Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии - БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашии

Занятие № 5

«Медикаментозное лечение артериальной гипертонии»

Цель лечения артериальной гипертонии.

Основной целью лечения больного гипертонической болезнью является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистых осложнений. Это предполагает не только коррекцию повышенного АД, но также воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холестерина, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение, и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета).

Целевой уровень АД – это величина АД, которая должна быть достигнута в процессе лечения.

При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм рт. ст., что является целевым уровнем. При хорошей переносимости назначенной терапии полезно снижение АД до более низких значений. При сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение АД менее 130/80 мм рт.ст. При антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что трудно достичь уменьшения систолического АД ниже 140 ммрт.ст. у пожилых больных. При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения АД – до 110 мм рт. ст. систолического АД и 70 мм рт. ст. диастолического АД.

Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. Темп снижения АД до рекомендуемых нормальных цифр определяет врач, принимая во внимание особенности течения и длительность заболевания, наличие поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний. При появлении каких-либо реакций со стороны мозга или сердца дальнейшего снижения АД добиваться не следует. В отношении сопутствующих других факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля.

Что определяет эффективность лечения артериальной гипертонии?

Основными принципами лечения артериальной гипертонии являются следующие.

Строгое соблюдение рекомендаций врача.

Проведение постоянного самоконтроля АД в домашних условиях, ведение дневника АД.

Умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение.

Непрерывность лечения, необходимо постоянно принимать лекарственные препараты и находиться под наблюдением врача, что позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Комплексный подход, состоящий из комбинации немедикаментозных мер и медикаментозного лечения.

Умение оказывать доврачебную помощь при кризе.

Соблюдение принципа постепенной отмены препарата, так как резкое прекращение может привести к скачку АД.

Соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности, не употреблять алкогольные напитки.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии.

После того, как врач оценил ваше состояние, он вырабатывает индивидуальную тактику ведения и решает вопрос о целесообразности и выборе лекарственной терапии. В некоторых случаях врач сразу же назначает препарат, в других ситуациях может быть достаточным только немедикаментозное лечение, регулярный контроль АД и наблюдение.

Немедикаментозные методы лечения рекомендуются всем больным АГ, независимо от степени АГ и применения медикаментозных средств. Снижение веса, рациональное питание, ограничение пищевой соли и потребления алкоголя, отказ от курения, а также физическая активность способствуют существенному снижению АД. Вклад этих мероприятий в снижение уровня АД отражен в таблице (см. ниже в материалах для пациентов). Поэтому, при невысоких цифрах АД можно добиться его нормализации только немедикаментозными методами лечения.

Прекращение курения – один из наиболее важных факторов с точки зрения профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в первую очередь ИБС и инсультов.

Снижение избыточной массы тела. Уменьшение избыточной массы тела сопровождается снижением АД, а также благоприятно влияет на другие факторы риска (сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, гипертрофия, то есть увеличение массы миокарда).

Уменьшение употребления поваренной соли. Результаты исследований показали, что уменьшение потребления поваренной соли с 10 до 5 г/сут приводит к снижению систолического АД в среднем на 4–6 мм рт.ст. Наиболее выраженный эффект при этом наблюдается у пациентов с избыточной массой тела и пожилых людей. Ограничение соли приводит к существенному уменьшению потребности в антигипертензивных препаратах.

Прекращение потребления алкоголя способствует снижению АД на 2–4 мм рт. ст. и повышает эффективность лекарств.

Комплексная коррекция диеты. Диета, богатая овощами и фруктами, с низким содержанием жира приводит к снижению АД на 8–14 мм рт. ст.

Увеличение физической активности. Поддержание регулярной динамической (ходьба, плавание) физической нагрузки не менее 30 минут в день способствует снижению АД на 4–9 мм рт. ст.

Таким образом, на фоне применения немедикаментозных методов удается добиться существенного гипотензивного эффекта, что позволяет снизить дозы антигипертензивных препаратов, т. е. проводить лечение меньшими дозами лекарств, а, следовательно, уменьшить вероятность развития побочных эффектов.

Принципы лекарственной терапии.

Начинать лечение рекомендуется с низкой дозы препарата, для того чтобы избежать развития неблагоприятных побочных эффектов и резкого снижения АД. Если при приеме низкой дозы данного препарата АД снизилось, но еще недостаточно, то при условии хорошей переносимости целесообразно увеличить дозировку этого препарата. Обычно для проявления максимальной эффективности лекарства требуется около 3–4 недель. Таким образом, прежде чем увеличивать дозу препарата, следует некоторое время подождать. Перед увеличением дозы необходимо проконсультироваться с врачом.

Если вы плохо переносите лекарство или не отмечаете от него особого эффекта, то необходимо обратиться к врачу. В таких ситуациях препарат либо отменяют и заменяют на другой, либо к первому препарату добавляют второй.

Очень важно понимать, что подбор гипотензивной терапии – процесс постепенный, длительный и непростой. Необходимо настроиться на него и тесно сотрудничать со своим лечащим врачом. В данном случае лучше не торопиться, чтобы обеспечить плавное снижение АД, избегая резких перепадов. Не всегда сразу удается подобрать нужный вам препарат в нужной дозе. Для этого требуется время и наблюдение за вами. Индивидуальные реакции у разных гипертоников на один и тот же препарат весьма разнообразны и порой непредсказуемы. Прежде чем вы добьетесь успеха в снижении АД, врач может менять дозы, препараты и их количество. Наберитесь терпения, соблюдайте все рекомендации, этим вы поможете врачу и себе эффективнее справиться с АГ.

