Ковид состояние средней тяжести

Степени заболевания и Группы риска

• Cимптомы коронавируса

  Наиболее распространенные симптомы у тех, кто заболел коронавирусом, напоминают грипп, и существует большая вероятность того, что один или более из них появятся во время болезни

• Степени заболевания и Группы риска

  Степени тяжести заболевания

• Карантин

  Если Вы получили положительный результат анализа на коронавирус, необходимо оставаться на карантине и находиться под наблюдением врача до получения справки о выздоровлении.

• Медицинское обслуживание и последующее наблюдение

  На сегодняшний день не существует специального лечения от коронавируса, а только облегчение части его симптомов. Можно снизить температуру, снять боль или облегчить кашель при помощи лекарств, продающихся без рецепта.

• Коронавирус у беременных женщин

  Если Вы беременны и заболели коронавирусом, или если у Вас есть симптомы, соответствующие коронавирусу – Вы должны проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

• Кто считается выздоровевшим

  Выздоровевшими считаются которые получили положительный результат ПЦР-теста или экспресс-теста под надзором, а после выздоровления получили справку о выздоровлении от врача или больничной кассы. Справку о выздоровлении получают через 5 и…

• «Лонг-ковид»

  По оценкам, немалая часть переболевших коронавирусом страдают от симптомов, которые могут длиться недели или месяцы после выздоровления и затрудняют возвращение к повседневной жизни.

Больные в легком состоянии – те, у кого есть один или более симптомов коронавируса, например – температура, кашель, слабость и потеря вкуса или обоняния. Болезнь может продолжаться около двух недель. Некоторые симптомы могут оставаться также в течение нескольких недель после выздоровления.

Больные в состоянии средней тяжести – те, у кого был подтвержден коронавирус, и страдающие от воспаления легких. Возможно, возникнет необходимость в поддерживающей терапии в больнице, в специальном отделении для больных коронавирусом.

Больные в тяжелом состоянии – те, у кого есть один или более из следующих симптомов: частота дыхания более 30 в минуту, насыщение кислородом (сатурация) 93% и ниже без внешней помощи, и нарушение кислородного обмена. Развитие тяжелой формы заболевания более распространено у больных в возрасте 60 лет и выше, или у страдающих от хронических заболеваний или дыхательных проблем. Эти больные нуждаются в поддерживающей терапии, как правило, в больнице, для снижения риска осложнений заболевания. Продолжительность выздоровления будет, как правило, более долгой.

Больные в критическом состоянии – больные, нуждающиеся в искусственном дыхании или страдающие от тяжелого системного поражения – шок, поражение сердца, печени или почек.

Группы риска тяжелого заболевания>

утвержден порядок госпитализации больных COVID-19

26 мая 2020 17:37

AP Images

Порядок госпитализации пациентов с коронавирусом COVID-19 утвердил Минздрав России. Госпитализация будет зависеть от степени тяжести переносимого пациентом заболевания. Приказ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.

Порядок госпитализации пациентов с коронавирусом COVID-19 утвердил Минздрав России. Госпитализация будет зависеть от степени тяжести переносимого пациентом заболевания. Приказ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.

Лечение в стационарах по приказу министерства здравоохранения подлежат как пациенты с установленным диагнозом "новая коронавирусная инфекция" или с подозрением на нее в трех следующих состояниях – в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Степень средней тяжести – это когда температура лечащегося на дому пациента в течение трех дней не опускается ниже 38,5 градуса. Также госпитализации подлежат пациенты из групп риска без исключения, отмечается в приказе. Группы риска – это возраст старше 65 лет, а также наличие ряда заболеваний, в том числе хронических. К ним относятся сахарный диабет, онкологические заболевания, почечная недостаточность. Госпитализируются и проживающие с такими пациентами лица.

Условия госпитализации несовершеннолетних иные. Они переводятся в больницу, если при обращении за медпомощью температура у них превышает 39 градусов или если температура выше 38 градусов держится пять дней или дольше. Также причинами для госпитализации являются для них судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность, геморрагическая сыпь, тяжелое обезвоживание, болезни эндокринной системы, онкологические заболевания, болезни с нарушением свертываемости крови, а также хронические заболевания легких.

Кроме того показанием для госпитализации несовершеннолетних — невозможность изолировать их от людей из группы риска, а также отсутствие условий для лечения дома.

На 26 мая 2020 года в России от коронавируса скончались 3 тысячи 807 пациентов. При этом излечились от заболевания 131 тысяча 129 пациентов. Коэффициент распространения инфекции в России стабилен — ровно 1,0, а в Москве эпидемия идет на спад — 0,91. Российская Федерация на втором месте в мире по количеству выполненных тестом на коронавирус — их сделано более 9,1 миллиона тестов. Больше только в США – свыше 13 миллионов анализов.

общество новости

Ранее по теме

• Границы между материковым Китаем и Гонконгом полностью откроются в январе

• Число случаев COVID-19 в столичном регионе продолжает снижаться

• Коронавирусом заболевают 7 тысяч россиян в сутки

• Учёные нашли причину потери обоняния при длинном ковиде

• Эксперты заявили о вырождении коронавируса

• В московском транспорте желательно носить маски

Клинический спектр | Руководство по лечению COVID-19

Пациенты с инфекцией SARS-CoV-2 могут испытывать ряд клинических проявлений, от отсутствия симптомов до критического состояния. В целом, взрослых с инфекцией SARS-CoV-2 можно разделить на следующие категории тяжести заболевания: однако критерии для каждой категории могут частично совпадать или различаться в клинических руководствах и клинических испытаниях, а клиническое состояние пациента может меняться с течением времени.

• Бессимптомная или предсимптомная инфекция: Лица с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 с помощью вирусологического теста (т. е. теста на амплификацию нуклеиновых кислот [МАНК] или теста на антиген), но не имеющие симптомов, характерных для COVID-19.
• Легкая форма заболевания: Лица с любыми из различных признаков и симптомов COVID-19 (например, лихорадка, кашель, боль в горле, недомогание, головная боль, мышечная боль, тошнота, рвота, диарея, потеря вкуса и обоняния) но у которых нет одышки, одышки или патологических изображений грудной клетки.
• Заболевание средней степени тяжести: Лица, у которых во время клинической оценки или визуализации обнаруживаются признаки заболевания нижних дыхательных путей и у которых сатурация кислорода, измеренная с помощью пульсоксиметрии (SpO ₂ ), составляет ≥94% в комнатном воздухе на уровне моря.
• Тяжелое заболевание: Лица с SpO ₂ <94% в комнатном воздухе на уровне моря, отношение артериального парциального давления кислорода к фракции вдыхаемого кислорода (PaO ₂ /FiO ₂ ) <300 мм рт.ст., частота дыхания >30 вдохов/мин или легочные инфильтраты >50%.
• Критическое заболевание: Лица с дыхательной недостаточностью, септическим шоком и/или полиорганной дисфункцией.

