Напряжение в животе

Диастаз прямых мышц живота - симптомы, признаки, степени, причины и лечение у мужчин и женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Хирург

Записаться онлайн Заказать звонок

• Что такое диастаз прямых мышц живота?
• О заболевании
• Виды
• Симптомы диастаза прямых мышц живота
• Причины диастаза прямых мышц живота
• Диагностика диастаза прямых мышц живота
• Мнение эксперта
• Лечение диастаза прямых мышц живота
• Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота
• Профилактика
• Реабилитация после операции
• Вопросы и ответы
• Источники

О заболевании

В основе болезни лежит растяжение и расширение белой линии живота – сухожилия, которое находится между прямыми мышцами, соединяет и удерживает их. Это полоса соединительной ткани, состоящая из нескольких слоев, расположенная посередине живота вертикально на протяжении от мечевидного отростка до лобкового сочленения.

Из-за повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон структура сухожилия меняется, оно ослабевает, истончается и растягивается. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющий фактор – разрыхление белой линии на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости клеточных структур и т.д.

В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или у женщин после родов.

Если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, это приводит к сокращению прямых мышц и одновременному повышению внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает внутренние органы. В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи.

Виды

В зависимости от величины растяжения сухожильной связки различают 3 степени диастаза прямых мышц живота:

• первая – мышцы отдаляются друг от друга на 2.5-5 см;
• вторая – связки расходятся на 5-8 см;
• третья – линия растягивается более чем на 8 см.

По локализации места максимального растяжения, выделяют надпупковую, подпупковую и смешанную формы диастаза.

По степени вовлечения других мышц передней брюшной стенки патологию классифицируют на типы:

• А – классическое расхождение мускулатуры после естественных родов;
• В – расслабление нижнебоковых отделов мышц;
• С – расширение затрагивает область ребер и мечевидного отростка;
• D – диастаз сочетается с искривлением линии талии.

Симптомы диастаза прямых мышц живота

Проявления ДПМЖ нарастают по мере прогрессирования патологии. У женщин яркая клиническая картина проявляется резко (вскоре после родов), тогда как у мужчин заболевание развивается постепенно.

В начале болезни возможно полное отсутствие симптомов. Затем пациент замечает характерное округлое выпячивание в центре живота по вертикали. При намеренном напряжении пресса хорошо просматриваются внутренние края прямых мышц и желобок между ними. Из-за нарушений работы мышц возможны боли в позвоночнике, пояснице, быстрая утомляемость, нарушения осанки.

При прогрессировании патологии присоединяются проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта:

• изжога;
• отрыжка;
• метеоризм;
• боли в животе;
• запоры.

На третьей стадии диастаза пациенты сталкиваются с формированием грыж, которые образуются из-за структурных дефектов белой линии. Возможен птоз (опущение) внутренних органов и серьезные нарушения в работе кишечника (в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость). У женщин часто наблюдается недержание мочи, почечные колики.

Причины диастаза прямых мышц живота

Повышают риск развития диастаза патологии соединительной ткани и повышение давления в брюшной полости. У разных категорий пациентов причины развития ДПМЖ отличаются.

Расхождение мышц у детей наблюдается из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Через 2-12 месяцев после рождения мышцы приходят в тонус, связки и сухожилия укрепляются – процесс саморазрешается. У недоношенных детей и младенцев с патологиями внутриутробного развития для этого может потребоваться больше времени. При синдроме Дауна присутствует риск сохранения диастаза на всю жизнь.

Провокатором диастаза прямых мышц живота у женщин является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов белая линия живота в норме восстанавливается.

У мужчин ДПМЖ нередко спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными коллагенопатиями. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика диастаза прямых мышц живота

Выявление ДПМЖ не составляет трудности, поскольку заболевание имеет характерные клинические проявления. С признаками диастаза следует обращаться к хирургу.

Увеличение пространства между прямыми мышцами определяется во время пальпаторного исследования живота. Для проведения теста пациента просят лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях, после чего напрячь мышцы пресса, приподняв голову и лопатки. У больных с ожирением врачу не всегда удается полноценно исследовать ширину белой линии.

Точные размеры растяжения определяют посредством УЗИ. Этот метод диагностики также позволяет обнаружить осложнения (грыжи, смещение внутренних органов). С целью дифференциации симптомов диастаза и проявлений хронических заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы назначают консультации профильных специалистов.

Мнение эксперта

Хирурги предупреждают, что длительное время диастаз прямых мышц живота протекает бессимптомно. Поэтому при наличии предрасполагающих факторов (недавняя беременность и роды, хронические запоры, ожирение) или неспецифических жалоб следует самостоятельно прощупать белую линию живота в области пупка. Если расстояние между прямыми мышцами более 2,5 см – обращайтесь к хирургу. Также не затягивайте с визитом в любых сомнительных случаях. Только врач может установить правильный диагноз, самообследование не исключает необходимости очной консультации.

Егиев Валерий Николаевич, врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН

Лечение диастаза прямых мышц живота

Функциональный диастаз у новорожденных и родильниц не требует лечения. Врачи применяют выжидательную тактику, рекомендуют придерживаться принципов рационального питания, делать массажи, выполнять гимнастику. Период наблюдения может длиться до 12 месяцев. Если по истечении этого времени проблема сохраняется, хирург принимает решение об оперативном способе коррекции.

Консервативное лечение

Пациентам назначают диету для профилактики запоров и избыточного газообразования, а также для плавного снижения веса. В послеродовом периоде, в т.ч. после операции кесарева сечения, женщинам рекомендуют носить бандаж, поддерживать живот во время чихания и кашля. Общее укрепление мышц позволяет быстрее восстановить тонус передней брюшной стенки, поэтому пациентам назначают ЛФК, плавание, занятия йогой. Важно исключить любые тренировки мышц пресса. Нельзя выполнять упражнения в коленно-локтевой позиции, а также в упоре (планка). Подобные нагрузки можно возобновить после восстановления размеров белой линии. Консервативное лечение эффективно только на 1-й стадии ДПМЖ.

Хирургическое лечение диастаза прямых мышц живота

При осложненном и неосложненном диастазе прямых мышц живота 2-3-й степени показано хирургическое лечение. Возможно применение следующих техник проведения операции:

• Натяжная пластика с применением собственных тканей. Подразумевает сшивание краев мышц с удалением избыточной соединительной ткани. На сегодняшний день не применяется из-за высокого риска развития рецидива.
• Ненатяжная пластика с применением сетчатого протеза. Подразумевает введение эндопротеза под участок растяжения.
• Натяжная пластика с установкой протеза. Подразумевает удаление избыточной соединительной ткани, ушивание краев мышц и укрепление зоны с помощью полипропиленовой сетки.
• Комбинированная техника. Включает ушивание мышц, укрепление сеткой, удаление избыточной жировой ткани и растянутой кожи.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития диастаза прямых мышц живота, следует поддерживать свое тело в форме – заниматься регулярными физическими упражнениями, тренировать мышцы. Однако не стоит переусердствовать: поднятие тяжестей может, напротив, стать основной причиной расхождения мышц.

Также важно полноценно и сбалансировано питаться – дефицит питательных веществ приведет к снижению эластичности соединительной ткани.

Необходимо контролировать свой вес – индекс массы тела не должен превышать 26 кг/м3. Ожирение, особенно по брюшному типу – важный фактор риска ДПМЖ.

Профилактика и своевременное лечение хронических болезней легких, сопровождающихся кашлем, патологий пищеварительной системы, протекающих с запорами, снизят возможность повышения внутрибрюшного давления и, как следствие, вероятность диастаза.

Реабилитация после операции

После операции пациент находится на стационарном наблюдении, получает обезболивающую и антибактериальную терапию. Полное восстановление длится 1-3 месяца. В этот период пациенту назначают диету для нормализации дефекации, рекомендуют избегать значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей. Для профилактики избыточного напряжения необходимо носить бандаж.

Вопросы и ответы

Лечением патологии занимается хирург.

У представителей сильного пола основной причиной ДПМЖ считается ожирение и дисплазия соединительной ткани. Спровоцировать расхождение мышц способны резкое похудение или набор веса, чрезмерное увлечение силовыми нагрузками. Если у мужчины или ближайших родственников есть грыжи, варикоз, вальгусное плоскостопие, геморрой, это расценивается как повышенная склонность к ДПМЖ.

