Ковид в легкой форме лечение

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Определение

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях.

Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых <5 мкм. Аэрозоли за счет своего малого размера могут переноситься на бОльшие расстояния и оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Необходимо помнить, что аэрозоль-продуцирующие аппараты (небулайзеры, галокамера и т.д.) запрещены к применению в учреждениях здравоохранения в период пандемии COVID-19.

Симптомы COVID-19 легкой формы

Наиболее распространенные симптомы

Основной симптом (80-90%) - любое (даже субфебрильное - 37-37,5°С) повышение температуры тела.
Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).
Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).
Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).
Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).
Боль в горле (14%).
Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.
Боли в суставах и мышцах (11-15%).
Высыпания на коже (8%).
Диарея, тошнота, рвота (до 20%).
Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания

Наиболее распространенные симптомы

Одышка, учащенное дыхание (55%).
Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).
Кровохарканье (5%).
Потеря аппетита (20%).
Спутанность сознания (9%).
Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).
Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.
Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

тахикардия,
дефицит витамина D,
раздражительность,
судороги,
тревожность,
угнетенное состояние,
нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

передаются воздушно-капельным и контактным путем;
могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
Коронавирус развивается постепенно - от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.

Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями.

Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

От 1 года до 3 лет

Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже - головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента.

Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Клинические варианты и проявления COVID-19

Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
Пневмония без дыхательной недостаточности.
Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 - реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

Как лечить коронавирус дома | Коронавирус COVID–19: Официальная информация о коронавирусе в России на портале – стопкоронавирус.

рф

Большинство заразившихся коронавирусом — около 80 процентов — переносят недуг в лёгкой форме и лечатся дома. Тем не менее всем инфицированным необходимо наблюдение специалистов. Какое лечение назначит врач и в каких случаях все же придётся задуматься о госпитализации, разбиралась «Парламентская газета».

Как понять, что это коронавирус?

Инкубационный период коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 дней, предупреждает Минздрав в девятой версии временных методических рекомендаций. Для COVID-19 характерны следующие симптомы ОРВИ:

повышение температуры тела — более чем в 90 процентах случаев;
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80 процентах случаев;
одышка — в 30 процентах случаев;
утомляемость — в 40 процентах случаев;
ощущение заложенности в грудной клетке — более чем в 20 процентах случаев.

Также могут появиться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Среди первых симптомов могут быть боли в мышцах (11 процентов), спутанность сознания (9 прцентов), головные боли (8 процентов), кровохарканье (2-3процента), диарея (3 процента), тошнота, сердцебиение. Эти симптомы могут наблюдаться и при нормальной температуре тела. Наиболее тяжёлая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования.

Что делать, если в семье кто-то заболел?

Если у кого-то из членов семьи выявили коронавирусную инфекцию, все живущие с ним должны соблюдать самоизоляцию и сдать тесты на COVID-19. При уходе за пациентом необходимо использовать маски и перчатки, а также дезинфицирующие средства. Следует как можно чаще мыть руки и открытые участки кожи, рассказала руководитель отдела клинических исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Татьяна Руженцова. Её слова привело РИА «Новости».

Помещение, где находится инфицированный, каждые два часа необходимо проветривать, а несколько раз в сутки — протирать все поверхности. Заболевшему нужно выделить отдельную посуду, питаться он должен отдельно от других членов семьи.

При этом постановление главного санитарного врача Анны Поповой от 16 ноября предписывает, что все, кто контактировал с больными коронавирусом, могут покидать самоизоляцию через 14 дней без теста на COVID-19. Смысла делать анализ после проведенных дома двух недель, если у человека не появились симптомы инфекции, действительно нет, уверен член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Две недели — это достаточный срок, чтобы понять, заболел человек или нет. Но если есть какие-то симптомы, повышение температуры, потеря обоняния, в этом случае нужен тест», — сказал он «Парламентской газете».

Дом или больница — что решит врач?

В стационары при коронавирусной инфекции направляют больных в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, а факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома.

При этом, согласно приказу Минздрава от 23 октября, вступившему в силу 8 ноября, медпомощь на дому оказывают при соблюдении ряда условий. У больного должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания. А если он живёт в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, — тогда его необходимо госпитализировать.

«Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент. Если такая возможность есть, то с помощью телемедицины», — сказал Владимир Круглый. При этом, по словам сенатора, необязательно использовать видеосвязь, можно ограничиться и аудиосвязью.

В каких случаях нужно немедленно вызывать врача или бригаду скорой пациенту расскажет наблюдающий его специалист.

Как протекает COVID-19?

Как при гриппе и других вирусных инфекциях, улучшение при COVID-19 наступает через несколько дней после проявления первых признаков, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Общее состояние больного при легкой форме заболевания улучшается на 5-6-й день, хотя потеря обоняния (этот симптом обычно появляется на 2-3-й день) и невысокая температура могут ещё сохраняться. Полное выздоровление наступает на 10-14-й день.