SpO ₂ — ключевой параметр для определения перечисленных выше категорий заболеваний. Однако пульсоксиметрия имеет важные ограничения (более подробно обсуждаются ниже). Клиницисты, использующие SpO ₂ при обследовании пациента, должны знать об этих ограничениях и проводить оценку в контексте клинического состояния пациента.

Пациенты в возрасте ≥65 лет подвержены более высокому риску прогрессирования тяжелой формы COVID-19. Другие основные состояния, связанные с более высоким риском тяжелого течения COVID-19, включают астму, рак, сердечно-сосудистые заболевания, хроническое заболевание почек, хроническое заболевание печени, хроническое заболевание легких, диабет, запущенную или нелеченую ВИЧ-инфекцию, ожирение, беременность, курение сигарет и реципиент иммуносупрессивной терапии или трансплантата. ¹ Медицинские работники должны внимательно наблюдать за пациентами с этими состояниями до тех пор, пока они не достигнут клинического выздоровления.

Первоначальная оценка пациентов может включать визуализацию органов грудной клетки (например, рентгенографию, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию) и электрокардиограмму. Лабораторные исследования должны включать общий анализ крови с дифференциальным и метаболическим профилем, включая тесты функции печени и почек. Хотя маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), D-димер и ферритин, обычно не измеряются в рамках стандартной терапии, результаты таких измерений могут иметь прогностическое значение. ^2-4

Определения категорий тяжести заболевания также применимы к беременным пациенткам. Однако порог для некоторых вмешательств различен для беременных и небеременных пациентов. Например, кислородная поддержка беременных обычно используется, когда SpO ₂ падает ниже 95% в комнатном воздухе на уровне моря, чтобы приспособиться к физиологическим изменениям потребности в кислороде во время беременности и обеспечить адекватную доставку кислорода к плоду. ⁵

Если лабораторные параметры используются для наблюдения за беременными и принятия решений о вмешательстве, клиницисты должны знать, что нормальные физиологические изменения во время беременности могут изменить некоторые лабораторные показатели. В целом, количество лейкоцитов увеличивается во время беременности и родов и достигает пика в послеродовом периоде. Это увеличение в основном связано с нейтрофилией. ⁶ Уровни D-димера и СРБ также повышаются во время беременности и часто выше у беременных, чем у небеременных. ⁷ Подробную информацию о лечении COVID-19 у беременных можно найти в разделах «Особые соображения во время беременности» и в подразделах «Соображения при беременности» в Руководстве.

У детей часто встречаются рентгенологические отклонения, и в большинстве случаев они не должны быть единственным критерием, используемым для определения тяжести заболевания. Нормальные значения частоты дыхания у детей также различаются в зависимости от возраста; поэтому гипоксемия должна быть основным критерием, используемым для определения тяжелой формы COVID-19. , особенно у детей младшего возраста. У небольшой группы детей и молодых людей инфекция SARS-CoV-2 может сопровождаться тяжелым воспалительным состоянием — мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). ^8,9 Этот синдром подробно обсуждается в разделе «Особые соображения у детей».

Клинические рекомендации по использованию пульсоксиметрии

Во время пандемии COVID-19 использование пульсоксиметрии для оценки и мониторинга состояния оксигенации пациентов увеличилось в больницах, амбулаторных медицинских учреждениях и в домашних условиях. Хотя пульсоксиметрия полезна для оценки уровня кислорода в крови, пульсоксиметры могут не точно определять гипоксемию при определенных обстоятельствах. Чтобы избежать задержек в распознавании гипоксемии, клиницисты, использующие пульсоксиметрию для помощи в принятии клинических решений, должны помнить об этих ограничениях.

На результаты пульсоксиметрии могут влиять пигментация, толщина или температура кожи. Плохое кровообращение или использование табака или лака для ногтей также могут повлиять на результаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует врачам обращаться к этикетке или веб-сайту производителя пульсоксиметра или датчика, чтобы убедиться в его точности. ¹⁰ FDA также рекомендует использовать пульсоксиметрию только для оценки насыщения крови кислородом, поскольку значение SpO ₂ представляет диапазон насыщения артериальной крови кислородом (SaO ₂ ). Например, значение SpO ₂ , равное 90 %, может представлять диапазон SaO ₂ от 86 % до 94 %.

В нескольких опубликованных отчетах сравнивались измерения SpO ₂ и SaO ₂ у пациентов с COVID-19 и без него. Исследования показали, что скрытая гипоксемия (определяемая как SaO ₂ <88%, несмотря на SpO ₂ >92%) чаще встречается у пациентов с более темной пигментацией кожи, что может привести к неблагоприятным последствиям. ^11-13 Вероятность ошибки была выше в нижних диапазонах SpO ₂ . В 2 исследованиях более высокая частота скрытой гипоксемии наблюдалась у чернокожих, латиноамериканцев или азиатов, чем у белых пациентов. ^11,12 В 1 из этих исследований скрытая гипоксемия была связана с большей дисфункцией органов и госпитальной смертностью. ¹³

Исследование реестра в 5 больницах пациентов, обследованных в отделении неотложной помощи или госпитализированных по поводу COVID-19обнаружили, что 24% не были признаны подходящими для лечения из-за завышенной оценки SaO ₂ . Большинство пациентов (55%), которые не были идентифицированы как подходящие, были чернокожими. В исследовании также изучалось количество задержек, с которыми пациенты сталкивались до того, как было определено их право на лечение. Средняя задержка для чернокожих пациентов была на 1 час больше, чем для белых. ¹⁴

В пульсоксиметрии тон кожи является важной переменной, но точное измерение насыщения кислородом — сложный процесс. В одном обсервационном исследовании у взрослых не удалось выявить постоянно предсказуемую разницу между SaO ₂ и SpO ₂ с течением времени для отдельных пациентов. ¹¹ Возможны другие факторы, помимо пигментации кожи (например, периферическая перфузия, размещение датчика пульсоксиметра).

