На каком сроке малыш начинает толкаться

Как и как часто малыш должен толкаться? Сроки толчков при беременности по неделям и месяцам

Малыш начинает двигаться внутри вас ещё на 8-9 неделях беременности, но ощутить это невозможно, ведь он ещё слишком маленький, а пространства для перемещений достаточно. Каждый день вы с нетерпением прислушиваетесь к своему телу – когда же наступит этот долгожданный момент и сможете ли вы его распознать? На каком сроке малыш начинает толкаться? Как часто вы должны чувствовать шевеления? Ищите ответы на эти и другие вопросы в нашем материале.

Когда начинает толкаться ребенок?

У каждой женщины беременность проходит индивидуально, поэтому и первый ощутимый толчок может произойти в разное время. Первых толчков стоит ожидать примерно на 16–24-й неделе беременности. Причем при второй и последующих беременностях большинство женщин чувствуют первые шевеления раньше, на 16-18-й неделе, а при первой беременности чуть позже, как правило, после 20-й.

Как понять, что малыш начал толкаться?

Распознать первый толчок не всегда просто. Некоторые мамы принимают это движение за дискомфорт в кишечнике. Другие описывают его, как порхание бабочки или плескание рыбки в воде, а кто-то сразу чувствует уверенный толчок.

Когда и сколько должен толкаться ребенок?

Несмотря на то, что ни одна беременность не протекает строго по расписанию, специалисты составили приблизительный «график» движений ребёнка.

20-24-я недели

Вы уже начинаете знакомиться с темпераментом вашего малыша. Малыш, в свою очередь, чувствует перемены в вашем настроении и реагирует на них: может начать активно толкаться, а может затихнуть на некоторое время. В этот период будущей маме следует избегать стрессовых ситуаций и огорчений.

24-28-я недели

На этом сроке малыш уже может слышать Вас и реагировать на ваш голос. Малыш может резко толкнуться, если услышит громкий звук, но это не нанесёт ему вреда. Не удивляйтесь, если малыш начнёт икать.

28-30-я недели

Малыш растёт, и места для движений становится меньше. Теперь он может толкаться реже, но сильнее, чем раньше.

31-35-я недели

Перед тем, как перевернуться вниз головой, малыш может стать более активным и толкать маму в рёбра, что может принести дискомфорт; но это означает лишь то, что ребёнок растёт и ему становится тесно.

36-40-я недели

К этому моменту малыш уже займёт правильное положение – головой вниз. Его движения замедлятся, а количество толчков сократится. Нормой считается около 10 движений в сутки.

Мы привели примерный график поведения ребёнка на том или ином сроке. Если вам кажется, что малыш недостаточно двигается или наоборот, слишком активен, обратитесь к специалисту для проведения исследования плода.

При использовании любых материалов с сайта nutriclub.ru ссылка на сайт обязательна.

© Nutriclub, 2020

Вам также будет интересно

Nutriclub — здоровое питание и развитие ребенка
Беременность
Развитие малыша
Как и как часто малыш должен толкаться? Сроки толчков при беременности по неделям и месяцам - Nutriclub

Шевеление плода - как и когда происходит

На каком сроке начинается шевеление плода

Норма шевеления плода
Способы оценки «достаточности» шевелений плода
Изменения активности плода
Определение состояния плода

«Уважаемые пациенты, мы рады приветствовать Вас на сайте Центра медицины плода – медицинского центра экспертного уровня в области современной пренатальной медицины.

Мы видим свою миссию в том, чтобы ожидание ребёнка и его рождение было счастливым, спокойным и максимально комфортным периодом для каждой женщины. Предоставляя профессиональное медицинское сопровождение, мы помогаем парам при планировании беременности, контролируем её гармоничное течение, проводим пренатальную диагностику экспертного уровня, обеспечивая комплексную заботу о здоровье будущей мамы и малыша.»

Батаева Роза Саидовна

Руководитель Центра Медицины Плода в Москве

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано - уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях - в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.

