2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Микоплазма что это такое
причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
Подтверждаю Подробнее
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Справочник заболеваний
- Микоплазмоз
Кольпит
Цистит
Пиелонефрит
6502 20 Января
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma
Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Микоплазменная инфекция - острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.
Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.
Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.
Причины появления микоплазмоза
Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто - примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.
Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.
Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.
Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.
Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.
Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.
Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.
Классификация заболевания
Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.
Классификация по МКБ 10
А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:
- А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M.
genitalium - А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
- А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium
J15.7 Пневмония, вызванная M. pneumoniae
J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae
B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
Симптомы микоплазмоза
Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.
Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.
Заболевание может протекать в двух клинических формах:
- микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
- микоплазменная пневмония.
К легкой форме относится микоплазмоз верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит). Среднетяжелая форма характеризуется наличием микоплазмоза верхних дыхательных путей с клинической картиной обструктивного бронхита или микоплазменной пневмонии (интерстициальной, очаговой).
Тяжелая форма заболевания протекает с выраженной и длительной лихорадкой; типичной для крупноочаговой, или «тотальной» пневмонии.
Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.
Диагностика микоплазмоза
Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.
Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.
Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования.
Антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae (anti-Mycoplasma pneumoniae IgM)
Индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae – распространённый этиологический агент атипичной пневмонии у детей и взрос...
До 4 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
735 руб
В корзину
Антитела класса IgG свидетельствуют о текущей или имевшей место в прошлом инфекции.
Антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae (anti-Mycoplasma pneumoniae IgM)
Индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae – распространённый этиологический агент атипичной пневмонии у детей и взрос...
До 4 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
735 руб
В корзину
Выработка антител класса IgА начинается со второй недели заболевания при первичном инфицировании, также отмечается при повторном проникновении возбудителя в организм.
Антитела класса IgА к Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae Antibodies, IgA, Mycoplasma pneumoniae Specific IgA, Anti-Mycoplasma pneumoniae IgA)
Mycoplasma pneumoniae – распространенный этиологический агент атипичной пневмонии у детей и взрослых.
Удельный вес микоплазмозов среди острых респираторных заболеваний...
До 4 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
685 руб
В корзину
Определение ДНК M. pneumoniae методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мокроте, смывах, лаважной жидкости, в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, в слюне применяют для диагностики атипичной пневмонии и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в мокроте, смывах, лаважной жидкости
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мокроте, смывах с бронхов, лаважной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени&raqu.
..
До 3 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
800 руб
В корзину
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в соскобе эпителиальных клеток из ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». ...
До 3 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
475 руб
В корзину
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma pneumoniae, DNA) в слюне
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Микоплазмы играют значите...
До 3 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
475 руб
В корзину
При тяжелой пневмонии проводят рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки.
Обзорный рентген органов грудной клетки
Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
2 440 руб Записаться
КТ органов грудной клетки и средостения
Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.
5 140 руб Записаться
Выявление ДНК Mycoplasma genitalium в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений урогенитальных инфекций.
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в моче
Определение ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium) в моче, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Mycoplasma genitalium – патог...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Также определяют ДНК микоплазмы в эякуляте и секрете простаты, в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в секрете простаты, эякуляте
Определение ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium) в эякуляте, секрете простаты, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
Синонимы: Анализ урогенитального соскоба на ДНК микоплазмы; Микоплазмоз.
Мycoplasma (Mycoplasma genitalium), DNA, scraping of epithelial cells of urogenital tract.
Краткая характеристика теста .
..
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
455 руб
В корзину
Для выявления возбудителей наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, включая микоплазму, проводят комплексные исследования.
ИНБИОФЛОР. Выявление возбудителей ИППП(4+КВМ)
Профиль направлен на выявление безусловно патогенных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, возбудителей наиболее распространенны...
До 2 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 690 руб
В корзину
Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта
Определение ДНК микроорганизмов, вызывающих наиболее распространенные инфекции передаваемые половым путем (ИППП) в вагинальных, цервикальных и уретральных сос.
..
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
3 185 руб
В корзину
ИНБИОФЛОР. Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта.
Предлагаемый комплекс состоит из нескольких отдельных профилей для скрининговой оценки состава и состояния части микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой сист...
До 2 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
5 050 руб
В корзину
Посев на Mycoplasma hominis берется с целью диагностики урогенитальной микоплазменной инфекции и выбора антибиотиков.
Посев на микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis) и определение чувствительности к антимикробным препаратам
Диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции и выбор антибиотиков. Mycoplasma hominis одна из группы грамотрицательных бактерий, вызывающих поражение уро...
До 5 рабочих дней
Доступно с выездом на дом
1 420 руб
В корзину
К каким врачам обращаться
Врач-терапевт, врач-пульмонолог и врач-педиатр оказывают медицинскую помощь взрослым или детям при наличии респираторных заболеваний, пневмонии для проведения лечебно-диагностических мероприятий.
Акушер-гинеколог ведет пациенток с урогенитальным микоплазмозом.