На сегодняшний день для снижения АД существуют такие лекарства, которые содержат в своем составе сразу два препарата. Поэтому, если врач вам назначил два препарата, то их можно принимать как по отдельности, так и некоторые из них в виде фиксированной комбинации в одной таблетке. Если вам удобнее принимать одну таблетку вместо двух, то посоветуйтесь с врачом, можно ли перейти на такую форму лекарства.

Желательно применять препараты длительного действия, обеспечивающие эффективное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Это снижает вариабельность АД в течение суток за счет более мягкого и продолжительного эффекта. Кроме того, однократный режим приема лекарств гораздо легче соблюдать, чем двух- или трехкратный.

Медикаментозное лечение улучшает прогноз больного гипертонической болезнью лишь в тех случаях, когда лекарственный препарат, принимающийся регулярно, обеспечивает равномерное снижение АД на протяжении суток. Наибольшая частота острых сердечно-сосудистых осложнений (инсульта, инфаркта миокарда) наблюдается в утренние часы – «утренний подъем АД». В эти часы происходит резкий подъем АД, который рассматривается как пусковой механизм развития этих осложнений. В эти часы повышаются свертываемость крови и тонус артерий, в том числе мозговых и сердечных. В свете этого одним из принципов проведения антигипертензивной терапии должно быть воздействие на утренний подъем АД с целью профилактики осложнений в ранние утренние часы. Успешным предупреждением утреннего подъема АД является хорошо подобранная антигипертензивная терапия, снижающая среднесуточное АД, но если сохраняется утреннее повышение АД, необходимо подбирать препараты таким образом, чтобы уменьшить выраженность утренних подъемов АД, опасных развитием осложнений, и в первую очередь инсультов.

После достижения целевого уровня АД желательно продолжать регулярное наблюдение у врача и проходить ежегодное обследование.

Лечение АГ проводится постоянно или по сути дела у большинства пожизненно, так как его отмена сопровождается повышением АД. Однако при стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни у некоторых пациентов возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых антигипертензивных препаратов. Такое решение должно исходить только от врача. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу и проведения самоконтроля АД дома, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторных повышений АД.

Часто высокое АД недооценивается в силу отсутствия болезненных ощущений. Пациенты перестают приходить к врачу и принимать выписанное лекарство. Быстро забывают полезные советы врача. Следует помнить, что артериальная гипертония, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, чревата грозными осложнениями. Поэтому важно поддерживать постоянный прием лекарств и регулярный контроль АД. Необходимо следить за тем, какое количество препарата у вас осталось, чтобы вовремя покупать лекарство и избежать пропусков в его приеме.

Основные группы современных лекарств, снижающих артериальное давление, механизмы их действия и побочные эффекты.

Выяснить заранее у слушателей, какие они принимают препараты, и акцентировать внимание именно на их описании.

В настоящее время для терапии АГ рекомендовано пять классов антигипертензивных препаратов: мочегонные (диуретики), бета–адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина. Современные лекарственные препараты эффективно снижают АД в течение суток при однократном приеме и защищают органы-мишени (почки, сердце, мозг, сосуды) у больных артериальной гипертензией, ни один из них не имеет значимого преимущества в плане снижения АД и предупреждения развития сердечно-сосудистых осложнений. Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом, что принимается во внимание врачом при выборе препарата.

Вероятность появления и выраженность побочного эффекта зависит от дозы: чем выше доза, тем вероятнее риск развития побочных эффектов. Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у препаратов, относящихся к одной группе.

При появлении на фоне приема лекарств каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений необходима консультация лечащего врача, который определит, является ли данный симптом побочным эффектом этого препарата.

Диуретики

Диуретики выводят ионы натрия из стенки мелких сосудов – артериол, уменьшают ее отечность, оказывают сосудорасширяющее действие и снижают нагрузку на сердце.

Для лечения ГБ наиболее широко используются тиазидные диуретики (гидрохлортиазид). Некоторые соединения имеют такое же место приложения действия на уровне почечных канальцев, как и тиазидные диуретики, хотя отличаются от них по химической структуре. Поэтому их обычно называют тиазидоподобными диуретиками (индапамид).

Тиазидные диуретики могут снижать уровень калия в крови, оказывать некоторое отрицательное влияние на углеводный и жировой обмен (повышение уровня глюкозы и холестерина). Однако использование малых доз практически лишено этих побочных эффектов. Тиазидные диуретики могут повышать уровень мочевой кислоты, поэтому они противопоказаны при подагре.

Оптимальная доза наиболее изученного тиазидного диуретика гидрохлортиазида составляет 12,5 мг. При недостаточной антигипертензивной эффективности дозу препарата повышают до 25 мг/сут. Дальнейшее повышение дозы не рекомендуется, поскольку оно не приводит к существенному приросту антигипертензивного эффекта, но сопровождается значительным увеличением частоты побочных эффектов. ИндапамидSR (таблетка ретард 1,5 мг) равноэффективен по антигипертензивному действию с гидрохлортиазидом (25 мг/сут). Диуретики следует принимать однократно утром до еды.

В низких дозах диуретики повышают эффект других препаратов и не дают нежелательных эффектов. При назначении диуретиков рекомендуется ежегодный контроль содержания калия в сыворотке крови.

Бетаадреноблокаторы

Представителями этой группы являются такие препараты, как метопролол, бисопролол, бетаксолол, карведилол, небиволол.

