Мочевая кислота в крови понижена у мужчин что это

Мочевая кислота понижена. Снижение мочевой кислоты в крови (гипоурикемия). Снижение мочевой кислоты при беременности

Гипоурикемия встречается достаточно часто. Состояние может быть обусловлено снижением продукции мочевой кислоты, окислением мочевой кислоты в связи с применением уриказы, увеличением выделения с мочой.

Причины снижения уровня мочевой кислоты

Состояние может быть обусловлено снижением продукции мочевой кислоты, окислением мочевой кислоты в связи с применением уриказы, увеличением выделения с мочой.

Снижение продукции мочевой кислоты

• Наследственная ксантурия или дефицит ксантиноксидазы — заболевание, при котором из промежуточного продукта обмена пуринов — ксантина — не образуется мочевая кислота, ксантин выделяется почками. Это происходит из-за дефицита ксантиноксидазы, которая обеспечивает преобразование гипоксантина в ксантин, а ксантина в мочевую кислоту. Повышенное выделение ксантина с мочой ведет к образованию ксантиновых камней в почках примерно у трети пациентов. У некоторых пациентов ксантин откладывается в скелетных мышцах.
  
• Дефицит пурин нуклеозид фосфорилазы (PNP) — заболевание, при котором из инозина, гуанозина, дезоксиинозин и дезоксигуанозина не образуются пуриновые основания. Это ведет к гипоурикемии, задержке развития, иммунодефициту.
• Приобретенный дефицит ксантиноксидзы — гораздо более частое состояние, чем наследственный дефицит. Возникает в связи с приемом лекарственных препаратов — (аллопуринол) и заболеваниями печени.
  
• Низкопуриновая диета

Повышенное выделение мочевой кислоты с мочой

• Синдром Фанкони, при котором обратное всасывание мочевой кислоты в проксимальных канальцах снижено параллельно снижению всасывания одного или нескольких веществ: глюкоза, натрий, бикарбонат, аминокислоты.
  
• Семейная почечная гипоурикемия, обусловленная мутациями в генах URAT1 и GLUT9, кодирующих белки, отвечающие за обратное всасывание в проксимальных канальцах.
  
• Увеличение внеклеточного объема жидкости, наблюдаемое у пациентов, получающих большие объемы жидких лекарственных препаратов внутривенно, при полидипсии, неадекватной секреции антидиуретического гормона. Реабсорбция мочевой кислоты связана с реабсорбцией натрия: снижение обратного всасывания натрия уменьшит и всасывание мочевой кислоты, вызывая гипоурикемию. Выведение мочевой кислоты при высокосолевой диете ниже, чем при низкосолевой.
  
• Прием препаратов: триметоприм, салицилаты, лозартан, эстрогены.
  
• Заболевания головного мозга, связанные с гипонатриемией — так называемый церебральный соль-теряющий синдром.
• ВИЧ-инфекция, которая может быть связана с поражениями головного мозга.
• Беременность.
  
• Парентеральное питание.
• Опухоли, в том числе, лимфома Ходжкина.
• Сахарный диабет.
• Отравление мухоморами.

Снижение мочевой кислоты при беременности

У женщин вне беремености уровень мочевой кислоты ниже, чем у мужчин. На ранних сроках беременности уровень мочевой кислоты снижается по сравнению с уровнем до беременности. Это происходит в связи с тем, что увеличивается объем циркулирующей жидкости, то есть мочевая кислота разбавляется дополнительным объемом воды. Почки более усиленно выводят мочевую кислоту, что также снижает её уровень. На обмен мочевой кислоты оказывают влияние и эстрогены — половые гормоны, уровень которых во время беременности существенно возрастает. На поздних сроках беременности уровень мочевой кислоты вновь увеличивается за счет активной деятельности плаценты. Плацента является источником пуринов — из них образуется мочевая кислота.

Другие статьи раздела

• Высокое артериальное давление или артериальная гипертензия

  Если у Вас высокое артериальное давление (АД).
  Обследования при артериальной гипертензии.
  Анализы и исследования для выявления гипертонии (повышенного артериального давления) и осложнений повышенного АД.
  Симптомы повышенного давления.
  Повышенное давление: что делать.