Несмотря на ограничения пульсоксиметрии, одобренный FDA пульсоксиметр для домашнего использования может помочь в оценке общего клинического состояния пациента. Врачи должны рекомендовать пациентам следовать инструкциям производителя по применению, надевать пульсоксиметр на указательный или безымянный палец и следить за тем, чтобы рука была теплой, расслабленной и удерживалась ниже уровня сердца. Перед тестированием необходимо снять лак с ногтей. Пациенты должны находиться в состоянии покоя, в помещении и дышать спокойно, не разговаривая в течение нескольких минут перед тестированием. Вместо того, чтобы принимать первое показание, пациенты или лица, осуществляющие уход, должны наблюдать за показаниями пульсоксиметра в течение ≥30 секунд, пока не отобразится устойчивое число. ^10,15 Пациенты должны сообщить своему лечащему врачу, если показания повторно ниже указанного ранее значения (обычно 95% для комнатного воздуха на уровне моря). Пульсоксиметрия получила широкое распространение в качестве инструмента дистанционного мониторинга состояния пациента, но при сравнении использования пульсоксиметров с тщательным мониторингом клинического прогресса с помощью видеоконсультаций, телефонных звонков, обмена текстовыми сообщениями или визитов на дом недостаточно доказательств того, что он улучшает клиническое состояние. результаты. ^16,17

Не все имеющиеся в продаже пульсоксиметры одобрены FDA. SpO ₂ Показания, полученные с помощью устройств, не одобренных FDA, таких как безрецептурные спортивные оксиметры или приложения для мобильных телефонов, недостаточно точны для клинического использования. Аномальные показания на этих устройствах должны быть подтверждены с помощью одобренного FDA устройства или анализа газов артериальной крови. ^18,19

Независимо от настроек SpO ₂ всегда следует интерпретировать в контексте всей клинической картины пациента. Признакам и симптомам пациента (например, одышке, тахипноэ, боли в груди, изменениям сознания или состояния внимания, цианозу) следует придавать большее значение, чем результату пульсоксиметрии.

Бессимптомная или предсимптомная инфекция

Может возникнуть бессимптомная инфекция SARS-CoV-2, хотя процент пациентов, которые остаются действительно бессимптомными на протяжении всего периода инфекции, варьирует и определен не полностью. Неясно, какой процент людей с бессимптомной инфекцией прогрессирует до клинического заболевания. Сообщалось, что у некоторых бессимптомных лиц были объективные рентгенологические данные, соответствующие пневмонии, вызванной COVID-19. ^20,21

Легкое заболевание

У пациентов с легким заболеванием могут проявляться различные признаки и симптомы (например, лихорадка, кашель, боль в горле, недомогание, головная боль, мышечная боль, тошнота, рвота, диарея, потеря вкуса и обоняния). У них нет одышки, одышки при физической нагрузке или патологических изображений. Большинству легкобольных пациентов можно помочь в амбулаторных условиях или дома с помощью телемедицины или визитов по телефону. Никакие визуализирующие или специальные лабораторные исследования обычно не назначаются здоровым пациентам с легкой формой COVID-19.. Пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску прогрессирования заболевания; поэтому поставщики медицинских услуг должны внимательно следить за этими пациентами до тех пор, пока не будет достигнуто клиническое выздоровление. Рекомендации по терапии против SARS-CoV-2 см. в разделе Терапевтическое ведение не госпитализированных взрослых с COVID-19.

Болезнь средней тяжести

Болезнь средней тяжести определяется как свидетельство заболевания нижних дыхательных путей во время клинической оценки или визуализации с SpO ₂ ≥94% в комнатном воздухе на уровне моря. Учитывая, что заболевание легких может быстро прогрессировать у пациентов с COVID-19, пациенты с заболеванием средней степени тяжести должны находиться под пристальным наблюдением. Рекомендации по терапии против SARS-CoV-2 см. в разделе Терапевтическое ведение не госпитализированных взрослых с COVID-19. Если есть подозрение на бактериальную пневмонию, назначьте эмпирическую терапию антибиотиками, ежедневно проводите повторное обследование пациента и отмените эскалацию или прекратите прием антибиотиков, если дальнейшее обследование покажет, что у пациента нет бактериальной инфекции.

Тяжелое заболевание

Пациенты с COVID-19 считаются имеющими тяжелое заболевание, если у них SpO ₂ <94% в комнатном воздухе на уровне моря, PaO ₂ /FiO ₂ <300 мм рт.ст., респираторный частота > 30 вдохов/мин или легочные инфильтраты > 50%. У этих пациентов может наблюдаться быстрое клиническое ухудшение. Оксигенотерапию следует проводить немедленно с помощью назальной канюли или кислородного устройства с высокой скоростью потока. См. Терапевтическое ведение госпитализированных взрослых с COVID-19для рекомендаций относительно терапии против SARS-CoV-2. Если есть подозрение на бактериальную пневмонию или сепсис, назначьте эмпирические антибиотики, ежедневно обследуйте пациента и снизьте эскалацию или отмените антибиотики, если дальнейшее обследование покажет, что у пациента нет бактериальной инфекции.

Критическое заболевание

Инфекция SARS-CoV-2 может вызывать острый респираторный дистресс-синдром, вирус-индуцированный распределительный (септический) шок, сердечный шок, чрезмерную воспалительную реакцию, тромбоз и обострение основных сопутствующих заболеваний.

Успешное клиническое ведение пациента с COVID-19, как и любого пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ), включает лечение как медицинского состояния, которое изначально привело к госпитализации в ОИТ, так и других сопутствующих заболеваний и нозокомиальных осложнений. Для получения дополнительной информации см. раздел Интенсивная терапия для взрослых.

Инфекционные осложнения у пациентов с COVID-19

У некоторых пациентов с COVID-19 могут быть дополнительные инфекции, когда они обращаются за медицинской помощью, или которые развиваются во время курса лечения. Эти коинфекции могут осложнить лечение и выздоровление. Пожилые пациенты или пациенты с определенными сопутствующими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями могут подвергаться более высокому риску этих инфекций. Использование иммуномодуляторов, таких как дексаметазон, ингибиторы интерлейкина-6 (например, тоцилизумаб, сарилумаб) или ингибиторы янус-киназы (например, барицитиниб, тофацитиниб) для лечения COVID-19также может быть фактором риска инфекционных осложнений; однако, когда эти методы лечения используются надлежащим образом, преимущества перевешивают риски.

Инфекционные осложнения у пациентов с COVID-19 можно разделить на следующие категории:

• Коинфекции при поступлении: Хотя у большинства людей имеется только инфекция SARS-CoV-2, сопутствующие вирусные инфекции, включая грипп и другие респираторные вирусы, было сообщено. ²² Также сообщалось о внебольничной бактериальной пневмонии, но она встречается редко, с распространенностью от 0% до 6% людей с инфекцией SARS-CoV-2. ^22,23 Антибактериальная терапия обычно не рекомендуется, если нет дополнительных признаков бактериальной пневмонии (например, лейкоцитоз, наличие очагового инфильтрата при визуализации).
• Реактивация латентных инфекций: Имеются сообщения о случаях реактивации основного хронического вируса гепатита В и латентных туберкулезных инфекций у пациентов с COVID-19, получающих иммуномодуляторы в качестве лечения, ^24-26 , хотя в настоящее время данные ограничены. Сообщалось также о реактивации вируса простого герпеса и вируса ветряной оспы. ²⁷ Сообщалось о случаях тяжелого и диссеминированного стронгилоидоза у пациентов с COVID-19 во время лечения тоцилизумабом и кортикостероидами. ^28,29 Многие клиницисты начинают эмпирическое лечение (например, противопаразитарным препаратом ивермектин) с серологическим тестированием или без него у пациентов из районов, эндемичных по Strongyloides (т. е. тропических, субтропических или умеренно теплых районов). ). ³⁰
• Внутрибольничные инфекции: Госпитализированные пациенты с COVID-19 могут заразиться распространенными внутрибольничными инфекциями, такими как внутрибольничная пневмония (включая пневмонию, связанную с ИВЛ), связанная с катетером бактериемия или фунгемия, катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей и Clostridioides difficile -ассоциированная диарея. Ранняя диагностика и лечение этих инфекций важны для улучшения исходов у этих пациентов.
• Оппортунистические грибковые инфекции: У госпитализированных пациентов с COVID-19 были зарегистрированы инвазивные грибковые инфекции, включая аспергиллез и мукормикоз.. ^31-34 Хотя эти инфекции относительно редки, они могут привести к летальному исходу и чаще наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом или находящихся на искусственной вентиляции легких. Большинство случаев мукормикоза было зарегистрировано в Индии и связано с сахарным диабетом или применением кортикостероидов. ^35,36 Подход к лечению этих грибковых инфекций должен быть таким же, как подход к лечению инвазивных грибковых инфекций в других условиях.