Основным механизмом антигипертензивного действия бета–адреноблокаторов является снижение выработки в организме норадреналина – гормона стресса, что приводит к уменьшению сердечной нагрузки, урежению частоты сердечных сокращений, при их использовании сердце лучше расслабляется и с меньшей силой выталкивает кровь в аорту.

Бета–адреноблокаторы могут у предрасположенных лиц вызывать спазм мелких бронхов и сосудов и приводить к обострению хронического бронхита и перемежающей хромоты (боли в икроножных мышцах при ходьбе). Их нельзя резко отменять, так как это может быть чревато резким повышением АД. У мужчин высокие дозы бета–адреноблокаторов могут вызвать снижение потенции. Бета–адреноблокаторыпротивопоказаны при редком пульсе (менее 50–55 ударов в минуту), бронхиальной астме.

При лечении бета–адреноблокаторами необходимо контролировать АД и частоту сердечных сокращений, которая через 2 часа после приема очередной дозы не должна быть меньше 50–55 ударов в минуту.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция разделяют на две большие подгруппы.

Первая подгруппа – пульс-урежающие антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), действуют преимущественно в сердце. Эти препараты уменьшают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце, снижают уровень гормонов стресса (адреналина и норадреналина) в крови, а также обладают антиаритмическим действием. Антагонисты кальция группы верапамила противопоказаны при редком пульсе (менее 50–55 ударов в минуту).

Вторая подгруппа – увеличивающие частоту пульса антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин), действуют преимущественно в сосудах. У этих препаратов преобладает способность вызывать расширение периферических артерий.

Основными общими побочными эффектами антагонистов кальция являются отеки на ногах, головокружение, прилив крови к лицу и ощущение жара, головная боль, тошнота, запоры.

Контроль за лечением.О действии верапамила и дилтиазема судят по уровню АД и ЧСС (возможно урежение). При лечении препаратами из группы нифедипина следят за возможным учащением ЧСС и появлением отеков на ногах.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

К этой группе лекарств относятся препараты, препятствующие образованию вещества – ангиотензинаII, которое оказывает мощное сосудосуживающее действие, способствующее повышению АД. Представителями ингибиторов АПФ являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл и др.

Препараты этой группы обычно хорошо переносятся. Наиболее распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой кашель.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности и повышенном уровне калия в крови.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты имеют целый ряд общих характеристик с ингибиторами АПФ, но при их применении реже развивается такой побочный эффект, как кашель (у 2% больных). Представителями этой группы препаратов являются лосартан, валсартан и др.

Что влияет на выбор оптимального препарата для лечения АГ?

В качестве первой линии терапии могут использоваться препараты из всех основных современных классов антигипертензивных препаратов. На выбор препарата влияют многие факторы, среди которых наиболее важными являются следующие: наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса; индивидуальные реакции на препараты различных классов; вероятность взаимодействия с препаратами, которые используются по другим поводам; стоимость лечения.

Принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения артериальной гипертензии (АГ) Статьи

Комментарии

Комментариев пока нет

Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

Введите Ваш логин или e-mail:

Пароль:

запомнить

Регистрация Забыли пароль?

Высокое кровяное давление (гипертония) - Диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы о гипертонии

Получите ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о гипертонии у нефролога Лесли Томаса, доктора медицинских наук

Привет. Я доктор Лесли Томас, нефролог из клиники Мэйо. И я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас о гипертонии.

Как лучше всего измерить давление дома?

Измерение артериального давления в домашних условиях — это простой процесс. У многих людей артериальное давление на одной руке несколько выше, чем на другой. Поэтому важно измерять артериальное давление на руке с более высокими показателями. Лучше избегать кофеина, физических упражнений и, если вы курите, курить не менее 30 минут. Чтобы подготовиться к измерению, вы должны быть расслаблены, поставив ступни на пол и не скрестив ноги, а спину поддерживать в течение не менее пяти минут. Ваши руки должны опираться на плоскую поверхность. После пятиминутного отдыха проводят по крайней мере два измерения с промежутком в одну минуту утром перед приемом лекарств и вечером перед ужином. Ваш тонометр следует ежегодно проверять на правильность калибровки.

Из-за чего мое кровяное давление может быть нестабильным?

Этот характер резких изменений артериального давления от нормального до достаточно высокого иногда называют лабильным артериальным давлением. У тех, у кого развивается лабильное кровяное давление, могут присутствовать проблемы с сердцем, гормональные проблемы, неврологические проблемы или даже психологические состояния. Выявление и лечение основной причины лабильного артериального давления может значительно улучшить состояние.

Должен ли я ограничивать потребление соли, чтобы снизить кровяное давление?

Важно отметить, что некоторые люди с высоким кровяным давлением уже придерживаются диеты со значительным ограничением натрия. И этим людям дальнейшее ограничение натрия в рационе не обязательно будет полезным или даже рекомендованным. У многих людей потребление натрия с пищей относительно высокое. Таким образом, эффективной целью для таких людей является менее 1500 миллиграммов в день. Тем не менее, многие выиграют от цели менее 1000 миллиграммов в день. После диетического ограничения натрия может пройти некоторое время, даже недели, прежде чем артериальное давление улучшится и стабилизируется на более низком уровне. Таким образом, критически важно быть последовательным как в отношении снижения потребления натрия, так и в отношении пациента при оценке улучшения.

Как понизить кровяное давление без лекарств?

Это очень распространенный вопрос. Многие люди стараются по возможности избегать лекарств, пытаясь снизить артериальное давление. Несколько способов были научно доказаны для снижения артериального давления. Первое и, пожалуй, самое важное — оставаться физически активным. Потеря веса также может быть важна для многих разных людей. Ограничение алкоголя, снижение потребления натрия и увеличение потребления калия с пищей могут помочь.

Какое лекарство лучше всего принимать от гипертонии?

Не существует одного лучшего лекарства для лечения гипертонии для всех. Потому что необходимо учитывать исторические и нынешние медицинские условия человека. Кроме того, каждый человек имеет уникальную физиологию. Оценка того, как могут присутствовать определенные физиологические силы, способствующие гипертензии у человека, позволяет рационально подойти к выбору лекарств. Антигипертензивные препараты сгруппированы по классам. Каждый класс лекарств отличается от других классов тем, как они снижают артериальное давление. Например, диуретики, независимо от типа, снижают общее содержание соли и воды в организме. Это приводит к уменьшению объема плазмы в кровеносных сосудах и, следовательно, к снижению артериального давления. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают относительное сужение кровеносных сосудов. Эта уменьшенная вазоконстрикция также способствует более низкому кровяному давлению. Другие классы антигипертензивных препаратов действуют по-своему. Учитывая ваше состояние здоровья, физиологию и то, как действует каждое лекарство, ваш врач может порекомендовать вам наиболее безопасное и эффективное лекарство.

Являются ли некоторые лекарства от кровяного давления вредными для моих почек?

После коррекции артериального давления или приема определенных лекарств от артериального давления довольно часто в анализах крови обнаруживаются изменения маркеров функции почек. Тем не менее, небольшие изменения этих маркеров, отражающие небольшие изменения показателей почечной фильтрации, не обязательно должны интерпретироваться как абсолютное свидетельство повреждения почек. Ваш врач может интерпретировать изменения в лабораторных тестах после любых изменений в лекарствах.

Как мне стать лучшим партнером для моей медицинской бригады?

Поддерживайте открытый диалог с вашей медицинской бригадой о ваших целях и личных предпочтениях. Общение, доверие и сотрудничество являются ключом к долгосрочному успеху в управлении артериальным давлением. Никогда не стесняйтесь задавать своим врачам любые вопросы или опасения, которые у вас есть. Быть информированным решает все. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления

При измерении артериального давления измеряется давление в артериях во время сердечных сокращений (верхнее число, называемое систолическим давлением) и между ударами сердца (нижнее число, называемое диастолическим давлением). Для измерения артериального давления обычно на руку надевают надувную манжету. Для надувания манжеты используется машинный или небольшой ручной насос. На этом изображении машина записывает показания артериального давления. Это называется автоматическим измерением артериального давления.

Чтобы диагностировать высокое кровяное давление, ваш лечащий врач осматривает вас и задает вопросы о вашей истории болезни и любых симптомах. Ваш врач прослушивает ваше сердце с помощью устройства, называемого стетоскопом.

Ваше артериальное давление измеряется с помощью манжеты, которую обычно надевают на руку. Важно, чтобы манжета подходила. Если оно слишком большое или слишком маленькое, показания артериального давления могут различаться. Манжета накачивается с помощью небольшого ручного насоса или аппарата.

При первом измерении артериального давления его следует измерить на обеих руках, чтобы увидеть, есть ли разница. После этого следует использовать руку с более высоким значением.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Показания артериального давления имеют две цифры.

• Верхнее число, называемое систолическим давлением. Первое или верхнее число измеряет давление в артериях при сокращении сердца.
• Нижнее число, называемое диастолическим давлением. Второе или меньшее число измеряет давление в артериях между ударами сердца.

Высокое кровяное давление (гипертония) диагностируется, если показатель артериального давления равен или превышает 130/80 мм рт.ст. . Диагноз высокого кровяного давления обычно основывается на среднем значении двух или более показателей, взятых в отдельных случаях.

Артериальное давление сгруппировано в зависимости от того, насколько оно высокое. Это называется постановкой. Стадирование помогает направлять лечение.

• Гипертония 1 стадии. Верхнее число между 130 и 139 мм рт. ст. или нижнее число между 80 и 89 мм рт.ст. .
• Гипертония 2 стадии. Верхнее число — 140 мм рт. ст. или выше или нижнее число — 90 мм рт. ст. или выше.

Иногда показания нижнего артериального давления в норме (менее 80 мм рт. ст. ), но верхнее число высокое. Это называется изолированной систолической гипертензией. Это распространенный тип высокого кровяного давления у людей старше 65 лет.

Анализы

Если у вас диагностировано высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование для выявления причины.

• Амбулаторный мониторинг. Для регулярной проверки артериального давления в течение шести или 24 часов может быть проведен более длительный тест для мониторинга артериального давления. Это называется амбулаторным мониторингом артериального давления. Однако устройства, используемые для теста, есть не во всех медицинских центрах. Узнайте у своей страховой компании, входит ли амбулаторное мониторирование артериального давления в страховую услугу.
• Лабораторные тесты. Анализы крови и мочи проводятся для выявления состояний, которые могут вызвать или усугубить высокое кровяное давление. Например, проводятся тесты для проверки уровня холестерина и сахара в крови. Вы также можете пройти лабораторные анализы для проверки функции почек, печени и щитовидной железы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Он может сказать, насколько быстро или медленно бьется сердце. Во время ЭКГ датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода соединяют датчики с машиной, которая распечатывает или отображает результаты.
• Эхокардиограмма. В этом неинвазивном исследовании используются звуковые волны для создания подробных изображений бьющегося сердца. Он показывает, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны.

Измерение кровяного давления дома

Ваш лечащий врач может попросить вас регулярно измерять кровяное давление дома. Домашний мониторинг — хороший способ следить за артериальным давлением. Это помогает вашим поставщикам медицинских услуг узнать, работает ли ваше лекарство или ваше состояние ухудшается.

