2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Классификация афтозного стоматита
Афтозный стоматит различается по характеру течения. Он может быть:
Начинается с общего недомогания, сопровождающегося повышением температуры тела и апатией. Затем на слизистой оболочке рта появляются единичные или множественные язвочки. Афты достаточно миниатюрны – обычно не превышают по размеру чечевичное зерно. Язвы имеют овальную или круглую форму. Они имеют четкие границы в виде узкой каймы красного цвета. В центре афт можно увидеть серовато-желтоватый налет. Появление язв сопровождается жжением, а во время еды пациент чувствует боль. Полное самостоятельное заживление афт происходит в течение 1–1,5 недель.
Свойственна смена периодов обострений и ремиссий. Язвы появляются, заживают, через некоторое время возникают снова. Сопутствующие симптомы выражены не ярко, а в некоторые периоды, даже при наличии афт, могут отсутствовать. Слизистая оболочка рта время от времени отекает. Хронический афтозный стоматит является следствием острого и развивается у людей со слабым местным и общим иммунитетом или у пациентов, страдающих системными заболеваниями.
Точные причины развития заболевания до сих пор не известны. Однако установлено, что у всех пациентов с афтозным стоматитом присутствуют сбои работы иммунной системы. Наиболее распространенной является аутоиммунная теория. Считается, что иммунная система человека начинает принимать некоторые компоненты слюны за чужеродные химические агенты и начинает их атаковать. Результатом этой борьбы и являются афты.
Факторы, повышающие риск развития заболевания:
Хронический афтозный стоматит также способен возникать на фоне таких заболеваний, как фарингит, воспалительные патологии кишечника, болезнь Бехчета, целиакия. В ряде случаев он сопутствует ВИЧ-инфекции.
Справка! Патология может развиваться у пациентов любого пола и возраста, но чаще всего выявляется у подростков и молодых женщин.
Позвоните прямо сейчас
+7 (495) 186-01-41
Записаться
Признаки афтозного стоматита зависят от формы и стадии заболевания.
Различают следующие стадии афтозного стоматита:
Начальная стадия характеризуется общим недомоганием и увеличением лимфатических узлов в области шеи, затылка и челюстей. У пациента повышается температура тела и ухудшается аппетит, он чувствует слабость.
На стадии наружных проявлений к вышеописанным признакам присоединяются местные симптомы (изменения слизистой оболочки рта). К ним относятся:
Также у пациента могут возникнуть расстройства сна.
Во время стадии появления патологических очагов возникают одиночные или множественные афты. Они могут развиваться на любом участке слизистой оболочки рта, но чаще всего наблюдаются на щеках, губах, небе и языке. Язвочки, как правило, весьма болезненны.
На стадии заживления афты понемногу затягиваются эпителиальной тканью. В большинстве случаев рубцов не остается.
Фибринозный афтозный стоматит – наиболее легкая форма, возникающая из-за нарушения кровообращения в поверхностном слое слизистой оболочки. Во рту появляются единичные болезненные язвочки, покрытые белым налетом. Заживление афт происходит в течение 1–2 недель.
Гранулярная форма развивается из-за недостатка слюны. При этом типе заболевания поражаются малые слюнные железы, из-за чего они начинают вырабатывать меньше секрета. Из-за сухости слизистой оболочки у выводных протоков желез возникают болезненные и длительно не проходящие язвочки. У пациентов, подверженных частым простудным заболеваниям, гранулярный стоматит может перетечь в хроническую форму. Лечение достаточно долгое – оно занимает от 1 до 3 недель.
Некротический афтозный стоматит характеризуется не только наличием язв, но медленным разрушением наружного слоя слизистой оболочки рта, вследствие чего происходит отмирание тканей. В отличие от других форм заболевания, эта не сопровождается болями и дискомфортом. Этот тип патологии встречается редко. Обычно наблюдается некротический афтозный стоматит у взрослых, страдающих какими-либо тяжелыми системными заболеваниями.
Рубцующаяся форма возникает при поражении малых слюнных желез и соединительной ткани, вызванном генетическими сбоями. Язвочки поначалу небольшие, но со временем увеличиваются. Они очень болезненны. Афты при таком типе заболевания располагаются в проекции слюнных желез, слизистой оболочки зева и передних небных дужек.
Деформирующая — наиболее сложная форма. Она доставляет пациенту немало неудобств, так как сопровождается общим недомоганием и значительными болями. Язвы достаточно глубокие и долго не проходят. Они приводят к деформации губ, передних небных дужек и мягкой части неба. Также может развиться микростома (сужение ротовой щели) при поражении уголков рта.
Справка! Осложнением афтозного стоматита является распространение инфекции по тканям, а также перетекание острой формы в хроническую.
Афтозный стоматит обычно диагностируют после осмотра пациента, на основании клинической картины и результатов сбора анамнеза. Однако если у врача есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, то назначаются дополнительные исследования, направленные на их выявление (анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.).
Также может понадобиться дифференциальная диагностика. Важно дифференцировать афтозный стоматит от герпетического и от хронических травм слизистой оболочки полости рта. Для этого назначаются вирусологические исследования и применяется метод иммунофлюоресценции (ИФА).