Реинфекция SARS-CoV-2 и прорывная инфекция

Как и в случае с другими вирусными инфекциями, для SARS-CoV-2 сообщалось о повторном заражении после выздоровления от предшествующей инфекции. ³⁷ Повторное заражение может произойти, поскольку первоначальный иммунный ответ на первичную инфекцию со временем ослабевает. Истинная распространенность повторного заражения неизвестна и, вероятно, варьируется в зависимости от циркулирующих вариантов. Исследование национальной базы данных в Катаре показало, что предыдущая инфекция предотвратила повторное заражение альфа-, бета- и дельта-вариантами, вызывающими озабоченность (ЛОС), с 90%, 86% и 92% эффективности соответственно. Защита от повторного заражения с помощью Omicron VOC была эффективна примерно на 56%. ³⁸ Кроме того, исследование инфекции Omicron после инфекции Delta в 4 штатах США выявило 10 случаев повторного заражения, которые произошли менее чем через 90 дней после симптоматической инфекции (1 повторное заражение потребовало госпитализации). ³⁹ Большинство случаев повторного заражения (70%) произошло среди непривитых людей. При реинфекции у меньшего числа пациентов было симптоматическое заболевание, чем при первичном инфицировании. Среди пациентов с симптомами средняя продолжительность симптомов была короче при реинфекции, чем при первичной инфекции.

Сообщалось о прорывных инфекциях SARS-CoV-2 (т. е. инфекции у людей, завершивших серию первичной вакцинации). ⁴⁰ Прорывная инфекция SARS-CoV-2, по-видимому, с меньшей вероятностью приведет к тяжелому заболеванию, чем инфекция у непривитых людей. Анализ данных электронных медицинских карт большой выборки из 664 722 пациентов в США, осмотренных с декабря 2020 года по сентябрь 2021 года, показал, что полная вакцинация была связана с 28-процентным снижением риска прорыва инфекции. ⁴⁰ Это исследование также показало, что время до прорыва инфекции было короче у пациентов с иммунодефицитными состояниями (то есть у людей с ВИЧ или у реципиентов паренхиматозных органов или костного мозга), чем у пациентов без иммунодефицитных состояний. Для получения информации о диагностическом тестировании при подозрении на реинфекцию см. Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют рекомендации по диагностике и оценке подозрений на повторную инфекцию SARS-CoV-2 или внезапную инфекцию.

Несмотря на то, что данные ограничены, нет никаких доказательств того, что лечение подозреваемой или подтвержденной реинфекции SARS-CoV-2 или прорывной инфекции должно отличаться от лечения, используемого при первоначальной инфекции, как указано в «Терапевтическом ведении не госпитализированных взрослых с COVID-19». и терапевтическое лечение госпитализированных взрослых с COVID-19.

Стойкие симптомы и другие состояния после острого течения COVID-19

У некоторых пациентов могут наблюдаться стойкие симптомы или другие состояния после острого течения COVID-19. Появляются данные о заболеваемости, естественном течении и этиологии этих симптомов и дисфункции органов у взрослых и детей. Однако отчеты по этим данным имеют несколько ограничений, включая различные определения случаев. Кроме того, многие отчеты включали только пациентов, которые посещали клиники после COVID, и в исследованиях часто отсутствуют группы сравнения. Не было доказано, что какое-либо конкретное лечение стойких эффектов COVID-19 является эффективным, хотя были предложены общие стратегии лечения, включая временное руководство CDC , Американской академии физической медицины и реабилитации и краткое руководство Великобритании по COVID-19 .

Номенклатура этого явления развивается, и клиническая терминология не установлена. Его называют пост-COVID-состоянием, пост-COVID-синдромом, пост-острыми последствиями SARS-CoV-2 или, в просторечии, «длительным COVID». Пострадавших пациентов называют «дальнобойщиками». MIS-C и мультисистемный воспалительный синдром у взрослых (MIS-A) являются серьезными постинфекционными осложнениями острого COVID-19.. Для получения дополнительной информации об этих синдромах см. Терапевтическое ведение госпитализированных педиатрических пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) (с обсуждением мультисистемного воспалительного синдрома у взрослых [MIS-A]).

CDC определил пост-COVID-состояния как новые, возвращающиеся или продолжающиеся симптомы, которые люди испытывают в течение ≥4 недель после заражения SARS-CoV-2. ⁴¹ В октябре 2021 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала определение клинического случая, в котором клиническое состояние после COVID описывается как обычно возникающее через 3 месяца после начала заболевания COVID-19.с симптомами, которые длятся ≥2 месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. ⁴²

Стойкие симптомы

Распространенность стойких клинических признаков и симптомов после COVID остается неясной. В систематическом обзоре 25 обсервационных когортных исследований распространенность широко варьировала (от 5% до 80%) и, вероятно, отражала различия в изучаемых популяциях, определениях случаев и ресурсах данных. ⁴³ В другом крупном систематическом обзоре была обнаружена одинаковая распространенность пост-COVID-симптомов через 6 месяцев после первоначального заражения между исследованиями, проведенными в странах с высоким или низким и средним уровнем дохода, и между исследованиями, в которых >60% или <60% больных госпитализировали. ⁴⁴

В проспективном исследовании, проведенном в Университете Вашингтона, изучались в основном амбулаторные пациенты с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 (у 150 участников заболевание было легким, у 11 не было никаких симптомов, а у 11 было заболевание средней или тяжелой степени, требующее госпитализации). . ⁴⁵ Участники заполнили контрольную анкету в период от 3 до 9 месяцев после начала заболевания; 33% амбулаторных больных и 31% госпитализированных пациентов сообщили о ≥1 постоянном симптоме. Стойкие симптомы были зарегистрированы у 27% пациентов в возрасте от 18 до 39 лет.лет, 30% в возрасте от 40 до 64 лет и 43% в возрасте ≥65 лет.