С целью исключения возможных осложнений органов мочеполовой системы у мужчин (эпидидимита/эпидидимоорхита, простатита, поражения придаточных желез) следует обратиться к урологу.
Лечение микоплазмоза
Различий в выборе антибактериальных препаратов при респираторных и мочеполовых инфекциях, вызванных микоплазмой, нет. При выявлении конкретного этиологического фактора противомикробную терапию подбирают согласно чувствительности специфического возбудителя.
Антибиотики макролидной или тетрациклиновой групп обычно эффективны в качестве первой линии терапии микоплазменных инфекций. Фторхинолоны эффективны как препараты второй линии, клиндамицин - в случае чувствительности возбудителя при инфекциях, передающихся половым путем. Помимо этого, назначаются противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапия (после стихания острого процесса). Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазма не реагирует на бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и монобактамы).
После окончания курса лечения проводится повторная ПЦР-диагностика с целью подтверждения отсутствия возбудителя. Женщина считается излеченной, если через две недели после окончания терапии и затем при трехкратном исследовании в течение трех менструальных циклов не удалось выявить возбудителя. Мужчина считается излеченным, если возбудитель не выявляется в течение 1 месяца после окончания терапии.
Лечение урогенитальной инфекции обязательно проводят совместно с половым партнером, иначе повторное заражение неизбежно.
Осложнения
К специфическим осложнениям микоплазмоза относят менингиты, менингоэнцефалиты, полирадикулоневриты, моноартриты (преимущественно крупных суставов), мигрирующие полиартралгии, миокардиты, перикардиты, синдром Стивенсона-Джонсона, синдром Рейтера (поражения сосудистой оболочки глаз, суставов и мочеполовой системы), гемолитическую анемию, тромбоцитопении, плевриты, пневмотораксы.
Неспецифические осложнения обусловлены присоединением бактериальной флоры (отиты, синуситы, пиелонефриты и др.).
Внутриутробное инфицирование микоплазмами может привести к плацентиту, самопроизвольному выкидышу или смерти ребенка сразу после рождения. В этих случаях возбудителей обнаруживают практически во всех органах. Поражаются альвеолоциты, выражены изменения в печени, почках (преимущественно дистальных отделах нефрона), ЦНС, слизистой оболочке кишечника, сердечно-сосудистой системе, лимфоидной ткани.
Профилактика микоплазмоза
Профилактика урогенитального микоплазмоза должна быть такой же, как и при других инфекциях, передающихся половым путем.
Больных с респираторным микоплазмозом, протекающим по типу ОРВИ, изолируют на 5-7 дней на дому, при пневмонии – на 2-3 недели.
Источники:
- Урогенитальная микоплазменная инфекция. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов.
2016. - Микоплазменная инфекция. BMJ Best Practice, Jun 09 2020
- Письмо ФМБА России от 05.11.2019 № 32-024/758 «О направлении рекомендаций» (вместе с информационным письмом «клинико-диагностические аспекты микоплазменной инфекции в очагах. Лечение, профилактика»).
- Инфекция, вызванная Mycoplasma Genitalium. Методические рекомендации № 98. Правительство Москвы, департамент здравоохранения города Москвы. 2018. 28 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Рекомендации
Показать еще
Потеря сознания
Судороги
Остановка дыхания
Инсульт
Сахарный диабет
Цирроз
Гепатит
Пиелонефрит
Кома, или коматозное состояние
Кома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Пиелонефрит
Опухоль
Онкоцитома
Метастаз
Сахарный диабет
Гипертония
Рак почки
Рак почки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Цистит
Уретрит
Вульвовагинит
Цервицит
Эпидидимит
Орхит
Простатит
Эндометрит
Сальпингоофорит
Гонорея
Гонорея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Атеросклероз
Пиелонефрит
Тиреотоксикоз
Гиперхолестеринемия
Гипертония
Гипертония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Грибок
Иммунодефицит
Сахарный диабет
Ожирение
Гипотиреоз
Варикоз
Гипергидроз
Вагинит
Уретрит
Цистит
Цервицит
Микоз
Микоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.
Врач не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка
Медицинский офис не найден
Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка
Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр
Ничего не найдено
Попробуйте изменить запрос
Спасибо!
Вы успешно записались на прием
Подробную информацию отправили на вашу электронную почту
Подпишитесь на наши рассылки
Введите e-mail
Даю согласие на обработку персональных данных
Подписаться
причины, распространенные симптомы и лечение
Венерические заболевания могут поражать мочеполовую систему и другие органы человека.
Ученые постепенно открывают новые виды бактерий и вирусов, способных вызывать воспалительные процессы в урогенитальном тракте. Если раньше бактериальный уретрит почти всегда ассоциировался с хламидиозом и гонореей, то сегодня врачи также учитывают патогенетическую роль микоплазм. Этот класс одноклеточных микроорганизмов способен вызывать инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой и дыхательной систем.