Лечение патологии осуществляется комплексно, с применением методов местной и общей терапии. Местная терапия включает в себя:
К общей терапии относятся методы, позволяющие устранить причину развития афтозного стоматита, а также в целом облегчить состояние пациента. Могут назначаться противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные, седативные препараты.
Позвоните прямо сейчас
+7 (495) 186-01-41
Записаться
Предыдущая статья
Следующая статья
Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?
Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.
В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.
Факторы риска развития стоматита:
Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.
Причины: снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.
Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.
Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.
Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:
Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.
Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.
Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.
Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.
Как лечить:
Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.
Причина: ослабление иммунитета, может:
На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.
Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.
Как лечить:
Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.
Причины:
Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.
Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.
Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.
Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12] и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.
Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов. Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.
Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.
Препараты отпускаются без рецепта.
Представлены тремя формами выпуска:
Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].
Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.
Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов.
Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).
Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.
Достоинства применения линейки препаратов:
Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.
Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:
Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.
Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.
Список литературы
1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.
2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.
3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.
4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.
5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.
9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.
10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.
11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45
12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017
13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания
Сравнительное исследование
. 1988 г., июль; 66 (1): 41-4.
doi: 10.1016/0030-4220(88)
СР Портер 1 , С. Скалли, С. Флинт
Сравнительное исследование
S R Porter et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1988 июль
. 1988 г., июль; 66 (1): 41-4.
doi: 10.1016/0030-4220(88)
СР Портер 1 , С. Скалли, С. Флинт
Гематологический статус 144 последовательных пациентов в Соединенном Королевстве с заболеваниями полости рта (69 с рецидивирующим афтозным стоматитом; 75 с другими заболеваниями) был изучен в попытке разрешить противоречие относительно того, являются ли уровни гемоглобина, количество и индексы клеток крови и пленки подходят для скрининга пациентов с афтами. Хотя уровни гемоглобина и индексы эритроцитов были нормальными у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом, все еще было небольшое меньшинство пациентов с дефицитом железа (низкий уровень ферритина в сыворотке), фолиевой кислоты (низкий уровень эритроцитов) или витамина B12 (низкий уровень сыворотки). уровни), которые остались бы незамеченными. Таким образом, полный гематологический скрининг пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом выявляет латентные дефицитные состояния, по крайней мере, в некоторых частях мира, и есть веские причины для выяснения основной причины и коррекции этих дефицитов, особенно дефицита витамина B12. В настоящее время необходимы терапевтические исследования, чтобы установить частоту, с которой дефицит действительно предрасполагает к рецидивирующему афтозному стоматиту.
Гематологический статус у больных рецидивирующим афтозным стоматитом в Иордании.
Бурган С.З., Савайр Ф.А., Амарин З.О. Бурган С.З. и др. Saudi Med J. 2006 Mar; 27 (3): 381-4. Саудовская Медицина J. 2006. PMID: 16532102
Уровни сывороточного железа, ферритина, фолиевой кислоты и витамина В12 при рецидивирующем афтозном стоматите.
Пискин С., Саян С., Дурукан Н., Сенол М. Пискин С. и др. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Январь; 16 (1): 66-7. doi: 10.1046/j.1468-3083.2002.00369.x. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002. PMID: 11952294
Гематологические показатели и рецидивирующий афтозный стоматит.
Хан Н.Ф., Саид М., Чаудхари С., Хан Н.Ф. Хан Н.Ф. и соавт. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 фев; 23 (2): 124-7. J Coll Physicians Surg Pak. 2013. PMID: 23374516
Рецидивирующий афтозный стоматит - Этиология, сывороточные аутоантитела, анемия, гематиновая недостаточность и лечение.
Чанг С.П., Ю-Фонг Чанг Дж., Ван Ю.П., Ву Ю.Х., Ву Ю.К., Сунь А. Чан С.П. и др. J Formos Med Assoc. 2019 сен; 118 (9): 1279-1289. doi: 10.1016/j.jfma.2018.10.023. Epub 2018 14 ноября. J Formos Med Assoc. 2019. PMID: 30446298 Обзор.
Рецидивирующий афтозный стоматит: современные этиопатогенетические и терапевтические представления.
Карроццо М., Карбоне М., Гандольфо С. Карроццо М. и др. Минерва Стоматол. 1995 г., октябрь; 44 (10): 467–75. Минерва Стоматол. 1995. PMID: 8721206 Обзор. итальянский.
Посмотреть все похожие статьи
Применение ропивакаина в терапевтическом лечении афтоза полости рта.
Гаспарини Г. , Сапонаро Г., Гаспарини Д., Фореста Э., Адзуни К., Аддучи А., Боньелло Р., Моро А., Де Анджелис П., Ди Нардо Ф., Дамато Г., Донедду П., Тодаро М., Гараджола Ю., Пело С. Гаспарини Г. и соавт. Биомед Рез Инт. 2018 11 марта; 2018:1868254. дои: 10.1155/2018/1868254. Электронная коллекция 2018. Биомед Рез Инт. 2018. PMID: 29713640 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов.
