхоэктазов
6. 6. Осложнения бронхоэктатической болезни

О бронхоэктазах

Бронхоэктазы — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути легких становятся аномально расширенными, что приводит к скоплению избыточной слизи, что может сделать легкие более уязвимыми для инфекции.

Наиболее распространенные симптомы бронхоэктатической болезни включают:

• постоянный кашель, который обычно вызывает выделение мокроты (мокроты)
• одышка

Тяжесть симптомов может сильно различаться. У некоторых людей есть только несколько симптомов, которые проявляются нечасто, в то время как у других наблюдаются разнообразные ежедневные симптомы.

Симптомы имеют тенденцию ухудшаться, если у вас развивается инфекция легких.

Подробнее о симптомах бронхоэктатической болезни.

Когда обратиться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас появился постоянный кашель. Хотя это может быть не связано с бронхоэктазами, это требует дальнейшего изучения.

Если ваш врач общей практики подозревает, что у вас может быть бронхоэктаз, он направит вас к специалисту по лечению заболеваний легких (консультанту по респираторным заболеваниям) для дальнейшего обследования.

Подробнее о диагностике бронхоэктазов.

Как поражаются легкие

Легкие полны крошечных ветвящихся дыхательных путей, известных как бронхи. Кислород проходит через эти дыхательные пути, попадает в крошечные мешочки, называемые альвеолами, и оттуда всасывается в кровоток.

Внутренние стенки бронхов покрыты липкой слизью, которая защищает от повреждений частицами, попадающими в легкие.

При бронхоэктазах один или несколько бронхов аномально расширены. Это означает, что там собирается больше слизи, чем обычно, что делает бронхи более уязвимыми для инфекции. Если инфекция все-таки разовьется, бронхи могут снова повреждаться, поэтому в них скапливается еще больше слизи, и риск заражения еще больше возрастает.

Со временем этот цикл может привести к постепенному усугублению повреждения легких.

Почему это происходит

Бронхоэктазы могут развиваться, если ткани и мышцы, окружающие бронхи, повреждены или разрушены.

Это может произойти по многим причинам. Тремя наиболее распространенными причинами в Великобритании являются:

• инфекция легких в детстве, такая как пневмония или коклюш, которая повреждает бронхи
• основные проблемы с иммунной системой (защита организма от инфекции), которые делают бронхи более уязвимыми для повреждения от инфекции
• аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – аллергия на определенный тип грибов, которая может вызвать воспаление бронхов при вдыхании спор грибов 

Однако во многих случаях бронхоэктазов не удается найти очевидную причину состояния (известного как идиопатический бронхоэктаз).

Подробнее о причинах бронхоэктазов.

Кто болеет

Бронхоэктазы считаются редкостью. По оценкам, примерно 1 из 1000 взрослых в Великобритании страдает этим заболеванием.

Это может затронуть любого человека в любом возрасте, но симптомы обычно не развиваются до среднего возраста.

Более 12 000 человек были госпитализированы в Англии в 2013–2014 годах с бронхоэктазами. Большинство из этих людей были старше 60 лет.

Как лечат бронхоэктазы

Повреждение легких, вызванное бронхоэктазами, является необратимым, но лечение может помочь облегчить ваши симптомы и остановить прогрессирование повреждения.

К основным видам лечения относятся:

• упражнения и специальные приспособления, помогающие очистить легкие от слизи
• лекарство для улучшения воздушного потока в легких
• антибиотики для лечения любых легочных инфекций, которые развиваются

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается при бронхоэктазах только в редких случаях, когда другие методы лечения неэффективны, повреждение ваших бронхов ограничено небольшой областью и у вас хорошее общее состояние здоровья.

Подробнее о лечении бронхоэктазов.

Возможные осложнения

Осложнения бронхоэктазов редки, но могут быть серьезными. Одним из наиболее серьезных осложнений является кашель с большим количеством крови, вызванный разрывом одного из кровеносных сосудов в легких. Эта проблема может быть опасной для жизни и может потребовать экстренного хирургического вмешательства для ее лечения.

Подробнее об осложнениях бронхоэктазов.

Перспективы

Перспективы у людей с бронхоэктазами сильно различаются и часто зависят от основной причины.

Жизнь с бронхоэктазами может быть напряженной и мучительной, но у большинства людей с этим заболеванием ожидаемая продолжительность жизни нормальная. Однако для людей с очень тяжелыми симптомами бронхоэктазы могут быть фатальными, если легкие перестают работать должным образом.

Считается, что около 1000 смертей, регистрируемых в Англии и Уэльсе каждый год, вызваны бронхоэктазами.