Болезни, передающиеся половым путем, часто вызывают опасные осложнения. Такие патологические процессы приводят к бесплодию, нарушению развития плода во время беременности и обширному воспалению тазовых органов. Специалисты уже подробно описали наиболее распространенные урогенитальные инфекции, однако роль некоторых микроорганизмов в формировании таких заболеваний остается малоизученной.
Подробнее о заболевании
Микоплазмоз представляет собой группу инфекционных заболеваний бактериальной природы. Различные представители класса микоплазм могут вызывать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, матке, фаллопиевых трубах, легких и других органах.
Таким болезням подвержены все люди независимо от пола и возраста, однако чаще всего микоплазмоз диагностируется у сексуально активных молодых женщин. У мужчин патология проявляется в виде неспецифического уретрита. К ранним симптомам болезни относят болезненность во время мочеиспускания и выделение прозрачной жидкости из уретры.
Многие люди являются носителями микоплазмоза, поскольку бактерии этого класса могут присутствовать в разных анатомических областях. Также существуют исключительно патогенные представители бактерий, передающиеся половым путем. Ученые начали изучать патогенетическую роль микоплазмы в развитии заболеваний мочеполового тракта только в последние десятилетия, поэтому многие особенности инфекции еще только предстоит исследовать. Во время обследования пациентов очень важно проводить дифференциальную диагностику для исключения гонореи, хламидиоза и других патологий, симптомы которых практически не отличаются от микоплазмоза.
Цены
-
Микробиологическое (культуральное) исследование аспирата из полости матки на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 120 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 040 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 120 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры [F] на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 120 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры [M] на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 120 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из цервикального канала на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 120 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование секрета предстательной железы на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 330 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование секрета предстательной железы на уреаплазму (Ureaplasma species) и микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 770 ₽
-
Микробиологическое (культуральное) исследование эякулята на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
1 120 ₽
-
Молекулярно-биологическое исследование спермы на микоплазму гениталиум (Mycoplasma genitalium) методом ПЦР
380 ₽
-
Молекулярно-биологическое исследование спермы на микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis) методом ПЦР
380 ₽
-
Определение антител класса A (IgA) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови
900 ₽
-
Определение антител класса A (IgA) к микоплазме хоминис (Mycoplasma hominis) в крови
800 ₽
-
Определение антител класса G (IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови
760 ₽
-
Определение антител класса G (IgG) к микоплазме хоминис (Mycoplasma hominis) в крови
690 ₽
-
Определение антител класса M (IgM) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови
740 ₽
-
Определение антител класса M (IgM) к микоплазме хоминис (Mycoplasma hominis) в крови
690 ₽
-
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в моче методом ПЦР
380 ₽
-
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом из влагалища методом ПЦР
380 ₽
-
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом из уретры [F] методом ПЦР
380 ₽
-
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом из уретры [M] методом ПЦР
380 ₽
-
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом из уретры методом ПЦР, количественное исследование
460 ₽
-
Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР
380 ₽
-
Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в моче методом ПЦР, качественное исследование
380 ₽
-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
2 360 ₽
-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
2 230 ₽
-
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
2 360 ₽
-
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
2 230 ₽
-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
2 360 ₽
-
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
2 230 ₽
Возбудители инфекции
Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением.
Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.
Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.
Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:
- Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
- Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
- Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
- Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.
Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.
Способы заражения
При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.
Способы заражения и факторы риска.
- Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
- Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
- Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
- Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
- Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
- Беспорядочные половые связи.
Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.
Сдать анализ на микоплазмоз
Симптомы
Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов.
Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.
Возможные симптомы:
- боль в нижней части живота;
- выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
- повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
- вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
- боли во время мочеиспускания и полового контакта;
- нарушение менструального цикла;
- слабость и усталость;
- снижение либидо.
Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.
Диагностика
Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований.
Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.
Достоверные методы диагностики.
- Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
- Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
- Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
- Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
- Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.
На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания.
При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.
Лечение
Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.
Основные методы лечения:
- доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
- антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
- топические антимикробные средства и антисептики;
- противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
- физиотерапия для устранения осложнений.
Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.
Прогноз и осложнения
Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.
Возможные осложнения.
- Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
- Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
- Воспаление органов малого таза.
- Воспаление мозговых оболочек и сердца.
- Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.
Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.
Профилактика
Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов.
Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.
Рекомендуемые методы профилактики:
- использование латексного презерватива во время интимных контактов;
- во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
- тщательная гигиена наружных половых органов.
Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.
Врачи
Которые лечат болезнь Микоплазмоз
Еще врачиКлиники в Москве
По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Mycoplasma Infections: Symptoms, Treatment, and Prevention
Written by WebMD Editorial Contributors
In this Article
- Mycoplasma pneumoniae
- Mycoplasma genitalium
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum
Mycoplasma is a bacteria ( или микроб), которые могут инфицировать различные части вашего тела.
Какая часть тела поражена — ваши легкие, кожа или мочевыводящие пути, зависит от того, какой тип миклоплазменных бактерий вызывает вашу инфекцию.