В этом вопросе не стоит спешить. Как раз стремление побыстрее прийти в форму является основной причиной прогрессирования диастаза у женщин. Физическую активность можно возобновлять через 1-2 месяца после родов. Начинать можно с пеших прогулок или йоги. Выполнять упражнения на пресс можно вскоре после того, как белая линия сократится до 2 см. Желательно уделить внимание диете. Плавное снижение веса и объема висцерального жира обеспечит постепенное и своевременное сокращение мышц. Резкое похудение, наоборот, может усилить диастаз.

Можно лечь на твердую поверхность на спину, напрячь пресс. Мягкими движениями пальцев следует начать прощупывать живот посредине в области пупка. При нормальной ширине белой линии и при диастазе обнаружится впадина – это и есть срединная связка. Если ее ширина соответствует или больше ширины двух пальцев, необходимо обратиться к хирургу. Запоры, вздутие и боли в животе должны настораживать. Если такие симптомы есть, необходимо попасть к хирургу в ближайшее время.

Патогенез и лечение вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота: Автореферат диссертации/ Загиров У.З. - 1995.

Сравнительные аспекты методов устранения диастаза прямых мышц живота/ Топчиев М. А., Бондарев В.А., Эльдеров С.Ш.// Астраханский медицинский журнал. - 2010.

Jessen M. L., Öberg S., Rosenberg J. Treatment Options for Abdominal Rectus Diastasis // Front Surg. — 2019. — № 6. — Р. 65

>

Заболевания по направлению Хирург

Аппендицит Асцит Атерома Бедренная грыжа Болезнь Крона Бурсит Грыжа Грыжа белой линии живота Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Желчнокаменная болезнь Киста слюнной железы Липома Непроходимость кишечника Олеогранулема Опухоль почки Острый панкреатит Паховая грыжа Перитонит Пищевод Барретта Поликистоз почек Послеоперационная грыжа Пупочная грыжа Пяточная шпора Рак желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Тиреоидит Фурункул (чирей) Холецистит Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Попробуйте прямо сейчас: 7 простых расслабляющих техник на каждый день

Здоровье

В книге «Ленивые живут дольше» профессор Петер Акст учит правильно распределять жизненную энергию. И рекомендует для ее экономии использовать минуты покоя (и изучить расслабляющие практики). Публикуем основные методики, доступные каждому из нас.

Стресс — самый распространенный фактор риска для здоровья в нашем обществе. Он не только крадет жизненную энергию, но и служит движущей силой различных болезней. В стрессовых ситуациях из надпочечников усиленно вырабатываются гормоны адреналин, норадреналин и кортизол. Они ускоряют метаболизм. Учащается пульс, повышается кровяное давление, примерно на 10–15% возрастает расход калорий. Пребывая в состоянии стресса, организм стареет быстрее. В качестве мер противодействия рекомендуются спокойствие и лень. Научиться такому поведению можно, изменив стиль жизни и практикуя расслабляющие упражнения.

Однако большинству из нас, к сожалению, не хватает времени на изучение сложных расслабляющих техник и регулярную практику. Но, как гласит персидская пословица, «один миг душевного покоя дороже всего, чего ты можешь достичь». Часто даже коротких расслабленных моментов бывает достаточно, чтобы вновь наполниться энергией. Поэтому мы собрали несколько маленьких «островков покоя», которые сравнительно легко можно интегрировать в дневное расписание. Для любой из представленных методик расслабления понадобится не более пяти минут.

Минутное расслабление

Обопритесь локтями на стол и положите руки перед глазами. Отключитесь на 60 секунд и постарайтесь ни о чем не думать. Если остановить поток мыслей не удается, сконцентрируйтесь на дыхании. Это короткое упражнение освежит лицо и взбодрит дух.

