2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Насколько меняется качество жизни после тиреоидэктомии и как удаление щитовидной железы сказывается на здоровье?
Вера Ермакова
Одно из распространенных заболеваний щитовидной железы – образование так называемых узлов, небольших опухолей, которые вырастают на тканях этого органа. Чаще всего они совершенно безопасны и никак не влияют на здоровье и качество жизни, но примерно в 10% случаев могут перерождаться в злокачественные опухоли, и в этом случае врачи рекомендуют тиреоидэктомию – полное или частичное удаление щитовидной железы. Разбираемся, насколько это опасно и как сильно влияет на качество жизни.
Содержание статьи
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Показаний для операции всего два: злокачественная опухоль и многоузловой токсический зоб. Чтобы определить, нужна ли операция, врач сперва назначит биопсию узлов, оценит их опасность и примет решение, можно ли оставить узелки под наблюдением, или все же они слишком опасны и лучше их удалить.
Главная функция щитовидной железы – выработка специфических гормонов, которые оказывают большое влияние на самые разные процессы, происходящие в нашем организме, и в первую очередь – на регулирование обмена веществ. Также тиреотропные гормоны регулируют температуру тела, выработку холестерина, усвоение и выработку витаминов. Чтобы организм мог продолжать нормально функционировать после проведения операции, потребуется заместительная гормональная терапия. В течение всей последующей жизни придется принимать L-тироксин – синтетический аналог одного из гормонов щитовидной железы. Причем в том случае, если щитовидку удаляли из-за образования злокачественной опухоли, доза гормона будет превышать нормальную, чтобы прекратить выработку гипофизом тиреотропного гормона: в некоторых случаях он стимулирует рецидив опасной опухоли.
Многие пациенты опасаются, что прием синтезированного гормона обязательно приведет к набору большого количества лишнего веса, однако врачи успокаивают: если это происходит, достаточно просто откорректировать дозировку гормона. Современные препараты в правильной дозировке совершенно не влияют на вес пациента.
Как и любое оперативное вмешательство, тиреоидэктемия может привести к разного рода нежелательным последствиям. Наиболее распространенные из них – повреждение возвратного нерва, обеспечивающего чувствительность гортани и голосовых связок, а также гипопаратиреоз – удаление или поражение паращитовидных желез, которые регулируют уровень кальция в крови. Если это происходит, пациенту назначают прием добавок кальция и витамина D. Но важно знать, что описанные осложнения происходят достаточно редко, так как современные методы проведения операции позволяют контролировать процесс всех манипуляций.
Медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат. Если врач подозревает, что новообразование злокачественное или может превратиться в таковое, в обязательном порядке назначается его удаление.
В зависимости от размеров, природы и расположения образований применяются малоинвазивные методы или полноценная операция. К щадящим способам относятся:
При открытой операции удаляется одна доля щитовидной железы или проводится тиреоидэктомия (полное хирургическое удаление органа).
Метод применяется для удаления узлов до 3 см. Под контролем УЗИ в новообразование вводится этанол. Вещество вызывает разрушение клеток с последующим нарастанием рубцовой ткани.
Методику назначают курсом. Частота процедуры назначается индивидуально в зависимости от происхождения и размеров узлов, скорости их уменьшения. Если при последующем контрольном осмотре результат ремиссии будет неудовлетворительный, курс повторяют.
Для проведения процедуры не требуется пребывание в стационаре. Лазерное удаление узла щитовидной железы выполняют под местным наркозом. После завершения манипуляций пациент может сразу отправляться домой. Болезненных или дискомфортных ощущений у больного не возникает. Иногда может чувствоваться незначительное тепло в районе работы лазера.
Манипуляция выполняется при помощи пункционной иглы. Врач под контролем УЗИ вводит ее в новообразование. Через иглу вводится специальный проводник. Нагревая клетки опухоли, он вызывает их деструкцию. Метод абсолютно безопасен и практически не вызывает осложнений.
Операция по удалению узлов щитовидной железы требует предварительной подготовки. Необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства. Пациенту обязательно нужно пройти предоперационное обследование:
В предоперационный период пациенту прописывают препараты, нормализующие гормональный фон. Госпитализация проводится за день до вмешательства: проводится осмотр анестезиологом, беседа с хирургом. В день операции пациенту нужно соблюдать полный голод.