Информация о вас

Если у вас бронхоэктазы, ваша медицинская бригада может передать информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы предотвращения и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Наиболее распространенным симптомом бронхоэктатической болезни является постоянный кашель, который ежедневно отхаркивает большое количество мокроты.

Мокрота может быть прозрачной, бледно-желтой или желто-зеленоватой. Другие люди могут лишь изредка отхаркивать небольшое количество мокроты или не отхаркивать ее вообще.

Другие симптомы могут включать:

• одышку
• свистящее дыхание
• кашель с кровью или окрашенной кровью мокротой
• боль в груди
• боль в суставах
• утолщение кончиков пальцев – ткань под ногтем утолщается, кончики пальцев становятся округлыми и выпуклыми

Признаки легочной инфекции

Если у вас развилась легочная инфекция, ваши симптомы обычно ухудшаются в течение нескольких дней. Это известно как инфекционное обострение, и оно может вызвать:

• кашель с еще большим количеством мокроты, которая может быть более зеленой, чем обычно, или иметь неприятный запах
• усиление одышки

Вы также можете:

• чувствовать сильную усталость
• кашлять кровью, если вы еще этого не сделали
• испытывают острую боль в груди, усиливающуюся при дыхании (плеврит)
• плохо себя чувствую

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас ранее не диагностировали бронхоэктазы и у вас появился постоянный кашель, обратитесь за консультацией к своему терапевту.

Хотя постоянный кашель не обязательно может быть результатом бронхоэктатической болезни, он требует дальнейшего изучения.

Если у вас ранее диагностировали бронхоэктазы, и вы начинаете испытывать симптомы, указывающие на легочную инфекцию, обратитесь к своему терапевту. Обычно вам потребуется лечение антибиотиками.

Некоторым людям с бронхоэктазами в качестве меры предосторожности дают запас антибиотиков на случай, если у них внезапно разовьется легочная инфекция.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

У некоторых людей с бронхоэктазами развивается тяжелая легочная инфекция, которую необходимо лечить в больнице.

Признаки и симптомы серьезной инфекции легких включают:

• синеватый оттенок кожи и губ (цианоз)
• путаница
• высокая температура 38C (100,4F) или выше
• учащенное дыхание (более 25 вдохов в минуту)
• сильная боль в груди, из-за которой слишком больно кашлять и очищать легкие

Если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного, немедленно позвоните лечащему врачу. Это может быть ваш врач общей практики, врач, специализирующийся на заболеваниях легких (пульмонолог), или специализированная медсестра.

Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

Причины бронхоэктазов

Бронхоэктазы вызываются повреждением и расширением дыхательных путей легких. Это может быть связано с инфекцией или другим заболеванием. Иногда причина неизвестна.

Ваши легкие постоянно подвергаются воздействию микробов, поэтому в вашем организме есть сложные защитные механизмы, предназначенные для защиты легких от инфекции.

Если инородное вещество (например, бактерия или вирус) преодолевает эту защиту, ваша иммунная система пытается остановить распространение любой инфекции, отправляя лейкоциты в очаг инфекции. Эти клетки выделяют химические вещества для борьбы с инфекцией, которая может вызвать воспаление окружающих тканей.

У большинства людей это воспаление проходит, не вызывая дальнейших проблем. Однако бронхоэктазы могут возникнуть, если воспаление необратимо разрушает эластичную ткань и мышцы, окружающие бронхи (дыхательные пути), вызывая их расширение.

Аномальные бронхи затем заполняются избыточной слизью, что может вызвать постоянный кашель и сделать легкие более уязвимыми для инфекций. Если легкие снова заразятся, это может привести к дальнейшему воспалению и дальнейшему расширению бронхов.

По мере повторения этого цикла повреждение легких становится все хуже. Скорость прогрессирования бронхоэктатической болезни может значительно различаться. У некоторых людей состояние ухудшается быстро, но у многих прогрессирование происходит медленно.

Общие причины

Примерно в половине всех случаев бронхоэктазов не удается найти очевидную причину.

Некоторые из наиболее распространенных триггеров, которые были идентифицированы, описаны ниже.

Детские инфекции

Около трети случаев бронхоэктазов у ​​взрослых связаны с тяжелой легочной инфекцией в детстве, такой как:

• тяжелая пневмония
• коклюш
• туберкулез (ТБ)
• корь

Однако, поскольку в настоящее время существуют вакцины против этих инфекций, ожидается, что детские инфекции станут менее распространенной причиной бронхоэктазов в будущем.

Иммунодефицит

Примерно 1 из 12 случаев бронхоэктатической болезни возникает из-за ослабленной иммунной системы человека, что делает его легкие более уязвимыми для повреждения тканей. Медицинский термин для ослабленной иммунной системы – иммунодефицит.

Некоторые люди рождаются с иммунодефицитом из-за проблем с генами, унаследованными от родителей. Также можно приобрести иммунодефицит после инфекции, такой как ВИЧ.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)

Примерно у 1 из 14 человек с бронхоэктазами развивается состояние как осложнение аллергического состояния, известного как аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА).

Люди с АБЛА имеют аллергию на тип грибов, известных как аспергиллы, которые встречаются в самых разных средах по всему миру.

Если человек с АБЛА вдыхает споры грибов, это может вызвать аллергическую реакцию и стойкое воспаление, которое, в свою очередь, может прогрессировать до бронхоэктатической болезни.

Аспирация

Аспирация — это медицинский термин, обозначающий случайное попадание содержимого желудка в легкие, а не в желудочно-кишечный тракт. Это является причиной примерно 1 из 25 случаев бронхоэктатической болезни.

Легкие очень чувствительны к присутствию посторонних предметов, таких как небольшие образцы пищи или даже желудочные кислоты, поэтому это может вызвать воспаление, ведущее к бронхоэктатической болезни.

Муковисцидоз

Муковисцидоз является относительно распространенным генетическим заболеванием, при котором легкие забиваются слизью. Затем слизь обеспечивает идеальную среду для развития бактериальной инфекции, что приводит к симптомам бронхоэктатической болезни.

Подсчитано, что муковисцидоз является причиной примерно 1 из 33 случаев бронхоэктатической болезни.

Аномалии ресничек

Реснички — это крошечные волосовидные структуры, выстилающие дыхательные пути в легких. Они предназначены для защиты дыхательных путей и помогают удалить избыток слизи. Бронхоэктазы могут развиться, если есть проблема с ресничками, что означает, что они не могут эффективно очищать дыхательные пути от слизи.

Состояния, которые могут вызвать проблемы с ресничками, включают:

• Болезнь Юнга – редкое заболевание, поражающее только мужчин, которое, как считается, вызвано воздействием ртути в детстве
• первичная цилиарная дискинезия – редкое состояние, вызванное наследованием дефектных генов

Подсчитано, что примерно 1 из каждых 33 случаев бронхоэктазов вызван болезнью Юнга, а 1 или 2 из каждых 100 случаев вызваны первичной цилиарной дискинезией.

Однако, поскольку правила использования ртути в настоящее время намного строже, чем в прошлом, ожидается, что синдром Юнга станет гораздо менее распространенной причиной бронхоэктазов в будущем.

Заболевания соединительной ткани

Некоторые состояния, вызывающие воспаление в других частях тела, иногда связаны с бронхоэктазами, включая:

• ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена
• Болезнь Крона
• язвенный колит

Обычно считается, что эти состояния вызваны проблемами с иммунной системой, когда она ошибочно атакует здоровые ткани.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Если у вас появился постоянный кашель, вам следует обратиться к своему терапевту за советом, чтобы он мог найти возможную причину.

Ваш врач общей практики спросит вас о ваших симптомах, например, как часто вы кашляете, выделяете ли вы мокроту и курите ли вы.

Они также могут прослушивать ваши легкие с помощью стетоскопа, когда вы вдыхаете и выдыхаете. Легкие людей с бронхоэктазами часто издают характерный треск, когда человек вдыхает и выдыхает.

Вам также, вероятно, сделают рентген грудной клетки, чтобы исключить другие, более серьезные причины ваших симптомов, например, рак легких.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть легочная инфекция, он может взять образец вашей мокроты, чтобы проверить ее на наличие бактерий.

Направление к специалисту

Если ваш врач общей практики подозревает, что у вас могут быть бронхоэктазы, вас направят к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний легких (консультанту по респираторным заболеваниям), для дальнейшего обследования.

Максимальное время ожидания направления составляет 18 недель, хотя, возможно, вам не придется ждать так долго.

Подробнее о времени ожидания.

Ниже описаны некоторые тесты, которые консультант по респираторным заболеваниям может провести для диагностики бронхоэктатической болезни.

КТВР

В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики бронхоэктатической болезни является компьютерная томография высокого разрешения (КТВР).

КТВР включает несколько рентгеновских снимков грудной клетки под немного разными углами. Затем компьютер используется для объединения всех изображений. Это дает очень подробную картину внутренней части вашего тела, и дыхательные пути внутри ваших легких (бронхов) должны отображаться очень четко.

В здоровой паре легких бронхи должны сужаться по мере того, как они распространяются в легкие, подобно тому, как ветка дерева разделяется на более узкие ветки и веточки.

Если сканирование показывает, что часть дыхательных путей действительно расширяется, это обычно подтверждает наличие бронхоэктатической болезни.

Другие тесты

Другие тесты могут быть использованы для оценки состояния легких и попытки определить основную причину бронхоэктатической болезни.

