Кровяные выделения после родов через 2 месяца при грудном вскармливании

Вопрос номер 2243 на сайте Преображенской клиники

Спрашивает:

Светлана

Вопрос:

Здравствуйте! В июне у меня были роды. Сейчас ребенку 2 мес. на полном грудном вскармливании, прикладывания частые до 10 раз днем и 1-2 ночью. Через полтора месяца после родов я посетила гинеколога по месту жительства: взяли мазок и посмотрели на кресле. Врач сказала что все в порядке: анализы хорошие, матка сократилась, швы в промежности зажили. Словом противопоказаний для возобновления интимных отношений нет. Про контрацепцию ничего не пояснила. На дородовых курсах рассказывали, что если кормишь грудью без прикорма, прикладывания частые не менее 8 в день и 1 ночью, до полугода можно не предохраняться. Мы с мужем приступили к исполнению супружеских обязанностей, пока без фанатизма, обоим страшновато, были близки дважды. Решили не предохраняться, уповая на грудное вскармливание. Однако, через неделю после последней близости у меня заболел живот как перед месячными, а на следующий день начались кровянистые выделения, скудные, продолжались 6 дней. Кроме того, в начале полового акта я испытываю небольшой дискомфорт, а непосредственно после - наблюдаются скудные кровянистые выделения. Посетила того же врача, смотреть на кресле она не стала, сказала что это месячные пришли так рано, осматривать меня повторно нет необходимости. В качестве контрацепции предложила Лактинет, порядок приема препарата не пояснила, сказала в инструкции все доступно описано. Поскольку мы не предохранялись я переживаю не могла ли наступить беременность. Опасения связаны с тем, что в последние дни я часто бегаю \"по маленькому\", чувствительна к запахам, кружится голова. По этому поводу врач сказала что до прихода месячных забеременеть невозможно,но для успокоения можно сделать узи. В связи с изложенным у меня возникают следующие вопросы: 1. Возможно ли наступление месячных при грудном вскармливании? 2. Не являются ли данные кровянистые выделения симптомами какого либо заболевания? 3. Нормально ли то что есть кровянистые выделения после близости? 4. Как правильно начать прием Лактинет? В инструкции сказано: после родов рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 сут. Начало приема препарата в более поздние сроки требует дополнительного использования в первые 7 дней барьерной контрацепции. Если у женщины после родов до начала приема препарата были половые контакты, следует сначала исключить беременность или подождать до первой менструации\". Значит ли это, что в случае отсутствия беременности начинать прием можно в любое время? Что делать если месячные нерегулярные и когда они придут в следующий раз неизвестно. 5. Могла ли наступить беременность в моем случае или я просто слишком мнительна? Заранее спасибо!\n\n

Отвечает:

Шостина Светлана Владимировна

Ответ:

 Здравствуйте! 1.Да менструации могут начаться на фоне лактации. 2.Иногда мажущие выделения, а не менструальные выделения являются признаками плацентарного полипа эндометрия, для исключения проводят УЗИ , при необходимости проводят гистероскопию и ЛДВ. 3.В первые половые контакты могут быть скудные кровянистые выделения, если это повторяется в течении нескольких раз необходим повторный осмотр доктора и возможно кольпоскопия, для исключения патологии шейки матки.  4.Можно начинать прием препарата в 1 день менструации, или в любой день цикла, при исключении беременности-предварительно предохраняться не менее 2-3недель, проверить кровь на ХГЧ для исключения беременности и провести УЗИ.Принимать препарат необходимо строго в одно и тоже время, на фоне приема контрацептива менструации могут быть нерегулярными. На фоне первых 7-14дней предохраняться дополнительно во избежания наступления беременности. 5.Менструации на фоне лактации могут быть нерегулярными.Для исключения или подтверждения беременности необходимо провести обследование крови на ХГЧ(горм.потверждение беременности по крови), и УЗИ для подтверждения маточной или внематочной беременности, если она будет.

Выделения из влагалища при грудном вскармливании. Норма или патология?

Кровянистые выделения после родов.