В этих и других исследованиях наиболее частыми неврологическими стойкими симптомами были утомляемость или мышечная слабость, боль в суставах, боль в груди, сердцебиение, одышка и кашель. ^44-51 С января 2020 г. по апрель 2021 г. CDC провел интернет-опрос 3135 взрослых, не находящихся в интернатных учреждениях, которые сами сообщили о получении положительного или отрицательного результата теста на SARS-CoV-2. ⁵² Исследование показало, что утомляемость, одышка и кашель были часто сообщаемыми симптомами, длящимися > 4 недель после начала заболевания. Распространенность этих симптомов среди участников с положительным результатом теста по сравнению с распространенностью среди участников с отрицательным результатом теста составила 22,5% против 12% для усталости, 15,5% против 5,2% для одышки и 14,5% против 4,9% для кашля.

Некоторые из зарегистрированных симптомов совпадают с симптомами синдрома после интенсивной терапии, которые были описаны для пациентов без COVID-19. Сообщалось также о длительных симптомах и инвалидности после COVID-19 у пациентов с более легким заболеванием, в том числе амбулаторных. ^53,54

Пациенты, перенесшие прорыв инфекции после вакцинации против COVID-19, с меньшей вероятностью сообщают о симптомах, сохраняющихся ≥28 дней, чем пациенты с инфекцией SARS-CoV-2, которые не были вакцинированы. ^55,56 Исследование симптомов COVID, проводившееся с декабря 2020 г. по июль 2021 г., включало участников, которые использовали мобильное приложение для сообщения о симптомах после внезапного заражения или повторного заражения. ⁴⁶ Исследователи обнаружили, что вероятность сообщения о симптомах в течение ≥28 дней была снижена примерно вдвое среди участников, получивших 2 дозы вакцины, по сравнению с участниками, получившими 1 или 0 доз вакцины.

Исследование данных электронных медицинских карт 59 организаций здравоохранения, в основном в США, сравнило записи людей, не получивших ни одной дозы вакцины, с записями людей, получивших 2 дозы вакцины. ⁵⁷ В течение 6 месяцев после заражения у тех, кто получил 2 дозы вакцины, был более низкий риск некоторых, но не всех длительных исходов COVID, таких как утомляемость, мышечная слабость, потеря обоняния или выпадение волос.

Сердечно-легочная травма

Исследование национальной базы данных здравоохранения, проведенное Министерством по делам ветеранов США (VA), сравнило 153 760 ветеранов, переживших первые 30 дней COVID-19, с современными и историческими контрольными когортами, у которых не было признаков SARS-CoV- 2 инфекция. ⁵⁸ По сравнению с контрольными когортами у пациентов с COVID-19 в анамнезе чаще наблюдались постострые сердечно-сосудистые исходы (например, цереброваскулярные нарушения, аритмии, воспалительные заболевания сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тромбоэмболические заболевания) в 12 месяцев.

В проспективном исследовании легочной функции были изучены продольные данные Копенгагенского исследования общей популяции взрослых, и было обнаружено, что легочная функция снижалась быстрее у 107 пациентов с преимущественно легкой формой COVID-19, чем у сопоставимой выборки из общей популяции. ⁵⁹

Нервно-психические расстройства

Сообщалось о нервно-психических расстройствах у пациентов, выздоровевших от острого COVID-19. Сообщаемые стойкие неврологические симптомы включают головные боли, изменения зрения, потерю слуха, нарушение подвижности, онемение конечностей, синдром беспокойных ног, тремор, потерю памяти, когнитивные нарушения, проблемы со сном, проблемы с концентрацией внимания, изменения настроения и потерю обоняния или вкуса. ^60-63

В одном исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, тесты на когнитивные функции проводились у 84 285 участников, выздоровевших от подозреваемой или подтвержденной инфекции SARS-CoV-2. У этих участников были худшие результаты в нескольких областях, чем можно было бы ожидать от людей того же возраста и демографического профиля; этот эффект наблюдался даже среди тех, кто не был госпитализирован. ⁶⁴ Однако авторы исследования не сообщили, когда были проведены тесты в связи с диагнозом COVID-19. .

В ходе ретроспективного когортного исследования были изучены электронные медицинские карты 273 618 пациентов из 59 организаций здравоохранения, преимущественно в США. ⁶⁵ В исследовании сообщалось, что когнитивная дисфункция (определяемая с использованием кодов Десятого пересмотра Международной классификации болезней) через 3–6 месяцев после постановки диагноза была хуже у людей с COVID-19, чем у людей с гриппом. В других исследованиях сообщалось о высоких показателях тревоги и депрессии среди пациентов, которые оценивали свое психическое расстройство с помощью шкалы самоотчетов. ^51,66 Отчеты также показывают, что у пациентов в возрасте ≤60 лет наблюдалось больше психических симптомов, чем у пациентов в возрасте >60 лет. ^50,51

Метаболические нарушения

Сообщалось о новых случаях диабета после COVID-19. ⁶⁷ Исследование национальной базы данных здравоохранения штата Вирджиния проанализировало записи 181 280 человек, переживших первые 30 дней COVID-19, и сравнило их с современной контрольной когортой, у которой не было признаков инфекции SARS-CoV-2. Люди с историей COVID-19риск развития диабета через 12 месяцев после заражения был на 40% выше, чем у людей из контрольной группы. ⁶⁸ Исследование CDC с участием людей в возрасте до 18 лет показало, что у лиц с COVID-19 в анамнезе повышен риск развития диабета >30 дней после заражения SARS-CoV-2 по сравнению с теми, у кого в анамнезе не было инфекции. ⁶⁹

Продолжаются исследования стойких симптомов и других состояний после COVID-19, в том числе инициатива RECOVER Национального института здравоохранения, цель которой – лучше охарактеризовать распространенность, характеристики и патофизиологию постострых последствий SARS-CoV- 2 и информировать о потенциальных терапевтических стратегиях.

Соображения во время беременности

Имеются минимальные данные о различиях или уникальных характеристиках послеострых последствий SARS-CoV-2 у беременных. Сообщалось о стойких симптомах после острого COVID-19 у беременных. В проспективном когортном исследовании 594 пациенток (95% из которых находились на амбулаторном лечении) с инфекцией SARS-CoV-2, которые были беременны или недавно забеременели, у 25% были стойкие симптомы в течение ≥8 недель после появления симптомов. ⁷⁰ Наиболее частыми постоянными симптомами среди этой когорты были утомляемость, одышка и потеря обоняния или вкуса. Для беременных пациентов и их детей, а также для всех пациентов с постострыми последствиями SARS-CoV-2 необходимы дополнительные исследования, чтобы понять любые уникальные долгосрочные эффекты COVID-19.. В рамках Инициативы RECOVER планируется регистрация беременных пациенток и их детей и их длительное наблюдение, чтобы лучше понять любые долгосрочные последствия COVID-19.