При средней тяжести заболевания на 5-6-й день вместо улучшения может начаться одышка, появиться сдавленность в груди и сильная слабость, температура — повыситься до 38 градусов и больше. В этом случае необходимо обратиться к врачам, так как эти симптомы говорят о поражении лёгких. Улучшение должно наступить на 12-14-й день. Полное выздоровление — на 21-30-й день.

При особо тяжёлой форме заболевания развивается опаснейшее осложнение — острый респираторный дистресс‑синдром. Это проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием отека лёгких. Также воспаление может охватить практически все ключевые органы и даже целые системы. В этом случае необходимо подключение пациента к ИВЛ. Длительность тяжёлой формы обычно составляет 1,5-2 месяца.

Какое лечение назначат?

Для лечения COVID-19, согласно девятым методическим рекомендациям, могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре. Симптоматическое лечение включает купирование лихорадки жаропонижающими препаратами, например парацетамолом, комплексную терапию ринита и бронхита. При появлении признаков бактериальной суперинфекции врач дополнит схему лечения антибиотиком.

Назначать себе антибиотик самостоятельно ни в коем случае нельзя, предупреждают специалисты.

«Коронавирусная инфекция имеет вирусную стадию, а потом, когда вирус ослабляет иммунитет, активизируются бактерии и возникает так называемая вирусно-бактериальная смешанная пневмония. Вот здесь нужно применять антибиотик, но не раньше. Потому что сам по себе антибиотик угнетает иммунитет. То есть вы пьёте, как вам кажется, лекарство, а в этот момент ваш иммунитет страдает, и вы получаете прямо обратный эффект», — сказал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Морозов.

Лечение и лекарства от COVID-19 | CDC

Люди, которые с большей вероятностью могут серьезно заболеть, включают пожилых людей (в возрасте 50 лет и старше, риск увеличивается с возрастом), непривитых людей и людей с определенными заболеваниями, такими как хронические заболевания легких, болезни сердца, или ослабленная иммунная система. Вакцинация значительно снижает вероятность серьезного заболевания. Тем не менее, некоторым вакцинированным людям, особенно людям в возрасте 65 лет и старше или имеющим другие факторы риска тяжелого течения заболевания, может помочь лечение, если они заразятся COVID-19.. Медицинский работник поможет решить, какое лечение подходит именно вам. Если вы принимаете другие лекарства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что лекарства от COVID-19 можно безопасно принимать одновременно.

Типы лечения

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило некоторые противовирусные препараты и моноклональные антитела для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у людей, которые более склонны к тяжелому заболеванию.

Противовирусные препараты нацелены на определенные части вируса, чтобы остановить его размножение в организме, помогая предотвратить тяжелые заболевания и смерть.
Моноклональные антитела помогают иммунной системе распознавать вирус и более эффективно реагировать на него.

Национальные институты здравоохранения (NIH) предоставляют медицинским работникам рекомендации по лечению COVID-19, чтобы помочь им работать со своими пациентами и определять для них наилучшие варианты лечения. Доступны несколько вариантов лечения COVID-19. К ним относятся:

Некоторые виды лечения могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Спросите у поставщика медицинских услуг, подходят ли вам лекарства для лечения COVID-19. Если у вас нет поставщика медицинских услуг, посетите пункт тестирования для лечения или обратитесь в местный медицинский центр или отдел здравоохранения.

Если вы госпитализированы, ваш поставщик медицинских услуг может использовать другие виды лечения, в зависимости от того, насколько вы больны. Это могут быть лекарства для лечения вируса, снижения гиперактивного иммунного ответа или лечения COVID-19.осложнения.

Лечение симптомов COVID-19

Большинство людей с COVID-19 переносят заболевание в легкой форме и могут выздороветь дома. Вы можете лечить симптомы безрецептурными лекарствами, такими как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил), чтобы чувствовать себя лучше.

Узнайте больше о том, что делать, если вы заболели.

Поиск лечения

Нажмите кнопку ниже или позвоните по номеру 1-800-232-0233 (линия TTY 1-888-720-7489), чтобы найти место, где можно пройти тестирование и лечение, или аптеку, где можно получить лекарство по рецепту.

Посмотреть местоположения

Вакцины против COVID-19

Вакцины против COVID-19, доступные в США, эффективно защищают людей от серьезных заболеваний, госпитализации и даже смерти, особенно людей, получивших иммунизацию. Как и в случае с вакцинами от других болезней, вы лучше всего защищены, если будете своевременно обновлять вакцину. CDC рекомендует всем, кто имеет право, своевременно получать вакцины против COVID-19.

Чтобы найти ближайший к вам пункт вакцинации против COVID-19: Поиск vaccines.gov, отправьте свой почтовый индекс на номер 438829.или позвоните по телефону 1-800-232-0233.