• Липидный профиль, оценка жирового обмена, оценка обмена липидов

  Липиды - группа веществ, отличающихся нерастворимостью в воде. По структуре липиды чрезвычайно разнообразны, все они разделены на группы, имеющие похожие свойства и химическую структуру.

• Ожирение и избыточный вес

  Причины ожирения, механизмы развития ожирения, анализы при ожирении, методы коррекции ожирения.

• Ожирение и избыточный вес - золотые правила

  Избыточный вес повышает риск развития других заболеваний. Рассчитайте свой индекс массы тела прямо сейчас! Какие продукты подходят Вам?

• Питание при избыточном весе

  • Продукты, которые можно употреблять без ограничения
  • Продукты, которые можно употреблять без ограничения
  • Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

• Что такое гиперкалиемия?

  Гиперкалиемией называют состояние, при котором уровень сывороточного калия превышает 5 ммоль/л. Гиперкалиемия встречается у 1-10 % пациентов, госпитализируемых в больницы.
  

Все статьи раздела

Материалы по теме

• Мочевая кислота (суточная моча) (определение в моче)
• Мочевая кислота (определение уровня в крови)

причины повышения, методы лечения, профилактика

Мочевая кислота в крови может обнаружиться при сдаче анализа, назначенного врачом в поисках причины недомогания пациента, а также случайно – при сдаче биохимического анализа крови в рамках обычного обследования. Повышение уровня мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией.

При сдаче анализа на мочевую кислоту важно соблюдать определенные правила: главное, не есть за 12 часов до забора крови. То есть, если анализ назначили на утро, то нежелательно ужинать после 7 — 8 вечера. Также «смазать» результат может курение незадолго до похода в поликлинику или лабораторию и даже мандраж перед, непосредственно, анализом. В наши дни забор венозной крови производится с использованием тонкой, очень острой иглы, поэтому врачи не советуют бояться – пациент, скорее всего, даже не почувствует сам момент укола.

Норма мочевой кислоты в крови

У взрослых мужчин норма содержания мочевой кислоты в крови – 262 — 452 мкмоль/л, у женщин – 137 — 393. В возрасте старше 60 лет нормы изменяются – до 250 — 476 мкмоль/л у мужчин, и до 208 — 434 у женщин. Для детей младше 12 лет существуют отдельные нормы, как и для пожилых людей в возрасте от 90 лет. В любом случае, врачи не рекомендуют самостоятельно изучать результаты своих анализов, не имея медицинского образования и ставить себе диагнозы и уж тем более, не пытаться самостоятельно повысить или понизить уровень мочевой кислоты в крови лекарствами или народными средствами, не проконсультировавшись с врачом, который оценит ситуацию в целом.

Причины повышения мочевой кислоты в крови

Если задать врачу вопрос: «Почему у меня содержание мочевой кислоты в крови выше нормы», то он может спросить, не жалуется ли пациент на суставы или даже: «Не болят ли большие пальцы ног?».

Дело в том, что мочевая кислота – продукт обмена пуринов, соединений, которые присутствуют и в организме человека, и в его пище. Некоторые продукты и напитки особенно богаты пуринами, поэтому при повышении мочевой кислоты в крови врач может заподозрить у человека подагру, даже если он не король и не пожилой аристократ из английского романа. «Болезнь изобилия» – так иногда называют это состояние, потому что раньше позволить себе регулярно употреблять мясо, пиво, вино и сладости могли люди «не из простых».

Помимо подагры, также повышение мочевой кислоты в крови может указывать на заболевания почек, токсикоз, даже наблюдается при онкологических заболеваниях крови. А может свидетельствовать об обезвоживании организма или анемии с недостатком витамина B.

Словом, строить предположения по одному анализу невозможно, важны симптомы заболевания.

Диагностика

Повышение уровня мочевой кислоты в крови диагностируется по анализу крови на Uric acid энзиматическим методом. Результат можно получить в срок от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от возможностей проводящей исследование лаборатории.

Лечение

Как любят говорить врачи, «мы лечим человека, а не анализ». Если анализ подтвердил подозрение доктора о подагре, то он определит, первичное (идиопатическое) или вторичное это заболевание. Идиопатическая подагра может быть вызвана сочетанием генетических и гормональных факторов, а также питания. Вторичная – приемом определенных лекарств или другими внешними факторами, вызвавшими нарушение обмена веществ.