Эти тесты могут включать:

• анализы крови – чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша иммунная система, и проверить наличие инфекционных агентов, таких как бактерии, вирусы и грибки
• Анализ мокроты (мокроты) — для проверки на наличие бактерий или грибков
• образец вашего пота можно проверить, чтобы узнать, сколько в нем солей – высокий уровень соли может быть вызван кистозным фиброзом (если этот тест положительный, тогда можно провести более подробный генетический тест; см. диагностика кистозного фиброза для получения дополнительной информации)
тест функции легких
• — небольшое ручное устройство (спирометр), в которое вы дуете, используется для измерения того, насколько сильно и как быстро вы можете вытолкнуть воздух из легких; это может оценить, насколько хорошо работают ваши легкие
• бронхоскопия – гибкая трубка с камерой на одном конце используется для осмотра легких; обычно это требуется только в том случае, если вы думаете, что вдохнули посторонний предмет

Лечение бронхоэктазов

Поражение легких, связанное с бронхоэктазами, является необратимым, но лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния.

В большинстве случаев лечение включает в себя сочетание лекарств, упражнений, которым вы можете научиться, и устройств, помогающих очистить дыхательные пути. Хирургическое лечение бронхоэктатической болезни проводится редко.

Существует ряд способов, которые помогут облегчить симптомы бронхоэктазов и остановить ухудшение состояния, в том числе:

• отказ от курения (если вы курите)
• ежегодно делать прививку от гриппа
• убедитесь, что у вас есть пневмококковая вакцина для защиты от пневмонии
• регулярно заниматься спортом
• поддержание водного баланса
• сбалансированное питание

Упражнения

Существует ряд упражнений, известных как методы очистки дыхательных путей, которые могут помочь удалить слизь из легких. Это часто может помочь облегчить кашель и одышку у людей с бронхоэктазами.

Вас могут направить к физиотерапевту, который научит вас этим техникам.

Активный цикл дыхательных техник (ACBT)

Наиболее широко используемый в Великобритании метод называется активным циклом дыхательных техник (ACBT).

ACBT включает в себя повторение цикла, состоящего из нескольких различных шагов. К ним относятся период нормального дыхания, за которым следуют глубокие вдохи, чтобы ослабить слизь и усилить ее; затем выкашливаете мокроту. Затем цикл повторяется в течение 20-30 минут.

Не пытайтесь выполнять ACBT, если сначала вы не прошли обучение шагам у физиотерапевта, прошедшего соответствующую подготовку, так как неправильное выполнение техники может повредить ваши легкие.

Если в остальном у вас хорошее здоровье, вам, вероятно, потребуется выполнять ACBT только один или два раза в день. Если у вас развилась инфекция легких, вам может потребоваться более частое выполнение ACBT.

Постуральный дренаж

Смена положения также может облегчить удаление слизи из легких. Это известно как постуральный дренаж.

Каждая техника может включать в себя несколько сложных шагов, но в большинстве техник вы наклоняетесь или ложитесь, в то время как физиотерапевт или другой человек, осуществляющий уход, использует свои руки, чтобы вибрировать определенные участки ваших легких, когда вы проходите через серию «пыхтящих» и кашляющих движений.

Устройства

Существует также ряд портативных устройств, которые могут помочь удалить слизь из легких.

Хотя эти устройства выглядят по-разному, большинство из них работают одинаково. Как правило, они используют комбинацию вибрации и давления воздуха, чтобы облегчить отхаркивание слизи.

Примеры этих устройств включают флаттер, радиоуправляемый корнет и акапеллу.

Однако эти устройства не всегда доступны в NHS, поэтому вам, возможно, придется заплатить за них самостоятельно. Обычно они стоят от 45 до 60 фунтов стерлингов.

Лекарства

В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для облегчения дыхания или очистки легких. Они обсуждаются ниже.

Распыляемые лекарства

Иногда могут быть рекомендованы лекарства, вдыхаемые через устройство, называемое небулайзером, чтобы облегчить вам очистку легких.

Небулайзеры — это устройства, состоящие из лицевой маски или мундштука, камеры для преобразования лекарства в мелкодисперсный туман и компрессора для подачи лекарства в легкие.

С помощью небулайзера можно вводить ряд различных лекарств, включая растворы соленой воды. Эти лекарства помогают уменьшить густоту мокроты, чтобы ее было легче откашливать. Небулайзеры также можно использовать для введения антибиотиков, если это необходимо (см. ниже).

Однако, хотя лекарства, используемые с небулайзером, могут быть предоставлены по рецепту, сам небулайзер не всегда доступен в NHS. В некоторых районах местная респираторная служба может предоставить устройство бесплатно, но если это невозможно, вам, возможно, придется заплатить за устройство.

Бронходилататоры

Если у вас особенно сильное обострение симптомов, вам могут прописать бронхолитические препараты на краткосрочной основе.

Бронходилататоры — это ингаляционные препараты, которые облегчают дыхание за счет расслабления мышц легких. Примеры этого типа лекарств включают агонисты бета2-адренорецепторов, антихолинергические средства и теофиллин.

Антибиотики

Если вы испытываете ухудшение симптомов из-за бактериальной инфекции (известное как «инфекционное обострение»), вам необходимо лечение антибиотиками.

Будет взят образец мокроты, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает инфекцию, хотя первоначально вас будут лечить антибиотиком, который, как известно, эффективен против ряда различных бактерий (антибиотик широкого спектра), потому что он может несколько дней, чтобы получить результаты теста.

В зависимости от результатов анализов вам могут прописать другой антибиотик или, в некоторых случаях, комбинацию антибиотиков, которые, как известно, эффективны против определенных бактерий, вызывающих инфекцию.

Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы лечиться дома, вам, вероятно, пропишут две-три таблетки антибиотика в день в течение 10–14 дней. Важно закончить курс, даже если вы чувствуете себя лучше, так как преждевременное прекращение курса может привести к быстрому рецидиву инфекции.

Если ваши симптомы более серьезны (подробное описание см. в разделе "Симптомы бронхоэктазов"), вам может потребоваться госпитализация и лечение с помощью инъекций антибиотиков.

Профилактическая обработка

Если у вас было три или более инфекционных обострений в течение одного года или ваши симптомы во время инфекционного обострения были особенно тяжелыми, вам может быть рекомендован длительный прием антибиотиков. Это может помочь предотвратить дальнейшие инфекции и дать вашим легким шанс восстановиться.

Это может включать прием таблеток с низкой дозой антибиотика, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, или использование небулайзера для антибиотиков (дополнительную информацию о небулайзерах см. выше).

Использование антибиотиков таким образом увеличивает риск того, что у одного или нескольких типов бактерий разовьется устойчивость к антибиотику. Поэтому вас могут попросить регулярно сдавать образцы мокроты для проверки сопротивления. Если у бактерий действительно проявляются признаки развития резистентности, возможно, вам придется сменить антибиотик.

Хирургия

Хирургия обычно рекомендуется только в том случае, если бронхоэктазы поражают только один отдел легкого, ваши симптомы не реагируют на другое лечение и у вас нет основного заболевания, которое может вызвать рецидив бронхоэктазов.

Легкие состоят из частей, известных как доли: левое легкое состоит из двух долей, а правое легкое состоит из трех долей. Хирургия очаговых бронхоэктазов обычно включает удаление доли, пораженной бронхоэктазами, в виде операции, известной как лобэктомия.

Хирургия не применяется, если поражено более одной доли, так как слишком опасно удалять такое количество легочной ткани.

Осложнения бронхоэктазов

В некоторых случаях у людей с бронхоэктазами могут развиться серьезные осложнения, требующие экстренного лечения.

Кашель с большим количеством крови

Редким, но серьезным осложнением бронхоэктатической болезни является кашель с большим количеством крови (медицинский термин для этого - массивное кровохарканье). Это может произойти, когда участок одного из кровеносных сосудов, снабжающих легкие, внезапно разрывается.

Симптомы, которые могут указывать на массивное кровохарканье, включают:

• кашель более 100 мл крови в течение 24 часов – 100 мл примерно эквивалентны трети банки напитка
• затрудненное дыхание – вызвано закупоркой дыхательных путей кровью
• ощущение легкости в голове, головокружение и холодная липкая кожа – вызвано быстрой кровопотерей

Массивное кровохарканье требует неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что у кого-то сильное кровохарканье, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Человек с массивным кровохарканьем должен быть госпитализирован, и, возможно, потребуется установить ему в горло трубку, чтобы помочь ему дышать.

Для остановки кровотечения потребуется процедура, называемая эмболизацией бронхиальных артерий (ЭБА), которую проводят врачи-радиологи. Во время BAE в ваши артерии вводят специальный краситель, чтобы они были четко видны на рентгеновских снимках.

Затем, ориентируясь на рентгеновские снимки, определяют местонахождение источника кровотечения и вводят мельчайшие частицы размером с песчинку, которые помогут закупорить сосуд и остановить кровотечение.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Бронхоэктазы повреждают дыхательные пути, затрудняя отхождение слизи.

Что такое бронхоэктазы?