С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.

Норма шевеления плода

Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).

В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.

Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.

Способы оценки «достаточности» шевелений плода

Подсчет количества шевелений

Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.

«Считай до десяти»

Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.

Метод Садовски

Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.

Изменения активности плода

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд - нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию – активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы – если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Определение состояния плода

Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:

Аускультация (выслушивание)

Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.

Ультразвуковое исследование и допплерометрия

При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.

Кардиотокография (КТГ)

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.

Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Центр медицины плода в Москве:

Основными направлениями деятельности нашего центра являются раннее выявление врожденных пороков развития у плода, пренатальные скрининги на выявление хромосомных аномалий у плода, а также такие осложнения беременности, как преэклампсия, задержка развития плода и угроза прерывания беременности.

Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов. При наличии высокого риска на хромосомные болезни у плода здесь же в центре проводится инвазивная диагностика, и консультация генетика.

Эхокардиографии плода уделяется особое внимание в нашем центре, так как врожденные пороки сердца у плода все чаще встречаются в наши дни, но, к сожалению, зачастую пропускаются при УЗИ во время беременности.

В виду все увеличивающегося количества многоплодных беременностей, требующего больше времени и особого подхода наблюдение женщин с многоплодной беременностью выделено у нас в отдельную клинику многоплодной беременности.

Все обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии). В сложных клинических случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Особая гордость центра – коллектив. Наши доктора - это не только одни из ведущих специалистов, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, это еще команда единомышленников и настоящих энтузиастов своего дела. Все врачи ультразвуковой диагностики в нашем центре имеют международные сертификаты FMF. Имея большой опыт в пренатальной диагностике, мы делимся знаниями со своими коллегами, проводя обучающие курсы.

Центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием: это и ультразвуковые аппараты последнего поколения, GE Voluson E8 Expert, с полной комплектацией современных технологий, в том числе и трехмерных, это и биохимический анализатор, Delfia Xpress, это рабочие места, с установленными на них профессиональными компьютерными программами.

Потуги во время родов | BabyCenter

Есть два способа тужиться во время родов. Инструктируемые (или направляемые) потуги означают, что медсестра родильного дома дает вам указания о том, когда и как следует тужиться. Спонтанные (или физиологические, или по инициативе матери) потуги означают, что вы следуете естественному желанию вашего тела тужиться.

Есть ли более одного способа тужиться во время родов?

Да. Есть два очень разных способа подтолкнуть или надавить, чтобы помочь ребенку пройти через родовые пути во время второго периода родов. (Стадия потуг продолжается до рождения ребенка и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. )

Обучение толканию . Этот широко практикуемый метод также называется направленным выталкиванием. При этом типе специалист по содействию родам (часто медсестра) указывает вам начать тужиться, часто, как только вы полностью раскрыты до 10 сантиметров, даже если вы не чувствуете позывов к тужному потуги. Вас также могут проинструктировать, как тужиться. В большинстве больниц США тренировочные потуги уже давно стали обычным делом.
Самопроизвольное нажатие . Этот метод также известен как физиологические потуги или потуги под руководством матери. С помощью этого метода вы следуете естественным побуждениям своего тела, нажимая, когда чувствуете себя готовым, и любым удобным для вас способом. Акушерки часто одобряют спонтанные потуги.

Продолжаются исследования преимуществ и недостатков каждого метода. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует поощрять женщин использовать любую технику потуг, предпочтительную и наиболее эффективную для них.

Что такое отложенное нажатие?

Отсроченные потуги просто означают отдых в течение часа или более в начале второго периода родов - после того, как вы полностью раскрыты, но до того, как вы почувствуете позывы к потугам. (Позывы к потугим ощущаются чем-то вроде позывов к дефекации.) Потуги можно отсрочить с помощью натренированных или спонтанных методов потуг.

