2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Баланопостит – это распространенное заболевание в урологии. Шестая часть пациентов обращающихся к урологу, жалуются именно на подобную проблему. Патология сопровождается многими неприятными симптомами.
Пример развития заболевания
Левомеколь при баланопостите используется часто. Эффективное и простое в применении средство позволяет избежать многих осложнений. За короткий промежуток времени можно вылечить маленькие раны и потертости.
Баланопостит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, который поражает головку полового члена и ткани крайней плоти. Все дело в том, что две зоны соприкасаются друг с другом, поэтому инфекция на одном месте быстро переходит на другое.
Гораздо реже встречается только постит, то есть состояние, при котором воспаляется только крайняя плоть, либо баланит – воспалительный процесс на головке полового члена.
Спровоцировать развитие заболевания могут многие патологические микроорганизмы, а именно:
Кандидозная форма
Это самые известные микроорганизмы вызывающие развитие заболевания.
Существует несколько форм развития недуга. Каждая из них отличается своими особенностями: степенью поражения, методами лечения и диагностики.
Характер протекания заболевания также может быть разным, а именно:
Более распространенным считается острый баланопостит, длится около двух недель. Без своевременной диагностики и лечения патология примет хроническую форму, длиться, которая, может от нескольких месяцев до многих лет.
Патогенные микроорганизмы передаются при незащищенном половом акте
Форм баланопостита множество, самые распространенные:
Каждая форма баланопостита по-своему опасна, при отсутствии лечения могут возникать многочисленные неприятные осложнения.
На видео в этой статье можно узнать о каждой форме заболевания более подробно.
Главный способ заражения — ведение беспорядочной половой жизни без использования презерватива. Во время секса на половые органы попадают бактерии, вирусы, протозойные микроорганизмы и грибки.
Мужчину могут беспокоить постоянные боли
Интересно! Многие микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры женских половых органов, однако после попадания на мужские половые органы они стремительно размножаются.
После полового акта без использования презерватива рекомендуется воспользоваться каким-либо антисептиком, например, Хлоргексидином или Мирамистином.
Поспособствовать заражению также могут следующие факторы:
Самостоятельно выявить причину заражения невозможно, сделать это может только врач после проведения диагностики.
Главный путь передачи инфекции – при половом контакте
Признаки заболевания сугубо индивидуальны, все зависит от его возбудителя. Чаще всего эпителий начинает болеть и чесаться, появление припухлость и покраснение. Порой симптомы в течение длительного времени могут отсутствовать, но случается это редко.
Симптомы выражены ярко при остром баланопостите, отнести к ним можно:
Обращаться за помощью в медицинское учреждение важно сразу после появления первых симптомов, в противном случае заболевание может принять хроническую форму. Она в свою очередь появляется незначительным отеком, присутствием налета, покраснением.
Поставить диагноз может только врач после взятых анализов
При отсутствии лечения неприятные ощущения будут только усиливаться. Впоследствии мужчины могут сталкиваться с эриктильной дисфункцией. Важно! Исчезновение симптомов не означает, что наступило выздоровление. Источник воспаления продолжит оставаться в организме, могут страдать иные органы.
Левомеколь – это лекарственное средство российского производства, приобрести можно во многих аптеках, рецепта врача не требуется. Мазь вязкой текстуры, плотная, аромат специфический. Выпускается препарат в алюминиевых тубах, объем 25 и 40 миллилитров. Инструкция по применению прилагается в каждой коробке.
Метилурацил, входящий в состав, обладает регенерирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Благодаря данному компоненту в составе негативное воздействие антибиотика нивелируется. Таким образом, после пройденного лечения не нужно принимать противовоспалительные препараты.
От интимной близости на период лечения рекомендуется отказаться
Есть в составе и иные компоненты, например, полиэтиленоксиды – способствуют проникновению активных веществ в ткани. Левомеколь от баланопостита используется тогда, когда заболевание находится в хронической или острой стадии.
Такое заболевание как баланопостит приносит немало неприятностей: беспокоит жжение, зуд, частые и ложные позывы в туалет, боль при мочеиспускании и прочее. Но, несмотря на обилие таких симптомов, заболевание легко поддается лечению, особенно если начато оно было своевременно.
Пациентам рекомендуется использовать регенерирующие и противовоспалительные препараты, как местные, так и внутренние.
Воспаление может затрагивать не только половой член, но и прилегающие органы
Левомеколь или иначе левомицетин при баланопостите подходит для запущенной или недавно выявленной формы.
Преимущества препарата:
Разрешается применять мазь при разных формах воспалительного процесса. На начальной стадии Левомеколь отлично заменяет иные препараты.
На фото ниже можно посмотреть, как выглядит мазь.
Препарат для лечения
Прежде чем начинать процедуру лечения необходимо помыть проблемные места теплой водой, можно воспользоваться гелем без отдушек и прочих добавлений. Смойте гнойные корочки с головки полового члена, кожу после этого аккуратно протрите чистой салфеткой.