В первые 6-7 недель после родов у всех женщин наблюдаются  выделения из влагалища – лохии. Это физиологический послеродовый секрет, который выделяется из матки в период её сокращения. Сначала выделения в основном обильные, кровянистые со сгустками. В этот период появляются схваткообразные болевые ощущения внизу живота.

На эти сокращения влияет гормон окситоцин. Он выделяется при прикладываниях ребёнка к груди. Чем чаще ребёнок стимулирует грудь, тем быстрее и эффективнее будет сокращаться матка, что ускоряет ее возвращение к добеременному состоянию.

Через несколько дней цвет выделений меняется на более темный. Они начинают напоминать менструальное кровотечение. Но объем их несколько больше, чем при месячных. Такой характер выделений говорит о хорошем физиологическом сокращении матки и, как следствие, полном выведение остатков плаценты.

При родах путем кесарева сечения кровянистые выделения наблюдаются дольше, чем при естественном родоразрешении.

Спустя 4-5 недель цвет выделений становится светло-коричневым, затем белым со слизистым компонентом. Это говорит о том, что процесс восстановления закончился.

Почему после восстановления не возобновляются менструации?

У женщин в период лактации повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается при стимуляции груди во время грудного вскармливания так же, как и окситоцин. Пролактин подавляет репродуктивную функцию, и овуляция не наступает.

Метод лактационной аменореи является способом контрацепции в первые месяцы после родов. Он работает в том случае, если мама кормит ребёнка грудью по требованию, нет больших интервалов между кормлениями, малышу меньше 6 месяцев и он не получает докорм или прикорм.

 Выделения из влагалища на гв после восстановления.  Могут ли быть?

В период грудного вскармливания и в отсутствии месячных у женщин могут быть прозрачные или беловатые слизистые выделения консистенции яичного белка без резкого запаха. Это не является патологией.

Также коричневые мажущие выделения в определенные дни месяца являются нормой при грудном вскармливании.

Возвращение менструации. Можно ли продолжать грудное вскармливание?

Начало месячных никак не повлияет на грудное вскармливание. Кормить ребенка  грудью можно и нужно продолжать после возвращения менструации. В первый год или полтора после родов у кормящих матерей  выделения при месячных могут быть менее обильными, мажущими и носить нерегулярный характер.

Признаки опасных заболеваний. Когда необходимо ко врачу:

• Если у кормящей матери наблюдается желтый или зеленоватый влагалищный секрет и появился неприятный резкий запах;
• Если появилось жжение и зуд во влагалище;
• Если появились тянущие нарастающие боли внизу живота, не проходящие 10 дней и более;
• Если после окончания выделения лохий снова появились обильные кровяные или сукровичные выделения;
• Если выделения резко прекратились через несколько дней после родов.

Основные рекомендации для мам после родов

Главная профилактика осложнений после родов – грудное вскармливание ребёнка по требованию. Оно помогает быстрее восстановиться и избежать многих проблем.

Важно частое опорожнение мочевого пузыря. Полный мочевой пузырь может мешать сокращению матки после родов и, как следствие, её очищению.

Соблюдение питьевого режима корящей матери, а также полноценного питания.

При выделениях рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

 К вопросам гигиены после родов необходимо относится особенно трепетно.

Наталья Ковалевская, консультант по грудному вскармливанию.

Кровотечение после родов: 10 вещей, которые нужно знать | Жизнь как родитель статьи и поддержка

Это может быть одна из немногих вещей, которые вы не обсуждали с друзьями. Вот честный и ясный отчет о том, что вы можете ожидать от кровотечения после родов.

1. Кровотечение у каждой женщины после родов

После родов у вас будет вагинальное кровотечение (NHS, 2021). Это кровотечение известно как лохии. Лохии представляют собой комбинацию слизи, ткани и крови, которые изливается из вашей матки, когда она заменяет свою слизистую оболочку после родов (UHS NHS Foundation Trust, 2020).

2. Кровотечение после рождения может продолжаться некоторое время

Кровотечение часто длится от четырех до шести недель, но может длиться до 12 недель после рождения ребенка (RCOG, 2016). Если вы беспокоитесь, вы можете поговорить со специалистом в области здравоохранения.

