2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Суть этого самого распространенного эндоскопического исследования состоит в осмотре верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно – пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Многие пациенты считают, что гастроскопия - это «что-то старое и смотрят только желудок», а эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - «что-то новое и осмотр более полный». На самом деле речь идет об одной и той же процедуре (гастроскопия - просто сокращенный вариант длинного слова).
Для проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС, гастроскопии) могут использоваться два типа приборов:
Разница – не только в названиях приборов, но и в их возможностях.
ВЭГДС - самый информативный метод. Современное оборудование позволяет провести осмотр с многократным увеличением, в специальном спектре света, исследовать кислотность желудка, определить наличие бактерии Helicobacter pylori, а также выполнить биопсию (забор маленьких кусочков слизистой оболочки для гистологического исследования).
Высокая четкость изображения и применение дополнительных методик значительно расширяют диагностические возможности процедуры, - это помогает выявлять даже самые ранние изменения.
В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского ВЭГДС проводится на оборудовании самого последнего поколения.
Прием плановых лекарств (например, нормализующих давление и сердечный ритм) необходимо продолжить в стандартном режиме.
В день исследования запейте их минимальным количеством воды.
До исследования перечислите врачу все лекарства, которые вы принимаете регулярно или принимали в течение последних двух недель. Обязательно сообщите обо всех имеющихся у вас заболеваниях и предупредите об аллергических реакциях на препараты (особенно, если это лидокаин и новокаин).
Во время гастроскопии в желудок подается воздух, поэтому может возникнуть ощущение вздутия живота, некоторые пациенты срыгивают воздухом. Болевой синдром обычно не отмечается.
После процедуры небольшое вздутие живота и дискомфорт в горле непродолжительное время могут сохраняться.
В качестве местной анестезии, которая помогает снизить рвотный рефлекс, используется орошение глотки раствором лидокаина (при отсутствии противопоказаний). Оно проводится перед введением эндоскопа.
Если ЭГДС выполняет опытный специалист, процедура проходит без особых сложностей для пациента. Тем не менее, приятной ее не назовешь, поэтому мы рекомендуем проводить исследование под наркозом, - это более щадящий вариант. Некоторые люди, особенно старшего возраста, испытывают предубеждение перед наркозом и предпочитают «немножко потерпеть». Мы же считаем, что общая анестезия, которая применяется сегодня при ЭГДС (легкий сон), абсолютно оправдана. Она избавляет пациента от беспокойства и дискомфорта, а врачу дает возможность выполнить свою работу тщательно и получить максимум информации, что значительно повышает результативность вмешательства.
Заметим также, что при ЭГДС без наркоза у всех без исключения пациентов повышается внутрибрюшное давление, увеличивается нагрузка на сердце и легкие.
Как минимум у тяжелых пациентов мы применяем анестезиологический мониторинг, и анестезиолог сам решает – вводить какие-либо препараты или нет, в зависимости от работы всех жизненно важных систем организма.
Мы уверены в современных и безопасных анестезиологических средствах, которые используем, а наш медицинский персонал имеет высокую квалификацию. Во время процедуры осуществляется постоянный мониторинг работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента.
Будьте здоровы!
Группа интервенционной эндоскопии:
https://www.vishnevskogo.ru/about/departments/gruppa-interventsionnoj-endoskopii
Эндоскопия под наркозом в нашей Клинике высоких медицинских технологий им. Пирогова – это безболезненно, комфортно и удобно. Чаще всего пациенты хотят сделать колоноскопию под наркозом или гастроскопию под наркозом – и мы предоставляем им такую возможность!
Наша Клиника оборудована современной импортной аппаратурой, с помощью которой можно исследовать слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и выявить очаги поражения размером от 1 мм, а также получить материал для дальнейшего гистологического исследования.
Возможности аппаратуры и опыт наших специалистов позволяют не только проводить диагностические исследования, но и оперировать пациентов эндоскопическими методами, удаляя полипы, опухоли и т.д. Выявление наличия воспалительных, аутоиммунных процессов помогает назначить правильное лечение и улучшить качество жизни пациента, а установление диагноза онкологического заболевания на ранних стадиях, помогает решить проблему вовремя, часто малоинвазивно (с минимальной травматизацией) и спасти жизни заболевших.
ФГДС (ВГДС) под наркозом, ВКС под наркозом и другие эндоскопические методы диагностики органов желудочно-кишечного тракта проводятся нашими специалистами ежедневно на протяжении многих лет. Эндоскопические исследования, проводимые эндоскопистами в многопрофильной Клинике, сверяются с клиническими данными этих больных, полученными врачами других специальностей: онкологами, хирургами, гастроэнтерологами, лучевыми диагностами. Этот многолетний клинический опыт позволяет врачам-эндоскопистам проводить дифференциальную диагностику в сложных случаях, а также эндоскопические операции любой сложности. При этом врачи регулярно обмениваются знаниями со своими российскими и зарубежными коллегами, участвуя в профильных конференциях и круглых столах.
Проведение ВГДС (ФГДС) под наркозом или ВКС (ФКС) под наркозом при заболеваниях органов пищеварительной системы, является приоритетным. Пациент при проведении процедуры под внутривенной анестезией не испытывает неприятных ощущений, исследование для него проходит, как кратковременный сон. Внимание эндоскописта нацелено на исследование, и оно проходит более тщательно, врач не спешит, так как не беспокоится того, что может доставить неприятные или болезненные ощущения пациенту. Особенно показано исследование под наркозом пациентам, с низким болевым порогом, имеющим спаечные процессы, выраженный рвотный рефлекс, пациентам эмоционально тревожным, ранее плохо переносившим исследование.
Решение вопроса о возможности проведения внутривенной анестезии в амбулаторных условиях или в условиях стационара также, как и выбор анестетика принимает врач-анестезиолог.
Абсолютных противопоказаний к проведению ВКС (ФКС) или ВГДС (ФГДС) под наркозом нет.
Но важно отметить, что пациент должен провести предварительную подготовку перед исследованием, в противном случае оно может быть прекращено и доктор не сможет поставить правильный диагноз.
В нашем Клинике также имеется возможность проведения эндоскопии под наркозом в амбулаторных условиях:
Врачи-анестезиологи нашей Клиники предварительно оценивают состояние пациента и определяют возможность проведения эндоскопических исследований под наркозом. Пациент проходит дополнительные исследования: ЭКГ, ан крови клинический, получает справку от терапевта об имеющихся заболеваниях, эти результаты пациент приносит на консультацию анестезиолога -финальное решение о возможности проведения наркоза принимается врачом-анестезиологом.
На консультации анестезиолог проанализирует данные предварительных исследований, определит степень риска для пациента при наркозе и выдаст свое заключение. Если анестезиолог увидит риск осложнения для заболевшего, то может предложить пройти процедуру эндоскопии в условиях круглосуточного стационара. В таком случае пациент будет находиться под присмотром медперсонала длительное время, в случае необходимости – ему окажут своевременную помощь.
Колоноскопия под наркозом в амбулаторных условиях – исследование отделов толстой кишки для выявления патологических изменений слизистой оболочки. У пациентов, перенесших операции на органах малого таза, или при аденоме простаты, миоме матки, спаечном процессе колоноскопия может вызывать болезненные ощущения, поэтому целесообразно проводить ее под наркозом. Как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. При этом подготовка к колоноскопии под наркозом производится пациентом дома самостоятельно. Как ее провести – читайте в нашей памятке.
В нашей Клинике используется цифровая видеотехника последнего поколения, позволяющая во время эндоскопии получать хорошее качество изображения на мониторе, а также брать материал на биопсию, удалять полипы и небольшие новообразования. Это достигается благодаря режимам NBI и ZOOM. Все эти дополнительные методики исследования увеличивают качество диагностики.
ВГДС (ФГДС) под наркозом – одна из самых распространенных диагностических процедур в эндоскопии. Как правило, при ФГДС пациент не испытывает болезненных ощущений, однако само исследование может сопровождаться сильным рвотным рефлексом. Некоторые люди могут погасить эти позывы и спокойно переносят процедуру. Другие же – предпочитают делать ФГДС под наркозом. Это возможно только после заключения врача-анестезиолога.
При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время. В том числе мы можем предложить сделать оба этих исследования под наркозом.
Обычно длительность самой ВКС (колоноскопии) 15- 20 минут в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 30-40 минут в связи необходимостью подготовки (оформление документов, сбор анамнеза, определение тактики наркоза и самого в/в введения анестетика) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 30 минут по тем же причинам.
В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза. В день исследования после эндоскопического исследования, проведенного под наркозом амбулаторно, пациенту не рекомендуется вождение автомобиля!
Авторы: Редакторы WebMD
Колоноскопия — один из лучших способов обнаружить или помочь предотвратить рак толстой кишки. Но многие люди, которые должны пройти процедуру, этого не делают. Часто это происходит потому, что они боятся того, через что им придется пройти, чтобы подготовиться к этому.
Ваша толстая кишка должна быть пустой и чистой, чтобы врач мог ее осмотреть. Чтобы это произошло, вам придется заранее голодать и принимать сильные слабительные средства. Это неудобно и несколько неприятно, но временно и может спасти вам жизнь.
Вот как сделать процесс максимально гладким.
Ваш врач — лучший источник информации о том, как подготовиться. Когда вы запланируете процедуру, вы получите инструкции. Прочтите их задолго до визита к врачу и позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы.
Уточните свое расписание на вечер накануне и в день колоноскопии и запланируйте, чтобы кто-то пошел с вами в день колоноскопии.
