Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Кровит после выскабливания матки


Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Поделиться

Время для прочтения: Примерно 4 мин.

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

Вернуться к началу страницы

Цель D&C

Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

  • кровотечение между менструациями;
  • кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
  • обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
  • внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

Причиной такого кровотечения могут быть:

  • Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
  • Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
  • Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
  • Гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки. Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

Вернуться к началу страницы

До процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

  • Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), heparin, tinzaparin (Innohep®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®) и cilostazol (Pletal®).
  • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Вернуться к началу страницы

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу страницы

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

Чего стоит ожидать

Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

Вернуться к началу страницы

После процедуры

В больнице

  • Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
  • Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
  • Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
  • Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

Дома

  • Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
  • В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
    • спринцевания;
    • использования тампонов;
    • вагинального полового контакта.
  • Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
  • У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
  • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.
Вернуться к началу страницы

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
  • боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
  • отек в брюшной полости;
  • неприятный запах выделений из влагалища.
Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions Да В некоторой степени Нет

Вам было легко понять эту информацию?

Да

В некоторой степени

Нет

Что следует объяснить более подробно?

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки в Москве, метро Добрынинская

ПОЧЕМУ ИМЕННО МЫ?

Современное оборудование

Полный комплекс услуг

Опытные специалисты

Консультация по телефону

Все поля, отмеченные "*" обязательны для заполнения

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.
Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.

Описание

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (РДВ) или кюретаж - процедура, во время которой сначала проводится выскабливание канала шейки матки, а после и самой полости. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, на основе результатов которого удастся установить точный диагноз и назначить максимально эффективную схему терапии.

Много женщин, обратившихся с беспокоящими проблемами к гинекологу, сталкиваются с ситуацией, когда доктор дает направление на диагностическое выскабливание полости матки или по-другому диагностика называется "чистка". Зачастую, большинство пациенток понятия не имеют, с чем сталкиваются, поэтому перед исследованием возникают необоснованные страхи и переживания. Поэтому рекомендуется разобраться, что собой представляет эта процедура, какова ее цель, а также какие противопоказания и показания к выскабливанию полости матки.

Матка - мышечный орган, который по форме напоминает грушу. В матке есть полость, которая сообщается с внешней средой через шейку матки, располагающейся во влагалище. Именно в полости матки происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее внутриутробное развитие плода. Маточную полость устилает слой эндометрия. Это специфическая слизистая оболочка, к которой крепится оплодотворенная яйцеклетка.

На протяжении всего менструального цикла слизистая оболочка полости матки утолщается. При этом в самом слое происходят физиологические изменения и создается благоприятная среда для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего ее благополучного развития. Но если беременность в этом цикле не наступает, этот утолщенный слизистый слой отторгается, а у женщины появляется менструация. В следующем цикле все повторяется вновь - появляется новый слой эндометрия, который, в случае отсутствия зачатия отторгается и выходит наружу в виде менструальных выделений.

Раздельное диагностическое выскабливание матки назначается с целью удаления именно слизистой оболочки матки, но выскабливается не весь слизистый слой, а лишь поверхностный, он же функциональный. После процедуры в маточной полости остается слой эндометрия, из которого вновь образуется новая функциональная слизистая оболочка. Проведение такой операции также предусматривает чистку канала шейки матки. Именно с этого и начинается диагностическая чистка матки. Соскоб, полученный после процедуры, отправляется на отдельное лабораторное исследование. Кроме этого, во время процедуры при необходимости проводится удаление патологических образований в полости или канале шейки матки. Чтобы операция прошла успешно, а результаты диагностики были максимально точными, необходимо подготовиться к чистке, строго соблюдая рекомендации и советы врача.

Медицинский центр "Синай" предлагает своим клиентам такую услугу. Раздельное диагностическое выскабливание матки будет проводиться в клинике опытными специалистами с использованием новейшей техники. Основываясь на полученные результаты, доктор сможет назначить адекватную схему терапии, с помощью которой удастся полностью избавиться от проблемы.

Симптомы, при которых откладывать с визитом к гинекологу опасно

Нарушение менструального цикла

Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, это прямо указывает на то, что с организмом не все в порядке. Особо важно обратить внимание на кровотечения, начавшиеся в середине цикла. Часто такой симптом является поводом для срочной госпитализации.

Бесплодие

Если женщина не может долгое время забеременеть, необходимо обратиться к гинекологу и пройти комплексную диагностику, в том числе и диагностическое выскабливание. Основываясь на результаты диагностики, врач назначит лечение, которое поможет справиться с проблемой.