Бронхоэктазы («бронк-и-эк-тух-сис») — это заболевание легких, при котором ваши дыхательные пути (трубки, идущие в легкие) повреждаются и расширяются. Поврежденные дыхательные пути не могут очищать слизь, как должны. Затем в слизи размножаются бактерии, вызывая еще большее воспаление и повреждение легких. Это заставляет вас сильно кашлять, поскольку ваше тело пытается удалить зараженную слизь.

В чем разница между бронхоэктазами и бронхитом?

Бронхоэктазы и бронхит имеют схожие симптомы, включая наличие слизи в легких и кашель. Но бронхоэктазы вызывают постоянное расширение дыхательных путей, а бронхит — это временная инфекция, которая не вызывает долговременных повреждений.

Какие бывают виды бронхоэктазов?

Медицинские работники классифицируют бронхоэктазы в зависимости от того, как выглядят повреждения ваших дыхательных путей — цилиндрические (или тубулярные), варикозные или кистозные. Цилиндрические бронхоэктазы являются наиболее распространенной и наименее серьезной формой бронхоэктазов. Кистозные бронхоэктазы – самая тяжелая форма.

Поставщики также классифицируют бронхоэктазы как очаговые (в одной области) или диффузные (во многих областях легких). Тракционные бронхоэктазы возникают, когда рубцы в легких деформируют дыхательные пути.

Кого поражает бронхоэктатическая болезнь?

У вас повышенный риск развития бронхоэктазов, если вы живете с основным заболеванием, поражающим ваши легкие или иммунную систему. Без основного заболевания риск увеличивается с возрастом.

Насколько распространены бронхоэктазы?

От 350 000 до 500 000 человек в США страдают бронхоэктазами. Сюда входит один человек из 150 человек в возрасте 75 лет и старше. Фактическое число может быть выше, поскольку у вас может быть бронхоэктатическая болезнь без каких-либо симптомов.

Как бронхоэктазы влияют на мой организм?

Трубки (дыхательные пути или бронхи), входящие в ваши легкие, имеют защиту, защищающую вас от болезней. Как бы это иногда ни раздражало, слизь является одной из таких защит. Когда слизь не удается откашлять, она вызывает необратимое повреждение дыхательных путей.

Как слизь защищает ваше тело

Когда вы вдыхаете воздух, любые вредные частицы задерживаются в слизи в дыхательных путях. Затем миллионы крошечных волосовидных структур (ресничок) используют скоординированное движение, чтобы вывести слизь из ваших легких, подобно волнам, выбрасывающим мусор на берег. Это называется мукоцилиарным клиренсом. Вы откашливаете слизь или проглатываете ее, при этом захваченные частицы разрушаются кислотой желудка.

Когда какая-либо часть этой системы не работает — если ваши реснички повреждены или в дыхательных путях есть карманы, задерживающие слизь — в легких накапливается слизь. В слизи находятся бактерии, попавшие в нее, которые могут размножаться и вызывать инфекции. Повреждения, вызванные инфекциями, могут усугубить бронхоэктазы.

Является ли бронхоэктазия серьезным заболеванием легких?

Бронхоэктазы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от степени повреждения легких. Некоторые люди имеют его и даже не знают об этом. У других это было в течение длительного времени, и повторные инфекции серьезно повредили их легкие. Большинство людей с бронхоэктазами живут нормальной жизнью, справляясь со своими симптомами с помощью рекомендаций врача и лекарств.

Симптомы и причины

Каковы симптомы бронхоэктатической болезни?

Симптомы бронхоэктазов включают:

• Кашель с большим количеством слизи и гноя.
• Повторные простуды.
• Слизь с неприятным запахом.
• Одышка (одышка).
• Свистящее дыхание.
• Кашель с кровью (кровохарканье).
• Опухшие кончики пальцев с искривленными ногтями (барабанные ногти).

У вас могут быть промежутки времени, когда ваши симптомы не так серьезны, а затем может возникнуть вспышка (обострение), когда ваши симптомы ухудшаются. Симптомы обострения включают:

• Крайняя усталость (усталость).
• Лихорадка, озноб.
• Усиление одышки.
• Ночные поты.

Что вызывает бронхоэктазы?

Бронхоэктазы вызываются двумя фазами повреждения дыхательных путей. На первом этапе первоначальное повреждение (или «оскорбление») вызвано инфекцией, воспалительным заболеванием или другим состоянием, поражающим ваши легкие. Медицинские работники не знают первоначальную причину у 40% людей с бронхоэктазами.

При первом поражении повышается вероятность воспалений и повторных инфекций, вызывающих дальнейшее повреждение легких. Это вторая фаза, или «порочный круг».

Какие заболевания вызывают бронхоэктазы?