Купите некоторые ключевые предметы на несколько дней вперед. Ваш список может включать:
Вы можете помочь процессу очищения, питаясь легкой пищей за 3 или 4 дня до процедуры. Врачи рекомендуют продукты с низким содержанием клетчатки, которые легко усваиваются и быстро выводятся из организма.
Можно:
5 Не ешьте :
В этот момент вы должны прекратить принимать витамины или другие добавки. Спросите своего врача, следует ли и когда вам прекратить принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы регулярно принимаете, а также любые безрецептурные противовоспалительные или разжижающие кровь лекарства, которые вы можете использовать.
За день до процедуры нельзя есть ничего твердого. Можно употреблять только прозрачные (прозрачные) жидкости. Важно избегать обезвоживания, выпивая много прозрачных жидкостей, таких как спортивные напитки, прозрачные соки, такие как яблочный и белый виноград, и прозрачный бульон. Соду можно, а также кофе и чай, но без сливок. Вы можете есть желатин и фруктовое мороженое, но держитесь подальше от всего, что окрашено в красный, синий или фиолетовый цвет. Красители могут обесцветить слизистую оболочку толстой кишки и затруднить осмотр врачом. Также избегайте алкоголя и напитков, через которые вы не можете видеть, таких как молоко или апельсиновый сок.
За два-четыре часа до процедуры ничего не пейте и не ешьте (пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом относительно точного времени прекращения употребления прозрачных жидкостей). Примите сильное слабительное, чтобы очистить пищеварительный тракт. Метод, рекомендуемый для большинства людей, называется раздельным дозированием. Вечером выпьешь полгаллона жидкого слабительного. Затем вы встанете примерно за 6 часов до встречи, чтобы выпить еще полгаллона.
Возможно, вам не понравится вкус раствора, но есть приемы, которые помогут его переварить:
Как только слабительное начнет действовать, у вас будет частая, сильная диарея. У вас могут быть судороги и вздутие живота. Если у вас геморрой, они могут раздражаться. Вы также можете почувствовать тошноту и даже рвоту. Если это так, ваш врач может порекомендовать вам сделать небольшой перерыв.
Воспользуйтесь этими советами, чтобы чувствовать себя максимально комфортно:
Пока вы направляетесь на встречу, процесс очистки может продолжаться. Если вы беспокоитесь о несчастном случае, подумайте о том, чтобы надеть подгузники для взрослых и взять с собой дополнительную одежду.
Ваш стул должен выглядеть как моча или чистая вода, если вы правильно завершили процесс и он сработал эффективно.
Процесс не из легких, но напомните себе, что это разумный шаг для защиты вашего здоровья. Если вы хорошо подготовитесь, ваш врач сможет увидеть то, что ему нужно, и ваша колоноскопия пройдет быстрее. Если ваши результаты будут хорошими, может пройти 10 лет, прежде чем вам придется пройти через это снова.
Когда придет время для колоноскопии, вам нужно будет подготовить свой кишечник, предварительно очистив его. Для успешного проведения колоноскопии необходима правильная подготовка. Если ваша толстая кишка не очищена, ваш лечащий врач не сможет правильно заглянуть внутрь. Признаки колоректального рака, такие как полипы, часто бывают небольшими и прикрепляются к внутренним стенкам толстой кишки (ободочной и прямой кишки).
Набор для подготовки к колоноскопии или набор для подготовки кишечника — это пероральный слабительный состав, который вы примете перед колоноскопией. (Вам также может потребоваться выполнить подготовку кишечника перед другими процедурами, такими как рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта или колэктомия). Вы будете пить смесь за ночь до процедуры, чтобы очистить кишечник (путем опорожнения). Есть несколько различных видов формул, которые рекомендуют поставщики медицинских услуг.
Различные наборы для подготовки кишечника состоят из несколько разных комбинаций ингредиентов. Но в целом все они включают:
Препараты для колоноскопии делятся на две основные категории в зависимости от типа используемого слабительного.
Наиболее часто назначаемые препараты для подготовки кишечника используют слабительное на полимерной основе, известное как полиэтиленгликоль 3350 (ПЭГ). Это большая молекула, которая не может всасываться через толстую кишку, вызывая гиперосмотический эффект. Составы ПЭГ обычно представляют собой порошки, предназначенные для смешивания с большими объемами воды. Они могут включать электролиты и/или инструкции, которые следует принимать со спортивным напитком.
Названия напитков для подготовки к колоноскопии на основе ПЭГ включают:
Плюсы наборов для подготовки кишечника с ПЭГ: Полиэтиленгликоль и растворы электролитов очень эффективны для подготовки к колоноскопии. Молекула ПЭГ не раздражает слизистую оболочку кишечника, что делает его более мягким выбором для людей с симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК). Они также считаются более безопасным вариантом для людей, которые особенно подвержены риску осложнений из-за истощения жидкости и электролитов, например, для людей с заболеваниями почек, печени или сердца.