Патологические выделения

Кровяные, желтые, белые, зеленые, с патологическими включениями выделения свидетельствуют о развитии в органах мочеполовой системы тяжелых нарушений, от которых можно избавиться только после обширной диагностики и правильно подобранной схемы терапии. В противном случае возрастает риск возникновения необратимых последствий, опасных не только для здоровья, но и для жизни.

Дискомфорт и боль в нижней части живота

Нередко такие симптомы возникают при онкологических процессах в органах репродуктивной системы. Также боль и дискомфорт вызывают воспаление, полипоз, внематочная беременность, доброкачественные новообразования, в том числе и миома матки. Если болезненность беспокоит постоянно или периодически, но регулярно, то лучше, как можно скорее записаться на прием к гинекологу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Процедуру проводит

Глебова Людмила Ивановна

Врач акушер-гинеколог
Стаж работы — 37 лет

Грошева Елена Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, хирург
Стаж работы — 31 год

Сойкина Жанна Альбертовна

Врач гинеколог-репродуктолог, эндокринолог
Стаж работы — 36 лет

Антипина Татьяна Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
Стаж работы — 37 лет

Оздоева Зара Салмановна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к. м.н.
Стаж работы — 33 года

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 223-30-88

Все поля, отмеченные "*" обязательны для заполнения

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.
Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.

3 причины сделать диагностическое выскабливание

1

Диагностировать патологию

Если у пациентки во время ультразвукового обследования обнаружилось патологическое изменение слизистых тканей, назначается еще несколько плановых УЗИ, которые выполняются до и после менструации. Это необходимо для того, чтобы врач убедился, что патологическое новообразование сформировалось на самом деле, а не является вариантом состояния слизистой именно в этом цикле. Поэтому, если новообразование, найденное до менструации, после нее все же осталось, врач делает вывод, что оно истинно патологическое. Чтобы выявить его природу и решить, какое лечение проводить, назначается выскабливание стенок полости матки.
Также диагностическая процедура показана в случаях, когда женщина жалуется на обильные, продолжительные менструации, кровяные межменструальные выделения, проблемы с зачатием и другие патологические нарушения, которые не удается диагностировать с помощью УЗИ и других методов исследования.
Выскабливание показано перед плановой операцией либо процедурой по удалению миомы матки, при этом сам орган сохраняется. Любые подозрительные изменения в шейке матки - прямое показание к проведению выскабливания канала.

2

Остановить кровотечение

Кровавые выделения из матки, не прекращающиеся в течение 7 - 9 дней, обильное кровотечение во время месячных и после них, а также после физических нагрузок или полового акта - характерные симптомы маточного кровотечения, требующего срочной госпитализации и лечения. Одним из основных хирургических методов устранения маточного кровотечения является операция выскабливания матки, с помощь которой удастся установить точную первопричину кровотечений. Сама процедура проводится под общей анестезией, ее продолжительность - 15 - 20 минут. После операции врач назначает эффективную схему лечения, которая поможет устранить послеоперационные болевые проявления, а также предупредить инфицирование.

3

Назначение и корректировка ранее производимого лечения

Раздельное выскабливание полости матки назначается в случаях, когда другие диагностические процедуры не помогли установить точный диагноз и выяснить причины патологического состояния. После того, как врач получит результат гистологического исследования, он точно может назначить эффективную схему терапии либо подкорректировать имеющуюся, но уже с учетом диагноза.

Почему лучше обратиться в клинику "Синай"?

Здесь работают опытные врачи со стажем более 20 лет

В ММЦ "Синай" очень хорошо развито гинекологическое направление. Прием, диагностику и лечение в клинике ведет команда опытных специалистов - акушер-гинекологов, гинекологов-эндокринологов, репродуктологов. У каждого из сотрудников солидный стаж - более 24-х лет. Это позволит изучить проблему со всех сторон и назначить максимально эффективную терапию.

Анализы в один день

Клиника "Синай" оснащена современной, высокоточной диагностической базой, благодаря чему пациенты, пришедшие на первый прием и направленные на сдачу необходимых анализов, могут получить уже готовые результаты исследования в тот же день. Это, в свою очередь, позволяет врачу как можно быстрее подобрать лечение и постоянно контролировать его эффективность. Выскабливание полости матки (гинекология) - сложная процедура, однако результаты диагностики можно получить в кратчайшие сроки, что является несомненным преимуществом.

