Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Лпнп холестерин понижен что значит


Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается "вредным", так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Синонимы английские

LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества - "холестерол" (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование "холестерин", которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается "плохим", так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
  • Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
  • Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.  И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение,
  • определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
  • повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
  • повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 

Понятие "норма" не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Согласно клиническим рекомендациям1, уровень

"Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020".

"2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk".

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • плохо вылеченный сахарный диабет,
  • алкоголизм,
  • ожирение,
  • рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

  • наследственная гипохолестеролемия,
  • тяжелое заболевание печени,
  • онкологические заболевания костного мозга,
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
  • воспалительные заболевания суставов,
  • B12- или фолиеводефицитная анемия,
  • распространенные ожоги,
  • острые заболевания, острые инфекции,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

  • беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

  • нахождение в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

  • Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
  • ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле:  ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
  • В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ммоль/л x 38.66 = мг/дл, ммоль/л x 0.3866 = г/л, мг/дл x 0.0259 = ммоль/л (cогласно данным производителя тест-системы для количественного определения холестерина в сыворотке и плазме крови человека на анализаторах Roche/Hitachi cobas).
  • ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

Также рекомендуется

  • Триглицериды
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  • Коэффициент атерогенности
  • Аполипопротеин A1
  • Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Холестерин ЛПВП понижен: что это значит

23 Мая 2021

3 Июня 2021

2 минуты

6591

ProWellness

Оглавление

  • Что такое
  • Чем опасен низкий уровень  холестерина  ЛПВП
  • Причины
  • Показатели

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

При некоторых заболевания анализ крови может показать, что холестерин ЛПВП понижен. Что это значит, и какие показатели должны вызвать беспокойство.

Что такое

Такой холестерин принято называть «хорошим». Эти белково-липидные соединения. Белок в их составе определяет свойства, которыми обладают эти частицы. ЛПВП обеспечивают переработку и выведение «лишних» жиров.

Чем опасен низкий уровень  холестерина  ЛПВП

Низкий уровень ЛПВП означает невозможность вывода плохого холестерина. Это приводит к развитию атеросклероза. Его последствиями могут стать развитие нарушений сердечного ритма, стенокардия, внезапная остановка сердца, нарушение работы мозга и пр.

Причины

Причинами, по которым понижается уровень липопротеинов высокой плотности являются:

  • плохая наследственность;
  • нефротический синдром,
  • застой желчи, вследствие заболеваний печени;
  • желчекаменная болезнь,
  • сахарный диабет,
  • почечная недостаточность.

    Показатели

    У взрослых показатель липопротеинов высокой плотности считается низким, если он составляет 1,3 ммоль/литр у женщин и 1 ммоль/литр у мужчин. 

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    Оцените статью

    (3 голосов, в среднем 4)

    Поделиться статьей

    холестерина ЛПНП: насколько низко вы можете (безопасно) снизиться?

    Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») является четко установленным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Было показано, что снижение ЛПНП с помощью лекарств и/или изменения образа жизни снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако вопрос о том, насколько снизить уровень ЛПНП, остается спорным.

    Текущие рекомендации, разработанные Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологов и рядом других профессиональных организаций, рекомендуют снижать повышенный уровень ЛПНП до 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл) у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, недавние исследования показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний может продолжать снижаться, поскольку уровень ЛПНП превышает эти целевые показатели, что заставляет некоторых кардиологов полагать, что наши текущие рекомендации недостаточно агрессивны. Другие обеспокоены тем, что слишком сильное снижение ЛПНП может нанести вред.

    Отсутствие очевидной опасности очень низкого уровня холестерина ЛПНП

    ЛПНП является ключевым компонентом многих гормонов и всех клеточных мембран, которые позволяют клеткам общаться друг с другом. В более ранних исследованиях высказывались опасения, что слишком низкое снижение ЛПНП может помешать нормальным клеточным функциям, особенно в органах с более высокой концентрацией липидов, таких как мозг и репродуктивные органы. Также были сообщения о несколько повышенном риске остеопороза и кровоизлияния в мозг у пациентов, получавших высокие дозы статинов.

    Хорошо известные побочные эффекты у людей, принимающих статины, включают мышечные боли и немного повышенный риск развития диабета, особенно при использовании высоких доз лекарств. Не совсем ясно, связаны ли эти риски с самими статинами или со снижением уровня ЛПНП.

    Однако люди с редкими наследственными заболеваниями, при которых уровень ЛПНП чрезвычайно низок (часто менее 30 мг/дл) от рождения, имеют нормальную фертильность и отсутствие серьезной органной дисфункции. Таким образом, чрезвычайно низкий уровень ЛПНП сам по себе не представляет опасности в этих необычных случаях.

    Исследование показывает, что более низкий уровень холестерина ЛПНП лучше

    Недавний мета-анализ, опубликованный в журнале JAMA Cardiology , показывает, что снижение уровня ЛПНП ниже 70 мг/дл безопасно и эффективно. Авторы рассмотрели большую базу данных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых уровни ЛПНП в среднем составляли 70 мг/дл или менее в начале исследований. В среднем на каждые 39 мг/дл снижения холестерина ЛПНП приходилось снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. Другими словами, снижение уровня ЛПНП с 70 мг/дл до 31 мг/дл ассоциировалось с уменьшением на 20% сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт.

