2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается "вредным", так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.
Синонимы русские
ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.
Синонимы английские
LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества - "холестерол" (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование "холестерин", которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.
Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
Холестерин ЛПНП считается "плохим", так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.
Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.
Что означают результаты?
Референсные значения:
Понятие "норма" не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.
Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.
Согласно клиническим рекомендациям1, уровень
"Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020".
"2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk".
Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:
Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:
Что может влиять на результат?
Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):
Снижают уровень ХС ЛПОНП:
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
23 Мая 2021
3 Июня 2021
2 минуты
6591
ProWellness
Оглавление
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
При некоторых заболевания анализ крови может показать, что холестерин ЛПВП понижен. Что это значит, и какие показатели должны вызвать беспокойство.
Такой холестерин принято называть «хорошим». Эти белково-липидные соединения. Белок в их составе определяет свойства, которыми обладают эти частицы. ЛПВП обеспечивают переработку и выведение «лишних» жиров.
Низкий уровень ЛПВП означает невозможность вывода плохого холестерина. Это приводит к развитию атеросклероза. Его последствиями могут стать развитие нарушений сердечного ритма, стенокардия, внезапная остановка сердца, нарушение работы мозга и пр.
Причинами, по которым понижается уровень липопротеинов высокой плотности являются:
У взрослых показатель липопротеинов высокой плотности считается низким, если он составляет 1,3 ммоль/литр у женщин и 1 ммоль/литр у мужчин.
Отказ от ответсвенности
Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.
Оцените статью
(3 голосов, в среднем 4)
Поделиться статьей
Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») является четко установленным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Было показано, что снижение ЛПНП с помощью лекарств и/или изменения образа жизни снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако вопрос о том, насколько снизить уровень ЛПНП, остается спорным.
Текущие рекомендации, разработанные Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологов и рядом других профессиональных организаций, рекомендуют снижать повышенный уровень ЛПНП до 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл) у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, недавние исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний может продолжать снижаться, поскольку уровень ЛПНП превышает эти целевые показатели, что заставляет некоторых кардиологов полагать, что наши текущие рекомендации недостаточно агрессивны. Другие обеспокоены тем, что слишком сильное снижение ЛПНП может нанести вред.
ЛПНП является ключевым компонентом многих гормонов и всех клеточных мембран, которые позволяют клеткам общаться друг с другом. В более ранних исследованиях высказывались опасения, что слишком низкое снижение ЛПНП может помешать нормальным клеточным функциям, особенно в органах с более высокой концентрацией липидов, таких как мозг и репродуктивные органы. Также были сообщения о несколько повышенном риске остеопороза и кровоизлияния в мозг у пациентов, получавших высокие дозы статинов.
Хорошо известные побочные эффекты у людей, принимающих статины, включают мышечные боли и немного повышенный риск развития диабета, особенно при использовании высоких доз лекарств. Не совсем ясно, связаны ли эти риски с самими статинами или со снижением уровня ЛПНП.
Однако люди с редкими наследственными заболеваниями, при которых уровень ЛПНП чрезвычайно низок (часто менее 30 мг/дл) от рождения, имеют нормальную фертильность и отсутствие серьезной органной дисфункции. Таким образом, чрезвычайно низкий уровень ЛПНП сам по себе не представляет опасности в этих необычных случаях.
Недавний мета-анализ, опубликованный в журнале JAMA Cardiology , показывает, что снижение уровня ЛПНП ниже 70 мг/дл безопасно и эффективно. Авторы рассмотрели большую базу данных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых уровни ЛПНП в среднем составляли 70 мг/дл или менее в начале исследований. В среднем на каждые 39 мг/дл снижения холестерина ЛПНП приходилось снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. Другими словами, снижение уровня ЛПНП с 70 мг/дл до 31 мг/дл ассоциировалось с уменьшением на 20% сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт.
Польза была неизменной независимо от лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. В мета-анализе JAMA Cardiology были рассмотрены исследования, в которых уровень ЛПНП снижался с помощью статинового препарата, снижающего выработку ЛПНП в печени, или другого типа препарата, включая эзетимиб (Zetia), который препятствует всасыванию ЛПНП из кишечника или ингибиторы PCSK9, новые инъекционные препараты, которые увеличивают поглощение ЛПНП из кровотока в печень. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний соответствовало предыдущим исследованиям пациентов, которые начинали с уровня ЛПНП около 130 мг/дл, и наблюдалось снижение сердечно-сосудистых событий примерно на 22% на каждые 39 дней. мг/дл снижение ЛПНП.
В этом исследовании не было повышенного риска неблагоприятных исходов (в том числе мышечных болей, дисфункции печени, новых случаев диабета, рака и инсультов с кровотечением) даже при снижении уровня ЛПНП до 20 мг/дл. Хотя сами статины связаны с побочными эффектами, особенно в высоких дозах, оказывается, что чрезвычайно низкие концентрации ЛПНП не являются причиной побочных эффектов.
Другими словами, снижение уровня ЛПНП выше нашей предыдущей цели в 70 мг/дл представляется не только безопасным, но и полезным для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Холестерин — воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, и он также содержится в некоторых продуктах, таких как мясо и молочные продукты. Ваше тело нуждается в холестерине, чтобы работать должным образом. Но слишком много холестерина в крови повышает риск ишемической болезни сердца.
ЛПНП и ЛПВП представляют собой два типа липопротеинов. Они представляют собой комбинацию жира (липида) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разные цели:
Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что в вашей крови слишком много холестерина ЛПНП. Этот лишний ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Налет накапливается в ваших артериях; это состояние называется атеросклерозом.
Ишемическая болезнь сердца возникает при скоплении бляшек в артериях сердца. Это приводит к затвердению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку ваша кровь переносит кислород к сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточное количество кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью блокируется, сердечный приступ.
Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:
Для лиц в возрасте 19 лет и младше: :
Для лиц в возрасте 20 лет и старше: :
Факторы, которые могут повлиять на уровень ЛПНП, включают:
В случае с холестерином ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и связанных с ней проблем:
Существует два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:
Некоторые люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) могут получать лечение, называемое аферезом липопротеинов. В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает остаток крови обратно человеку.
NIH: Национальный институт сердца, легких и крови