Кровотечение начнется сильно и станет красным или коричневато-красным. Со временем он станет светлее и потечет (NHS, 2021).

Вот что вы можете ожидать:

• День 1: Свежая красная или коричневато-красная кровь. Сильные выделения, которые, вероятно, пропитывают одну родильную прокладку каждые несколько часов, с одним или двумя сгустками или несколькими меньшими.
• День 2-6: Темно-коричневая или розовато-красная кровь. Умеренные выделения с пятнами размером от 7 до 12 см на прокладках для беременных и небольшими сгустками крови.
• День 7-10: Темно-коричневая или розовато-красная кровь становится светлее. Переменный, но более легкий поток, с пятном менее 7 см на ваших подушечках.
• Дни с 11 по 14: Темно-коричневая или розовато-красная кровь становится светлее. Более легкий поток, у вас могут быть гигиенические прокладки, которые почти не окрашиваются.
• Неделя с 3 по 4: бледность, возможно сливочно-белая кровопотеря. Более легкий поток.
• Неделя с 5 по 6: коричневые, розовато-красные или кремово-желтые пятна, возможно, в течение нескольких недель и, возможно, только в некоторые дни (UHS NHS Foundation Trust, 2020).

3. Не молчите о тромбах

Они распространены. Обсудите любые тромбы со своей акушеркой, так как она захочет следить за тем, что происходит. Сохраните свои прокладки для беременных, чтобы показать их акушерке, если это возможно. Выделение большого количества больших сгустков может сигнализировать о чем-то более серьезном (NHS, 2021).

4. Если у вас выделяется много больших сгустков крови или более пинты крови в течение первых 24 часов, немедленно обратитесь к медицинскому работнику

Выделение большого количества больших сгустков крови или выделение более пинты крови в первые 24 часа после рождения являются симптомами первичного послеродового кровотечения (RCOG, 2016).

Тяжелая послеродовая кровопотеря может вызвать у вас еще большее истощение, чем обычно, после родов, но это также может быть опасно для жизни. Важно получить быстрое лечение, прежде чем оно перерастет в серьезное кровотечение.

Лечение обычно включает помощь матке в сокращении посредством массажа живота, инъекций для сокращения матки и введения катетера в мочевой пузырь. Врачи проверят, вышла ли вся плацента, и, возможно, им придется сделать это под общим наркозом. Вам также поставят капельницу в руку и возьмут кровь для анализов.

5. Факторы риска первичного послеродового кровотечения

До родов факторами риска являются:

• Предшествующие послеродовые кровотечения
• Индекс массы тела (ИМТ) выше 35
• Беременность двойней или тройней
• Низко расположенная плацента (предлежание плаценты)
• Раннее отхождение плаценты (отслойка плаценты)
• Преэклампсия или высокое кровяное давление
• Анемия
• Новообразования в матке или вокруг нее (например, миомы)
• Прием разжижающих кровь препаратов
• Проблемы со свертываемостью крови.

Во время родов факторами риска являются:

• Кесарево сечение
• Индуцированные роды
• Задержанная плацента
• Эпизиотомия
• Вагинальное родоразрешение с помощью щипцов или вакуума (ventouse) при родах
• Ваши роды длились более 12 часов
• Рождение ребенка весом более 4 кг (9 фунтов)
• Рождение первого ребенка в возрасте старше 40 лет
• Наличие повышенной температуры во время родов
• Общий наркоз.

(RCOG, 2016)

6. Подумайте о послеродовом кровотечении, когда будете упаковывать свою больничную сумку

Берите с собой прокладки для беременных, а не менструальные прокладки, так как они лучше впитывают влагу и позволяют области между влагалищем и анусом (промежности) вылечить с наименьшим раздражением. Описание количества прокладок для беременных, которые вы используете, также дает вашей акушерке четкое представление о степени кровопотери.

7.

Грудное вскармливание заставляет организм выделять окситоцин. Это заставляет вашу матку сокращаться, поэтому она выпускает кровь лохий быстрее (но в целом это будет такое же количество крови).

Любое легкое упражнение — даже быстрая уборка комнаты — также может усилить кровотечение. Особенно это актуально в первые две недели.

Кровотечение также может усилиться по утрам. Это потому, что кровь скапливается, когда вы ложитесь спать.

8. Важно следить за кровопотерей в течение нескольких недель после родов

Возможно вторичное послеродовое кровотечение, которое является ненормальным или обильным кровотечением в период от 24 часов до 12 недель после родов. Это часто связано с инфекцией, а иногда и с тем, что часть плаценты остается в матке (RCOG, 2016).

Симптомы включают:

• Ощущение дрожи, лихорадки и общего недомогания.
• Наличие лохий с неприятным запахом.
• Более сильное, чем ожидалось, кровотечение или кровотечение, которое со временем становится более сильным, чем более легким. (UHS NHS Foundation Trust, 2015 г.; RCOG, 2016 г.)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к своему терапевту или патронажной сестре (RCOG, 2016). Лечение инфекции включает антибиотики, поэтому напомните медицинскому работнику, если вы кормите грудью, чтобы он мог выбрать наиболее подходящий антибиотик.

Сильная боль в матке в течение шести недель после рождения может быть признаком серьезной инфекции, называемой сепсисом, и ее следует лечить в срочном порядке, поскольку она может быть опасной для жизни (RCOG, 2012). Другие симптомы сепсиса включают высокую или низкую температуру, рвоту, диарею, сыпь и зловонные выделения (RCOG, 2012). Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь прямо в отделение неотложной помощи, скажите, что вы недавно родили, и спросите, не может ли это быть сепсис.

9. Важно снизить риск заражения

Тщательно мойте руки до и после посещения туалета и смены прокладки для беременных (NICE, 2021).

10. Всегда обращайтесь к своему терапевту или патронажной медсестре, если что-то кажется вам неправильным

В конце концов, доверяйте своему суждению. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу кровотечения после родов, поговорите со специалистом в области здравоохранения. Они здесь, чтобы помочь.

Эта страница последний раз рассматривалась в ноябре 2021 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700. возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания детей с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Послеродовой период | Ответить акушер-гинеколог и фертильность

Саманта Рэтклифф, CNM, WHNP-BC

.

Первый послеродовой период может быть неуловимым – и это иногда озадачивает женщин после рождения ребенка. Первый послеродовой период, называемый возобновлением менструаций, во многом определяется вскармливанием младенцев. У женщин, кормящих исключительно грудью или кормящих грудью и молокоотсосом, менструация обычно возвращается не ранее, чем через 6-8 месяцев после рождения ребенка.

У этих женщин дневные интервалы между кормлением или сцеживанием обычно не превышают 4 часов, а ночные интервалы обычно не превышают 6 часов. У женщин, которые исключительно сцеживают молоко, сталкивались с периодами перерыва в грудном вскармливании, кормят ребенка смесью или полностью кормят смесью, менструация может возобновиться намного раньше. Среднее время до первой менструации у женщин, не кормящих грудью, составляет 42-45 дней.

Мы рассматриваем период от 6 недель до 6 месяцев (или дольше) для возвращения менструаций после родов. Как определить, является ли кровотечение, которое вы испытываете в 3 недели или 3 месяца, менструацией? Давайте рассмотрим некоторые основы послеродовых кровотечений и несколько советов по сравнению менструаций с другими кровотечениями.

Сразу же после рождения ребенка путем вагинального родоразрешения или кесарева сечения сразу же следует ярко-красное (иногда темно-красное) кровотечение. это называется лохии . Лохии могут продолжаться до 6 недель, но их характер быстро меняется. Ярко-красное кровотечение обычно начинает уменьшаться к концу первой недели и иногда сопровождается появлением небольших сгустков. Лохии начинают уменьшаться после первых 1-2 недель. Цвет светлеет от ярко-красного до ржаво-красного и розового. В конце концов это сменится коричнево-коричневыми пятнами, а затем желто-белыми выделениями. Кровотечение уменьшается от умеренного или сильного в первую неделю (т. е. требуется макси-прокладка) до легкого (обычные прокладки) до кровянистых выделений (требуются только прокладки). Другие нормальные изменения, которые женщины могут заметить в характере послеродовых кровотечений, могут включать:

• ощущение легкого «прилива» после длительного сидения или лежания, оно не должно сохраняться после того, как вы встанете на некоторое время.

• возможно усиление кровотечения на 6-14 день при отторжении «струпа» плаценты. Это не должно длиться более 1-2 часов.

• Другой нормальный вариант – увеличение кровотечения при слишком большой активности и уменьшение кровотечения во время отдыха.

Кровотечение после того, как лохии закончились, может быть неожиданным, особенно если менструация еще не ожидается! Давайте рассмотрим некоторые контрольные признаки менструации по сравнению с другими послеродовыми кровотечениями:

• Наиболее вероятно 6 недель после родов или более
• от ярко-красного до темно-красного
• Крещендо/декрещендо (увеличивается, затем уменьшается) или декрещендо (начинается сильное, затем уменьшается) кровотечение
• Сопровождается спазмами или другими симптомами менструации
• Происходит с симптомами, которые вы обычно испытываете перед менструацией, такими как легкая боль в спине, изменения настроения, повышенная болезненность молочных желез, легкие симптомы ПМС
• Может быть тяжелее и длиться дольше, чем менструация, которая была у вас до рождения ребенка
• Предшествующие признаки фертильности ~6-14 дней до этого, такие как увеличение цервикальной жидкости пикового типа  
• Некоторые женщины более остро ощущают овуляционную боль (mittleschmerz) после родов. Неизвестно, почему это происходит. Насколько нам известно, около 1/3 женщин овулируют до первой послеродовой менструации.

• Возникает в течение первых 6 недель после родов
• Подтекание или кровянистые выделения в течение нескольких дней подряд или время от времени
• Светлая пятнистость только розового или коричневого цвета, которая проходит
• Возникает только при нагрузке
• Сопровождается такими симптомами мочеиспускания, как раздражение или боль при мочеиспускании
• Кровотечение в течение первых 6-12 недель после родов, связанное с болезненностью живота, лихорадкой, ознобом, недомоганием
• Возврат кровотечения после прекращения лохий у женщин, кормящих исключительно грудью, в течение первых 6-8 недель

Одной из наиболее очевидных причин послеродового кровотечения является то, что организм еще не полностью восстановился после рождения. Обычно это проявляется как кровотечение с увеличением активности в первые 6 недель. Тем не менее, некоторые женщины испытывают так называемое позднее послеродовое кровотечение, подробнее об этом читайте ниже.

Другими причинами кровотечения или кровянистых выделений в послеродовом периоде могут быть инфекция мочевыводящих путей, аномалии щитовидной железы, инфекция или воспаление слизистой оболочки матки, а также фрагмент плаценты или околоплодных вод, которые еще не вышли наружу. Если вы заметили кровотечение, которое не похоже на менструацию, обратитесь к своему врачу или медсестре-акушерке, чтобы обсудить это подробнее.

5% женщин испытывают так называемое послеродовое кровотечение, и это может случиться при рождении до 12 недель после родов. Вот признаки, на которые следует обратить внимание, и если вы их испытываете, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

1. Кровотечение, которое пропитывает 1 прокладку в час и не замедляется
2. Сгустки крови больше мяча для гольфа
3. Слабость, головокружение, озноб, потливость, тошнота с кровотечением
4. Ярко-красное кровотечение, сохраняющееся на 1-й неделе родов или позже

Если вы составляете карту с помощью FABM и не составляли карту послеродового периода, важно знать, что ваши первые 3-4 цикла после родов могут не походить на другие ваши циклы до рождения ребенка .

Learn more

• 
  Препараты снижающие уровень сахара в крови
• 
  C r что это означает в диагнозе молочной железы
• 
  Гипокомплементарный васкулит
• 
  Метаболические изменения это
• 
  Нужно ли терпеть боль при месячных
• 
  Прием репродуктолога
• 
  Анемия лечение у детей
• 
  За сколько дней растут ресницы
• 
  Первичный вывих
• 
  Лечебный электрофорез это
• 
  Что означает шум в правом ухе