Острые приступы подагры лечатся как обезболивающими и противовоспалительными средствами, так и введением стероидов непосредственно в больной сустав.

Вне обострения врач дает рекомендации по здоровому питанию и лечит заболевания, зачастую сопутствующие подагре, например, гипертонию.

Методы снижения уровня мочевой кислоты в крови

Существует ряд препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови, но их назначает врач, оценив, в том числе, функцию почек.

Диетотерапия включает в себя отказ от алкоголя, в особенности – пива и вина, отказ от солений и копченостей, субпродуктов (в том числе печеночных паштетов и колбас), шоколада, кофе и чая (во всяком случае, крепкого черного). Однако садиться на жесткую изнурительную диету тоже не стоит – голодание также приводит к гиперурикемии.

Популярные вопросы и ответы

Ответить на типичные вопросы по поводу мочевой кислоты в крови мы попросили врача ревматолога-кардиолога Викторию Львовскую.

Может ли повышение мочевой кислоты в крови быть случайностью, а не симптомом заболевания?

Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) может быть лабораторным признаком одного из заболеваний суставов – подагры, а может выявляться у людей без признаков воспаления суставов, как случайная находка. В настоящее время с 2017 года европейской антиревматической лигой EULAR рекомендован оптимальный уровень мочевой кислоты не выше 360 мкмоль/л. Потому что даже бессимптомное повышение этого показателя может иметь негативные последствия на организм.

Может ли повышение мочевой кислоты в крови быть просто особенностью организма?

В норме не должно наблюдаться повышения этого показателя. Даже если нет болей в суставах, то гиперурикемия негативно влияет на почки, сердце, сосуды. Она ухудшает течение сахарного диабета и гипертонической болезни. Кроме того, как правило, суставы рано или поздно начнут беспокоить.

Ограничения в еде при повышенном содержании мочевой кислоты в крови – на всю жизнь?

Можно сказать, что гиперурикемия – верхушка айсберга, когда под водой находятся ожирение печени, инсулинорезистентность, нарушения желчеоттока, повышенный вес. Поэтому, если человек, придерживаясь диеты, нормализует свой вес и устранит названные причины, то и мочевая кислота может нормализоваться. Тогда можно говорить о расширении диеты.

Что может дать ложноположительный результат при анализе?

Мочевая кислота – очень «хитрый» биохимический элемент крови, который предрасполагает к подагре, но в момент приступа может нормализоваться в крови, концентрируясь в больном суставе. А бывают ситуации, когда в организме образуется много мочевой кислоты, но много успевает выводиться почками. Поэтому не всегда нормальное значение в крови является показателем отсутствия подагры. С другой стороны, только повышение мочевой кислоты не говорит, что у вас только подагра и нет других причин для боли в суставах. Гиперурикемия может случайно выявиться у больного с рематоидным или реактивным артритом. Поэтому этот квест должен решать только специалист – ревматолог.

Тест на мочевую кислоту (анализ крови)

Анализ крови на мочевую кислоту, также известный как измерение мочевой кислоты в сыворотке, определяет, сколько мочевой кислоты присутствует в крови. Тест может помочь определить, насколько хорошо ваше тело вырабатывает и выводит мочевую кислоту.

Мочевая кислота — это химическое вещество, вырабатываемое организмом при расщеплении пищевых продуктов, содержащих органические соединения, называемые пуринами. К продуктам и напиткам с высоким содержанием пуринов относятся:

• печень
• анчоусы
• скумбрия
• сушеные бобы
• пиво
• вино

Пурины также образуются в результате естественного процесса распада клеток в организме.

Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови, фильтруется через почки и выводится с мочой. Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или недостаточно отфильтровывает ее.

Гиперурикемия — это название расстройства, которое возникает, когда в организме слишком много мочевой кислоты.

Высокий уровень мочевой кислоты связан с состоянием, называемым подагрой. Подагра — это форма артрита, которая вызывает отек суставов, особенно стоп и больших пальцев ног.

