Коагулограмма ачтв повышен

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Синонимы русские

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимы английские

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики гемофилии.
• В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
• Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
• Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

• Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
• При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
• В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
• При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 25,1 - 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

• Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
• Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Сдать анализ на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) сдать в Москве

АЧТВ — один из наиболее чувствительных показателей гемокоагуляционной системы, который отражает состояние внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови. Данный тест применяют для скрининговой оценки свертывающей системы крови, а также с целью определения гипокоагуляционных сдвигов и для контроля применения антикоагулянтов.

Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который является одним из базовых тестов оценки свертываемости крови. Он назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Пациентам, которым проводится гепарин-антикоагулянтная терапия, анализ проводят с определенной периодичностью для предупреждения передозировки. Если планируется оперативное вмешательство, данный тест включают в комплекс предоперационного обследования, чтобы определить риск значительной кровопотери, при необходимости принять меры и не допустить угрозы для жизни.

Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. Образовавшийся тромб перекрывает повреждение на сосуде или ткани, сначала замедляет кровотечение, а в дальнейшем полностью его останавливает. После заживления тромб рассасывается. В норме тромб образуется только при повреждении сосудов или тканей, но при ряде патологий они могут формироваться внутри сосуда. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко. Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но его течение успешно контролируется. У детей с таким диагнозом повышенная кровоточивость наблюдается с первых дней жизни. Заболеванием страдают представители мужского пола.

По результатам анализа на АЧТВ можно судить о воздействии факторов свертываемости на систему тромбообразования. Если АЧТВ превышает норму, это означает, что на формирование сгустка требуется слишком много времени, что может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания. То есть, организм не способен своевременно остановить кровотечение в случае травмы или в ходе оперативного вмешательства.

Необходимо учитывать, что при использовании гепарина в больших дозах образование тромбов значительно снижается. Препарат в больших дозах используется, например, при открытых оперативных вмешательствах на сердце. В таких ситуациях данный анализ не назначается, так как его чувствительность будет низкой. На результаты теста может повлиять высокая концентрация липидов в крови. Поэтому накануне забора биоматериала рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жирной пищи.
В ходе профилактических обследований тест на АЧТВ, как правило, не назначается. Он проводится пациентам при наличии наследственной предрасположенности к гемофилии либо к тромбозам. Также анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. По его результатам врач оценивает риск возникновения сильного кровотечения и значительной кровопотери в ходе хирургического вмешательства. Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен.

Лаборатория крови: гемостаз: тесты PT и PTT

Физиология Макгилла Виртуальная лаборатория

Ваш браузер не поддерживает скрипт Кровь Лаборатория Гемостаз > Тесты PT и PTT   Когда ткань тела повреждена и начинает кровотечение, он инициирует последовательность действий фактора свертывания крови - каскад коагуляции – приводящий к образованию тромба. Этот каскад состоит из трех путей: внешнего, внутреннего и общий. Два лабораторных теста обычно используется для оценки нарушений свертывания крови: протромбиновое время (PT), который измеряет целостность внешней системы, а также факторы, общие для обеих систем и Частичное тромбопластиновое время (PTT), который измеряет целостность внутренней системы и общий составные части. Образование тромбов Свертывание крови является функцией плазма. Это зависит от упорядоченного взаимодействия группы плазмы белки (которые последовательно активируются после сосудистых травмы) с некоторым количеством фосфолипидов (из поврежденной ткани или тромбоциты) и некоторые Ca ++ . Заключительные этапы включают образование тромбина , который затем превращает: растворимый белок плазмы фибриноген --> нерастворимый фибрин. Другой Фактор превращает фибрин в сшитый полимер, стабилизирует тромбоцитарную пробку и улавливает эритроциты в сетке, образуя настоящий кровяной сгусток. В зависимости от типа сосудистого повреждения или аномалии свертывание крови может быть инициируется и протекает по двум различным каскадным путям: в собственный (инициированный контактом с ненормальным/чужеродным поверхность) или внешний (инициированный воздействием на ткань факторы). Обратите внимание:  два пути сходятся, так что конечные шаги являются общими для двух схем хотя свертывание может инициироваться либо по более быстрой (15-20 секунд) внешней схеме или более медленная (2-6 минут) внутренняя схема ,  деление на два пути является лишь артефактом  тестирование in vitro : два взаимосвязанных пути на нескольких уровнях. In vivo , оба пути должны быть активированы для эффективного гемостаза. обе коагуляции пути с помощью ряда механизмов обратной связи контролируют свои собственные активности (например, следы тромбина усиливают активность ранее факторы схемы). Примечание Кроме того, помимо факторов, способствующих свертыванию крови, в крови есть также вещества, препятствующие свертыванию крови (например, антитромбиновый фактор, инактивирующий тромбин). Свертывается кровь или нет, зависит от баланса, который существует между двумя группами факторов (прокоагулянты и антикоагулянты). Тест протромбинового времени Тест PT используется для наблюдения за пациентами, принимающими определенные лекарства, а также для диагностики нарушений свертывания крови. Образец пациента кровь получают путем венепункции. Кровь декальцинирована (по собирая его в пробирку с ионами оксалата или цитрата) для предотвращения процесс свертывания от начала до теста. Клетки крови являются отделяют от жидкой части крови (плазмы) центрифугированием. ПТ тест это осуществляется путем добавления плазмы пациента к какому-либо источнику тканевого фактора (например, белок тромбопластин из гомогенизированной мозговой ткани), который превращает протромбин в тромбин. Затем смесь выдерживают в тепле. водяная баня при 37С в течение одной-двух минут. Хлорид кальция (избыток количества ионизированного кальция) добавляют к смеси, чтобы нейтрализовать цитрат натрия и позволить начать свертывание крови. Тест время от добавления хлорида кальция до свертывания плазмы. Это время называется протромбиновым временем. Тест на протромбин специально оценивает наличие факторов VII, V и X, протромбина и фибриногена. Протромбиновое время в пределах 11 -15 сек. диапазон (зависит от источника используемого тромбопластина) указывает на то, что пациент имеет нормальное количество вышеуказанных факторов свертывания крови. Удлиненное протромбиновое время указывает на дефицит любого из факторов VII, X, V, протромбина или фибриноген. Это может означать, что у пациента дефицит витамина К. (витамин К является кофактором синтеза функциональных факторов II (протромбин), VII, IX и X) или заболевания печени (печень является место синтеза белковых факторов плазмы). протромбиновое время пациентов, получающих препараты кумарина, конкурирующие с витамином К, такие как варфарин (антикоагулянтная терапия, применяемая при глубоких венозных тромбофлебит) также будет длительным, обычно в пределах одного и в полтора-два раза больше обычного времени PT. Активированный частичный тромбопластин Проверка времени Активированный частичный тромбопластин время (аЧТВ) — это тест, проводимый для исследования нарушений свертываемости крови и наблюдать за пациентами, принимающими антикоагулянты, такие как гепарин, ингибирует факторы Х и тромбин, одновременно активируя антитромбин. В тесте АЧТВ используется кровь который декальцинируется для предотвращения свертывания крови перед началом теста. плазму отделяют центрифугированием. (Ионизированный) Кальций и активация вещества добавляются в плазму, чтобы запустить внутренний путь коагуляционный каскад. Вещества: каолин (гидратированный алюминий силикатный) и кефалин. Каолин служит для активации контактно-зависимой Фактор XII и кефалин заменяют фосфолипиды тромбоцитов. частичное тромбопластиновое время – время, необходимое для образования тромба, измеряется в секундах. Обычно образец свертывается через 35 секунд. PTT измеряет целостность внутренней системы (факторы XII, XI, VIII, IX) и общего свертывания пути. Повышенный уровень у человека с нарушением свертываемости крови указывают на то, что фактор свертывания может отсутствовать или дефектный. На данный момент необходимы дальнейшие исследования и гарантии использование чувствительных анализов для конкретных факторов свертывания крови. Печень заболевание снижает продукцию факторов, увеличивая ПТВ. Кому перейти к следующему разделу: Индексы клеток крови, нажмите здесь

Анализы на коагуляцию — больницы South Tees NHS Foundation Trust

Анализ на коагуляцию включает:

• Протромбиновое время (PT)
• Протромбиновое время (PTR)
• Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)
• Коэффициент активированного частичного тромбопластинового времени (APTTR)
• Фибриноген (Клаусса)

Скрининг на коагуляцию представляет собой комбинацию тестов, разработанных для получения быстрой информации и позволяющих провести начальную широкую классификацию гемостатической функции. Это основа, на которой основаны все специальные тесты на коагуляцию.

Скрининг коагуляции используется во многих сценариях, в том числе в качестве предоперационного скрининга для оценки риска кровотечения, мониторинга условий кровотечения и некоторых методов лечения, а также для оценки пациентов с кровотечениями/синяками в анамнезе или тромбозами в анамнезе или с семейным анамнезом кровотечение/синяк. Следует отметить, что эти параметры полезны, но не выявляют все нарушения гемостаза, поэтому история болезни по-прежнему имеет огромное значение для диагностики состояния.

Клиническая значимость

Индивидуально повышенные результаты ПВ и АЧТВ без причины или в тех случаях, когда это считается клинически приемлемым (например, кровотечение, синяк или тромбоз), всегда следует дополнительно исследовать.
Если и ПВ, и АЧТВ удлиняются, это может быть признаком других состояний и дефицитов, включая дефицит общего пути, а также множественный дефицит, как показано при заболевании печени или диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС) или сепсисе.

Контрольный диапазон

Текущие лабораторные (взрослые, М/Ж) нормальные диапазоны следующие:

• Pt: 12,0 - 14,8 секунды
• PTR: 0,9 - 1,1
• APTT: 27,0 - 41,0 секунды
• APTTR: 0,8 - 1,2
• Фибриноген: 1,9 - 8,0 г/10088

• : 1,9 - 8,0 г/10088