Профилактические препараты

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование тиксагевимаба плюс цилгавимаба (EVUSHELD ^TM), лекарства, которое может помочь защитить вас от заражения COVID-19. EVUSHELD ^TM содержит два разных антитела и вводится в виде двух отдельных последовательных внутримышечных (в/м) инъекций в кабинете врача или в медицинском учреждении до того, как вы подвергаетесь воздействию COVID-19 или даете положительный результат. Если у вас умеренный или тяжелый иммунодефицит или сильная аллергия на COVID-19вакцины, вы можете иметь право на получение EVUSHELD ^TM каждые 6 месяцев. EVUSHELD ^TM может обеспечивать меньшую защиту от определенных штаммов варианта Omicron. Важно, чтобы даже если вы получаете EVUSHELD ^TM, вы принимали несколько профилактических мер. Кроме того, вам следует пройти тестирование и обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы COVID-19, и при необходимости начать лечение от COVID-19. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, является ли EVUSHELD ^TM подходит именно вам.

Правильные лекарства от COVID-19 могут помочь. Люди серьезно пострадали и даже умерли после приема продуктов, не одобренных для использования для лечения или профилактики COVID-19, даже продуктов, одобренных или назначенных для других целей. Поговорите с врачом о приеме лекарств для лечения COVID-19.

Клинический спектр | Руководство по лечению COVID-19

Пациенты с инфекцией SARS-CoV-2 могут испытывать ряд клинических проявлений, от отсутствия симптомов до критического состояния. В целом, взрослых с инфекцией SARS-CoV-2 можно разделить на следующие категории тяжести заболевания: однако критерии для каждой категории могут частично совпадать или различаться в клинических руководствах и клинических испытаниях, а клиническое состояние пациента может меняться с течением времени.

Бессимптомная или предсимптомная инфекция: Лица с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 с помощью вирусологического теста (т. е. теста амплификации нуклеиновых кислот [МАНК] или теста на антиген), но у которых нет симптомов, характерных для COVID -19.
Легкая форма заболевания: Лица с любым из различных признаков и симптомов COVID-19 (например, лихорадка, кашель, боль в горле, недомогание, головная боль, мышечная боль, тошнота, рвота, диарея, потеря вкуса и обоняния) но у которых нет одышки, одышки или патологических изображений грудной клетки.
Заболевание средней степени тяжести: Лица, у которых во время клинического обследования или визуализации обнаруживаются признаки заболевания нижних дыхательных путей и у которых сатурация кислорода, измеренная с помощью пульсоксиметрии (SpO ₂ ), составляет ≥94% в комнатном воздухе на уровне моря.
Тяжелое заболевание: Лица с SpO ₂ <94% в комнатном воздухе на уровне моря, отношение артериального парциального давления кислорода к фракции вдыхаемого кислорода (PaO ₂ /FiO ₂ ) <300 мм рт.ст., частота дыхания >30 вдохов/мин или легочные инфильтраты >50%.
Критическое заболевание: Лица с дыхательной недостаточностью, септическим шоком и/или полиорганной дисфункцией.

SpO ₂ — ключевой параметр для определения перечисленных выше категорий заболеваний. Однако пульсоксиметрия имеет важные ограничения (более подробно обсуждаются ниже). Клиницисты, использующие SpO ₂ при обследовании пациента, должны знать об этих ограничениях и проводить оценку в контексте клинического состояния пациента.

Пациенты в возрасте ≥65 лет подвержены более высокому риску прогрессирования тяжелой формы COVID-19. Другие основные состояния, связанные с более высоким риском тяжелого течения COVID-19, включают астму, рак, сердечно-сосудистые заболевания, хроническое заболевание почек, хроническое заболевание печени, хроническое заболевание легких, диабет, запущенную или нелеченую ВИЧ-инфекцию, ожирение, беременность, курение сигарет и реципиент иммуносупрессивной терапии или трансплантата. ¹ Медицинские работники должны внимательно наблюдать за пациентами с этими состояниями до тех пор, пока они не достигнут клинического выздоровления.

Первоначальная оценка пациентов может включать визуализацию органов грудной клетки (например, рентгенографию, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию) и электрокардиограмму. Лабораторные исследования должны включать общий анализ крови с дифференциальным и метаболическим профилем, включая тесты функции печени и почек. Хотя маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), D-димер и ферритин, обычно не измеряются в рамках стандартной терапии, результаты таких измерений могут иметь прогностическое значение. ^2-4

Определения категорий тяжести заболевания также применимы к беременным пациенткам. Однако порог для некоторых вмешательств различен для беременных и небеременных пациентов. Например, оксигенотерапия для беременных обычно используется, когда SpO ₂ падает ниже 95% в комнатном воздухе на уровне моря, чтобы приспособиться к физиологическим изменениям потребности в кислороде во время беременности и обеспечить адекватную доставку кислорода к плоду. ⁵

Если лабораторные параметры используются для наблюдения за беременными и принятия решений о вмешательстве, клиницисты должны знать, что нормальные физиологические изменения во время беременности могут изменить некоторые лабораторные показатели. В целом, количество лейкоцитов увеличивается во время беременности и родов и достигает пика в послеродовом периоде. Это увеличение в основном связано с нейтрофилией. ⁶ Уровни D-димера и СРБ также повышаются во время беременности и часто выше у беременных, чем у небеременных. ⁷ Подробную информацию о лечении COVID-19 у беременных можно найти в разделах «Особые соображения во время беременности» и в подразделах «Соображения при беременности» в Руководстве.

