2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Оофорит, более известный среди женщин как воспаление яичников – инфекционно-воспалительный процесс парных половых желез (яичников), отвечающих за репродуктивную функцию женщины. В большинстве случаев оофорит протекает одновременно с воспалением маточных труб (сальпингит), в таких случаях говорят о воспалении придатков (сальпингоофорит, аднексит). Оофорит может быть односторонним или двусторонним и протекать как в острой, так и в хронической формах. Симптомы подострого оофорита наблюдаются при обострении хронического воспаления яичников.
Воспаление яичников может быть вызвано условно-патогенной микрофлорой: кандида, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др. и специфическими возбудителями микоплазмоза, трихомониаза, гонореи, хламидиоза и др.
Начало оофорита могут спровоцировать: роды, менструация, аборт, хирургические или диагностические манипуляции на половых органах, переохлаждение.
Воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб имеет единый механизм возникновения и развития. Инфекция постепенно распространяется из полости матки на маточные трубы, поражая сначала слизистую, а затем серозный и мышечный слои. Маточная труба удлиняется, утолщается, а в ее полости появляется воспалительная жидкость (экссудат), содержащая большое количество микробов. Воспалительный процесс приводит к образованию в ней спаек. Вместе с содержимым маточной трубы инфекция попадает за ее пределы, в том числе яичники, где также может вызывать воспаление и спайки.
Значительно реже возбудители, провоцирующие оофорит, проникают в половые железы через лимфу (при туберкулезе) или кровь (тонзиллит, пиелонефрит и др.).
Симптомокомплекс при воспалении труб и яичников определяется формой заболевания и наличием сопутствующей патологии половых органов. В острой стадии заболевания основными симптомами являются:
— Сильные боли внизу живота, животе, в области малого таза. Обычно боль при воспалении яичников возникает в паху на стороне пораженного яичника и иррадиирует в поясничную область или прямую кишку, напоминая почечную колику. Сочетанное воспаление матки и яичников вызывает разлитую боль в животе без четкой локализации.
— Лихорадка (температура может достигать 40°С), общее недомогание
— Гнойные или серозно-гнойные выделения
— Учащенное, болезненное мочеиспускание
— Возможно появление маточных кровотечений
— Боли при половом акте
Диагностика воспаления яичников не вызывает значительных затруднений. При пальпации наблюдается резкая болезненность нижних отделов передней брюшной стенки. При гинекологическом осмотре на стороне воспаления можно прощупать увеличенные и болезненные придатки матки. Попытки приведения матки к шейке вызывают резкую боль.
При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляют воспалительную жидкость в заднем своде, увеличение размеров яичников, наличие гидро- или пиосальпинкса.
Лабораторная диагностика выявляет:
— характерное для острых процессов увеличение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ;
— наличие в мазках большого количества лейкоцитов, патогенных микроорганизмов;
— при специфическом воспалении в мазках – гонококки, трихомонады и т.п.;
Бактериологический посев проводится для определение чувствительности к антибиотикам.
Тактика лечения оофорита зависит от этиологии, стадии воспалительного процесса, индивидуальной переносимости больным различных препаратов. Лечение происходит в несколько этапов, при этом каждый этап имеет свои цели и методы лечения.
— Женщины с острым и подострым воспалением лечатся в стационаре. После стихания симптомов острого воспаления и хороших результатов повторных анализов пациентка может продолжить лечение амбулаторно.
— Острое воспаление яичников подразумевает обязательное применение антибактериальной терапии. Необходимый для лечения антибиотик или их комбинацию назначают с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
— Интенсивные боли при воспалении яичников купируются с помощью противовоспалительных анальгетиков и спазмолитиков.
— Для профилактики развития дисбактериоза при применении антибиотиков в схему лечения включают противогрибковые препараты (кетоконазол, дифлюкан и др.).
— Физиотерапию проводят в периоды стихания острого процесса.
— Важным компонентом в лечении воспаления яичников является регуляция гормональных нарушений и восстановление правильного менструального двухфазного цикла.
— Лечение бесплодия начинают только после ликвидации очага хронической инфекции и максимально возможного восстановления нормальной функции яичников.
Консервативная терапия воспаления яичников не всегда эффективна. При отсутствии эффекта от лечения, тубоовариальных образованиях, гидросальпинксе или выраженном спаечном процессе требуется хирургическое вмешательство.
Самолечение оофорита недопустимо, так как в большинстве случаев оно приводит к переходу заболевания в хроническое, а также возникновению осложнений (спаечному процессу в малом тазу, гормональной дисфункции, бесплодия). При первых симптомах воспаления некоторые женщины начинают самостоятельно принимать антибиотики или применяют народные методы. В результате симптомы острого воспаления угасают, но в складках, образованных спайками, сохраняется дремлющая инфекция, которая при неблагоприятных условиях обязательно даст о себе знать позже.
Связанные статьи:
Боли внизу живота
Менструальные боли
УЗИ малого таза
Гистероскопия
Гистеросальпингография
МРТ малого таза
Кольпоскопия
УЗИ молочных желез
Признаки беременности
Маммография
Мастопатия
Лапароскопия в гинекологии
Киста яичника
Эндометриоз
Заболевания передающиеся половым путем
Воспалительные заболевания
Бактериальный вагиноз
Вульвит
Вагинит
Цервицит
Вирус папилломы человека
Овуляторный синдром, симптомы
Аденомиоз
Внематочная беременность
Выкидыш
Менопауза. Климактерический синдром
Недержание мочи
Опущение внутренних органов
Преждевременные роды
Удаление матки
Интимная пластическая хирургия
Главная » Услуги центра репродукции и планирования семьи » Гинекология » Воспаление яичников
Воспаление яичников – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Причиной воспаления яичника у женщины может стать переохлаждение, пониженный иммунитет, внутриматочная спираль, а также бактериальные инфекции, ЗППП и другие.
Несвоевременное или неправильное лечение воспаления яичников может привести к серьезным осложнениям: гнойным абсцессам, выкидышам, внематочной беременности. Воспалительные процессы придатков яичников способствуют возникновению спаек в маточных трубах, что приводит к бесплодию.
Специалисты клиники «ИнТайм» имеют большой опыт терапии острого и хронического воспаления яичников. После полной диагностики (ультразвуковое обследование, кольпоскопия и лабораторные анализы) опытные врачи назначают комплексное лечение, включающее терапию органов репродуктивной системы, восстановление гормонального фона и укрепление иммунной системы.
Среди наших специалистов – врачи-гинекологи высшей категории,академики, кандидаты и доктора медицинских наук, с опытом работы в отечественных и зарубежных клиниках. Наши врачи владеют современными методами диагностики, консервативной терапии и оперативных вмешательств в гинекологии. Благодаря этому лечение воспаления яичников у женщин проходит быстро и эффективно.
Выявить данное заболевание сложно, так как симптомы воспаления яичников у женщин схожи с симптомами внематочной беременности, кисты и кистомы яичника, перитонита и других заболеваний. Обратившись в клинику «ИнТайм» вы можете быть уверены в качественной диагностике. Мы используем современные УЗИ-аппараты Mindray DC-3 с функцией 3D и GE Logiq C5, а также цифровые видеокольпоскопы SLV-101 и Dr.Camscope DCSM- 102.
Исследования биологического материала проводится в собственной лаборатории клиники, оснащенной современным оборудованием. Вы получите достоверные результаты в сжатые сроки.
Клиника «ИнТайм» находится в месте удобной транспортной развязки: рядом Третье Транспортное кольцо. В шаговой доступности три станции метро: Парк Культуры, Фрунзенская и Спортивная.
При воспалении яичников наблюдаются следующие симптомы: сильные боли внизу живота и в области поясницы, гнойные или кровянистые выделения, боли при мочеиспусканиии при половом контакте, общее недомогание. Заметив признаки воспаления яичников, следует незамедлительно обратиться к специалистам клиники «ИнТайм».
Врач назначит диагностические процедуры, определит характер заболевания и решит,как лечить воспаление яичников в вашем случае. Метод лечения и препараты подбираются индивидуально, исходя из результатов проведенного ультразвукового исследования, а также анализов на микрофлору, бакпосев, ПЦР.
Если потребуется лечение в условиях стационара, клиника «ИнТайм» приятно удивит вас уютными и светлыми палатами. Доброжелательный медперсонал позаботится о том, чтобы ваше пребывание в клиники было максимально комфортным.
Игнорирование симптомов воспаления яичников или самостоятельное лечение может грозить опасными осложнениями. Обращаясь в клинику «ИнТайм», вы доверяете свое здоровье профессионалам. Чтобы записаться на прием или задать вопросы специалисту, свяжитесь с нами прямо сейчас!
Первым шагом в лечении большинства видов рака яичников является хирургическое вмешательство по удалению и определению стадии рака. Декомпрессия также производится по мере необходимости. (См. Хирургия рака яичников.) Поскольку рак маточной трубы и первичный рак брюшины имеют ту же систему стадирования, что и рак яичников, они включены в этот раздел.
Начальным лечением рака яичников I стадии является хирургическое удаление опухоли. Чаще всего удаляют матку, обе фаллопиевы трубы и оба яичника (гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией). Лечение после операции зависит от подстадии рака.
Стадии IA и IB (T1a или T1b, N0, M0): Лечение после операции зависит от того, как раковые клетки выглядят в лаборатории (так называемая степень опухоли ).
Стадия IC (T1c, N0, M0): Стандартная операция по удалению рака по-прежнему является первым лечением. После операции рекомендуется химиотерапия, обычно с 3–6 циклами лечения карбоплатином и паклитакселом.
I стадия рака маточной трубы и первичного рака брюшины лечится так же, как и рак яичников I стадии.
При раке II стадии (включая IIA и IIB) лечение начинается с операции по определению стадии и уменьшению объема. Это включает гистерэктомию и двустороннюю сальпингоовариэктомию. Хирург попытается удалить как можно больше опухоли.
После операции рекомендуется химиотерапия не менее 6 циклов. Наиболее часто используется комбинация карбоплатина и паклитаксела. Некоторым женщинам с раком яичников II стадии назначают внутрибрюшинную (IP) химиотерапию вместо внутривенной (IV) химиотерапии.
Стадия II рака фаллопиевых труб и первичный рак брюшины также лечат с помощью хирургического вмешательства для стадирования и уменьшения объема опухоли с последующей химиотерапией.
Рак III стадии (включая IIIA1, IIIA2, IIIB и IIIC) обычно лечат так же, как рак II стадии.
Во-первых, хирургическим путем определяют стадию рака и удаляют опухоль (аналогично стадии II). Матка, обе фаллопиевы трубы, оба яичника и сальник (жировая ткань из верхней части живота возле желудка и кишечника) удаляются. Хирург также попытается удалить как можно больше опухоли. Цель состоит в том, чтобы не оставить видимой опухоли или опухоли размером более 1 см. Когда эта цель достигнута, говорят, что опухоль была оптимально уменьшена . Иногда опухоль растет на кишечнике, и чтобы удалить рак, придется удалить часть кишечника. Иногда для удаления рака необходимо удалить части других органов (например, мочевого пузыря или печени). Чем меньше оставшаяся опухоль, тем лучше прогноз.
После восстановления после операции назначается комбинированная химиотерапия. Чаще всего используется комбинация карбоплатина (или цисплатина) и таксана, такого как паклитаксел (таксол), вводимая внутривенно (в вену) в течение 6 циклов. Целевой препарат бевацизумаб (Авастин) также можно назначать вместе с химиотерапией. (Если да, то после химиотерапии ее обычно продолжают в одиночку на срок до года.)
Другой вариант — проведение внутрибрюшной (внутрибрюшинной или внутрибрюшинной) химиотерапии вместе с внутривенной (в/в) химиотерапией после операции. IP-химия обычно рассматривается только в том случае, если опухоль была оптимально удалена — она может не сработать, если в брюшной полости осталось много опухоли.
После операции, а также во время и после химиотерапии будут проводиться анализы крови на онкомаркер CA-125, чтобы увидеть, насколько хорошо действует лечение. Также могут быть выполнены компьютерная томография, ПЭТ-КТ или МРТ.
Для женщин, которые недостаточно здоровы, чтобы пройти полное стадирование и операцию по уменьшению объема, химиотерапия может быть назначена в качестве первого лечения. Если химиотерапия работает и женщина становится сильнее, может быть проведена операция по уменьшению объема рака, за которой часто следует еще одна химиотерапия. Чаще всего перед операцией проводят 3 цикла химиотерапии и еще не менее 3 после операции (всего не менее 6 циклов). Проведение химиотерапии перед операцией также иногда является вариантом для некоторых женщин с запущенными формами рака, которые вряд ли будут оптимально удалены, если сначала будет проведена операция.
Поддерживающая терапия: Если опухоль значительно уменьшилась или исчезла после химиотерапии, включающей препараты платины (цисплатин или карбоплатин), врачи могут порекомендовать некоторым женщинам дополнительное лечение. Это называется поддерживающая терапия. Он направлен на уничтожение любых раковых клеток, которые остались после лечения, но слишком малы, чтобы их можно было увидеть при тестировании. Цель поддерживающей терапии — предотвратить рецидив рака. Лекарства, которые могут быть использованы, включают бевацизумаб, нирапариб, рукапариб и олапариб.
На стадии IV рак распространился на отдаленные участки, такие как печень, легкие или кости. Эти виды рака очень трудно вылечить с помощью современных методов лечения, но их все же можно лечить. Целью лечения является помочь пациентам чувствовать себя лучше и жить дольше.
Стадию IV можно лечить так же, как стадию III, с хирургическим удалением опухоли и уменьшением объема рака с последующей химиотерапией (и, возможно, таргетным препаратом бевацизумаб [Авастин]). (Если дается бевацизумаб, его можно продолжать отдельно после химиотерапии или с олапарибом.)
Другой вариант — сначала провести химиотерапию. Затем, если опухоли уменьшаются в результате химиотерапии, может быть проведена операция, а затем еще одна химиотерапия. Чаще всего перед операцией проводят 3 цикла химиотерапии и еще как минимум 3 после операции.
Поддерживающая терапия: Если опухоль значительно уменьшилась или исчезла после химиотерапии, включающей препарат платины (цисплатин или карбоплатин), врачи могут порекомендовать некоторым женщинам дополнительное лечение. Это обслуживание 9Терапия 0011 направлена на уничтожение любых раковых клеток, оставшихся после лечения. Цель поддерживающей терапии — предотвратить рецидив рака. Лекарства, которые могут быть использованы, включают бевацизумаб, нирапариб, рукапариб и олапариб.
Другой вариант — ограничить лечение теми, которые направлены на улучшение комфорта (но не на борьбу с раком). Этот вид лечения называется паллиативным .
Рак называется рецидивирующий , когда он возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (в том же месте или рядом с ним) или отдаленным (распространиться на такие органы, как легкие или кости). Персистирующие опухоли — это опухоли, которые никогда полностью не исчезают после лечения. Распространенный эпителиальный рак яичников часто возвращается спустя месяцы или годы после первоначального лечения.
Иногда рекомендуется повторная операция. Большинство женщин с рецидивирующим или персистирующим раком яичников лечатся той или иной формой химиотерапии. Какие химиопрепараты используются, зависит от того, что было использовано в первый раз и насколько хорошо оно подействовало (как долго рак оставался в стороне). Чем больше времени потребуется, чтобы рак вернулся после лечения, тем больше шансов, что дополнительная химиотерапия подействует. Если после любой химиотерапии прошло не менее 6 месяцев, часто используются карбоплатин и паклитаксел (даже если эти препараты назначались ранее). Также возможно назначение карбоплатина с другим препаратом.
Если рак возвращается менее чем через 6 месяцев (или если он вообще не исчезает), обычно назначаются различные химиопрепараты. Существует множество различных химиопрепаратов, которые можно использовать для лечения рака яичников, поэтому некоторые женщины могут получать несколько разных схем химиотерапии в течение нескольких лет.
Лечение таргетными препаратами также может быть полезным. Например, бевацизумаб (Авастин) можно назначать вместе с химиотерапией. Препарат-ингибитор PARP, такой как олапариб (Lynparza), рукапариб (Rubraca) или нирапариб (Zejula), также может быть вариантом в какой-то момент. Конъюгат антитело-лекарственное средство мирветуксимаб соравтансин (Элахер) также может быть вариантом в некоторых случаях.
Кроме того, некоторым женщинам помогает гормональное лечение такими препаратами, как анастрозол, летрозол или тамоксифен.
Кого-то, кто изначально не проходил химиотерапию, можно лечить теми же препаратами, которые используются для недавно диагностированного рака, — обычно карбоплатином и паклитакселом.
Клинические испытания новых методов лечения могут дать важные преимущества женщинам с рецидивирующим или персистирующим раком яичников. Спросите у своей онкологической бригады информацию о подходящих клинических испытаниях для вашего типа рака.
Паллиативное лечение используется для облегчения симптомов рака яичников.
У женщин с раком яичников может наблюдаться скопление жидкости в брюшной полости. Это называется асцит . Это может быть очень неудобно, но его можно лечить с помощью процедуры, называемой парацентезом . После того, как кожа обезболена, игла используется для забора жидкости, часто несколько литров, в бутылку. Часто для направления иглы используется ультразвук. Часто жидкость накапливается снова, и эту процедуру необходимо повторить. Иногда катетер (тонкая гибкая трубка) помещают в брюшную полость и оставляют там, чтобы жидкость можно было удалять так часто, как это необходимо, без использования иглы. Другой вариант — введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость, чтобы замедлить накопление жидкости. Лечение бевацизумабом (авастином) также может помочь замедлить накопление жидкости. Эти методы лечения могут облегчить симптомы у некоторых женщин и, в редких случаях, могут помочь некоторым женщинам жить дольше. Однако часто их последствия носят временный характер, и рак возвращается или сохраняется.
Рак яичников также может блокировать кишечный тракт. Это называется обструкцией и может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту. Справиться с кишечной непроходимостью может быть сложно. Существует несколько процедур, которые могут быть выполнены в зависимости от типа непроходимости и вашего общего состояния здоровья:
Во время гинекологического осмотра врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на живот, врач может осмотреть матку, яичники и другие органы.
Анализы и процедуры, используемые для диагностики рака яичников, включают:
Анализы крови. Анализы крови могут включать тесты функций органов, которые могут помочь определить ваше общее состояние здоровья.
Ваш врач может также проверить вашу кровь на онкомаркеры, указывающие на рак яичников. Например, тест на раковый антиген (CA) 125 может обнаружить белок, который часто обнаруживается на поверхности клеток рака яичников. Эти тесты не могут сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, но они могут дать ключ к пониманию вашего диагноза и прогноза.
После того, как будет подтверждено, что у вас рак яичников, ваш врач будет использовать информацию из ваших анализов и процедур, чтобы определить стадию вашего рака. Стадии рака яичников варьируются от 1 до 4, которые часто обозначаются римскими цифрами от I до IV. Самая низкая стадия указывает на то, что рак ограничен яичниками. К четвертой стадии рак распространился на отдаленные участки тела.
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с раком яичников. Начни здесь
Лечение рака яичников обычно включает сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии. В определенных ситуациях могут использоваться другие методы лечения.
Операции по удалению рака яичников включают:
Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме, включая раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно вводить в вену или принимать внутрь.
Химиотерапия часто используется после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться. Его также можно использовать перед операцией.
В определенных ситуациях химиотерапевтические препараты могут быть нагреты и введены в брюшную полость во время операции (гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия). Наркотики оставляют на определенное время, прежде чем они будут выпиты. Затем операция завершена.
Таргетная медикаментозная терапия направлена на устранение специфических слабых мест раковых клеток. Воздействуя на эти слабости, целевые лекарственные препараты могут вызвать гибель раковых клеток.
Если вы рассматриваете возможность таргетной терапии рака яичников, ваш врач может проверить ваши раковые клетки, чтобы определить, какая таргетная терапия с наибольшей вероятностью окажет влияние на ваш рак.
Гормональная терапия использует препараты для блокирования действия гормона эстрогена на раковые клетки яичников. Некоторые раковые клетки яичников используют эстроген для своего роста, поэтому блокирование эстрогена может помочь контролировать рак.
Гормональная терапия может быть вариантом лечения некоторых видов медленно растущего рака яичников. Это также может быть вариантом, если рак возвращается после первоначального лечения.
Иммунотерапия использует иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать раковые клетки, потому что они производят белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.
Иммунотерапия может быть вариантом лечения рака яичников в определенных ситуациях.
Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может использоваться при проведении других агрессивных методов лечения, таких как хирургия и химиотерапия.
Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.
Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Бригады паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебным или другим лечением, которое вы можете получать.
Записаться на прием в клинику Майо
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Диагноз рака яичников может быть ошеломляющим. Со временем вы найдете способы справиться со своими чувствами, а пока вам может пригодиться:
Начните с записи на прием к семейному врачу или гинекологу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.
Если ваш лечащий врач подозревает у вас рак яичников, вас могут направить к специалисту по онкологическим заболеваниям женской репродуктивной системы (гинекологу-онкологу). Гинеколог-онколог — это акушер-гинеколог (OB-GYN), прошедший дополнительную подготовку по диагностике и лечению рака яичников и других гинекологических онкологических заболеваний.
В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, вы сможете выделить время для обсуждения вопросов, которым вы хотите уделить больше времени.