Домашние тонометры можно приобрести в местных магазинах и аптеках.

Для наиболее надежного измерения артериального давления Американская ассоциация кардиологов рекомендует использовать монитор с манжетой, которая надевается на плечо, если она доступна.

Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует устройства, которые измеряют артериальное давление на запястье или пальце, поскольку они могут давать менее надежные результаты.

Дополнительная информация

• Таблица артериального давления
• Измерение артериального давления

Лечение

Изменение образа жизни может помочь контролировать высокое кровяное давление. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить образ жизни, в том числе:

• Соблюдать диету, полезную для сердца, с меньшим количеством соли
• Регулярная физическая активность
• Поддержание здорового веса или похудение
• Ограничение алкоголя
• Не курить
• Получение от 7 до 9часов сна ежедневно

Иногда изменения образа жизни недостаточно для лечения высокого кровяного давления. Если они не помогают, ваш врач может порекомендовать лекарство для снижения артериального давления.

Лекарства

Тип лекарства, используемого для лечения гипертонии, зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько высокое у вас кровяное давление. Два или более лекарства от кровяного давления часто работают лучше, чем одно. Поиск лекарства или комбинации лекарств, которые лучше всего подходят для вас, может занять некоторое время.

При приеме лекарств от артериального давления важно знать целевой уровень артериального давления. Вы должны стремиться к целевому уровню артериального давления менее 130/80 мм рт. ст. , если:

• Вы здоровый взрослый человек в возрасте 65 лет и старше
• Вы здоровый взрослый человек моложе 65 лет с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний 10% или выше в ближайшие 10 лет
• У вас хроническое заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца

Идеальное целевое значение артериального давления может варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья, особенно если вы старше 65 лет.

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, включают:

Водные таблетки (диуретики). Эти препараты помогают выводить натрий и воду из организма. Они часто являются первыми лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления.

Существуют различные классы диуретиков, включая тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Какой из них порекомендует ваш врач, зависит от показателей вашего артериального давления и других состояний здоровья, таких как заболевание почек или сердечная недостаточность. Диуретики, обычно используемые для лечения артериального давления, включают хлорталидон, гидрохлоротиазид (микрозид) и другие.

Общим побочным эффектом диуретиков является учащение мочеиспускания. Частое мочеиспускание может снизить уровень калия. Хороший баланс калия необходим, чтобы помочь сердцу биться правильно. Если у вас низкий уровень калия (гипокалиемия), врач может порекомендовать калийсберегающий диуретик, содержащий триамтерен.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды. Они блокируют образование природного химического вещества, сужающего кровеносные сосуды. Примеры включают лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотензин), каптоприл и другие.

Другие лекарства, иногда используемые для лечения высокого кровяного давления

Если у вас возникли проблемы с достижением целевого уровня артериального давления при использовании комбинаций вышеуказанных лекарств, ваш лечащий врач может прописать:

• Альфа-блокаторы. Эти лекарства уменьшают передачу нервных импульсов к кровеносным сосудам. Они помогают снизить воздействие природных химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды. Альфа-блокаторы включают доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс) и другие.
• Альфа-бета-блокаторы. Альфа-бета-блокаторы блокируют нервные импульсы к кровеносным сосудам и замедляют сердцебиение. Они уменьшают количество крови, которое необходимо перекачивать по сосудам. Альфа-бета-блокаторы включают карведилол (Coreg) и лабеталол (Trandate).

• Бета-блокаторы. Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце и расширяют кровеносные сосуды. Это помогает сердцу биться медленнее и с меньшей силой. К бета-адреноблокаторам относятся атенолол (тенормин), метопролол (лопрессор, топрол-XL, капспарго посыпка) и другие.

  Бета-блокаторы обычно не рекомендуются как единственное назначенное лекарство. Они могут работать лучше всего в сочетании с другими лекарствами от артериального давления.

• Антагонисты альдостерона. Эти препараты можно использовать для лечения резистентной гипертензии. Они блокируют действие природного химического вещества, которое может привести к накоплению солей и жидкости в организме. Примерами являются спиронолактон (Aldactone) и эплеренон (Inspra).

• Ингибиторы ренина. Алискирен (Тектурна) замедляет выработку ренина, фермента, вырабатываемого почками, который запускает цепочку химических стадий, повышающих кровяное давление.

  Из-за риска серьезных осложнений, в том числе инсульта, не следует принимать алискирен при Ингибиторы АПФ или БРА .

• Сосудорасширяющие средства. Эти лекарства предотвращают сокращение мышц стенок артерий. Это предотвращает сужение артерий. Примеры включают гидралазин и миноксидил.
• Агенты центрального действия. Эти лекарства не позволяют мозгу сообщать нервной системе о необходимости увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды. Примеры включают клонидин (Катапрес, Капвай), гуанфацин (Интунив) и метилдопу.

Всегда принимайте лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями. Никогда не пропускайте дозу и не прекращайте резко принимать лекарства от артериального давления. Внезапное прекращение приема некоторых из них, таких как бета-блокаторы, может вызвать резкое повышение артериального давления, называемое рикошетной гипертензией.

Если вы пропустите дозы из-за стоимости, побочных эффектов или забывчивости, поговорите со своим лечащим врачом о возможных решениях. Не меняйте свое лечение без указаний вашего врача.