Женщины иногда не испытывают сильного позыва к тужным потугам, как только они расширяются, и отдых дает время для развития ощущения. Это особенно верно для женщин, у которых была эпидуральная анестезия (см. ниже).

Если, однако, вы чувствуете естественное желание тужиться, нет причин откладывать потуги, если только вы не истощены. На самом деле, тужиться, как только вы почувствуете желание, может показаться облегчением.

Как выполняется тренировочный толчок?

Тренировочные потуги можно начинать, как только шейка матки полностью раскроется до 10 сантиметров, что знаменует собой начало второго периода родов, или их можно отложить, как описано выше, чтобы дать возможность ощущениям нарастать.

В большинстве случаев обучение проводит медсестра родовспоможения. Как правило, в начале каждой схватки вам говорят делать глубокий вдох, задерживать дыхание, затем напрягать мышцы живота и надавливать с максимально возможной силой, пока медсестра считает до 10. Этот метод также известен как метод Вальсальвы. . (Некоторые мамы говорят, что это похоже на натуживание при дефекации.)

Затем вы делаете быстрый вдох и снова считаете до 10, стремясь сделать три толчка во время каждой схватки.

Чтобы избежать слез, вам могут порекомендовать прекратить тужиться, когда ваш ребенок венчается, когда самая широкая часть головки ребенка проходит через ваше влагалище.

Чем спонтанные толчки отличаются от тренировочных?

При спонтанных потугах вы просто следуете своему желанию тужиться, когда и как говорит вам ваше тело (а не когда и как вам говорит медсестра).

Женщины, делающие спонтанные потуги, как правило, не делают перед этим глубокий вдох и часто выдыхают во время потуг, а не задерживают дыхание. Роль специалиста по поддержке родов состоит в том, чтобы напомнить вам о том, что нужно прислушиваться к своему телу, и побудить вас прилагать усилия, когда и как вам удобно.

Вы можете почувствовать неконтролируемое желание тужиться, как только полностью расширитесь, но у многих женщин этого не происходит, особенно у тех, у кого есть эпидуральная анестезия. Если в этот момент у вас нет желания тужиться, вы можете отдохнуть, пока ребенок продолжает опускаться только за счет силы ваших схваток. (Иногда это называют «схваткой».)

Как только вы почувствуете позыв, вы можете сначала тужиться всего несколько секунд во время пика схватки, а не во время каждой схватки, или вы можете тужиться с огромная сила — опять же, делая то, что говорит вам ваше тело. Женщины, которых не тренируют, обычно дают схваткам нарастать, прежде чем напрячься. Кроме того, спонтанные потуги, как правило, бывают более короткими, но более частыми вспышками во время схваток. Ваше тело поможет направить ваши усилия.

По мере того, как ребенок опускается и оказывает все большее давление на тазовое дно (мышцы и другие ткани, поддерживающие матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку), вы можете начать тужиться сильнее и чаще во время схваток. Вы также можете кряхтеть, стонать или издавать другие звуки, когда тужитесь.

Как эпидуральная анестезия влияет на потуги?

Если у вас эпидуральная анестезия, ощущение потуги может быть отсрочено. (Возможна также настолько сильная эпидуральная анестезия, что вы никогда не почувствуете этого позыва.) В некоторых случаях врач может позволить эпидуральной анестезии начать действовать, когда почти пришло время тужиться, чтобы усилить ощущение.

При эпидуральной анестезии лучше всего сочетать отсроченные потуги в течение часа или около того (пока вы не почувствуете более сильное ощущение) и потуги с инструктажем.

Какие еще факторы могут повлиять на толкание?

В случаях, когда необходимо вызвать роды, потому что размер вашего ребенка меньше, чем ожидалось, или у вас мало амниотической жидкости — состояния, которые могут быть обнаружены на обычной сонограмме около срока родов — или если вы прошли неделю или около того родов, мягкое потугивание и следование побуждениям вашего тела может быть проще для ребенка, чем обучение, задержка дыхания. Иногда в этих случаях, если ребенок проявляет признаки стресса во время второй стадии, вам могут посоветовать тужиться при каждой второй схватке.

Однако в этих обстоятельствах также возможно, что ваш врач захочет вывести ребенка как можно быстрее. Тогда вас, скорее всего, научат толкать.

Что лучше: тренировочный или спонтанный толчок?

Проведенный в 2017 году обзор восьми исследований, в которых сравнивались тренировочные и спонтанные толчки, не выявил существенных различий в результатах между этими двумя методами. Исследователи рекомендовали позволить матери тужиться по своему усмотрению. Другие исследователи, однако, обнаружили некоторые негативные ассоциации с тренируемыми и отсроченными потугами. (Смотри ниже).

Обсудите технику потуг со своим врачом или акушеркой во время беременности. Ваше решение о том, как тужиться, может основываться на ряде факторов, в том числе на том, как вы относитесь к процессу коучинга, будут ли у вас немедикаментозные роды, вызваны ли ваши роды причинами, связанными с ребенком, и как предшествовали роды. роды и роды прогрессировали (если это не первый ребенок), например.

Есть ли недостатки у тренируемого толкания?

В ходе некоторых исследований было установлено, что тренируемое толкание в том виде, в каком оно обычно практикуется, связано с одним или несколькими из следующих факторов:

Повышенный риск средней и тяжелой травмы промежности
Более высокий уровень эпизиотомии
Повышенный риск необходимости реанимации новорожденных и госпитализации в отделение интенсивной терапии из-за повышенного стресса у ребенка в период потуг. (Это часто является результатом ацидемии, накопления молочной кислоты в крови из-за снижения притока кислорода из плаценты. Это может быть вызвано длительной задержкой дыхания во время потуг.)

Многие акушерки отмечают, что обучение потужиться лишает женщину инстинктивных знаний о том, когда и как тужиться, и ограничивает ее способность рожать мягко.

Есть ли у спонтанного толкания недостатки?

Спонтанное нажатие может занять больше времени, чем обучение. Женщины, которые используют метод спонтанных потуг, тужятся примерно на девять минут меньше, чем те, кого учат немедленно тужиться, но в целом их второй период родов длиннее примерно на полчаса, если они откладывают потуги до тех пор, пока у них не возникнет позыв.

Кроме того, женщинам, которые не испытывают позывов к тужным потугам, в конечном счете может понадобиться помощь, чтобы помочь им эффективно тужиться. И если вы настолько напуганы или напряжены во время родов, что вам трудно прислушиваться к сигналам своего тела, или если вы слишком боитесь тужиться, потому что вам не нравятся ощущения, коучинг может быть более подходящим, чем спонтанные потуги.

Риски самопроизвольных потуг связаны с отсроченными потугами (см. ниже).

Каковы недостатки отложенного нажатия?

В некоторых исследованиях женщины, которые откладывали потуги (вместо того, чтобы тужиться, как только они достигли раскрытия 10 см), имели более высокие показатели:

Внутриматочные инфекции
Послеродовое кровотечение
Младенцы с ацидемией (избыток молочной кислоты в крови из-за снижения передачи кислорода из плаценты. В этом случае ацидемия может быть вызвана более длительными родами.)
Младенцы с более высоким уровнем сепсиса (опять же, вероятно, из-за более длительных родов)

Одно исследование пришло к выводу, что задержка потуг в течение часа или более была связана с умеренным увеличением частоты кесарева сечения и вспомогательных родов.

Хотите узнать больше о процессе родов и родах? Наши видеоролики о занятиях по родам научат вас признакам и стадиям родов, методам обезболивания, медицинским процедурам и многому другому.

Подробнее:

План родов: Ваши ожидания и предпочтения
Что упаковать в больничную сумку
Подготовка к рождению ребенка
Что происходит с вашим ребенком после родов

реклама | страница продолжается ниже

Когда тужиться во время родов

Новости здравоохранения

Автор: редакционная группа Healthline, 12 октября 2018 г.

Исследователи хотели выяснить, причиняют ли отсроченные потуги после эпидуральной анестезии боль матери или ребенку.

Поделиться на PinterestНовое исследование проливает свет на то, что происходит, если женщина откладывает потуги во время родов. Getty Images

Роженицы сталкиваются с множеством вариантов и решений, которые они должны обсудить со своими врачами, в том числе, когда начинать тужиться. Но остается вопрос, могут ли сроки, когда женщина начинает тужиться, влиять на исход родов?

Согласно новому исследованию JAMA, существует два распространенных подхода к тому, когда нужно нажать. Оба советуют дождаться полного раскрытия на 10 сантиметров.

Первый метод заключается в том, чтобы начать тужиться при полном раскрытии во время сокращений матки; другой - отсрочить потуги, чтобы дать возможность плоду спонтанно опуститься.

Исследователи хотели узнать, приводит ли ожидание к невыгодным условиям для матери или ребенка, и начали исследование, в котором приняли участие более 2000 рожениц.

Доктор Элисон Дж. Кэхилл, заведующая отделением медицины матери и плода в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, провела рандомизированное клиническое исследование и обнаружила, что статистически не имеет значения, насколько женщины стремятся к полному растянуть или подождать.

Однако в некоторых случаях ожидание имело некоторые недостатки.

В исследовании приняли участие около 2400 женщин, которым была проведена эпидуральная анестезия. Все женщины рожали впервые.

Около половины женщин, участвовавших в исследовании, начали тужиться сразу после дилатации, а остальные ждали не менее одного часа. Статистически различий между группами не было.

Однако они отметили, что у женщин, которые откладывали потуги, частота кровотечений и инфекций была несколько выше.

В соответствующей редакционной статье JAMA д-р Джеффри Д. Сперлинг и д-р Дана Р. Госсет из Калифорнийского университета в Сан-Франциско заявили, что недавнее исследование дало больше информации о рисках и преимуществах отложенных потуг. Эта информация может помочь родителям и врачам подготовиться к родам и спланировать их.

Они указали, что отсроченные потуги не снижают риск кесарева сечения. Но это также удлиняет продолжительность второго периода родов без доказательств пользы для матери или ребенка, пишут они.

Сперлинг и Госсет также представили новую технологию, которая может улучшить результаты независимо от того, когда мама начинает тужиться. Они сослались на недавние рекомендации Международного общества УЗИ в акушерстве и гинекологии по использованию УЗИ во время родов. Они говорят, что инструмент может помочь лучше оценить положение ребенка, чтобы лучше оценить возможность вагинальных родов. Это также может дать врачам важную информацию, которая поможет определить, когда пациенту следует начинать тужиться.

«Этот метод также может свести к минимуму ненужные клинические обследования и повысить удовлетворенность матерей», — написали они.

Так что же это означает для будущих родителей, обеспокоенных тяжелыми родами?

Доктор Хлоя А. Зера, акушер из Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, не участвовавшая в исследовании, сказала, что исследование подразумевает, что не так много доказательств того, что отсрочка потуг приносит пользу. Кроме того, более раннее подталкивание означает более раннее завершение второго периода родов и предоставление матерям передышки.

В настоящее время врачи рекомендуют женщинам тужиться при полном раскрытии, но более ранние исследования показали, что некоторые женщины предпочитают подождать.

«Отсрочка потуг не является эффективной стратегией для снижения вероятности кесарева сечения или оперативного вагинального родоразрешения и может увеличить риск инфекции», — отметила она.

Доктор Линн Йи, доцент кафедры медицины матери и плода в Северо-западной медицине в Чикаго, также не связанная с исследованием, считает результаты интересными.

«Результаты очень качественного исследования показывают, что ожидание потуг не повышает вероятность самопроизвольных родов через естественные родовые пути у женщин, и на самом деле, некоторые риски, по-видимому, выше, когда женщины откладывают потуги», — сказал Йи.