Многие урологи советуют применять для обмывания члена слабый раствор марганцовки. На поврежденной коже могут появляться неприятные ощущения, но они быстро проходят.
На проблемное место мазь наносится тонким слоем, после сделанных аппликаций кожа накрывается стерильной салфеткой. Проводить подобные манипуляции необходимо до трех раз в сутки. Можно наносить мазь и более тонким слоем, салфетка для удобства фиксируется эластичным бельем.
Особое внимание следует уделять правилам личной гигиены
Если гнойные выделения обильные, Левомеколь можно совместить с раствором Мирамистина. Спринцевание также доказало свою эффективность, препарат в небольшом количестве вводится в мочеиспускательный канал. Сразу после обработки Мирамистином необходимо высушить кожу и смазать ее мазью.
Есть и иной способ применения мази для лечения баланопостита, выглядит он следующим образом:
Лечение длится до тех пор, пока симптомы не исчезнут полностью. После того как признаков заболевания не будет, полученный результат можно закрепить – еще несколько дней наносите мазь раз в сутки. Обработка с целью профилактики длится до одной недели, вторичное заражение будет исключено.
Возможно сочетание мази и других препаратов
Интересно! Неинфекционный баланопостит не требует строго воздержания от секса. Однако для того чтобы уберечь свою партнершу рекомендуется пользоваться презервативами, а также соблюдать правила личной гигиены.
Организмом препарат переносится хорошо, нет практически никаких противопоказаний. Наносится мазь локально, в органах не скапливается, в кровоток не попадает. Спустя сутки остатки компонентов полностью выводятся из организма.
Разрешается сочетать Левомеколь с иными препаратами – витаминными комплексами, антибиотиками, антибактериальными жидкостями, а также регенерирующими гелями. Единственное противопоказание, не позволяющее использовать мазь – индивидуальная непереносимость тех компонентов, которые входят в состав.
При вирусных или грибковых инфекциях, которые сильно выражены, использовать мазь не рекомендуется. В случае передозировки возможно появление зуда, отека и покраснения, но в течение суток все проходит самостоятельно. После завершения курса лечения все неприятные симптомы должны исчезнуть.
Наносится мазь тонким слоем
Левомеколь – это самое эффективное средство для лечения баланопостита. Несмотря на безопасность, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
В целом, баланопостит – это то заболевание, которое поддается лечению легко. На практике осложнения встречаются редко.
Для того чтобы избежать последствий необходимо своевременно поставить точный диагноз и начать лечение. Проигнорировав симптомы можно добиться того, что заболевание будет прогрессировать, будут поражаться все новые и новые органы.
Одно из возможных осложнений
Частые причины, по которым случаются осложнения, следующие:
Локализация осложнений разная. Могут затрагивать функции полового члена, а также иные органы, например, уретру. При неинфекционных формах заболевания осложнения встречаются чаще всего. Если же воспалительный процесс был спровоцирован аллергией или раздражением, осложнения практически исключены.
Уретрит – еще одно возможное осложнение
Самые частые последствия баланопостита:
При возникновении подобных осложнений можно сделать вывод о том, что причина развития баланопостита не была устранена, а значит, тактику лечения следует изменить.
Лечением заболевания должен заниматься врач
Длительность лечения во многом зависит от того, какие причины спровоцировали развитие заболеваний. Разумеется, быстро начатая терапия практически исключает развитие осложнений, а выздоровление наступает максимально быстро.
В медицине есть условные временные рамки для различных форм баланопостита:
Предсказать, сколько времени будет длиться лечение, не просто. В любом случае пациенты должны обращаться за помощью в медицинское учреждение.
Баланопостит — это заболевание, развитие которого легко предупредить, достаточно соблюдать для этого профилактические мероприятия. Мужчинам достаточно внимательно следить за своим здоровьем, а при появлении первых неприятных симптомов следует обращаться за помощью в больницу.
Половой акт должен быть защищенным
Для проведения профилактики придерживайтесь следующих правил:
Некоторые анатомические дефекты рекомендуется корректировать хирургическим путем. Соблюдая такие простые правила можно уберечь себя от такого неприятного и опасного заболевания.
Скажите, может ли баланопостит передаться во время секса?
Как самостоятельное заболевание баланопостит не может передаваться партнеру по сексу другого пола. Однако сама инфекция передаться партнерше может, но только если процесс инфекционный.
Насколько при баланопостите Левомеколь эффективен?
Левомеколь является безопасным и эффективным лекарством, используемым для лечения баланопостита. Наносится мазь тонким слоем несколько раз в день. Если подобное лечение вы начали вовремя, можно быстро добиться желаемого результата.
Для лечения баланита и баланопостита активно используются наружные препараты – например, мази. Одно из универсальных средств – мазь Левомеколь.
Простая в применении и очень эффективная мазь используется для втираний и компрессов, предотвращая воспаления и нагноения, быстро залечивая мелкие ранки и потертости.