Лечение резистентной гипертензии

У вас может быть резистентная артериальная гипертензия, если:

• Вы принимаете не менее трех различных лекарств от артериального давления, включая диуретик. Но ваше кровяное давление остается неизменно высоким.
• Вы принимаете четыре разных лекарства для контроля высокого кровяного давления. Ваш лечащий врач должен проверить возможную вторую причину высокого кровяного давления.

Наличие резистентной гипертензии не означает, что ваше кровяное давление никогда не снизится. Если вы и ваш врач сможете определить причину, можно разработать более эффективный план лечения.

Лечение резистентной гипертензии может включать несколько этапов, включая:

• Изменение лекарств от артериального давления для подбора наилучшей комбинации и дозировки.
• Проверка всех ваших лекарств, в том числе купленных без рецепта.
• Измерение артериального давления дома, чтобы убедиться, что визиты к врачу не вызывают повышения артериального давления. Это называется гипертонией белого халата.
• Здоровое питание, контроль веса и другие рекомендуемые изменения образа жизни.

Высокое кровяное давление во время беременности

Если у вас высокое кровяное давление и вы беременны, обсудите со своим лечащим врачом, как контролировать кровяное давление во время беременности.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучали использование тепла для разрушения определенных нервов в почках, которые могут играть роль в резистентной гипертонии. Метод называется почечной денервацией. Ранние исследования показали некоторую пользу. Но более серьезные исследования показали, что он не снижает значительно артериальное давление у людей с резистентной гипертонией. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить, какую роль эта терапия может играть в лечении гипертонии.

More Information

• Alpha blockers
• Angiotensin II receptor blockers
• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
• Beta blockers
• Calcium channel blockers
• Central-acting agents
• Choosing blood pressure medications
• Diuretics
• Вазодилататоры
• Бета-блокаторы: вызывают ли они увеличение веса?
• Бета-блокаторы: как они влияют на физическую нагрузку?
• Лекарства от кровяного давления: могут ли они повысить мои триглицериды?
• Добавки кальция: влияют ли они на лекарства от артериального давления?
• Мочегонные средства: причина низкого уровня калия?

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Приверженность здоровому образу жизни может помочь предотвратить и контролировать высокое кровяное давление. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:

• Ешьте здоровую пищу. Ешьте здоровую пищу. Попробуйте диету «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH). Выбирайте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, птицу, рыбу и нежирные молочные продукты. Получайте много калия из природных источников, что может помочь снизить кровяное давление. Ешьте меньше насыщенных жиров и трансжиров.
• Используйте меньше соли. Обработанное мясо, консервы, коммерческие супы, замороженные обеды и некоторые сорта хлеба могут быть скрытыми источниками соли. Проверяйте этикетки продуктов на предмет содержания натрия. Ограничьте употребление продуктов и напитков с высоким содержанием натрия. Потребление натрия 1500 мг в день или меньше считается идеальным для большинства взрослых. Но спросите своего провайдера, что лучше для вас.
• Ограничьте потребление алкоголя. Даже если вы здоровы, алкоголь может повысить ваше кровяное давление. Если вы решили пить алкоголь, делайте это в меру. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин. Один напиток равен 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1,5 унциям крепких спиртных напитков 80.
• Не курить. Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий. Если вы курите, спросите у своего поставщика медицинских услуг стратегии, которые помогут вам бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса может помочь контролировать артериальное давление и снизить риск осложнений. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какой вес лучше для вас. В целом артериальное давление падает примерно на 1 мм рт. 0080 на каждые 2,2 фунта (1 кг) потерянного веса. У людей с высоким кровяным давлением падение артериального давления может быть еще более значительным на килограмм потерянного веса.

• Больше упражнений. Регулярные физические упражнения поддерживают здоровье тела. Он может снизить кровяное давление, снять стресс, контролировать вес и снизить риск хронических заболеваний. Стремитесь уделять как минимум 150 минут в неделю умеренной аэробной активности или 75 минут в неделю активной аэробной активности, или их комбинации.

  Если у вас высокое кровяное давление, постоянные тренировки средней и высокой интенсивности могут снизить верхнее значение артериального давления примерно на 11 мм рт. ст. , а нижнее значение примерно на 5 мм рт.

• Практикуйте хорошие привычки сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических заболеваний. Взрослые должны стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Детям часто нужно больше. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые могут помочь.
• Управление стрессом. Найдите способы уменьшить эмоциональный стресс. Больше упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы уменьшить стресс.
• Попробуйте дышать медленно и глубоко. Практикуйте глубокие и медленные вдохи, чтобы расслабиться. Некоторые исследования показывают, что медленное ритмичное дыхание (от 5 до 7 глубоких вдохов в минуту) в сочетании с методами осознанности может снизить кровяное давление. Существуют устройства, способствующие медленному глубокому дыханию. По данным Американской кардиологической ассоциации, искусственное дыхание может быть разумным немедикаментозным вариантом снижения артериального давления. Это может быть хорошим вариантом, если вы беспокоитесь о высоком кровяном давлении или не переносите стандартные методы лечения.

Дополнительная информация

• Высокое кровяное давление и физические упражнения
• Немедикаментозный контроль гипертонии
• Стресс и высокое кровяное давление
• Лекарства от кровяного давления: все еще необходимы, если я похудею?
• Могут ли цельнозерновые продукты снижать кровяное давление?
• Высокое кровяное давление и средства от простуды: какие безопасны?
• Resperate: может ли это помочь снизить кровяное давление?
• Как измерить артериальное давление с помощью ручного монитора
• Как измерить артериальное давление с помощью автоматического монитора
• Что такое артериальное давление?

Альтернативная медицина

Диета и физические упражнения — лучшие способы снизить кровяное давление. Но некоторые добавки рекламируются как полезные для сердца. Эти добавки включают:

• Волокна, такие как светлый подорожник и пшеничные отруби
• Минералы, такие как магний, кальций и калий
• Фолиевая кислота
• Добавки или продукты, повышающие уровень оксида азота или расширяющие кровеносные сосуды, называемые сосудорасширяющими средствами, такие как какао, коэнзим Q10, L-аргинин и чеснок
• Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, высоких дозах рыбьего жира и льняном семени

Исследователи также изучают, может ли витамин D снижать кровяное давление, но данные противоречивы. Необходимы дополнительные исследования.

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки к своему лечению артериального давления. Некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами, вызывая вредные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни.

Глубокое дыхание или осознанность — это методы альтернативной медицины, которые могут помочь вам расслабиться. Эти методы могут временно снизить кровяное давление.

Дополнительная информация

• L-аргинин: снижает артериальное давление?

Помощь и поддержка

Высокое кровяное давление нельзя лечить, а потом игнорировать. Это состояние, которое требует регулярных медицинских осмотров. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с этим заболеванием:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если возникают проблемы с побочными эффектами или стоимостью, узнайте у своего поставщика услуг о других вариантах. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.
• Планируйте регулярные медицинские осмотры. Для успешного лечения высокого кровяного давления требуются усилия всей команды. Поработайте со своим врачом, чтобы довести ваше артериальное давление до безопасного уровня и поддерживать его на этом уровне. Знайте свой целевой уровень артериального давления.
• Выбирайте здоровые привычки. Ешьте здоровую пищу, сбрасывайте лишний вес и регулярно занимайтесь физической активностью. Ограничьте употребление алкоголя. Если вы курите, бросьте.
• Управление стрессом. Скажи нет лишним задачам, отпусти негативные мысли и оставайся терпеливым и оптимистичным.
• Попросите о помощи. Придерживаться изменений в образе жизни может быть сложно, особенно если вы не видите и не чувствуете никаких симптомов высокого кровяного давления. Попросите своих друзей и семью помочь вам в достижении ваших целей.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Вы можете обнаружить, что обсуждение каких-либо проблем с другими в подобных ситуациях может помочь.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть высокое кровяное давление, запишитесь на прием к своему лечащему врачу для измерения артериального давления. Возможно, вы захотите надеть на прием рубашку с короткими рукавами, чтобы вам было легче надеть манжету для измерения артериального давления на руку.

Для измерения артериального давления не требуется специальной подготовки. Чтобы получить точные показания, избегайте кофеина, физических упражнений и курения как минимум за 30 минут до теста.

Поскольку некоторые лекарства могут повышать артериальное давление, принесите на прием к врачу список всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете, и их дозы. Не прекращайте принимать какие-либо лекарства без совета врача.

Встречи могут быть краткими. Поскольку часто есть что обсудить, рекомендуется подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые у вас есть. Высокое кровяное давление редко имеет симптомы, но оно является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть такие симптомы, как боли в груди или одышка. Это может помочь вашему врачу решить, насколько агрессивно лечить ваше высокое кровяное давление.
• Запишите важную медицинскую информацию, включая семейный анамнез высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, болезней сердца, инсульта, заболеваний почек или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете. Включите дозировки.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или не занимаетесь спортом, будьте готовы поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться в начале работы.
• Запишите вопросы для вашего врача.

Подготовка списка вопросов может помочь вам и вашему поставщику медицинских услуг максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. В случае высокого кровяного давления некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Какие виды анализов мне потребуются?
• Какое у меня целевое артериальное давление?
• Нужны ли мне лекарства?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Какие продукты следует есть или избегать?
• Что такое подходящий уровень физической активности?
• Как часто мне нужно планировать приемы для проверки артериального давления?
• Должен ли я контролировать свое кровяное давление дома?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, будет задавать вам вопросы. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Были ли в вашей семье случаи высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления или сердечных заболеваний?
• Каковы ваши привычки в питании и физических упражнениях?
• Вы употребляете алкоголь? Сколько напитков вы выпиваете в неделю?
• Вы курите?
• Когда вы в последний раз измеряли артериальное давление? Каков был результат?

Что вы можете сделать в это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и больше заниматься спортом. Это основные способы защитить себя от высокого кровяного давления и его осложнений, включая инфаркт и инсульт.

Персонал клиники Майо

Высокое кровяное давление (гипертония) – лечение

Простые изменения образа жизни могут помочь снизить высокое кровяное давление, хотя некоторым людям может потребоваться прием лекарств.

Ваш врач общей практики может посоветовать вам, какие изменения вы можете внести в свой образ жизни, и обсудить, будут ли вам полезны лекарства.

Эта помощь пациенту в принятии решения (PDF, 132 КБ) также может помочь вам понять варианты лечения.

Когда рекомендуется лечение

Всем людям с высоким кровяным давлением рекомендуется внести изменения в здоровый образ жизни.

Рекомендуются ли также лекарства, зависит от ваших показаний артериального давления и риска развития таких проблем, как сердечные приступы или инсульты.

Ваш врач проведет некоторые анализы крови и мочи, а также задаст вопросы о вашем здоровье, чтобы определить риск возникновения других проблем:

• , если ваше артериальное давление постоянно превышает 140/9.0 мм рт. ст. (или 135/85 мм рт. ст. дома), но риск возникновения других проблем низок — вам будет рекомендовано внести некоторые изменения в образ жизни
• , если ваше артериальное давление постоянно превышает 140/90 мм рт. ст. (или 135/85 мм рт. ст. дома) ) и у вас высокий риск возникновения других проблем – вам предложат лекарство для снижения артериального давления, в дополнение к изменению образа жизни
•  если ваше артериальное давление постоянно выше 160/100 мм рт. ст. – вам предложат лекарство для снижения артериального давления давление, в дополнение к изменению образа жизни

Изменения образа жизни

Вы можете внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы снизить высокое кровяное давление.

Некоторые из них помогут снизить кровяное давление в течение нескольких недель, в то время как другие могут занять больше времени.

Попробуйте:

• сократить потребление соли до менее 6 г (0,2 унции) в день, что составляет примерно чайную ложку – узнайте, как вы можете уменьшить количество соли в своем рационе
• употребляйте обезжиренную, сбалансированное питание, включающее большое количество свежих фруктов и овощей; получить советы по более здоровому питанию
• будьте активны — прочтите несколько советов о том, как больше заниматься спортом
• сократите потребление алкоголя – получите советы по сокращению потребления алкоголя, включая загрузку дневника употребления алкоголя и отслеживание употребления алкоголя
• похудение – узнайте свой идеальный вес с помощью Калькулятор здорового веса ИМТ и прочтите советы о похудении, если у вас избыточный вес
• пейте меньше кофеина – содержится в кофе, чае и коле
• бросьте курить – получите помощь в отказе от курения

не вы принимаете лекарства от кровяного давления.

На самом деле, сделав эти изменения на ранней стадии, вы сможете избежать необходимости в лекарствах.

Получите дополнительные советы по изменению образа жизни для предотвращения и снижения высокого кровяного давления

Лекарства от высокого кровяного давления

Для контроля высокого кровяного давления можно использовать несколько видов лекарств.

Многим людям необходимо принимать комбинацию различных лекарств.

• если вам меньше 55 лет, вам обычно предложат ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-2 (БРА)
• если вам 55 лет или больше, или вы любого возраста и африканского или карибского происхождения – вам обычно предложат блокатор кальциевых каналов жизнь. Но ваш врач может уменьшить или прекратить лечение, если ваше кровяное давление остается под контролем в течение нескольких лет.

  Очень важно принимать лекарство в соответствии с указаниями. Если вы пропустите дозы, это не сработает.

  Лекарство не обязательно заставит вас чувствовать себя иначе, но это не значит, что оно не работает.

  Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, могут иметь побочные эффекты, но у большинства людей они отсутствуют.

  Если у вас появились побочные эффекты, не прекращайте прием лекарства. Поговорите со своим врачом, который может посоветовать сменить лекарство.

  Ингибиторы АПФ

  Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды.

  Типичными примерами являются эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл.

  Наиболее частым побочным эффектом является стойкий сухой кашель. Другие возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение и сыпь.

  Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

  БРА действуют аналогично ингибиторам АПФ. Их часто рекомендуют, если ингибиторы АПФ вызывают неприятные побочные эффекты.

  Типичными примерами являются кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан и олмесартан.

  Возможные побочные эффекты включают головокружение, головные боли и симптомы простуды или гриппа.

  Блокаторы кальциевых каналов

  Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление за счет расширения кровеносных сосудов.

  Типичными примерами являются амлодипин, фелодипин и нифедипин. Другие лекарства, такие как дилтиазем и верапамил, также доступны.

  Возможные побочные эффекты включают головную боль, отек лодыжек и запор.

  Употребление грейпфрутового сока во время приема некоторых блокаторов кальциевых каналов может увеличить риск побочных эффектов.

  Мочегонные средства

  Мочегонные средства, иногда называемые мочегонными таблетками, вымывают лишнюю воду и соль из организма через мочу.

  Их часто применяют, если блокаторы кальциевых каналов вызывают неприятные побочные эффекты.

  Типичными примерами являются индапамид и бендрофлуметиазид.

  Возможные побочные эффекты включают головокружение при вставании, повышенную жажду, необходимость часто ходить в туалет и сыпь.

  Вы также можете получить низкий уровень калия и натрия после длительного использования.

  Бета-блокаторы

  Бета-блокаторы могут снижать артериальное давление, заставляя ваше сердце биться медленнее и с меньшей силой.

  Раньше они были популярным средством для лечения высокого кровяного давления, но теперь, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения не сработали.

  Это связано с тем, что бета-блокаторы считаются менее эффективными , чем другие лекарства от кровяного давления.

  Типичными примерами являются атенолол и бисопролол.

  Возможные побочные эффекты включают головокружение, головные боли, усталость и холодные руки и ноги.

  Высокое артериальное давление у пожилых людей

  Целевое значение артериального давления для лиц старше 80 лет ниже 150/90 мм рт. ст. при измерении в клинике или хирургии и ниже 145/85 мм рт. ст. при домашнем измерении.

  Несмотря на то, что есть определенная польза от приема лекарств для снижения кровяного давления, если вы моложе 80 лет, менее очевидно, что они полезны, если вам больше 80 лет.

  ---

  Learn more

  • 
    Распад печени
  • 
    В чем измеряются тромбоциты
  • 
    Почки это уролог
  • 
    Органы слева в брюшной полости у женщин
  • 
    Показания биохимического анализа крови норма у взрослых женщин
  • 
    Препараты повышающие давление
  • 
    Муж скорострел что делать
  • 
    Передаются ли глисты через поцелуй
  • 
    Сколько дней легкая форма коронавируса
  • 
    У кошки побелел нос почему
  • 
    Норма сахара в крови после приема глюкозы через 2 часа