Другой причиной гиперурикемии является повышенная гибель клеток из-за рака или лечения рака. Это может привести к накоплению мочевой кислоты в организме.

Также может быть слишком мало мочевой кислоты в крови, что является признаком заболевания печени или почек.

Недостаток мочевой кислоты может быть симптомом синдрома Фанкони, заболевания почечных канальцев, препятствующего всасыванию таких веществ, как глюкоза и мочевая кислота. Эти вещества затем выводятся с мочой.

Чаще всего тест используется для:

• диагностики и наблюдения за больными подагрой
• наблюдения за людьми, проходящим химиотерапию или лучевую терапию
• проверки функции почек после травмы
• выявления причины образования камней в почках заболевания почек

Вам может потребоваться анализ на мочевую кислоту, если:

• у вас есть боль или отек в суставах, которые могут быть связаны с подагрой
• вы проходите курс химиотерапии
• вы собираетесь начать химиотерапию
• у вас частые камни в почках
• у вас в прошлом была диагностирована подагра

Еще один вариант анализа мочевой кислоты – анализ мочи в течение 24-часового периода. Иногда ваш врач будет рекомендовать оба для подтверждения диагноза.

На результаты анализа на мочевую кислоту могут повлиять следующие вещества:

• алкоголь
• некоторые лекарства, такие как аспирин (буферин) и ибупрофен (мотрин IB)
• высокий уровень витамина С
• красители, используемые в рентгенологических исследованиях

Расскажите своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Возможно, вам придется голодать (воздерживаться от еды и питья) в течение 4 часов перед тестом.

Процесс получения образца крови для анализа называется венепункцией.

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг берет кровь из вены, обычно из внутренней части локтя или тыльной стороны ладони.

Сначала они обрабатывают помещение антисептиком. Затем они обматывают вашу руку эластичной лентой, чтобы кровь наполняла вены.

Затем вам введут иглу в вену. Кровь собирают в прилагаемый флакон. После забора крови медицинский работник развяжет пластиковую ленту и извлечет иглу из вены.

Наконец, они надавят на место введения иглы и при необходимости перевяжут.

У младенцев и детей младшего возраста медицинский работник может сделать небольшой надрез на руке и с помощью тест-полоски или предметного стекла взять небольшой образец крови. Затем они очистят область и при необходимости перевяжут.

Собранная кровь отправляется в лабораторию для анализа.

Уровни мочевой кислоты могут различаться в зависимости от пола. Нормальные значения составляют от 1,5 до 6,0 мг/дл (мг/дл) для женщин и от 2,5 до 7,0 мг/дл для мужчин. Однако значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, проводящей тестирование.

Низкий уровень мочевой кислоты встречается реже, чем высокий уровень, и менее опасен для здоровья.

Гиперурикемия определяется как уровень мочевой кислоты в крови выше 6,0 мг/дл у женщин и выше 7,0 мг/дл у мужчин. По данным Американского колледжа ревматологии (ACR), ваш целевой уровень мочевой кислоты должен быть менее 6,0 мг/дл, если у вас подагра.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови обычно указывает на то, что ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или что ваши почки не выводят достаточное количество мочевой кислоты из организма. Наличие рака или прохождение лечения рака также может повысить уровень мочевой кислоты.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови также может указывать на ряд других причин, в том числе:

• диабет
• подагра, сопровождающаяся повторяющимися приступами острого артрита
• химиотерапия
• заболевания костного мозга, такие как лейкемия
• диета с высоким содержанием пуринов
• гипопаратиреоз, который представляет собой снижение функции паращитовидной железы
• заболевания почек, такие как острая почечная недостаточность
• камни в почках плазматические клетки в вашем костном мозге
• рак с метастазами, то есть рак, распространившийся из исходного очага

Анализ крови на мочевую кислоту не считается окончательным тестом на подагру. Только тестирование суставной жидкости человека на моноураты натрия может окончательно подтвердить наличие подагры.

Однако ваш врач может сделать обоснованное предположение на основании высокого уровня в крови и ваших симптомов подагры.

Также возможен высокий уровень мочевой кислоты без симптомов подагры. Это известно как бессимптомная гиперурикемия.

Низкий уровень мочевой кислоты в крови может указывать на:

• Болезнь Вильсона, наследственное заболевание, вызывающее накопление меди в тканях организма
• Синдром Фанкони, заболевание почек, чаще всего вызываемое цистинозом
• алкоголизм
• заболевания печени или почек
• диета с низким содержанием пуринов

Взятие крови является обычным и очень безопасным. Риски, связанные с анализом крови на мочевую кислоту, такие же, как и риски, связанные с любым забором крови. Анализ крови на мочевую кислоту может вызвать:

• боль или дискомфорт в месте прокола
• кровотечение
• обморок или головокружение
• скопление крови под кожей, такое как гематома или синяк
9Инфекция 0007 в месте прокола

Если у вас сильное кровотечение, которое не останавливается после анализа крови, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Однако это редкое явление, как и другие отмеченные здесь осложнения.

Результаты анализа крови на мочевую кислоту могут помочь определить, какое лечение подходит. В некоторых случаях вам может не понадобиться лечение.

Если врач диагностирует у вас подагру, лечение может включать прием лекарств для уменьшения боли и отека.

Также могут помочь изменения в питании, направленные на сокращение потребления пуринов. Изменение диеты также может помочь вам, если у вас есть хронические камни в почках из мочевой кислоты.

Если вы проходите различные курсы химиотерапии, вам может потребоваться частый контроль анализа крови, чтобы убедиться, что уровень мочевой кислоты не становится слишком высоким.

Высокий и низкий уровень, симптомы и связь с подагрой

Мочевая кислота является продуктом жизнедеятельности организма. Иногда мочевая кислота может накапливаться в суставах и тканях, вызывая ряд проблем со здоровьем. К ним относятся подагра, форма артрита.

В этой статье мы перечисляем типичные низкие, нормальные и высокие уровни мочевой кислоты у мужчин и женщин. Мы также объясняем, какие состояния здоровья могут развиться у человека из-за высокого или низкого уровня.

Некоторое количество мочевой кислоты в крови является нормальным явлением. Однако, если уровень мочевой кислоты выше или ниже здорового диапазона, это может привести к проблемам со здоровьем. Высокий уровень мочевой кислоты может увеличить риск подагры.

Необычно иметь низкий уровень мочевой кислоты, но это возможно, если человек выводит слишком много мочевой кислоты из организма в виде отходов.

В следующей таблице приведены низкие, нормальные и высокие уровни мочевой кислоты в крови. Все количества указаны в миллиграммах на децилитр (мг/дл).

Uric acid level	Males	Females
Low	below 2. 5 mg/dl	below 1.5 mg/dl
Normal	2.5–7.0 мг/дл	1,5–6,0 мг/дл
Высокая	свыше 7,0 мг/дл	свыше 6,0 мг/дл

Пурины представляют собой химические вещества, которые естественным образом присутствуют в организме и содержатся в некоторых пищевых продуктах. Когда организм расщепляет пурины, это создает мочевую кислоту в качестве побочного продукта. Почки фильтруют его из крови и выводят из организма с мочой.

Однако иногда мочевая кислота может накапливаться в крови. Медицинский термин для этого — гиперурикемия. Это может произойти, если организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или не избавляется от нее в достаточном количестве.

Слишком много мочевой кислоты в крови может привести к образованию кристаллов в суставах и тканях, что может вызвать воспаление и симптомы подагры.

Причины высокого уровня мочевой кислоты не всегда ясны. Тем не менее, генетика и факторы окружающей среды, такие как диета и здоровье, играют определенную роль.

Факторы риска гиперурикемии включают:

• метаболический синдром
• употребление алкоголя
• принадлежность к мужскому полу
• высокое кровяное давление
• диабет
• диета с высоким содержанием пуринов
• использование диуретиков

Некоторые заболевания и методы лечения также связаны с высоким уровнем мочевой кислоты, особенно подагра, лечение рака и заболевания почек.

Подагра

Подагра — это форма артрита. Симптомы приходят и уходят, обычно затрагивая только один сустав.

У людей с этим заболеванием мочевая кислота накапливается в суставах и тканях, вызывая боль, отек и изменение цвета. Подагра чаще всего поражает суставы пальцев ног, лодыжки и колени.