Уютная и современно оборудованная операционная с идеальной асептикой

Выскабливание стенок полости матки - хирургическая процедура, которая проводится в стенах медицинского учреждения. Для обеспечения пациентам максимального комфорта и уюта оборудована современная операционная, в которой больные абсолютно не испытывают страха и чувствуют себя уверенно. Кроме этого, здесь строго соблюдаются правила антисептики, что позволяет практически полностью исключить послеоперационные осложнения.

Стационар с 24 часовым наблюдением мед персонала, 3 разовым питанием

Клиника "Синай" предлагает своим пациентам не только такие услуги, как прием врача и диагностическое обследование. Здесь предусмотрено стационарное отделение, где пребывают пациенты, требующие постоянного наблюдения врача. Медицинский персонал строго контролирует состояние больного, регулярно проводит осмотр, при необходимости корректирует лечение.
Чтобы пациенты быстрее шли на поправку, в стационаре ММЦ "СИНАЙ" предусмотрено качественное, сбалансированное трехразовое питание и круглосуточное наблюдение медицинского персонала. Руководство клиники заботится о своих пациентах и делает все для того, чтобы они чувствовали себя в стенах учреждения максимально комфортно и безопасно.

Здесь работают опытные врачи со стажем более 20 лет

В ММЦ "Синай" очень хорошо развито гинекологическое направление. Прием, диагностику и лечение в клинике ведет команда опытных специалистов - акушер-гинекологов, гинекологов-эндокринологов, репродуктологов. У каждого из сотрудников солидный стаж - более 24-х лет. Это позволит изучить проблему со всех сторон и назначить максимально эффективную терапию.

Анализы в один день

Клиника "Синай" оснащена современной, высокоточной диагностической базой, благодаря чему пациенты, пришедшие на первый прием и направленные на сдачу необходимых анализов, могут получить уже готовые результаты исследования в тот же день. Это, в свою очередь, позволяет врачу как можно быстрее подобрать лечение и постоянно контролировать его эффективность. Выскабливание полости матки (гинекология) - сложная процедура, однако результаты диагностики можно получить в кратчайшие сроки, что является несомненным преимуществом.

Уютная и современно оборудованная операционная с идеальной асептикой

Выскабливание стенок полости матки - хирургическая процедура, которая проводится в стенах медицинского учреждения. Для обеспечения пациентам максимального комфорта и уюта оборудована современная операционная, в которой больные абсолютно не испытывают страха и чувствуют себя уверенно. Кроме этого, здесь строго соблюдаются правила антисептики, что позволяет практически полностью исключить послеоперационные осложнения.

Стационар с 24 часовым наблюдением мед персонала, 3 разовым питанием

Клиника "Синай" предлагает своим пациентам не только такие услуги, как прием врача и диагностическое обследование. Здесь предусмотрено стационарное отделение, где пребывают пациенты, требующие постоянного наблюдения врача. Медицинский персонал строго контролирует состояние больного, регулярно проводит осмотр, при необходимости корректирует лечение.
Чтобы пациенты быстрее шли на поправку, в стационаре ММЦ "СИНАЙ" предусмотрено качественное, сбалансированное трехразовое питание и круглосуточное наблюдение медицинского персонала. Руководство клиники заботится о своих пациентах и делает все для того, чтобы они чувствовали себя в стенах учреждения максимально комфортно и безопасно.

Этапы

1

Первичный прием

Гинекологическое выскабливание - хирургическая процедура, которая выполняется строго по врачебным показаниям. Поэтому если женщину беспокоят какие-либо проблемы по гинекологической части, сначала ей нужно записаться на первичный прием, во время которого врач соберет все данные, расспросит о беспокоящих симптомах, а также постарается предварительно выяснить причины нарушения. Возможно, потребуется сдать определенные анализы, а также пройти УЗИ органов малого таза. Это поможет исключить противопоказания к РДВ и определить дальнейшую тактику диагностики.

2

Диагностическое обследование

Выскабливание полости матки, противопоказания к которому имеются, как и к любому другому хирургическому методу, требует определенной подготовки, обязательно включающей диагностическое обследование. Это поможет врачу оценить общее состояние здоровья пациентки, диагностировать патологии, протекающие в организме в скрытой форме.
Перед выскабливанием обязательно назначаются:
•    общеклинический анализ крови и мочи;
•    электрокардиограмма;
•    коагулограмма;
•    анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
•    мазок из влагалища.

3

Выдача результатов и назначение лечения

Методом раздельного выскабливания можно диагностировать такие гинекологические заболевания:
•    полипы эндометрия;
•    новообразования доброкачественной и злокачественной этиологии, локализованные в шейке матки и полости матки;
•    дисплазия;
•    железисто-кистозная гиперплазия;
•    миома;
•    эндометриоз;
•    хронический эндометрит
•    нарушение чувствительности рецепторов эндометрия к гормонам.
После хирургической процедуры в течение 3 - 10 дней могут появляться кровянистые выделения мажущего характера. Это является нормой. Но когда выделения отсутствуют, но беспокоит боль в нижней части живота, необходимо срочно обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом гематометры. Чтобы предупредить гематометру, врач пропишет препарат "Но-Шпа" по 1 таб. 2 - 3 раза на день.
Чтобы в послеоперационный период снизить риск присоединения бактериальной инфекции, дополнительно назначается курс антибактериальной терапии. Для повышения защитных функций организма врач прописывает курс витаминтерапии. Также в период реабилитации противопоказаны любые виды спорта и тяжелые физические нагрузки. Нельзя пользоваться тампонами, делать спринцевание, заниматься сексом.
Результаты гистологии обычно можно получить на 7 - 10 день после операции. С ними нужно идти к врачу, который, основываясь на полученные данные, решит, что делать дальше.

4

Подготовка к операции

Если кюретаж проводится планово, операцию назначают перед менструацией, а точнее за несколько дней до ее начала. Важно, чтобы выскабливание по срокам совпало с физиологическим процессом отторжения эндометрия. Если же операцию провести в середине либо начале цикла, это нередко приводит к длительным кровянистым выделениям. Кюретаж не делают во время месячных, потому что результаты гистологии будут неинформативны, ведь вышедшая наружу слизистая оболочка уже претерпела некротические изменения.
Накануне перед процедурой следует побрить промежность. В день операции запрещено принимать какую-либо пищу и питье, за несколько минут до чистки необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Стоимость услуги

Уточняйте

по телефону

Запишитесь по телефону 8 495 223 30 88

Все поля, отмеченные "*" обязательны для заполнения

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.
Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.

Последствия после процедуры выскабливания

Крайне редкое осложнение, основная причина которого - непрофессионализм медицинского персонала, а также врожденные или возрастные изменения в матки. Во время манипуляций врач может повредить целостность тканей органа, в результате чего развивается внутреннее кровотечение, последствия которого могут быть непредсказуемы. Если рана большая, проводится еще одна операция по ее ушиванию.

Зачастую является следствием неосторожных манипуляций при фиксации шейки матки. Если повреждение незначительное, ткани восстановятся без специального лечения. В противном случае назначается операция, при которой на раны накладываются швы.

Это тяжелая травма, которая практически не поддается лечению. Поврежденный базальный слой эндометрия может не восстановиться, а это чревато такими осложнениями как нарушение менструального цикла и бесплодие. Дело в том, что из-за отсутствия слизистого слоя в матке прикрепление оплодотворенной яйцеклетки абсолютно невозможно.

Эндометрит чаще всего является последствием обострения хронического воспаления в полости или шейке матки. Риск развития эндометрита возрастает при назначении нерациональной антибиотикотерапии либо при несоблюдении пациенткой рекомендаций и советов врача в восстановительный период.

Перфорация матки

Крайне редкое осложнение, основная причина которого - непрофессионализм медицинского персонала, а также врожденные или возрастные изменения в матки. Во время манипуляций врач может повредить целостность тканей органа, в результате чего развивается внутреннее кровотечение, последствия которого могут быть непредсказуемы. Если рана большая, проводится еще одна операция по ее ушиванию.

Надрыв шейки матки

Зачастую является следствием неосторожных манипуляций при фиксации шейки матки. Если повреждение незначительное, ткани восстановятся без специального лечения. В противном случае назначается операция, при которой на раны накладываются швы.

Повреждение базального слоя эндометрия

Это тяжелая травма, которая практически не поддается лечению. Поврежденный базальный слой эндометрия может не восстановиться, а это чревато такими осложнениями как нарушение менструального цикла и бесплодие. Дело в том, что из-за отсутствия слизистого слоя в матке прикрепление оплодотворенной яйцеклетки абсолютно невозможно.

Воспаление внутреннего слоя матки

Эндометрит чаще всего является последствием обострения хронического воспаления в полости или шейке матки. Риск развития эндометрита возрастает при назначении нерациональной антибиотикотерапии либо при несоблюдении пациенткой рекомендаций и советов врача в восстановительный период.

Показания

Результат

  • В течение 3 - 10 дней после кюретажа женщина может наблюдать кровянистые выделения. В норме они должны иметь коричневый цвет, что свидетельствует о нормальном процессе свертываемости крови и о том, что кровотечение скоро прекратиться.
  • Если же после выскабливания беспокоят обильные, кровавые выделения, сопровождающиеся острой болью в животе и повышением температуры тела, необходимо срочно ехать в больницу, потому что это характерный симптом развивающегося осложнения. Насторожить должны желтые выделения, которые указывают на наличие в органах мочеполовой системы инфекции.
  • После того, как женщина отойдет от наркоза, она может почувствовать боль и дискомфорт в нижней части живота. Обычно такие неприятные симптомы беспокоят 2 - 3 дня, после чего проходят сами по себе. Если женщина плохо переносит болевой синдром, врач пропишет ей обезболивающие средства. А чтобы в полости матки не скапливались сгустки крови, прописываются спазмолитики, к примеру "Но-Шпа".

ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ

Остались вопросы? Позвоните

8 495 223 30 88

или заполните заявку

Все поля, отмеченные "*" обязательны для заполнения

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.
Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Подписаться на новости

Следите за нашими новостями и спецпредложениями

Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.

Согласие на обработку персональных данных

Спасибо!Ваша заявка принята.

Дилатация и кюретаж (D и C)

Что такое дилатация и кюретаж (D&C)?

(Дилатация и кюретаж, D&C)

Процедура расширения и выскабливания, также называемая D&C, представляет собой хирургическую операцию. процедура, при которой шейка матки (нижняя, узкая часть матки) расширяется (расширенный), так что слизистую оболочку матки (эндометрий) можно соскоблить с помощью кюретка (инструмент в форме ложки) для удаления патологических тканей.

Другие сопутствующие процедуры, используемые для диагностики и лечения эндометрия. включают аблацию эндометрия, гистероскопию и гистерэктомию. Посмотри пожалуйста эти процедуры для получения дополнительной информации.

Что такое женские органы малого таза?

Органы и структуры женского таза:

  • Эндометрий . Это слизистая оболочка матки.

  • Матка (также называемая маткой). Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка теряет ее подкладка каждый месяц во время менструации, если только оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.

  • Яичники. Два женских репродуктивных органа расположены в малом тазу, в котором яйцеклетка клетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся там, где женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.

  • Шейка матки. Нижняя, узкая часть матки, расположенная между мочевым пузырем и прямую кишку, образуя канал, открывающийся во влагалище, которое ведет наружу тела.

  • Влагалище (также называемое родовыми путями). Канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструальные периоды. Влагалище соединяет шейку матки и вульву (наружные половые органы).

  • Вульва. Наружная часть женских половых органов.

  • Фаллопиевы трубы. Две тонкие трубки, идущие от каждой стороны матки к яичники, как проход для яйцеклеток и сперматозоидов.

Менструальный цикл

С каждым менструальным циклом эндометрий готовится питать плода, так как повышенный уровень эстрогена и прогестерона способствует его утолщению. стены. Если имплантация оплодотворенной яйцеклетки не происходит, слизистая оболочка эндометрий в сочетании с кровью и слизью из влагалища и шейки матки (нижняя, узкая часть матки, расположенная между мочевым пузырем и прямой кишке), составляют менструальные выделения (также называемые менструациями), которые покидают тела через влагалище. После наступления менопаузы менструации прекращаются и у женщины не должно быть кровотечения.

Причины процедуры

D&C может использоваться как диагностическая или терапевтическая процедура при аномалиях. кровотечение. Для определения причины ненормального или чрезмерное маточное кровотечение, для выявления рака или как часть бесплодия (невозможность забеременеть) исследование.

Причины аномального кровотечения включают наличие аномальных тканей, таких как как фиброзные опухоли (доброкачественные опухоли, развивающиеся в матке, также называемые миомы), полипы или рак эндометрия или матки. Полученные ткани из D&C можно рассмотреть под микроскопом. Аномальная матка кровотечение также может быть связано с гормональным дисбалансом или расстройством (особенно эстроген и прогестерон), особенно у женщин, приближающихся к менопаузе или после менопаузы.

Отсос D&C использует отсос для удаления содержимого матки. всасывание D&C может использоваться после выкидыша для извлечения плода и других тканей, если они не все вышли естественным путем. Инфекция или тяжелая кровотечение может возникнуть, если эти ткани не будут полностью удалены.