Скрыть содержание
- Особенности препарата
- Эффективность при баланите и баланопостите
- Лечение баланопостита Левомеколем:
- Противопоказания и побочные действия
Особенности препарата
Левомеколь – препарат российского производства, продается без рецепта в большинстве аптек. Представляет собой полупрозрачную, умеренно плотную мазь вязкой текстуры с характерным лекарственным ароматом. Средство расфасовывается в алюминиевые тубы объемом в 25 и 40 мл, каждый тюбик упаковывается в картонную коробку и снабжается инструкцией.
![]()
Важно: Препарат относится к противовоспалительным комбинированным медикаментам. Содержит антибиотик хлорамфеникол и иммуностимулятор метилурацил. Хлорамфеникол эффективно действует на большинство типов бактерий: стрептококков, гонококков, хламидий, спирохет. Наличие гнойных выделений не снижает воздействие средства, антимикробный эффект сохраняется даже при длительном применении.
Метилурацил обдадает ранозаживляющим, регенерирующим, противовоспалительным действием. Его включение в состав нивелирует негативное воздействие антибиотика и помогает обойтись без восстановительных препаратов.
В качестве дополнительного компонента в мази присутствуют полиэтиленоксиды, обеспечивающие высокую проникаемость активных веществ в ткани.
Левомеколь используется при острых или хронических стадиях заболеваний, а также во время восстановительного периода после оперативных вмешательств. Препарат назначают при гнойных ранах, трофических язвах, ожогах, фурункулах, кожных заболеваниях различной природы.
![]()
Эффективность при баланите и баланопостите
Баланит и баланопости – частые варианты воспалительных заболеваний у мужчин. Они причиняют немало неприятностей: зуд и жжение, частые ложные позывы, болезненное мочеиспускание, повреждения кожи. Несмотря на множество негативных симптомов, воспаления головки пениса и листка крайней плоти лечатся достаточно быстро и успешно. Пациенту прописываются противовоспалительные и регенерирующие препараты в виде таблеток, активно используются и наружные средства.
Мазь Левомеколь при баланопостите подходит для лечения недавно диагностированной или запущенной болезни. К ее преимуществам можно отнести:
- Простоту и универсальность использования. Препарат втирают в пораженные участки и делают мини-компрессы.
- Комплексное воздействие. Мазь убивает уже существующую микрофлору, предотвращает размножение бактерий и предупреждает рецидивы заражений. Средство ускоряет заживление мелких болезненных язвочек, не раздражая здоровые ткани.
![]()
- Воздействие на разные типы бактерий и грибков. Удачная комбинация активных веществ позволяет уничтожить патогенную микрофлору, не угнетая естественные защитные силы организма.
- Хорошую сочетаемость с другими лекарствами. Мазь не требует дополнений, но может применяться на фоне лечения оральными антибиотиками или антимикозными препаратами. Это особенно актуально при наличии венерических инфекций.
Левомеколь можно использовать при разных формах воспалений. Он подходит для терапии инфекционных и неинфекционных баланитов, причиной которых может быть травма или аллергическая реакция.
При начальных формах неинфекционных баланитов и проктитов мазь успешно заменяет другие средства. При лечении воспалений, возникших на почве венерических или туберкулезных инфекций потребуется дополнение в виде оральных антибиотиков. Кандидозные баланиты дополнительно лечат противомикозными препаратами: ректальными свечами, таблетками, мазями.
Лечение баланопостита Левомеколем:
Перед обработкой пораженных участков необходимо тщательно подмыться теплой водой и нейтральным гелем.
![]()
С головки полового члена смываются все гнойные корочки, после очищения кожа осушается чистой салфеткой. Некоторые урологи рекомендуют обмывания слабым раствором марганцовки. Поврежденная кожа может саднить, но неприятные ощущения длятся всего несколько минут.
Мазь наносится тонким слом, после аппликации кожу можно прикрыть стерильной салфеткой, защищающей белье. Такую обработку проводят 1-3 раза в сутки. На ночь можно нанести мазь более толстым слоем, зафиксировав салфетку эластичным бельем.
При обильных гнойных выделениях можно совместить обработку мазью с обмыванием пораженных участков водным раствором мирамистина. Хорошо действует и спринцевание – введение в мочеиспускательный канал небольшого количества препарата. После обработки мирамистином кожа осушается и смазывается Левомеколем.
Можно попробовать еще один из способов применения Левомеколя при баланопостите:
- На бинт, сложенный в 2 слоя, наносится небольшое количество мази, а затем компресс накладывается на поврежденные места.
![]()
- Некоторые урологи практикуют введение слегка подогретого средства непосредственно на гноящиеся ранки с помощью одноразового шприца без иглы.
- Небольшое количество средства можно ввести в мочеиспускательный канал. Такой вариант особенно эффективен при неинфекционной форме баланопостита, сопровождающегося обильным отделением гноя.
Лечение баланопостита длится до полного исчезновения симптомов. Когда зуд, жжение и другие проявления болезни перестанут беспокоить, можно закрепить эффект, продолжив наносить мазь 1 раз в сутки. Такая профилактическая обработка продолжается 5-7 дней, она позволит избежать вторичного заражения.