Женщины, которые ждут, чтобы потужиться, испытывают более длительный второй период родов, и мы знаем, что более длительные роды связаны с осложнениями, сказала она.

Йи отметил, что женщины и их врачи должны обсудить, как лучше всего вести роды, но эта информация может быть полезной при принятии решений о том, когда тужиться.

«В конечном счете, акушерская помощь всегда должна быть индивидуализирована», — добавил Йи.

Родительство
Беременность
3-й триместр

Как мы рецензировали эту статью:

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации. Поделиться этой статьей Каждая новостная статья тщательно проверяется членами нашей сети Integrity Network. Кроме того, у нас действует политика нулевой терпимости в отношении любого уровня плагиата или злого умысла со стороны наших авторов и участников.

Все статьи Healthline News соответствуют следующим стандартам:

Все упомянутые исследования и научные статьи должны быть опубликованы в авторитетных и соответствующих рецензируемых журналах или академических ассоциациях.
Все исследования, цитаты и статистические данные, используемые в новостной статье, должны ссылаться на первоисточник или ссылаться на него. В статье также должно быть четко указано, почему любая представленная статистика актуальна.
Весь контент, связанный с новыми методами лечения, лекарствами, процедурами и т. д., должен четко описывать доступность, цены, побочные эффекты, цель лечения (например, HER2+), известные взаимодействия и использование не по прямому назначению, если это уместно.
Все новостные статьи должны содержать оригинальные комментарии как минимум из двух квалифицированных источников с соответствующими учетными данными и ссылками на соответствующие ассоциации или опубликованные работы.
Любые потенциальные конфликты интересов, связанные с исследованием или источником, должны быть четко указаны читателю.
Все новостные статьи должны содержать соответствующую справочную информацию и контекст для конкретного состояния или темы.

Редакция Healthline от 12 октября 2018 г.

связанные истории

Роды и роды: Эпизиотомия
У вас есть вопрос о родах и родах?
Безопасны ли растяжки и подметания для стимулирования родов?
Краткое руководство по качанию таза во время беременности
Спонтанная доставка влагалища

Прочтите следующее

Труд и доставка: Эпизоитомия

Medically Byan Byan K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K. Ling K.0003
Термин эпизиотомия относится к преднамеренному разрезу входа во влагалище для ускорения родов или во избежание или для уменьшения потенциального разрыва. Эпизиотомия…

ПОДРОБНЕЕ
Есть вопрос о родах?

Медицинский осмотр Джанин Кельбах, RNC-OB

Получите ответы на распространенные вопросы, например, кто может находиться с вами в родильном зале, средняя продолжительность родов и методы родовспоможения.

ПОДРОБНЕЕ
Безопасны ли растяжки и подметания для стимулирования родов?

Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

Если вы достигли срока родов или уже прошли его, ваш врач может порекомендовать растяжку и подметание. Вот чего ожидать от этой процедуры.

ПОДРОБНЕЕ
Краткое руководство по раскачиванию таза во время беременности

Проверено врачом Джейком Типаном, CPT второстепенная спина…

ПОДРОБНЕЕ
Спонтанные роды через естественные родовые пути

Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT женщины, чьи дети достигли полного срока, или по крайней мере 37 недель.

ПОДРОБНЕЕ
Можно ли диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ?

Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, MD, MPH

Внематочная беременность — серьезное заболевание, требующее точной и быстрой диагностики. Ультразвук для диагностики внематочной беременности — это всего лишь один из ваших инструментов…

ПОДРОБНЕЕ
Безопасно ли употреблять льняное семя во время беременности?

Учитывая неубедительные и противоречивые взгляды на употребление льняных семян во время беременности, возможно, лучше перестраховаться.

ПОДРОБНЕЕ
Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы

Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины

Беременность после выкидыша может быть эмоциональным опытом, наполненным радостью, но также и тревогой и чувством вины.
Learn more