Иногда после родов небольшие кусочки плаценты (послед) остаются прикрепленными к эндометрию и не выходят наружу. Это может вызвать кровотечение или инфекцию. Для удаления этих фрагменты, чтобы эндометрий мог зажить должным образом.

У вашего врача могут быть и другие причины рекомендовать D&C.

Риски процедуры

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения D&C могут включать, но не ограничиваются, следующий:

Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, йоду или латексу должны сообщить своему врачу.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вы должны уведомить об этом ваш поставщик медицинских услуг.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Вагинальная, цервикальная или тазовая инфекция может помешать проведению D&C.

Перед процедурой

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.

  • В дополнение к полной истории болезни, ваш врач может выполнить полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед прохождением процедуры. Вы можете сдать анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Если ваша процедура требует общей, спинальной или эпидуральной анестезии, вас попросят поститься в течение восьми часов перед процедурой, обычно после полуночи. Если ваша процедура должна быть выполнена под местная анестезия, ваш врач даст вам инструкции о пост.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг. Он или она может порекомендовать тест на беременность перед процедурой.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, йод, латекс, пластырь и анестетики (местные и Генеральная).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурные) и травяные добавки, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть история нарушений свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть необходимо, чтобы вы прекратили прием этих лекарств перед процедурой.

  • Если перед процедурой дают успокоительное, вам понадобится кто-то чтобы потом отвезти тебя домой.

  • Вы можете принести гигиеническую прокладку, чтобы носить ее дома после процедура.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

D&C может проводиться в кабинете врача, амбулаторно основе или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Тип анестезии зависит от конкретной процедуры. выполненный. Некоторые процедуры D&C могут быть выполнены, пока вы спите под общей анестезией или бодрствуете под спинальной или эпидуральная анестезия. При использовании спинальной или эпидуральной анестезии не чувствую от талии вниз. Анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

Как правило, D&C следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду и дадут халат для носить.

  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь.

  3. Вас уложат на операционный или диагностический стол, с опорой на ступни и ноги, как при гинекологическом осмотре.

  4. Внутривенная (IV) линия может быть начата в вашей руке или кисти.

  5. Может быть установлен мочевой катетер.

  6. Ваш врач введет инструмент, называемый зеркалом, в ваше влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища, чтобы обнажить шейка матки.

  7. Шейку матки можно обработать антисептическим раствором.

  8. Для местной анестезии врач может обезболить область, используя маленькая игла для введения лекарства.

  9. Если используется общая или регионарная анестезия, анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

  10. Тип щипцов, называемый tenaculum, может использоваться для удержания шейка матки устойчива к процедуре.

  11. Внутреннюю часть цервикального канала можно соскоблить небольшим кюретка, если необходимо исследовать ткани шейки матки.

  12. Тонкий палочковидный инструмент, называемый маточным звуком, может вводят через цервикальное отверстие для определения длины матки. Если у вас местная анестезия, это может вызвать некоторые спазмы. После этого звук будет удален.

  13. Шейка матки расширяется путем введения ряда тонких стержней. Каждый стержень будет больше в диаметре, чем предыдущий. Этот процесс будет постепенно увеличивать отверстие шейки матки, так что что кюретка (инструмент в форме ложки) может быть введена.

  14. Кюретка будет введена через цервикальное отверстие в матка и острые ложкообразные края будут пройдены через слизистую оболочку матки, чтобы соскоблить ткани. В в некоторых случаях для удаления тканей можно использовать отсасывание. Если у вас есть местная анестезия, это может вызвать судороги.

  15. Инструменты будут удалены.

  16. Любые ткани, собранные во время процедуры, будут отправлены в лаборатория для обследования. Беременные ткани (называемые продуктами зачатие) могут быть отправлены в лабораторию для посева или тестирования на генетические или хромосомные аномалии.

После процедуры

Процесс восстановления зависит от типа процедуры. проведенного и вида анестезии.

Если вам сделали местную или общую анестезию, вас отвезут в реанимационная палата для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизировалось, и вы бодры, вас доставят в больничную палату или выписать домой. Если бы эта процедура была проводится амбулаторно, следует запланировать повторное человек отвезет тебя домой.

После D&C с использованием местной анестезии вы можете отдохнуть около двух часов. часов до отъезда домой.

Вы можете носить гигиеническую прокладку для кровотечения. Это нормально иметь некоторые кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедура.