В Клиническом Госпитале на Яузе операции по удалению узлов щитовидной железы проводятся опытными хирургами в оборудованных операционных. Все манипуляции проводятся под общим наркозом через надрез в нижней передней части шеи. В среднем продолжительность удаления составляет 2-3 часа.
Устранить узел со щитовидной железы можно методом локального удаления или частичной резекции. Но недостаток таких операций в частом рубцевании ткани органа, из-за чего развивается дисфункция и рецидив.
При узлах на щитовидной железе часто проводится не полное удаление органа, а иссечение одной его доли. Это позволяет исключить дисфункцию органа, в 80% случаев пациентам после такой операции не требуется гормонотерапия – организм вырабатывает достаточное количество гормонов.
При раке щитовидной железы проводится полное удаление этого органа. Сохранение даже части представляет огромную угрозу для здоровья пациента. После иссечения назначается гормональная терапия, за счет которой поддерживаются все жизненноважные процессы в организме. Если онкологический процесс распространился за пределы щитовидной железы, удалению подлежат лимфатические узлы и прилегающая клетчатка.
Аденома щитовидной железы – доброкачественное образование железистых клеток. Оно значительно повышает выработку гормонов. Существует высокая вероятность перерождения аденомы в рак. Из-за этого пациентам с таким диагнозом проводится радикальная тиреоидэктомия – тотальное удаление щитовидки. Если аденома небольшая и признаки злокачественного процесса отсутствуют, показана гемитиреоидэктомия - частичное иссечение органа.
В течение 1 дня после операции пациент находится под постоянным медицинским контролем, после чего его выписывают. 4-6 недель он может ощущать повышенную утомляемость и сниженную работоспособность, поэтому на этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки.
Формирование послеоперационного рубца может сопровождаться покалыванием, онемением кожи, ощущением кома в горле и дискомфорта при глотании. Обычно эти симптомы проходят в течение 2-6 месяцев. Окончательно шрам заживает через 6-12 месяцев после вмешательства. Стандартно после операции пациенту нужно соблюдать следующие правила:
После удаления узлов щитовидной железы пациенту необходимо сдать анализ крови на гормоны. Есть вероятность, что организм будет испытывать дефицит. В таком случае показана пожизненная гормонотерапия. Если и до операции был диагноз «гипотиреоз», то доза лекарственных препаратов может быть скорректирована.
Операция на щитовидной железе не приводит к инвалидности или снижению работоспособности. Пациенту назначают дозу гормона L-тироксина, который нормализует все жизненно важные процессы в организме.
После операции на щитовидной железе на шее пациента остается шрам. В течение 1-2 лет он будет меняться: периодически отекать, краснеть, увеличиваться. Впоследствии он посветлеет и уменьшится. Сразу после удаления щитовидки пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, перепады настроения, раздражительность. Некоторые жалуются на тахикардию и нарушения сна.
После операции важно соблюдать все предписания врача. Пациенту нужно:
Запрещено игнорировать прием назначенных лекарственных препаратов и плановые приемы у эндокринолога. Важно правильно питаться и вести активный и здоровый образ жизни.
Цены на удаление узлов щитовидной железы в Москве отличаются. На стоимость влияет размер новообразований, метод удаления, используемое оборудование и сложность операции.
В клинике на Яузе проводят хирургическое вмешательство для устранения узлов на лучшем оборудовании европейского уровня. Это позволяет сделать операцию безопасной и добиться стойкой ремиссии. Хирурги клиники обладают огромным опытом в проведении процедур такого типа. Многие из них владеют уникальными технологиями малоинвазивного вмешательства.
Мы работаем с заболеваниями щитовидной железы любой сложности. При небольших новообразованиях применяется удаление узла щитовидной железы лазером. При злокачественных новообразованиях наши хирурги проводят открытые операции. Пациенты получают полноценное лечение и после удаления. Врач отслеживает изменения в состоянии больного, назначает и корректирует терапию.
Стоимость удаления узла щитовидной железы в госпитале на Яузе не превышает средние расценки по региону. Отзывы о результатах операций можно посмотреть на нашем сайте.
Прежде чем бронировать время для проведения процедуры, рекомендуем записаться к врачу-эндокринологу. Доктор подберет оптимально эффективный метод лечения и проинструктирует вас об особенностях подготовки к операции.
Наиболее востребованным считается процедура удаления узлов щитовидной железы лазером, цены на которую можно найти в прайсе госпиталя.