Дышите правильно

Стресс способен в прямом смысле слова лишить нас воздуха. Когда мы испытываем тревогу и разочарование, мышцы живота и диафрагма судорожно сжимаются, легкие не могут оптимально расширяться, дыхание становится поверхностным и быстрым, снабжение организма кислородом ухудшается. Зачастую кислородом заполняются только верхние части легких, а большая их часть остается незадействованной. При таком поверхностном стрессовом дыхании плечи обычно поднимаются, грудь выпячивается, а живот втягивается.  Расслабленный человек, напротив, вдыхает и выдыхает глубоко и медленно. Поэтому в свете надвигающегося стресса совет «дышать глубже» весьма полезен.

Дыхание — это единственная непроизвольная функция нашего организма, которой мы можем управлять с помощью силы воли. Чтобы использовать весь объем легких, необходимо вентилировать их нижние отделы. Это возможно только при дыхании живо- том. Чтобы отследить правильную технику дыхания, положите руки на талию так, чтобы кончики пальцев были направлены к пупку. Вдыхайте так, чтобы чувствовать пальцами, как живот расширяется и сжимается. Следите за тем, чтобы плечи не поднимались. Сознательно выпячивайте живот, делайте ритмичные вдохи и выдохи. Глубокое дыхание заставляет организм вырабатывать большое количество успокаивающих гормонов счастья эндорфинов. Всего пяти или шести таких осознанных дыхательных циклов бывает достаточно, чтобы дистанцироваться от стресса. При расслабленном дыхании животом массируется солнечное сплетение. Этот нервный узел находится в верхней части брюшины и стимулирует успокаивающее действие парасимпатической нервной системы. Благодаря этому ослабляется нервное напряжение, восстанавливается покой.

Наблюдайте за жизнью аквариума

Спокойное наблюдение за рыбами в аквариуме, согласно исследованию Университета Пенсильвании, понижает давление и устраняет тревоги и страхи. Медленные движения погружают наблюдателя в состояние, подобное гипнозу, что положительно сказывается на уровне стресса.

Жонглируйте стрессом

Тот, кто серьезно хочет избавиться от стресса, должен обязательно научиться жонглировать. Жонглер должен быть расслабленным и одновременно собранным. При жонглировании нет места для тревожных мыслей, иначе шарики окажутся на полу. Американские исследования смогли доказать, что при жонглировании усиленно вырабатываются эндорфины, а гормоны стресса разрушаются. В настоящий момент в США тренировки с шариками применяются в качестве идеальной стратегии борьбы со стрессом на семинарах для менеджеров. Всего лишь пяти минут подбрасывания шариков часто достаточно, чтобы отключиться и заправиться энергией.

«Магическое прикосновение»

Как за одну секунду стать ощутимо спокойнее и уравновешеннее? Вероятно, вы скажете, что это невозможно. Тогда просто испытайте на себе действие «магического прикосновения». Принцип на удивление прост: каждый человек знает определенные музыкальные произведения, которые вызывают в его подсознании определенные, казалось бы забытые, образы и чувства. Неожиданно оживают воспоминания о первом поцелуе, отпуске вашей мечты или веселом празднике. Запахи и жесты могут в кратчайший срок вызвать как положительные, так и отрицательные эмоции. В психологии и этологии этот феномен именуется «кондиционированием». Самым известным примером является собака Павлова. Чтобы выработать определенную реакцию у подопытного животного, ученый звонил в колокольчик каждый раз перед тем, как дать собаке корм. Через короткое время слюноотделение у собаки начиналось уже тогда, когда она только слышала звон, даже если корма не было.

Однако как этот пример относится к расслаблению? Самым непосредственным образом! После небольшой тренировки можно использовать кондиционирование для того, чтобы расслабиться. Простого прикосновения достаточно, чтобы вызвать ощущения покоя и вернуть хорошее самочувствие. Сперва продумайте само кондиционирующее прикосновение. Оно должно отличаться от того, к чему вы привыкли в повседневной жизни. К примеру, можно теребить мочку уха между пальцами или давить большими пальцами рук друг на друга. Для первого шага вам понадобится немного времени и покоя. Сядьте удобно, дышите спокойно, закройте глаза и представьте себе ситуацию, в которой вам было очень хорошо: день отпуска, прогулку, событие из детства. Погрузитесь в эту сцену полностью. Что вы слышите? Чем пахнет воздух? Что на вас надето? Как только вы полностью расслабитесь и отчетливо представите себе эту сцену, приступайте к выбранному магическому прикосновению.

Зачастую достаточно единственного сеанса кондиционирования, чтобы в будущем одним прикосновением вызывать чувство покоя и удовлетворенности, будь то в поезде, в офисе или дома. При необходимости можно повторить упражнение на следующий день. Для усиления эффекта кондиционирования можно повторять движение всякий раз, когда вы очень довольныи спокойны. Чем чаще определенное движение руками будет сопровождать приятные ситуации, тем интенсивнее будет расслабляющий эффект в аварийной ситуации.

Как выдавить стресс

Несколько умелых приемов — и вас не потревожит даже самый большой стресс. Акупрессура — превосходный метод, чтобы быстро расслабиться. С помощью надавливания на определенные точки, такие как пальцы и ладони, можно оказывать непосредственное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную систему. Важной точкой для подавления страха и беспокойства служит точка на предплечье на линии среднего пальца, примерно на два пальца ниже запястья на внутренней поверхности руки. Надавливайте на эту точку в течение нескольких секунд большим пальцем другой руки. Другая антистрессовая точка находится на верхней стороне кисти в треугольнике между большим и указательным пальцами. Это точку легко найти, поскольку она довольно чувствительна к нажатию. Массируйте эту точку в течение нескольких секунд между большим и указательным пальцем другой руки до возникновения болевого ощущения.

Сила мысли

Закройте глаза и представьте большой, свежий, зеленовато-желтый лимон. Вы берете нож, разрезаете фрукт и кусаете дольку. Кислый сок разливается во рту. У вас уже потекли слюнки? Значит, вы относитесь к людям, которые способны управлять функциями организма с помощью силы воображения. Более чем у 90% европейцев мысль о поедании лимона вызывает усиленное слюноотделение. Этот пример показывает, как просто спровоцировать реакцию организма с помощью силы воображения. Почему бы не использовать эту способность для отдыха? Психологи установили, что в подсознании у каждого из нас есть образ самого себя, которому мы следуем. Тот, кто видит себя неудачником, бездарем и вечным вторым номером, будет действовать соответствующим образом и раз за разом убеждаться в собственной бесталанности. Поэтому необходимо заниматься аутотренингом.

Необходимо постоянно представлять себя в роли победителя. Менять негативный образ самого себя на позитивный. С помощью техники визуализации можно устранить страхи и неуверенность в себе, положительно воздействовать на такие эмоции, как беспомощность. Американский врач доктор Карл Симонтон неоднократно доказал этот факт. Первоначально он разрабатывал методику для укрепления иммунитета онкологических больных с помощью силы воображения. С помощью визуализации можно воздействовать на защитные силы и укреплять иммунитет. Силой мысли можно также в определенной мере управлять гормональной системой. Регулярные упражнения в визуализации позволяют сократить напряжение и восстановить нарушенные стрессом функции организма, такие как пульс и дыхание.

Займите удобное положение, стоя или лежа, закройте глаза и дышите спокойно. Представьте себе при этом пшеничное поле на ветру, которое колеблется в ритме вашего дыхания. Шаг за шагом расслабьте все мышцы. Начните с лица и постепенно пройдите по всем группам мышц вплоть до ступней. Как только вы полностью расслабитесь, представьте себе в образах все проблемы и ситуации, с которыми вы в данный момент пытаетесь справиться. Наблюдайте, как образы медленно удаляются от вас, становятся все меньше и незначительнее и, наконец, пропадают за горизонтом. Представьте самого себя расслабленным, самоуверенным и успешным.

Раскатать напряжение

На ступнях находятся многочисленные рефлекторные зоны, воздействуя на которые можно способствовать расслаблению организма. Их можно прекрасно массировать с помощью теннисного мячика. Снимите обувь и носки и положите теннисный мячик под свод стопы. Надавите на мячик так, чтобы давление оставалось приятным, и перемещайте ногу вперед-назад. Давление стимулирует нервные окончания, которые через рефлекторную дугу способствуют снятию напряжения в других частях тела.

Отрывок предоставлен для публикации издательством «Альпина Паблишер»