Баланит и баланопостит неинфекционного не требуют строгого полового воздержания. Однако во избежание заражения партнеров, во время секса необходимо пользоваться презервативами и не забывать о правилах гигиены. Инфекционные и венерические формы заразны, при выявлении инфекции необходимо лечить обоих партнеров.
Противопоказания и побочные действия
Мазь хорошо переносится организмом и почти не имеет противопоказаний.
Препарат наносится локально, не попадает в кровоток и не накапливается в органах. Остатки активного вещества полностью выводятся через сутки.
Левомеколь можно сочетать с другими лекарствами: антибиотиками, антибактериальными жидкостями, регенерирующими гелями или витаминными комплексами.
Единственным противопоказанием может стать индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Препарат не рекомендуется использовать при выраженных грибковых и вирусных инфекциях. При передозировке может наблюдаться зуд, покраснение и локальные отеки, не причиняющие большого дискомфорта. После окончания лечебного курса все негативные симптомы полностью проходят.
Мазь Левомеколь – одно из самых эффектиных средств для лечения воспалительных заболеваний. Оно подходит для терапии при баланитах и баланопоститаз различной природы, хорошо вписываясь в лечебную схему, рекомендованную врачом.
Наверх
Баланопостит – распространенный болезненный процесс, поражающий головку полового члена и крайнюю плоть. Он поражает от 12% до 20% детей и взрослых мужчин. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение баланопостита, а также стратегии медицинской бригады по улучшению результатов.
Цели:
Определите этиологию и эпидемиологию баланопостита.
Опишите соответствующий анамнез, физикальное обследование и оценку баланопостита.
Ознакомьтесь с вариантами лечения баланопостита.
Описание стратегий межпрофессиональной команды для улучшения ухода за пациентами и соблюдения режима лечения.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Баланопостит — это воспаление, поражающее как головку полового члена, так и крайнюю плоть. Существует множество этиологий, но обычно его можно классифицировать как инфекционное, раздражающее или травматическое происхождение.
Баланит относится к воспалению головки полового члена, тогда как постит относится к воспалению крайней плоти. При рождении крайняя плоть, обычно называемая крайней плотью, прикрепляется спайками к головке. Эти непатологические спайки ответственны за физиологический фимоз или уменьшение ретракции крайней плоти. Хси и др. обнаружили, что у 17,1% мальчиков-первоклассников был физиологический фимоз, который уменьшился до 1,2% к седьмому классу в когорте здоровых детей на Тайване.[1] Напротив, патологический фимоз относится к неспособности отвести крайнюю плоть вследствие рубцевания крайней плоти.[2]
Наиболее распространенной этиологией баланопостита является нарушение гигиены, обычно называемое неспецифическим баланопоститом. Другие этиологии включают воспалительные заболевания кожи, инфекции, травмы и рак. Кандидозная инфекция распространена у детей и может быть связана с опрелостями. Другие инфекционные причины включают аэробные бактерии, такие как Staphylococcus aureus и Streptococcus группы A , анаэробные бактерии и вирусы, такие как вирус папилломы человека. Некоторые воспалительные этиологии включают контактный дерматит, реактивный артрит и склероатрофический лихен.[3]
Баланопостит является относительно распространенным заболеванием, поражающим как детей, так и взрослых. Распространенность среди мужчин всех возрастов составляет от 12% до 20%.[4] Педиатрические пациенты чаще всего поступают в возрасте от 2 до 5 лет; это, вероятно, связано с физиологическим фимозом и гигиеническими привычками. У взрослых необрезанные мужчины с сахарным диабетом подвергаются наибольшему риску с распространенностью около 35%. [5][6] Мета-анализ показал, что обрезание может снизить распространенность воспалительных заболеваний головки полового члена на 68%.[4]
Патофизиологические процессы могут сильно различаться в зависимости от этиологии. Они могут быть раздражающими, аллергическими, инфекционными, аутоиммунно-опосредованными и вторичными по отношению к травме или злокачественному новообразованию. Большинство случаев начинается с того, что влага, такая как моча, пот или смегма (физиологическая секреция половых сальных желез), попадает в препуциальное пространство вследствие спаек и плохой гигиены, что, в свою очередь, создает очаг для бактерий и грибков. Баланопостит также часто может провоцироваться раздражителями и аллергенами, вызывая неспецифическое воспаление, приводящее к эритеме и зуду.
Баланопостит может проявляться болью в половом члене, зудом, выделениями, эритемой, сыпью или безутешным плачем. По определению это проявляется только у необрезанных мальчиков. Это может чаще встречаться у пациентов с плохой гигиеной. В зависимости от этиологии и прогрессирования заболевания оно также может протекать с фимозом или без него, рубцеванием крайней плоти, неспособностью к мочеиспусканию, язвами, другими поражениями и сыпью.