Если у вас есть вопросы по методикам лечения или квалификации врачей, закажите обратный звонок. Наши сотрудники свяжутся с вами в удобное время и предоставят всю необходимую информацию.
Клиника на Яузе всегда готова прийти на помощь для сохранения вашего здоровья. Позаботьтесь об этом и вы. Не откладывайте визит к врачу. Чем дольше ожидание, тем больше вреда наносит болезнь вашему организму.
Записаться на процедуру
Щитовидная железа расположена у основания шеи, чуть ниже кадыка.
Тиреоидэктомия — это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Ваша щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, которые контролируют каждую часть вашего метаболизма, от частоты сердечных сокращений до скорости сжигания калорий.
Медицинские работники проводят тиреоидэктомию для лечения заболеваний щитовидной железы. К ним относятся рак, доброкачественное увеличение щитовидной железы (зоб) и сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз).
Объем удаления щитовидной железы во время тиреоидэктомии зависит от причины операции. Если вам нужно удалить только часть щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия), ваша щитовидная железа может работать нормально после операции. Если вам необходимо удалить всю щитовидную железу (тотальная тиреоидэктомия), вам необходимо ежедневное лечение гормонами щитовидной железы, чтобы заменить естественную функцию вашей щитовидной железы.
Ваш врач может порекомендовать тиреоидэктомию, если у вас есть такие состояния, как:
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Тиреоидэктомия, как правило, является безопасной процедурой. Но, как и при любой операции, тиреоидэктомия сопряжена с риском осложнений.
К возможным осложнениям относятся:
Если у вас гипертиреоз, ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства, такие как раствор йода и калия. Лекарства помогут контролировать функцию щитовидной железы и снизить риск кровотечения после операции.
Во избежание осложнений анестезии вам может потребоваться воздержаться от еды и питья в течение определенного периода времени перед операцией. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции.
Перед днем операции попросите друга или близкого человека помочь вам вернуться домой после процедуры. Обязательно оставляйте украшения и ценные вещи дома.
Хирурги обычно проводят тиреоидэктомию под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы не будете в сознании. Анестезиолог или анестезиолог дает вам анестезирующее лекарство в виде газа — чтобы дышать через маску — или вводит жидкое лекарство в вену. После того, как вы потеряете сознание, вам в трахею введут дыхательную трубку, чтобы облегчить дыхание на протяжении всей процедуры.
Хирургическая бригада размещает на вашем теле несколько мониторов, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови на протяжении всей процедуры. Эти мониторы включают в себя манжету для измерения артериального давления на руке и электроды кардиомонитора, прикрепленные к груди.
Когда вы потеряете сознание, хирург делает надрез (разрез) внизу в центре шеи. Его часто можно поместить в складку кожи, где его будет трудно увидеть после заживления разреза. Затем удаляют всю или часть щитовидной железы, в зависимости от причины операции.
Если вам предстоит тиреоидэктомия из-за рака щитовидной железы, хирург может также осмотреть и удалить лимфатические узлы вокруг щитовидной железы. У некоторых пациентов хирург использует специальное оборудование для наблюдения за раздражением голосовых связок во время процедуры, чтобы предотвратить необратимое повреждение. Тиреоидэктомия обычно занимает от 1 до 2 часов. Это может занять больше или меньше времени, в зависимости от объема операции.
Существует несколько подходов к тиреоидэктомии, в том числе:
После операции вас переводят в послеоперационную палату, где медицинские работники наблюдают за вашим восстановлением после операции и анестезии.
Некоторым людям может потребоваться установка дренажа под разрез на шее. Этот дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.
После тиреоидэктомии у некоторых людей может возникать боль в шее и хриплый или слабый голос. Обычно эти симптомы длятся недолго. Они могут быть вызваны раздражением от дыхательной трубки, вставленной в дыхательное горло во время операции, или результатом раздражения нервов, вызванного процедурой. В некоторых случаях охриплость или слабость вызваны необратимым повреждением голосовых связок.
После операции вы сможете есть и пить как обычно. В зависимости от типа перенесенной операции вы можете вернуться домой в день операции или остаться на ночь в больнице.
Когда вы идете домой, вы обычно можете вернуться к своим обычным делам. Подождите как минимум от 10 дней до двух недель, прежде чем делать что-либо напряженное, например, поднимать тяжести или заниматься спортом с высокой ударной нагрузкой.
Хирургический шрам исчезает в течение года. Ваш врач может порекомендовать использовать солнцезащитный крем, чтобы сделать шрам менее заметным.