Люди с определенными заболеваниями

Важное обновление: Медицинские учреждения

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили избранные способы эффективной работы систем здравоохранения в ответ на вакцинацию против COVID-19. Учить больше

Люди с определенными заболеваниями

Обновлено 6 декабря 2022 г.

Распечатать

Если вы или член вашей семьи подвергаетесь высокому риску тяжелого заболевания, носите маску или респиратор с большей защитой в общественных помещениях, если вы находитесь в районе с высоким уровнем распространения COVID-19. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ношении маски на среднем уровне сообщества COVID-19.

Если у вас есть симптомы, похожие на COVID-19, и вы старше 50 лет ИЛИ подвержены высокому риску серьезного заболевания: пройдите тестирование. Если у вас COVID-19вы можете иметь право на лечение. Обратитесь к своему лечащему врачу и начните лечение в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Вы также можете посетить место Test to Treat . Лечение может снизить риск госпитализации более чем на 50%, а также снизить риск смерти.

Эта информация предназначена для широкой аудитории. Медицинские работники должны ознакомиться с основными заболеваниями, связанными с повышенным риском тяжелого течения COVID-19, для получения более подробной информации.

Что нужно знать

• Человек с любым из перечисленных ниже заболеваний с большей вероятностью тяжело заболеет COVID-19. Если у вас есть одно из этих состояний, поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего защитить себя от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19.
• Приведенный ниже список не включает все возможные состояния, повышающие риск тяжелого течения COVID-19. Если у вас есть вопросы о состоянии, не включенном в этот список, поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего справиться с вашим состоянием и защитить себя от COVID-19..
• Постоянное обновление вакцин против COVID-19, получение доз EVUSHELD ^TM , если это соответствует требованиям, и соблюдение мер профилактики COVID-19 важно. Это особенно важно, если вы старше или страдаете тяжелым заболеванием или более чем одним состоянием здоровья, в том числе перечисленными ниже.
• Одобренные и разрешенные вакцины против COVID-19 (первичная серия и бустерная вакцинация) безопасны и эффективны.
• Некоторые люди с ослабленным иммунитетом или люди с ослабленной иммунной системой могут иметь право на получение дополнительной первичной дозы COVID-19.вакцина.

• Обзор
• Медицинские состояния
• Дополнительная информация о детях и подростках
• Действия, которые вы можете предпринять

Обзор

На основании имеющихся данных, у человека с любым из перечисленных ниже состояний больше шансов серьезно заболеть от COVID-19. Это означает, что человек с одним или несколькими из этих состояний, который тяжело заболел COVID-19 (имеет тяжелое заболевание COVID-19), с большей вероятностью:

• Быть госпитализированным
• Нужна интенсивная терапия
• Требуется вентилятор, чтобы помочь им дышать
• Штамп

Дополнительно:

• Пожилые люди подвергаются наибольшему риску тяжелого течения COVID-19. Более 81% смертей от COVID-19 приходится на людей старше 65 лет. Количество смертей среди людей старше 65 лет в 97 раз превышает количество смертей среди людей в возрасте 18-29 лет.
• Риск тяжелого течения COVID-19 у человекаувеличивается по мере увеличения количества основных заболеваний, которые у них есть.
• Некоторые люди подвергаются повышенному риску серьезного заболевания или смерти от COVID-19 из-за того, где они живут или работают, или из-за того, что они не могут получить медицинскую помощь. Сюда входят многие люди из групп расовых и этнических меньшинств и люди с ограниченными возможностями.
  • Исследования показали, что представители расовых и этнических меньшинств также умирают от COVID-19 в более молодом возрасте. Люди, принадлежащие к расовым и этническим меньшинствам, часто бывают моложе, когда у них развиваются хронические заболевания, и у них может быть больше шансов иметь более одного заболевания.
  • Люди с инвалидностью чаще, чем люди без инвалидности, имеют хронические заболевания, живут в общих группах (также называемых «собравшимися») и сталкиваются с большими препятствиями при доступе к медицинскому обслуживанию. Исследования показали, что некоторые люди с определенной инвалидностью с большей вероятностью заразятся COVID-19 и имеют худшие результаты.

Очень важно быть в курсе вакцин от COVID-19 и принимать меры по профилактике COVID-19. Это особенно важно, если вы старше или у вас серьезные проблемы со здоровьем или более одного состояния здоровья, включая те, которые указаны в этом списке. Узнайте больше о том, как CDC разрабатывает COVID-19рекомендации по вакцинации. Если у вас есть заболевание, узнайте больше о действиях, которые вы можете предпринять.

Начало страницы

Заболевания

• Заболевания в этом списке расположены в алфавитном порядке. Они 90 400 не в порядке риска.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) завершили проверку каждого медицинского состояния в этом списке. Это было сделано для того, чтобы эти условия соответствовали критериям включения в этот список. CDC проводит текущие обзоры дополнительных основных состояний. Если другие медицинские условия имеют достаточно доказательств, они могут быть добавлены в список.
• Поскольку мы каждый день узнаем все больше о COVID-19, этот список не включает все медицинские состояния, которые подвергают человека повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19. Редкие медицинские состояния, в том числе многие состояния, которые в основном поражают детей, могут быть не включены в приведенный ниже список. Мы будем обновлять список по мере того, как узнаем больше.
• Человек с заболеванием, не указанным в списке, может по-прежнему подвергаться большему риску серьезного заболевания COVID-19, чем другие люди, не страдающие этим заболеванием. важно, чтобы вы поговорите со своим лечащим врачом о вашем риске .

Рак

Наличие рака   повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19. Лечение многих видов рака может ослабить способность организма бороться с болезнью. В настоящее время, согласно имеющимся исследованиям, наличие рака в анамнезе может увеличить риск.

Дополнительная информация:

• Рак
• COVID-19: что должны знать люди, больные раком – Национальный институт рака

Хроническая болезнь почек

Наличие хронической болезни почек любой стадии повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• Хроническая болезнь почек
• Национальный почечный фонд: заболевание почек и COVID-19

Хроническое заболевание печени

Наличие хронического заболевания печени может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19. Хронические заболевания печени могут включать алкогольное заболевание печени, неалкогольную жировую болезнь печени, аутоиммунный гепатит и цирроз (или рубцевание печени).