Все миклоплазменные инфекции имеют одну общую черту. В отличие от других бактерий, миклоплазмы не имеют клеточных стенок. Они также очень малы по сравнению с другими бактериями. Это важно, потому что многие антибиотики убивают бактерии, ослабляя их стенки. Поскольку у микоплазменных бактерий их нет, некоторые антибиотики, такие как пенициллин, против них не действуют.
Существует около 200 видов микоплазменных бактерий, но большинство из них безвредны. Вам, возможно, придется беспокоиться о:
- Mycoplasma pneumoniae
- Mycoplasma genitalium
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
- Ureaplasma parvum
Mycoplasma pneumoniae
This type causes lung infections. Около трети инфицированных людей заболевают легкой формой пневмонии, называемой «ходячей пневмонией».
Ее называют атипичной пневмонией, потому что у большинства людей, особенно у детей, возникает «трахеобронхит» — причудливое название простуды грудной клетки.
Вы можете заразиться одной из этих инфекций, когда больной кашляет или чихает и выбрасывает капли с бактериями в воздух.
Если вы заражены Mycoplasma pneumoniae , вы можете получить такие симптомы, как:
- боль в горле
- Кашель
- Лихо эти типы антибиотиков:
- Макролиды, такие как азитромицин (ZIthromax) или эритромицин (Erythrocin)
- Тетрациклины, такие как доксициклин
Mycoplasma genitalium
Вы получаете это, если занимаетесь сексом с инфицированным человеком. У некоторых людей нет никаких симптомов.
Если вы женщина, вы можете заметить, что у вас:
- Боль во время секса
- Кровотечение из влагалища после секса
- Выделения из влагалища
Если вы мужчина, инфекция может вызвать:
- Уретрит -- отек уретры, трубки, через которую проходит моча, покидая тело
- Покалывание или жжение при мочеиспускании
- Выделения из полового члена
Чтобы выяснить, инфицированы ли вы, ваш врач может провести тест, называемый МАНК (анализ амплификации нуклеиновых кислот), чтобы найти гены бактерий.
Они попросят сдать образец первой утренней мочи (или спермы мужчин) или возьмут мазок из влагалища, шейки матки или уретры. Для лечения вам может потребоваться прием одного из следующих типов антибиотиков:
- Макролиды, такие как азитромицин (однократная доза ZIthromax)
- Тетрациклины, такие как доксициклин
Второй линией лечения могут быть фторхинолоны, такие как моксифлоксацин (Авелокс).
Вашему партнеру тоже может понадобиться лечение.
Когда вы принимаете эти лекарства, приходится немного проб и ошибок, потому что иногда бактерии не реагируют на них. Если первый препарат не работает, врач может назначить другой.
Вы можете помочь предотвратить Mycoplasma genitalium , если будете использовать презерватив во время секса.
Mycoplasma hominis
Эти бактерии обитают в мочевыводящих путях и половых органах примерно половины всех женщин и меньше мужчин. Но если у вас в целом хорошее здоровье, вам не о чем беспокоиться.
Они редко вызывают инфекцию. Женщины с ослабленной иммунной системой — защитой организма от микробов — подвергаются наибольшему риску. Иногда эту инфекцию можно подхватить во время секса. Бактерии также могут передаваться от матери ребенку во время родов.
Если вы женщина, эти бактерии могут быть связаны с воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией ваших репродуктивных органов. Они также могут привести к проблемам, если вы беременны, например:
- Внематочная беременность (эмбрион растет вне матки)
- Ранние роды
- Выкидыш
Mycoplasma hominis также может вызывать лихорадку и инфекцию у новорожденного.
Чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, вызванная бактериями этого типа, врач возьмет образец жидкости из влагалища или уретры. Если вы это сделаете, вас будут лечить антибиотиками, такими как антибиотики из семейства тетрациклинов, такие как доксициклин.
Чтобы предотвратить эту инфекцию, всегда используйте презерватив во время секса.
И ограничьте количество партнеров. Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum
У большинства здоровых женщин эти бактерии есть в шейке матки или во влагалище, и у меньшего числа мужчин они также есть в уретре. Как правило, они не вызывают никаких проблем.
Уреаплазма может распространяться во время полового акта. Если вы беременны и инфицированы, вы можете передать бактерии своему ребенку в утробе матери или во время родов.
Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у женщин:
- Боль при мочеиспускании
- Боль в животе
- Боль, запах или выделения из влагалища
- Отек у отверстия уретры Выделения из уретры 900 90 100 90 У инфицированных мужчин может развиться воспаление уретры, называемое уретритом.
- Low birth weight
- Pneumonia
- Bacteria in the blood, called septicemia
- Blood
- Amniotic fluid
- Placental tissue
- Шейка матки
- Уретра
- Макролиды, такие как азитромицин
- Тетрациклины, такие как доксициклин
-
Определение эпидемиологии микоплазменных инфекций.
-
Опишите системы органов, в которых различные виды микоплазм вызывают инфекцию.
-
Опишите доступные варианты лечения и лечения микоплазменных инфекций.
-
Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения исходов у пациентов с микоплазменными инфекциями.