Тщательного сбора анамнеза и физического осмотра достаточно в большинстве случаев баланопостита для диагностики и определения курса лечения. Важно оценить продолжительность симптомов, гигиенические привычки, инфекционные воздействия, потенциальные аллергены и сексуальные практики. Обследование должно быть направлено на наличие фимотических выделений, выделений из уретры, задержки мочи, эритемы, отека, болезненности, рубцевания, пахового лимфаденита, отека яичка или болезненности.
Физиологическую препуциальную смегму можно спутать с выделениями. Выделения более экссудативные по внешнему виду, могут иметь неправильный порядок и могут быть связаны с эритемой и болезненностью. Язвы полового члена, пузыри, выделения из уретры и другие поражения указывают на инфекции, передающиеся половым путем, как на этиологию, и указывают на необходимость проведения соответствующих анализов.
Дети, у которых нет подозрений на сексуальное насилие и при отсутствии поражений или выделений, поддаются эмпирическому лечению, и дальнейшее тестирование не требуется. В противном случае руководство для дальнейшей оценки должно основываться на других симптомах и истории воздействия.
При подозрении на заболевание, передающееся половым путем, диагноз могут поставить посев и мазок для теста амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) на гонорею и хламидиоз. Взрослым и педиатрическим пациентам, независимо от того, подозревают они сексуальное насилие или нет, может быть показан посев на бета-гемолитический стрептококк группы А .
В новых случаях баланопостита, особенно кандидозной этиологии вне периода раннего детства, может потребоваться обследование на диабет, поскольку это может быть первым признаком диабета.[5]
Хотя в большинстве случаев удается избавиться от улучшения гигиены или эмпирического лечения, у пациентов с рецидивирующими симптомами или резистентностью к лечению через 4 недели может потребоваться биопсия для изучения этиологии и дальнейшего соответствующего лечения.
Если фимоз достаточно тяжелый, чтобы вызвать непроходимость мочевыводящих путей, пациент должен быть срочно катетеризирован и осмотрен специалистом. Если невозможно установить катетер, пациенту могут потребоваться более инвазивные вмешательства, такие как дорсальный разрез.[7] Обрезание можно отложить до тех пор, пока не спадет отек препуция.[7]
Баланопостит неспецифический - наиболее частой этиологии у детей. Это состояние обычно связано с плохой гигиеной. Не должно быть язв или поражений, и, хотя при физикальном осмотре могут присутствовать некоторые препуциальные выделения, дренажа из уретры быть не должно. Оценка проводится путем доения уретры от основания полового члена до головки. Лечение включает в себя мягкую очистку области 2-3 раза в день. При наличии физиологического фимоза следует избегать принудительного отведения крайней плоти. У пациентов, способных оттянуть крайнюю плоть, аккуратно очистите область ватным тампоном. После начала надлежащей гигиены симптомы обычно исчезают в течение пяти дней.
Раздражающий Баланопостит – обычно проявляется в виде легкой эритемы с зудом или без него. Чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом. Это состояние может быть связано с частым или агрессивным мытьем с мылом.[3] Большинство из этих случаев можно надлежащим образом лечить, избегая сильнодействующих мыл и применяя смягчающие средства, такие как вазелин, несколько раз в день. Потенциальные аллергены, такие как использование латексных презервативов, смазочные материалы, моющие средства, используемые в нижнем белье, следует исследовать и избегать. Гидрокортизон 1% можно наносить тонким слоем крема два раза в день на 1–2 недели.
Кандидозная инфекция - частая причина баланопостита у детей, может проявляться в связи с пеленочным дерматитом или быть вторичным по отношению к нему. Его классическое описание — эритематозная сыпь со сателлитными поражениями, болезненная при пальпации. У взрослых это может проявляться в связи с сахарным диабетом, иммуносупрессивными расстройствами или применением антибиотиков широкого спектра действия. Это состояние может иметь местное лечение семидневным кремом миконазола 0,25%, наносимым при каждой смене подгузника. Крем с нистатином 100000 ед/грамм трижды в день в течение двух недель также является вариантом.
Бактериальный баланопостит - следует заподозрить при наличии интенсивной эритемы наряду с транссудативным или экссудативным препуциальным отделяемым.
Общие аэробные бактерии: Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus . Легкие случаи могут получать терапию местными антибиотиками, такими как мупироцин 2% крем три раза в день в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях или когда фимоз препятствует местному лечению, терапию следует начинать с пероральных антибиотиков, таких как цефалексин или эритромицин, в течение одной недели.[8] Случаи с сопутствующим стрептококковым фарингитом группы А лечатся как фарингит бета-лактамом.
Инфекции, передающиеся половым путем - Если имеется, дренирование уретры при доении полового члена из основания должно ускорить обследование и лечение инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз. [9] Neisseria gonorrhea или Chlamydia trachomatis можно лечить однократной дозой цефтриаксона 250 мг в/м и однократной дозой азитромицина 1 г перорально. Безболезненная язва может указывать на инфекцию сифилиса, которую можно вылечить пенициллином G 50000 ЕД/кг внутримышечно однократно. У детей оценка сексуального насилия также заслуживает рассмотрения при наличии уретральных выделений.