Некоторые из конкретных причин начального повреждения («инсульта»), которое запускает цикл бронхоэктатической болезни, включают:

• Муковисцидоз.
• Микобактериальные инфекции, такие как инфекции MAC или туберкулез (ТБ).
• Аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), волчанка (СКВ) и синдром Шегрена.
• Инородные тела, опухоли или лимфатические узлы, блокирующие дыхательные пути и препятствующие отхождению слизи.
• Состояния, снижающие иммунитет и повышающие риск инфекций (например, ВИЧ и гипогаммаглобулинемия).
• Первичная цилиарная дискинезия
• Пересадка органов. Трансплантационные препараты снижают иммунитет и могут увеличить риск инфекции и бронхоэктатической болезни.
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА), аллергия на разновидность грибка.
• Фиброз (рубцевание) от радиации.
• Дефицит антитрипсина альфа-1.

Вызывает ли COVID-19 бронхоэктазы?

Исследования показывают, что COVID-19 не является очень распространенной причиной бронхоэктазов. Но если у вас был острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с COVID-19, у вас может быть псевдобронхоэктазия. Псевдобронхоэктазы выглядят как бронхоэктазы, но со временем они проходят, а не вызывают цикл повторных инфекций и повреждений легких.

Что является наиболее частой причиной бронхоэктазов?

Наиболее частая причина бронхоэктазов зависит от того, где вы живете. В США и других западных странах наиболее распространенной причиной бронхоэктазов является кистозный фиброз. Во всем мире это туберкулез. Во многих случаях медицинские работники не могут определить причину бронхоэктатической болезни.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхоэктатическая болезнь?

Медицинский работник поставит диагноз бронхоэктазы, осмотрев вас и спросив об истории болезни. Они будут слушать ваши легкие и проверять, насколько хорошо они работают. Если они решат, что у вас бронхоэктазы или другое заболевание легких, они назначат визуализирующие исследования, чтобы изучить структуру ваших легких.

Какие анализы будут проводиться для диагностики бронхоэктатической болезни?

Медицинский работник может провести ряд тестов для диагностики бронхоэктазов или исключения других заболеваний, в том числе:

• КТ грудной клетки или Рентген . Медицинский работник использует аппарат, чтобы сделать снимки ваших легких, чтобы проверить, не повреждены ли ваши дыхательные пути.
• Анализы крови и посев мокроты . Медицинский работник берет образцы вашей крови или слизи (мокроты), чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция.
• Функциональные тесты легких . Медицинский работник использует тесты функции легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Вы будете дышать в аппарат, который измеряет функцию легких.
• Генетическое тестирование . Медицинский работник может взять образцы вашей крови или другой жидкости организма для проверки на наличие заболеваний.
• Анализ пота на хлориды . Если врач считает, что у вас может быть кистозный фиброз, он проведет анализ пота. Они заставят вашу руку или ногу потеть, возьмут образец и проверят его на наличие признаков муковисцидоза.
• Бронхоскопия . В некоторых случаях врач может использовать процедуру для более тщательного осмотра ваших дыхательных путей (бронхоскопия). Они будут использовать бронхоскоп (длинную гибкую трубку со светом и камерой на конце), чтобы найти и удалить все, что блокирует ваши дыхательные пути, и взять образцы слизи или гноя из ваших легких для анализа.

Управление и лечение

Как лечат бронхоэктазы?

Бронхоэктазы нельзя полностью вылечить, но можно лечить симптомы. Медицинские работники лечат бронхоэктазы, удаляя слизь и борясь с инфекциями. В зависимости от тяжести вашего состояния врач может назначить лекарства или физиотерапию. Вы также можете использовать медицинские устройства, которые помогают избавиться от слизи.

Если бронхоэктазы вызваны основным заболеванием, лечение этого состояния может облегчить ваши симптомы. Если у вас небольшой участок бронхоэктазов, врач может порекомендовать операцию, хотя это случается редко.

Какие методы лечения бронхоэктазов используются?

Лечение бронхоэктазов помогает избавиться от инфицированной слизи, убить бактерии и уменьшить воспаление. К ним относятся:

• Антибиотики . Антибиотики могут лечить инфекции, вызванные бактериями. Вы можете принимать антибиотики в виде таблеток, но если у вас тяжелая инфекция, врач введет вам антибиотики прямо в кровоток. Медицинские работники также часто назначают ингаляционные антибиотики при бронхоэктазах. Вы можете использовать небулайзер для ингаляционных лекарств, который превращает лекарство в туман, который вы вдыхаете.
• Макролиды . Макролиды — это препараты, которые одновременно лечат инфекции и воспаления.
• Отхаркивающие средства и муколитики . Это лекарства, которые разжижают слизь и помогают откашлять ее. Они доступны без рецепта или по рецепту.
• Физиотерапия . Постуральный дренаж и перкуссионная терапия грудной клетки могут помочь ослабить и удалить слизь. Дыхательные упражнения помогут открыть дыхательные пути.
• Изделия медицинские . Устройства с осциллирующим положительным давлением на выдохе (PEP) и перкуссионные жилеты разрушаются и вытягивают слизь из легких.

