2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Неврит лицевого нерва – это воспаление, которое захватывает лицевой нерв. И так как этот нерв проходит непосредственно через узкий костный канал внутри черепа, то любое воспаление в лицевой части может привести к нарушению функции лицевого нерва. Также это может случиться из-за отека или придавливания этого нерва к костным стенкам. Но на самом деле причины поражения костного нерва могут быть самыми разнообразными, начиная от обычной инфекции и заканчивая травмами черепа.
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Неврит лицевого нерва Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
4. 9
Занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата и нарушений работы нервной системы. Владеет методиками внутрисуставных инъекций, паравертебральных блокад и акупунктуры
650 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Вт 06 Декабрь Ср 07 Декабрь Чт 08 Декабрь keyboard_arrow_right
4. 9
Врач невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, проводит обследования пациентов с помощью таких методов, как: компьютерная электроэнцефалография и реовазография. Также, проводит массаж (современные методики) при вертеброгенных болезнях нервной системы
790 грн
790 грн
790 грн
790 грн
790 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Вт 06 Декабрь Ср 07 Декабрь Чт 08 Декабрь keyboard_arrow_right
Прийом невропатолога (реабілітолога)790 UAH
4. 9
Врач-невролог, практикует современные подходы к диагностике и лечению острых и хронических болевых синдромов на основании опыта передовых американских и европейских медицинских школ в области головы, шеи, спины, поясницы, таза, конечностей. Проводит реабилитацию пациентов после переломов костей, травм позвоночника, суставов, мышц, связок, сухожилий; восстанавливает двигательную активность после инсульта. Применяет миофасциальную терапию, блокады разной сложности, кинезитерапию
800 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Вт 06 Декабрь Ср 07 Декабрь Чт 08 Декабрь keyboard_arrow_right
Просмотреть всех врачей Неврологов
Характерными проявлениями этой патологии являются:
Лицевой неврит может проявляться несколькими определенными формами:
В общем случае из-за причин, вызвавших появление неврита, выделяют такие формы лицевого нерва:
Чтобы выявить характер болезни (неврит правого лицевого нерва или острый неврит лицевого нерва), необходимо анализировать проявляемые симптомы или возможные факторы риска:
Для подтверждения или уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу, нейрохирургу и пройти консультацию у невролога с целью осмотра мимических мышц.
Дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография в области головы, с помощью которой можно подробно изучить состояние головного мозга и непосредственно выявить течение патологических процессов.
Чтобы в дальнейшем вам не поставили диагноз "запущенный неврит лицевого нерва", необходимо вовремя заняться лечением или профилактическими процедурами. В частности, основное лечение может включать в себя:
Также может иметь место и назначение физиолечения – это процедуры с ультравысокочастотными токами, магнитотерапия или ультразвук в сочетании с гормональными средствами. Эффективно применение и нейротрофиков, которые воздействуют на восстановление нервных соединений.
Запущенная лицевая невралгия может проявлять себя в разном виде: стойкий невралгический дефект (слабость в мышцах), контрактуры мимических мышц (их стягивание и отвердевание), синкинезии (когда восстанавливается нерв, то волокна прорастают неправильно).
Чтобы избежать неврита лицевого нерва, необходимо ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, сбалансированно питаться (в частности, употреблять клетчатку), употреблять еду небольшими порциями, тепло одеваться в холодное время года.
Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.
Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.
В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).
К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:
Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).
Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.
Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:
На здоровой стороне:
Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.
Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).
Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:
К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:
Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:
В отдельных случаях врач может назначить:
Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.
Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.
Самолечение недопустимо!
При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.
В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:
На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.
Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.
Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:
В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.
Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.
Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:
При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении
Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.
Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.
Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).
Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.
Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.
Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.
В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.
Ваш врач поставит диагноз невралгии тройничного нерва в основном на основании вашего описания боли, включая:
Ваш врач может провести множество тестов для диагностики невралгии тройничного нерва и определения основных причин вашего состояния, в том числе:
Лицевая боль может быть вызвана различными состояниями, поэтому очень важно установить точный диагноз. Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния.
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с невралгией тройничного нерва. Начните здесь
Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с приема лекарств, и некоторым людям не требуется никакого дополнительного лечения. Однако со временем некоторые люди с этим заболеванием могут перестать реагировать на лекарства или могут испытывать неприятные побочные эффекты. Для этих людей инъекции или хирургическое вмешательство предоставляют другие варианты лечения невралгии тройничного нерва.
Если ваше состояние вызвано другой причиной, например, рассеянным склерозом, ваш врач будет лечить основное заболевание.