-
N. gonorrhea
-
C. trachomatis
-
Микоплазма — это разнообразная бактерия, которая не ограничивается респираторными инфекциями, но может вызывать ряд различных симптомов, которые клиницисты должны учитывать при дифференциальной диагностике.
-
Виды Mycoplasma недавно возникли как инфекция, передающаяся половым путем, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям у беременных женщин.
-
Первичное лечение микоплазменных инфекций включает макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Макролиды являются единственным выбором для детей из-за потенциальной токсичности тетрациклинов и фторхинолонов.
-
Несмотря на редкость, серьезные и потенциально смертельные осложнения могут возникать из-за Mycoplasma при диссеминации в другие органы, включая центральную нервную систему и сердце.
-
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
-
Комментарий к этой статье.
- 1.
-
Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как неонатальные возбудители. Clin Microbiol Rev. 2005 Oct;18(4):757-89. [Бесплатная статья PMC: PMC1265909] [PubMed: 16223956]
- 2.
-
Кумар С., Рой Р.Д., Сети Г.Р., Сайгал С.Р. Инфекция Mycoplasma pneumoniae и бронхиальная астма у детей. Троп Док. 2019 апр;49(2):117-119. [PubMed: 30537911]
- 3.
-
Уэйтс К.Б., Сяо Л., Лю Ю., Балиш М.Ф., Аткинсон Т.П. Mycoplasma pneumoniae из дыхательных путей и за их пределами.
Clin Microbiol Rev. 2017 Jul;30(3):747-809. [Бесплатная статья PMC: PMC5475226] [PubMed: 28539503] - 4.
-
Peter C, Alec M, Bigoni J, Toutous-Trellu L, Yaron M. [Обновленная информация о Mycoplasma genitalium среди женщин]. Преподобный Мед Свисс. 2018 24 октября; 14 (624): 1893-1897. [PubMed: 30375790]
- 5.
-
Арнольд Ф.В., Саммерсгилл Дж.Т., Рамирес Дж.А. Роль атипичных возбудителей в этиологии внебольничной пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2016 дек.;37(6):819-828. [PubMed: 27960206]
- 6.
-
Валлели Л.М., Эгли-Гани Д., Помат В., Гомер К.С., Гай Р., Ванд Х, Сильвер Б., Румбольд А.Р., Калдор Дж.М., Лоу Н., Валлели А.Дж. Неблагоприятные исходы беременности и новорожденных, связанные с Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, M. hominis, Ureaplasma urealyticum и U. parvum: систематический обзор и протокол метаанализа. Открытый БМЖ. 2018 28 ноября; 8 (11): e024175. [Бесплатная статья PMC: PMC6278811] [PubMed: 30498048]
- 7.
-
Bajantri B, Venkatram S, Diaz-Fuentes G. Mycoplasma pneumoniae : Потенциально тяжелая инфекция. J Clin Med Res. 2018 июль; 10 (7): 535-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5997415] [PubMed: 29
7] - 8.
-
Ison CA, Fifer H, Gwynn S, Horner P, Muir P, Nicholls J, Radcliffe K, Ross J, Taylor-Robinson D, White J. Подчеркивая клиническую необходимость диагностики инфекции Mycoplasma genitalium. Int J STD AIDS. 2018 июнь; 29 (7): 680-686. [PubMed: 29431025]
- 9.
-
Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, больше, чем болезнь легких. Dermatol Online J. 15 июня 2018 г.; 24 (6) [PubMed: 30142726]
- 10.
-
Pönkä A. Возникновение и клиническая картина серологически верифицированных инфекций Mycoplasma pneumoniae с акцентом на поражения центральной нервной системы, сердца и суставов. Энн Клин Рез. 1979; 11 Приложение 24:1-60. [PubMed: 117735]
- 11.
-
Черри Д.
Во время беременности бактерии могут вызывать инфекции как у матери, так и у ребенка. Проблемы у новорожденных могут включать:
To diagnose a ureaplasma infection, your doctor can take a sample of fluid from:
Ваш врач пропишет антибиотик для лечения инфекции.
Возможные варианты: Вторым курсом лечения будут фторхинолоны, такие как моксифлоксацин.
Если вы заразились во время беременности, вашему новорожденному ребенку также могут потребоваться антибиотики.
Mycoplasma Infections — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Род Mycoplasma, включающий более 100 различных видов, представляет собой уникальную бактерию, у которой отсутствует клеточная стенка и которая вызывает широкий спектр симптомов и инфекций. Подвид mycoplasma pneumoniae является наиболее изученным, и, хотя он обычно связан с «атипичной пневмонией», он также может приводить к инфекциям других анатомических участков, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Mycoplasma genitalium, еще один вид микоплазм, вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передающихся половым путем. Уреаплазмы были идентифицированы как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.
В этом мероприятии описываются патофизиология, оценка и лечение распространенных микоплазменных инфекций, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами. Цели:
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Mycoplasma — это термин, используемый для обозначения любого из представителей класса Mollicutes, который включает Mycoplasma и Ureaplasma . не имеет клеточной стенки и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций.