Вы можете испытывать спазмы в течение первых нескольких дней после D&C.

Вас могут проинструктировать не спринцеваться, не использовать тампоны и не вступать в половую связь. в течение двух-трех дней после D&C или в течение определенного периода времени рекомендованный вашим врачом.

У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность, в том числе напряженная деятельность или поднятие тяжестей.

Поскольку D&C удаляет слизистую оболочку матки, слизистая оболочка должна построить резервную копию. Ваш следующий менструальный период может начаться раньше или позже чем обычно.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если только ваш врач не порекомендует вам иначе.

При спазмах или болезненности примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. доктор. Аспирин или некоторые другие обезболивающие препараты могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач посоветует вам, когда вернуться для дальнейшего лечения или забота.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и было не предназначен для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или болезни, или заменить профессиональную медицинскую консультацию, которую вы получаете от своего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом с любыми вопросами или опасениями вы можете иметь относительно вашего состояния.

Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этом процедура и связанные с ней состояния здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезно, но помните, что мы не контролируем и не одобряем информация, представленная на этих веб-сайтах, и эти сайты не подтверждают информация, содержащаяся здесь.

Американское онкологическое общество

Американский колледж акушеров и гинекологов

Американское общество репродуктивной медицины

Национальный институт рака (NCI)

Национальные институты здоровья (NIH)

Национальная медицинская библиотека

Национальный информационный центр женского здоровья

Дилатация и кюретаж (D&C) - Mayo Clinic

Обзор

Женская репродуктивная система

Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище (влагалищный канал) составляют женскую репродуктивную систему.

Дилатация и кюретаж (D&C) — это процедура удаления ткани из полости матки. Медицинские работники выполняют дилатацию и кюретаж для диагностики и лечения определенных состояний матки, таких как сильное кровотечение, или для очистки слизистой оболочки матки после выкидыша или аборта.

При дилатации и кюретаже ваш лечащий врач использует небольшие инструменты или лекарства, чтобы открыть (расширить) нижнюю узкую часть матки (шейку матки). Затем ваш врач использует хирургический инструмент, называемый кюреткой, который может быть острым инструментом или отсасывающим устройством, для удаления ткани матки.

Продукты и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Дилатация и выскабливание используются для диагностики или лечения заболеваний матки.

Для диагностики состояния

Перед выполнением D&C ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую биопсией эндометрия или взятием проб эндометрия, для диагностики состояния. Забор эндометрия может быть сделан, если:

  • У вас необычное маточное кровотечение
  • У вас кровотечение после менопаузы
  • У вас необычные клетки эндометрия, обнаруженные во время обычного теста на рак шейки матки

Для проведения теста ваш врач берет образец ткани из слизистой оболочки матки (эндометрия) и отправляет его в лабораторию для анализа. С помощью теста можно проверить:

  • Внутриэпителиальную гиперплазию эндометрия — предраковое состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой
  • Полипы матки
  • Рак матки

Если требуется дополнительная информация, ваш врач может порекомендовать D&C , который обычно проводится в операционной.

Для лечения состояния

Гистероскопия

Во время гистероскопии тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) обеспечивает обзор внутренней части матки.

При выполнении D&C для лечения состояния ваш врач извлекает содержимое из матки, а не только небольшой образец ткани. Это может быть сделано для:

  • Предотвращения инфекции или сильного кровотечения путем очистки тканей, оставшихся в матке после выкидыша или аборта
  • Удаление опухоли, образующейся вместо типичной беременности (молярная беременность)
  • Лечение обильного кровотечения после родов путем удаления плаценты, оставшейся в матке
  • Удаление полипов шейки матки или матки, которые обычно не являются злокачественными (доброкачественными)

A D&C можно сочетать с другой процедурой, называемой гистероскопией. Во время гистероскопии ваш врач вводит тонкий инструмент со светом и камерой на конце во влагалище, через шейку матки и в матку.

Затем ваш врач просматривает слизистую оболочку матки на экране, проверяя области, которые выглядят необычно. Ваш врач также проверяет наличие полипов и при необходимости берет образцы тканей. Во время гистероскопии могут быть удалены полипы матки и миомы.

Иногда перед полной процедурой D&C может проводиться гистероскопия в сочетании с биопсией эндометрия.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Осложнения дилатации и выскабливания встречаются редко. Однако есть риски, в том числе:

  • Перфорация матки. Это происходит, когда хирургический инструмент делает отверстие в матке. Это чаще происходит у женщин, недавно забеременевших, и у женщин, переживших менопаузу.