    Польза была неизменной независимо от лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. В мета-анализе JAMA Cardiology были рассмотрены исследования, в которых уровень ЛПНП снижался с помощью статинового препарата, снижающего выработку ЛПНП в печени, или другого типа препарата, включая эзетимиб (Zetia), который препятствует всасыванию ЛПНП из кишечника или ингибиторы PCSK9, новые инъекционные препараты, которые увеличивают поглощение ЛПНП из кровотока в печень. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний соответствовало предыдущим исследованиям пациентов, которые начинали с уровня ЛПНП около 130 мг/дл, и наблюдалось снижение сердечно-сосудистых событий примерно на 22% на каждые 39 дней. мг/дл снижение ЛПНП.

    В этом исследовании не было повышенного риска неблагоприятных исходов (в том числе мышечных болей, дисфункции печени, новых случаев диабета, рака и инсультов с кровотечением) даже при снижении уровня ЛПНП до 20 мг/дл. Хотя сами статины связаны с побочными эффектами, особенно в высоких дозах, оказывается, что чрезвычайно низкие концентрации ЛПНП не являются причиной побочных эффектов.

    Другими словами, снижение уровня ЛПНП выше нашей предыдущей цели в 70 мг/дл представляется не только безопасным, но и полезным для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    ЛПНП: «плохой» холестерин: MedlinePlus

    Что такое холестерин?

    Холестерин — воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, и он также содержится в некоторых продуктах, таких как мясо и молочные продукты. Ваше тело нуждается в холестерине, чтобы работать должным образом. Но слишком много холестерина в крови повышает риск ишемической болезни сердца.

    Что такое ЛПНП и ЛПВП?

    ЛПНП и ЛПВП представляют собой два типа липопротеинов. Они представляют собой комбинацию жира (липида) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разные цели:

    • ЛПНП означает липопротеины низкой плотности. Его иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.
    • ЛПВП означает липопротеины высокой плотности. Его иногда называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень. Затем ваша печень удаляет холестерин из вашего тела.

    Как высокий уровень ЛПНП может повысить риск развития ишемической болезни сердца и других заболеваний?

    Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что в вашей крови слишком много холестерина ЛПНП. Этот лишний ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Налет накапливается в ваших артериях; это состояние называется атеросклерозом.

    Ишемическая болезнь сердца возникает при скоплении бляшек в артериях сердца. Это приводит к затвердению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку ваша кровь переносит кислород к сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточное количество кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью блокируется, сердечный приступ.

    Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПНП?

    Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

    Для лиц в возрасте 19 лет и младше: :

    • Первый тест должен проводиться в возрасте от 9 до 11 лет
    • Дети должны повторно проходить тест каждые 5 лет
    • Некоторым детям этот тест может быть назначен начиная с 2-летнего возраста, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

    Для лиц в возрасте 20 лет и старше: :

    • Молодые люди должны проходить тест каждые 5 лет
    • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1–2 года

    Что может повлиять на мой уровень ЛПНП?

    Факторы, которые могут повлиять на уровень ЛПНП, включают:

    • Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови
    • Вес. Избыточный вес имеет тенденцию повышать уровень ЛПНП, снижать уровень ЛПВП и повышать уровень общего холестерина
    • Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП
    • Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалять ЛПНП из артерий, если у вас меньше ЛПВП, это может способствовать повышению уровня ЛПНП.
    • Возраст и пол. С возрастом у женщин и мужчин повышается уровень холестерина. До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.
    • Генетика. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывается в вашем организме. Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (СГ) является наследственной формой высокого уровня холестерина в крови.
    • Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления и лекарства от ВИЧ/СПИДа, могут повышать уровень ЛПНП.
    • Другие медицинские состояния. Такие заболевания, как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ/СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
    • Гонка. Некоторые расы могут иметь повышенный риск высокого уровня холестерина в крови. Например, у афроамериканцев обычно более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем у белых.

    Каким должен быть мой уровень ЛПНП?

    В случае с холестерином ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и связанных с ней проблем:


    Как снизить уровень ЛПНП?

    Существует два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:

    • Терапевтическое изменение образа жизни (TLC). TLC состоит из трех частей:
      • Полезное для сердца питание. План здорового питания для сердца ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры планов питания, которые могут снизить уровень холестерина, включают диету «Терапевтическое изменение образа жизни» и план питания DASH.
      • Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
      • Физическая активность. Каждый человек должен регулярно заниматься физическими упражнениями (30 минут в большинство, если не во все дни).
    • Лечение наркомании. Если изменение образа жизни само по себе недостаточно снижает уровень холестерина, вам также может потребоваться прием лекарств. Существует несколько типов препаратов для снижения уровня холестерина, в том числе статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, какой из них подходит именно вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы все равно должны продолжать менять образ жизни.

    Некоторые люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) могут получать лечение, называемое аферезом липопротеинов. В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает остаток крови обратно человеку.

    NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

    • ClinicalTrials.gov: Холестерин ЛПНП (Национальные институты здоровья)

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.