Этот организм, впервые обнаруженный в 1898 году, изначально был известен как паразитарная инфекция животных и стал наиболее широко известен в современной медицине для подвида, 9 0024 Микоплазма пневмонии . Микоплазма pneumoniae обычно вызывает «атипичную пневмонию», название которой получено из-за отсутствия реакции на антибиотики. Микоплазма pneumoniae является наиболее широко изученным видом микоплазм из-за его растущей распространенности. Несмотря на свое название, M. pneumoniae также коррелирует с инфекциями в других анатомических областях, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Микоплазма genitalium , еще один вид Mycoplasma вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передающихся половым путем. Ureaplasma была идентифицирована как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.
В данной статье рассматриваются наиболее распространенные микоплазменные инфекции и их влияние на современную практику. Этиология
Хотя бывают редкие случаи Передача микоплазмы от животных к человеку, Микоплазма преимущественно передается от человека к человеку. В первую очередь поражает слизистые оболочки дыхательных путей и урогенитального тракта. Микроорганизм Микоплазма pneumoniae прикрепляется к мерцательному эпителию в верхних и нижних дыхательных путях посредством прикрепления специализированной органеллой.[2] Капли, содержащие организм, распространяют инфекцию от хозяина к хозяину. Механизм передачи в недыхательные ткани изучен недостаточно, но прямое проникновение в ткани, по-видимому, вносит значительный вклад. Иммунологические особенности слизистой оболочки и аутоиммунные триггеры также вносят свой вклад.[3]
Многочисленные комменсальные микоплазмы также обитают в организме, в первую очередь в ротоглотке, наиболее распространенными из которых являются Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale .
Эти виды не являются патогенными, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, у которых микроорганизм может стать условно-патогенным.[4] Известно, что виды Ureaplasma , другого подкласса Mollicutes, вызывают уретральные, гинекологические и акушерские инфекции. Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и М. hominis являются микроорганизмами слизистой оболочки мочеполовой системы, и инфекция распространяется при прямом половом контакте. Эпидемиология
Документация по микоплазменным инфекциям существует во всем мире. В целом, нет никаких доказательств того, что существует разница в восприимчивости полов независимо от подвида. Mycoplasma pneumoniae связана с 15-20% случаев внебольничной пневмонии.[5] Распространение облегчается в «близких помещениях», таких как больницы, военные базы и школы. Респираторные инфекции от M. pneumoniae , в основном встречаются у детей в возрасте от 5 до 14 лет и молодых людей. Младенцы младше 6 месяцев заражаются редко; вероятно, результат остаточного материнского иммунитета.
У носителей могут не проявляться явные симптомы, поэтому истинная распространенность микоплазменной инфекции, вероятно, выше, чем сообщается. Активный М. Инфекция pneumoniae наиболее отличима по постепенному появлению симптомов и инкубационному периоду от 2 до 3 недель. В США повышена частота M. pneumoniae диагностируется в летние и ранние осенние месяцы, вероятно, потому, что в эти месяцы наблюдается более низкая заболеваемость другими респираторными инфекциями. Эпидемии часто возникают с интервалом от 3 до 5 лет. Виды
Ureaplasma , Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут быть выделены у 80% сексуально активных самок, но эти микроорганизмы не всегда коррелируют с активной инфекцией. Mycoplasma genitalium может вызывать до 20 % случаев негонококкового уретрита, цервицита и ВЗОМТ после беременности.[6] Распространенность состояния носительства выше в более низких социально-экономических группах и у людей с несколькими партнерами.
Патофизиология
Микоплазма является облигатным паразитом и, прежде всего, внеклеточным патогеном, который развил специализированную органеллу для прикрепления к клеткам-хозяевам. Прикрепление Mycoplasma к клетке-хозяину препятствует цилиарному клиренсу организма. Пероксид водорода и радикалы супероксида, продуцируемые микоплазмой , вызывают окислительное повреждение клеток-хозяев. Повреждение клеток вызывает активацию врожденной иммунной системы, запускающей хемотаксис и цитотоксические эффекты высвобождения цитокинов. Микоплазма может проникать в ткани напрямую и внутриклеточно размножаться в других органах.[3] Аутоиммунные реакции также способствуют внелегочным эффектам микоплазменной инфекции.
Гистопатология
В целом существует несколько отличительных гистологических характеристик Mycoplasma . «В смертельных случаях смерть связана с диффузной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом взрослых, тромбозом сосудов, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и полиорганной недостаточностью.