Анаэробная бактериальная инфекция - следует подозревать в случаях с эритемой, отеком и зловонным экссудатом. Легкие случаи можно лечить местным метронидазолом, в то время как в более тяжелых случаях следует лечить пероральными антибиотиками, такими как пероральный метронидазол, в течение семи дней.
Циркуляционный баланит - описывается как бледные пятна с белыми краями, которые могут сливаться, что может возникать изолированно или в сочетании с реактивным артритом. Лечение включает лечение любых основных заболеваний и использование местных стероидов, таких как гидрокортизон 1%, нанесение тонким слоем два раза в день в течение 1–2 недель.
Вирусный баланопостит - включает вирус простого герпеса и вирус папилломы человека. Простой герпес представляет собой эритематозное основание с расположенными поверх него пузырьками, которые могут лопаться. Первый эпизод лечится пероральным ацикловиром в течение 7–10 дней, тогда как для повторных эпизодов подходит 5-дневное лечение. Вирус папилломы человека может проявляться в виде диффузной эритемы, и лечение включает подофиллотоксин 0,5% гель два раза в день в течение трех дней, повторяемый еженедельно в течение до 4 недель.
Фиксированная лекарственная сыпь - описывается как круглые эритематозные пятна, которые темнеют с отеком или без него и пузырьками, которые появляются после приема лекарств, включая тетрациклины, фенолфталеин, фенацетин, НПВП, барбитураты и сульфаниламидные препараты.[10] Эти поражения чаще всего возникают на половых органах или слизистой оболочке полости рта. Фиксированные высыпания лекарств прекращаются после прекращения приема лекарств и вскоре возвращаются в то же место, если это лекарство возобновляется. Гидрокортизон 1% можно использовать, нанося тонкий слой крема два раза в день на 1-2 недели.
Diaper dermatitis
Psoriasis
Discoid (nummular) eczema
Lichen planus
Circinate balanitis
Lichen sclerosus, also known as balanitis xerotica obliterans
Фиксированная лекарственная сыпь
Вирус папилломы человека
Плоскоклеточный рак
Реактивный артрит
Большинство пациентов без четкой инфекционной этиологии реагируют на изменения гигиены и эмпирическую терапию смягчающими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого из этих пациентов симптомы будут повторяться, что потребует дальнейшего обследования и более целенаправленного лечения.[3]
Пациенты с симптомами, которые повторяются или не поддаются лечению через четыре недели, с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, должны быть направлены к урологу. Биопсия может быть оправдана для дальнейшего изучения этиологии.
Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, включая облитерирующий ксеротический баланит или плоскоклеточный рак.[11][12] Клиницисты могут пропустить их без гистопатологического исследования.[13] Обрезание или клиновидная биопсия пораженного участка размером 1 см необходимы для постановки патологического диагноза и гистологической оценки [12]. В зависимости от стадии может потребоваться реконструктивная хирургия, облучение и химиотерапия.
Врач и другой медицинский персонал должны давать пациентам рекомендации по надлежащей гигиене препуция; это может быть профилактическим и терапевтическим в большинстве случаев баланопостита. Правильная гигиена препуция включает в себя мягкую очистку области 2-3 раза в день. При наличии физиологического фимоза следует избегать принудительного отведения крайней плоти. У пациентов, способных оттянуть крайнюю плоть, эту область можно аккуратно очистить ватным тампоном. Также рекомендуется избегать использования сильнодействующих или ароматизированных мыл, поскольку они могут вызывать раздражение. Изучение других возможных раздражителей и предоставление рекомендаций о том, как их избежать, также может значительно улучшить симптомы.
Профилактика
Баланопостит можно предотвратить, если в первую очередь выработать надлежащие гигиенические привычки, включая регулярное мытье области, избегание насильственного втягивания, насильственного скрабирования или чистки под крайней плотью у мальчиков с физиологическим фимозом и отказ от использования сильнодействующих мыл.
Еще одним способом профилактики баланопостита является обрезание. Хотя существуют разногласия относительно рекомендаций по обрезанию новорожденных, исследования показывают, что оно предотвращает дерматоз полового члена, инфекции мочевыводящих путей, рак полового члена и инфекции, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ и сифилис.
Существуют противоречивые данные о том, предотвращает ли обрезание баланит по сравнению с баланопоститом у необрезанных пациентов.[14][15] Однако данные метаанализа показали, что воспалительные заболевания головки полового члена в 3,1 раза чаще встречаются у необрезанных мужчин.[16]
Избегание рискованного сексуального поведения может помочь предотвратить баланопостит за счет снижения риска инфекций, передающихся половым путем, таких как сифилис, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека.
Распоряжение/направление
Большинство пациентов без четкой инфекционной этиологии реагируют на изменение гигиены и эмпирическую терапию смягчающими средствами в течение одной-двух недель. Однако примерно у каждого десятого из этих пациентов симптомы будут повторяться, что потребует дальнейшего обследования и более целенаправленного лечения. [3] Пациентов с симптомами, которые повторяются или не поддаются лечению через четыре недели, с сопутствующим патологическим фимозом или обструкцией мочевыводящих путей, следует направлять к урологу. Биопсия может быть оправдана для дальнейшего изучения этиологии.