Для лечения невралгии тройничного нерва врач обычно прописывает лекарства, уменьшающие или блокирующие болевые сигналы, посылаемые в мозг.
Противосудорожные средства. Врачи обычно назначают карбамазепин (тегретол, карбатрол и другие) при невралгии тройничного нерва, и было показано, что он эффективен при лечении этого состояния. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар XR), ламотриджин (Ламиктал), вальпроат и фенитоин (Дилантин, Фенитек, Церебикс). Другие препараты, включая клоназепам (Клонопин), топирамат (Qsymia, Topamax, другие), прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant), также могут быть использованы.
Если противосудорожное средство, которое вы используете, начинает терять эффективность, ваш врач может увеличить дозу или переключиться на другой тип. Побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную лекарственную реакцию у некоторых людей, в основном у лиц азиатского происхождения, поэтому перед началом приема карбамазепина может быть рекомендовано генетическое тестирование.
Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают:
Микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые соприкасаются с корешком тройничного нерва, чтобы предотвратить нарушение работы нерва. Во время микрососудистой декомпрессии врач делает надрез за ухом на стороне боли. Затем через маленькое отверстие в черепе хирург отводит от нерва все артерии, которые соприкасаются с тройничным нервом, и помещает мягкую прокладку между нервом и артериями.
Если вена сдавливает нерв, хирург может удалить ее. Врачи также могут отрезать часть тройничного нерва (нейрэктомия) во время этой процедуры, если артерии не сдавливают нерв.
Микроваскулярная декомпрессия может успешно устранять или уменьшать боль в течение многих лет, но через 10 лет боль может рецидивировать у трех из 10 человек. Микроваскулярная декомпрессия сопряжена с некоторыми рисками, включая снижение слуха, слабость лица, онемение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства людей после этой процедуры не возникает онемения лица.
Стереотаксическая радиохирургия головного мозга (Гамма-нож). При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации на корень тройничного нерва. Эта процедура использует радиацию для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение наступает постепенно и может занять до месяца.
Стереотаксическая радиохирургия головного мозга успешно устраняет боль у большинства людей. Однако, как и при всех процедурах, существует риск рецидива, часто в течение 3–5 лет. Если боль повторяется, процедуру можно повторить или выполнить альтернативную процедуру. Онемение лица является распространенным побочным эффектом и может возникнуть через несколько месяцев или лет после процедуры.
Другие процедуры могут использоваться для лечения невралгии тройничного нерва, например, ризотомия. При ризотомии ваш хирург разрушает нервные волокна, чтобы уменьшить боль, и это вызывает некоторое онемение лица. Типы ризотомии включают:
Глицерин для инъекций. Во время этой процедуры врач вводит иглу через ваше лицо в отверстие в основании черепа. Ваш врач направляет иглу в тройничную цистерну, небольшой мешок спинномозговой жидкости, который окружает ганглий тройничного нерва, где тройничный нерв делится на три ветви, и часть его корня. Затем врач вводит небольшое количество стерильного глицерина, который повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы.
Эта процедура часто облегчает боль. Однако у некоторых людей боль рецидивирует позже, и многие испытывают онемение лица или покалывание.
Баллонная компрессия. При баллонной компрессии врач вводит полую иглу через лицо и направляет ее к части тройничного нерва, проходящей через основание черепа. Затем врач вводит через иглу тонкую гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце. Ваш врач надувает баллон с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы.
Баллонная компрессия успешно купирует боль у большинства людей, по крайней мере, на некоторое время. Большинство людей, проходящих эту процедуру, испытывают временное онемение лица.
Радиочастотное термическое поражение. Эта процедура выборочно разрушает нервные волокна, связанные с болью. Пока вы находитесь под действием седативных средств, хирург вводит полую иглу через ваше лицо и направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании черепа.
После того, как игла будет установлена, хирург ненадолго разбудит вас от успокоительного. Ваш хирург вводит электрод через иглу и посылает слабый электрический ток через кончик электрода. Вас попросят указать, когда и где вы чувствуете покалывание.
Когда ваш нейрохирург обнаружит часть нерва, связанного с вашей болью, вы вернетесь к седации. Затем электрод нагревают до тех пор, пока он не повредит нервные волокна, создав зону травмы (поражения). Если ваша боль не устранена, ваш врач может создать дополнительные поражения.
Радиочастотное термическое воздействие обычно приводит к временному онемению лица после процедуры. Боль может вернуться через три-четыре года.
Записаться на прием в Mayo Clinic
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Альтернативные методы лечения невралгии тройничного нерва, как правило, не так хорошо изучены, как лекарства или хирургические процедуры, поэтому часто существует мало доказательств в поддержку их использования.