У детей часто встречаются рентгенологические отклонения, и в большинстве случаев они не должны быть единственным критерием, используемым для определения тяжести заболевания. Нормальные значения частоты дыхания у детей также различаются в зависимости от возраста; поэтому гипоксемия должна быть основным критерием, используемым для определения тяжелой формы COVID-19. , особенно у детей младшего возраста. У небольшой группы детей и молодых людей инфекция SARS-CoV-2 может сопровождаться тяжелым воспалительным состоянием — мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). ^8,9 Этот синдром подробно обсуждается в разделе «Особые соображения у детей».

Клинические рекомендации по использованию пульсоксиметрии

Во время пандемии COVID-19 использование пульсоксиметрии для оценки и мониторинга состояния оксигенации пациентов увеличилось в больницах, амбулаторных медицинских учреждениях и в домашних условиях. Хотя пульсоксиметрия полезна для оценки уровня кислорода в крови, пульсоксиметры не могут точно определить гипоксемию при определенных обстоятельствах. Чтобы избежать задержек в распознавании гипоксемии, клиницисты, использующие пульсоксиметрию для помощи в принятии клинических решений, должны помнить об этих ограничениях.

На результаты пульсоксиметрии могут влиять пигментация, толщина или температура кожи. Плохое кровообращение или использование табака или лака для ногтей также могут повлиять на результаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует клиницистам обращаться к этикетке или веб-сайту производителя пульсоксиметра или датчика, чтобы убедиться в его точности. ¹⁰ FDA также рекомендует использовать пульсоксиметрию только для оценки насыщения крови кислородом, поскольку значение SpO ₂ представляет диапазон насыщения артериальной крови кислородом (SaO ₂). Например, значение SpO ₂, равное 90 %, может представлять диапазон SaO ₂ от 86 % до 94 %.

В нескольких опубликованных отчетах сравнивались измерения SpO ₂ и SaO ₂ у пациентов с COVID-19 и без него. Исследования показали, что скрытая гипоксемия (определяемая как SaO ₂ <88%, несмотря на SpO ₂ >92%) чаще встречается у пациентов с более темной пигментацией кожи, что может привести к неблагоприятным последствиям. ^11-13 Вероятность ошибки была выше в нижних диапазонах SpO ₂ . В 2 исследованиях более высокая частота скрытой гипоксемии наблюдалась у чернокожих, латиноамериканцев или азиатов, чем у белых пациентов. ^11,12 В 1 из этих исследований скрытая гипоксемия была связана с большей дисфункцией органов и госпитальной смертностью. ¹³

Исследование реестра в 5 больницах пациентов, обследованных в отделении неотложной помощи или госпитализированных по поводу COVID-19обнаружили, что 24% не были признаны подходящими для лечения из-за завышенной оценки SaO ₂ . Большинство пациентов (55%), которые не были идентифицированы как подходящие, были чернокожими. В исследовании также изучалось количество задержек, с которыми пациенты сталкивались до того, как было определено их право на лечение. Средняя задержка для чернокожих пациентов была на 1 час больше, чем для белых. ¹⁴

В пульсоксиметрии тонус кожи является важной переменной, но точное измерение насыщения кислородом — сложный процесс. В одном обсервационном исследовании у взрослых не удалось выявить постоянно предсказуемую разницу между SaO ₂ и SpO ₂ с течением времени для отдельных пациентов. ¹¹ Вероятно, вовлечены другие факторы, помимо пигментации кожи (например, периферическая перфузия, размещение датчика пульсоксиметра).

Несмотря на ограничения пульсоксиметрии, одобренный FDA пульсоксиметр для домашнего использования может помочь в оценке общего клинического состояния пациента. Врачи должны рекомендовать пациентам следовать инструкциям производителя по применению, надевать пульсоксиметр на указательный или безымянный палец и следить за тем, чтобы рука была теплой, расслабленной и удерживалась ниже уровня сердца. Перед тестированием необходимо снять лак с ногтей. Пациенты должны находиться в состоянии покоя, в помещении и дышать спокойно, не разговаривая в течение нескольких минут перед тестированием. Вместо того, чтобы принимать первое показание, пациенты или лица, осуществляющие уход, должны наблюдать за показаниями пульсоксиметра в течение ≥30 секунд, пока не отобразится устойчивое число. ^10,15 Пациенты должны сообщить своему лечащему врачу, если показания повторно ниже указанного ранее значения (обычно 95% для комнатного воздуха на уровне моря). Пульсоксиметрия получила широкое распространение в качестве инструмента дистанционного мониторинга состояния пациента, но при сравнении использования пульсоксиметров с тщательным мониторингом клинического прогресса с помощью видеоконсультаций, телефонных звонков, обмена текстовыми сообщениями или визитов на дом недостаточно доказательств того, что он улучшает клиническое состояние. результаты. ^16,17

Не все имеющиеся в продаже пульсоксиметры одобрены FDA. SpO ₂ Показания, полученные с помощью устройств, не одобренных FDA, таких как безрецептурные спортивные оксиметры или приложения для мобильных телефонов, недостаточно точны для клинического использования. Аномальные показания на этих устройствах должны быть подтверждены с помощью одобренного FDA устройства или анализа газов артериальной крови. ^18,19

Независимо от условий SpO ₂ всегда следует интерпретировать в контексте всей клинической картины пациента. Признакам и симптомам пациента (например, одышке, тахипноэ, боли в груди, изменениям сознания или состояния внимания, цианозу) следует придавать большее значение, чем результату пульсоксиметрии.