Биопсия легкого при вскрытии показывает бронхиолит и очаги облитерирующего бронхиолита с альвеолярным отеком и внутриальвеолярными кровоизлияниями. ." Электронная микроскопия легочной ткани демонстрирует Микроорганизмы Mycoplasma , локализованные на поверхности бронхиолярного эпителия. Биопсия легкого также показывает изъязвленные поверхности слизистой оболочки, разрушенный реснитчатый эпителий, обширную моноклеточную инфильтрацию (макрофаги, лимфоциты) и нейтрофильную инфильтрацию.[3] Недавние исследования, изучающие потенциальную роль Mycoplasma pneumoniae в хронических заболеваниях легких, таких как астма, показывают клеточные изменения, соответствующие описанным выше хроническим воспалительным изменениям.[3] Токсикокинетика
Токсин внебольничного дистресс-синдрома (CARDS) представляет собой экзотоксин, идентифицированный как значительный фактор вирулентности M. pneumoniae . M. pneumoniae кодирует транскрипцию гена, кодирующего токсин CARDS, при воздействии на клетки-хозяева, и образующийся экзотоксин играет важную роль во взаимодействиях клеток-хозяев Mycoplasma.
Воздействие на животных моделей экзотоксина CARDS воспроизводит клинические признаки микоплазменной инфекции, включая повышенную выработку цитокинов, эозинофилию и гиперреактивность дыхательных путей, напоминающую астму [3]. Антигены к экзотоксину CARDS были продемонстрированы в бронхиальных смывах людей, выздоравливающих от микоплазменной инфекции, что еще больше указывает на его роль в заболевании человека. Анамнез и физикальное исследование
Mycoplasma pneumoniae имеет несколько различных проявлений в зависимости от локализации инфекции, но чаще всего она связана с инфекцией дыхательных путей. Клиническая картина может варьироваться от легкой до тяжелой болезни, часто наблюдаемой у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Симптомы часто развиваются постепенно и неспецифичны. Пациенты могут жаловаться на лихорадку, головную боль, боль в горле и кашель. При осмотре у пациентов выявляют боль в горле, редко сопровождающуюся экссудатом или лимфаденопатией. При аускультации у пациента могут быть различные результаты в зависимости от степени инфекции.
При аускультации могут присутствовать хрипы и хрипы (если это просто трахеобронхит) или притупление с хрипами (если развилась пневмония). Часто у пациентов наблюдается длительное выздоровление с продолжительным кашлем до 4–6 недель. Mycoplasma pneumoniae может сопровождаться высыпаниями на коже и слизистых, связанными с многоформной эритемой и синдромом Стивена-Джонсона. Крапивница и анафилактоидная пурпура встречаются редко. Урогенитальные инфекции, вызванные видами Ureaplasma , Mycoplasma genitalium и M. hominis , могут проявляться негонококковым уретритом, дизурией, императивными позывами и выделениями из уретры у мужчин. Многие инфицированные женщины протекают бессимптомно, но могут испытывать тазовую боль, если развивается воспалительное заболевание органов малого таза.
Оценка
Диагноз микоплазменной инфекции обычно ставится клинически. Учитывая длительное время обработки, стоимость и ограниченную доступность, клинические лабораторные данные редко являются основными диагностическими инструментами.
Можно использовать посев, серологию или ПЦР для подтверждения и поддержки диагноза. Культура используется для типирования организмов и обладает высокой специфичностью; однако этот метод требует много времени и редко используется для руководства лечением. M. genitalium может расти в культуре в течение 8 недель. Тесты на сывороточные антитела к Mycoplasma pneumoniae чаще всего используются в больничных условиях, поскольку время выполнения короткое; IgM увеличивается в течение 1 недели после появления симптомов, а IgG — через 2 недели. Одним из недостатков тестов на антитела является медленное снижение, которое может занять до 1 года и привести к ложноположительным результатам. ПЦР-тестирование аспиратов из носоглотки, уретральных и вагинальных мазков имеет преимущество специфичности; однако его недостатками являются цена и длительное время выполнения работ.
Рентгенологическая визуализация может быть полезна при подозрении на атипичную пневмонию, но рентгенологические данные могут различаться.
Четыре наиболее частых признака, наблюдаемых при рентгенографии грудной клетки, – это перибронхиальные и периваскулярные интерстициальные инфильтраты (49%), уплотнение воздушного пространства (38%), ретикулонодулярное помутнение (8%) и узловатое или объемообразное помутнение (5%).[7 ] Примерно в 20% случаев поражение двустороннее. Лечение/управление
Отсутствие клеточной стенки, Микоплазма устойчив ко многим распространенным антибиотикам; поэтому выбор антимикробной терапии ограничен. Было обнаружено, что макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны обладают наибольшей эффективностью против микоплазменных инфекций. Потенциальная токсичность у детей ограничивает варианты лечения макролидами. Азитромицин и кларитромицин чаще всего используются для лечения атипичной пневмонии, поскольку они лучше переносятся, чем эритромицин. Лечение макролидами обычно длится до 5 дней.
Тетрациклины предпочтительны при поражении центральной нервной системы. Доксициклин является препаратом первого выбора для лечения видов M.
hominis и видов U. urealyticum . Фторхинолоны обладают бактерицидным действием и поэтому полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом и в редких случаях системной инфекции. Продолжительность лечения будет варьироваться в зависимости от состояния и болезни пациента.[8] Лечение половых партнеров рекомендуется в случаях инфекции мочеполовой системы. Дифференциальная диагностика
Из-за вариабельной формы Mycoplasma часто требуется широкий дифференциальный диагноз.