Тем не менее, у некоторых людей наступило улучшение с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, биологическая обратная связь, хиропрактика и витаминотерапия или диетотерапия. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение, потому что оно может взаимодействовать с другими вашими методами лечения.
Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть трудной. Расстройство может повлиять на ваше взаимодействие с друзьями и семьей, вашу продуктивность на работе и общее качество вашей жизни.
Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки. Члены группы часто знают о новейших методах лечения и, как правило, делятся своим опытом. Если вы заинтересованы, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.
Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть симптомы, характерные для невралгии тройничного нерва. После первоначального приема вы можете обратиться к врачу, обученному диагностике и лечению заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологу).
При возможной невралгии тройничного нерва вам следует задать вашему врачу следующие основные вопросы:
В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы что-то не понимаете.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для обсуждения вопросов, которые вы хотите обсудить дальше. Ваш врач может спросить:
Персонал клиники Мэйо
Центр лицевого нерва OHSU предлагает лечение детей и взрослых с заболеваниями лицевого нерва. Наши врачи и терапевты понимают проблемы людей, которые не могут двигать мышцами лица из-за травмы или других состояний, таких как паралич Белла. Благодаря нашему опыту мы создаем индивидуальный план для каждого человека, чтобы улучшить вашу способность моргать, улыбаться, говорить, выглядеть лучше и улучшить общее самочувствие. В клинике проходят лечение люди с внезапно появившейся слабостью лицевых мышц или давним параличом лицевых мышц. Мы предлагаем множество различных видов терапии, включая реабилитацию, переподготовку и хирургическое лечение.
Тел.: 503 494-8879
Центр лицевого нерва является частью нервного центра OHSU, который является уникальным на Западном побережье благодаря нашему междисциплинарному подходу к нервным расстройствам. Мы используем коллективный опыт специалистов в области неврологии, нейрохирургии, офтальмологии, ортопедии, отоларингологии/хирургии головы и шеи, физиотерапии и пластической хирургии, чтобы определить правильные варианты лечения для каждого пациента. Кроме того, у нас есть системы поддержки для пациентов в реабилитационных службах OHSU, комплексном центре лечения боли OHSU и неврологии OHSU.
После инсульта в 2015 году у Ярмилы «Ярм» Хоуз одна сторона лица была сильно парализована. Доктор Лойо Ли из OHSU смогла перенести нервы с одной стороны лица и языка Хоуз на другую, что в конечном итоге позволило ей восстановить способность улыбаться. Прочтите статью: Улыбка по-крупному: реанимация лица возвращает дар улыбки.
Заболевания лицевого нерва означают, что люди не могут контролировать мышцы лица с одной или обеих сторон. Это может привести к неспособности двигаться мышцами, лицевым спазмам, неспособности улыбаться и опущению лица. В совокупности эти симптомы могут влиять на то, как мы общаемся, выражаем эмоции и как нас воспринимают другие.
Лицевой паралич поражает различные части лица. Общие симптомы включают:
Центр лицевого нерва при OHSU лечит пациентов с различными состояниями, которые влияют на движение мышц лица и лицевого нерва. Вот состояния, которые мы лечим:
Состояния, которые поражают лицевой нерв и лечатся в центре, включают:
Варианты лечения, которые мы предлагаем, включают:
Хотя паралич лицевого нерва у детей встречается редко, в нашей группе есть специальные врачи, специализирующиеся на лечении детей с параличом лицевого нерва. Существуют операции, которые могут помочь улучшить движения лица и воссоздать улыбку.
Лицевой паралич может быть врожденным (присутствующим при рождении) или возникать позже — оба случая поддаются лечению. Важно сразу же обратиться к специалисту, как только произойдет паралич, чтобы получить наилучшие шансы на успех. Лечение лицевого паралича может включать хирургическое вмешательство, при котором нервы или мышцы берутся из других частей лица, и это даже вариант в случаях неполного паралича.
Познакомьтесь со своей командой
Соруководители центра
Джон Нг, M. D., MS, FACS
Заведующий отделением глазно-лицевой пластики, орбитальной и реконструктивной хирургии
Professor of Ophthalmology, School of Medicine
Myriam Loyo Li, M.D.
Assistant Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
Division of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, School of Medicine
Электрическая стимуляция лица для ускорения выздоровления пациентов с параличом лицевого нерва вследствие паралича Белла (IRB 16901)
Описание: Пациенты с полным параличом и старше 60 лет имеют право участвовать в исследовании по испытанию электрической стимуляции для улучшения восстановления.