Лечение рака

Когда клетки умирают, они выделяют пурины. Они выделяют мочевую кислоту в кровь, когда организм расщепляет их.

Некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия, могут вызывать гибель клеток в организме. Анализ мочевой кислоты может быть частью медицинской помощи больному раком.

Заболевания почек

Почки фильтруют отходы из крови, включая мочевую кислоту.

Заболевание почек повреждает почки и препятствует их нормальной работе. Когда это происходит, в крови могут накапливаться отходы, включающие мочевую кислоту.

Синдром Фанкони

Низкий уровень мочевой кислоты встречается редко.

Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим низкий уровень мочевой кислоты, является синдром Фанкони, редкое заболевание почек. У людей с этим заболеванием почки не могут всасывать в организм определенные питательные вещества.

Синдром Фанкони может вызвать недостаток энергии, обезвоживание и проблемы с костями. У человека с этим заболеванием будет низкий уровень мочевой кислоты, потому что слишком много этого вещества выводится из организма с мочой.

У человека с высоким или низким уровнем мочевой кислоты не всегда могут быть симптомы. Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока у человека в течение длительного периода не будет уровень за пределами нормального диапазона, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Симптомы подагры, которые могут вызывать высокие уровни мочевой кислоты, включают:

• болезненные или опухшие суставы
• суставы, которые кажутся теплыми на ощупь
• блестящая, обесцвеченная кожа вокруг суставов

которые также могут вызывать высокие уровни мочевой кислоты, включают:

• боль в спине
• боль в боку
• частое мочеиспускание
• моча мутная, имеет необычный запах или содержит кровь
• тошнота или рвота

Низкий уровень мочевой кислоты встречается реже, чем высокий. Человек с низким уровнем мочевой кислоты может мочиться чаще, чем обычно, что может вызвать обезвоживание, если он не пьет достаточно воды.

Тест на мочевую кислоту измеряет количество мочевой кислоты в крови или моче.

Тест может потребоваться человеку, у которого есть симптомы подагры или камни в почках, или если он проходит лечение от рака. Тест не несет никаких рисков.

Медицинский работник может взять небольшой образец крови с помощью иглы или попросить человека собрать мочу в течение 24 часов. Затем лаборанты проверят образец на уровень мочевой кислоты.

Врачи могут иногда также выполнять аспирацию сустава, при которой они используют иглу и шприц для удаления небольшого количества жидкости из опухшего сустава. Наличие кристаллов мочевой кислоты в жидкости указывает на подагру.

Если врачу требуется дополнительная информация для диагностики проблем со здоровьем, связанных с уровнем мочевой кислоты, он может провести медицинский осмотр и задать вопросы об истории болезни человека и текущих симптомах.

Иногда у человека наблюдается высокий уровень мочевой кислоты, но отсутствуют симптомы заболевания. Маловероятно, что им понадобится лечение, если у них не появятся симптомы.

Некоторые продукты содержат пурины, которые создают мочевую кислоту, когда организм расщепляет их. Соблюдение диеты, слишком богатой пуринами, может привести к накоплению мочевой кислоты в крови.

Полностью отказаться от пуринов невозможно, так как во многих продуктах они присутствуют в небольших количествах. Тем не менее, человек может соблюдать диету с низким содержанием пуринов и принимать другие меры, чтобы помочь снизить уровень пуринов.

Foods that include moderate or high levels of purines include:

• alcohol
• bacon
• turkey
• veal
• organ meats
• shellfish
• trout
• haddock
• anchovies
• sardines
• herring

Человек, страдающий подагрой, может ограничить употребление этих продуктов в своем рационе.

Нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды могут уменьшить боль и воспаление, помогая лечить острое обострение подагры.

Learn more

• 
  Как убрать следы от ветрянки
• 
  Радуга в глазах
• 
  Сопли стекают по задней стенке
• 
  У хомяка шелушатся уши
• 
  Скрининг новорожденных что это такое
• 
  Синий язык от чего
• 
  Туберкулез противопоказание к прививке от коронавируса
• 
  Листья айвы от давления
• 
  Сильная тяжесть в желудке
• 
  Почечная недостаточность лечение
• 
  Когда течет кровь из носа