Каких продуктов следует избегать при бронхоэктазах?

То, что вы едите, не оказывает прямого влияния на бронхоэктазы. Например, вы, возможно, слышали, что отказ от таких продуктов, как молоко, может помочь уменьшить количество слизи в легких, но исследования не подтвердили этого.

Самое главное – правильно питаться. Вы можете обнаружить, что теряете нездоровое количество веса или у вас есть другие опасения по поводу вашей диеты. Попросите диетолога, если у вас есть опасения по поводу здорового питания при бронхоэктазах.

Профилактика

Как снизить риск развития бронхоэктазов?

Вы можете снизить риск развития бронхоэктатической болезни, следя за здоровьем легких:

• Убедитесь, что вы и члены вашей семьи своевременно проходите рекомендуемые прививки. Коклюш, грипп, пневмококковая инфекция, корь и стафилококковые инфекции могут вызывать или усугублять бронхоэктазы.
• Вместе со своим лечащим врачом лечите любые текущие заболевания, особенно те, которые поражают ваши легкие. Соблюдайте назначенные встречи и придерживайтесь плана лечения. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что лекарства или методы лечения не работают.
• Избегайте вдыхания веществ, которые могут повредить ваши легкие, таких как сигаретный дым, вейпы, пары и газы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня бронхоэктазы?

Бронхоэктазы нельзя вылечить — ущерб, который они наносят, необратим. Но большинство людей могут справиться с симптомами бронхоэктатической болезни с помощью стратегий, рекомендованных их лечащим врачом.

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезно ваше состояние, насколько хорошо вы реагируете на лечение и какие другие заболевания у вас есть. Возможно, вам придется практиковать физиотерапию или ежедневно принимать лекарства. Более тяжелые случаи могут повлиять на качество вашей жизни.

Осложнения бронхоэктазов

Повреждения, вызванные тяжелыми бронхоэктазами, могут привести к опасным для жизни осложнениям, в том числе:

• Дыхательная недостаточность . Если ваши легкие не работают должным образом, вы не сможете получать достаточное количество кислорода в кровь и ткани, что вызывает дыхательную недостаточность.
• Сильное кровотечение . Кровеносные сосуды в дыхательных путях могут быть настолько повреждены, что они сильно кровоточат. В этом случае вы можете кашлять кровью.
• Устойчивость к антибиотикам . Вы можете использовать антибиотики так часто, что у вас начнутся инфекции, которые больше не будут лечиться лекарствами.

Какова продолжительность жизни при бронхоэктазах?

При правильном лечении большинство людей с бронхоэктазами могут рассчитывать на то, что они проживут столько же, сколько и те, у кого их нет. Курение в анамнезе и низкая функция легких могут снизить продолжительность жизни.

Жить с

Как позаботиться о себе при бронхоэктазах?

Управление текущими заболеваниями и общим состоянием здоровья может помочь вам позаботиться о себе при бронхоэктазах.

• Не курить. Курение повреждает ваши легкие и повышает риск смерти от бронхоэктатической болезни. Спросите своего поставщика медицинских услуг, нужна ли вам помощь в отказе от курения.
• Выполняйте ежедневную поддерживающую терапию, рекомендованную вашим врачом. Быстро лечите обострения.
• Ешьте здоровую пищу.
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Это помогает разжижать слизь, чтобы вы могли удалить ее из легких.
• Выполняйте регулярные физические упражнения, чтобы сохранить здоровье легких.
• Ежегодно делайте прививку от гриппа и вакцину против пневмонии в соответствии с рекомендациями врача.
• Практикуйте правильное мытье рук и принимайте другие меры, чтобы избежать заражения инфекционными заболеваниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу бронхоэктатической болезни?

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы кашляете с большим количеством слизи в течение нескольких недель или чувствуете одышку.

Если у вас диагностировали бронхоэктазы, вам следует обратиться к врачу, если вы:

• У вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб.

  ---

  Learn more

  • 
    Чих и насморк при коронавирусе бывает ли
  • 
    Больно ли колоть хрящ уха
  • 
    Сколько живут с панкреатитом хронический
  • 
    Как остановить алопецию
  • 
    Если человек икает что это значит
  • 
    Черные точки в меде
  • 
    Редька от глистов
  • 
    Как провести чистку организма
  • 
    Что сильнее зиртек или супрастин
  • 
    Анорексия это психическое заболевание
  • 
    Лук с сахаром сироп от кашля