Дополнительная информация:

• Заболевания печени
• Американский фонд печени: Ваша печень и COVID-19

Хронические заболевания легких

Наличие хронического заболевания легких повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19. К хроническим заболеваниям легких относятся:

• Астма средней или тяжелой степени
• Бронхоэктазы (утолщение дыхательных путей легких)
• Бронхолегочная дисплазия (хроническое заболевание легких, поражающее новорожденных)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит
• Повреждение или рубцевание легочной ткани, известное как интерстициальное заболевание легких (включая идиопатический легочный фиброз)
• Легочная эмболия (сгусток крови в легких)
• Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких)

Дополнительная информация:

• ХОБЛ
• Астма
• Люди с умеренной и тяжелой астмой
• Американская ассоциация легких: борьба с хроническими заболеваниями легких на фоне COVID-19

Кистозный фиброз

Наличие кистозного фиброза с трансплантацией легких или других твердых органов (таких как почки, печень, кишечник, сердце и поджелудочная железа) или без них может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• Муковисцидоз
• CF и коронавирус (COVID-19) | Фонд муковисцидоза (cff.org)

Деменция или другие неврологические состояния

Наличие неврологических заболеваний, таких как слабоумие, может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• Деменция
• Ассоциация болезни Альцгеймера: COVID-19, болезнь Альцгеймера и деменция

Диабет (тип 1 или тип 2)

Наличие диабета типа 1 или 2 может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• Диабет
• Американская диабетическая ассоциация: как COVID-19Воздействие на людей с диабетом

Инвалиды

Люди с некоторыми типами инвалидности могут с большей вероятностью серьезно заболеть COVID-19 из-за сопутствующих заболеваний, проживания в местах скопления людей или системного медицинского и социального неравенства, в том числе:

• Люди с любым типом инвалидности инвалидности, которая затрудняет выполнение определенных действий или взаимодействие с окружающим миром, включая людей, которым требуется помощь в уходе за собой или в повседневной деятельности
• Люди с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
• Люди с церебральным параличом
• Люди с врожденными дефектами
• Люди с нарушениями интеллекта и развития
• Люди с ограниченными возможностями обучения
• Люди с травмами спинного мозга
• Люди с синдромом Дауна

Дополнительная информация:

• Люди с ограниченными возможностями | COVID-19

Заболевания сердца

Наличие сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и, возможно, высокое кровяное давление (гипертония) может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• Болезни сердца
• Американская кардиологическая ассоциация: COVID-19
• Информация и ресурсы NHLBI о COVID-19

ВИЧ-инфекция

Наличие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) повышает вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• ВИЧ-инфекция
• Временное руководство для людей с COVID-19 и ВИЧ

Состояние с ослабленным иммунитетом или ослабленная иммунная система

Некоторые люди имеют ослабленный иммунитет или ослабленную иммунную систему из-за состояния здоровья или лечения состояния. Сюда входят люди, больные раком и находящиеся на химиотерапии, или перенесшие трансплантацию солидных органов, таких как трансплантация почки или сердца, и принимающие лекарства для сохранения трансплантата. Другим людям приходится длительное время принимать определенные виды лекарств, например, кортикостероиды, которые ослабляют их иммунную систему. Такое длительное использование может привести к вторичному или приобретенному иммунодефициту. Другие люди имеют ослабленную иммунную систему из-за пожизненного заболевания. Например, некоторые люди наследуют проблемы с иммунной системой. Один из примеров называется первичным иммунодефицитом. Из-за ослабленного иммунитета у вас больше шансов сильно заболеть COVID-19.или быть больным в течение более длительного периода времени.

Люди с ослабленным иммунитетом или принимающие лекарства, ослабляющие их иммунную систему, могут не быть защищены, даже если им установлены последние вакцины. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о ношении маски на среднем уровне сообщества COVID-19 и о том, какие дополнительные меры предосторожности могут потребоваться на среднем или высоком уровне сообщества COVID-19.

После прохождения курса первичной вакцинации некоторым людям с умеренным или тяжелым иммунодефицитом следует ввести дополнительную первичную дозу и ревакцинацию. Поскольку иммунный ответ после COVID-19вакцинация может различаться у людей с умеренным или тяжелым иммунодефицитом, были разработаны специальные рекомендации.

Профилактические лекарства от COVID-19 (доконтактная профилактика)

EVUSHELD ^TM  это лекарство, которое может помочь защитить вас от заражения COVID-19. Вы можете иметь право на участие в программе EVUSHELD ^TM каждые 6 месяцев, если вы:

• У вас умеренный или тяжелый иммунодефицит и может не развиться адекватный иммунный ответ на COVID-19вакцинация ИЛИ наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на вакцины против COVID-19, и
• В настоящее время у вас нет COVID-19 и у вас недавно не было тесного контакта с кем-то, у кого есть COVID-19, и
• Взрослые или подростки в возрасте 12 лет и старше с массой тела не менее 88 фунтов (40 кг)

EVUSHELD ^TM содержит различные антитела и выдается вашим поставщиком медицинских услуг до того, как вы заразитесь или получите положительный результат теста на COVID-19. EVUSHELD ^TM может обеспечивать меньшую защиту от определенных штаммов варианта Omicron. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант. Даже если вы получите EVUSHELD ^TM , предприняв несколько профилактических мер, таких как ношение высококачественной маски или респиратора и улучшение вентиляции, можно обеспечить дополнительные уровни защиты от COVID-19. Кроме того, вам следует пройти тестирование и обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы COVID-19, а также при необходимости начать лечение от COVID-19.

Дополнительная информация:

• Типы первичных иммунодефицитных заболеваний
• Фонд Джеффри Моделла
• Фонд иммунодефицита
• Первичный иммунодефицит (ИП)

Психические расстройства

Наличие расстройств настроения, включая депрессию, и расстройства шизофренического спектра могут повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Получите дополнительную информацию:

• Национальный институт психического здоровья (NIMH) Общие ресурсы по борьбе с COVID-19
• Национальный институт психического здоровья (NIMH) Депрессия
• Расстройства настроения

Избыточный вес и ожирение

Избыточная масса тела (определяется как индекс массы тела (ИМТ) 25 кг/м ²  или выше, но менее 30 кг/м ² ), ожирение (ИМТ 30 кг/м ² или выше, но менее 40 кг/м ² ) или сильное ожирение (ИМТ 40 кг/м ² или выше) могут повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19. Риск тяжелого течения COVID-19 резко возрастает с более высоким ИМТ.

Дополнительная информация:

• Избыточный вес и ожирение
• Ожирение, расовая/этническая принадлежность и COVID-19
• Коалиция по борьбе с ожирением: COVID-19 и ожирение

Отсутствие физической активности

Люди, которые мало или совсем не занимаются физической активностью, с большей вероятностью заболеют COVID-19, чем те, кто физически активен. Физическая активность важна для здоровья. Получите больше информации о физической активности и здоровье, рекомендации по физической активности, о том, как стать более активным и как создать сообщества, ориентированные на активность:

• Физическая активность
• Рекомендации по физической активности для американцев , 2-е издание
• Двигайся своим путем ^®
• Активные люди, здоровая нация ^SM : Стратегии повышения физической активности
• Национальный центр здоровья, физической активности и инвалидности – Создание здоровых инклюзивных сообществ

Беременность

Беременные и недавно забеременевшие (в течение как минимум 42 дней после окончания беременности) с большей вероятностью тяжело заболеют COVID-19по сравнению с небеременными.