Бессимптомная или предсимптомная инфекция

Может возникать бессимптомная инфекция SARS-CoV-2, хотя процент пациентов, которые остаются действительно бессимптомными на протяжении всего периода инфекции, варьирует и определен не полностью. Неясно, какой процент людей с бессимптомной инфекцией прогрессирует до клинического заболевания. Сообщалось, что у некоторых бессимптомных лиц были объективные рентгенологические данные, соответствующие пневмонии, вызванной COVID-19. ^20,21

Легкое заболевание

У пациентов с легким заболеванием могут проявляться различные признаки и симптомы (например, лихорадка, кашель, боль в горле, недомогание, головная боль, мышечная боль, тошнота, рвота, диарея, потеря вкуса и обоняния). У них нет одышки, одышки при физической нагрузке или патологических изображений. Большинству легкобольных пациентов можно помочь в амбулаторных условиях или дома с помощью телемедицины или визитов по телефону. Никакие визуализирующие или специальные лабораторные исследования обычно не назначаются здоровым пациентам с легкой формой COVID-19.. Пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску прогрессирования заболевания; поэтому поставщики медицинских услуг должны внимательно следить за этими пациентами до тех пор, пока не будет достигнуто клиническое выздоровление. Рекомендации по терапии против SARS-CoV-2 см. в разделе Терапевтическое ведение не госпитализированных взрослых с COVID-19.

Болезнь средней тяжести

Болезнь средней тяжести определяется как свидетельство заболевания нижних дыхательных путей во время клинической оценки или визуализации с SpO ₂ ≥94% в комнатном воздухе на уровне моря. Учитывая, что заболевание легких может быстро прогрессировать у пациентов с COVID-19, пациенты с заболеванием средней степени тяжести должны находиться под пристальным наблюдением. Рекомендации по терапии против SARS-CoV-2 см. в разделе Терапевтическое ведение не госпитализированных взрослых с COVID-19. Если подозревается бактериальная пневмония, назначьте эмпирическое лечение антибиотиками, ежедневно обследуйте пациента и снизьте эскалацию или отмените антибиотики, если дальнейшее обследование покажет, что у пациента нет бактериальной инфекции.

Тяжелое заболевание

Пациенты с COVID-19 считаются имеющими тяжелое заболевание, если у них SpO ₂ <94% в комнатном воздухе на уровне моря, PaO ₂ /FiO ₂ <300 мм рт.ст., респираторный частота > 30 вдохов/мин или легочные инфильтраты > 50%. У этих пациентов может наблюдаться быстрое клиническое ухудшение. Оксигенотерапию следует проводить немедленно с помощью назальной канюли или кислородного устройства с высокой скоростью потока. См. Терапевтическое ведение госпитализированных взрослых с COVID-19для рекомендаций относительно терапии против SARS-CoV-2. Если есть подозрение на бактериальную пневмонию или сепсис, назначьте эмпирические антибиотики, ежедневно обследуйте пациента и снизьте эскалацию или отмените антибиотики, если дальнейшее обследование покажет, что у пациента нет бактериальной инфекции.

Критическое заболевание

Инфекция SARS-CoV-2 может вызывать острый респираторный дистресс-синдром, вирус-индуцированный распределительный (септический) шок, сердечный шок, чрезмерную воспалительную реакцию, тромбоз и обострение основных сопутствующих заболеваний.

Успешное клиническое ведение пациента с COVID-19, как и любого пациента в отделении интенсивной терапии (ОИТ), включает лечение как медицинского состояния, которое изначально привело к госпитализации в ОИТ, так и других сопутствующих заболеваний и нозокомиальных осложнений. Для получения дополнительной информации см. раздел Интенсивная терапия для взрослых.

Инфекционные осложнения у пациентов с COVID-19

У некоторых пациентов с COVID-19 могут быть дополнительные инфекции, когда они обращаются за медицинской помощью, или которые развиваются во время курса лечения. Эти коинфекции могут осложнить лечение и выздоровление. Пожилые пациенты или пациенты с определенными сопутствующими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями могут подвергаться более высокому риску этих инфекций. Использование иммуномодуляторов, таких как дексаметазон, ингибиторы интерлейкина-6 (например, тоцилизумаб, сарилумаб) или ингибиторы янус-киназы (например, барицитиниб, тофацитиниб) для лечения COVID-19также может быть фактором риска инфекционных осложнений; однако, когда эти методы лечения используются надлежащим образом, преимущества перевешивают риски.

Инфекционные осложнения у пациентов с COVID-19 можно разделить на следующие категории:

Коинфекции при поступлении: Хотя у большинства людей имеется только инфекция SARS-CoV-2, сопутствующие вирусные инфекции, включая грипп и другие респираторные вирусы, было сообщено. ²² Также сообщалось о внебольничной бактериальной пневмонии, но она встречается редко, с распространенностью от 0% до 6% людей с инфекцией SARS-CoV-2. ^22,23 Антибактериальная терапия обычно не рекомендуется, если нет дополнительных признаков бактериальной пневмонии (например, лейкоцитоз, наличие очагового инфильтрата при визуализации).
Реактивация латентных инфекций: Имеются сообщения о случаях реактивации основного хронического вируса гепатита В и латентных туберкулезных инфекций у пациентов с COVID-19, получающих иммуномодуляторы в качестве лечения, ^24-26, хотя в настоящее время данные ограничены. Сообщалось также о реактивации вируса простого герпеса и вируса ветряной оспы. ²⁷ Сообщалось о случаях тяжелого и диссеминированного стронгилоидоза у пациентов с COVID-19 во время лечения тоцилизумабом и кортикостероидами. ^28,29 Многие клиницисты начинают эмпирическое лечение (например, противопаразитарным препаратом ивермектин) с серологическим тестированием или без него у пациентов из районов, эндемичных по Strongyloides (т. е. тропических, субтропических или умеренно теплых районов). ). ³⁰
Внутрибольничные инфекции: Госпитализированные пациенты с COVID-19 могут заболеть распространенными внутрибольничными инфекциями, такими как внутрибольничная пневмония (включая пневмонию, связанную с ИВЛ), бактериемия или фунгемия, связанная с катетером, инфекция мочевыводящих путей, связанная с катетером, и диарея, связанная с Clostridioides difficile . Ранняя диагностика и лечение этих инфекций важны для улучшения исходов у этих пациентов.
Оппортунистические грибковые инфекции: Сообщалось об инвазивных грибковых инфекциях, включая аспергиллез и мукормикоз, у госпитализированных пациентов с COVID-19.. ^31-34 Хотя эти инфекции относительно редки, они могут привести к летальному исходу и чаще наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом или находящихся на искусственной вентиляции легких. Большинство случаев мукормикоза было зарегистрировано в Индии и связано с сахарным диабетом или применением кортикостероидов. ^35,36 Подход к лечению этих грибковых инфекций должен быть таким же, как подход к лечению инвазивных грибковых инфекций в других условиях.

Реинфекция SARS-CoV-2 и прорывная инфекция

Как и в случае с другими вирусными инфекциями, для SARS-CoV-2 было зарегистрировано повторное заражение после выздоровления от предшествующей инфекции. ³⁷ Повторное заражение может произойти, поскольку первоначальный иммунный ответ на первичную инфекцию со временем ослабевает. Истинная распространенность повторного заражения неизвестна и, вероятно, варьируется в зависимости от циркулирующих вариантов. Исследование национальной базы данных в Катаре показало, что предыдущая инфекция предотвратила повторное заражение альфа-, бета- и дельта-вариантами, вызывающими озабоченность (ЛОС), с 90%, 86% и 92% эффективности соответственно. Защита от повторного заражения с помощью Omicron VOC была эффективна примерно на 56%. ³⁸ Кроме того, исследование инфекции Omicron после инфекции Delta в 4 штатах США выявило 10 случаев повторного заражения, которые произошли менее чем через 90 дней после симптоматической инфекции (1 повторное заражение потребовало госпитализации). ³⁹ Большинство случаев повторного заражения (70%) произошло среди непривитых людей. При реинфекции у меньшего числа пациентов было симптоматическое заболевание, чем при первичном инфицировании. Среди пациентов с симптомами средняя продолжительность симптомов была короче при реинфекции, чем при первичной инфекции.

Сообщалось о прорывных инфекциях SARS-CoV-2 (т. е. инфекции у людей, завершивших серию первичной вакцинации). ⁴⁰ Прорывная инфекция SARS-CoV-2 с меньшей вероятностью приведет к тяжелому заболеванию, чем инфекция у непривитых людей. Анализ данных электронных медицинских карт большой выборки из 664 722 пациентов в США, осмотренных с декабря 2020 года по сентябрь 2021 года, показал, что полная вакцинация была связана с 28-процентным снижением риска прорыва инфекции. ⁴⁰ Это исследование также показало, что время до прорыва инфекции было короче у пациентов с иммунодефицитными состояниями (то есть у людей с ВИЧ или реципиентов паренхиматозных органов или костного мозга), чем у пациентов без иммунодефицитных состояний. Для получения информации о диагностическом тестировании при подозрении на реинфекцию см. Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют рекомендации по диагностике и оценке подозрений на повторную инфекцию SARS-CoV-2 или прорывную инфекцию.