Таракджи Б., Газаль Г., Аль-Мавери С.А., Аззегаиби С.Н., Алайзари Н. Таракджи Б. и др. J Int Здоровье полости рта. 2015 май;7(5):74-80. J Int Здоровье полости рта. 2015. PMID: 26028911 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние гематологических дефицитов на рецидивирующие афтозные язвы: метаанализ.
Чен Х., Суй К., Чен Ю., Гэ Л., Линь М. Чен Х и др. Бр Дент Дж. 2015 Feb;218(4):E8. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.100. Бр Дент Дж. 2015. PMID: 25720915
Значение ферритина при рецидивирующих язвах полости рта.
К.С., Б.С., Паланишвари М.С., Деви А.Дж.М. К.С. и др. J Clin Diagn Res. 2014 март;8(3):14-5. doi: 10.7860/JCDR/2014/7472.4091. Epub 2014 15 марта. J Clin Diagn Res. 2014. PMID: 24783067 Бесплатная статья ЧВК.
Двухлетнее распространение малой афты в Тебризе, Северо-Западный Иран.
Сина М., Торчи М., Хоссейни С.В., Зеноуз А.Т., Мехдипур М. Сина М. и др. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2009 Зима; 3(1):17-9. doi: 10.5681/joddd.2009.005. Epub 2009 16 марта. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2009. PMID: 23230475 Бесплатная статья ЧВК.
Просмотреть все статьи "Цитируется по"
Обзор
Волдырь — это заполненный жидкостью мешочек, который возникает при повреждении верхнего слоя кожи. Жидкость, обычно прозрачная, поступает из поврежденной ткани. Когда жидкость скапливается, образуется волдырь, который действует как барьер, защищающий поврежденную кожу от любого дополнительного вреда.
В некоторых случаях кровеносные сосуды под поврежденной кожей разрываются, и кровь заполняет «пузырь» пузыря, образуя так называемый кровяной пузырь. Как и прозрачные волдыри, большинство кровяных пузырей появляются там, где есть трение. Например, у вас могут появиться кровавые волдыри на ногах, если вы носите неподходящую обувь. Или у вас могут появиться волдыри на руках после того, как вы долго держались за грабли или весло. Во рту также могут появиться кровяные пузыри.
Многие пузырьки с кровью во рту достаточно велики, чтобы их можно было увидеть во рту или почувствовать языком. Они могут возникать в любом месте рта, но их часто можно увидеть на мягких поверхностях, таких как щеки, язык или нижняя сторона губ. Вы можете развивать только один или несколько одновременно.
Кровяные волдыри во рту имеют цвет от темно-красного до фиолетового и обычно болезненны, пока не лопнут. Кровяные волдыри во рту могут мешать вам жевать или чистить зубы.
Кровяные волдыри, афтозные язвы и лихорадочные волдыри могут появляться во рту, и обычно они красного цвета. Однако есть различия.
Язвенные язвы обычно начинаются с красноватых язв, а не от темно-красного до пурпурного цвета кровяного волдыря. Язвы покрыты белой или желтоватой пленкой.
Волдыри от лихорадки часто начинаются с покалывания в месте образования волдыря. С другой стороны, кровяные пузыри часто появляются внезапно и без предупреждения. Вместе с лихорадкой и опухшими лимфатическими узлами может появиться лихорадочный волдырь. Волдыри от лихорадки часто образуются на губах и под носом, а не во рту.
Несколько факторов могут привести к образованию кровяных пузырей во рту, в том числе:
Химиотерапевтические препараты и облучение также могут вызывать кровянистые волдыри во рту.
Большинство волдырей с кровью в ротовой полости образуются после травмы рта, такой как прикусывание щеки, ожог рта горячей пищей или прокалывание мягких тканей острой пищей, например, чипсом. В случае травмы кровяной пузырь обычно развивается быстро после того, как произошло повреждение.
Некоторые продукты и лекарства могут раздражать слизистую оболочку рта и приводить к образованию кровяных пузырей. У вас может быть более высокая вероятность появления кровяных волдырей из-за аллергии на:
Тромбоциты сгусток крови. У вас может развиться низкий уровень тромбоцитов по разным причинам, в том числе во время беременности или при приеме некоторых лекарств, таких как определенные антибиотики и противосудорожные препараты. Это также может произойти, когда иммунная система разрушает тромбоциты.
Тромбоцитопения может вызвать кровянистые волдыри во рту. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 30 000 новых случаев, и 70 процентов из них приходится на женщин.
Буллезная геморрагическая ангина — редкое заболевание, при котором на мягких тканях рта внезапно появляются болезненные кровяные пузыри. Волдыри существуют всего несколько минут, а затем спонтанно лопаются.
По оценкам одного исследования, около 0,5 процента населения имеют эти типы кровяных пузырей. Волдыри отличаются от других кровяных пузырей тем, что они не связаны с каким-либо системным заболеванием, таким как тромбоцитопения, и часто не могут быть найдены причины.
Большинство кровавых волдырей появляются и исчезают быстро и не требуют лечения. Вот несколько советов по их устранению: