Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Межреберные нервы иннервируют


170. Межреберные нервы, их ветви, области иннервации.

Межреберные нервы, nn. intercostales, проходят в межреберных промежутках между наружной и внутрен­ней межреберными мышца­ми. Каждый межреберный нерв, а также подреберный нерв вначале лежат под ниж­ним краем соответствующего ребра, в борозде вместе с артер.ией и веной. Верхние шесть межреберных нервов доходят до грудины 'и под

названием передних кожных ветвей, rr. cutanei anteriores, закан­чиваются в коже передней грудной стенки. Пять нижних меж­реберных нервов и подреберный нерв продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой й поперечной мышцами живота, прободают стенку влагалища прямой мышцы живота, иннервируют мышечными ветвями эти мышцы и закан­чиваются в коже передней стенки живота (рис. 186).

Передними ветвями грудных спинномозговых нервов (меж­реберные и подреберный нервы) иннервируются следующие мыш­цы: наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, поперечная мышца груди, поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мыш­цы живота, прямая мышца живота, квадратная мышца поясницы и пирамидальная мышца. Каждый межреберный нерв отдает лате­ральную рожную ветвь, г. cutaneus lateralis (pectordlis et abdo-mindlis), и переднюю кожную ветвь, г. cutaneus anterior (pecto-ralis et abdomindlis), иннервирующие кожу груди и живота. Латеральные кожные ветви отходят на уровне средней подмышеч­ной линии и в свою очередь делятся на переднюю и заднюю ветви. Латеральные кожные ветви II и III межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча и называются межреберно-плечевыми нервами, пп. intercostobrachiales. Перед­ние кожные ветви отходят от межреберных нервов у края гру­дины и прямой мышцы живота.

У женщин латеральные ветви IV, V и VI, а также передние ветви II, III и IV межреберных нервов иннервируют молочную железу: латеральные и медиальные ветви молочной железы, гг. mammarii laterdles et medidles.

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано перед­ними ветвями трех верхних поясничных (Li—Lin), частью перед­ней ветви XII грудного (Thxn), а также передней ветвью IV пояс­ничного (Liv) спинномозговых нервов. Другая часть передней вет­ви IV поясничного спинномозгового нерва спускается в полость та­за, образуя вместе с передней ветвью V поясничного нерва (Lv) пояснично-крестцовый ствол. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвон­ков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверх­ности квадратной мышцы поясницы. Ветви, выходящие из пояс­ничного сплетения, появляются из-под латерального края боль­шой поясничной мышцы или прободают ее в латеральном на­правлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к ниж­ней конечности и наружным половым органам (рис. 187).

Ветви поясничного сплетения:

1Мышечные ветви, rr. musculares , короткие, начина­ются от всех передних ветвей, образующих сплетение еще . до их соединения между собой, и идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным лате­ральным мышцам поясницы.

2Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastri-cus (Thxn — Li), выходит из сплетения позади большой пояснич­ной мышцы или из ее толщи и по передней поверхности квадрат­ной мышцы поясницы идет латерально и вниз, параллельно под­реберному нерву. Располагаясь вначале на внутренней поверхности поперечной мышцы живота, подвздошно-подчревный нерв прободает эту мышцу над подвздошным гребнем и идет к прямой мышце живота между его поперечной и внутренней косыми мыш­цами. Подвздошно-подчревный нерв иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра, куда направляется его латеральная кожная ветвь, г. cutaneus lateralis. Передняя кож­ная ветвь, г. cutaneus anterior, подвздошно-подчревного нерва прободает переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота в нижней его части и иннервирует кожу передней брюшной стенки над лобковой областью.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis (Thxn — Liv), идет почти параллельно подвздошио-подчревному нерву, располагаясь книзу от последнего. Он находится между оперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем за­ходит в паховый канал, где лежит кпереди от семенного кана­тика или круглой связки матки (у женщин). Выйдя через на­ружное отверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки — передние мошоночные нервы, пп. scrotales anteriores, или большой губы — передние губные нервы, пп. 1а-biales anteriores (у женщин). Подвздошно-паховым нервом ин-нервируются m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis internus et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки (кожа больших половых губ).

4Бедренно-половой нерв, п. genitofemordlis (Li — Ln), прободает большую поясничную мышцу и появляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. В толще большой поясничной мышцы или после выхо­да из нее бедренно-половой нерв делится на две ветви: половую ветвь, г. genitalis, и бедренную ветвь, г. femoralis.

Половая ветвь располагается впереди наружной подвздошной артерии, затем входит в паховой канал, где проходит позади семенного канатика или круглой связки матки. Эта ветвь иннер-вирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки и мясистую оболочку, кожу верхнемедиальной поверхности бедра. У женщин половая ветвь разветвляется в круглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наруж­ного кольца) бедренного канала.

Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лаку­ну, располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связ­кой (верхняя часть бедренного треугольника).

5Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterdlis (Li—Lh), выходит из-под латерального края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Нерв идет латерально и вниз по перед­ней поверхности подвздошной мышцы (под ее фасцией) и под­ходит к паховой связке у места ее прикрепления к передней верхней подвздошной ости. Далее этот нерв проходит под лате­ральной частью паховой связки на бедро, где вначале распола­гается в толще широкой фасции бедра, а затем выходит под кожу и делится на конечные ветви. Одна ветвь латерального кожного нерва бедра иннервирует кожу задненижней поверхно­сти ягодичной области, другая — кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6Запирательный нерв, п. obturatorius (Ln—Uv), является второй по величине ветвью поясничного сплетения. Нерв опускается вниз вдоль медиального края большой пояснич­ной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-под-вздошного сустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется к запирательной артерии, располагаясь над ней. Вместе с одноименными арте­рией и веной запирательный нерв проходит через запирательный ка­нал на бедро, ложится между при­водящими мышцами, отдавая к ним мышечные ветви, rr. muscu­lares, и делится на конечные ветви: переднюю ветвь, г. anterior, и заднюю ветвь, г. posterior.

Передняя ветвь располагается

между короткой и длинной приводящими мышцами, иннервирует эти мышцы, а также гребенчатую и тонкую мышцы и отдает к коже медиальной поверхности бедра кожную ветвь, г. cutaneus. Зад­няя ветвь запирательного нерва идет позади короткой приводящей мышцы бедра и иннервирует наружную запирательную, большую приводящую мышцы и капсулу тазобедренного сустава. .

7. Бедренный нерв, п. femoralis (Li—Liv), — самая крупная ветвь поясничного сплетения. Начинается обычно тре­мя корешками, которые вначале идут в толще большой пояснич­ной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаются и образуют ствол бедренного нерва, по размерам значительно превосходящий остальные ветви поясничного сплетения. Дальше книзу бедренный нерв распола­гается под подвздошной фасцией в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну, затем в бедренном треугольнике рас­полагается латерально от бедренных сосудов, будучи покрыт глубоким листком широкой фасции бедра.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренный нерв де­лится на конечные ветви: мышечные, rr. musculares, передние кожные, rr. cutanei anteriores, и подкожный нерв, п. saphenus

Мышечные ветви бедренно­го нерва иннервируют m. sartorius, т. quadriceps femoris, m. pectineus. Передние кожные ветви в количестве от 3 до 5 прободают широкую фасцию бедра и иннервируют кожу передне-медиальной поверхности бедра (рис. 189).

Подкожный- нерв, п. saphe­nus, является наиболее длинной вет­вью бедренного нерва. В бедренном треугольнике подкожный нерв вначале располагается латерально от бедрен­ной артерии, а далее переходит на ее переднюю поверхность и вместе с арте­рией входит в приводящий канал. Вме­сте с нисходящей коленной артерией нерв выходит из канала через его пе­реднее отверстие (сухожильную щель) и ложится под портняжную мышцу. Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиаль­ной широкой мышцей бедра, прободает широкую фасцию бедра на уровне ко­ленного сустава и отдает поднадколен-никовую ветвь, г. infrapatellaris. Под-надколенниковая ветвь направляется вперед и латерально и иннервирует ко­жу в области медиальной поверхности коленного сустава, надколенника и пе­редней поверхности верхней части голе­ни. В том месте, где подкожный нерв идет'рядом с большой подкожной веной, от этого нерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr. cutanei cruris mediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени. На стопе подкожный нерв идет по меди­альному ее краю и иннервирует прилежа­щие участки кожи до большого пальца.

Межреберные нервы, их ветви и области иннервации.

Передние ветви, rr. ventrales, грудных спинномозговых нервов сохраняют метамерное (сегментарное) строение и в количестве 12 пар идут латерально и вперед в межреберных промежутках. Одиннадцать верхних пар передних ветвей называются межреберными нервами, так как находятся в межреберьях, а двенадцатый нерв, располагающийся справа и слева под XII ребром, получил название подреберного нерва.

Межреберные нервы, nn. intercostales, проходят в межреберных промежутках между наружной и внутренней межреберными мышцами. Каждый межреберный нерв, а также подреберный нерв вначале лежат под нижним краем соответствующего ребра, в борозде вместе с артерией и веной. Верхние шесть межреберных нервов доходят до грудины и под названием передних кожных ветвей, rr. cutanei anteriares, заканчиваются в коже передней грудной стенки. Пять нижних межреберных нервов и подреберный нерв продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой и поперечной мышцами живота, прободают стенку влагалища прямой мышцы живота, иннервируют мышечными ветвями эти мышцы и заканчиваются в коже передней стенки живота.

Передними ветвями грудных спинномозговых нервов (межреберные и подреберный нервы) иннервируются следующие мышцы: наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, поперечная мышца груди, поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мышцы живота, прямая мышца живота, квадратная мышца поясницы и пирамидальная мышца. Каждый межреберный нерв отдает латеральную кожную ветвь, r. cutaneus lateralis, и переднюю кожную ветвь, к. cutaneus anterior), иннервирующие кожу груди и живота. Латеральные кожные ветви отходят на уровне средней подмышечной линии и в свою очередь делятся на переднюю и заднюю ветви. Латеральные кожные ветви II и III межреберных нервов соединяются с медиальным кожным нервом плеча и называются межреберно-плечевыми нервами, nn. itercostobrachiales. Передние кожные ветви отходят от межреберных нервов у края грудины и прямой мышцы живота. У женщин латеральные ветви IV, V,VI, а также передние ветви II, III, IV межреберных нервов иннервируют молочную железу: латеральные и медиальные ветви молочной железы, rr. mammarii lateralis et mediales.

Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образовано передними ветвями трех верхних поясничных, частью передней ветви XII грудного, а также передней ветвью IV поясничного спинномозговых нервов. Располагается поясничное сплетение кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. Ветви, выходящие из поясничного сплетения, появляются из-под латерального края большой поясничной мышцы или прободают ее в латеральном направлении и далее следуют к передней брюшной стенке, к нижней конечности и наружным половым органам.

Ветви поясничного сплетения:

1. Мышечные ветви, rr. musculаres, короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным латеральным мышцам поясницы.

2. Подвздошно-подчревный нерв, п. iliohypogastrcus, выходит из сплетения позади большой поясничной мышцы, идет латерально и вниз, параллельно подреберному нерву. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра.

3. Подвздошно-паховый нерв, п. ilioinguinalis, находится между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем заходит в паховый канал, где лежит кпереди от семенного канатика или круглой связки матки (у женщин). Выйдя через наружное отверстие пахового канала, нерв заканчивается в коже лобка, мошонки,большой губы. Иннервирует m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis interims et externus, кожа лобка и паховой области, кожа корня полового члена и передних отделов мошонки.

4. Бедренно-половой нерв, п. genitofemoralis, прободает большую поясничную мышцу и появляется на передней поверхности этой мышцы на уровне III поясничного позвонка. Иннервирует у мужчин мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки. У женщин половая ветвь разветвляется в круглой связке матки, коже большой половой губы и области подкожной щели (наружного кольца) бедренного канала. Бедренная ветвь проходит на бедро через сосудистую лакуну, располагаясь на переднелатеральной поверхности бедренной артерии, прободает решетчатую фасцию и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связкой.

5. Латеральный кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris laterаlis, выходит из-под латерального края поясничной мышцы или прободает ее и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Иннервирует кожу задненижней поверхности ягодичной области, кожу латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.

6. Запирательный нерв, п. obturatorius, опускается вниз вдоль медиального края большой поясничной мышцы, пересекает переднюю поверхность крестцово-подвздошного сустава, идет вперед и кнаружи и в полости малого таза присоединяется к запирательной артерии, располагаясь над ней.

7. Бедренный нерв, п. femoralis, —начинается тремя корешками, которые идут в толще большой поясничной мышцы. На уровне поперечного отростка V поясничного позвонка эти корешки сливаются и образуют ствол бедренного нерва. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну.

Несколько ниже уровня паховой связки бедренный нерв делится на конечные ветви: мышечные, передние кожные, и подкожный нерв.

Подкожный нерв, п. saphenus, является наиболее длинной ветвью бедренного нерва. В бедренном треугольнике располагается латерально от бедренной артерии, а далее переходит на ее переднюю поверхность и вместе с артерией входит в приводящий канал. Нерв выходит из канала через его переднее отверстие и ложится под портняжную мышцу. Затем подкожный нерв спускается вниз между приводящей мышцей и медиальной широкой мышцей бедра, на уровне коленного сустава и отдает поднадколенниковую ветвь, r. infrapatellaris. От нерва отходят медиальные кожные ветви голени, rr. cutanei cruris mediates, которые иннервируют кожу переднемедиальной поверхности голени. На стопе подкожный нерв идет по медиальному ее краю и иннервирует прилежащие участки кожи до большого пальца.

Анатомия, грудная клетка, межреберные нервы — StatPearls

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать подробности

Критерий поиска

Никлас Л. Гленеск; Саджедур Рахман; Питер П. Лопес.

Информация об авторе

Последнее обновление: 29 мая 2022 г.

Введение

Межреберные нервы являются частью соматической нервной системы и участвуют в сокращении мышц и возвращении сенсорной информации от кожи и париетальной плевры. Межреберные нервы отходят от передних ветвей грудных спинномозговых нервов от Т1 до Т11 и располагаются между соседними ребрами. Передняя ветвь двенадцатого грудного нерва технически не является межреберным нервом, поскольку она проходит под ребрами и входит в брюшную стенку; вместо этого этот нерв называют подреберным нервом. Некоторые методы используют блокаду этих нервов для обезболивания, а также патологию этих нервов, приводящую к невралгии. Медицинским работникам крайне важно хорошо разбираться в анатомии и физиологии межреберных нервов, чтобы точно диагностировать и лечить боль и патологию межреберных нервов.

Структура и функция

Каждый межреберный нерв входит в соответствующее межреберье между задней межреберной мембраной и париетальной плеврой. Межреберный нерв в этой точке находится непосредственно снаружи париетальной плевры, а затем погружается в подреберную борозду связанного с ним ребра, которое лежит непосредственно ниже ребра. Проходя через подреберную борозду, нерв ограничен самой внутренней межреберной мышцей и внутренней межреберной мышцей. Первые шесть межреберных нервов отходят от ответвлений и заканчиваются в соответствующем межреберье чуть ниже соответствующего ребра. Межреберные нервы с седьмого по одиннадцатый выходят из межреберных промежутков и проходят в брюшную стенку. Эти последние пять межреберных нервов называются торакоабдоминальными нервами из-за этого пути.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Межреберные сосуды проходят вместе с межреберными нервами в межреберье каждого ребра. Это передняя и задняя межреберные артерии. Передние межреберные артерии являются ветвями внутренней грудной артерии и кровоснабжают шесть верхних межреберных промежутков. После этого внутренняя грудная артерия заканчивается делением на верхнюю надчревную артерию и мышечно-диафрагмальную артерию. Мышечно-диафрагмальная артерия является артерией, питающей оставшиеся передние межреберные ветви, которые затем анастомозируют с задними межреберными артериями, отходящими от грудной аорты. Правые задние межреберные артерии длиннее левых из-за положения аорты слева от позвоночного столба. Каждая задняя межреберная артерия проходит вдоль основания ребра с соответствующей задней межреберной веной и межреберным нервом. На большей части своего пути межреберный нерв лежит ниже межреберной артерии, а межреберная вена — выше артерии.

Нервы

Межреберные нервы обычно подразделяют на две категории: типичные межреберные нервы и атипичные межреберные нервы. Типичные межреберные нервы (IC) включают IC3-IC6, а атипичные межреберные нервы включают IC1-IC2 и IC8-IC11. Основная причина для двух отдельных групп заключается в том, что типичные межреберные нервы остаются ограниченными своими собственными межреберными промежутками. Напротив, атипичные спинномозговые нервы проходят через грудную стенку и частично или полностью снабжают другие области.

Как описано выше, типичный межреберный нерв проходит латерально позади симпатического ствола и входит в межреберье между париетальной плеврой и межреберной перепонкой. Находясь в реберной борозде, она проходит вместе с межреберными сосудами и пересекает внутреннюю грудную артерию впереди. Основные ветви типичных межреберных нервов включают коммуникантные ветви, мышечные ветви, коллатеральную ветвь, латеральную кожную ветвь и переднюю кожную ветвь. Ветви соединительной ветви несут висцеральные сигналы к соответствующему грудному ганглию и от него с помощью серых и белых ветвей. Мышечные ветви кровоснабжают межреберные мышцы, а также заднюю верхнюю зубчатую мышцу, подреберье, поперечную мышцу грудной клетки и поднимающую ребро. Коллатеральная ветвь иннервирует межреберные мышцы, париетальную плевру и надкостницу ребра. Боковая кожная ветвь проходит через мышцы боковой стенки грудной клетки, а затем делится на переднюю и заднюю ветви, чтобы возвращать сенсорную информацию от кожи боковой стенки грудной клетки. Передняя кожная ветвь является терминальной ветвью типичных межреберных нервов и делится на медиальную и латеральную ветви для обеспечения сенсорной иннервации кожи передней грудной стенки.

Атипичные межреберные нервы, с IC1 по IC2 и с IC7 по IC11, имеют более сложное течение и имеют свои собственные пути иннервации в организме человека. Первый межреберный нерв дает некоторый вклад в нижний ствол плечевого сплетения вместе с передней ветвью С8. У первого межреберного нерва отсутствуют боковые и передние кожные ветви, характерные для типичных межреберных нервов. У второго межреберного нерва есть ветвь, называемая межреберно-плечевой нерв, и эта ветвь возвращает кожную информацию от дна подмышечной впадины и верхней области верхней конечности. В случаях ишемической болезни сердца боль в сердце, которую некоторые пациенты описывают на медиальной стороне руки, связана с межреберно-плечевым нервом. Седьмой-одиннадцатый межреберные нервы проходят в межреберных промежутках, но затем проходят в брюшную стенку, иннервируя такие мышцы, как наружная косая, внутренняя косая, поперечная и прямая мышцы живота. Они также иннервируют кожу и париетальную брюшину.[7]

Хирургические соображения

Межреберные нервы находятся в постоянной опасности повреждения во время процедур торакотомии. Межреберные нервы также могут быть повреждены или перерезаны во время установки плевральной дренажной трубки. Были сообщения о случаях, описывающих методы установки плевральной дренажной трубки, которые включают тщательное рассечение межреберных промежутков и идентификацию межреберного нерва, в отличие от введения плевральной дренажной трубки. Также были сообщения о том, что анестезиологические блокады межреберных нервов перед закрытием торакотомии приводили к гипотонии как со спинальной блокадой, так и без нее.]

Клиническое значение

Боль, возникающая из-за межреберных нервов, называется межреберной невралгией. Межреберная невралгия является распространенной патологией, которая может возникнуть из-за ущемления нерва, травматических причин, стойкого раздражения нерва и опоясывающего герпеса. Пациенты описывают боль при межреберной невралгии как стреляющую, жгучую или острую боль. Локализация боли обычно начинается по задней подмышечной линии и иррадиирует вперед в область распространения межреберного нерва. Боль повторяется во время глубокого вдоха или других движений грудной клетки, что создает осложнения для тех, кто не делает адекватных вдохов. При диагностике межреберной невралгии лечение может варьироваться от фармакологической терапии трициклическими антидепрессантами или противосудорожными средствами, несоматического лечения и интервенционного обезболивания. Важно отметить, что блокада межреберных нервов является жизнеспособным вариантом обезболивания; однако их близость к плевральной полости обязывает уделять пристальное внимание технике и анатомии.[10] Вот почему крайне важно, чтобы медицинские работники, выполняющие такие процедуры, хорошо знали анатомию межреберных нервов и сопровождающую их сосудистую сеть.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грудные нервы. Схема хода и ветвей типичного межреберного нерва, ребро. Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Рисунок

Грудные нервы, межреберные нервы; удалены поверхностные мышцы, внутренние кожные, межреберно-плечевые. Предоставлено Grey's Anatomy Plates

Рисунок

Нервы грудной клетки Аквинского, Восходящий левый возвратный гортанный нерв, Блуждающий, Диафрагмальный, Длинный грудной, Симпатическая цепь, Межреберный нерв, T3, Рентгенография. Предоставлено Chestatlas.com (H. Shulman MD)

Ссылки

1.

Mayes J, Davison E, Panahi P, Patten D, Eljelani F, Womack J, Varma M. Анатомическая оценка передней зубчатой ​​мышцы блок плоскости. Анестезия. 2016 сен; 71 (9): 1064-9. [PubMed: 27440171]

2.

Коммуру Х., Джоти С., Бапуджи П., Шри Д.Л., Энтони Дж. Грудная часть симпатической цепи и варианты ее ветвления у трупов Южной Индии. J Clin Diagn Res. 2014 дек;8(12):AC09-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4316235] [PubMed: 25653929]

3.

Иида Т., Нарушима М., Йошимацу Х., Михара М., Кикучи К., Хара Х., Ямамото Т., Араки Дж., Косима И. Универсальность бокового кожные ветви межреберных сосудов и нервов: анатомическое исследование и клиническое применение. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2013 ноябрь; 66 (11): 1564-8. [В паблике: 23896163]

4.

Palussière J, Canella M, Cornelis F, Catena V, Descat E, Brouste V, Montaudon M. Ретроспективный обзор повреждения нервов грудной клетки во время абляции легких: что интервенционному рентгенологу нужно знать о нейральных грудная анатомия. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Декабрь; 36 (6): 1602-1613. [PubMed: 23576208]

5.

Хаам С., Ким Д., Хван Дж., Пайк Х., Ли Д. Анатомическое исследование взаимоотношений между симпатическим стволом и межреберными венами третьего и четвертого межреберных промежутков при торакоскопии . Клин Анат. 2010 сен; 23 (6): 702-6. [В паблике: 20533514]

6.

Мияваки М. Постоянство и характеристики передней кожной ветви первого межреберного нерва: исправление описаний в текстах по анатомии человека. Анат Научный Международный 2006 декабрь; 81 (4): 225-41. [PubMed: 17180761]

7.

Wraight WM, Tweedie DJ, Parkin IG. Нервно-сосудистая анатомия и вариации в четвертом, пятом и шестом межреберьях по средней подмышечной линии: трупное исследование в отношении введения дренажа в грудную клетку. Клин Анат. 2005 июль; 18 (5): 346-9. [PubMed: 15971216]

8.

Уэсима Х., Хара Э., Маруи Т., Отаке Х. УТЯНУТО: блок поперечной грудной мышцы под ультразвуковым контролем эффективен при срединной стернотомии. Джей Клин Анест. 2016 март; 29:83. [PubMed: 26897453]

9.

Фуджи С., Висса Д., Ганапати С., Джонсон М., Чжоу Дж. Блок поперечной грудной мышцы на трупе с историей коронарного шунтирования. Reg Anesth Pain Med. 2017 июль/август;42(4):535-537. [В паблике: 28632672]

10.

Jammes Y, Delpierre S. Дыхательные и циркуляторные эффекты париетальной плевральной афферентной стимуляции у кроликов. J Appl Physiol (1985). 2006 май; 100 (5): 1539-46. [PubMed: 16614364]

Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.

Эта книга распространяется в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает использование, дублирование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или формате, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, будет дана ссылка на лицензию Creative Commons и указаны любые внесенные изменения.

Bookshelf ID: NBK538238PMID: 30855826

  • PubReader
  • Print View
  • Cite this Page

In this Page

  • Introduction
  • Structure and Function
  • Blood Supply and Lymphatics
  • Nerves
  • Surgical Соображения
  • Клиническая значимость
  • Вопросы обзора
  • Ссылки

Массовая загрузка

Информация по теме

Аналогичные статьи в PubMed

  • Анатомическое исследование вентральных ветвей грудных спинномозговых нервов у Sapajus apella (Primates: Cebidae). [Anat Histol Embryol. 2019]
  • Хирургическая анатомия 10-го и 11-го межреберных и подреберных нервов: профилактика повреждений при люмботомии. [J Urol. 2011]
  • [Анатомическое исследование разветвления и внутримышечного распределения межреберных нервов у человека]. [Kaibogaku Zasshi. 1989]
  • Два вида млекопитающих, у которых межреберные нервы иннервируют переднюю зубчатую мышцу или лестничную мышцу вместе с шейными нервами: важный ключ к выяснению гомологии шейно-грудных мышц туловища у млекопитающих. [Anat Sci Int. 2019].

    Запись активности отключена.

    Включить запись

    Подробнее...

    12.6D: Межреберные нервы - Медицина LibreTexts

    1. Последнее обновление
    2. Сохранить как PDF
  • Идентификатор страницы
    7684
  • Передние отделы грудных спинномозговых нервов (T1–T11) называются межреберными нервами.

    Цели обучения

    • Описать функцию межреберных нервов

    Ключевые моменты

    • Межреберные нервы являются частью соматической нервной системы. Это позволяет им контролировать сокращение мышц, а также предоставлять специфическую сенсорную информацию о коже и париетальной плевре.
    • Межреберные нервы соединяются с соответствующими ганглиями симпатического ствола через соединительные ветви и обслуживают грудную плевру и брюшную брюшину.
    • В отличие от большинства других передних отделов спинномозговых нервов, межреберные нервы не образуют сплетения.

    Ключевые термины

    • грудные спинномозговые нервы : Спинномозговые нервы, отходящие от грудных позвонков. Ветви также выходят из позвоночника и направляются непосредственно к ганглиям симпатической цепи вегетативной нервной системы, где они участвуют в функциях органов и желез головы, шеи, грудной клетки и брюшной полости.
    • симпатический ствол : Также называемая симпатической цепью или ганглиозным шнуром, это парный пучок нервных волокон, идущих от основания черепа к копчику.
    • брюшная брюшина : Серозная оболочка, выстилающая брюшную полость. Она покрывает большую часть органов брюшной полости. Он состоит из слоя мезотелия, поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани. Брюшина поддерживает органы брюшной полости и служит проводником к ним кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.

    Межреберные нервы являются частью соматической нервной системы и отходят от передних отделов (передние ветви, вентральные отделы) грудных спинномозговых нервов с Т1 по Т11. Межреберные нервы распространяются главным образом на грудную плевру и брюшную брюшину.

    Межреберные нервы : Изображение межреберных плечевых нервов.

    Они отличаются от передних ветвей других спинномозговых нервов тем, что каждый из них проходит независимо, без образования сплетений.

    Первый грудной нерв

    Передняя ветвь первого грудного нерва делится на две ветви:

    1. Большая ветвь выходит из грудной клетки впереди шейки первого ребра и входит в плечевое сплетение.
    2. Другая меньшая ветвь, первый межреберный нерв, проходит вдоль первого межреберья и заканчивается на передней части грудной клетки как первая передняя кожная ветвь грудной клетки.

    Верхние грудные нервы (2–6-й)

    Распространение ограничено париетами (стенками) грудной клетки. Передние отделы второго, третьего, четвертого, пятого и шестого грудных нервов и небольшая ветвь первого грудного нерва ограничены стенками грудной клетки и называются грудными межреберными нервами.

    Около грудины они пересекаются впереди внутренней грудной артерии и поперечной грудной мышцы, прободают intercostales interni, переднюю межреберную перепонку и большую грудную мышцу, кровоснабжают покровы передней части грудной клетки и над молочной железой, образуя передние кожные ветви грудной клетки.

    Ветвь второго нерва соединяется с передними надключичными нервами шейного сплетения.

    Нижние грудные нервы (7–12-й)

    Седьмой межреберный нерв заканчивается у мечевидного отростка, у нижнего конца грудины.

    Передние ветви седьмого, восьмого, девятого, десятого и одиннадцатого грудных межреберных нервов продолжаются кпереди из межреберных промежутков в брюшную стенку; поэтому они называются грудо-брюшными нервами или грудо-брюшными межреберными нервами.

    Десятый межреберный нерв заканчивается у пупка.

    Двенадцатый (подреберный) грудной нерв распространяется на брюшную стенку и пах.

    В отличие от нервов вегетативной нервной системы, иннервирующих висцеральную плевру грудной полости, межреберные нервы отходят от соматической нервной системы. Это позволяет им контролировать сокращение мышц, а также предоставлять специфическую сенсорную информацию о коже и париетальной плевре.

    Этим объясняется, почему повреждение внутренней стенки грудной полости может ощущаться как острая боль, локализованная в области повреждения. Повреждение висцеральной плевры ощущается как нелокализованная боль.


    12.6D: Intercostal Nerves распространяется по лицензии CC BY-SA, автором, ремиксом и/или куратором является LibreTexts.


    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.