Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Лекарства при сдвг у детей

Лекарства при сдвг у детей


Препараты для лечения расстройств внимания могут вызывать неодолимую эрекцию

Наука

close

100%

Долгая и болезненная эрекция может возникать у подростков с дефицитом внимания, которых лечат психостимуляторами. Об этом мальчишек, а также их родителей предупредили американские власти.

Американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств выпустило предостережение, в котором сообщает об открытии необычных побочных эффектов препарата, применяемого для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Синдром гипердиагностики

Получающий все большее распространение синдром гиперактивности и дефицита внимания близок к развенчанию:...

04 апреля 11:57

Синдром СДВГ — поведенческое расстройство развития, проявляющееся еще в дошкольном и раннем школьном возрасте. Дети с этим заболеванием с трудом контролируют свое поведение, им не удается сконцентрировать внимание на решении поставленных задач, —

они небрежны, беспечны и легкомысленны.

Считается, что в основе СДВГ лежат нейробиологические факторы: генетические механизмы или ранние органические повреждения мозга. По статистике, синдромом страдают от 2 до 12% детей, причем чаще он встречается у мальчиков. Иногда синдром дефицита внимания и гиперактивности не исчезает и продолжает наблюдаться в подростковом возрасте и даже у взрослых.

Одним из препаратов, который используют для лечения расстройства, является метилфенидат — синтетический стимулятор центральной нервной системы, похожий на группы амфетаминов и вызывающий сходные эффекты. Он-то и стал причиной беспокойства пациентов и медицинских служб.

Американское надзорное ведомство заявило, что препараты, созданные на основе этого вещества, такие как риталин и концерта,

могут вызывать приапизм — болезненную, длящуюся по несколько часов эрекцию.

«Спайс» убивает почки

Острая почечная недостаточность, как еще один скоротечный неблагоприятный исход употребления синтетической...

24 апреля 11:44

«Принимающие метилфенидат пациенты, у которых эрекция длится более четырех часов, должны обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долговременных проблем с пенисом. Непринятие должных мер может привести к его постоянному повреждению», — говорится в заявлении управления.

Приапизм по разным причинам может возникать у мужчин, когда без сексуального возбуждения нарушается отток крови из пещеристых тел полового члена. Подростки, не достигшие полового созревания, могут не осознавать наличие проблемы и стесняться обратиться к взрослым за помощью, предупреждают чиновники.

Поэтому пациенты и их родители должны «заучить» признаки и симптомы приапизма и в случае его возникновения осознать необходимость лечения, напоминают врачи.

Всего с 1997 по 2012 год надзорные службы получили 15 жалоб на приапизм со стороны тех, кто принимал указанные психостимуляторы. Но в связи с тем, что медики полагаются лишь на статистику добровольных обращений, неизвестно, какова реальная опасность препарата.

По словам медиков, самому старшему из обратившихся было 33 года, самому младшему — 8 лет, а средний возраст составляет 12,5 лет. Иногда нежелательные последствия возникают при изменении дозы препарата или при отказе от приема.

Газ из «Норд-Оста» стал наркотиком

Опиоид карфентанил, который предположительно входил в состав газа, использовавшегося при штурме «Норд-Оста»...

17 июня 19:29

По словам врачей, в двух случаях пациентам потребовалось хирургическое вмешательство.

Медики предупреждают, что в случае появления симптомов не стоит резко прекращать прием лекарств без консультаций со специалистами. Сегодня в США препараты на основе метилфенидата помогают подросткам улучшить внимание, снижают импульсивность и улучшают общую социальную адаптацию.

По данным американских властей, опубликованных два года назад, с 1996 по 2008 год процент детей и подростков, принимающих препараты для лечения СДВГ, увеличился с 2,4 до 3,5 , то есть почти на полмиллиона. «Устойчивый рост употребления среди подростков отражает еще недавно бытовавшее восприятие синдрома как детского. Однако дети не всегда «вырастают» из этих симптомов», — уверен врач Бенедетто Витиелло из Национального института психического здоровья. При этом большинство пациентов с диагнозом СДВГ не принимают подобных препаратов. По статистике, в США этот диагноз имеют 9,5% детей.

Российским подросткам опасаться метилфенидата не стоит: уже несколько лет он внесен в реестр запрещенных психотропных веществ.

Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Новости

Дзен

Telegram

Картина дня

Bloomberg: США рассматривают вопрос признания ЧВК «Вагнер» террористической организацией

Сбившую мать с двумя детьми женщину отправили в СИЗО. Данные о наркотиках подтвердились

Суд арестовал на два месяца женщину, сбившую насмерть мать с ребенком в Москве

НАТО может поставить Украине ЗРК Patriot. Они станут целью российской армии, заявил Медведев

Медведев назвал ЗРК Patriot в случае их поставки на Украину законной целью ВС России

Постпред Ульянов: Европа потеряла Россию как крупнейшего поставщика энергии

Кадыров отреагировал на слова папы Римского о жестокости чеченцев и бурятов

Главы МИД стран НАТО договорились поставить Украине генераторы и топливо

Украинский военный рассказал о новой проблеме ВСУ

Новости и материалы

Капитан «Баффало» назвал российского форварда «Тампы» Кучерова грязным хоккеистом

Пентагон: США и союзники работают над обеспечением нужд ПВО Украины

В Саратове на водителя автобуса напал пассажир с ножом

В «черную пятницу» россияне чаще всего бронировали отели в столицах

Пентагон занялся поиском новых возможностей доставки оружия боевых беспилотников

Парламент Чехии одобрил пребывание в стране ВСУ на период их обучения

Экономист призвал настороженно относиться к депозитам с повышенной ставкой

Сборная Англии побила свой рекорд по голам на групповом этапе чемпионата мира

ЕС в августе увеличил импорт агропродовольственной продукции с Украины на 19%

Муфтий Чечни дал совет папе Римскому в ответ на слова понтифика о жестокости чеченцев

РБК: денежный рынок на Мосбирже остался почти без долларов и евро

Футболист сборной США попал в больницу после матча с Ираном

Глава Минюста Грузии заявил, что болеющий Саакашвили курит электронные сигареты

Журналист сообщил о жестких задержаниях после матча сборных США и Ирана на ЧМ-2022

Наибольшую нестабильность на текущем месте работы испытывают сотрудники из Москвы и МО

Цепкало заочно обвиняют в коррупции и экстремизме

США сообщили об отправленных Украине дополнительных системах ПВО Hawk

Источник: болельщика заставили убрать флаг Украины на матче сборных Ирана и США на ЧМ

Все новости

Из ШИЗО в реанимацию. Что случилось с белорусской оппозиционеркой Марией Колесниковой

Штаб Бабарико сообщил, что осужденную оппозиционерку Колесникову доставили в реанимацию

Госдума готовит реформу ОСАГО в пользу водителей

ЛДПР до Нового года внесет законопроект о привязке ОСАГО к водителю

Военная операция РФ на Украине. День 279-й

Онлайн-трансляция военной спецоперации на Украине — 279-й день

«У нас такая демократия и такая толерантность, что, думаю, пора с ней заканчивать»

Драпеко объяснила слова о том, что пора заканчивать с демократией в России

Сийярто объяснил, почему Венгрия тормозит путь Украины к НАТО

Глава МИД Венгрии объяснил упорство Будапешта по поводу комиссии НАТО — Украина

От «Мисс Казахстана» до театра Луны. Актрису Наталию Стешенко нашли мертвой в Москве

Умерла актриса Наталия Стешенко, жена экс-депутата Госдумы Владимира Семаго

Революция чистого листа: в Китае продолжаются протесты против ковидных ограничений

«Флаг им в руки». Глава Конституционного суда России ответил сторонникам возращения смертной казни

В Конституционном суде заявили, что нельзя вернуться к смертной казни без изменения Конституции

Киев получил новые РСЗО из Парижа. Могут ли они изменить ход боевых действий

Глава Минобороны Украины Резников сообщил о получении новых РСЗО из Франции

«Родители хотели отдать дочь за богатого». Что известно о похищении невесты в Тамбове

Отвергнутый жених и похищенная невеста в Тамбове оказались родственниками

Папа Римский заявил о жестокости бурятов и чеченцев. В Бурятии и Чечне с ним не согласились

Посол РФ выразил протест Ватикану после слов папы Римского о жестокости бурятских и чеченских военных

Интервью с Евгением Куликом — о девятых «Елках», КВН и отцовстве

Евгений Кулик объяснил, почему дал сыну имя своего героя из «Елок 9»

«Огромные риски»: Новак прокомментировал введение потолка цен на нефть

Вице-премьер РФ Новак: потолок цен на нефть может привести к дефициту энергоресурсов

Как лечить СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Фото с сайта huffingtonpost.com

Первую часть статьи (о диагностике СДВГ) читайте здесь.

Страстная полемика сопровождает использование лекарственных препаратов. В США для купирования симптомов СДВГ применяют стимуляторы, самый распространенный из которых – Риталин (метилфенидад). Их употребление резко критикуют некоторые эксперты, общественность, озабоченность по их поводу высказывает Всемирная организация здравоохранения, однако ряд медицинских агентств настаивает на эффективности и безопасности стимуляторов.

Исследованиям, подтверждающим действенность стимуляторов и противоположным работам, демонстрирующим неэффективность, вредные побочные эффекты, а также риск пристрастия к кокаину в подростковом возрасте у детей, принимавшим стимуляторы в течение длительного времени, можно было бы посвятить отдельную статью.

И на Западе, и в России для того, чтобы снизить гиперактивность и возбудимость ребенка, широко применяются антипсихотические препараты (Сонапакс, Неулептил, Рисполепт, Абилифай, Сероквель). Между тем, исследования свидетельствуют, что эти препараты сокращают объем мозговой ткани, не говоря уже о таких побочных эффектах, как увеличение массы тела, повышения уровня холестерина в крови, повышение кровяного давления, развитие диабета, треморы, вплоть до тардивной дискинезии.

В Великобритании право прописывать антипсихотики дано не только узким специалистам, но и педиатрам. В 2011 году британцы обнаружили, что за последние 10 лет количество детей, принимающих эти препараты, выросло в 2 раза, причем среди них немало тех, кому едва исполнилось 5 лет.

Это произвело сильное впечатление на правительство, которое приняло решение выделить 32 миллиона фунтов стерлингов на расширение сервиса психологической помощи детям и подросткам.

Как уже говорилось в первой части статьи, очень важно провести медицинское обследование ребенка с СДВГ. В отдельных случаях, взяв под контроль физические проблемы, удается снизить симптоматику гиперактивности и нарушения внимания. Например, это происходит при восстановлении нормального кровоснабжения головного мозга после коррекции родовых повреждений шейного отдела позвоночника.

В России для улучшения метаболизма мозга, повышения тонуса коры детям с СДВГ нередко прописывают ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, акатинол мемантин, глицин, фенибут). От врачей часто приходится слышать, что они в своей практике наблюдают положительный эффект от препаратов, однако клинически их эффективность не доказана.

Образ ребенка с неназванным диагнозом СДВГ – невнимателен на уроках, плохо успевает, несобранный в быту – нередко используется для рекламы поливитаминов. Попил «Алфавит» – и тут же овладел и алфавитом, и прочими академическими знаниями и навыками. На самом деле маловероятно, что поливитамины произведут именно такой эффект. Это не исключает того, что ряд конкретных питательных веществ может оказать положительное воздействие на симптомы СДВГ.

Есть исследования (например, вот это), демонстрирующие недостаток содержания омега-3 жирных кислот в организме детей и подростков с СДВГ, а также положительный эффект от их приема (например, это). Лучший источник омега-3 жирных кислот – это рыбий жир, который полезен сразу во многих отношениях и не имеет вредных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.

А вот в этом французском исследовании 40 детей с симптомами СДВГ принимали ежедневно в течении 8 недель витамин В6 (0,6 мг на 1кг массы тела) и магний (6 мг на 1 кг массы тела). У участников исследования значительно снизилась гиперактивность и агрессивность, улучшилось внимание. Дети из контрольной группы, принимавшие плацебо, подобных изменений не продемонстрировали. Через несколько недель после окончания курса симптомы СДВГ у детей из экспериментальной группы возобновились, что также говорит о том, что улучшения были обеспечены именно приемом В6 и магния.

Для ребенка и подростка с СДВГ важную роль играет структура питания. Некоторые родители очень довольны эффектом безглютеновой/бесказеиновой диеты (исключающей белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ряде других злаков, и казеин, содержащийся в молоке), которую часто рекомендуют детям с аутизмом, имеющим некоторые общие симптомы с СДВГ. («Милосердие» публиковало подробную статью о безглютеновой диете). Другие хвалят бесполисахаридную диету (исключающую полисахариды, то есть сахарозу и крахмалы), которую в русскоязычных источниках называют еще специфической углеводной диетой или палео-диетой, а в англоязычных – SCD, GAPS, Paleo Diet.

Недавний мета-анализ датских ученых свидетельствует о том, что наилучшие результаты при СДВГ дали элиминационные диеты, при которых исключались определенные продукты питания, провоцирующие гиперактивность, импульсивность, невнимательность. Кстати, это же исследование выявило и полезность рыбьего жира для детей с СДВГ.

Эксперты советуют родителям выявить те продукты, к которым у ребенка может быть индивидуальная непереносимость. Для этого нужно проводить ротацию продуктов, поочередно выводя их из диеты на неделю-другую, наблюдая за степенью выраженности симптомов СДВГ и оценивая результат.

Доктор Ричард Согн, детский психиатр и один из ведущих американских экспертов по СДВГ, считает, что детям с этим синдромом полезно все то, что полезно для мозга. Прежде всего, их диета должна быть богата белком в виде мяса, яиц, орехов, сыра, бобовых. Он советует давать эти продукты ребенку на завтрак, а также в качестве перекуса между уроками.

Углеводы необходимы, но в виде овощей и фруктов, а вот сахар, конфеты, мучные продукты, рис и картошку желательно вывести или сильно ограничить. Очень важно включить в рацион рыбу и другие источники омега-3 жирных кислот, такие как грецкие и бразильские орехи, оливковое масло и масло канолы.

Американская академия педиатрии рекомендует исключить из структуры питания детей с СДВГ продукты с консервантами и искусственными пищевыми красителями, а некоторые эксперты считают, что избегать следует любых пищевых добавок.

Важнейшим методом лечения СДВГ являются поведенческие терапии: для детей это, прежде всего, прикладной поведенческий анализ (Applied Behaviour Analysis, ABA), для подростков и молодых людей – когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy).

Прикладной поведенческий анализ в США и Великобритании считается золотым стандартом коррекции поведения детей-аутистов, но применяется и в работе с детьми, страдающими СДВГ.

В России этот метод появился не так давно и в основном стараниями родителей-активистов при продолжающемся сопротивлении отечественной дефектологии и коррекционной педагогики, объявивших эту терапию дрессурой. Такое мнение может сложиться лишь при очень поверхностном ознакомлении с этой методикой. На самом деле она основана на тщательном анализе поведения ребенка, позволяющим выявить его слабые и сильные стороны и создать тщательно структурированную программу модификации поведения, основанную на поощрении желательного поведения ребенка.

К сожалению, за пределами столицы почти невозможно найти грамотного поведенческого аналитика и терапевта, но многие родители заканчивают дистанционные курсы, участвуют в конференциях, семинарах и вебинарах, чтобы освоить азы терапии и помочь ребенку самостоятельно. (Более подробно узнать об этом можно в группе «Центр проблем аутизма»).

Есть и домашние поведенческие стратегии, которые эксперты рекомендуют применять родителям:

  • Для ребенка с СДВГ очень важен режим дня. Составьте его и следите за тем, чтобы ребенок следовал ему.
  • Организуйте пространство так, чтобы для всех необходимых ребенку предметов (одежды, игрушек, школьных принадлежностей) было строго определенное место. Это позволит ребенку реже терять их.
  • Избегайте отвлекающих факторов, особенно когда ребенок выполняет домашнее задание. Обязательно выключайте радио и телевизор на это время.
  • Давайте ребенку выбор, но сокращайте количество вариантов, для того чтобы упростить его. Предложите выбор из двух вариантов одежды, еды, игрушек, чтобы не создавать сенсорной и эмоциональной перегрузки.
  • Когда вы напоминаете ребенку о необходимости выполнить ту или иную обязанность, старайтесь все разъяснения и инструкции делать короткими и ясными. По возможности избегайте как уговоров, так и угрозы наказания.
  • Используйте наглядные материалы, чтобы отмечать поставленные цели и успехи ребенка в их достижении. Подыщите форму вознаграждения его усилий. Обязательно проследите за тем, чтобы задачи были реалистичны, не превышали возможностей ребенка.
  • Помогите своему ребенку найти область, в которой он может применить свои способности и пережить ощущение успеха. Это поднимет его самооценку и будет способствовать развитию социальных навыков.

В целом СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей, даже если им занимаются самые высококвалифицированные специалисты. От родителей требуется глубокое понимание проблем и потребностей ребенка, терпение и готовность пройти с ним длинный и непростой путь к выздоровлению или максимальной адаптации для самостоятельной успешной жизни.

Источники:

ADHD Diets

Facts About ADHD

 

Лекарства от СДВГ для детей: безопасность, побочные эффекты, дозировка

1. Какие лекарства от СДВГ наиболее популярны у детей?

  1. Adderall XR (амфетамин)
  2. Концерта (метилфенидат)
  3. Evekeo (амфетамин)
  4. Фокалин XR (метилфенидат)
  5. Quillivant XR (метилфенидат)
  6. Риталин (метилфенидат)
  7. Strattera (атомоксетин гидрохлорид)
  8. Вивансе (лиздексамфетамина димезилат)

( Источник: 2017 ADDitude Обзор лечения )

2.

Какие лекарства от СДВГ лучше всего подходят для детей?

У большинства детей с СДВГ наблюдается улучшение симптомов при приеме стимулирующих препаратов, таких как метилфенидат (риталин, метадат, концерта, квилливан XR, джорней PM, адхансия XR и т. д.) или амфетамины (аддералл, декседрин, Dynavel XR, Adzenys XR и т. д.). .). Если кажется, что одно лекарство от СДВГ не работает — или если оно работает только в очень высоких дозах, — врач может назначить другое лекарство. (См. этот удобный список лекарств от СДВГ, чтобы узнать о доступных методах лечения.)

Нет никаких доказательств того, что какое-то конкретное лекарство лучше. «Лечение СДВГ должно начинаться с перорального стимулятора, либо амфетамина, либо препарата на основе метилфенидата», — сообщается в ноябрьском номере «Руководство по лечению» , весьма уважаемого информационного бюллетеня для врачей о лекарствах, отпускаемых по рецепту, за ноябрь 2006 года. «Ни один из этих препаратов не является более эффективным по своей сути, чем другой… Выбор конкретного препарата должен основываться на его быстроте начала, продолжительности действия и эффективности у данного пациента».

 

3. Лекарства от СДВГ для детей — нужны ли?

Эксперты сходятся во мнении, что родители должны принимать лекарства от СДВГ, такие как Vyvanse, Adderall XR или Evekeo, когда симптомы мешают социальной, эмоциональной или академической жизни их ребенка. Поведенческая терапия и другие немедикаментозные методы лечения могут помочь контролировать симптомы СДВГ у некоторых детей. Но эксперты говорят, что эти подходы редко бывают достаточно мощными, чтобы заменить лекарства для большинства детей.

«Если вашему ребенку поставили диагноз СДВГ и он испытывает трудности, ему, вероятно, нужны лекарства», — говорит Стивен Коппс, доктор медицинских наук, специалист по СДВГ в Мейконе, штат Джорджия. «Медикаментозное лечение является краеугольным камнем терапии. Это подходит для большинства детей с диагностируемым СДВГ. Это не последнее средство».

Конечно, очень важно, чтобы диагноз СДВГ у вашего ребенка был достоверным. Симптомы, подобные СДВГ, могут быть вызваны рядом расстройств, включая тревогу, расстройства настроения, оппозиционно-вызывающее расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. В некоторых случаях симптомы у ребенка возникают из-за разочарования, связанного с необходимостью бороться с расстройством обучения.

Убедитесь, что врач использует диагностические критерии, изложенные в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , обычно называемый DSM-V . Врач должен получить информацию от учителя вашего ребенка, а также от вас, его родителей.

[Скачать бесплатно: Руководство для родителей по лекарствам от СДВГ]

4. Лекарства от СДВГ для детей — безопасны ли они?

Стимуляторы, обычно назначаемые при СДВГ, считаются одними из самых безопасных из всех психиатрических препаратов. «Риск использования этих лекарств очень низок», — говорит Уильям В. Додсон, доктор медицинских наук, психиатр из Денвера, специализирующийся на СДВГ. «Риски, связанные с отказом от лечения СДВГ, очень высоки. К ним относятся академическая неуспеваемость, социальные проблемы, автомобильные аварии и злоупотребление наркотиками».

Как и многие отпускаемые по рецепту лекарства, такие стимуляторы, как Vyvanse, Adderall XR или Evekeo, конечно, могут опасно взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Обязательно сообщите врачу о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок.

Исследование 2004 года показало, что в период с 1999 по 2003 год 19 детей умерли, принимая метилфенидат или амфетамин, два наиболее часто назначаемых стимулятора. FDA пришло к выводу, что количество смертей было не больше, чем можно было бы ожидать, учитывая большое количество детей, принимающих эти лекарства. Кроме того, у пятерых из умерших детей был структурный порок сердца.

«Люди, у которых есть проблемы с сердцем, уже подвержены риску внезапной смерти, и неясно, увеличивают ли эти лекарства этот риск», — говорит Тимоти Уиленс, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы в Бостоне. «Если прием стимулятора повышает их риск, по оценкам, он примерно такой же, как если бы человек был физически активным в спорте». Тем не менее, FDA недавно решило потребовать, чтобы этикетка содержала предупреждение о том, что эти лекарства не следует принимать детям с таким пороком сердца.

Врач вашего ребенка должен проверить учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и приступы обморока, а также семейный анамнез внезапной сердечной смерти или нерегулярного сердцебиения при медицинском осмотре вашего ребенка. Если какой-либо из этих факторов присутствует, пациент — будь то ребенок или взрослый — должен быть осмотрен кардиологом, прежде чем принимать стимулятор. В целом, внешне здоровым детям нет необходимости проходить электрокардиограмму или любую другую высокотехнологичную и дорогостоящую диагностическую процедуру перед началом приема стимулирующих препаратов.

[Прочитайте это: Должны ли мы лечить нашего ребенка?]

5. Каковы побочные эффекты, связанные с лекарствами от СДВГ для детей?

Стимуляторы могут вызывать ряд побочных эффектов, в частности подавление аппетита и потерю веса. Но эти эффекты имеют тенденцию быть преходящими, показывают недавние исследования. «Восемьдесят процентов детей, принимающих стимуляторы, испытывают некоторое снижение аппетита, но этот побочный эффект обычно проходит сам по себе в течение шести месяцев», — говорит доктор Коппс. Для компенсации может быть достаточно дать детям обильную еду после того, как их лекарства перестанут действовать.

Побочные эффекты лекарств от СДВГ также могут включать головные боли или трудности с засыпанием. Снижение дозировки или переход на другой препарат может облегчить эти проблемы.

В редких случаях у детей, принимающих стимуляторы, возникают зрительные или тактильные иллюзии или развиваются тики, такие как неконтролируемое моргание.

« Никто не должен терпеть побочные эффекты, — говорит Ларри Сильвер, доктор медицинских наук, клинический профессор психиатрии в Джорджтаунском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. дозировка или график».

6. Будут ли лекарства от СДВГ тормозить рост моего ребенка?

Исследователи продолжают спорить о том, оказывают ли стимуляторы какой-либо долгосрочный эффект на рост и вес ребенка. «Кажется, что в первые год или два наблюдается тонкий эффект», — говорит доктор Виленс. «Дети могут быть примерно на один-три фунта легче и на четверть-полтора дюйма короче, чем они были бы, если бы не принимали лекарство. Тем не менее, долгосрочные исследования показывают, что, даже если дети сначала теряют рост и вес, они, как правило, возвращаются к своим нормальным моделям роста примерно через три года».

Каждый раз, когда ребенок приходит на осмотр и выписывает новый рецепт, врач должен проверить его рост и вес.

7. Как долго действуют лекарства от СДВГ?

Формы короткого действия метилфенидата, амфетамина и смешанных солей амфетамина действуют около четырех часов. Каждый также выпускается в восьмичасовой форме, а метилфенидат — в 12-часовой форме. Недавно представленный кожный пластырь с метилфенидатом действует до 12 часов. Крайне важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарства всякий раз, когда гиперактивность, невнимательность или импульсивность угрожают помешать важной деятельности. (Это касается занятий спортом и других занятий после школы, а также занятий в классе.)

8. Какие варианты доступны для детей, которым трудно глотать таблетки?

Метилфенидат доступен в жидкой и жевательной формах, а также в форме таблеток. Также можно получить стимуляторы в капсулах, которые можно открыть и высыпать содержимое на еду. Другой вариант — кожный пластырь с метилфенидатом.

9. Как врач определит правильную дозировку лекарств от СДВГ для детей?

Правильная дозировка стимулятора определяется не весом или возрастом ребенка, а тем, насколько эффективно его организм усваивает лекарство. Таким образом, семилетнему ребенку, который весит 50 фунтов, может потребоваться более высокая доза, чем та, которая работает для взрослого весом 200 фунтов.

Большинство врачей начинают с очень низкой дозы определенного стимулятора, а затем повышают ее каждую неделю или две до тех пор, пока польза не уменьшится или побочные эффекты не станут проблемой (обратная связь от родителей и учителей очень важна). Тогда предыдущая доза обычно считается лучшей для этого пациента.

Некоторые врачи чередуют метилфенидат и амфетамин, чтобы понять, что предпочтительнее. «Я всегда предлагаю своим пациентам попробовать оба типа стимулирующих препаратов, потому что люди предпочитают один другому», — говорит доктор Додсон.

10. Я понимаю, что стимуляторы СДВГ не действуют на некоторых детей. Это правда?

Да. Некоторые дети не реагируют на стимуляторы. Другие реагируют, но не могут терпеть побочные эффекты. Более того, стимуляторы могут быть неуместны для детей, которые принимают ингаляционные стероиды для лечения астмы, или для тех, у кого есть пограничное расстройство личности, злоупотребление наркотиками в анамнезе, судорожные расстройства или заболевания глаз. И, конечно же, детям с определенными сердечными заболеваниями нельзя принимать стимуляторы.

Таким детям врачи иногда назначают нестимулирующий препарат атомоксетин (Strattera). Однако в некоторых сообщениях предполагается, что это посредничество не особенно эффективно для некоторых детей с СДВГ. Его побочные эффекты включают тошноту, рвоту и головокружение, а в некоторых сообщениях предполагается, что препарат может влиять на печень и сердце.

Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил) и дезипрамин (норпрамин) или антидепрессант бупропион (велбутрин), могут помочь облегчить гиперактивность и невнимательность, хотя эти лекарства, как правило, менее эффективны против импульсивности. В этом случае могут помочь препараты от артериального давления, такие как клонидин (катапрес) или гуанфацин (тенекс).

11. Я слышал, что некоторые родители иногда разрешают своим детям не принимать лекарства, например, в выходные дни или летом. «Отпуск с наркотиками» — хорошая идея?

Некоторые эксперты, в том числе доктор Коппс, сомневаются в этой практике. «От трети до половины образования вашего ребенка происходит вне школы», — говорит он. «Если он не может обращать внимание, он не может учиться».

Доктор Сильвер говорит, что родители часто говорят ему, что их ребенку не нужны лекарства дома, потому что там они могут «справиться» с этим поведением. В ответ он говорит: «Я спрашиваю, тратят ли они много времени на то, чтобы сказать своему ребенку «сиди спокойно», «перестань прыгать на диване», «оставь свою сестру в покое» и «перестань перебивать меня, когда я нахожусь в постели». телефон». Если ответ «да», я говорю им: «Возможно, вы живете с таким поведением, но вы не терпите его. Подумайте о том, что вы делаете с самооценкой вашего ребенка».

С другой стороны, детям, успешно принимавшим стимулятор в течение некоторого времени, может быть назначена краткая пробная отмена препарата, чтобы убедиться, что он все еще необходим. Это следует делать только вне школы — и только под наблюдением врача.

«Около 50 процентов детей с СДВГ нуждаются в лекарствах во взрослом возрасте, и около половины со временем выздоравливают, — говорит доктор Виленс. «Снижая дозу лекарства, а затем позволяя ребенку обходиться без него пару недель, мы можем увидеть, нужны ли изменения в терапии».

[ Прочитайте это сейчас: Общие знаменатели СДВГ: 11 скрытых истин, которые откроют успех лечения]

Полезные книги для лечения детей с СДВГ , MD

Книга о СДВГ , Бет Энн Хилл, совместно с Джеймсом Ван Хареном, MD

The Mislabeled Child , Броком Эйде, доктором медицины, и Фернетт Эйде, доктором медицины

  • Фейсбук
  • Твиттер
  • Инстаграм
  • Пинтерест

Предыдущая статья Следующая статья

Распространенные лекарства и методы лечения СДВГ для детей

Для большинства детей стимулирующие препараты являются безопасным и эффективным способом облегчения симптомов СДВГ. Как очки помогают людям фокусировать глаза, чтобы видеть, так и эти лекарства помогают детям с СДВГ лучше фокусировать свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Это делает их более способными обращать внимание и контролировать свое поведение.

Стимуляторы можно использовать отдельно или в сочетании с поведенческой терапией для лечения детей с СДВГ.

Исследования показывают, что примерно у 80% детей с СДВГ, получающих лечение стимуляторами, значительно улучшается состояние после определения правильного лекарства и дозы.

Доступны две формы стимуляторов:


  • Препараты с немедленным высвобождением (короткого действия) обычно принимаются каждые 4 часа, когда это необходимо. Это самые дешевые лекарства. Лекарства пролонгированного действия обычно принимают один раз утром.

  • Препараты пролонгированного действия (среднего и длительного действия) обычно принимают один раз утром. Дети, которые принимают формы стимуляторов с пролонгированным высвобождением, могут избегать приема лекарств в школе или после школы. Важно не разжевывать и не раздавливать капсулы или таблетки с пролонгированным высвобождением. Однако капсулы с пролонгированным высвобождением, состоящие из шариков, можно открывать и высыпать на еду для детей, которым трудно глотать таблетки или капсулы.

Нестимулирующие лекарства от СДВГ можно попробовать, когда стимулирующие препараты не работают или вызывают неприятные побочные эффекты.

Long-acting non-stimulants

Common ADHD Medications


Brand name

Generic Name

Duration

Амфетаминовые стимуляторы короткого действия

Adderall

Mixed amphetamine salts

4 to 6 hours

Dexedrine

Dextroampheta mine

4 to 6 hours

Dextrostat

Декстроамфетамин

4-6 часов

Стимуляторы метилфенидата короткого действия

Focalin

Dexmethylphenidate

4 to 6 hours

Methylin

Methylphenidate (tablet, liquid, and chewable tablets)

3 to 5 hours

Риталин

Метилфенидат

От 3 до S часов

Стимуляторы метилфенидата средней продолжительности действия

Metadate CO

Extended-release methylphenidate

6 to 8 hours

Ritalin LA

Extended-release Methylphenidate

6 to 8 hours

Амфетаминовые стимуляторы длительного действия

Adderall-XR

Extended-release amphetamine

10 to 12 hours

Dexedrine Spansule

Extended-release amphetamine

6+ hours

Vyvanse

Лисдексамфетамин

10–12 часов

Стимуляторы метилфенидата длительного действия

Concerta

Extended-release methylphenidate

10 to 12 hours

Daytrana

Extended-release methylphenidate (skin patch)

11 to 12 часов

Focalin XR

Дексметилфемдат пролонгированного действия

от 8 до 12 часов

Quillivant XR

Метилфенидат пролонгированного действия (жидкий)

от 10 до 12 часов

Intuniv

Guanfacine

24 hours

Kapvay

Clonidine

12 hours

Strattera

Атомоксетин

24 часа

Продукты упоминаются только в информационных целях и не подразумевают одобрения Американской академией педиатрии. Ваш врач или фармацевт может предоставить вам важную информацию о безопасности перечисленных продуктов.

Какое лекарство от СДВГ лучше всего подходит для моего ребенка?

Поиск оптимального лекарства, дозировки и графика приема для вашего ребенка может занять некоторое время. Будьте терпеливы в процессе. Вашему ребенку может потребоваться попробовать различные виды стимуляторов или другие лекарства. Некоторые дети реагируют на один тип стимулятора, но не на другой.

  • Какая дозировка? Количество лекарств (дозировка), которые необходимы вашему ребенку, также может нуждаться в корректировке. Дозировка зависит не только от его веса. Ваш педиатр будет изменять дозировку с течением времени, чтобы получить наилучшие результаты и контролировать возможные побочные эффекты.

  • Когда давать? График приема лекарств также может быть скорректирован в зависимости от целевого результата. Например, если цель состоит в том, чтобы избавиться от симптомов в основном в школе, ваш ребенок может принимать лекарство только в школьные дни.

  • Работает? Важно, чтобы ваш ребенок проходил регулярные медицинские осмотры, чтобы контролировать, насколько хорошо действует лекарство, и проверять возможные побочные эффекты.

Не хватает Аддерола?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно объявила о нехватке препаратов с немедленным высвобождением смешанных солей амфетамина. Их часто называют торговой маркой Adderall или Adderall IR. Смешанные соли амфетамина, включая Adderall, одобрены FDA для лечения СДВГ и нарколепсия. Поговорите со своим педиатром о доступных альтернативных методах лечения, таких как расширенная версия смешанных солей амфетамина. Они могут посоветовать, что лучше всего подходит для вашего ребенка, пока нехватка не уменьшится.

Какие побочные эффекты могут вызывать стимуляторы?

Иногда возникают побочные эффекты. Они, как правило, возникают в начале лечения и обычно бывают легкими и кратковременными, но в редких случаях они могут быть продолжительными или более тяжелыми.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

Некоторые менее распространенные побочные эффекты включают:

Для атомоксетина не существует таких же проблем со сном, но сначала он может вызывать у ребенка сонливость или расстройство желудка. Были очень редкие случаи необходимости прекращения приема атомоксетина, поскольку он вызывал повреждение печени. Редко атомоксетин усиливал мысли о самоубийстве. Гуанфацин и клонидин могут вызывать сонливость, усталость или снижение артериального давления.

Большинство побочных эффектов можно уменьшить с помощью:

  • изменения дозировки лекарств

  • корректировки графика приема лекарств

  • использования другого стимулятора или попытки приема нестимулятора 29

    900 лекарство для ребенка

    Тесный контакт с вашим педиатром необходим, пока вы не найдете лучшее лекарство и дозу для вашего ребенка. После этого периодическое наблюдение врача важно для поддержания наилучшего эффекта.

    Для наблюдения за действием лекарств ваш педиатр, вероятно, попросит вас и учителей вашего ребенка заполнить шкалы оценки поведения, наблюдать за изменениями в целевых целях вашего ребенка, замечать любые побочные эффекты и следить за ростом, весом, пульсом и кровяное давление.

    Стимуляторы, атомоксетин и гуанфацин могут быть противопоказаны детям, которые принимают некоторые другие лекарства или имеют некоторые заболевания, такие как врожденный порок сердца.

    Более половины детей с тиковыми расстройствами, такими как Синдром Туретта, также есть СДВГ.

    Синдром Туретта — это наследственное заболевание, связанное с частыми тиками и необычными голосовыми звуками. Влияние стимуляторов на тики непредсказуемо, хотя большинство исследований показывают, что стимуляторы в большинстве случаев безопасны для детей с СДВГ и тиковыми расстройствами. Также возможно применение атомоксетина или гуанфацина у детей с СДВГ и синдромом Туретта.

    Получают ли дети кайф от стимулирующих препаратов?

    При приеме по указанию врача нет никаких доказательств того, что дети получают кайф от стимулирующих препаратов, таких как метилфенидат и амфетамин. В терапевтических дозах эти препараты также не оказывают седативного или транквилизаторного действия на детей и не повышают риск привыкания.

    Стимуляторы классифицируются Управлением по борьбе с наркотиками США как препараты Списка II, поскольку существует потенциал злоупотребления этим классом лекарств. Если ваш ребенок принимает это лекарство, всегда лучше внимательно следить за его использованием . Атомоксетин и гуанфацин не относятся к препаратам Списка II, потому что они не вызывают злоупотребления даже у взрослых.

    Приводят ли стимулирующие препараты к злоупотреблению наркотиками или алкоголем?

    Люди с СДВГ от природы импульсивны и склонны идти на риск. Но пациенты с СДВГ, принимающие стимуляторы, не подвергаются большему риску и даже могут подвергаться меньшему риску при употреблении других наркотиков. Дети и подростки с СДВГ, а также с сопутствующими заболеваниями, могут подвергаться более высокому риску злоупотребления наркотиками и алкоголем, независимо от используемых лекарств. См. СДВГ и злоупотребление психоактивными веществами: ссылка, которую должны знать родители для получения дополнительной информации.

    Непроверенное лечение СДВГ:


    Есть нет научных доказательств того, что следующие методы работают, и они не рекомендуется.

    • Мегавитамины и минеральные добавки

    • Препараты от укачивания (для лечения внутреннего уха)

    • Лечение кандидозной дрожжевой инфекции

    • ЭЭГ биологическая обратная связь (тренировки для повышения активности мозговых волн)

    • Прикладная кинезиология (реорганизация костей в черепе)

    • Редакция потребления сахара. вызывают проблемы с поведением)

    Всегда сообщайте своему педиатру о любых альтернативных методах лечения, добавках или лекарствах, которые использует ваш ребенок.

    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.