Долгосрочные последствия тиреоидэктомии зависят от того, какая часть щитовидной железы удаляется.
Если удаляется только часть щитовидной железы, оставшаяся часть обычно берет на себя функцию всей щитовидной железы. Таким образом, вам может не понадобиться гормональная терапия щитовидной железы.
Если у вас полностью удалена щитовидная железа, ваш организм больше не может вырабатывать гормоны щитовидной железы. Без лекарств у вас разовьются симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Эти симптомы могут включать сухость кожи, усталость и увеличение веса. Вам нужно будет каждый день принимать таблетку, содержащую синтетический гормон щитовидной железы левотироксин (Synthroid, Unitroid, другие).
Этот заменитель гормона идентичен гормону, обычно вырабатываемому щитовидной железой, и выполняет все те же функции. Ваш поставщик медицинских услуг проверит вашу кровь, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вам нужно.
Персонал клиники Мэйо
Тотальная тиреоидэктомия; Частичная тиреоидэктомия; Тиреоидэктомия; субтотальная тиреоидэктомия; Рак щитовидной железы – тиреоидэктомия; Папиллярный рак – тиреоидэктомия; Зоб - тиреоидэктомия; Узлы щитовидной железы - тиреоидэктомия
Удаление щитовидной железы — это операция по удалению всей или части щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную внутри передней части нижней части шеи.
Щитовидная железа является частью гормональной (эндокринной) системы. Это помогает вашему телу регулировать обмен веществ.
Щитовидная железа – это железа, расположенная на шее. Он является частью эндокринной (гормональной) системы и играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков (особенно у девочек), чем у младенцев. Большинство заболеваний щитовидной железы можно лечить медикаментозно, но иногда требуется хирургическое вмешательство.
Щитовидная железа, часть эндокринной (гормональной) системы, играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме.
Щитовидная железа расположена на шее. Он является частью эндокринной (гормональной) системы и играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. Если требуется хирургическое вмешательство или открытая эксцизионная биопсия, делается разрез в передней части шеи, чтобы получить доступ к щитовидной железе.
В зависимости от причины, по которой вам удаляют щитовидную железу, у вас будет один из следующих типов тиреоидэктомии: a:
Для этой операции вам сделают общую анестезию (снотворную и безболезненную). В редких случаях операция проводится под местной анестезией и лекарствами, которые расслабляют вас. Вы проснетесь, но без боли.
Во время операции:
Операция по удалению всей щитовидной железы может занять от 2 до 3 часов. Это может занять меньше времени, если удаляется только часть щитовидной железы.
Разработаны новые методики, требующие меньшего разреза вблизи щитовидной железы или в других местах и использующие эндоскопию.
Ваш врач может порекомендовать удаление щитовидной железы, если у вас есть любое из следующего:
Риски анестезии и хирургии в целом включают:
Риски тиреоидэктомии включают:
За несколько недель до операции:
За несколько дней до недели до операции:
В день операции:
Вероятно, вы отправитесь домой в день или на следующий день после операции. В редких случаях может потребоваться провести в больнице до 3 дней. Вы должны быть в состоянии глотать жидкости, прежде чем вы сможете пойти домой.
Ваш врач может проверить уровень кальция в крови после операции. Это делается чаще, когда удаляется вся щитовидная железа.
После операции у вас могут возникнуть боли. Спросите у своего врача инструкции о том, как принимать обезболивающие после того, как вы пойдете домой.
Полное выздоровление займет от 4 до 6 недель.
Следуйте всем инструкциям по уходу за собой после возвращения домой.
Результат этой операции обычно отличный. Большинству людей необходимо принимать таблетки гормона щитовидной железы (заместитель гормона щитовидной железы) до конца жизни после удаления всей железы.
Феррис Р.Л., Тернер М.Т. Миниинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. В: Myers EN, Snyderman CH, ред. Оперативная отоларингология Хирургия головы и шеи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 79.
Каплан Э.Л., Ангелос П., Джеймс Б.К., Нагар С., Гроган Р.Х. Хирургия щитовидной железы. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 96.
Патель К.Н., Ип Л., Любиц С.С. и др. Краткое изложение рекомендаций Американской ассоциации эндокринных хирургов по окончательному хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у взрослых. Энн Сург . 2020;271(3):399-410. PMID: 32079828, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.
Сух И, Соса Дж.А. Щитовидная железа.