Рефрактерные случаи могут представлять собой раковые или предраковые поражения, включая облитерирующий ксеротический баланит, плоскоклеточный рак.[11][12] Их часто можно пропустить без гистологического исследования. [13] Обрезание или клиновидная биопсия пораженного участка толщиной 1 см должны быть выполнены для получения патологического диагноза и гистологической оценки. [12] В зависимости от стадии может потребоваться реконструктивная хирургия, лучевая и химиотерапия.
Межпрофессиональный подход к лечению баланопостита может оказать положительное влияние на результаты и безопасность пациентов. Надежная сеть связи необходима для того, чтобы иметь сильную команду здравоохранения. Подробная документация может улучшить коммуникацию и избежать избыточного тестирования, ненужных антибиотиков и потери последующего наблюдения. Общение с медсестрами может помочь медсестрам уточнить информацию об обучении пациентов, назначениях и важности последующего наблюдения. При наличии возможности можно привлечь домашнюю аптеку для проверки правильной дозировки и способа введения для пациентов, а также совместимости с другими лекарствами. В рефрактерных или неотложных случаях рекомендуется раннее участие уролога, чтобы избежать осложнений. Фармацевты просматривают рецепты, проверяют лекарственные взаимодействия и консультируют пациентов и их семьи.
Важно также думать о пациенте как о члене межпрофессиональной медицинской бригады. Предоставление пациенту четкого определения диагноза, возможных осложнений, важности тщательного наблюдения и подробных инструкций по домашнему ведению также может оказать положительное влияние на соблюдение режима лечения и уход за пациентом. [Уровень 5]
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Кандидозный баланопостит у диабетика, половой член. Предоставлено доктором Шьям Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия
Hsieh TF, Chang CH, Chang SS. Развитие крайней плоти до подросткового возраста у 2149 школьников. Int J Урол. 2006 г., июль; 13 (7): 968-70. [PubMed: 16882064]
МакГрегор Т.Б., Пайк Дж.Г., Леонард М.П. Патологический и физиологический фимоз: доступ к фимотической крайней плоти. Кан Фам Врач. 2007 март; 53 (3): 445-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1949079] [PubMed: 17872680]
Эдвардс С.К., Бункер CB, Циллер Ф., ван дер Мейден В.И. Европейское руководство 2013 г. по лечению баланопостита. Int J STD AIDS. 2014 авг; 25 (9): 615-26. [PubMed: 24828553]
Моррис Б.Дж., Кригер Д.Н. Воспалительные заболевания кожи полового члена и профилактическая роль обрезания. Int J Prev Med. 2017;8:32. [PMC free article: PMC5439293] [PubMed: 28567234]
Verma SB, Wollina U. Глядя сквозь щели диабетического кандидозного баланопостита! Int J Gen Med. 2011;4:511-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3150172] [PubMed: 21845057]
Bromage SJ, Crump A, Pearce I. Фимоз как проявление диабета. БЖУ Интерн. 2008 г., февраль; 101(3):338-40. [PubMed: 18005214]
Тиручелвам Н., Наяк П., Мостафид Х. Неотложная дорсальная щель для баланита с ретенцией. JR Soc Med. 2004 г., апрель; 97 (4): 205-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1079370] [PubMed: 15056750]
Пандья И., Шиноджиа М., Вадукул Д., Марфатия Ю.С. Подход к баланиту/баланопоститу: текущие рекомендации. Индийский J Sex Transm Dis AIDS. 2014 г., июль-декабрь; 35(2):155-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4553848] [PubMed: 26396455]
Шварц Р.Х., Раштон Х.Г. Острый баланопостит у мальчиков раннего возраста. Pediatr Infect Dis J. 1996 Feb;15(2):176-7. [PubMed: 8822297]
Андреасси Л., Биленчи Р. Неинфекционные воспалительные поражения половых органов. Клин Дерматол. 2014 март-апрель;32(2):307-14. [PubMed: 24559568]
Gargollo PC, Kozakewich HP, Bauer SB, Borer JG, Peters CA, Retik AB, Diamond DA. Облитерирующий ксеротический баланит у мальчиков. Дж Урол. 2005 г., октябрь; 174 (4 часть 1): 1409-12. [PubMed: 16145451]
Микали Г., Наска М.Р., Инноченци Д., Шварц Р.А. Рак полового члена. J Am Acad Дерматол. 2006 март; 54(3):369-91; викторина 391-4. [PubMed: 16488287]
Наджи Х., Джавад Э., Ахмед Х.А., Мустафа Р. Гистопатологическое исследование крайней плоти после обрезания: пустая трата ресурсов? Afr J Paediatr Surg. 2013 г., апрель-июнь; 10(2):164-6. [PubMed: 23860069]
Тобиан А.А., Сервадда Д., Куинн Т.С., Кигози Г., Гравитт П.Е., Лайендекер О., Чарват Б., Ссемпийя В., Ридезель М., Оливер А.Е., Новак Р.Г., Моултон Л.Х., Чен М.З., Рейнольдс С.Дж., Вавер М.Дж., Грей Р.Х. Мужское обрезание для профилактики инфекций ВПГ-2 и ВПЧ, а также сифилиса. N Engl J Med. 2009 г.26 марта; 360(13):1298-309. [Бесплатная статья PMC: PMC2676895] [PubMed: 19321868]
Schoen EJ, Colby CJ, To TT. Анализ затрат на обрезание новорожденных в крупной организации здравоохранения. Дж Урол. 2006 март; 175 (3 часть 1): 1111-5. [PubMed: 16469634]
Моррис Б. Дж., Васкетт Дж. Х., Банерджи Дж., Вамай Р. Г., Тобиан А. А., Грей Р. Х., Бейлис С. А., Бейли Р. С., Клауснер Д. Д., Уиллкорт Р. Д., Гальперин Д. Т., Уиделсвелл Т. Э., Мин А. «Удар» во времени: в каком возрасте лучше всего делать обрезание? БМС Педиатр. 2012 28 фев; 12:20. [Бесплатная статья PMC: PMC3359221] [PubMed: 22373281]
Баланопостит — это флегмона крайней плоти и головки полового члена.