    Большинство перфораций заживают самостоятельно. Однако, если кровеносный сосуд или другой орган поврежден, может потребоваться повторная процедура для его восстановления.

  • Повреждение шейки матки. Если шейка матки разорвалась во время D&C , ваш врач может применить давление или лекарство, чтобы остановить кровотечение, или может закрыть рану стежками (швами). Этого можно было бы избежать, если шейку матки размягчить лекарствами до D&C .
  • Рубцовая ткань на стенке матки. В редких случаях D&C приводит к развитию рубцовой ткани в матке, состоянию, известному как синдром Ашермана. Синдром Ашермана чаще всего возникает при D&C проводится после выкидыша или родов.

    Это может привести к необычным, отсутствующим или болезненным менструальным циклам, будущим выкидышам и бесплодию. Его часто можно лечить хирургическим путем.

  • Инфекция. Заражение после D&C происходит редко.

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если после D&C у вас:

  • Кровотечение настолько сильное, что вам необходимо менять прокладки каждый час
  • Длительное головокружение или предобморочное состояние
  • Лихорадка
  • Судороги, длящиеся более 48 часов
  • Боль, которая усиливается, а не улучшается
  • Зловонные выделения из влагалища

Как вы подготовитесь

Расширение и кюретаж можно сделать в больнице, клинике или в кабинете вашего врача, как правило, в амбулаторных условиях.

Перед процедурой:

  • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по ограничению приема пищи и напитков.
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой, потому что после того, как пройдет действие анестезии, вы можете испытывать сонливость.
  • Дайте время на процедуру и несколько часов на восстановление после нее.

В некоторых случаях ваш врач может начать расширение шейки матки за несколько часов или даже за день до процедуры. Это помогает вашей шейке матки открываться постепенно и обычно делается, когда шейка матки должна быть расширена больше, чем в стандартном D&C , например, во время прерывания беременности или при определенных типах гистероскопии.

Чтобы способствовать раскрытию, ваш лечащий врач может использовать лекарство под названием мизопростол (Cytotec) — перорально или вагинально — для смягчения шейки матки. Другой метод расширения — введение в шейку матки тонкого стержня из ламинарии. Ламинария постепенно расширяется, поглощая жидкость из шейки матки, в результате чего шейка матки открывается.

Что можно ожидать

Во время процедуры

Расширение и выскабливание (D&C)

влагалище отдельно. Затем ваш врач вводит серию стержней (расширителей) увеличивающейся толщины, чтобы открыть (расширить) шейку матки и обеспечить доступ к ней. Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (кюретку) через шейку матки в матку и осторожно удаляет ткани, выстилающие внутреннюю часть матки.

Для дилатации и выскабливания вам сделают анестезию. Выбор анестезии зависит от причины D&C и вашей истории болезни.

Во время процедуры:

  • Вы лежите на спине на столе для осмотра, а ваши пятки опираются на опоры, называемые стременами.
  • Ваш врач вводит инструмент, называемый зеркалом, во влагалище, как во время мазка Папаниколау, чтобы увидеть вашу шейку матки.
  • Ваш врач вводит в шейку матки серию все более толстых стержней, чтобы медленно расширять ее до тех пор, пока она не станет достаточно открытой.
  • Ваш врач удаляет стержни для расширения и вводит инструмент в форме ложки с острым краем или отсасывающее устройство и удаляет ткань матки.

Поскольку во время D&C вы либо без сознания, либо под действием снотворного, вы не должны чувствовать никакого дискомфорта.

После процедуры

Скорее всего, после D&C вы проведете несколько часов в послеоперационной палате, чтобы вас могли наблюдать на предмет сильного кровотечения или других осложнений. Это также дает вам время, чтобы оправиться от последствий анестезии.

Типичные побочные эффекты D&C могут длиться несколько дней и включают:

  • Легкие спазмы
  • Пятнистость или легкое кровотечение

При дискомфорте от спазмов врач может порекомендовать вам принимать ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или другое лекарство.

Вы сможете возобновить свою деятельность в течение дня или двух.

Во избежание инфекции ничего не вводите во влагалище, пока ваш врач не разрешит это. Спросите, когда вы можете использовать тампоны и возобновить половую жизнь.

Ваша матка должна построить новую слизистую оболочку после D&C , поэтому следующая менструация может быть ранней или поздней.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.