Несмотря на то, что данные ограничены, нет никаких доказательств того, что лечение подозреваемой или подтвержденной реинфекции SARS-CoV-2 или прорывной инфекции должно отличаться от лечения, используемого во время первоначальной инфекции, как указано в «Терапевтическом ведении не госпитализированных взрослых с COVID-19». и терапевтическое лечение госпитализированных взрослых с COVID-19.

Стойкие симптомы и другие состояния после острого течения COVID-19

У некоторых пациентов могут наблюдаться стойкие симптомы или другие состояния после острого течения COVID-19. Появляются данные о заболеваемости, естественном течении и этиологии этих симптомов и дисфункции органов у взрослых и детей. Однако отчеты по этим данным имеют несколько ограничений, включая различные определения случаев. Кроме того, многие отчеты включали только пациентов, которые посещали клиники после COVID, и в исследованиях часто отсутствуют группы сравнения. Не было доказано, что какое-либо конкретное лечение стойких эффектов COVID-19 является эффективным, хотя были предложены общие стратегии лечения, включая временное руководство CDC , Американской академии физической медицины и реабилитации и краткое руководство Великобритании по COVID-19 .

Номенклатура этого явления развивается, и клиническая терминология не установлена. Его называют пост-COVID-состоянием, пост-COVID-синдромом, пост-острыми последствиями SARS-CoV-2 или, в просторечии, «длительным COVID». Пострадавших пациентов называют «дальнобойщиками». MIS-C и мультисистемный воспалительный синдром у взрослых (MIS-A) являются серьезными постинфекционными осложнениями острого COVID-19.. Для получения дополнительной информации об этих синдромах см. Терапевтическое ведение госпитализированных педиатрических пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) (с обсуждением мультисистемного воспалительного синдрома у взрослых [MIS-A]).

CDC определил пост-COVID-состояния как новые, возвращающиеся или продолжающиеся симптомы, которые люди испытывают в течение ≥4 недель после заражения SARS-CoV-2. ⁴¹ В октябре 2021 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала определение клинического случая, в котором клиническое состояние после COVID-19 описывалось как обычно возникающее через 3 месяца после начала заболевания COVID-19. с симптомами, которые длятся ≥2 месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом. ⁴²

Стойкие симптомы

Распространенность стойких клинических признаков и симптомов после COVID остается неясной. В систематическом обзоре 25 обсервационных когортных исследований распространенность широко варьировала (от 5% до 80%) и, вероятно, отражала различия в изучаемых популяциях, определениях случаев и ресурсах данных. ⁴³ В другом крупном систематическом обзоре была обнаружена одинаковая распространенность пост-COVID-симптомов через 6 месяцев после первоначального заражения между исследованиями, проведенными в странах с высоким или низким и средним уровнем дохода, и между исследованиями, в которых >60% или <60% больных госпитализировали. ⁴⁴

В проспективном исследовании, проведенном в Университете Вашингтона, изучались в основном амбулаторные пациенты с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 (150 участников имели легкое заболевание, 11 не имели симптомов и 11 имели заболевание средней или тяжелой степени, потребовавшее госпитализации). . ⁴⁵ Участники заполнили контрольную анкету через 3-9 месяцев после начала заболевания; 33% амбулаторных больных и 31% госпитализированных пациентов сообщили о ≥1 постоянном симптоме. Стойкие симптомы были отмечены у 27% пациентов в возрасте от 18 до 39 лет.лет, 30% в возрасте от 40 до 64 лет и 43% в возрасте ≥65 лет.

В этих и других исследованиях наиболее частыми неврологическими стойкими симптомами были утомляемость или мышечная слабость, боль в суставах, боль в груди, сердцебиение, одышка и кашель. ^44-51 С января 2020 г. по апрель 2021 г. CDC провел интернет-опрос 3135 взрослых, не находящихся в интернатных учреждениях, которые сообщили о получении положительного или отрицательного результата теста на SARS-CoV-2. ⁵² Исследование показало, что утомляемость, одышка и кашель часто сообщаются о симптомах, длящихся > 4 недель после начала заболевания. Распространенность этих симптомов среди участников с положительным результатом теста по сравнению с распространенностью среди участников с отрицательным результатом теста составила 22,5% против 12% для усталости, 15,5% против 5,2% для одышки и 14,5% против 4,9% для кашля.

Некоторые из зарегистрированных симптомов совпадают с симптомами синдрома после интенсивной терапии, которые были описаны для пациентов без COVID-19. Сообщалось также о длительных симптомах и инвалидности после COVID-19 у пациентов с более легким заболеванием, в том числе амбулаторных. ^53,54

Пациенты, перенесшие прорыв инфекции после вакцинации против COVID-19, реже сообщают о симптомах, сохраняющихся ≥28 дней, чем невакцинированные пациенты с инфекцией SARS-CoV-2. ^55,56 Исследование симптомов COVID, проводившееся с декабря 2020 г. по июль 2021 г., включало участников, которые использовали мобильное приложение для сообщения о симптомах после внезапного заражения или повторного заражения. ⁴⁶ Исследователи обнаружили, что вероятность сообщения о симптомах в течение ≥28 дней была снижена примерно вдвое среди участников, получивших 2 дозы вакцины, по сравнению с участниками, получившими 1 или 0 доз вакцины.

Исследование данных электронных медицинских карт 59 организаций здравоохранения, в основном в США, сравнило записи людей, не получивших ни одной дозы вакцины, с записями людей, получивших 2 дозы вакцины. ⁵⁷ В течение 6 месяцев после заражения у тех, кто получил 2 дозы вакцины, был более низкий риск некоторых, но не всех длительных исходов COVID, таких как утомляемость, мышечная слабость, потеря обоняния или выпадение волос.

Сердечно-легочная травма

Исследование национальной базы данных здравоохранения, проведенное Министерством по делам ветеранов США (VA), сравнило 153 760 ветеранов, переживших первые 30 дней COVID-19, с современными и историческими контрольными когортами, у которых не было признаков SARS-CoV- 2 инфекция. ⁵⁸ По сравнению с контрольными когортами у пациентов с COVID-19 в анамнезе чаще наблюдались постинсультные сердечно-сосудистые исходы (например, цереброваскулярные расстройства, аритмии, воспалительные заболевания сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тромбоэмболические заболевания) в 12 месяцев.

В проспективном исследовании легочной функции были изучены продольные данные Копенгагенского исследования общей популяции взрослых, и было обнаружено, что легочная функция снижалась быстрее у 107 пациентов с преимущественно легкой формой COVID-19, чем у сопоставимой выборки из общей популяции. ⁵⁹

Нейропсихиатрические нарушения

Сообщалось о нервно-психических расстройствах у пациентов, выздоровевших от острого COVID-19. Сообщаемые стойкие неврологические симптомы включают головные боли, изменения зрения, потерю слуха, нарушение подвижности, онемение конечностей, синдром беспокойных ног, тремор, потерю памяти, когнитивные нарушения, проблемы со сном, проблемы с концентрацией внимания, изменения настроения и потерю обоняния или вкуса. ^60-63

В одном исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, были проведены когнитивные тесты для 84 285 участников, выздоровевших от подозреваемой или подтвержденной инфекции SARS-CoV-2. У этих участников были худшие результаты в нескольких областях, чем можно было бы ожидать от людей того же возраста и демографического профиля; этот эффект наблюдался даже среди тех, кто не был госпитализирован. ⁶⁴ Однако авторы исследования не сообщили, когда были проведены тесты в связи с диагнозом COVID-19. .

В ходе ретроспективного когортного исследования были изучены электронные медицинские карты 273 618 пациентов из 59 организаций здравоохранения, преимущественно в США. ⁶⁵ В исследовании сообщалось, что когнитивная дисфункция (определяемая с использованием кодов Десятого пересмотра Международной классификации болезней) через 3–6 месяцев после постановки диагноза была хуже у людей с COVID-19, чем у людей с гриппом. В других исследованиях сообщалось о высоких показателях тревоги и депрессии среди пациентов, которые оценивали свое психическое расстройство с помощью шкалы самоотчетов. ^51,66 Отчеты также показывают, что у пациентов в возрасте ≤60 лет наблюдалось больше психических симптомов, чем у пациентов в возрасте >60 лет. ^50,51

Метаболические нарушения

Имеются сообщения о новых случаях диабета после COVID-19. ⁶⁷ Исследование национальной базы данных здравоохранения штата Вирджиния проанализировало записи 181 280 человек, переживших первые 30 дней COVID-19, и сравнило их с современной контрольной когортой, у которой не было признаков инфекции SARS-CoV-2. Люди с историей COVID-19риск развития диабета через 12 месяцев после заражения был на 40% выше, чем у людей из контрольной группы. ⁶⁸ Исследование CDC с участием людей в возрасте до 18 лет показало, что у лиц с COVID-19 в анамнезе повышен риск развития диабета >30 дней после заражения SARS-CoV-2 по сравнению с теми, у кого в анамнезе не было инфекции. ⁶⁹

Продолжаются исследования стойких симптомов и других состояний после COVID-19, в том числе инициатива RECOVER Национального института здравоохранения, цель которой – лучше охарактеризовать распространенность, характеристики и патофизиологию постострых последствий SARS-CoV- 2 и информировать о потенциальных терапевтических стратегиях.

Соображения во время беременности

Имеются минимальные данные о различиях или уникальных характеристиках постострых последствий SARS-CoV-2 у беременных. Сообщалось о стойких симптомах после острого COVID-19 у беременных. В проспективном когортном исследовании 594 пациенток (95% из которых находились на амбулаторном лечении) с инфекцией SARS-CoV-2, которые были беременны или недавно забеременели, у 25% были стойкие симптомы в течение ≥8 недель после появления симптомов.

Ковид в легкой форме лечение

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

Как лечить коронавирус дома | Коронавирус COVID–19: Официальная информация о коронавирусе в России на портале – стопкоронавирус.