Крайняя плоть — это участок кожи, покрывающий головку полового члена. Другое название крайней плоти – крайняя плоть.
Дрожжевые инфекции вызывают большинство случаев баланопостита. Однако есть и другие причины, включая бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
Баланопостит обычно протекает несерьезно. Обычно он проходит сам по себе или проходит после лечения.
Нет, баланопостит не является венерическим заболеванием (ЗППП) или инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
Баланопостит поражает необрезанных мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении.
Обрезание — это хирургическая процедура, при которой с полового члена удаляется крайняя плоть. Если вы необрезаны, у вас все еще есть крайняя плоть. Влажная, теплая область под крайней плотью создает идеальную среду для роста дрожжей, бактерий и грибков.
У вас может быть более высокий риск баланопостита, если вы:
Часто встречается баланопостит. Это может затронуть от 12% до 20% необрезанных детей, взрослых мужчин и людей, которым при рождении был назначен мужчина.
Дети чаще всего болеют баланопоститом в возрасте от 2 до 5 лет.
Около 35% взрослых больных сахарным диабетом страдают баланопоститом.
Баланопостит вызывает воспаление и боль. Мочеиспускание, оргазм или эякуляция могут вызывать дискомфорт.
Если вы часто болеете баланопоститом, это может быть признаком диабета. У вас также может быть повышенный риск рака полового члена.
Симптомы баланопостита включают:
Причины баланопостита включают:
Нет, баланопостит не заразен.
Ваш лечащий врач поставит диагноз баланопостит. Они зададут вопросы о ваших симптомах и проведут физический осмотр крайней плоти и головки полового члена.
Во многих случаях ваш поставщик медицинских услуг не будет проводить какие-либо тесты для подтверждения диагноза баланопостита. Тем не менее, они могут заказать тесты для определения его причины.
Эти тесты могут включать:
Избавление от баланопостита зависит от его причины.
Варианты лечения включают:
Баланопостит не является ЗППП или ИППП. Однако причиной может быть ЗППП или ИППП. Вам следует избегать секса, пока вы не узнаете причину своего баланопостита.
Секс также может вызвать дополнительное раздражение или дискомфорт на половом члене. Отказ от секса может помочь вашему баланопоститу пройти быстрее.
Баланопостит может выглядеть как ЗППП или ИППП, даже если они не являются причиной. Это хорошая идея, чтобы быть честным с вашим партнером о вашем баланопостите. Если у них есть какие-либо вопросы, предложите им поговорить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем заниматься сексом.
Если вы занимаетесь сексом во время баланопостита, после тщательно очистите и высушите половой член. Обязательно оттяните крайнюю плоть назад, чтобы очистить кожу под ней.
Ваши симптомы должны исчезнуть в течение недели при соблюдении правил гигиены и лечения.
Правильная гигиена — лучший способ предотвратить баланопостит. Регулярно принимайте ванну и тщательно мойте крайнюю плоть, чувствительную кожу под крайней плотью, головку и всю область половых органов водой с мылом.
Также рекомендуется надевать презерватив во время секса. Ношение презерватива поможет предотвратить ЗППП или ИППП, которые могут вызвать баланопостит.
Прогноз для большинства людей с баланопоститом благоприятный. Многие часто выздоравливают без лечения.
Баланопостит может вернуться, если не соблюдать правила гигиены. Если вы часто болеете баланопоститом, ваш лечащий врач может порекомендовать обрезание.
Следующие советы помогут уменьшить раздражение, воспаление и дискомфорт:
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы баланопостита. Ваш врач проверит вас на инфекции, выпишет лекарства и порекомендует правила гигиены.
Обратитесь к врачу, если у вас часто возникает баланопостит или если он не проходит после лечения.
Баланит — это воспаление головки полового члена.