Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Когда больной ковид становится не заразен


Назван срок заразности коронавирусом для больных COVID-19 людей

Наука

close

100%

Болеющие COVID-19 люди остаются заразными еще более недели после проявления первых симптомов, заявили в ВОЗ. Организм человека продолжает распространять живой вирус — и чем тяжелее протекает заболевание, тем дольше будет этот период. В Роспотребнадзоре ранее заявили, что он может достигать 100 дней.

В течение 8-9 дней после первых симптомов COVID-19 человек остается заразным. Об этом в разговоре с «Российской газетой» заявила представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России Мелита Вуйнович.

«Согласно предварительным исследованиям, большинство пациентов заразны только в течение восьми-девяти дней после появления симптомов», — сообщила чиновница.

Речь идет о «живом вирусе», добавила она. У тех, кто тяжело переносит COVID-19, инфекционный период может быть существенно дольше.

В конце ноября заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная заявила, что заразившийся коронавирусом человек становится потенциально опасным для окружающих за два-три дня до появления первых признаков COVID-19 — кашля и потери обоняния.

По ее словам, именно повышенный уровень выделения инфекции из верхних дыхательных путей, который есть даже у болеющих легкой формой, является основным признаком заразности. Так, инфицированные могут заражать других уже в первую неделю.

Позднее выделение действующего вируса из организма снижается, однако оно продолжается до десяти дней в случае легкой формы заболевания, отмечала также Пшеничная. Однако при тяжелых формах этот период может достигать трех недель, а также и до 70-105 дней.

Коронавирус передается воздушно-капельным путем — на расстоянии в 1-2 метра. Кроме того, заразиться можно через прикосновение грязными руками к глазам. Основные симптомы — сухой кашель, затрудненное дыхание, вплоть до дыхательной недостаточности, повышенная температура тела, слабость. Иногда болезнь проходит без пневмонии, лишь сопровождается редким сухим кашлем и невысокой температурой — но менее заразным человек от этого не становится.

В апреле глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова заявила, что

в 75% случаев коронавирус протекает в бессимптомной или легкой форме. По ее словам, вирус заразен, но меньше, чем другие вирусы. Скворцова отметила, что 45% — это бессимптомные случаи заражения, 30% — проходят как обычный ОРВИ.

В том же месяце ученые из немецкого Университета Бонна установили наиболее вероятный путь передачи коронавирусной инфекции. Вирусологи провели эксперимент: они взяли образцы с дверных ручек и других предметов. Затем попытались культивировать вирус в лаборатории, но не нашли признаков живого вируса в образцах. Стало понятно, что сценарий передачи инфекции через контакт с предметами маловероятен.

Специалисты выяснили, что серьезные вспышки коронавируса были зафиксированы после массовых мероприятий. Таким образом, самый вероятный способ передачи болезни — непосредственно через близкое общение с зараженным.

Характерным отличием кашля при новой коронавирусной инфекции является отсутствие мокроты, заявил в декабре врач Нейт Фавини изданию BestLife.

По словам эксперта, вне зависимости от интенсивности кашель при COVID-19 является сухим, то есть при нем не выделяется мокрота.

При этом сухой кашель может тоже быть симптомом аллергии, астмы и других заболеваний, указано в материале. Однако для аллергии кашель может сопровождаться зудом и проходит после приема антигистаминных препаратов, а для кашля при астме характерны хрипы, которые не свойственны кашлю при заражении коронавирусом, рассказала аллерголог Сара Нараян.

Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Новости

Дзен

Telegram

Картина дня

Военная операция РФ на Украине. День 280-й

Онлайн-трансляция военной спецоперации на Украине — 280-й день

«Столтенбергу, Боррелю и белодомовским». Захарова припомнила НАТО удары по Югославии

Мария Захарова напомнила об ударах НАТО по объектам энергоснабжения Югославии в 1999 году

«Страну просто сломали. Через колено»

Как Арабская весна уничтожила экономику Ливана

Матвиенко косвенно подтвердила переход Кудрина в «Яндекс»

Площадь пожара на резервуарах с дизтопливом в Брянской области выросла до 4 тыс. кв. м

Объем операций с долларами и евро на денежном рынке Мосбиржи упал в 20 раз

В МИД назвали инсинуациями сообщения о том, что Россия помогает Ирану в ядерной сфере

Новости и материалы

Бельчонок Гвидоша стал лучшим хвостатым хранителем музея в России

Япония и Южная Корея подняли в воздух истребители из-за китайских и российских самолетов

Кудрин заявил, что пока не выбрал, где будет работать после Счетной палаты

Певица Виктория Дайнеко пожаловалась на проблемы со здоровьем

Индонезия продаст 100 островов на аукционе

ЛДПР пообещала внести в Госдуму законопроект об отмене учета износа в ОСАГО до конца года

В Чечне неизвестные обстреляли автомобиль, водитель ранен

Павел Воля заявил, что пародия на «Иронию судьбы» «вдохновлена вечной классикой кинематографа»

Норвегия решила закупать ПВО Piorun польского производства

Минкульт назвал приоритетные темы для кино в 2023 году

Еврокомиссия заявила о гибели более 100 тысяч украинских военных в ходе спецоперации

Игроки «Вашингтона» устроили овацию побившему рекорд Гретцки Овечкину

Губернатор Южной Дакоты запретила местным госслужащим пользоваться TikTok

Депутат Госдумы Чепа назвал заявления властей Украины о возвращении Крыма политическими

Марочко: ВСУ готовят диверсию в Одессе для отвлечения внимания от потерь в Донбассе

Массовое ДТП с участием 10 машин произошло на Ставрополье

Мэр Горловки Приходько сообщил о взятии Курдюмовки в ДНР

Yonhap: боевые самолеты России и Китая вошли в «опознавательную зону ПВО Южной Кореи»

Все новости

Twitter может закрыться. Куда идти за мемами и скандалами

Mastodon и другие альтернативы Twitter для тех, кто разочаровался в Илоне Маске

Госдума готовит реформу ОСАГО в пользу водителей

ЛДПР до Нового года внесет законопроект о привязке ОСАГО к водителю

Тест: угадайте государство по контуру

Вспомните границы разных стран мира

Сбившую мать с двумя детьми женщину отправили в СИЗО. Данные о наркотиках подтвердились

Суд арестовал на два месяца женщину, сбившую насмерть мать с ребенком в Москве

НАТО может поставить Украине ЗРК Patriot. Они станут целью российской армии, заявил Медведев

Медведев назвал ЗРК Patriot в случае их поставки на Украину законной целью ВС России

Из ШИЗО в реанимацию. Что случилось с белорусской оппозиционеркой Марией Колесниковой

Штаб Бабарико сообщил, что осужденную оппозиционерку Колесникову доставили в реанимацию

Революция чистого листа: в Китае продолжаются протесты против ковидных ограничений

Сийярто объяснил, почему Венгрия тормозит путь Украины к НАТО

Глава МИД Венгрии объяснил упорство Будапешта по поводу комиссии НАТО — Украина

«У нас такая демократия и такая толерантность, что, думаю, пора с ней заканчивать»

Драпеко объяснила слова о том, что пора заканчивать с демократией в России

От «Мисс Казахстана» до театра Луны. Актрису Наталию Стешенко нашли мертвой в Москве

Умерла актриса Наталия Стешенко, жена экс-депутата Госдумы Владимира Семаго

«Флаг им в руки». Глава Конституционного суда России ответил сторонникам возращения смертной казни

В Конституционном суде заявили, что нельзя вернуться к смертной казни без изменения Конституции

Киев получил новые РСЗО из Парижа. Могут ли они изменить ход боевых действий

Глава Минобороны Украины Резников сообщил о получении новых РСЗО из Франции

«Родители хотели отдать дочь за богатого». Что известно о похищении невесты в Тамбове

Отвергнутый жених и похищенная невеста в Тамбове оказались родственниками

Сколько дней человек заразен при ОРВИ, инкубационный период и меры профилактики

Почти каждый человек на планете ежегодно переносит от 1 до 15 (в среднем 4) эпизодов ОРВИ. 1 Высокая заболеваемость объясняется тем, что респираторные вирусы многочисленны, изменчивы и очень заразны. Распространению инфекций способствует и пренебрежение профилактикой.

На ранней стадии больные часто не догадываются о том, что могут заразить здоровых людей, и не принимают мер по защите. А после нескольких дней заболевания многие уверены, что уже не выделяют вирусы. В статье мы выяснили, как долго человек заразен при ОРВИ, и когда можно без риска контактировать с окружающими.


Инкубационный период разных видов ОРВИ

ОРВИ — это широкая группа вирусных инфекций. Несмотря на разные типы возбудителей (изучено около 200 типов2), у них схожие способы распространения, механизмы развития и симптомы. Все ОРВИ поражают верхний отдел дыхательной системы, а их типичные признаки — насморк, чихание, кашель, боль в горле и повышение температуры.

Около половины всех возбудителей ОРВИ составляют риновирусы. 2 Часто встречаются вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Иногда при ОРВИ выделяют одновременно несколько возбудителей — в этих случаях болезнь протекает тяжелее.3

Что касается инкубационного периода, то он зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа. Чаще всего от момента заражения ОРВИ до появления первых симптомов проходит от 2 дней до недели.3 Главная опасность в том, что даже в период отсутствия признаков инфекции больной может заражать окружающих.

Когда человек перестает быть заразным при ОРВИ

Когда вирус попадает в организм, он прикрепляется к оболочке здоровой клетки, проникает сквозь нее и начинает размножаться. На следующей стадии дочерние вирионы выходят за пределы инфицированной клетки и активно распространяются по организму, инфицируя новые клетки. Этот цикл повторяется многократно, пока в организме не накопится достаточно большое количество вирусов. В среднем это происходит на 3-й день после заражения. В этот период больной представляет наибольшую опасность для окружающих, поскольку с кашлем и чиханием выделяет максимальное количество вирусов. Как правило, симптомы болезни в этот день выражены особенно ярко.3

Противовирусный препарат прямого действия – Нобазит – действует сразу после попадания вируса в организм. Активное вещество препарата препятствует проникновению вируса в клетки, блокируя белок гемагглютинин.4 Врачи рекомендуют начинать прием препарата в первые 48 часов от начала заболевания, чтобы ограничить распространение инфекции по организму и предотвратить заражение окружающих. Благодаря доказанному направленному действию на причину ОРВИ, Нобазит способствует снижению выраженности основных клинических симптомов – кашель, насморк, заложенность носа и пр., и помогает сократить продолжительность заболевания.5


Активное выделение вирусов в окружающую среду продолжается несколько дней. На 5-е сутки от начала заболевания вырабатываются специфические антитела против возбудителя. Выделение вирусов резко сокращается, и вероятность заразить окружающих уменьшается. К этому времени симптомы ОРВИ ослабевают. Так бывает в большинстве случаев, но иногда переболевший остается заразным до 14 дней — до момента, пока возбудитель не будет полностью удален из организма.3

Можно сказать, что человек перестает распространять инфекцию примерно через две недели после начала заболевания и может без риска контактировать со здоровыми людьми. Хотя обычно выделение вирусов прекращается раньше — при исчезновении симптомов ОРВИ.

Меры профилактики ОРВИ

Основной путь передачи вирусных инфекций — воздушно-капельный. При кашле, чихании и разговоре больной человек выделяет вирусы, которые содержатся в частицах слюны и слизи. За счет очень малых размеров (намного меньше, чем бактерии) возбудители ОРВИ дольше сохраняются в аэрозоле и распространяются на большие расстояния (до 2–3 м). 6

Когда аэрозоль оседает, капли подсыхают и большинство вирусов погибает. Но некоторые из них длительно сохраняют жизнеспособность и патогенные свойства. Например, аденовирусы могут жить вне организма человека до 14 дней.2 Так что, помимо воздушно-капельного, нельзя исключать воздушно-пылевой путь передачи (при вдыхании пыли, которая содержит вирусы). Аденовирусы и риновирусы, кроме того, могут распространяться контактным способом. Возбудитель передается через загрязненные руки и предметы быта.

Учитывая способы передачи заболеваний, в периоды сезонных всплесков заболеваемости (для большинства ОРВИ это осень, а для гриппа — зима) следует соблюдать меры предосторожности.

●     Старайтесь меньше пользоваться общественным транспортом и, по возможности, избегайте мест скопления людей.

●     На улице не прикасайтесь к лицу руками.

●     Чаще мойте руки или обрабатывайте их растворами антисептиков.

●     Дома регулярно проводите влажную уборку, проветривайте комнаты.

●     Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.

●     Если кто-то в семье уже заболел, отведите ему отдельную комнату, индивидуальную посуду, ограничьте контакты с ним.

●     Старайтесь вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и потреблять достаточное количество витаминов — это поможет поддерживать крепкий иммунитет.


Коротко о главном

➢    Известно более 200 возбудителей ОРВИ. У респираторных инфекций, вызванных разными вирусами, есть общие черты и различия, но инкубационный период зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа.

➢    Особенно опасны контакты с больным человеком в первые 3 дня после заражения — именно в этот период симптомы обычно проявляются ярче всего.

➢    По мере ослабления симптоматики риск заражения уменьшается, но окончательно сходит на нет только через 2 недели от начала заболевания.

➢    Чтобы не заразиться в период простуд, старайтесь не прикасаться на улице к лицу, чаще мыть руки, одеваться по погоде и вести здоровый образ жизни.

1 Ковтун Т. А., Тутельян А. В., Шабалина С. В. Современные представления об эпидемиологии и этиологии острых респираторных заболеваний дыхательных путей у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2010. — №5.

2 Ларина В. Н. и соавт. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. — РМЖ. Медицинское обозрение. — 11.09.2019. — №9 (1).

3 Белан Э. Б., Садчикова Т. Л. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению // РМЖ. Медицинское обозрение. — 25.12.2018. — №11.

4 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

5 Лиознов Д. А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

6 Позднякова М. Г., Шелехова С. Е., Ерофеева М. К. Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики // Портал Eurolab.

О препарате Скачать инструкцию

Прекращение изоляции и меры предосторожности для людей с COVID-19: Временное руководство

По состоянию на 18 февраля 2021 г.

  • Некоторые лица с тяжелым иммунодефицитом, инфицированные COVID-19, могут оставаться заразными более 20 дней после появления симптомов, и им требуется дополнительная ОРВИ. Тестирование на CoV-2 и консультации с инфекционистами и экспертами по инфекционному контролю.

Обновления от 20 июля 2020 г.

  • Стратегия, основанная на тестах, больше не рекомендуется для определения момента прекращения домашней изоляции, за исключением определенных обстоятельств.
  • Критерии на основе симптомов были изменены следующим образом:
    • Изменено с «не менее 72 часов» на «не менее 24 часов» прошло с момента последней лихорадки без применения жаропонижающих препаратов.
    • Изменено с «улучшение респираторных симптомов» на «улучшение симптомов», чтобы учесть расширяющийся список симптомов, связанных с COVID-19.
  • Для пациентов с тяжелым заболеванием может быть оправдана продолжительность изоляции до 20 дней после появления симптомов. Рассмотрите возможность консультации со специалистами по инфекционному контролю.
  • Для лиц, у которых никогда не проявляются симптомы, изоляция и другие меры предосторожности могут быть прекращены через 10 дней после даты их первого положительного теста ОТ-ПЦР на РНК SARS-CoV-2.

Обновление от 17.07.2020

  • Симптоматические критерии изменены следующим образом:
    • Изменено с «не менее 72 часов» на «не менее 24 часов» прошло с момента последней лихорадки без применения жаропонижающих препаратов
    • Изменено с «улучшение респираторных симптомов» на «улучшение симптомов», чтобы учесть расширяющийся список симптомов, связанных с COVID-19.

Обновления от 29 мая 2020 г.

Добавлена ​​информация о ведении лиц, у которых после выздоровления может наблюдаться длительное выделение вируса.

Обновления от 3 мая 2020 г.

  • Изменено название «стратегии, не основанной на тестах», на «стратегии, основанной на симптомах» для тех, у кого есть симптомы. Добавлена ​​«стратегия, основанная на времени» и названа «стратегия, основанная на тестах» для бессимптомных лиц с лабораторно подтвержденным COVID-19.. Увеличен период домашней изоляции с 7 до 10 дней с момента первого появления симптомов для симптоматической стратегии у лиц с симптомами COVID-19 и с 7 до 10 дней после даты их первого положительного теста для основанной на времени стратегии у бессимптомных лиц с лабораторно подтвержденным COVID-19. Это обновление было сделано на основе данных, свидетельствующих о более длительной продолжительности выделения вируса, и будет пересмотрено по мере поступления дополнительных данных. Этот период времени охватит большую долю заразных пациентов; однако он не захватит всех.
  • Удалено указание на использование сбора мазков из носоглотки для стратегии, основанной на тестах, и ссылка на Временные рекомендации по сбору, обработке и тестированию клинических образцов на коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19), поэтому рекомендуются самые последние стратегии сбора образцов.

Обновления от 4 апреля 2020 г.

  • Изменено название, чтобы включить изоляцию во всех условиях, кроме медицинских, а не только дома.

Сколько времени осталось до появления COVID-19Не заразно?

  • Эксперты говорят, что период наибольшей инфекционности приходится на период от 2 дней до появления симптомов до 3 дней после появления симптомов.
  • Экспресс-тесты на антигены могут выявлять высокие вирусные нагрузки и в настоящее время считаются надежными для определения того, могут ли они все еще быть заразными.
  • Представители органов здравоохранения рекомендуют изолироваться как минимум на 5 дней, если у вас развился COVID-19 , и продолжать носить маску до 10 дней, когда вы находитесь в общественных местах.

Специалисты по инфекционным заболеваниям считают, что в среднем подавляющее большинство людей, заражающихся новым коронавирусом, наиболее заразны непосредственно перед и сразу после появления симптомов.

Исследования, проведенные ранее в этом году, показали, что большинство людей перестают быть заразными через 5–6 дней после появления симптомов. Тем не менее, некоторые данные свидетельствуют о том, что около трети людей, заразившихся этой инфекцией, остаются заразными в течение более длительного периода времени.

Новое исследование теперь предоставляет более подробную информацию о том, когда люди смогут выйти из изоляции.

Исследователи из Массачусетса использовали экспресс-тесты на антигены у 40 человек, начиная с 6-го дня после первоначального положительного результата теста на COVID-19. Из участников 36 получили серию первичных вакцин и первую бустерную дозу. Большинство из них были моложе и не были госпитализированы с COVID-19.

Исследователи сообщили, что 75 процентов участников все еще дали положительный результат на 6-й день. Однако только у 50 процентов из тех, кто дал положительный результат, был «культивируемый вирус». У всех людей с отрицательным результатом была отрицательная вирусная культура.

Исследователи заявили, что результаты показывают, что человек с отрицательным результатом теста через 5 дней, но все еще имеющим затяжные симптомы, может безопасно выйти из изоляции. Они добавляют, что человек с положительным результатом теста через 5 дней, но без симптомов, может безопасно выйти из изоляции.

Во всех случаях людям с положительным результатом теста на COVID-19 рекомендуется носить маску до 10 дней, когда они находятся в общественных местах.

Эксперты в области здравоохранения рекомендуют экспресс-тесты на антигены вместо ПЦР-тестов, потому что они могут обнаруживать высокие вирусные нагрузки и считаются более надежными в определении того, могут ли они все еще быть заразными.

«Было показано, что для симптоматической инфекции время от начала заболевания является более надежным, чем ПЦР-тестирование, для прогнозирования присутствия живого [или] заразного вируса COVID-19», — д-р Чарльз Бейли, медицинский директор по профилактике инфекций. с больницей Providence Mission и больницей Providence St. Joseph в округе Ориндж, штат Калифорния, сообщает Healthline.

«Тестирование на антиген может быть более способным для определения инфекционности, поскольку его порог для обнаружения COVID-19 более точно соответствует количеству вируса, способного к передаче», — добавил он.

По словам Бейли, продолжительность заразности будет варьироваться от человека к человеку и зависит от тяжести инфекции, интенсивности воздействия и иммунной системы каждого человека.

Как правило, период наибольшей инфекционности приходится на период от 2 дней до появления симптомов до 3 дней после появления симптомов.

Исследования по отслеживанию контактов, проведенные в начале пандемии, показали, что передача вируса реже происходит при контакте с человеком через 6 дней после появления симптомов.

Люди все еще могут передавать вирус другим людям через 5 дней после появления симптомов, поэтому представители здравоохранения советуют людям, недавно выздоровевшим от болезни, продолжать носить маску еще 5 дней, когда они находятся рядом с другими людьми.

Одно исследование, опубликованное в Международном журнале инфекционных заболеваний, показало, что около одной трети инфицированных людей остаются заразными через 5 дней.

Но неясно, остается ли это верным с последними вариантами Omicron.

Исследование, проведенное в Японии, показало, что люди с вариантом Омикрон выделяют вирус дольше после появления симптомов.

Исследование предполагает, что пик выделения вируса с вариантом Омикрон может быть на 2 или 3 дня дольше, чем с предыдущими вариантами.

Доктор Джули Парсоннет, эпидемиолог-инфекционист Стэнфордской медицины в Калифорнии, говорит, что, похоже, нет сильной связи между симптомами человека и количеством вируса в его носу и горле.

Но в целом люди с положительным результатом теста и симптомами более подвержены риску передачи и должны изолироваться дома, чтобы избежать передачи вируса другим.

«Люди, симптомы которых не улучшаются, особенно если у них есть кашель и чихание, должны продолжать оставаться дома, пока им не станет лучше», — сказал Парсоннет.

Если кто-то, являющийся носителем вируса, кашляет или чихает, у него больше шансов передать вирус другим, поскольку он выделяет респираторные капли, которые переносят вирус.

Исследователи все еще изучают, как симптомы коррелируют с тем, насколько человек заразен.

«Мы точно не знаем, как продолжительность симптомов связана с тем, как долго кто-то заразен, но мы обычно связываем такие симптомы, как лихорадка, с признаком того, что кто-то все еще заразен», — сказал д-р Джон Карло, генеральный директор Prism Health North. Техас и член Целевой группы по COVID-19 Техасской медицинской ассоциации.

Исследования также показали, что люди с бессимптомной инфекцией, хотя и менее склонны к распространению инфекции, чем люди с симптомами, могут передавать ее другим.

Парсоннет говорит, что трудно определить, как долго бессимптомные люди заразны, потому что трудно определить, когда и как долго они были инфицированы.

«Бессимптомная передача может оказаться более распространенной с вариантом Омикрон, учитывая его более высокую заразность, но сейчас слишком рано делать такой вывод», — сказал Бейли.

Не существует надежного или простого способа определить, заразны ли вы, поэтому представители здравоохранения рекомендуют изолироваться дома на 5–10 дней, в зависимости от ваших симптомов.

Тем, у кого нет симптомов или состояние улучшается через 5 дней, теперь рекомендуется выйти из изоляции, но продолжать носить маску рядом с другими людьми еще 5 дней.

Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), те, кому не становится лучше через 5 дней, должны продолжать изолироваться дома до тех пор, пока их симптомы не улучшатся, а лихорадка не спадет.

Большинство врачей-инфекционистов не рекомендуют проходить ПЦР-тест, чтобы определить, продолжаете ли вы выделять вирус.

ПЦР-тесты чувствительны и могут обнаруживать неинфекционные вирусы после заражения в течение 90 дней.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.