Минусы наборов для подготовки кишечника с ПЭГ: Эти препараты для подготовки кишечника часто требуют употребления больших объемов смеси (до 4 литров). Объем в сочетании со вкусом может затруднить выполнение всей подготовки к колоноскопии для некоторых людей. Неполная подготовка кишечника может сделать вашу колоноскопию неэффективной и привести к тому, что она будет перенесена. Для решения этих проблем были разработаны некоторые варианты стандартной формулы.
Варианты формул:
Слабительные средства на основе солей включают фосфат натрия (NaP) в качестве основного осмотического агента и часто другие минеральные соли, такие как калий и магний. Эти формулы предлагают альтернативу питью при подготовке к колоноскопии, потому что они выпускаются в форме таблеток. Соли содержат натуральные электролиты, но в этих формулах все же может возникать дисбаланс. Некоторые люди могут подвергаться риску передозировки минералов.
Торговые марки препаратов для подготовки к колоноскопии на основе NaP включают:
Плюсы слабительных средств на солевой основе для подготовки кишечника: Некоторым людям легче глотать фосфат натрия, и они одинаково эффективны, если принимать их в соответствии с указаниями. Для тех, кому трудно выполнить ПЭГ-подготовку кишечника в соответствии с инструкциями, формула NaP может способствовать лучшему соблюдению режима для обеспечения успешной колоноскопии.
Минусы солевых слабительных для подготовки кишечника: Соли могут раздражать слизистую оболочку кишечника, если у вас воспалительное желудочно-кишечное заболевание. Формулы NaP также не являются самым безопасным вариантом для тех, кто подвержен риску осложнений от водно-электролитных сдвигов. Люди с определенными ранее существовавшими заболеваниями или принимающие определенные лекарства могут подвергаться большему риску.
Риски включают:
Факторы риска включают:
Варианты формулы: Prepopik сочетает в себе гиперосмотическое слабительное на солевой основе и стимулирующее слабительное, чтобы уменьшить общий объем смеси, которую вы должны выпить. Препарат на 10 унций - самая низкая доза, доступная в настоящее время на рынке. Пикосульфат натрия — это стимулирующее слабительное, которое стимулирует перистальтику — мышечные сокращения, помогающие очистить кишечник. Однако пикосульфат должен быть активирован бактериями, живущими в толстой кишке. Если у вас уменьшилось количество кишечных бактерий из-за антибиотиков, это может не сработать. Эта формула также не предотвращает другие факторы риска подготовки кишечника на основе солевого раствора.
Это действительно зависит от вашей личной чувствительности. У некоторых людей нет особых трудностей с подготовкой к колоноскопии. У других могут быть особые опасения по поводу процесса его приема, побочных эффектов во время его работы или осложнений, которые могут возникнуть впоследствии из-за ранее существовавших условий. Вот несколько вопросов для размышления:
Вас беспокоит, что вы не сможете проглотить всю смесь в соответствии с инструкциями? Многие люди считают, что это не так сложно, как они опасались. Но важно завершить всю подготовку кишечника. Если вы думаете, что у вас могут возникнуть трудности с этим, вам может повезти:
Вас беспокоят побочные эффекты, такие как вздутие живота, спазмы и газы? Это может больше зависеть от того, как вы подготовитесь, чем от конкретной подготовки к колоноскопии, которую вы принимаете. Соблюдение предписанной диеты в дни, предшествующие подготовке, поможет уменьшить дискомфорт в кишечнике. Однако вы также можете рассмотреть:
Ваш лечащий врач должен знать всю историю вашего здоровья, включая прошлые и текущие заболевания, по поводу которых вы лечились, и лекарства, которые вы принимали, чтобы помочь вам выбрать правильный комплект для подготовки к колоноскопии.
Вы начнете готовиться к колоноскопии за несколько дней до нее, изменив свой рацион. Инструкции могут различаться, но, как правило, вы придерживаетесь диеты с низким содержанием клетчатки в течение двух или трех дней, а в последний день переходите на чистую жидкую диету. Днем или вечером перед колоноскопией вы начнете принимать слабительное для подготовки кишечника. Точное время будет зависеть от формулы, которую вы принимаете, и от того, на какое время запланирована колоноскопия. Все это будет указано в вашем рецепте.
Это зависит от формулы, которую вы принимаете. Подготовка кишечника на основе ПЭГ может занять от одного до трех часов, в то время как подготовка кишечника на основе NaP может занять от трех до шести часов. Если у вас сильный запор, а опорожнение кишечника не улучшается, обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, вам придется принять дополнительные меры, например принять еще одну дозу слабительного или сделать клизму, чтобы начать действовать.
Вероятно, нет, если начать вовремя.