Дополнительная информация:

• Беременные и недавно беременные
• Набор инструментов для беременных и молодых родителей
• Исследование влияния COVID-19 на беременность

Серповидно-клеточная анемия или талассемия

Наличие нарушений гемоглобина в крови, таких как серповидно-клеточная анемия или талассемия (наследственные нарушения эритроцитов), может повысить вероятность тяжелого течения COVID-19.

Получить дополнительную информацию:

• Серповидноклеточная анемия
• Талассемия

Курение, нынешнее или бывшее

Если вы являетесь курильщиком или бывшим курильщиком сигарет, у вас больше шансов сильно заболеть COVID-19. Если вы в настоящее время курите, бросьте. Если вы курили раньше, не начинайте снова. Если вы никогда не курили, не начинайте.

Дополнительная информация:

• Курение и употребление табака
• Советы от бывших курильщиков
• Польза для здоровья от отказа от курения

Трансплантация паренхиматозных органов или стволовых клеток крови

После трансплантации паренхиматозных органов или стволовых клеток крови, включая трансплантацию костного мозга, у вас может повыситься вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• Безопасность трансплантации
• Ресурсы COVID-19 для сообщества трансплантологов

Инсульт или цереброваскулярное заболевание

Наличие цереброваскулярного заболевания, такого как инсульт, который влияет на приток крови к мозгу, может повысить вероятность тяжелого течения болезни от COVID-19.

Получить дополнительную информацию:

• Ход
• Серия подкастов об инсульте COVID-19 для пациентов и лиц, ухаживающих за ними 

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (например, расстройства, связанного с употреблением алкоголя, опиоидов или кокаина) может повысить вероятность того, что вы заболеете тяжелой формой COVID-19.

Дополнительная информация:

• Как распознать расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
• Передозировка наркотиками

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) может повысить вероятность серьезного заболевания COVID-19.

Дополнительная информация:

• Основные факты о туберкулезе
• Чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения

К началу страницы

Дополнительная информация о детях и подростках

Люди всех возрастов, включая детей, могут сильно заболеть COVID-19. Дети с сопутствующими заболеваниями подвержены повышенному риску серьезного заболевания по сравнению с детьми без сопутствующих заболеваний.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети со сложными заболеваниями, с генетическими, неврологическими или метаболическими заболеваниями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску серьезного заболевания COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническими заболеваниями легких, серповидно-клеточной анемией или с ослабленным иммунитетом также могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19. Ознакомьтесь с вакцинами против COVID-19 для детей и подростков , чтобы получить дополнительную информацию о вакцинации детей.

• Вакцины против COVID-19 для детей и подростков

К началу страницы

Действия, которые вы можете предпринять

Важно защитить себя и других, принимая меры по профилактике COVID-19:

• Будьте в курсе ваших вакцин против COVID-19
• Улучшить вентиляцию
• Пройдите тест, если у вас есть симптомы
• Следуйте рекомендациям, что делать, если вы подверглись воздействию
• Оставайтесь дома, если у вас есть подозрение или подтвержденный диагноз COVID-19
• Обратитесь за лечением, если у вас есть COVID-19 и вы подвержены высокому риску серьезного заболевания
• Избегайте контактов с людьми, у которых подозревается или подтвержден COVID-19
• Носите маску или респиратор
• Увеличить пространство и расстояние

Пожалуйста, , свяжитесь с вашим государственным, племенным, местным или территориальным отделом здравоохранения для получения дополнительной информации о вакцинации против COVID-19 в вашем районе. Также важно, чтобы люди с заболеваниями и их поставщики медицинских услуг работали вместе и тщательно и безопасно лечили эти состояния. Будьте в курсе вашего COVID-19вакцина.   Если у вас есть заболевание, ниже приведены действия, которые вы можете предпринять в зависимости от вашего состояния здоровья и других факторов риска.

Составьте свой план действий в связи с COVID-19, чтобы иметь под рукой всю необходимую информацию, если вы заболеете COVID-19. Загрузите, отредактируйте и сохраните, а затем поделитесь своим планом с семьей, друзьями и поставщиком медицинских услуг.

Сведения о файле: 561 КБ, 3 страницы

Просмотр в формате PDF

 

При необходимости обратитесь за помощью

• Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего состояния здоровья или если вы заболели и думаете, что у вас может быть COVID-19. Обсудите шаги, которые вы можете предпринять, чтобы управлять своим здоровьем и рисками. Если вам нужна экстренная помощь, немедленно позвоните по номеру 911.
• Не откладывайте получение медицинской помощи из-за COVID-19. Отделения неотложной помощи, неотложная помощь, клиники и ваш поставщик медицинских услуг разработали планы профилактики инфекций, которые помогут защитить вас от заражения COVID-19.если вам нужен уход.

Продолжайте принимать лекарства и профилактическое лечение

• Продолжайте принимать лекарства и не меняйте план лечения, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.
• Иметь как минимум 30-дневный запас рецептурных и безрецептурных лекарств. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, страховщиком или фармацевтом о получении дополнительного запаса (т. е. более 30 дней) отпускаемых по рецепту лекарств, если это возможно, чтобы сократить ваши походы в аптеку.
• Следуйте своему текущему плану лечения (например, плану действий при астме, графику диализа, анализу сахара в крови, рекомендациям по питанию и упражнениям), чтобы держать под контролем свое состояние здоровья.
• По возможности ходите на приемы (например, на вакцинацию и проверку артериального давления) к своему лечащему врачу. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о мерах предосторожности при посещении офиса и спросите о вариантах телемедицины или виртуального приема у врача.
• Узнайте о стрессе и способах справиться с ним. Вы можете испытывать повышенный стресс во время этой пандемии. Страх и тревога могут быть подавляющими и вызывать сильные эмоции. Может быть полезно поговорить с профессионалом, например, с консультантом, терапевтом, психологом или психиатром. Спросите своего лечащего врача, хотите ли вы поговорить со специалистом. Регулярные физические упражнения и физическая активность также являются отличным способом уменьшить стресс.

Удовлетворяйте диетические потребности и избегайте триггеров

• Имейте в наличии выбор продуктов длительного хранения, таких как консервы, которые соответствуют вашим потребностям в зависимости от вашего состояния здоровья (например, почечная диета и 3-дневный план экстренной диеты KCER, диабетическая диета).

  ---

  Learn more

  • 
    Что нельзя есть при похудении список запретных продуктов
  • 
    Грецкие орехи с молоком для лактации
  • 
    Болит ухо и температура
  • 
    Почему нельзя тужиться
  • 
    Чем снять заложенность ушей при насморке
  • 
    Можно ли восстановить почки
  • 
    Ботулизм как избежать при консервации
  • 
    Как снять отек с руки
  • 
    Как узнать сколько антител в твоей крови после коронавируса
  • 
    Оливковое масло противопоказано кому
  • 
    Периодонтит зуба