Mycoplasma pneumoniae чаще всего проявляется как внебольничная пневмония. Другие диагнозы, которые часто путают с M. pneumoniae :
Ureaplasma видов, M. genitalium и M. hominis видов больше коррелируют с мочеполовыми инфекциями. Другие дифференциалы включают:
Прогноз
Учитывая, что в большинстве случаев микоплазменная инфекция поражает один орган с незначительными системными симптомами, общий прогноз благоприятный с полным выздоровлением после лечения; однако повторное заражение может произойти вскоре после завершения терапии.
В редких случаях были молниеносные или фатальные случаи Mycoplasma pneumoniae , часто связанные с осложнениями или тяжелым системным поражением, приводящим к полиорганной недостаточности. Молниеносные случаи M. pneumoniae может составлять от 0,5 до 0,2% всех случаев.[7] Осложнения
Хотя и редко, но имеются сообщения о смертельных исходах из-за инфекции M. pneumoniae . Примерно у 25% людей, у которых развиваются респираторные инфекции, вызванные M. pneumoniae , возникают внелегочные осложнения.[9] Предполагается, что причиной этих осложнений являются аутоиммунные реакции и прямая инвазия тканей . Наиболее частыми осложнениями являются инвазии центральной нервной системы. Неврологические симптомы могут возникать в течение 1–2 недель после появления респираторных симптомов. До 20% пациентов не имеют признаков респираторного заболевания.[10] Пациенты могут иметь энцефалит (чаще всего у детей), асептический менингит, полирадикулит, параличи черепных нервов, острый диссеминированный энцефаломиелит, неврит зрительного нерва, спутанность сознания, острый психоз, синдром Гийена-Барре, невропатию плечевого сплетения, атаксию и хореоатетоз.
Дерматологические осложнения (синдром Стивенса-Джонсона, язвенный стоматит, буллезные экзантемы и мультиформная эритема) возникают у 25% пациентов.[11]
Вовлечение синовиальной жидкости вызывает септический артрит, артралгии, остеомиелит и полиартропатии. Приблизительно 14% пациентов, инфицированных M. pneumoniae , страдают.[12]
Сердечные осложнения (перикардит, тампонада сердца, миокардит, миоперикардит и эндокардит) встречаются редко, но документально подтверждены у 1–8,5% пациентов с серологическими признаками инфекции [13]. Сердечные осложнения чаще всего поражают взрослых.
Гемолитическая анемия — это осложнение, наблюдаемое у детей, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, чаще, чем у взрослых. Считается, что ответственным механизмом являются перекрестно реагирующие холодовые агглютинины. Имеются также сообщения о тромботической тромбоцитопении пурпуре и синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Если рассматривать субклинические формы этих гематологических нарушений, то они могут поражать 50% больных.
Другие осложнения инфекции M. pneumoniae поражают желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, гепатит, панкреатит), почки (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность), уши (наружный отит, средний отит, мирингит) и глаза (конъюнктивит ирит, отек диска зрительного нерва, ретинит).
Ureaplasma и M. genitalium связаны с осложнениями беременности и неонатальным риском. Недавние исследования связывают инфекцию Ureaplasma parvum с повышенным риском преждевременных родов, детей с низким весом и бронхолегочной болезнью у недоношенных новорожденных. M. hominis коррелирует с абортами в середине триместра и ранними выкидышами. Как причина инфекций, передающихся половым путем, M. genitalium коррелирует с воспалительными заболеваниями органов малого таза и хориоамнионитом.[14]
Сдерживание и обучение пациентов
Воздействие обычно происходит в непосредственной близости, например, в военных лагерях, школах и больницах.
Гигиена рук имеет жизненно важное значение для предотвращения распространения инфекции. Поскольку микоплазменная инфекция распространяется воздушно-капельным путем, для предотвращения распространения среди госпитализированных пациентов необходимы меры предосторожности при передаче капель. Людям, пораженным Ureaplasma видов , M. genitalium и M. hominis , рекомендуется использовать презервативы для предотвращения распространения ИППП. Половые партнеры также должны получать лечение для предотвращения повторного заражения.
Pearls and Other Issues
Улучшение результатов медицинского персонала
Межличностное общение необходимо в условиях больницы для предотвращения распространения инфекции среди других пациентов. Все члены медицинской бригады несут ответственность за недопущение распространения инфекции среди неинфицированных пациентов. Медсестры внимательно следят за клиническим состоянием пациента и помогают установить и соблюдать меры предосторожности в отношении воздушно-капельных инфекций во время пребывания пациента. Все члены медицинской бригады должны способствовать соблюдению мер предосторожности в отношении воздушно-капельных инфекций, надевая маски и соблюдая гигиену рук до и после каждого визита.
Фармацевты и врачи будут работать над оптимизацией противомикробной терапии. Контрольные вопросы
Рисунок
Микоплазменный мукозит. Предоставлено Скоттом Маканинишем, доктором медицины
Рисунок
Микоплазменный мукозит. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки